Что сделать чтобы парень: Как сделать так чтобы мужчина в тебя влюбился. Как сделать, чтобы парень в тебя влюбился? Как узнать, что парень влюбился

Что сделать, чтобы мужчина признался в любви

• Курсы
• Календарь событий
• О психологе
• Тесты
• Центр психологической помощи
• Аккредитованные эмотологи
• Блог
• Новости
• Отзывы
• Видео
• Контакты

Назад в Блог

Добавить в вишлист

Опубликовано: 516 дней назад

Часто бывает так, что поведение и поступки мужчины говорят о том, что он испытывает к вам самые теплые и глубокие чувства, но само признание “выбить” из мужчины не удается. Почему? Чтобы вы не занимались самоедством и не гоняли по кругу у себя в голове этот волнующий вопрос, постараюсь вам объяснить.

Почему мужчина не говорит, что любит

На самом деле причина банальна. Нас такими создала природа. Генетически в нас с вами заложены совершенно разные качества.

Мужчина всегда выполнял роль охотника и защитника. И чтобы выполнять эту роль достойно, мужчине просто необходимо быть твердым, рациональным и сдержанным. В то время как женщина более эмоциональна в силу того, что ей нужно было воспитывать детей, помогать больным и ухаживать за раненными. Именно поэтому женщине так важно слышать слова любви, мужчина же не дает волю своим чувствам, потому что любые эмоции для него — это стресс.

Другое объяснение кроется в различном устройстве мужского и женского мозга. У мужчин более развито правое полушарие, которое отвечает за логику, а у женщин — левое, во власти которого разговорные навыки. Даже сухие статистические данные говорят об этом: женщина произносит в день в среднем 7000 слов, а мужчина — 2000. Неожиданно, правда?

Причины, по которым парень не говорит, что любит

Конечно, мы не будем всех под одну гребенку. Бывают мужчины эмоциональные, темпераментные, бывают ранимые и скромные.

Но все же можно выделить несколько конкретных причин, по которым из мужчины не так легко вытянуть признание.

• Боится отказа. Хоть вам в это и сложно поверить, но каждый мужчина испытывает страх быть отвергнутым, боится удара по своему самолюбию и чувству собственного достоинства. Поэтому если вы еще не обсуждали ваши чувства, он реально может бояться, что вы не примете его.

• Установки из детства. Помните, как раньше воспитывали мальчиков? “Не реви, ты же не девчонка!”, “Возьми себя в руки, ты же мужик!”. Вот и вырастают эти “мужики” такими сухарями, которые уверены, что эти все телячьи нежности и розовые сопли только для “баб”.

• Не разобрался в своих чувствах. Если у мужчины все в порядке с самооценкой и нет сексистских наклонностей, возможно он не признается в любви вам потому, что пока не уверен насчет совместного будущего с вами.

  С точки зрения парней все разговоры должны приводить к чему-то конкретному. И возможно он пока не готов менять свое положение холостяка на статус “В отношениях”.

• Темперамент. Вон Катьке парень говорит “Я люблю тебя” по двадцать раз на день. Ну и пусть говорит. А ваш просто не такой. Возможно он действительно любит вас, но считает, что поступки гораздо важнее слов.

Что нужно, чтобы парень признался в любви

С причинами неразговорчивости сильного пола. Но можно ли это как то изменить? Попробовать стоит. Держите несколько советов, как подтолкнуть мужчину к выражению своих чувств.

• Попробуйте разбудить в мужчине эмоциональный интеллект. Как с детьми, нужно проговаривать свои чувства и ощущения, чтобы ребенок учился понимать себя же, так же и с мужчиной. Обозначайте словами чувства. Говорите : “Я понимаю, что ты сейчас расстроен, но. ..” или “О, я вижу ты в восторге!”. Научите мужчину прислушиваться к его же чувствам, и ему будет легче проговаривать их.

• Чаще делитесь с ним своими чувствами и ощущениями. Введите это в привычку в вашей паре, покажите ему пример, тогда и он начнет делиться с вами всем, что происходит у него в душе.

• Будьте терпеливы. Не говорите “Если ты не скажешь что любишь меня, то мы расстаемся”. Никто не любит, ни мужчины ни женщины, когда ими командуют и требуют. Это насилие. А в здоровых отношениях все должно быть по обоюдному согласию.

• Будьте рядом с ним легкой. Мужчине легче открыться рядом с человеком, с которым ему легко. Поэтому шутите с ним, будьте веселой, будьте тем человеком, с которым ему будет хотеться поделиться чувствами.

• Избегайте оценочных суждений. Разрешите вашему мужчине быть таким, какой он есть. Повторюсь, каждый мужчина очень боится быть отвергнутым, поэтому дайте ему понять, что рядом с вами он может быть собой, тогда он сам охотно будет будет делиться чувствами, не боясь критики.

Призналась парню в любви, а он молчит

Бывает и так, что вы набрались смелости и признались ему в любви, а в ответ получили смущенную улыбку и невнятное бормотание. Что делать в таком случае? Главное не паниковать и не впадать в отчаянье. Лучшее, что вы можете сделать — это не терять самообладание и продолжать непринужденное общение, пользуясь советами, которые я дал выше.

Ну и ни в коем случае не ставьте крест на отношениях, только потому, что он вам не ответил. Возможно вы просто сбили его с толку. Не зацикливайтесь на этом, подождите, займитесь собой, делайте то, что приносит удовольствие, повышайте уверенность в себе, в конце концов, запишитесь на мой курс “Женская самооценка”. Этим вы покажете мужчине, что вы интересная, легкая, самодостаточная женщина. Как раз такие женщины и нужны сильным достойным мужчинам.

Другие новости

30.12.2021

Женщина глазами мужчины, или От чего зависит ваша самооценка?

Женщина глазами мужчины. Психолог расскажет, почему женщине не стоит смотреть на себя через призму мужских взглядов.

29.12.2021

Что делать, если мужчина не хочет серьезных отношений, но и не отпускает?

Пёс на сене. Что делать, если мужчина не хочет серьезных отношений, но и не отпускает? Как изменить ситуацию подскажет психолог Александр Шахов.

28.12.2021

Есть ли жизнь после измены мужа?

Есть ли жизнь после измены мужа? Психолог Александр Шахов поделится, как пережить сложный период, не впадая в отчаяние.

27.12.2021

Что делать, если мужчина не звонит?

Почему мужчина не звонит? или Как освободить себя от мысли «я ему не нужна». Психолог Александр Шахов делится советами в своем блоге.

01.12.2021

Отпусти мужчину и он вернется. Но как это сделать?

Говорят, отпусти мужчину и он вернется, если был твоим. Но как это сделать, если вокруг все напоминает о прошлом счастье. Спроси у психолога, он поможет.

Все новости

Мужчина и аборт. Роль мужчины в принятии решения об аборте » ГБУЗ СО «Верхнесалдинская ЦГБ»

Лучшее, что отец может сделать для своих детей,- это любить их мать. Теодор Хесберг.

Почему мужчина может предлагать сделать аборт? Им движут все те же мотивы прерывания и сохранения беременности, что и у женщины. Эти мотивы одинаковы как для женщины, так и для мужчины. Но можно выделить ряд наиболее часто встречающихся психологических основ для отказа мужчины от отцовства (настаивание на аборте или просто исчезновение из жизни беременной женщины).
Причины выбора аборта мужчиной:

1. Личностные особенности мужчины: инфантильность, слабость, страхи. Психологи отмечают, что между готовностью к отцовству и уровнем зрелости личности будущего папы есть психологическая зависимость. Есть мужчины, которые изначально ищут в женщине себе маму, защиту, соответственно им трудно принимать решения. Очень часто в таких ситуациях мужчина пойдет за решением женщины. Что здесь делать? Этот мужчина изначально был таким, но он может быть хорошим отцом. Но ему мешают большие страхи внутри. Он ищет поддержки, успокоения, опоры. Женщине, конечно, трудно в такой ситуации, так как ей самой нужна поддержка.

Адаптация к беременности у мужчины более растянута во времени, так как он не ощущает развитие и рост ребенка внутри себя, а ориентируется на внешние показатели от матери ребенка (растущий живот, ее рассказ об ощущениях беременности и т.д.). Поэтому личностно незрелому мужчине необходимо достаточно много времени для того, чтобы адаптироваться к факту рождения ребенка. А также ему нужна помощь от женщины, чтобы принять беременность (ее рассказы, положительные примеры других пар). Но при этом и сама беременная, тоже нуждается в подобной поддержке. Поэтому женщина в подобных обстоятельствах оказывается в двойне трудной ситуации – ей необходимо оказать помощь тому, от кого она сама ожидает ее получить.

2. Иные цели от отношений с женщиной. Это могут быть отношения любви или равнодушия… Есть ситуации, когда мотивы сексуальных отношений открыты с самого начала – тогда все честно. Женщина знает, мужчина знает. Конечно, они могут понимать разумом, но сопротивляться сердцем. Тогда – это самообман, когда кто-то из двоих не хочет признавать очевидных вещей. Например, женщина спит с женатым мужчиной. Это заведомо опасная ситуация, когда беременность вряд ли вызовет радостную реакцию. Или когда мужчина ложиться в постель с женщиной, которая заявляет, что не хочет детей и сделала уже 10 абортов, вероятно, она может поступить так снова. Или когда два случайных человека проводят вместе на ночь на южном курорте, а потом разъезжаются, не обменявшись номерами телефона, и даже не зная фамилий друг друга, а только имя, и то не всегда настоящее.

Но даже если причины поступков открыты, это не снимает с них ответственности за последствия – беременность. Какие бы ни были мотивы интимных отношений родителей, ребенок – это отдельная личность, которая ни в чем не виновата. Фраза человека, отказывающегося от ребенка, типа «мне не нужен был ребенок, у меня были другие цели», не снимает ответственности перед ребенком.

Хуже, когда один из партнеров заведомо идет на ложь ради секса, а второй становится жертвой. Например, девушка встречается с мужчиной, а потом, спустя длительное время, выясняется, что он женат. Хотя и в такой ситуации девушка добровольно пошла на интимные отношения вне брака, то есть, не будучи окончательно уверенной в его семейном положении.

Особенно тяжело переживаются ситуации, когда двое вступают в брак, а после свадьбы один из пары вдруг начинает говорить о своем нежелании иметь детей. Сам обмен кольцами в обществе подразумевает рождение детей в последующем, поэтому некоторым не приходит в голову дополнительно поднимать этот вопрос на обсуждение, но как показал опыт, делать это обязательно нужно.

У кого-то эти разговоры получаются сами собой, кто-то специально расспрашивает будущую половину о желании иметь детей, их ожидаемом количестве, возможности усыновления. Причем в роли «жертвы в семье» может оказаться как мужчина, так и женщина.

3. Выражение ненависти к женщинам. Этот мотив аборта, как правило, сопровождается проявлением агрессии и насилия в адрес женщины. Такой мужчина может избивать свою партнершу. Либо открыто говорить о том, что пользуется женщинами ради секса. В речи будут присутствовать оскорбления женщин, намеренное принижение их статуса по сравнению с мужчинами («женщины  люди второго сорта»). Такое отношение формируется с детства как подражание жестокому отцу и выражение обиды на собственную мать. Овладевая женщиной и бросая ее, он как бы самоутверждается, доказывает себе собственную силу и независимость.

Случай из практики: Выпускник детского дома, 19 лет: «Я не собираюсь не одной девушке оплачивать аборт, это только ее проблемы, меня как мужчины это не касается». Страшная фраза. Но за ней стоит детская трагедия –
брошенный собственной матерью, он вырос в детском доме, полный ненависти ко всем женщинам, которую вымещает на своих партнершах и на зачатых детях.

4. Недостаток знаний о внутриутробном развитии ребенка и аборте. В школе есть раздел о внутриутробном развитии ребенка, но, как правило, знания после него остаются смутными. Если женщины имеют представление о внутреннем содержании беременности, то мужчины в этом вопросе менее осведомлены. По результатам опросов будущие отцы практически не понимают, что значит аборт, и как выглядит ребенок на 7, 9, 12 неделях беременности. Часто мужчины предлагают аборт потому, что искренне считают, что это безопасно, что это просто удаление сгустка клеток, и что это совсем не больно, и не травмирует женщину.

Мужчины часто действительно ничего не понимают в беременности и аборте! Поэтому беременной женщине в случае слабой готовности мужчины к отцовству рекомендуется рассказать о беременности после УЗИ, показывая фото, комментируя развитие ребенка. Только одно осознание ребенка как живого развивающегося человечка определенных мужчин отклоняет от мысли об аборте в сторону рождения малыша.

5. Семейное воспитание мужчины.

а) отношения с отцом. Важнейший фактор отношения к ребенку – отношения с собственным отцом, перенятие паттернов его поведения, стереотипа мужественности. Недостаточный опыт общения с отцом ослабляет формирование отцовских чувств у мальчика и юноши, часто неблагоприятно сказывается в будущем на воспитании своих собственных детей.

б) отношения с матерью. В моей практике часто мужчины прятались в подобной ситуации за «мамину юбку». Их мать (потенциальная или настоящая свекровь) начинала решать ситуацию, жалеть своего мальчика. Беременные жаловались: «такое впечатление с ее слов, что он абсолютно не причем, и я сама по себе забеременела». К сожалению, конечно, такому мужчине легко переложить всю ответственность на маму. Беременной здесь нужно действовать очень мягко и дипломатично. Вступать в открытый конфликт, особенно, если есть желание сохранить отношения с отцом ребенка, не стоит. Нужно всячески хвалить, поддерживать такого мужчину, помогать ему, почувствовать себя, значимым в супружеских (парных) отношениях. Особая группа – ребята, у которых мать или сестры делали уже много абортов, он о них знает. У них складывается впечатление, что это пустячная процедура, что это чисто женская проблема.

6. Наличие абортов в прошлом у этого мужчины. Если в прошлом мужчина уже отправлял женщину на аборт и делал это с легким сердцем, был инициатором такого решения, то, конечно, в случае новой беременности, с большей вероятностью снова предложит аборт.

7. Негативные представления об отцовстве и детях. Если у мужчины имеются негативные представления об отцовстве и детях, то часто за этим стоит травмирующий опыт детства или юности. В других случаях подобные взгляды могут сформироваться под воздействием всеобщей культуры потребления.
Например, считается, что мужчины испытывают дискомфорт, при прикосновении к младенцам. Существует даже миф о брезгливости мужчин к маленьким детям, однако, по мнению И. С. Кона, причинами этого могут быть вовсе не очевидные факторы. Женщины очень часто отстраняют отцов от заботы о ребенке, или воспринимают отца как заместителя матери, хотя, по сути, они выполняют различные функции.

Материнская функция признается обществом почти священной и довольно хорошо регламентирована. Проявление материнских чувств является нормой. Мужчины же скупы на проявление эмоций вообще. В том числе, и чувств к ребенку. Основная психологическая сложность отцов, не готовых к отцовству, заключается в неумении получать удовольствие и радость от контакта с ребенком. Поэтому крайне важно развивать и поддерживать психологические группы отцов, совместные занятия мам и пап по подготовке к рождению ребенка.

8. В современном обществе существует мощная культура потребления.

Нам отовсюду внушается, что ребенок – это очень дорого, что нужно сначала купить квартиру, машину, что детям требуется дорогое образование. Здесь важно, чтобы сама женщина своим поведением показывала, что готова довольствоваться не столь многим, что для ребенка главное  любовь и забота. Если же женщина будет требовать денег, давить, то подобные страхи у мужчины будут только усиливаться. Я не говорю сейчас о ситуациях, когда действительно нечего есть, и мать пытается как-то стимулировать отца ребенка. Здесь речь идет о случаях, когда мужчина работает, обеспечивает, но женщина, сравнивая его с другими, требует большего, упрекая и унижая мужчину.

Мужчина всегда в первую очередь ассоциировал себя с добытчиком благ для семьи, хозяином дома. В современном обществе атрибутами успешности для мужчины стали дорогая машина, престижная работа, высокая должность, и купленная на заработанные собственноручно деньги большая квартира. В гонке за внешними показателями многие мужчины чувствуют себя неудачниками. Женщины внешне сетуют на неустроенность, внутренне расстраиваются из-за жизненных условий; мужчины же, как правило, более сдержаны в проявлении своего неудовлетворения. Они не станут плакать, но могут пить, курить, злиться, кричать, и все это будет проявлением их потери веры в себя, в свою способность дать семье большее, чем есть, создать для них лучшие условия.

Отказ от рождения ребенка мужчина в подобных условиях будет объяснять маленькой жилплощадью, низким доходом. Но на самом деле ему стыдно перед ребенком и женщиной, он чувствует себя виноватым за то, что не может заработать больше – не знает как, не умеет, не может, он зол и презирает себя за то, что не способен на большее, что разочаровал и их, и себя…

9. Отсутствие опыта в общении с детьми, идеалистические ожидания от отцовства, отличающиеся от реальности. Есть мужчины, у которых не было младших детей в семье, которые не пересекались в прямом общении с малышами в своем окружении, а беременность ощущают как некий инопланетный процесс. Их представления об отцовстве носят иллюзорный характер и очень далеки от реальности. В случае незапланированной беременности они бояться принять отцовство, потому что не знают, что это и как это совместимо с ними. А того, что нам неизвестно, мы боимся. К сожалению, в таких ситуациях все в большей степени зависит от женщины, от ее уверенности в сохранении ребенка и помощи мужчине в принятии роли отца. Здесь помогут совместный просмотр фильмов о детях, чтение книг, посещение специальных занятий и общение с детьми друзей.

10. Негативный опыт первого отцовства. К сожалению, сами женщины зачастую стимулируют отстранение отца от контакта с ребенком. Женщины склонны занимать в воспитании позицию «академика», всезнающего о ребенке. Матери ругают отца за малейшее неточное действие, многократно повторяя фразы типа «я знаю», «ты делаешь неправильно», «так нельзя». Действительно, мужчина может совершать грубые ошибки в поведении ребенка, но тогда нужно мягко предложить обсудить, что-то вместе почитать, то есть вести себя мудро, а не унижать его отцовское чувство, напрочь убивая желание контактировать с ребенком. К тому же женщины сами делают много грубых ошибок и остро и агрессивно реагируют на критику своих действий, а отцу ребенка часто вообще не позволяют даже малейшего замечания в свой адрес. Именно такие непонимания и унижения в воспитательном процессе могут вести к нежеланию мужа или жены к рождению новых детей. Так как для мужчины новый ребенок может стать новой порцией унижений.

В целом, мужчины, склоняющие женщину к аборту, имеют определенные черты личности. Выражающиеся в личностной незрелости, искаженных представлениях об отцовстве, имеют низкую ценность ребенка как личности, чаще всего пережили негативный детский опыт, связанный с отношениями с собственными матерью или отцом.

Непослушные вещи, которые можно сделать с вашим парнем

Дамы, мы любим все, что вы делаете с нами… Но если вы хотите добавить пикантности вашим отношениям, вот список нескольких дополнительных непослушных вещей, которые можно сделать своему бойфренду — и, по сути, взорви его мозг!

Оглавление

1. Непослушные вещи, которые можно сделать с парнем

Непослушные вещи, которые нужно сделать со своим парнем

Если вам нужно возбудить его… но вы не знаете, с чего начать, или чувствуете себя неловко и обеспокоенно . Вы можете прочитать эти 10 непослушных вещей, которые нужно сделать своему парню, которые он, возможно, хочет, чтобы вы сделали с ним.

1. Шепните ему на ухо что-нибудь супер-сексуальное на публике…

От «Не могу дождаться, когда ты останешься наедине позже» до «Мне нравится, как ты чувствуешь себя внутри меня», мы примем все. Зная, что вы думаете о нас непристойные мысли, даже когда мы окружены другими людьми, это очень круто.

2. Играйте в футси!

Звучит немного по-детски, но это не так! Вы даже не представляете, насколько ощущение ваших пальцев ног, идущих по нашим ногам — возможно, когда мы сидим вместе за ужином в ресторане — может нас всех разгорячить и обеспокоить. Забудьте об ужине, мы все готовы к интимному десерту на двоих!

3. Сделай ему массаж…

Мы все фанаты массажа, даже вы, дамы. Теперь, если бы вы сделали нам массаж всего тела, особенно если ни один из нас не носил одежды… это был бы лучший вид массажа!

4. Поговорите с ним через его, э-э, «я»-время!

Парни и мастурбация — нет смысла отрицать, что это довольно обычное дело. Но в то время как мы помогаем себе некоторое, гм, облегчение, было бы чертовски удивительно, если бы мы могли поговорить с вами по телефону, и вы нарисовали бы нам некоторые злые картины своими словами!

5. А может руку помощи?

В этом есть что-то ужасно интимное. И это другой вид острых ощущений, чем настоящий секс. Чувство твоих рук вокруг нас, доведение нас до оргазма — это, по сути, сводит нас с ума.

6. Минет без спроса!

Дамы, мы не можем передать вам, как сильно мы любим ваши губы на нас. И иногда мы чувствуем себя довольно виноватыми, прося вас пойти на нас, потому что мы знаем, что этот опыт просто не может быть таким же потрясающим для вас, как для нас. Так что, если бы вы действительно сделали это для нас без нашей просьбы, это было бы просто потрясающе!

7. Расскажи ему о своих самых непослушных снах…

Вспомнил горячий сон, который тебе приснился? Скажи своему парню, и пусть он помечтает об этом… Поверь нам, он будет чертовски счастливым человеком весь день.

8. Пусть он играет главную роль в ваших самых смелых фантазиях!

Каждый парень мечтает стать героем своей маленькой личной фантазии. А если бы он мог быть и героем ваших тайных фантазий, то еще лучше!

9. Сделать с ним что-то «запрещенное»…

Будь то быстрый секс в машине или эксперименты с бэкдором, большинству из нас, ребята, нравится дополнительный уровень острых ощущений, который приходит, когда вы пытаетесь сделать что-то, что мир считает «запрещенным». Это даже не обязательно должно быть что-то совершенно возмутительное — мы бы даже устроили быстрый сеанс поцелуев в темном углу на вечеринке!

10. Кульминация… с ним!

Одновременные оргазмы случаются не постоянно, и мы принимаем это. Но если бы мы могли чувствовать, как вы испытываете оргазм вокруг нас, пока мы находимся в середине нашего собственного оргазма, это было бы почти идеально!

Изображения: Shutterstock, Tumblr

Низкий уровень тестостерона (низкий тестостерон): причины, симптомы и лечение

Обзор

Симптомы низкого уровня тестостерона могут значительно различаться, особенно в зависимости от возраста и тяжести состояния.

Что такое низкий уровень тестостерона (мужской гипогонадизм)?

Низкий уровень тестостерона (мужской гипогонадизм) — это состояние, при котором ваши яички не вырабатывают достаточное количество тестостерона (мужской половой гормон). Яички — это гонады (половые органы) у людей, отнесенных к мужскому полу при рождении (АМАВ). В частности, клетки Лейдига в яичках вырабатывают тестостерон.

Низкий уровень тестостерона вызывает разные симптомы в разном возрасте. Уровни тестостерона у взрослых AMAB естественным образом снижаются с возрастом. Сюда входят цисгендерные мужчины, небинарные люди AMAB и трансгендерные женщины, которые не проходят феминизирующую гормональную терапию.

Другие названия низкого уровня тестостерона и мужского гипогонадизма включают:

• Синдром дефицита тестостерона.
• Дефицит тестостерона.
• Первичный гипогонадизм.
• Вторичный гипогонадизм.
• Гипергонадотропный гипогонадизм.
• Гипогонадотропный гипогонадизм.

Что делает тестостерон?

Тестостерон является основным андрогеном. Он стимулирует развитие мужских признаков и необходим для выработки спермы (сперматогенеза). Уровни тестостерона, естественно, намного выше у людей, которым назначен AMAB, чем у людей, которым при рождении назначен женский пол (AFAB).

У людей, получающих AMAB, тестостерон помогает поддерживать и развивать:

• Половые органы и гениталии.
• Мышечная масса.
• Адекватный уровень эритроцитов.
• Плотность костей.
• Чувство благополучия.
• Половая и репродуктивная функции.

Ваше тело обычно строго контролирует уровень тестостерона в крови. Уровни обычно самые высокие утром и снижаются в течение дня.

Ваш гипоталамус и гипофиз обычно контролируют количество тестостерона, которое вырабатывают и выделяют ваши яички.

Ваш гипоталамус вырабатывает гонадотропин-высвобождающий гормон (ГнРГ), который заставляет гипофиз высвобождать лютеинизирующий гормон (ЛГ). Затем ЛГ попадает в половые железы (яички или яичники) и стимулирует выработку и высвобождение тестостерона. Ваш гипофиз также выделяет фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), чтобы вызвать производство спермы.

Любая проблема с яичками, гипоталамусом или гипофизом может вызвать низкий уровень тестостерона (мужской гипогонадизм).

Что такое низкий уровень тестостерона?

Американская ассоциация урологов (AUA) считает, что низкий уровень тестостерона в крови составляет менее 300 нанограммов на децилитр (нг/дл) для взрослых.

Однако некоторые исследователи и поставщики медицинских услуг не согласны с этим и считают, что уровни ниже 250 нг/дл являются низкими. Медицинские работники также принимают во внимание симптомы при диагностике низкого уровня тестостерона.

На кого влияет низкий уровень тестостерона (мужской гипогонадизм)?

Мужской гипогонадизм — это заболевание, которое может поражать людей с яичками в любом возрасте от рождения до совершеннолетия.

Низкий уровень тестостерона чаще встречается у людей, которые:

• Пожилые люди.
• Ожирение.
• Имеют плохо контролируемый диабет 2 типа.
• Обструктивное апноэ сна.
• Имеют хронические заболевания, такие как дисфункция почек или цирроз печени.
• У вас ВИЧ/СПИД.

Как часто встречается низкий уровень тестостерона?

Исследователям трудно оценить, насколько распространен низкий уровень тестостерона, поскольку в разных исследованиях используются разные определения низкого уровня тестостерона.

Данные свидетельствуют о том, что около 2% людей AMAB могут иметь низкий уровень тестостерона. И другие исследования подсчитали, что более 8% людей AMAB в возрасте от 50 до 79 лет имеют низкий уровень тестостерона.

Симптомы и причины

Каковы симптомы низкого уровня тестостерона?

Симптомы низкого уровня тестостерона могут значительно различаться, особенно в зависимости от возраста.

Симптомы, указывающие на низкий уровень тестостерона у взрослых, отнесенных к мужскому полу, включают:

• Снижение полового влечения.
• Эректильная дисфункция.
• Выпадение волос в подмышечных впадинах и на лобке.
• Уменьшение яичек.
• Горячие вспышки.
• Низкое или нулевое количество сперматозоидов (азооспермия), вызывающее мужское бесплодие.

Другие симптомы низкого уровня тестостерона у взрослых AMAB включают:

• Депрессивное настроение.
• Проблемы с концентрацией внимания и памятью.
• Увеличение жировых отложений.
• Увеличение ткани молочной железы у мужчин (гинекомастия).
• Снижение мышечной силы и массы.
• Снижение выносливости.

Симптомы низкого уровня тестостерона у детей

Низкий уровень тестостерона до или во время полового созревания у детей мужского пола при рождении может привести к:

• Замедлению роста в высоту, но их руки и ноги могут продолжать расти непропорционально остальным их тело.
• Снижение роста лобковых волос.
• Замедление роста полового члена и яичек.
• Меньше глубины голоса.
• Сила и выносливость ниже нормы.

Что вызывает низкий уровень тестостерона?

Существует несколько возможных причин низкого уровня тестостерона. Два типа мужского гипогонадизма:

• Первичный гипогонадизм (нарушение функции яичек).
• Вторичный гипогонадизм (дисфункция гипофиза/гипоталамуса).

Причины первичного и вторичного гипогонадизма также делятся на врожденные (при рождении) или приобретенные (развившиеся позже в детстве или во взрослом возрасте).

Причины первичного мужского гипогонадизма

Первичный гипогонадизм возникает, когда что-то не так с вашими яичками, что не позволяет им вырабатывать нормальный уровень тестостерона.

Другое название первичного гипогонадизма — гипергонадотропный гипогонадизм. При этом типе гипофиз вырабатывает больше лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) (известных как гонадотропины) в ответ на низкий уровень тестостерона. Высокий уровень этих гормонов обычно заставляет ваши яички производить больше тестостерона и спермы. Однако, если у вас повреждены (чаще всего в связи с предшествующей химиотерапией) или отсутствуют яички, они не могут реагировать на повышенный уровень гонадотропинов. В результате ваши яички производят слишком мало или совсем не производят тестостерон и сперму.

Иногда при первичном гипогонадизме уровень тестостерона находится в пределах нормы, а гонадотропины повышены. Ваш специалист поможет вам понять, нужно ли вам лечение, даже при нормальном уровне тестостерона.

Врожденные состояния, которые влияют на ваши яички и могут привести к первичному гипогонадизму, включают:

• Отсутствие яичек при рождении (анорхия).
• Неопущение яичек (крипторхизм).
• Гипоплазия клеток Лейдига (недоразвитие клеток Лейдига в яичках).
• Синдром Клайнфельтера (генетическое заболевание, при котором люди AMAB рождаются с дополнительной Х-хромосомой: XXY вместо XY).
• Синдром Нунана (редкое генетическое заболевание, которое может вызывать задержку полового созревания, неопущение яичек или бесплодие).
• Миотоническая дистрофия (часть группы наследственных заболеваний, называемых мышечными дистрофиями).

Приобретенные состояния, которые поражают яички и могут привести к первичному гипогонадизму, включают:

• Повреждение или удаление яичка.
• Орхит — воспаление одного или обоих яичек. Чаще всего это результат бактериальной инфекции, такой как инфекция, передающаяся половым путем, но это может быть связано с вирусными инфекциями, такими как эпидемический паротит.
• Химиотерапия или лучевая терапия яичек.
• Некоторые виды опухолей.
• Использование анаболических стероидов.

Причины вторичного мужского гипогонадизма

Состояния, влияющие на то, как гипоталамус и/или гипофиз вызывают вторичный гипогонадизм. Это известно как гипогонадотропный гипогонадизм из-за низкого уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Эти низкие уровни вызывают снижение выработки тестостерона и спермы.

Врожденные состояния, которые могут привести к вторичному гипогонадизму, включают:

• Изолированный гипогонадотропный гипогонадизм (состояние, которое вызывает низкий уровень гонадотропин-высвобождающего гормона с рождения).
• Синдром Каллмана (редкое генетическое заболевание, вызывающее остановку развития нервных клеток в гипоталамусе, вырабатывающих гонадотропин-высвобождающий гормон. Оно также может вызывать отсутствие обоняния).
• Синдром Прадера-Вилли (редкое генетическое мультисистемное заболевание, которое может вызывать дисфункцию гипоталамуса).

Приобретенные состояния, которые могут привести к вторичному гипогонадизму, включают:

• Гипопитуитаризм (Это состояние может быть результатом аденомы, инфильтративного заболевания, инфекции, травмы, лучевой терапии или операции, поражающей гипофиз).
• Гиперпролактинемия.
• Перегрузка железом (гемохроматоз).
• Травма головного мозга или головы.
• Синдром Кушинга.
• Цирроз печени.
• Почечная недостаточность.
• ВИЧ/СПИД.
• Расстройство, связанное с употреблением алкоголя.
• Плохо управляемый диабет.
• Ожирение.
• Обструктивное апноэ сна.
• Определенные лекарства, включая эстрогены, психоактивные вещества, метоклопрамид, опиоиды, лейпролид, гозерелин, трипторелин и новые ингибиторы биосинтеза андрогенов для лечения рака предстательной железы.

Поздний гипогонадизм (LOH) — это тип вторичного мужского гипогонадизма, возникающий в результате нормального старения. С возрастом у мужчин ухудшается функция гипоталамо-гипофизарной функции и функция клеток Лейдига, что снижает выработку тестостерона и/или сперматозоидов.

LOH и низкий уровень тестостерона чаще встречаются у людей с AMAB, страдающих диабетом 2 типа, избыточным весом и/или ожирением.

В одном исследовании у 30% людей AMAB с избыточным весом был низкий уровень тестостерона по сравнению с 6% людей с нормальным весом. В другом исследовании 25% людей AMAB с диабетом 2 типа имели низкий уровень тестостерона по сравнению с 13% людей без диабета.

Диагностика и тесты

Как диагностируется низкий уровень тестостерона?

Если у вас есть признаки и симптомы низкого уровня тестостерона, медицинский работник проведет медицинский осмотр. Они также зададут вопросы о вашей истории болезни, лекарствах, которые вы принимаете или принимали, истории курения и любых симптомах, которые у вас есть в настоящее время. Могут быть назначены анализы крови.

Для постановки диагноза врач рассмотрит ваши конкретные признаки, симптомы и любые результаты анализов крови.

Какие анализы будут проводиться для диагностики низкого уровня тестостерона?

Следующие тесты могут помочь подтвердить низкий уровень тестостерона и определить причину:

• Анализ крови на общий уровень тестостерона : Для этого теста обычно требуется два сбора образцов между 8:00 и 10:00, когда уровень тестостерона должен быть самым высоким. Если вы больны или недавно болели, важно сообщить об этом своему врачу. Острое заболевание может привести к ложно заниженному результату.
• Анализ крови на лютеинизирующий гормон (ЛГ) : Этот анализ может помочь определить, является ли причиной низкого уровня тестостерона проблема с гипофизом.
• Анализ крови на пролактин : Высокий уровень пролактина может быть признаком проблем с гипофизом или опухолей.

Управление и лечение

Как лечить низкий уровень тестостерона?

Медицинские работники лечат низкий уровень тестостерона (мужской гипогонадизм) заместительной терапией тестостероном. Заместительная терапия тестостероном имеет несколько различных форм, в том числе:

• Гели для кожи с тестостероном : Вы наносите гель каждый день на чистую сухую кожу в соответствии с указаниями. Важно, чтобы вы не передавали гель другому человеку при телесном контакте. Гели для кожи с тестостероном являются одной из наиболее распространенных форм лечения в США
.
• Внутримышечные инъекции тестостерона : Вы или медицинский работник можете вводить инъекции в мышцу каждые 1–2 недели. Медицинские работники могут вводить тестостерон длительного действия в виде инъекций каждые 10 недель. Существуют также варианты подкожных инъекций.
• Пластыри с тестостероном : Эти пластыри следует наносить на кожу каждый день в соответствии с указаниями. Обычно приходится менять их расположение, чтобы избежать кожных реакций.
• Гранулы тестостерона : Специалист имплантирует эти гранулы под кожу каждые три-шесть месяцев. Гранулы обеспечивают постоянную и долгосрочную дозировку тестостерона.
• Трансбуккальные таблетки тестостерона : Это липкие таблетки, которые вы наносите на десны два раза в день. Тестостерон быстро всасывается в кровоток через десны.
• Гель для носа с тестостероном : Вы наносите гель с тестостероном, вводя его в каждую ноздрю три раза в день.
• Тестостерон для приема внутрь : Тестостерон в форме таблеток, называемый ундеканоатом, доступен для людей с низким уровнем тестостерона из-за определенных заболеваний, таких как синдром Клайнфельтера или опухоли, которые повредили их гипофиз.

Возможно, вы не сможете получить заместительную терапию тестостероном, если у вас в анамнезе:

• Рак предстательной железы.
• Необследованная опухоль на простате. Каждый, кто рассматривает заместительную терапию тестостероном, должен пройти скрининг предстательной железы перед началом этой терапии.
• Рак молочной железы.
• Неконтролируемая сердечная недостаточность.
• Нелеченное обструктивное апноэ сна.

Каковы побочные эффекты заместительной терапии тестостероном?

К побочным эффектам заместительной терапии тестостероном относятся:

• Акне или жирная кожа.
• Отек лодыжек, вызванный легкой задержкой жидкости.
• Стимуляция предстательной железы, которая может вызвать симптомы мочеиспускания, такие как трудности с мочеиспусканием.
• Увеличение груди или болезненность.
• Обострение апноэ во сне.
• Меньшие яички.
• Раздражение кожи (если вы используете местную замену тестостерона).

Отклонения лабораторных показателей, которые могут возникать при заместительной терапии тестостероном, включают:

• Повышение уровня простатического специфического антигена (ПСА).
• Увеличение количества эритроцитов.
• Снижение количества сперматозоидов, вызывающее бесплодие (неспособность иметь детей), что особенно важно для молодых людей, желающих иметь биологических детей.

Профилактика

Можно ли предотвратить низкий уровень тестостерона?

Медицинские работники и медицинские исследователи не знают, как предотвратить низкий уровень тестостерона из-за генетических заболеваний или повреждения яичек, гипоталамуса или гипофиза.

Образ жизни, который может помочь поддерживать нормальный уровень тестостерона, включает:

• Здоровое питание.
• Упражнение.
• Управление весом.
• Отказ от чрезмерного употребления алкоголя и наркотиков.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня низкий уровень тестостерона (мужской гипогонадизм)?

Не существует одноразового лекарства от низкого уровня тестостерона. Тем не менее, последовательная заместительная гормональная терапия помогает улучшить половое влечение, ослабить симптомы депрессии и повысить уровень энергии у многих людей, которым при рождении был назначен мужчина (AMAB) с низким уровнем тестостерона. Лечение также может увеличить мышечную массу и плотность костей.

Смертность людей AMAB с дефицитом тестостерона значительно выше, чем среди людей AMAB с нормальным уровнем тестостерона. Но неясно, снижает ли замена тестостерона до нормального уровня повышенную смертность.