Что возбуждает девушек и почему
Так уж вышло, что мужчинам для возбуждения нужно намного меньше, чем девушкам. Иногда достаточно просто минутку повоображать — и ты в полной боевой готовности. С женщинами всё немного сложнее — ты и сам это прекрасно знаешь. Осознание того, что нужно делать, чтобы разбудить в ней желание, приходит путем долгих опытов и экспериментов. Мы поделимся своим опытом и вооружим тебя знанием о том, что возбуждает девушек и почему это так работает.
Ты должен учесть два нюанса. Первый: универсальных приемов, работающих на всех девушках, нет, но есть своего рода шаблоны, к которым неравнодушны многие. Важно понимать, какие из них уместны в определенном контексте. Второй: девушка должна испытывать симпатию. Если ее нет, то даже самые мощные заклинания могут быть бесполезны, а ты будешь казаться ей чудаковатым типом.
Спонсор данной статьи — онлайн-магазин гидропомп для увеличения члена Bathmate.su.
Ненавязчивые прикосновения
Даже случайные прикосновения могут пустить по ее телу волну мурашек.
Взять хотя бы поправление локона за ушко. Заезженный до безобразия прием, но даже он может сработать при определенных обстоятельствах. Этот жест служит своего рода пересечением негласной границы между вами, знаменующим твой интерес. Согласись, ты бы не стал поправлять волосы девушке, которая тебе не симпатична. Если ты сделаешь это аккуратно и нежно, то она испытает волнение, которое запустит выработку гормонов, бьющих в голову не слабее бокала шампанского. Именно поэтому часто в фильмах ненавязчивые соприкосновения служат художественной деталью, на которой режиссер акцентирует внимание зрителей. Касание рук в ведре с попкорном, подача руки при выходе из транспорта или стряхивание выпавшей реснички с щеки — всё это сближает вас. А там, где есть сближение, зарождается физическое влечение.
Поцелуй в шею
У многих девушек шея является сильной эрогенной зоной. Дело не просто в абстрактном символизме, а в количестве нервных окончаний и их чувствительности. Поэтому чем нежнее и мягче ты будешь целовать, тем приятнее это будет для нее.
В некоторых случаях достаточно даже теплого напористого дыхания в область шеи, и тепло плавно разойдется по всему ее телу, пробуждая желание чего-то большего.
Чтобы усилить эффект, просто подойди к ней сзади, приобними и начни целовать. Реакция не заставит себя долго ждать: она рефлекторно закроет глаза и начнет поднимать подбородок, невербально призывая продолжать и охватывать большую площадь. Работает это так же, как и с кошками, которые подстраиваются под движения гладящей их руки. Если ты всё будешь делать правильно, то это может стать первой стадией прелюдии.
Танцы
Практически любой танец — это близкий физический контакт. Он позволит тебе касаться ее, чувственно смотреть и проявлять собственную мужественность, беря ситуацию под свой контроль. Между вами появится напряжение, которое при сокращении дистанции станет катализатором возбуждения. Вы будете чувствовать друг друга так же, как и во время секса, что послужит дополнительным фактором возбуждения.
Откровенные переписки
Через это проходили почти все, и тебе должно быть знакомо это приятное напряжение, когда в простое общение начинает врезаться пикантная нотка.
Просто вдумайся: вы можете находиться на разных концах города, но ваше влечение настолько сильно, что вы в буквальном смысле стираете границы. Если у вас еще не было интимной близости, откровенная переписка может стать тем связующим звеном, которое покажет, готова ли к этому девушка. Более того, переписка позволит создать этот мост, если ты будешь действовать последовательно, усиливая чувственность сообщений. Поверь, она точно так же будет представлять вашу близость, как и ты. Именно это предвкушение в совокупности с воображением будет возбуждать ее. Ты сам это поймешь, когда она начнет отправлять свои фотографии, которые со временем будут становиться только горячее и откровеннее.
Чувственный взгляд
Если она будет чувствовать на себе особенный взгляд, это будет выделять и ее из толпы. Более того, она будет понимать, что у тебя к ней особенное отношение, и уже это даст тебе преимущество. Когда дистанция между вами сократится, не нужно прятать чувственный взгляд обратно в шкаф.
Продолжай смотреть ей в глаза и старайся им без слов доносить свои эмоции и отношение. Просто представляй, как говоришь всё, что чувствуешь. Учитывая то, что многие мужчины не могут изливать красивые речи, это становится отличной альтернативой. У Эдварда в «Сумерках» получилось, и у тебя получится. Главное — не перебарщивать, чтобы не казаться маньяком.
Когда же дело дойдет до самой близости, твой взгляд должен проявлять не только чувства, но и восхищение. Ты можешь даже не догадываться о комплексах, с которым она борется, и нет лучше способа их побороть, чем показать, что они ошибочные. Так она сможет расслабиться, поверить в свою красоту и получить еще больше удовольствия.
Приятный запах
Для девушек запах более значимый фактор, чем для мужчин. Он может сразу расположить к тебе или, наоборот, оттолкнуть. Учти это при взаимодействии с девушкой, ведь именно это она запомнит и будет вспоминать. Тем более для этого не нужно принимать ванну из духов Armani — достаточно быть просто чистоплотным.
Твой естественный запах содержит феромоны, способные возбудить девушку. И это не выдумки, а научно доказанный факт. Ожидать эффекта как в рекламе Axe не стоит, но всё же он будет. Ведь этот запомнившийся приятный запах в совокупности с симпатией будет напоминать о тебе.
Массаж
В любом виде, начиная с разминания шеи в очереди в супермаркете и заканчивая полноценным массажем с маслами при свечах. Ты воздействуешь на ее тело, посылая импульсы нервной системе. Это напоминает игру «Сапер», только в этом случае тебе, наоборот, нужно найти бомбы. Ими будут особенно чувствительные зоны, которые будут стимулировать ее.
Здесь уже важно учитывать особенности конкретно взятой девушки: одни любят плавные нежные движения, другие же предпочитают более резкие и страстные действия. Подобрав нужный стиль, ты сможешь возбудить ее и плавно превратить массаж в прелюдию, логично перетекающую в секс.
Проявление мужественности
Для этого не нужно передвигать пианино или тащить к ее ногам тушу мамонта.
Достаточно небольших проявлений: например, постоять за нее во время спора или невербальное доминирование. Под последним мы подразумеваем не только инициативность, но и способность принимать решения, взять ответственность или просто позаботиться о ней.
Из этого всего у нее на подсознательном уровне будет формироваться ощущение защищенности и спокойствия. Она не будет тревожиться и сможет сосредоточиться на чувствах. Как говорится, подошел, взял за руку и уверенно сказал. Девушка, испытывающая симпатию, доверится твоему мужскому напору. Если рассматривать этот вопрос с научной точки зрения — ты докажешь свою состоятельность как самца (по меркам XXI века), и она поймет, что ты подходящий претендент.
Чувство юмора и харизма
Смех вызывает те же положительные эмоции, что и секс, ведь оба процесса вырабатывают практически одинаковый набор гормонов. Именно поэтому чувство юмора является одним из важнейших критериев при выборе партнера. Когда мужчина может рассмешить девушку, он автоматически становится привлекательнее.
Благодаря усилению симпатии, девушка начнет смотреть на тебя иначе и вы сблизитесь. Главное — не переборщить, чтобы не остаться в ее глазах остряком-шутом.
Почти так же работает и харизма. Когда ты можешь себя правильно подать и повести в различных ситуациях, это может вызвать ее восхищение. Остроумный ответ, красивая и уверенная речь, правильное взаимодействие с окружающими, артистичность — из всего складывается твой образ, который в определенных ситуациях может заставить ее закусить нижнюю губу. Сам посуди, получится ли молчаливому зажатому тихоне заинтересовать девушку, сидя на стуле ровно?
Гидронасосы Bathmate созданы для того, чтобы кровь еще больше увеличивала половой член, и женщины становились счастливее, а мужчины — еще увереннее. Компания Bathmate занимается реализацией устройств для эффективного и безболезненного увеличения размеров пениса. Их продукция является единственной на рынке, в работе которой задействована вода, что помогает достигать лучших результатов.
При регулярном использовании гидронасоса можно раз и навсегда избавиться от пресловутой проблемы недостаточно большого члена.
Узнать подробнее на Bathmate.su →
Другие статьи по темам:
секс
Что нужно знать о женском либидо
22 октября 2019 Секс
Поговорим о распространённых мифах, эволюционной биологии, гормонах и стрессе.
Как оно устроено
У представителей любого пола либидо складывается из двух частей: ментальной и физической. Ментальный аспект — это желание, а физический — возбуждение, причём они далеко не всегда включаются одновременно. Раньше считалось, что желание обязательно предшествует половому контакту, но судя по последним данным учёных, это не всегда так. По крайней мере, у женщин. У них физическое возбуждение часто включается первым, и только потом приходит психологическое ощущение желания.
«Женское половое влечение может возникать в ответ на действия партнёра и сильнее зависит от контекста», — говорит врач‑сексолог Тиша Морган (Teesha Morgan).
Её пациентки рассказывают, что часто не думают о сексе и интимной близости, пока их партнёр не инициирует контакт (например, поцелует в шею). Более того, иногда желание может появиться только в процессе секса или даже после первого оргазма.
У многих женщин желание возникает в ответ на приятные ощущения, а не в предвкушении их.
Так бывает не всегда, но в целом это распространённое и совершенно нормальное явление. Однако, не зная об этом, многие считают, что с ними что‑то не так.
«Ответное влечение включается, когда вы в общем‑то не собирались возбуждаться, но тут появился какой‑то сексуальный стимул, например ваш партнёр начал вас целовать, — пишет эксперт в вопросах полового воспитания Эмили Нагоски (Emily Nagoski) в своей книге „Как хочет женщина“. — Вы в хорошем расположении духа, ваше тело заводится, и вы думаете: „О, точно, секс! Хорошая идея! Почему бы им не заняться?“».
«Причины для секса могут быть разными, — объясняет Тиша Морган.
— Например, женщине хочется близости с партнёром, хочется испытать возбуждение и оргазм, но необязательно, что её при этом переполняет желание. Оно может прийти в процессе».
А иногда оно не приходит вовсе, и это тоже нормально.
Обычно это списывают на гормоны, но это не совсем верно. Исследователи доказали, что гормоны не так уж сильно влияют на сексуальное желание, — психологические и эмоциональные факторы часто перевешивают.
Такое открытие особенно важно для женщин после менопаузы. В это время, когда яичники перестают вырабатывать эстроген, у многих бывают проблемы, но они обычно чисто физического свойства (например, дискомфорт или сухость во влагалище). «Исследования подтверждают, что на желание менопауза не влияет», — говорит психолог Лори Бротто (Lori Brotto).
Зато практически всё остальное может на него повлиять: принимаемые лекарства (особенно антидепрессанты, сердечные и противосудорожные средства), настроение, усталость, стресс, длинный рабочий день, бардак в доме, небритые ноги, недовольство партнёром, бегающие поблизости дети.
Но стресс и усталость обычно на первом месте. «Многие женщины говорят, что они так устают и испытывают столько стресса, что им совершенно не до секса, — рассказывает Бротто, — даже если хочется им заняться и к партнёру их по‑прежнему влечёт».
Почему возникло мнение, что у женщин либидо ниже, и почему это неверно
Есть много стереотипов о мужчинах и влечении. Считается, что они чаще думают о сексе и испытывают оргазмы, что им нужно больше половых партнёров, а требования к этим самым партнёрам у них ниже. Про женщин же говорят обратное: им нужно меньше секса, у них меньше спонтанных половых контактов, а требования к потенциальному партнёру выше.
Такие различия обычно объясняют ходом эволюции. Ссылаются на то, что самцам выгодно спариться с как можно большим количеством самок, чтобы распространить свои гены, а самкам — сосредоточиться на одном партнёре, который поможет ей вырастить потомство. «Но такое деление на „неразборчивых самцов“ и „привередливых самок“ — это грубое упрощение», — говорит эволюционный биолог Кимберли Расселл (Kimberly Russell).
Во множестве видов, от насекомых и мышей до птиц и приматов, самки спариваются с большим количеством самцов, чем необходимо для оплодотворения. Это повышает их репродуктивный успех: потомство от разных отцов генетически разнообразнее, а значит, выше вероятность его выживания. К тому же два самца принесут больше пищи (такая модель воспитания птенцов распространена у муравьиного дятла).
Нельзя сказать, что эволюция — это причина, по которой женщины хотят меньше секса или ограничиваются меньшим количеством партнёров.
Исследователи опровергли все вышеперечисленные стереотипы о разных сексуальных потребностях у полов. Влечение развито у женщин не меньше, чем у мужчин. Более того, женщины способны возбуждаться даже чаще. Учёные обнаружили это, проверив физическую и психологическую реакцию на визуальные стимулы у представителей двух полов.
Если гетеросексуальные мужчины возбуждались только при виде гетеросексуального секса или нескольких женщин вместе, то женщины реагировали на большее количество стимулов (в том числе на половой акт между обезьянами).
«Это согласуется с гипотезой о том, что женский организм настроен на высокий интерес к сексу из‑за эволюционного преимущества спаривания с разными партнёрами», — говорит Рассел.
Любопытно, что ответы большинства женщин не совпадали с показателями датчиков физического возбуждения. Участницы сообщали, что их заинтересовал только гетеросексуальный секс, хотя на самом деле они одинаково реагировали на все стимулы.
По мнению Рассел, это объясняется тем, как в обществе происходит социализация женщин. Им внушают мысль о том, что им нужно меньше секса, чем мужчинам, и что им обязательно стремиться к моногамии. Они привыкают игнорировать своё возбуждение, особенно в ситуациях, которые считаются неприличными.
Стереотип о том, что у женщин более низкое либидо, объясняется социальными, а не биологическими причинами.
Стигматизацией женщин, которые открыто выражают сексуальное желание. Убеждением, что они в первую очередь должны думать о чужих потребностях, а не о своих.
А если смотреть ещё шире — двойными стандартами, которые диктуют мужчинам и женщинам разные модели «правильного» сексуального поведения.
Существует ли норма желания
Нельзя сказать: «Раз ты мужчина, ты обязан быть таким‑то» или «Раз ты женщина, ты обязана быть такой‑то». Каждый человек индивидуален. Возможно, вам нужно меньше секса, чем партнёру, или, наоборот, больше. Или вы с партнёром возбуждаетесь от разных вещей. И то, и то нормально. Главное — договориться о том, что устраивает вас обоих.
В том, что касается желания, разнообразие — это норма.
«Мы как вид имеем явное и сильное стремление найти долговременного, надёжного партнёра, — продолжает Рассел. — Это такая же часть нашей эволюционной истории, как и желание заняться сексом с кем‑нибудь кроме этого самого партнёра. Понимание этого и принятие того факта, что в процессе эволюции женщины развивались, чтобы быть очень сексуально активными, поможет найти новые способы борьбы с неудовлетворённостью половой жизнью».
Читайте также 🧐
- Что делать, если не хочется секса
- Как менялось отношение к сексуальности от Средневековья до наших дней
- Хотят ли женщины секса? Да! Но по-своему
*Деятельность Meta Platforms Inc. и принадлежащих ей социальных сетей Facebook и Instagram запрещена на территории РФ.
Что такое возбуждение для женщины
Если вы когда-нибудь задавались вопросом: «Что такое возбуждение для женщины?», мы ответим на ваш вопрос в этой статье со всеми пикантными подробностями.
Итак, давайте сразу приступим к делу. Когда женщина испытывает сексуальное возбуждение, в ее теле запускаются многочисленные реакции эмоционального и физического возбуждения. Вы почувствуете, как ваши нервы, мозг и гормоны меняются вместе с вашими мыслями и эмоциями. Мы часто называем это «возбудимостью», однако это довольно сложная реакция нашего тела на первоначальную реакцию возбуждения.
Официальный термин — женское сексуальное возбуждение… то, на что похоже возбуждение для женщины. Это означает, что женщина испытывает сексуальный интерес. Пожалуй, давайте углубимся в эту сложную тему и разгадаем тайну раз и навсегда.
Физические признаки возбуждения женщины
Существует несколько признаков, указывающих на сексуальное возбуждение женщины. Например, ваша грудь станет полнее, соски станут тверже, а частота сердечных сокращений и дыхание участятся. Вам будет легко заметить эти признаки, поскольку они появляются сразу после возбуждения, однако это не единственные признаки, которые покажет ваше тело.
Ваш клитор и внутренние губы влагалища также начнут опухать.
Последним признаком сексуального возбуждения, очевидно, является оргазм. Как женщина, вы можете сексуально возбудиться, но не достичь кульминации. Каждое тело и человек разные, но есть четыре стадии реакции нашего тела на сексуальное возбуждение, которые более или менее одинаковы для всех: возбуждение, возбуждение, оргазм и разрешение.
1. Возбуждение
На первом этапе вы почувствуете нарастающее сексуальное возбуждение. Ваши мысли, слова, запахи, прикосновения и взгляды будут медленно меняться. Вы можете заметить желание заняться сексом, когда в вашем теле начнут происходить эти изменения. Кроме того, ваши мышцы начнут напрягаться, сердцебиение и дыхание участятся, а грудь станет полнее. Если вы не находитесь со своим сексуальным партнером в момент сексуального возбуждения, вы можете подумать о мастурбации.
2. Возбуждение
Сексуальное возбуждение, также известное как плато, возникает, когда человек думает о нем и ощущает его своим телом.
Кровь начнет поступать во влагалище, вызывая отек клитора и стенок влагалища. Из-за этого увеличенного кровотока влагалище будет производить больше смазывающей жидкости, что вам больше известно как «намокание». В то же время мышцы будут продолжать напрягаться, а клитор станет чувствительным к прикосновениям.
3. Оргазм
Когда вы достигнете сексуального возбуждения или кульминации, это будет означать, что вы испытываете оргазм. За несколько мгновений до оргазма мышцы напрягаются еще больше. Как только начнется оргазм, мышцы влагалища начнут ритмично сокращаться. Обычно оргазм длится несколько секунд. В течение этих нескольких секунд вы будете ощущать мышечные сокращения и спазмы, а также учащаться сердцебиение, артериальное давление и дыхание, после чего наступит сильный выброс сексуального напряжения.
В зависимости от человека у вас может быть один или несколько оргазмов, также известных как множественные оргазмы. Как упоминалось выше, вам не нужно испытывать оргазм, чтобы получать удовольствие от секса.
Имейте в виду, что если у вас был оргазм в этот раз, у вас может не быть оргазма в следующий раз, и наоборот. Вы можете свободно наслаждаться сексуальной активностью, не беспокоясь об оргазме.
4. Разрешение
Последним этапом сексуального удовольствия является ощущение полного расслабления. В большинстве случаев этот этап следует за оргазмом, но может произойти и после сексуальной активности, которая не привела к оргазму. Вы заметите, что ваше тело возвращается к исходному состоянию, в том числе к частоте сердечных сокращений и дыханию, которое было до начала сексуального возбуждения.
Некоторые люди даже чувствуют сонливость на этой стадии из-за всех изменений, которые произошли в их телах. Другие смогут снова испытать оргазм очень быстро после первого оргазма. Это не характерно для человека с пенисом, который не может испытать оргазм сразу после эякуляции.
Улучшение вашей игры
Испытываете ли вы оргазм каждый раз, когда занимаетесь сексом? Вы надеетесь на улучшение вашего оргазма? Если вы ответили «да» на любой из этих двух вопросов, есть несколько вещей, которые могут помочь вам еще больше насладиться оргазмом.
Например, вы можете замедлить дыхание и больше сосредоточиться на нем за несколько минут до того, как достигнете кульминации. Глубокие, сосредоточенные вдохи сделают ваш оргазм более приятным и могут даже вызвать его быстрее.
Кроме того, вы сможете лучше узнать свое тело. Как только вы поймете, что работает для вашего сексуального удовольствия, а что нет, вам будет легче сообщить об этом вашему сексуальному партнеру. Возможно, вы даже поймете, что хотели бы ввести в постель определенную секс-игрушку, чтобы немного разогреть обстановку и получить больше оргазмов.
Еще одна вещь, которая может улучшить вашу игру О, — это вагинальные упражнения. Сжимая и сокращая мышцы, окружающие влагалище, вы даже можете увеличить удовольствие своего партнера и помочь ему испытать страстный оргазм. Распорядок в сексе также влияет на ваш оргазм, поэтому убедитесь, что вы и ваш партнер пробуете разные позы для секса и разные места для секса.
Почему бы в следующий раз не попробовать это в душе или не попробовать по-собачьи? Вы можете открыть для себя что-то новое, что вам нравится в сексе, что может принести вам оргазмы, о которых вы даже не подозревали.
Чем больше вы готовы исследовать свою сексуальность, тем лучше вы будете относиться к сексу в целом. Если вы расскажете обо всех своих исследованиях своему партнеру, это поможет ему лучше понять вас в сексуальном плане и доставит вам необходимое удовольствие. Итак, что бы вас ни возбуждало, убедитесь, что ваш партнер тоже это знает!
🌸
Если вы готовы узнать больше. Life Coaching and Therapy (LCAT) — это практика терапии и коучинга, которая меняет жизнь наших клиентов благодаря нашей гибкости. Многофункциональный подход и обучение навыкам удовольствия от систематически обученных и лицензированных терапевтов!
Познакомьтесь с нашим основателем и владельцем, Амандой Пасчукко (она же Секс-целительница), лицензированным семейным терапевтом (LMFT). И сертифицированный секс-терапевт AASECT (CST), который разработал инновационные программы терапии и терапевтические видео, которые дают результаты.
Наша команда сострадательных, лицензированных терапевтов и сертифицированных сексопатологов помогает всем клиентам, которые обращаются к нам с различными личными, отношениями, интимными и сексуальными проблемами.
LCAT предлагает встречи на месте, а также программы видеочата и текстовой терапии.
Узнайте больше о том, как LCAT может помочь улучшить вашу жизнь в What We Do.
Биология женской половой функции » Сексуальная медицина » BUMC
Рикардо Мунарриз, доктор медицины, Ноэль Н. Ким, доктор философии, Ирвин Гольдштейн, доктор медицины и Абдул М. Трейш, доктор философии
Выписка из North American Clinics
Женская сексуальная дисфункция определяется как нарушение полового влечения, возбуждения, оргазма и/или сексуальной боли, что приводит к значительному личному дистрессу и может влиять на качество жизни и межличностные отношения. Хотя каждое конкретное состояние может быть определено отдельно с медицинской точки зрения, клинически у больных пациентов наблюдается значительное совпадение. Ограниченные доступные данные по женской анатомии, физиологии, биохимии и молекулярной биологии женской сексуальной реакции делают эту область особенно сложной для клиницистов, психологов и исследователей в области фундаментальных наук.
Цикл сексуальной реакции состоит из желания, возбуждения, оргазма и разрешения (как физиологического, так и психологического). Желание — это психическое состояние, создаваемое внешними и внутренними раздражителями, которое вызывает потребность или желание участвовать в сексуальной активности. Можно сказать, что желание состоит из: 1) биологических корней, которые частично основаны на таких гормонах, как андроген и эстроген, 2) мотивационных корней, которые частично основаны на вопросах близости, удовольствия и отношений, и 3) когнитивных проблемах, таких как риск и желание. Возбуждение — это состояние со специфическими ощущениями и физиологическими изменениями, обычно связанными с сексуальной активностью с участием половых органов. Можно сказать, что возбуждение состоит из: 1) центральных механизмов, включая активацию мыслей, снов и фантазий, 2) негенитальных периферических механизмов, таких как слюноотделение, потоотделение, кожная вазодилатация и эрекция сосков, и 3) генитальных механизмов, таких как клиторальный, лабиальный и нагрубание влагалища.
Эпидемиология женской половой дисфункции
Хорошо спланированные эпидемиологические исследования женщин с сексуальной дисфункцией на основе случайной выборки на уровне местных сообществ ограничены. Текущие данные показывают, что до 76% женщин имеют тот или иной тип сексуальной дисфункции.
Данные переписи населения США показывают, что примерно 10 миллионов американских женщин в возрасте от 50 до 74 лет сообщают о жалобах на уменьшение выделения влагалищной смазки, боль и дискомфорт при половом акте, снижение возбуждения и трудности с достижением оргазма. Недавно Лауманн и Розен обнаружили, что сексуальная дисфункция чаще встречается у женщин (43%), чем у мужчин (31%), и связана с различными психодемографическими характеристиками, такими как возраст, образование, слабое физическое и эмоциональное здоровье. Что еще более важно, женская сексуальная дисфункция связана с негативным опытом сексуальных отношений.
Анатомия и физиология генитального полового возбуждения
Недостаточно данных, касающихся анатомии, физиологии, патофизиологии половой функции у женщин. Женские наружные половые органы состоят из различных структур. Влагалище представляет собой срединный цилиндрический орган, соединяющий матку с наружными половыми органами. Стенка влагалища состоит из трех слоев: а) многослойного плоскоклеточного эпителия внутреннего слизистого типа, поддерживаемого толстой собственной пластинкой, которая подвергается циклическим изменениям, связанным с гормонами, б) мышечного слоя, состоящего из наружных продольных гладкомышечных волокон и внутренних кольцевых волокон, и в) наружный волокнистый слой, богатый коллагеном и эластином, обеспечивающий структурную поддержку влагалища.
Вульва, ограниченная лобковым симфизом, анальным сфинктером и седалищными буграми, состоит из губных образований, межгубного пространства и эректильной ткани. Губные образования представляют собой две парные кожные структуры: а) большие половые губы — жировые складки, покрытые волосистой кожей, срастающейся спереди с лобковым бугром, или передним выступом лобкового симфиза, а сзади — с телом промежности или задней спайкой б) Малые половые губы представляют собой более мелкие складки, покрытые неслышащей кожей с боков и слизистой оболочкой влагалища с медиальной стороны, которые спереди сливаются, образуя крайнюю плоть клитора, а сзади — в ладьевидной ямке. Межгубное пространство состоит из преддверия, мочевого прохода и входа во влагалище и ограничено пространством медиально от малых половых губ, ладьевидной ямки и клитора. Клитор представляет собой Y-образный орган размером 7-13 см, состоящий из головки, тела и ножек. Тело клитора окружено белочной оболочкой и состоит из двух парных кавернозных тел, состоящих из трабекулярных гладких мышц и лакунарных синусоидов.
Существует ограниченное понимание точного расположения вегетативных нейроваскулярных структур, связанных с маткой, шейкой матки и влагалищем. Маточные нервы отходят от нижнего подчревного сплетения, образованного соединением подчревных нервов (симпатические T10-L1) и внутренностных волокон (парасимпатические S2-S4). Это сплетение состоит из трех частей: пузырного сплетения, ректального сплетения и маточно-влагалищного сплетения (ганглия Франкенхаузера), которое лежит у основания широкой связки, дорсальнее маточных сосудов и латеральнее маточно-крестцовой и кардинальной связки. Это сплетение обеспечивает иннервацию через кардинальную связку и маточно-крестцовые связки шейки матки, верхней части влагалища, уретры, вестибулярных луковиц и клитора. На шейке симпатические и парасимпатические нервы образуют парацервикальные ганглии.
В наших знаниях о том, как центральная нервная система контролирует женскую сексуальную функцию, существуют большие пробелы. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что нисходящая супраспинальная модуляция женских половых рефлексов исходит из: 1) структур ствола мозга, таких как парагигантоцеллюлярное ядро (ингибирующее через серотонин), голубого пятна (норэпинефрин, ночное набухание во время быстрого сна) и околоводопроводного серого среднего мозга, 2) гипоталамических структур, таких как как медиальная преоптическая область, вентромедиальное ядро и паравентрикулярное ядро и 3) структура переднего мозга, такая как миндалевидное тело. На супраспинальные уровни взаимодействует множество факторов, влияющих на возбудимость спинальных половых рефлексов, таких как: 1) гонадные гормоны, 2) генитальная сенсорная информация через миленированный спиноталамический путь и немиелинизированный спиноретикулярный путь и 3) вход из высших корковых центров познания.
Половое возбуждение множественных генитальных и негенитальных периферических анатомических структур в значительной степени является продуктом рефлекторных механизмов спинного мозга. Сегменты позвоночника находятся под нисходящим возбуждающим и тормозным контролем из нескольких супраспинальных участков. Ответвление афферентного рефлекса в основном осуществляется через срамной нерв. Эфферентное рефлекторное звено состоит из скоординированной соматической и вегетативной активности. Одним из спинальных половых рефлексов является бульбокавернозный рефлекс, затрагивающий сегменты крестцового канатика S 2, 3 и 4, при котором стимуляция полового нерва приводит к сокращению мышц тазового дна. Другой спинальный половой рефлекс включает стимуляцию вагинальных и клиторальных кавернозных вегетативных нервов, что приводит к нагрубанию клитора, губ и влагалища.
В базальном состоянии клиторальные телесные и вагинальные гладкие мышцы находятся в сократительном тонусе. После сексуальной стимуляции нейрогенное и эндотелиальное высвобождение оксида азота (NO) играет важную роль в расслаблении кавернозных артерий клитора и спиральных артериол гладкой мускулатуры.
Это приводит к увеличению притока клиторальной кавернозной артерии, повышению клиторального внутрикавернозного давления и нагрубанию клитора. Результатом является выдавливание головки клитора и усиление чувствительности.
В базальном состоянии вагинальный эпителий реабсорбирует натрий из транссудата подслизистой капиллярной плазмы. После сексуальной стимуляции высвобождается ряд нейротрансмиттеров, включая NO и вазоактивный интестинальный пептид (VIP), модулируя вагинальное сосудистое и несосудистое расслабление гладкой мускулатуры. Резкое увеличение капиллярного притока в подслизистую оболочку подавляет реабсорбцию Na, что приводит к 3-5 мл вагинального транссудата, усиливая выработку смазки, необходимую для приятного полового акта. Расслабление гладкой мускулатуры влагалища приводит к увеличению длины влагалища и диаметра его просвета, особенно в дистальных двух третях влагалища (рис. 1). Вазоактивный интестинальный полипептид представляет собой неадренергический нехолинергический нейротрансмиттер, который играет роль в усилении вагинального кровотока, смазки и секреции.
Экспериментальные модели для исследования сексуального возбуждения женских половых органов
I Результаты исследований на животных in vivo:
Отсутствие установленных моделей животных для исследования сексуального возбуждения женских половых органов затормозило прогресс в этой области. Недавно Park и соавт. исследовали вагинальную и клиторальную гемодинамику у самок новозеландских белых кроликов в ответ на стимуляцию тазовых нервов (PNS), чтобы имитировать генитальное возбуждение в ответ на сексуальную стимуляцию. Это элегантное исследование показало, что стимуляция тазового нерва вызывает увеличение вагинального кровотока, давления на стенки влагалища, длины влагалища, клиторального интракавернозного давления и клиторального кровотока, а также снижение давления в просвете влагалища. Это исследование представляет собой подход к изучению генитального возбуждения на животных моделях и проложило путь к исследованию генитального возбуждения в лабораторных условиях.
Используя модель крысы, Vachon et al. подтвердили гемодинамические изменения гениталий, о которых сообщил Park et al., в модели кролика. Совсем недавно Giuliano et al. дополнительно продемонстрировали, что ПНС вызывает увеличение напряжения стенок влагалища и снижение сопротивления сосудов влагалища в модели крыс. Кроме того, это исследование показало, что атропин не оказывает существенного влияния на реакцию вагинального кровотока на стимуляцию тазовых нервов, несмотря на тот факт, что холинергические волокна иннервируют гладкие мышцы сосудов во влагалище крыс, что позволяет предположить, что ацетилхолин не может быть основным нейротрансмиттером, ответственным за увеличение вагинального набухание во время полового возбуждения. Эти исследования подтвердили, что генитальное возбуждение является нервно-сосудистым событием, характеризующимся увеличением генитального кровотока и расслаблением гладкой мускулатуры. Эти гемодинамические изменения опосредуются нейротрансмиттерами и вазоактивными агентами и модулируются гормональной средой.
Park и соавт. исследовали влияние депривации и восполнения эстрогена на генитальную гемодинамику. Они сообщили, что овариэктомия значительно уменьшила вагинальный и клиторальный кровоток в ответ на стимуляцию тазового нерва. Мы также исследовали влияние овариэктомии и лечения эстрогенами и андрогенами на генитальный кровоток с использованием нового неинвазивного метода лазерной оксиметрии. В отличие от наблюдений, сделанных Park et al. мы обнаружили, что овариэктомия существенно не изменила генитальный кровоток в модели кролика. Несоответствие может быть связано с различиями в методологиях. В наших исследованиях мы определяли генитальный кровоток через две недели после овариэктомии, в то время как Park и соавт. выполнили свои исследования через шесть недель после овариэктомии. Более длительный период лишения эстрогена мог вызвать структурные изменения тканей, которые изменили реакцию нагрубания. Поскольку самка кролика остается в состоянии непрерывного диэструса до осеменения, уровень эстрогена в сыворотке обычно низкий (32-38 пг/мл), а овариэктомия не приводит к резкому снижению уровня эстрогена (22-25 пг/мл).
Как следствие, изменения генитальной гемодинамики до и после овариэктомии могут быть минимальными. Кроме того, в наших исследованиях для оценки изменений генитального кровотока применялась лазерная оксиметрия, тогда как Park и соавт. использовали лазерную допплеровскую флоуметрию. Для изучения этого несоответствия необходимы дальнейшие исследования с использованием других моделей животных, которые подвергаются менструальному циклу (например, крыс).
Park et al. также сообщили, что заместительная терапия эстрогенами нормализовала генитальную гемодинамику до контрольных уровней. В наших исследованиях лечение овариэктомированных животных эстрадиолом значительно увеличивало генитальный кровоток, стимулируемый тазовым нервом, выше контрольных уровней (рис. 2). Интересно, что лечение тестостероном не восстанавливало кровоток до уровня, наблюдаемого у контрольных животных. Park et al. также отметили заметное истончение эпителиальных слоев влагалища, снижение микроциркуляторного русла подслизистой оболочки влагалища и диффузный кавернозный фиброз клитора у животных после овариэктомии.
Кроме того, процент гладкой мускулатуры пещеристых тел клитора был значительно снижен у животных с овариэктомией. Эти исследования предполагают, что эстрогены модулируют генитальную гемодинамику и имеют решающее значение для поддержания структурной целостности тканей.
Вагинальная смазка, эстрогензависимый физиологический процесс, является одним из показателей генитального возбуждения и целостности тканей. Min и соавт. показали, что вагинальная смазка у животных после овариэктомии в исходных условиях и после стимуляции тазового нерва уменьшалась и нормализовалась при лечении эстрогенами (рис. 3 и 4). Напротив, лечение андрогенами животных после овариэктомии тестостероном отдельно или в комбинации с эстрадиолом не восстанавливало вагинальную смазку до уровня, наблюдаемого у контрольных животных. Наконец, было отмечено, что овариэктомия вызывала вагинальную атрофию и снижала созревание вагинальных эпителиальных клеток, что нормализовалось при лечении эстрогенами, но не андрогенами.
Таким образом, данные, полученные на животных моделях in vivo, показывают, что эстрогены, но не андрогены, модулируют генитальный кровоток, вагинальную смазку и структурную целостность вагинальной ткани. Следует отметить, что уровни эстрадиола, используемые в этих исследованиях, были сверхфизиологическими с потенциальными фармакологическими эффектами, отличными от тех, которые достигаются физиологически. Хотя заместительная терапия эстрогенами увеличивает вагинальную смазку и восстанавливает целостность вагинального эпителия, эта терапия может не подходить для всех пациентов из-за связанного с этим риска рака молочной железы и рака эндометрия. Альтернативой гормональному лечению является использование агонистов рецепторов P2Y2, которые, как было показано, увеличивают выработку муцина и кровоток в других системах. Мы исследовали эффекты агонистов рецептора P2Y2 в качестве подходящей негормональной альтернативы для лечения сухости влагалища на модели животных. Рецепторы P2Y2 экспрессируются в тканях шейки матки и влагалища, и эти агонисты усиливают вагинальную смазку в условиях депривации эстрогена.
II. Влияние вазоактивных веществ на генитальный кровоток
Имеются ограниченные данные о влиянии вазоактивных веществ на генитальную гемодинамику. Park et al., 1997 продемонстрировали, что инъекции папаверина гидрохлорида и мезилата фентоламина в губчато-мышечный слой влагалища повышают давление на стенку влагалища и вагинальный кровоток. Силденафил, селективный ингибитор ФДЭ-5, использовался для лечения женщин с расстройствами полового возбуждения с неоднозначными результатами, и доклинические данные, подтверждающие использование этого препарата для лечения женской сексуальной дисфункции, остаются сомнительными. Мы показали, что введение силденафила вызывало значительное увеличение генитального кровотока и вагинальной смазки у интактных и овариэктомированных животных. Однако этот ответ был более выражен у животных, получавших эстрадиол. Эти данные свидетельствуют о том, что путь NO-цГМФ участвует, по крайней мере частично, в физиологическом механизме возбуждения женских половых органов и что силденафил способствует этому ответу в модели на животных in vivo.
Влияние апоморфина, неселективного агониста дофаминовых рецепторов, на генитальный кровоток было исследовано Tarcan et al., которые предположили, что системное введение апоморфина улучшает нагрубание клитора и влагалища за счет увеличения артериального притока к клитору, интракавернозному и стенке влагалища.
Таким образом, данные, полученные на животных моделях in vivo, показывают, что вазоактивные агенты играют роль в возбуждении половых органов. Хотя силденафил и апоморфин усиливали генитальный кровоток в модели на животных, клиническое применение вазоактивных препаратов остается спорным.
Исследования в органных ваннах:
Физиологические исследования фазы возбуждения женской сексуальной реакции частично связаны с пониманием различных локальных регуляторных механизмов, которые модулируют тонус эректильной ткани клитора и мышечной оболочки влагалища. Иммуногистохимические исследования в тканях влагалища человека показали наличие нервных волокон, содержащих NPY, VIP, NOS, CGRP и вещество P.
10 Предыдущие исследования показали, что VIP может участвовать в регуляции тонуса гладкой мускулатуры клитора и влагалища, но пока что никаких убедительных экспериментальных доказательств его функционального участия не поступало. Имеются физиологические данные, подтверждающие роль альфа-адренергической системы в сексуальном возбуждении женщин. Альфа-2-адренергический агонист клонидин нарушал как вагинальное нагрубание, так и выработку смазки при введении здоровым добровольцам.
Имеются ограниченные данные о функциональной активности тормозной неадренергической нехолинергической передачи в пещеристых телах клитора. Целлек и Монкада показали, что стимуляция электрическим полем индуцирует релаксационные реакции NANC в пещеристых телах клитора кролика. Эти реакции ингибировались метиловым эфиром NG-нитро-L-аргинина (L-NAME), 1H-[1,2,4]оксадиазоло[4,3,-a]хиноксалин-1-оном (ODQ) или тетродотоксином. Кроме того, ингибирующий эффект L-NAME частично устранялся L-аргинином, но не D-аргинином.
Релаксация, вызванная EFS, усиливалась ингибитором циклической GMP-фосфодиэстеразы V типа, запринастом. Был сделан вывод, что нитрергическая нейротрансмиссия отвечает за релаксационные реакции NANC в кавернозном теле клитора кролика. Кроме того, Vemulapalli и Kurowski исследовали роль ингибирования фосфодиэстеразы 5-го типа в модулировании женской сексуальной дисфункции. Предварительная обработка полосок кавернозного тела клитора силденафилом усиливала релаксацию, вызванную стимуляцией электрическим полем, как по величине, так и по продолжительности. Таким образом, путь NO имеет решающее значение для расслабления гладкой мускулатуры клитора. Однако во влагалище этот путь играет лишь частичную роль, как показано Ziessen et al. Эти исследователи показали, что в стенке влагалища крыс и кроликов релаксация NANC частично опосредована оксидом азота. Оставшаяся часть была нейрогенной, так как могла ингибироваться тетродотоксином. Этот ненитрергический ответ NANC не был связан с какими-либо известными нейропептидами или пуринами.
Таким образом, природа неадренергического, нехолинергического нейротрансмиттера во влагалище остается неясной.
Мы провели предварительные эксперименты в камерах для ванн для органов, чтобы оценить реакцию тканей клитора и влагалища на: а) стимуляцию электрическим полем; б) альфа-адреномиметики; в) НЕТ доноров; и г) VIP. Стимуляция электрическим полем вызывала двухфазный (сокращение/расслабление) ответ в полосках тканей клитора и влагалища. Бретилий (ингибитор высвобождения норадреналина) устранял сократительную реакцию, индуцированную EFS, в обеих тканях. Экзогенно добавленный норадреналин вызывал дозозависимое сокращение тканей влагалища и клитора. Эти наблюдения предполагают, что адренергические нервы опосредуют сократительную реакцию. Нитропруссид натрия и папаверин вызывали дозозависимую релаксацию вагинальных и клиторальных полосок, предварительно обработанных норадреналином. Селективные антагонисты альфа-1 (празозин и тамсулозин) и альфа-2 (делеквамин) ингибировали сокращение полос ткани влагалища под действием экзогенного норадреналина.
Дальнейшие исследования с использованием специфических молекулярных зондов и анализов защиты от РНКаз выявили мРНК адренергических рецепторов альфа-1А и альфа-2А в клетках гладкой мускулатуры клитора и влагалища человека (Traish et al., неопубликованные данные). Таким образом, сокращение гладких мышц влагалища и клитора является результатом активации альфа-адренорецепторов норэпинефрином, высвобождаемым из адренергических нервов. Остается определить, могут ли другие сосудосуживающие агенты, такие как эндотелин, нейропептид Y (NPY), ангиотензин или эйкозаноиды, играть роль в регуляции тонуса гладких мышц в этих тканях.
Giraldi et al. охарактеризовали влияние экспериментального диабета на нейротрансмиссию во влагалище крыс. Было высказано предположение, что диабет влияет на механизмы адренергических, холинергических и NANC-нейротрансмиттеров в гладких мышцах влагалища крыс. различные реакции в системе L-аргинин/NO/гуанилатциклаза/цГМФ.
Мы исследовали влияние гормональных манипуляций на сократительную способность гладких мышц влагалища в ответ на стимуляцию электрическим полем (EFS) и вазоактивные вещества.
Овариэктомия уменьшала сократительную реакцию, индуцированную норадреналином, а лечение эстрадиолом или тестостероном нормализовало сократительную реакцию. Овариэктомия также ослабляла реакцию релаксации, индуцированную БФС, а лечение тестостероном способствовало релаксации гладких мышц, индуцированной БФС. Более того, ВИП индуцировал дозозависимую релаксационную реакцию, которая была ослаблена в тканях животных после овариэктомии или у животных, получавших эстрадиол. Напротив, релаксация, вызванная VIP, облегчалась в тканях овариэктомированных животных, получавших тестостерон. Эти наблюдения позволяют предположить, что тестостерон и эстрадиол вызывают различные физиологические реакции в гладких мышцах влагалища и что андрогены способствуют расслаблению гладких мышц влагалища.
Таким образом, данные, полученные из нескольких лабораторий, позволяют предположить, что NO является ключевым путем, опосредующим расслабление гладкой мускулатуры клитора. Однако во влагалище NO, по-видимому, играет лишь частичную роль в расслаблении гладкой мускулатуры.
VIP также вызывает расслабление гладкой мускулатуры влагалища, но его точная функциональная роль еще предстоит определить. Функциональные альфа-адренорецепторы экспрессируются во влагалище и опосредуют сокращение, вызванное норадреналином. Гипергликемия влияет на реакцию гладких мышц влагалища на нейротрансмиссию, влияющую на несколько физиологических путей. Мы наблюдали, что андрогены, но не эстрогены, в фармакологических дозах усиливали расслабление гладкой мускулатуры. Необходимы дальнейшие исследования гормональных манипуляций в физиологических дозах, чтобы установить роль гормонов в расслаблении гладкой мускулатуры влагалища.
Исследования на клеточных культурах:
Парк и др. и Traish et al. недавно субкультивировали и охарактеризовали гладкомышечные клетки влагалища и клитора человека и кролика и исследовали синтез циклических нуклеотидов вторичных мессенджеров в ответ на сосудорасширяющие средства и определили активность и кинетику фосфодиэстеразы (ФДЭ) типа 5.32,37.
и клетки клитора демонстрировали характеристики роста, типичные для клеток гладкой мускулатуры, и положительно окрашивались антителами против альфа-актина гладкой мускулатуры. Клетки сохранили функциональные адренергические рецепторы простагландина E, VIP и b, о чем свидетельствует повышенный внутриклеточный синтез цАМФ в ответ на PGE1, VIP или изопротеренол. Реакция на эти вазоактивные вещества была усилена форсколином, что свидетельствует о стабилизации аденилатциклазы, активируемой G-белком. Лечение донором оксида азота, нитропруссидом натрия, в присутствии силденафила, ингибитора ФДЭ типа 5, усиливало внутриклеточный синтез и накопление цГМФ. Инкубация вагинальной ткани кролика с силденафилом, нитропруссидом натрия и ПГЕ1 или форсколином приводила к заметному увеличению внутриклеточного цГМФ. Эти наблюдения были аналогичны наблюдениям, полученным с культивируемыми клетками, и позволяют предположить, что субкультивированные клетки сохранили функциональные характеристики, проявляемые в интактной ткани.
Клетки сохраняли экспрессию фосфодиэстеразы 5 типа, о чем свидетельствует специфическая гидролитическая активность цГМФ. Силденафил и запринаст ингибировали гидролиз цГМФ конкурентно и связывались с высокой аффинностью (константы ингибирования Ki = 7 и 250 нМ соответственно). Эти наблюдения позволяют предположить, что культивируемые гладкомышечные клетки влагалища человека и кролика сохранили свою метаболическую функциональную целостность, и эта экспериментальная система должна оказаться полезной для исследования сигнальных путей, которые модулируют тонус гладкой мускулатуры влагалища.
Недавно было проведено исследование распределения NOS во влагалище крыс в ответ на овариэктомию и заместительную терапию эстрогенами с использованием иммуногистохимического анализа с антителами к n-NOS и e-NOS. Было обнаружено, что у интактных циклирующих животных экспрессия e-NOS и n-NOS была самой высокой во время проэструса и самой низкой во время метаструса, в то время как у животных с овариэктомией экспрессия n-NOS и e-NOS существенно снижалась.
Замена эстрогена привела к значительному увеличению экспрессии e-NOS и n-NOS по сравнению с NOS у интактных животных. Было высказано предположение, что эстроген играет критическую роль в регуляции вагинальной экспрессии NOS во влагалище крысы и что NO может модулировать как вагинальное кровоснабжение, так и гладкую мускулатуру влагалища. Более поздние исследования показали противоположное наблюдение. Они обнаружили, что вагинальная активность NOS у кроликов значительно снижалась при лечении эстрадиолом или эстрадиолом и прогестероном. Они также отметили, что лечение прогестероном само по себе повышало вагинальную NOS. NOS-содержащие нервы могут быть обнаружены во влагалище с помощью иммуногистохимии. Гладкие мышцы влагалища реагировали расслаблением после EFS, которое ингибировалось NG-нитро-L-аргинином. Тканеспецифическая роль NOS во влагалище была предложена на основании NO-зависимой реакции гладкой мускулатуры влагалища, экспрессии относительно высокой NOS, которая подавляется эстрадиолом и повышается прогестероном.
Это несоответствие в регуляции NOS эстрогеном в этих исследованиях может быть связано с различиями между видами или методами оценки экспрессии и активности NOS. Мы использовали как иммунохимический (Вестерн-блоттинг), так и анализ ферментативной активности для определения регуляции вагинальной NOS на модели кролика. В этом исследовании мы продемонстрировали, что синтаза оксида азота преимущественно экспрессируется в проксимальном отделе влагалища. Причина такого распределения тканей еще предстоит определить. Кроме того, мы наблюдали, что овариэктомия повышала активность NOS в проксимальном отделе влагалища, что свидетельствует о специфической регуляции NOS половыми стероидными гормонами. Лечение животных после овариэктомии эстрогенами приводило к снижению экспрессии и активности NOS в тканях влагалища, что согласуется с исследованием Al-Hijji et al. Напротив, лечение андрогенами животных после овариэктомии приводило к увеличению экспрессии и активности NOS. Эти наблюдения позволяют предположить, что NOS в тканях влагалища регулируется андрогенами и эстрогенами противоположным образом.
Выводы
Психосоциальные аспекты женской сексуальности и отношения были тщательно исследованы. Однако исследования, касающиеся анатомии, физиологии и патофизиологии женской сексуальной функции и дисфункции, ограничены. Нехватка биологических данных может быть связана с отсутствием надежных экспериментальных моделей и инструментов для исследования женской половой функции, а также с ограниченным финансированием, которое имеет решающее значение для разработки экспериментальных подходов.
Усилия ряда исследователей в различных лабораториях направлены на создание экспериментальных моделей, необходимых для изучения физиологических механизмов, связанных с реакцией генитального возбуждения на сексуальную функцию. Эти экспериментальные модели позволили оценить генитальную гемодинамику, вагинальную смазку, регуляцию сократительной способности гладких мышц половых органов и сигнальные пути, предоставив предварительную информацию о роли нейротрансмиттеров и половых стероидных гормонов в сексуальной функции.