Алкогольная депрессия лечение: Депрессия и алкоголь

Антидепрессанты в лечении алкоголизма

Алкоголизм относится к категории социально значимых болезней с многочисленными неблагоприятными медицинскими и социальными последствиями. Наиболее драматичным последствием злоупотребления алкоголем является алкоголь-ассоциированная летальность, с которой ежегодно связаны миллионы смертей по всему миру, сотни тысяч из которых составляет гибель молодых, относительно здоровых людей [9].

К числу особенностей алкогольной зависимости, оказывающих неблагоприятное влияние на течение алкоголизма, относится частая коморбидность с аффективными расстройствами. Частота коморбидной депрессии достигает 30% у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, и 60-70% у страдающих алкогольной зависимостью женщин [3, 5].

Считается, что в паре «алкоголизм-депрессия» развитие каждой болезни удваивает риск возникновения другой, причем в большей степени доказана способность первой из них способствовать началу второй, нежели наоборот [2]. Повторяющееся тяжелое пьянство повышает вероятность развития депрессивных эпизодов (оцениваемую в 40%), связанных с ними суицидальных мыслей и попыток, а также сильной тревоги и бессонницы [20].

Злоупотребление алкоголем увеличивает риск суицида, связанного с большим депрессивным расстройством (БДР), особенно у женщин, и маркирует повышенный риск суицида во время беременности [3, 8].

Признаки злоупотребления алкоголем при исследовании аутопсийного материала умерших в связи с депрессиями выявляются чаще, чем в случаях смерти без указания на аффективные расстройства [23].

Сложность проблемы депрессивных состояний при алкоголизме заключается в том, что они часто остаются нераспознанными, особенно у пациентов старшего возраста.

Высокую частоту коморбидности алкогольной зависимости и депрессии принято объяснять, в числе прочих причин, недостаточной активностью серотонина (а также дофамина, норадреналина и других нейротрансмиттеров), свойственной обоим заболеваниям [5]. Считается, что серотонинергическая дисфункция при алкоголизме связана с двумя факторами: врожденными нарушениями активности и метаболизма серотонина и изменениями серотонинергических процессов вследствие злоупотребления алкоголем [18].

Серотонинергической дисфункцией (врожденной или приобретенной), а также связанными с ней коморбидными психическими расстройствами — депрессией и другими психопатологическими состояниями — обосновывается применение антидепрессантов в лечении алкоголизма.

Указания на уменьшение потребления алкоголя у лиц, страдающих алкогольной зависимостью (особенно в сочетании с депрессивными расстройствами), под влиянием циталопрама и других селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) появились уже в 90-е годы прошлого века [12, 13].

При исследовании злоупотребляющих алкоголем лиц и здоровых добровольцев [5] у первых была отмечена выраженная серотонинергическая дисфункция, проявившаяся продолжительным снижением уровня пролактина в ответ на действие эсциталопрама и циталопрама.

Успешное лечение алкогольной зависимости означает уменьшение смертности населения, увеличение продолжительности и повышение качества жизни больных алкоголизмом, облегчение общего бремени болезни для индивида, его семьи и общества.

В настоящее время большинство авторитетных экспертов разделяют мнение, что в цели лечения алкогольной зависимости входит не только полное прекращение употребления алкоголя (что наиболее привлекательно, но, к сожалению, недостижимо для большей части пациентов), но и снижение тяжести болезни с более редким употреблением алкоголя, уменьшением количества дней тяжелого пьянства, снижением количества употребляемых спиртных напитков и предотвращением запоев либо сокращением их продолжительности [6, 10, 17, 19].

В связи с невозможностью полного прекращения употребления алкоголя многими лицами, страдающими алкогольной зависимостью, лечение алкоголизма зачастую носит не столько противорецидивный, сколько поддерживающий характер.

Диверсификация целей лечения с возможностью неполного отказа от употребления алкоголя («контролируемого потребления») позволяет включать в лечебные программы пациентов, не готовых к полной трезвости и отказывающихся от лечения, ориентированного на прекращение употребления алкоголя в любых количествах. Гибкость в определении целей противоалкогольной терапии означает возможность значительного повышения ее общей эффективности [20].

Средствами лечения алкогольной зависимости с доказанной клинической эффективностью служат дисульфирам, налтрексон и акампросат. Эти препараты включены в лечебные стандарты ВОЗ и широко применяются в клинической практике европейских и других стран.

Помимо триады средств противоалкогольной терапии, в лечении алкогольной зависимости, как уже указывалось выше, могут использоваться антидепрессанты, и в первую очередь СИОЗС, многообещающим представителем которых является эсциталопрам. Эсциталопрам проявляет максимальную из всей группы СИОЗС избирательность обратного захвата серотонина, что определяется сильной связью с переносчиком серотонина и практическим отсутствием взаимодействия с другими системами нейротрансмиссии и рецепторами [7].

Примечательной особенностью эсциталопрама, определяющей его высокую эффективность в сочетании с избирательностью действия и благоприятным профилем переносимости, служит также двойной характер влияния на серотонинергическую передачу [7, 11].

Клиническая эффективность и переносимость эсциталопрама определяют приоритетность его выбора в лечении депрессии, панических атак и ряда других пограничных психических нарушений.

В соответствии с данными нескольких двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых испытаний с продолжительностью клинических наблюдений в течение 8 нед, эсциталопрам в дозе 10 или 20 мг имеет заметное превосходство над плацебо в способности уменьшать симптомы большого депрессивного расстройства (БДР), при оценке с помощью шкалы Монтгомери-Асберг — MADRS (Montgomery-Asberg Depression Rating Scale), шкалы Гамильтона — HAM-D (Hamilton Rating Scale for Depression) и шкалы общего клинического впечатления — CGI [22].

Сравнительная оценка эффективности и безопасности 12 современных антидепрессантов (циталопрама, эсциталопрама, флуоксетина, пароксетина, дулоксетина, ребоксетина, флувоксамина, сертралина, милнаципрана, миртазапина, венлафаксина и бупропиона) в лечении БДР была представлена A.

Cipriani и соавт. [4] в систематическом обзоре, выполненном на основе метаанализа 117 рандомизированных клинических исследований, проведенных в 1991-2007 гг. с участием 25 928 пациентов. Авторами было установлено, что миртазапин, эсциталопрам, венлафаксин и сертралин значительно превосходят в эффективности дулоксетин, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин и ребоксетин, причем сертралин обнаруживает наименее заметные преимущества в сравнении с тремя другими препаратами. Отмечено, что эсциталопрам и сертралин переносятся лучше пароксетина и дулоксетина; циталопрам, эсциталопрам и сертралин переносятся лучше флувоксамина; эсциталопрам переносится лучше флуоксетина; ребоксетин переносится хуже остальных антидепрессантов. На основании полученных данных авторы пришли к выводу, что эсциталопрам превосходит остальные антидепрессанты как по эффективности (уступая лишь миртазапину), так и по переносимости, относится к препаратам первой линии в лечении депрессии умеренной и высокой степени тяжести, и в этом качестве с ним могут сравниваться лишь немногие другие лекарственные средства.

Эсциталопрам характеризуется быстрым наступлением клинических эффектов (отдельные компоненты его действия проявляются в течение 1-2 нед) с ранним и отчетливым отличием от плацебо [22].

Продолжительные (до 52 нед) наблюдения демонстрируют превосходство эсциталопрама над плацебо в уменьшении частоты рецидивов депрессии и частоте развития ремиссии [22].

Доказана эффективность эсциталопрама при тяжелых депрессиях. В исследовании продолжительностью 24 нед на основании MADRS отмечена более высокая эффективность применения эсциталопрама в дозе 20 мг по сравнению с пароксетином в дозе 40 мг в лечении тяжелых депрессивных состояний, причем различие в пользу эсциталопрама возрастает параллельно с увеличением тяжести начальных проявлений депрессии. Равным образом в 8-недельном исследовании продемонстрирована более выраженная редукция симптомов тяжелой депрессии под влиянием эсциталопрама в дозе 20 мг по сравнению с венлафаксином в дозе 225 мг, причем различие было тем существеннее, чем тяжелее были начальные аффективные расстройства [21].

По другим данным [11], эсциталопрам по сравнению с венлафаксином характеризуется ускоренным началом действия, более выраженной способностью к достижению ранней устойчивой ремиссии и лучшей переносимостью.

Клинические эффекты эсциталопрама во многом определяются полиморфизмом гена переносчика серотонина. Показано достоверно более существенное уменьшение симптомов депрессии по MADRS при LL-генотипе в сравнении с SS/SL-генотипом при назначении эсциталопрама лицам, страдающим БДР в сочетании с алкогольной зависимостью [15].

Как и другие серотонинергические антидепрессанты, эсциталопрам находит применение в лечении расстройств, связанных с тревогой. Существенная редукция симптомов генерализованного тревожного расстройства, социального тревожного расстройства и панического расстройства под влиянием эсциталопрама отмечена в двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях с приемом препарата в течение 8-12 нед [22].

СИОЗС (в частности, флуоксетин, флувоксамин и циталопрам) уменьшают потребление алкоголя лицами, страдающими алкогольной зависимостью, в пределах 10-70% [16], причем данный эффект может быть не обязательно связан или совсем не связан с антидепрессивным действием препаратов [14].

Е.М. Крупицким и соавт. [1] было проведено двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности 12-недельного курса лечения эсциталопрамом 60 лиц, страдающих алкогольной зависимостью в сочетании с депрессией, в период ремиссии алкоголизма. Симптомы депрессии и тревоги оценивались на основе MADRS, HAM-D, шкалы Цунга и шкалы Спилбергера-Ханина, влечение к алкоголю — с помощью ряда диагностических инструментов, в том числе Пенсильванской шкалы. Авторы отметили уменьшение симптомов депрессии по MADRS по сравнению с исходными значениями в течение 4-13 нед лечения у пациентов основной группы, получавших эсциталопрам, тогда как при получении пациентами контрольной группы плацебо улучшение наблюдалось лишь на 7, 9, 12 и 13-й неделе. В соответствии с HAM-D в основной группе симптомы депрессии уменьшались к 4-й неделе и сохранялись на устойчиво низком уровне в течение всего периода наблюдения; в контрольной группе они уменьшились к 5-й неделе и были ниже исходных значений лишь в течение 8-й и 10-13-й нед.

Было отмечено также различие темпов редукции депрессии и по шкале Цунга: тяжесть аффективных расстройств была ниже исходных значений в течение 4-13-й недель в основной группе и в течение 6-й и 11-13-й недель — в контрольной.

Наблюдались значительные различия и в уменьшении тревоги: в основной группе тревога статистически значимо отличалась от исходных значений на 4-13-й неделе, в контрольной — лишь на 12-13-й неделе; уровень тревоги в основной группе был существенно ниже, чем в контрольной, с 5 по 11-ю недели наблюдения.

Было показано также различие в динамике влечения к алкоголю, оценивавшегося по Пенсильванской шкале: в основной группе желание употребить алкоголь достоверно уменьшалось на 5-13-й неделях исследования, тогда как в контрольной группе оно также постепенно снижалось, но без статистически значимых отличий от исходных значений.

Что касается результатов лечения, то в основной группе 10 пациентов завершили лечение в состоянии ремиссии, у 10 развился рецидив, 9 прекратили участие по другим причинам; в контрольной группе ремиссия отмечена у 5 пациентов, у 20 развился рецидив, 6 человек прекратили лечение по другим причинам [1].

Исследование эффективности лечения депрессии, коморбидной с алкогольной зависимостью, проведенное Е.М. Крупицким и соавт. [1], позволяет заключить, что эсциталопрам демонстрирует заметное превосходство над плацебо в уменьшении симптомов депрессии и тревоги, а также выраженную способность снижать влечение к алкоголю, повышать степень завершения лечебных программ и частоту ремиссии алкоголизма.

Таким образом, измененные профили серотонинергических процессов у лиц, злоупотребляющих алкоголем, и высокая частота коморбидных психических расстройств и алкоголизма определяют значимость антидепрессантов (в том числе СИОЗС) в лечении алкогольной зависимости, осложненной депрессивными и тревожными расстройствами.

Фармакологические свойства и данные научных исследований позволяют считать эсциталопрам одним из наиболее перспективных средств лечения алкогольной зависимости, сочетающейся с депрессией и тревогой.

Алкогольная депрессия — симптомы и лечение

Как диагностируется алкогольная депрессия? Симптомы не всегда настолько характерны, чтобы специалист мог легко определить, имеет ли он дело с временным депрессивным настроением или это депрессия у алкоголика.

К наиболее частым симптомам алкогольной депрессии относятся:

подавленное настроение, которое длится непрерывно не менее двух недель
заниженная самооценка, пессимизм,
тревожные и бредовые расстройства,
агрессия,
социальная изоляция,
суицидальные мысли и попытки.

К наиболее частым симптомам алкогольной депрессии относятся:

подавленное настроение, которое длится непрерывно не менее двух недель
заниженная самооценка, пессимизм,
тревожные и бредовые расстройства,
агрессия,
социальная изоляция,
суицидальные мысли и попытки.

Конечно, вышеперечисленные симптомы могут возникать и в случае «обычной» депрессии, но в случае злоупотребления алкоголем, а иногда и в период воздержания, они классифицируются как алкогольная депрессия. Как долго длится алкогольная депрессия? Если он появляется как часть синдрома отмены, он обычно быстро проходит — через несколько недель пациент постепенно возвращается к нормальному функционированию. В случае вторичной депрессии такое состояние может длиться не только неделями, но и годами.

Депрессивные состояния после алкоголя особенно опасны при вторичной депрессии, потому что это когда плохое настроение, депрессия и чувство бессмысленности жизни сочетаются с усталостью, тревогой и чувством вины. Тогда появляются суицидальные мысли, которые, к сожалению, в некоторых случаях превращаются в действенные попытки. Нелеченная депрессия и злоупотребление алкоголем смертельно опасны, поэтому важно пройти соответствующее лечение под руководством опытных специалистов.

Как лечится алкогольная депрессия?

Лечение депрессии у алкоголика различается в зависимости от того, первичная это депрессия или вторичная. В первом случае, когда депрессия вызывает более частое употребление алкоголя, обычно применяется фармакотерапия; Ингибиторы обратного захвата серотонина или другие препараты из группы психотропных препаратов дают очень хорошие результаты. Дополнительно вводится когнитивно-поведенческая психотерапия, благодаря которой пациент узнает, в том числе, способы справиться с трудными ситуациями, более эффективные, чем алкоголь. В случае вторичной депрессии лечение намного сложнее, потому что оно также включает лечение многолетнего алкоголизма. Полное воздержание необходимо для эффективного фармакологического и психотерапевтического лечения. В таком случае за больным стоит нанять команду специалистов, ведь только сотрудничество на многих уровнях поможет в борьбе не только с алкогольной зависимостью, но и с депрессией.

Как ты можешь помочь?

Не знаете, как помочь алкоголику при депрессии? Чтобы лечение шло гладко и было эффективным, больной должен быть готов к исцелению; К сожалению, в некоторых случаях ни семья, ни друзья не могут убедить вас обратиться за лечением. Однако важно знать, в каком тяжелом положении находится алкоголик с депрессией. Ведь он борется не только с зависимостью, но и с постоянным подавленным настроением, чувством вины и часто суицидальными мыслями. Однако поддержка родственников в сочетании с последовательными действиями позволяет избавиться от зависимости и преодолеть депрессию.

Вы замечаете тревожные симптомы у любимого человека? Боитесь, что можете пораниться под воздействием алкоголя? Свяжитесь с нами! Наркоцентр «Позитив» — это команда опытных специалистов, которые проведут диагностику, составят план лечения и поддержат как зависимого человека, так и его родственников в борьбе. Вам интересно, может ли эта проблема повлиять на вас? Не сомневайтесь, потому что в случае алкогольной депрессии каждый день, а иногда и часы могут иметь большое значение!

Какие существуют варианты лечения сопутствующего злоупотребления алкоголем и депрессивных расстройств?

Алкоголь, вероятно, одно из старейших средств, улучшающих настроение, открытых людьми, может вызывать депрессию. Уровни серотонина (5-НТ) и его метаболитов низкие в некоторых отделах мозга крыс, предпочитающих алкоголь, и в спинномозговой жидкости людей с алкогольной зависимостью. Усиление нейротрансмиссии 5-HT снижает потребление алкоголя у крыс; у людей это вмешательство иногда уменьшает депрессию и может способствовать лечению злоупотребления алкоголем.

Тщательный сбор анамнеза является первым шагом для установления хронологии, категории депрессии и подтипа злоупотребления алкоголем.

Важно определить относительную хронологию алкоголизма и депрессии. Большинство людей с алкогольной зависимостью, которые проходят курс лечения, например, в ходе рандомизированных исследований, имеют высокие баллы по шкале оценки депрессии. Эти оценки обычно снижаются после нескольких недель воздержания или нормализации потребления. Таким образом, диагноз сопутствующей депрессии и любой связанный с ней план лечения должны быть воздержаны в течение этого периода, чтобы определить, являются ли депрессивные симптомы вторичными по отношению к злоупотреблению алкоголем.

В тех случаях, когда депрессивные симптомы являются первичными, алкоголизм часто развивается в ходе попыток самолечения. В этой ситуации необходимо определить категорию депрессии (например, дистимия, большая депрессия, биполярное расстройство, субсиндромальное расстройство настроения).

Наконец, необходимо определить подтип алкогольной зависимости или злоупотребления алкоголем, поскольку эта информация важна для планирования лечения. Алкогольная зависимость типа I, как правило, поздно начинается, встречается как у мужчин, так и у женщин без семейного анамнеза злоупотребления алкоголем или другими наркотиками, а также без семейных или личных антиобщественных черт. Однако вовлекается больше психосоциальных факторов, и прогноз лучше, чем при зависимости II типа. Алкогольная зависимость типа II обычно начинается рано и встречается в основном у мужчин с семейным анамнезом алкоголизма, более тяжелым прогрессированием расстройства и личными и семейными антиобщественными чертами; ответ на лечение, как правило, хуже, чем для типа I.

После четкого установления коморбидности алкоголизма и депрессии особого внимания требуют 2 симптома депрессивного спектра. Риск суицида среди людей с обоими состояниями выше, чем среди людей, не злоупотребляющих алкоголем. Самоубийство часто бывает импульсивным и облегчается в состоянии опьянения. Бессонница, возникающая у этих пациентов, может длиться в течение нескольких месяцев после начала воздержания и является предиктором рецидива.

Алкогольная зависимость имеет в качестве существенной характеристики нарушение контроля над употреблением алкоголя и возникает из-за изменений синаптической пластичности в рамках пути, лежащего в основе тяги. Нейробиологические сопутствующие депрессии факторы способствуют этому нарушению и увеличивают риск рецидива.

Доступны несколько режимов фармакологического лечения:

Налтрексон, антагонист мю-рецепторов, снижает тягу к алкоголю, ослабляя его положительный эффект. Его результаты несколько противоречивы.
Акампросат (недавно одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) блокирует негативную тягу из-за воздержания. Благоприятные эффекты в предотвращении рецидивов были подтверждены во многих крупных исследованиях.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина более эффективны при депрессивном компоненте, чем при употреблении алкоголя. Похоже, что они улучшают результаты за счет лечения лежащей в основе депрессии, а не за счет изменения поведения в отношении употребления алкоголя как такового.

Кроме того, следует особо упомянуть об ондансетроне (16 мкг/кг два раза в день), антагонисте 5-HT ₃, при более «биологическом» подтипе алкоголизма (тип II выше). В нескольких исследованиях он благоприятно влиял как на депрессивные симптомы, так и на потребление алкоголя, особенно в сочетании с налтрексоном. Продолжительность лечения должна быть оставлена на усмотрение врача, так как она не была указана в опубликованных клинических испытаниях. Интересно, что ондансетрон не оказывает значительного эффекта при алкоголизме I типа, который обычно более доступен для психосоциального лечения.

Психосоциальные и психотерапевтические подходы — всегда применяемые в сочетании с фармакологической терапией — включают когнитивно-поведенческую терапию, доказавшую свою эффективность как при депрессии, так и при алкогольной зависимости, а также общие стратегии мотивационного интервьюирования, которые максимизируют шансы на устойчивые результаты.

Морис Донжье, доктор медицины

Кафедра психиатрии Университета Макгилла Больница Дуглас Исследовательский центр Монреаль, Que.

Чтобы задать вопросы для этой регулярной рубрики, отправьте их по адресу Journal of Psychiatry & Neuroscience , CMA Media Inc., 1867 Alta Vista Dr., Ottawa ON K1G 3Y6, Канада; факс 613 729-9545; [email protected] . Пожалуйста, укажите подробности любого соответствующего случая и ваше имя, адрес, номера телефона и факса, а также ваш адрес электронной почты.

Информация в этой колонке предназначена не как окончательная стратегия лечения, а как рекомендуемый подход для клиницистов, лечащих пациентов с похожим анамнезом. Индивидуальные случаи могут различаться и должны быть тщательно оценены, прежде чем будет назначено лечение.

Конкурирующие интересы: Не заявлено.

Связь и двойное лечение рядом со мной

Может ли употребление алкоголя вызвать депрессию и, наоборот, может ли депрессия привести к злоупотреблению алкоголем? Если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, боретесь с депрессией и злоупотреблением алкоголем, вам может быть интересно узнать больше о том, как алкоголь может играть роль в депрессии и наоборот, а также о различных факторах, которые могут влиять на алкоголь, депрессию и зависимость. .

Одновременное лечение расстройства, связанного с употреблением алкоголя, и депрессивного расстройства может помочь вам или вашему близкому вернуть контроль над своим психическим здоровьем, физическим благополучием и счастьем в целом. Знайте, что вы не одиноки, и помощь доступна.

Способы связаться с нами

Если вы считаете, что вы или кто-то, кого вы любите, боретесь с зависимостью, позвольте нам услышать вашу историю и помочь вам определить путь к лечению.

Существует множество конфиденциальных, бесплатных и ни к чему не обязывающих способов связаться с нами, чтобы узнать больше о лечении.

Позвоните нам по телефону
Подтвердите свое страховое покрытие для лечения

Понимание депрессии

Все время от времени чувствуют себя подавленными или подавленными, и люди часто говорят, что чувствуют себя «депрессивными» во время этих временных приступов грусти. Но клиническая депрессия — это не просто переживание случайных взлетов и падений или периодической грусти, вызванной проблемами повседневной жизни.

Большое депрессивное расстройство, стойкое депрессивное расстройство и другие депрессивные расстройства — это поддающиеся лечению расстройства психического здоровья, характеризующиеся симптомами грусти, опустошенности или раздражительности, которые влияют на тело и разум человека, особенно на способность функционировать. Хотя исследователи выявили несколько факторов риска депрессивных расстройств, они могут возникнуть у любого человека. Не у всех, кто сталкивается с факторами риска, разовьется депрессивное расстройство, но факторы риска могут играть определенную роль в его развитии. Эти факторы риска включают: ^1,2,3,4,5

Генетика и наследственность. Гены не судьба, но семейная история депрессии считается фактором риска. Члены семьи первой линии лиц с большим депрессивным расстройством имеют риск в два-четыре раза выше, чем население в целом.
Биологические факторы и болезни. Это включает в себя ваше физическое здоровье, например наличие серьезных заболеваний, таких как рак, диабет или болезни сердца, а также уровень нейротрансмиттеров (химических веществ мозга), которые могут стать несбалансированными и вызвать депрессию.
Стресс, серьезные изменения в жизни и воздействие травмы. Любой из них может быть фактором риска, но особенно если вы испытали их в детстве.
Прием некоторых лекарств. Некоторые побочные эффекты лекарств могут вызывать симптомы депрессии или способствовать им.
Низкий социально-экономический статус. Несмотря на то, что социально-экономический статус может играть роль в любой момент жизни, он может представлять собой особый фактор риска в начале жизни.
Употребление запрещенных веществ или алкоголя. Различные вещества могут увеличить риск развития депрессии.

Признаки и симптомы депрессии

Чтобы диагностировать большое депрессивное расстройство или другое депрессивное расстройство, люди обычно должны проявлять симптомы почти каждый день в течение как минимум 2 недель. Симптомы настолько серьезны, что вызывают значительный стресс и нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности. ⁵ Несмотря на то, что конкретные типы депрессивных расстройств могут выглядеть немного по-разному, они, как правило, имеют общие симптомы, которые включают: ^1,5,6

Постоянное плохое настроение, чувство грусти и/или чувство тревоги или опустошенности.
Чувство безнадежности или пессимизма.
Раздражительность, расстройство или беспокойство.
Чувство чрезмерной или неуместной вины, бесполезности или беспомощности.
Потеря интереса или удовольствия от деятельности или хобби, которыми вы когда-то наслаждались.
Недостаток энергии или усталость.
Движется или говорит медленнее, чем обычно.
Трудности с мышлением, запоминанием или принятием решений.
Изменения сна, такие как проблемы с засыпанием или продолжительным сном (бессонница) или сон больше обычного (гиперсомния).
Изменения аппетита со значительной потерей или увеличением массы тела (например, изменение массы тела более чем на 5%).
Мысли о причинении себе вреда, смерти или самоубийстве или попытки самоубийства.
Боли, боли, головные боли, спазмы или проблемы с пищеварением, которые трудно объяснить и которые не проходят при лечении.

Как злоупотребление алкоголем может вызвать депрессию

Может ли алкоголь вызывать депрессию или наоборот? Исследования показали, что, по-видимому, существует двунаправленная связь между расстройством, связанным с употреблением алкоголя (AUD), и депрессивными расстройствами; оба расстройства могут существовать вместе, каждое расстройство увеличивает риск другого расстройства, и каждое расстройство может усугубить другое. ⁷ Независимо от того, что появилось раньше, AUD или депрессивное расстройство, оба расстройства относятся к числу наиболее распространенных психических расстройств и часто встречаются одновременно. ^7,8,9,10

Нуждаетесь ли вы в лечении токсикомании и сопутствующей психиатрической помощи? Многие американские наркологические центры по всей стране предлагают специализированное лечение сопутствующих расстройств. Позвоните нашим менеджерам по приему сегодня, чтобы узнать о вариантах лечения.

Пути, ведущие к развитию одновременно возникающих AUD и депрессивного расстройства, сложны и переплетены. Некоторые люди могут быть генетически предрасположены к обоим заболеваниям. У других симптомы депрессивного расстройства могут влиять на развитие AUD. Одним из возможных факторов совместного возникновения является то, что люди могут облегчать симптомы депрессивного расстройства с помощью таких веществ, как алкоголь. Люди, которые испытывают серьезные депрессивные симптомы, могут начать полагаться на алкоголь, чтобы облегчить свои симптомы и почувствовать себя лучше, но со временем это может перерасти в полномасштабное расстройство, связанное с употреблением алкоголя. ¹⁰ Даже в тех случаях, когда у человека не развивается AUD, самолечение может быть бесполезным в долгосрочной перспективе, поскольку оно связано с увеличением сопутствующих психиатрических заболеваний, более высоким уровнем стресса и более низким качеством жизни, связанным со здоровьем. ^3,10 Исследования также связывают AUD с риском не только появления депрессивных симптомов, но и депрессивных расстройств.

Важно отметить, что сочетание AUD и депрессивных расстройств, особенно большого депрессивного расстройства и персистирующего депрессивного расстройства, связано с большей тяжестью и худшим прогнозом, чем любое из этих расстройств по отдельности. Это включает повышенный риск суицидального поведения.7

Это порочное сочетание, которое трудно преодолеть, однако лечение может быть эффективным.

Может ли алкоголь усугубить депрессию?

Да, алкоголь может усугубить депрессию и депрессивные симптомы. Кроме того, клинический обзор в журнале Professional Psychology: Research and Practice объясняет, что употребление алкоголя может помешать выздоровлению от депрессии. Участники исследования, страдающие депрессией, которые много пили, показали худшие результаты лечения депрессии; более того, даже легкое или умеренное количество алкоголя, по-видимому, усугубляло депрессию, при этом у пациентов с депрессией, которые употребляли небольшое количество алкоголя (менее 1 унции в день), фармакологические методы лечения давали худшие результаты. ¹³

Расстройства, связанные с употреблением алкоголя, могут быть более распространены среди людей, страдающих депрессией, чем среди населения в целом. Возникновение расстройства, связанного с употреблением алкоголя, и депрессивного расстройства связаны с большей тяжестью и худшим прогнозом для обоих расстройств.

Как долго длится алкогольная депрессия?

Продолжительность алкогольной депрессии может сильно различаться. Вообще говоря, было показано, что депрессивные симптомы, связанные с депрессией, вызванной алкоголем, значительно улучшаются после того, как вы воздерживаетесь от алкоголя в течение определенного периода времени, обычно 3-4 недели во многих случаях. ¹¹ Однако исследования также показывают, что депрессия, вызванная психоактивными веществами, может превратиться в независимую депрессию, если симптомы депрессии сохраняются после прекращения злоупотребления алкоголем или другими веществами.

Возьмите наш вопрос «Я алкоголик?» Самооценка

Пройдите наш бесплатный 5-минутный тест «Я алкоголик?» самооценку ниже, если вы считаете, что вы или кто-то, кого вы любите, боретесь с расстройством, связанным с употреблением алкоголя (AUD). Оценка состоит из 11 вопросов «да» или «нет», которые предназначены для использования в качестве информационного инструмента для оценки тяжести и вероятности AUD. Тест бесплатный, конфиденциальный, для получения результата не требуется никакой личной информации.

Лечение сопутствующей депрессии и расстройства, связанного с употреблением алкоголя

Лечение часто включает комплексный подход для одновременного лечения как расстройства, связанного с употреблением алкоголя, так и депрессии. Некоторые из них могут включать: ^14,15,16

Детокс. Обычно это первый шаг в процессе выздоровления, за которым следует вступление в официальную программу реабилитации наркозависимых. Детокс помогает безопасно и комфортно отказаться от алкоголя.
Антидепрессанты/лекарства. Вы можете получать антидепрессанты, которые помогают лечить как депрессию, так и некоторые симптомы AUD. Кроме того, вы можете получить налтрексон, лекарство, которое помогает людям бросить пить и уменьшить симптомы депрессии, дисульфирам, который используется в качестве сдерживающего средства от алкоголя (он вызывает неприятные симптомы, если вы употребляете алкоголь), или акампросат, который используется для поддержания воздержания. от алкоголя.
Поведенческая терапия. Сюда могут входить:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Это поможет вам научиться позитивным механизмам преодоления, чтобы заменить мыслительные и поведенческие модели, которые могут способствовать или усугублять AUD и депрессию.
- Диалектическая поведенческая терапия (КПТ). Это в основном используется, чтобы помочь уменьшить членовредительство и суицидальное поведение.
- Активация поведения . Это тип поведенческой терапии, который эффективен как при AUD, так и при депрессии. Это включает в себя развитие понимания того, как негативный жизненный опыт и поведение влияют на ваше настроение и эмоции, и побуждает вас использовать активный подход для увеличения вашего положительного жизненного опыта.
- Группы взаимной поддержки, которые включают группы из 12 шагов, такие как Анонимные Алкоголики (АА), и группы без 12 шагов, такие как SMART Recovery. Эти группы эффективны как в качестве лечения, так и в качестве последующего ухода как при AUD, так и при депрессии. Вы выиграете от поддержки других, которые знают, каково это быть на вашем месте, что может уменьшить чувство изоляции и помочь вам почувствовать связь.

Найти ближайший к вам центр лечения наркомании и алкоголизма

Другие часто задаваемые вопросы об алкоголе и депрессии

Справки

Национальный институт психического здоровья. (2018). Депрессия .
Чакиджи, М., Гёкче, О., Бабайигит, А., Чакиджи, Э., и Эш, А. (2017).
Кальтенбок, А. и Хармер, К. (2018). Неврология депрессивных расстройств: краткий обзор прошлого и некоторые соображения о будущем. Достижения в области мозга и нейронауки, 2 .
Квонг, А., Лопес-Лопес, Дж. А., Хаммертон, Г., Мэнли, Д… и Пирсон, Р. М. (2019). Генетические и экологические факторы риска, связанные с траекториями симптомов депрессии от подросткового до юношеского возраста. JAMANetwork Open, 2(6), e196587 .
Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.) . Арлингтон, Вирджиния: Американское психиатрическое издательство.
Обейд, С., Акель, М., Хаддад, К., Фарес, К… и Халлит, С. (2020).
Макхью, Р.К., и Вайс, Р.Д. (2019 г.). Расстройство употребления алкоголя и депрессивные расстройства. Исследование алкоголя: текущие обзоры , 40 (1), arcr.v40.1.01. https://doi.org/10.35946/arcr.v40.1.01.
Национальный институт психического здоровья. (2021). Депрессия .
Фергюссон, Д.М., Боден, Дж.М., и Хорвуд, Л.Дж. (2009). Тесты причинно-следственной связи между злоупотреблением алкоголем или алкогольной зависимостью и большой депрессией. Архив общей психиатрии , 66(3), 260–266 .
Тернер, С., Мота, Н., Болтон, Дж., и Сарин, Дж. (2018). Самолечение алкоголем или наркотиками при аффективных и тревожных расстройствах: описательный обзор эпидемиологической литературы. Депрессия и тревога, 35(9), 851–860 .
Американское общество наркологов (ASAM) Принципы наркологии, шестое издание (2 печатных копии в библиотеке нашего отдела. Доступен онлайн-доступ — запросите учетные данные для входа в систему Scot)
Nunes EV, Liu X, Samet S, Matseoane K, Hasin D.