Признаки депрессии и её последствия
Одновременно существует два взгляда на депрессию: один определяет её как несерьезное расстройство настроения, которое пройдет, если погулять с друзьями, выпить или провести время с партнёром. Второй, наоборот, определяет депрессию как «стыдную», «психическую» болезнь, с которой «нормальные» люди не сталкиваются. На самом деле в депрессии нет ничего стыдного: может даже оказаться, что то, что вы долгое время считали ленью или плохим характером — всего лишь последствия этой болезни, которые можно вылечить. Но что будет, если оставить всё, как есть?
Алла Резяпова
Dylan Sauerwein | Unsplash
Почти треть всех больных, обращающихся к врачам с простудой, переломами или другими проблемами, имеют депрессию. Только 5% пациентов получают диагноз. И еще меньше получают лечение: 0.005% — один из десяти диагностированных пациентов. Почти что у четверти больных проблемы со здоровьем оказываются соматизированной депрессией.
Предполагается, что ставить предварительный диагноз «депрессия» должны врачи общей практики, или терапевты — и давать направление к психиатру или психотерапевту для продолжения лечения. К сожалению, в реальности такие случаи — редкость. Диагностировать у самой себя депрессию невозможно, потому что изнутри проблемы могут казаться надуманными, незначительными. Внутренняя оптика затуманена болезнью и заставляет нас искать причину проблем не в болезни, а в себе: в собственной лени, невнимательности, низкой мотивации, неумении организовать собственное время. Вот три главных признака, которые должны заставить вас насторожиться.
- Сниженное настроение. Если вы стали гораздо чаще плакать, любая мелочь может выбить вас из колеи, а привычные занятия перестали приносить радость — это оно.
- Мыслительная заторможенность. Сложно сосредоточиться на работе или учебе, сложно вникать в тексты и приходится перечитывать их по несколько раз, постоянно все забываете? Пора идти к врачу.
- Двигательная заторможенность. Если вы стали чаще падать и стукаться об мебель, это может быть, как ни странно, признаком депрессии.
Плюс (а точнее, минус — минус качество жизни): утрата интересов и удовольствия, снижение энергичности, снижение способности к сосредоточению внимания, снижение самооценки и чувства уверенности в себе, появление идей виновности и уничижения, мрачное и пессимистическое видение будущего, идеи или действия по самоповреждению или суициду, нарушенный сон, сниженный аппетит, выраженная утомляемость даже при незначительном усилии. У некоторых женщин — это зависит от особенностей характера — могут встречаться истерические симптомы, навязчивые мысли, возникать новые фобии, навязчивые ипохондрические переживания.
При депрессии может быть тяжело выполнять даже обычные дела — умываться, чистить зубы, варить утренний кофе. Особенная вялость чувствуется в утренние часы. Причем вы чувствуете себя усталой постоянно, вне зависимости от нагрузки и сколько бы ни отдыхали. Мышцы тоже, кажется, размякли, стали ватными и даже крошечное дело кажется сверхусилием. (Источник)
У четверти женщин, которые только что родили ребенка, развивается послеродовая депрессия. Последствия этой болезни могут быть очень серьезными — вплоть до материнского суицида. Для младенца материнская депрессия тоже имеет серьезные последствия: от железодефицитной анемии до общего падения иммунитета, бронхита и снижения массы тела. Послеродовая депрессия разрушает эмоциональную связь между мамой и ребенком, и в дальнейшем он может столкнуться с расстройством привязанности и депрессией. При этом врачи плохо диагностируют послеродовую депрессию, а диагностировав, часто не предлагают лечения. Ради того, чтобы не прерывать лактацию, матерям не назначают антидепрессанты, а предлагают в качестве лечения рефлексотерапию, которая эффективна настолько же, насколько эффективно плацебо.
Хорошая новость заключается в том, что нам необязательно всю жизнь проживать в этом состоянии, с ощущением, что на нас давит вся толща Мирового океана и невозможно набрать в легкие воздуха. И ничего не видно, кроме этой мутной толщи воды, которая искажает все предметы, а вокруг плавают какие-то странные рыбы. Можно вынырнуть на поверхность: конечно, не мгновенно, чтобы не случилось декомпрессии, но вынырнуть, вдохнуть воздух полной грудью, увидеть солнечный свет и других людей.
Депрессию невозможно вылечить силой воли, невозможно вылечить хорошей музыкой, общением с друзьями и даже спортом. Но можно положиться на силу воли и заручиться поддержкой друзей — и обратиться к психиатру или психотерапевту с лицензией психиатра — чтобы получить лечение. Самая эффективная комбинация для лечения депрессии это антидепрессанты (в России их имеет право назначать только врач-психиатр) и регулярные встречи с психотерапевтом. Кстати, витамины группы В могут усиливать положительный эффект от приема антидепрессантов, а вот ноотропы, которые так любят прописывать пациентам с жалобами на проблемы с концентрацией, раздражительность и плаксивость — наоборот, могут усилить тревожность.
Имейте в виду, что антидепрессанты не начнут действовать мгновенно: им потребуется примерно три-четыре недели, чтобы произвести нужный эффект. В это время вам особенно потребуется поддержка психотерапевта: задача специалиста вселить в вас твердую уверенность, что излечение возможно, поддержать и не позволить сдаться, фактически — показать, где у этого океана поверхность.
А вы посещаете психотерапевта?
Почему депрессия так опасна и последствия болезни
Депрессия — очень популярное заболевание в XXI веке, ним страдают люди в разных странах. По всему миру уже больше 300 000 000 людей с душевными расстройствами. Заболевание растет высоким темпом.
Депрессия это не плохое настроение или неудачный день, а серьезный клинический диагноз. А любая болезнь, если ее не лечить, приводит к серьезным осложнения. Депрессия, в этом случаи, — не исключение.
Наука трактует депрессивное расстройство, как болезнь, характеризующееся затяжным чувством грусти. Депрессивный человек теряет интерес к жизни, любимой работе, которая раньше приносила радость. Больной даже не способный делать обыденные дела.О депрессии можно говорить, если такое состояние в человека длиться уже около двух недель. Плохое настроение на протяжении нескольких дней — еще не повод для паники. Но все же нужно принять меры и проанализировать ситуацию. Подумать, о том, что вас расстраивает и чем поднять себе настроение.
Почему депрессия так опасна?
Душевные тревоги, стресс разрушают отношения с близкими, препятствуют продуктивной работе. Плохо также то, что из-за погружения в себя, человек не чувствует абсолютно никаких радостей жизни, не замечает любовь окружающих.
Изменения заметны не только на познавательном уровне, человек меняется и физически. Он замедляется полностью, не хочется двигаться, речь становится тихой, заторможенной, мимика скорбная. Люди, страдающие депрессией, иногда впадают в состояние абсолютной недвижимости — так называемый депрессивный ступор.
В конце концов, дефицит общения с близкими, не своевременное обследование в специалиста приводит к осложнениям состояния и даже к самоубийству.
Последствия болезни
Душевный дисбаланс влияет на человека, убивая в нем социальную личность. Многие больные разрывают все отношения с близкими и с реальным миром. Экономическое состояние человека тоже ухудшается, так как, снижается его работоспособность, появляется апатия и безразличность к своей карьере.
Появляются проблемы и физического плана. Если человек уже болеет чем то, течение заболевания ухудшается, снижается иммунитет, всплывают новые проблемы с различными органами. Человек в депрессии становится очень уязвим к популярным инфекциям, может развиться остеопороз.
Безусловно, и нервная система меняется в худшую сторону. Депрессивные мысли значительно увеличивают риск заболеваний сердечной и сосудистой системы.
Даже выполнение обыденной работы — депрессивному человеку в тягость. Появляется забывчивость и рассеянность. На работе — больной забывает о поручениях своего шефа и часто пропускает мимо ушей обращение коллег. Человек в депрессии зациклен на своих душевных проблемах, а все вещи, что были раньше важными — теряют свою весомость.
Среди дополнительных симптомов депрессии целый букет: пессимистическая оценка прошлого, настоящего и будущего, что не соответствует реальному положению вещей; изменение аппетита, нарушение сна, боли в различных частях тела и ухудшение памяти. Важный момент: если человек обвиняет родственников, друзей и окружения во всех бедах и проблемах — у него не депрессия, ведь за настоящей болезни он будет обвинять во всех бедах только себя.
Важно вовремя обратиться к специалисту. Только он поставит точный диагноз и поможет вернутся к нормальной счастливой жизни. С депрессии трудно выйти самостоятельно. Обычно, лечение — это индивидуально подобранный комплекс, что включает психотерапию и медикаментозную терапию. Не существует универсального лечения, так как причины заболеваний у всех людей разные.
Бесплатная консультация звоните сейчас 067 489 78 40
Все услуги предоставляются круглосуточно и полностью анонимно
Категории: Депрессия, Определение
Побочные эффекты нелеченной депрессии
Автор Дебра Фулгам Брюс, доктор философии
В этой статье
- Как нелеченная клиническая депрессия влияет на физическое здоровье?
- Как нарушается сон при нелеченной депрессии?
- Каковы общие признаки бессонницы при невылеченной депрессии?
- Каковы признаки злоупотребления наркотиками и алкоголем при невылеченной депрессии?
- Отличаются ли признаки нелеченной депрессии у мужчин от признаков у женщин?
- Почему нелеченная депрессия считается инвалидностью?
- Как невылеченная депрессия влияет на мою семью?
- Может ли нелеченная депрессия привести к самоубийству?
- Существуют ли определенные факторы риска самоубийства при нелеченой депрессии?
- Каковы предупреждающие признаки самоубийства при нелеченной депрессии?
- Кого можно успешно лечить от клинической депрессии?
Невылеченная клиническая депрессия представляет собой серьезную проблему. Невылеченная депрессия увеличивает вероятность рискованного поведения, такого как наркомания или алкогольная зависимость. Это также может разрушить отношения, вызвать проблемы на работе и затруднить преодоление тяжелых заболеваний.
Клиническая депрессия, также известная как большая депрессия, представляет собой болезнь, поражающую тело, настроение и мысли. Клиническая депрессия влияет на то, как вы едите и спите. Это влияет на то, как вы относитесь к себе и окружающим. Это даже влияет на ваши мысли.
Люди в депрессии не могут просто «взять себя в руки» и вылечиться. Без надлежащего лечения, включая антидепрессанты и/или психотерапию, невылеченная клиническая депрессия может длиться недели, месяцы или годы. Однако соответствующее лечение может помочь большинству людей с депрессией.
Как невылеченная клиническая депрессия влияет на физическое здоровье?
Появляется все больше свидетельств того, что клиническая депрессия серьезно сказывается на физическом здоровье. В самых последних исследованиях, изучающих здоровье и большую депрессию, рассматривались пациенты с инсультом или ишемической болезнью сердца. Результаты показали, что людям с тяжелой депрессией, которые восстанавливаются после инсульта или сердечного приступа, труднее сделать выбор в пользу медицинского обслуживания. Им также труднее следовать указаниям своего врача и справляться с трудностями, которые представляет их болезнь. Другое исследование показало, что пациенты с большой депрессией имеют более высокий риск смерти в первые несколько месяцев после сердечного приступа.
Как нарушается сон при нелеченной депрессии?
Одним из наиболее ярких симптомов клинической депрессии является изменение характера сна. Хотя наиболее распространенной проблемой является бессонница (трудности с получением достаточного количества сна), люди иногда испытывают повышенную потребность во сне и испытывают чрезмерную потерю энергии. Недостаток сна может вызвать некоторые из тех же симптомов, что и депрессия: крайняя усталость, потеря энергии, трудности с концентрацией внимания или принятием решений.
Кроме того, невылеченная депрессия может привести к увеличению или потере веса, чувству безнадежности и беспомощности и раздражительности. Лечение депрессии помогает человеку взять под контроль все эти симптомы депрессии.
Каковы общие признаки бессонницы при невылеченной депрессии?
К общим признакам бессонницы относятся:
- Дневная усталость
- Раздражительность и трудности с концентрацией внимания
- Сон, который никогда не кажется «достаточным»
- Проблемы с засыпанием в любое время ночи
- Пробуждение до звонка будильника
Каковы признаки злоупотребления наркотиками и алкоголем при невылеченной депрессии?
Злоупотребление алкоголем и наркотиками распространено среди людей с клинической депрессией. Они особенно распространены среди подростков и среди мужчин молодого и среднего возраста. Очень важно побуждать этих людей обращаться за помощью, потому что они более склонны к попыткам самоубийства.
Признаки злоупотребления наркотиками и алкоголем включают:
- Неспособность поддерживать личные отношения
- Скрытное употребление алкоголя
- Жалость к себе
- Тремор
- Необъяснимая потеря памяти
- Нежелание говорить о наркотиках или алкоголе
Тем, кто страдает депрессией и злоупотребляет наркотиками или алкоголем, может потребоваться очень специализированное лечение.
Отличаются ли признаки нелеченной депрессии у мужчин от признаков у женщин?
Мужчины с невылеченной клинической депрессией могут проявлять больше гнева, разочарования и агрессивного поведения, чем женщины. Кроме того, мужчины с нелеченной депрессией могут подвергаться опасным рискам, таким как безрассудное вождение и небезопасный секс. Мужчины не знают, что физические симптомы, такие как головные боли, расстройства пищеварения и хронические боли, могут быть симптомами депрессии.
Почему нелеченная депрессия считается инвалидностью?
Депрессия может сделать людей инвалидами в их трудовой, семейной и общественной жизни. Без лечения клиническая депрессия обходится экономике США так же дорого, как болезнь сердца или СПИД. Невылеченная депрессия является причиной более 200 миллионов дней потери работы каждый год. Годовая стоимость невылеченной депрессии составляет более 43,7 миллиардов долларов, включая прогулы на работе, потерю производительности и прямые затраты на лечение.
Как невылеченная депрессия влияет на мою семью?
Жизнь с человеком, страдающим депрессией, очень трудна и напряженна для членов семьи и друзей. Часто полезно, чтобы член семьи участвовал в обследовании и лечении родственника, находящегося в депрессии. Иногда показана супружеская или даже семейная терапия.
Может ли нелеченная депрессия привести к самоубийству?
Депрессия сопряжена с высоким риском самоубийства. Это худший, но вполне реальный результат нелеченной или недолеченной депрессии. К любому, кто выражает суицидальные мысли или намерения, следует относиться очень и очень серьезно. Не стесняйтесь немедленно позвонить на местную горячую линию для самоубийц. Позвоните по номеру 800-SUICIDE (800-784-2433) или 800-273-TALK (800-273-8255) или на горячую линию для глухих 800-79.9-4889.
Большинство людей, страдающих клинической депрессией, не предпринимают попыток самоубийства. Но по данным Национального института психического здоровья, более 90% людей, которые умирают от самоубийства, страдают депрессией и другими психическими расстройствами или расстройствами, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами. Мужчины совершают почти 75% самоубийств, хотя женщин предпринимают попытки в два раза чаще.
Пожилые люди страдают от депрессии и самоубийств чаще, чем вы думаете. Сорок процентов всех жертв самоубийств — взрослые старше 60 лет. Пожилые люди чаще страдают от депрессии из-за частой потери близких и друзей с возрастом. У них также больше хронических заболеваний, более серьезные изменения в жизни, такие как выход на пенсию и переход на уход за больными или уход.
Существуют ли определенные факторы риска самоубийства при нелеченой депрессии?
Факторы риска самоубийства, связанные с нелеченой депрессией, включают:
- Семейный анамнез психических расстройств или расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами
- Семейный анамнез физического или сексуального насилия
- Предыдущие попытки самоубийства
- Наличие членов семьи или друзей, которые пытались совершить самоубийство
- Наличие психических расстройств и злоупотребления психоактивными веществами
- Хранение огнестрельного оружия в доме
Если вы или кто-то из ваших знакомых имеет факторы риска самоубийства, а также проявляет настораживающие признаки, немедленно обратитесь за помощью к специалисту по психическому здоровью. Также не оставляйте человека одного. Люди часто говорят о самоубийстве до того, как попытаются его совершить, поэтому внимательно следите за тем, что говорит человек.
Каковы предупреждающие признаки самоубийства при нелеченной депрессии?
Предупреждающие признаки самоубийства включают:
- Разговоры, письма или мысли о самоубийстве или причинении себе вреда или угрозы сделать это
- Депрессия (глубокая печаль, потеря интереса, проблемы со сном и едой), которая ухудшается
- Наличие «желания смерти»; искушать судьбу, рискуя, что может привести к смерти, например, проезжая на красный свет
- Потеря интереса к вещам, о которых раньше заботились
- Комментарии о безнадежности, беспомощности или бесполезности
- Приведение дел в порядок, связывание незаконченные дела или изменение завещания
- Говоря что-то вроде «было бы лучше, если бы меня здесь не было» или «я хочу уйти»
- Внезапный переход от очень грустного к очень спокойному или кажущемуся счастливому
- Внезапное посещение или звонок людям, которые вам небезразличны
- Разговоры о самоубийстве
- Увеличение употребления алкоголя или наркотиков
- Написание суицидальной записки
- Просмотр широко разрекламированных сообщений об убийствах и/или самоубийствах в средствах массовой информации
- Проведение онлайн-поисков о способах совершения самоубийства
- Поиск способов самоубийства, таких как получение пистолета или таблеток
Для получения более подробной информации см. Депрессия и самоубийство WebMD.
Кого можно успешно лечить от клинической депрессии?
Более 80% людей с клинической депрессией можно успешно вылечить при раннем выявлении, вмешательстве и поддержке.
Ежегодно от депрессии страдают почти 19 миллионов человек, включая большую часть работающего населения. Люди с невылеченной депрессией обычно могут приступить к работе. Но оказавшись там, они могут быть раздражительными, утомленными и испытывать трудности с концентрацией внимания. Невылеченная депрессия мешает сотрудникам хорошо работать.
Большинству людей лучше всего помогает лечение депрессии с помощью психотерапии, лекарств или их комбинации. Для резистентной к лечению депрессии, которая не поддается лечению, существуют альтернативные методы лечения. Одним из примеров является электросудорожная терапия или ЭСТ. Существует также ТМС, транскраниальная магнитная стимуляция или новый интраназальный спрей кетамина.
Руководство по депрессии
- Обзор и причины
- Симптомы и типы
- Диагностика и лечение
- Восстановление и управление
- Поиск помощи
Риски и последствия, вызванные невылеченной депрессией?
Многие люди, борющиеся с депрессией, поразительно похожи друг на друга. Им трудно встать с постели. Они истощены, не заинтересованы в усилиях или неспособны даже думать о том, чтобы получить помощь.
Сделать первый шаг к выздоровлению кажется невозможным.
Фактически, новое исследование Kaiser Permanente показало, что многие люди с депрессией не получают необходимой им помощи; только около трети пациентов начинают принимать антидепрессанты или беседу после постановки диагноза депрессии.
Если справляться с депрессией плохо, НЕ справляться с ней может быть еще хуже — как физически, так и эмоционально.
Депрессия может негативно сказаться на вашем здоровье и жизни. Понимание последствий может стать стимулом для того, чтобы записаться на прием к врачу и начать лечение.
1. Серьезные (дополнительные) проблемы со здоровьем
Депрессия и боль имеют один и тот же путь в головном мозге, поэтому люди с депрессией также могут испытывать повседневные боли и боли — головные боли, боли в спине, животе, боли в суставах и мышцах .
На самом деле люди с такими симптомами могут пойти к врачу и узнать, что у них депрессия (подробнее об этом читайте здесь). Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вы должны обсудить их со своим врачом.Кроме того, депрессия может повысить риск других хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, болезнь Альцгеймера, инсульт и другие. Ссылка не совсем понятна. Тем не менее, люди с депрессией часто менее склонны к физической активности или придерживаются здоровой диеты и графика сна, что способствует общему самочувствию и самочувствию, сказал Кевин Чепмен, доктор философии, лицензированный психолог из Луисвилля, Кентукки.
2. Проблемы в отношениях
Депрессия может создать серьезную нагрузку на отношения, что приведет к потере дружбы, разрыву связей, расставанию или разводу.
«Депрессия оказывает глубокое влияние не только на вас, но и на тех, кто вам небезразличен и с кем вы общаетесь. Это влияет на качество жизни вас
Исследование, проведенное психологом Университета Ватерлоо Узмой Рехман и его коллегами (2015 г.), показало, что «люди, страдающие большим депрессивным расстройством (клиническая форма депрессии), испытывают более высокий уровень дистресса в отношениях, считают, что их брак менее удовлетворительный, и становятся необычайно расстраиваются, когда в их отношениях возникают проблемы».
Тем не менее, Psychology Today пишет, что депрессия является излечимым состоянием, «если вы чувствительны к [ее] роли в качестве ваших отношений. Может показаться, что дела идут под откос из-за вашей мрачной оценки своей жизни; поскольку такое негативное настроение продолжается, то, что кажется проблемами, может перерасти в настоящие проблемы. Если вы сможете вмешаться до того, как это произойдет, вы сможете лучше изменить карту ваших отношений, чтобы они развивались в благоприятном направлении».
3. Отсутствие продуктивности
Депрессия лишает вас мотивации. На самом деле, вы можете обнаружить, что не можете выполнять свои обычные задачи, будь то задания на работе или домашние дела. Это связано с тем, что по мере усиления депрессивных симптомов продуктивность обычно снижается. Это может оказать существенное влияние на вашу работу и вашу способность выполнять обычный объем (или качество) работы.
Все это складывается. По данным Mental Health America, депрессия может стоить более 51 миллиарда долларов из-за невыхода на работу и потери производительности.
4. Алкоголизм или наркотическая зависимость
Связь между депрессией и алкогольной или наркотической зависимостью двусторонняя, говорит Леонард Доерфлер, доктор философии, адъюнкт-профессор психологии Медицинской школы Массачусетского университета.
«Люди, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, чаще впадают в депрессию, а те, у кого депрессия, чаще обращаются к этим веществам, чтобы справиться со своими чувствами», — сказал доктор Доерфлер.
По данным Национального исследования по употреблению наркотиков и здоровью 2014 г., 7,9миллионов человек в США одновременно страдали как психическим расстройством, так и расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ. Этот двойной диагноз приводит к программе лечения, которая часто сначала начинается с детоксикации и отмены, а затем переходит к плану лечения психического здоровья.
5. Самоубийство
К сожалению, по данным Национального института психического здоровья, в 2016 году в США самоубийство унесло жизни около 45 000 человек.
«Существует связь между депрессией и суицидом, — сказал доктор Дёрфлер. «К счастью, большинство людей, страдающих депрессией, не думают о самоубийстве, а когда они это делают, лишь небольшая часть из них доводит дело до конца».
Если у вас есть суицидальные мысли, позвоните в круглосуточную Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255 или посетите сайт www. suicidepreventionlifeline.org.
Правильное лечение депрессии может помочь во многих отношениях. «Люди не только чувствуют себя лучше, но и возвращаются к важным вещам в своей жизни, например, проводят время с семьей и друзьями», — сказал доктор Доерфлер.
Обращение к врачу — это первый шаг к более счастливой и полноценной жизни. Он или она может направить вас на беседу с психиатром, психологом или другим специалистом в области психического здоровья. Ваш врач может помочь вам подобрать правильное лекарство для лечения этого состояния.
В дополнение к лечению депрессии важно также уделять внимание уходу за собой. Освободите место в своей рутине для занятий спортом, здорового питания и участия в мероприятиях, которые вам нравятся.
Если вы почувствуете, что ваши симптомы ухудшаются, сообщите об этом своему врачу. Вместе вы сможете переосмыслить свою стратегию борьбы с депрессией.
Вы можете прочитать о других людях, преодолевших депрессию, на странице https://genesight. com/stories/. Чтобы узнать больше об этой теме, прочитайте запись в нашем блоге по адресу https://genesight.com/blog/patient/five-things-you-can-do-to-manage-depression-symptoms/.
Наши статьи предназначены только для информационных целей и проверяются нашей группой медицинской информации, в которую входят доктора медицинских наук, доктора медицинских наук и доктора наук. Не вносите никаких изменений в ваши текущие лекарства или дозировку без консультации с вашим лечащим врачом.
Тест GeneSight должен заказывать и использовать только после консультации с поставщиком медицинских услуг, который может прописывать лекарства. Как и все генетические тесты, результаты теста GeneSight имеют ограничения и не являются медицинским советом. Результаты теста предназначены для того, чтобы быть лишь частью более крупной и полной оценки пациента, которая будет включать в себя правильный диагноз и рассмотрение вашей истории болезни, других лекарств, которые вы можете принимать, вашей семейной истории и других факторов.