Что значит отрицательный резус крови: Резус фактор крови человека: положительный и отрицательный

ᐈ Что должна знать резус-отрицательная женщина? — Репродуктивная медицина, гинекология, наблюдение беременности, урология

Лазерное лечение и омоложение влагалища

Подробнее

Еще раз о гормонах или список обязательных покупок на неделю

Подробнее

Визит к урологу. За или Против?

Подробнее

Сохранение репродуктивного здоровья

Подробнее

Беременность при миоме матки

Подробнее

Практические навыки при обследовании бесплодных пар

Подробнее

Беременность при эндометриозе: современный взгляд

Подробнее

Борьба с раком молочной железы

Подробнее

Варикоцеле и нарушение сперматогенеза

Подробнее

Секреторное и обструктивное бесплодие у мужчин

Подробнее

Протоколы контролируемой овариальной стимуляции (КОС)

Подробнее

Невынашивания беременности. В чем причина?

Подробнее

Гистероскопия и ее роль в лечении бесплодия

Подробнее

Почему не получается забеременеть

Подробнее

Как вычислить пол ребенка до зачатия

Подробнее

Непроходимость маточных труб

Подробнее

Синдром гиперстимуляции яичников: современный взгляд на проблему

Подробнее

Беременность при эндометриозе — современный взгляд

Подробнее

Иммунологическое бесплодие и роль антиспермальных антител в нем

Подробнее

Что такое патология шейки матки?

Подробнее

ЭКО в естественном цикле: «за» и «против»

Подробнее

Практические навыки при обследовании бесплодных пар

Подробнее

Искусственное оплодотворение

Подробнее

Лазерное удаление рубцов и шрамов, отбеливание кожи.

Подробнее

Не удаётся забеременеть. Куда бежать? С чего начать?

Подробнее

Что надо знать будущим родителям (самые популярные вопросы)

Подробнее

Эндометриоз. Несколько важных вопросов

Подробнее

Повышение пролактина. Стоит бояться?

Подробнее

Непроходимость маточных труб, что делать дальше?

Подробнее

Вирус папилломы человека. Базовая информация

Подробнее

KAMALIYA: «Считаю Владимира Котлика крестным отцом своих детей»

Подробнее

Бесплодие и рак: почему мужчинам обязательно нужно сходить к репродуктологу

Подробнее

Секс, дети, рок-н-ролл: репродуктологи о том, что может повысить шансы при ЭКО

Подробнее

Портрет женского врача: 5 признаков хорошего гинеколога

Подробнее

Cекс во время ЭКО — хорошая идея?

Подробнее

Никогда не говори никогда. Чем опасно чайлдфри и почему стоит оставить «частичку себя» в криобанке

Подробнее

Как запланировать здоровье, долголетие и родительство: практические советы от медиков на 2020-й год

Подробнее

От вируса к раку: скрытые угрозы для женского здоровья

Подробнее

Угроза прерывания беременности

Подробнее

Репродуктивное здоровье девочек-подростков: что нужно знать детям и их родителям

Подробнее

Жизнь, как волшебство: как поверить в чудо, если вы — прагматик, — история врача

Подробнее

Красивая кожа в юности — залог счастливого материнства

Подробнее

Заряжены на успех. От чего зависит эффективность ВРТ

Подробнее

Почему не все яйцеклетки становятся эмбрионами?

Подробнее

Максим Гапчук в «Мати та дитина» амбициозное будущее

Подробнее

Неудачное ЭКО, как пережить? Советы специалистов

Подробнее

Что должна знать резус-отрицательная женщина?

Подробнее

9 советов для будущих родителей

Подробнее

ЭКО: современные методы и подходы в лечении женского бесплодия

Подробнее

ICSI: мужское бесплодие — не приговор

Подробнее

Лапароскопия: преимущества перед традиционной хирургией

Подробнее

Обследование матки: что нужно знать о гистероскопии

Подробнее

Искусственная внутриматочная инсеминация: суть метода, этапы и результаты

Подробнее

Диагностика бесплодия у мужчин

Подробнее

10 причин обратиться мужчине к андрологу

Подробнее

Криотехнологии как способ планирования семьи

Подробнее

Как стать мамой: психологическая и физическая подготовка

Подробнее

Monalisa Touch — что это за технология

Подробнее

Преждевременный климакс у мужчин: как распознать и чем опасен

Подробнее

Зачем ходить на профилактический осмотр к гинекологу

Подробнее

Лазерная терапия в гинекологии: без анестезии и боли

Подробнее

Амбулаторная гинекология — своевременное обращение за квалифицированной помощью

Подробнее

Беременность после 35: зачем нужны дополнительные анализы и обследование

Подробнее

Причины и профилактика женского бесплодия

Подробнее

Хирургия одного дня: современный подход к лечению

Подробнее

Ведение беременности: сохранить здоровье ребенка и хорошее самочувствие мамы

Подробнее

Беременность после ЭКО: о чем нужно помнить будущим родителям

Подробнее

Аномалии матки их влияние на наступление и вынашивание беременности.

Подробнее

Рубец на матке после кесарева сечения

Подробнее

Самые распространенные ошибки при беременности

Подробнее

Варикоз и геморрой во время беременности

Подробнее

Планирование беременности (образ жизни)

Подробнее

Аптечка беременной на время войны

Подробнее

Исчезли месячные во время войны. Что делать?

Подробнее

Заморозка спермы мужа перед войной

Подробнее

Визит к репродуктологу во время войны

Подробнее

Узнала, что беременна перед войной. Что делать?

Подробнее

Что означают вагинальные выделения

Подробнее

Почему я не могу забеременеть?

Подробнее

Как забеременеть, если нет овуляции?

Подробнее

Диагностика мужского бесплодия

Подробнее

Когда обращаться к гинекологу

Подробнее

Гайд по программам лечения бесплодия

Подробнее

Беременность и резус

Все родители мечтают о рождении здорового малыша. Многие риски, связанные со здоровьем малыша, сегодня являются управляемыми. Это значит, что некоторые, даже очень тяжелые и опасные заболевания предотвратимы, главное – не упустить время. Например, ситуация, связанная с развитием гемолитической болезни у плода и новорожденного. Многие слышали, что при наличии резус-отрицательной принадлежности крови у матери, возможно развитие иммунологического конфликта между матерью и плодом по системе резус, что является в дальнейшем причиной тяжелой гемолитической болезни, от которой малыш может страдать уже внутриутробно, но немногие могут в деталях объяснить, что же это такое, и как быть, если это напрямую касается Вас.

Сначала разберемся, что же такое резус-фактор.

Резус-фактор – это особый комплекс белков (его называют также D-антигеном), который находится на поверхности эритроцитов. Его можно определить лабораторными методами (по анализу крови). Большинство людей в популяции имеет D-антиген. О таких людях говорят, что они резус-положительны.

У меньшей части населения (около 15-18%) антигена D в клетках крови нет; таких людей называют резус-отрицательными.

Резус-фактор передается по наследству, причем унаследовать его ребенок может как от матери, так и от отца. Если мать резус-отрицательна, а отец резус-положителен, существует высокая вероятность того, что ребенок унаследует положительный резус-фактор отца. Тогда окажется, что в крови у матери нет D-антигена, а у плода он есть. Иммунная система матери может воспринять проникающие в ее кровь эритроциты плода, как чужеродные, и начать бороться с ними, синтезируя антитела. Эти антитела имеют очень низкую молекулярную массу, способны проникать через плаценту в кровоток плода и разрушать эритроциты плода, вызывая гемолитическую болезнь у плода. Такое патологическое состояние, при котором происходит синтез антител называется

резус-иммунизацией.

Чем же опасна резус-иммунизация?

Основная роль эритроцитов – перенос кислорода к органам и тканям организма. При массовом разрушении этих клеток органы плода начинают испытывать кислородное голодание. Но это еще не все. При распаде эритроцитов высвобождается особое вещество — билирубин, которое оказывает токсическое действие на сердце, печень, нервную систему плода. Билирубин окрашивает кожу ребенка в желтый цвет (”желтуха”). В тяжелых случаях билирубин, оказывая свое токсическое действие на клетки головного мозга, вызывает необратимые последствия вплоть до тяжелой инвалидизации и гибели малыша.

Уровень опасности возрастает с каждой последующей беременностью. Иммунная система матери обладает способностью «запоминать» чужеродные белки (резус-антиген плода) и при повторной беременности отвечает еще более быстрым и массивным выбросом антител, которые могут очень быстро проникнуть через плаценту в кровоток ребенка и привести к тяжелейшему внутриутробному страданию и даже к гибели малыша еще до рождения.

Поэтому факторами риска для резус-отрицательной женщины являются:

• Рождение Rh-положительного ребенка в прошлом (если после родов не был введен специальный препарат — анти-резус иммуноглобулин)
• Случаи внутриутробной гибели плода в прошлом
• Внематочная беременность
• Выкидыши и аборты
• Переливание Rh-несовместимой крови до беременности

Первая беременность у резус-отрицательной женщины, как правило, протекает без осложнений. Поэтому существует тенденция сохранять первую беременность, ни в коем случае не прерывая ее, если на это нет серьезных медицинских показаний.

Что же делать?

К счастью, следует отметить, что во всем мире заболеваемость новорожденных детей гемолитической болезнью плода вследствие резус-конфликта снижатется. И происходит это потому, что в практику широко внедрены методы резус-профилактики, которая проводится резус-отрицательным женщинам во время беременности и после рождения резус-положительного малыша. Да, как и в случае всех без исключения заболеваний, легче предотвратить проблему, чем лечить последствия уже развившегося тяжелого резус-конфликта.

На сегодняшний день единственным (и эффективным) профилактическим методом для предотвращения этой патологии остается введение специального препарата – анти-D-иммуноглобулина.

Профилактическая вакцинация проводится дважды – во время беременности (дородовая профилактика) и сразу после родов (послеродовая профилактика).

Остановимся на этом подробнее.

Этап дородовой профилактики направлен на защиту существующей беременности. 

Если беременность развивается без осложнений («все идет по плану»), женщине проводится профилактическое введение анти-D-иммуноглобулина на 28-32 неделе беременности. Вводится специально установленная доза, которая обеспечивает защиту малыша до конца беременности. Это плановая дородовая профилактика.

В случае возникновения опасных ситуаций, которые многократно повышают риск развития резус-конфликта, проводится экстренная дородовая профилактика. К таким ситуациям относятся:

• Осложнения беременности: выкидыш; угроза выкидыша, сопровождающаяся кровянистыми выделениями
• Травмы живота во время беременности (например, после падения или в автомобильной аварии)
• Лечебные и диагностические вмешательства во время беременности: амниоцентез, хориальная биопсия, кордоцентез

В этих случаях для защиты плода может потребоваться дополнительное введение препарата.

Этап послеродовой профилактики направлен на защиту Вашей будущей беременности.

Если после родов выясняется, что ребенок резус-положителен, матери назначается еще одна инъекция анти-D-иммуноглобулина . Введение препарата необходимо произвести как можно быстрее, не позднее 72 часов после родов. Если вакцинация произведена позже, ее эффективность снижается и Вы не можете быть уверены в том, что сделали все, что было необходимо, для защиты Вашего следующего малыша.

Внимание! Такую же профилактику анти-D-иммуноглобулином женщины должны обязательно получить и в том случае, если:

— произошел выкидыш в сроке беременности 5-6 недель и более

— было произведено прерывание беременности в сроке беременности 5-6 недель и более

— была сделана операция по поводу внематочной беременности

В этом случае это тоже защита Вашей будущей беременности и Вашего будущего ребенка. Введение препарата также нужно произвести в первые 72 часа.

Защитное действие анти-D-иммуноглобулина продолжается лишь до 12 недель, поэтому при каждой последующей беременности необходимо повторное профилактическое введение.

Не стоит расстраиваться, если у Вас отрицательный резус-фактор. Выполняйте все предписания врача и у вас родится здоровый малыш!

Козлякова Ольга Владимировна,

Зав.отделением акушерской иммуногематологии ГЦТ

 кандидат медицинских наук

Резус-принадлежность (Rh-factor, Rh) — цена анализа в Ереване в ИНВИТРО

Исследуемый материал Цельная кровь (с ЭДТА)

Метод определения магнитизация эритроцитов, метод гель-фильтрации с использованием моноклональных антител. Автоматические анализаторы QWALYS (Diagast), IH-1000 (Bio-Rad).

Тест предназначен для определения резус-принадлежности потенциальных реципиентов (обследование перед госпитализацией) и беременных или планирующих беременность женщин.

Резус (Rh) – одна из важнейших систем эритроцитарных антигенов (наряду с системой АВ0), клинически значимая не только для безопасного переливания крови, но и при ведении беременности (при оценке возможности возникновения резус-конфликта и риска развития гемолитической болезни плода и новорожденного).  

Антиген RhD является наиболее иммуногенным* из антигенов системы резус, его наличие на поверхности эритроцитов обуславливает положительную резус-принадлежность. Наличие этого структурного белка мембраны эритроцитов является генетически наследуемым признаком. В составе антигена RhD выделяют структурные единицы – эпитопы (в настоящий момент определены 36 структурных единиц). 

Резус-отрицательные пациенты развивают иммунный ответ, сопровождаемый выработкой антирезусных антител, при переливании им резус-положительной крови. Наличие анти-резус антител ведет к разрушению эритроцитов, несущих резус-антиген, и к тяжелым пост-гемотрансфузионным реакциям при повторных переливаниях резус-положительной крови резус-отрицательным реципиентам.  

Аналогичный иммунный ответ может развивать резус-отрицательная женщина при беременности резус-положительным плодом. Несмотря на то, что обычно при беременности кровь плода не смешивается с кровью матери, в некоторых ситуациях (не первая по счету беременность, патологические состояния, связанные с изменением проницаемости плаценты, сенсибилизация после предшествующего переливания резус-положительной крови) иммунная система матери вырабатывает антитела к антигенам эритроцитов плода.

Антитела разрушают резус-положительные эритроциты, что приводит к различным клиническим проявлениям (ранней потере плода, хроническому невынашиванию беременности) и к гемолитической болезни плода и новорожденных**. 

У беременных женщин, имеющих резус-положительную принадлежность, проблем совместимости по резус-фактору с ребенком не возникает.

*Иммуногенность ‒ потенциальная способность антигена вызывать иммунный ответ (образование антител) у лиц, не имеющих этого антигена. 

**Гемолитическая болезнь плода и новорожденных ‒ патологическое состояние плода или новорожденного, сопровождаемое гемолитической желтухой, анемией, нарушением рефлексов. Обусловлено иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам и связано с разрушением эритроцитов плода под действием антиэритроцитарных антител, поступающих через плаценту из крови матери в кровь ребенка. В большинстве случаев гемолитическая болезнь новорожденных обусловлена конфликтом по D-антигену.

Но следует учесть, что возникновение данной патологии может быть обусловлено реакциями по АВ0-антигенам, а также несовместимостью по другим антигенам системы резус (С, Е, с, d, e) или М-, N-, Kell-, Duffy-, Kidd-антигенам (см. тест №15RH Rh (C, E, c, e), Kell – фенотипирование). 

Оценка резус-принадлежности при беременности или подготовке к беременности, а также контроль наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител, включая антитела к RhD-антигену (см. тест № 140 Аллоиммунные антитела), важны для правильного ведения беременности резус-отрицательных женщин. Риск развития гемолитической болезни плода и новорожденного при повторных беременностях можно предотвратить своевременным введением Rh-иммуноглобулина.

Наследование резус-фактора

Генотип индивида состоит из двух гаплотипов, полученных по наследству: один от отца, другой от матери. Каждый гаплотип может обуславливать наличие антигенной детерминаты (D) или ее отсутствие (d). Доминантным является наличие антигенной детерминанты, следовательно:

Генотип	Резус-принадлежность
DD	Rh-положительный
Dd	Rh-положительный
dd	Rh-отрицательный

Таким образом, у родителей с положительной резус-принадлежностью могут рождаться дети с отрицательной резус-принадлежностью:

В случае когда резус-принадлежность будущего ребенка требует определения, необходимо использовать генеалогический или генетический метод (см. тест №7207 Определение генотипа резус-фактора).

Проблемы в определении резус-принадлежности

Большая часть резус-положительных лиц экспрессируют достаточное количество антигенных детерминант, содержащих все эпитопы. В этом случае при определении резус-принадлежности, вне зависимости от используемых тест-систем, проблем не возникает, и резус-принадлежность четко определяется как положительная. Однако у ряда лиц (не более 1% в европейской популяции) при определении резус-принадлежности могут возникать сложности по следующим причинам: 

1. Количество антигенных детерминант снижено в 3-10 раз, но структурно они не изменены. Такой вариант антигена называется слабым, D weak. Степень снижения количества детерминант разная, поэтому реакция агглютинации у таких пациентов может проходить с разной степенью выраженности.  
2. Количество антигенных детерминант может быть обычным, но они структурно изменены. На детерминантах антигена D отсутствуют некоторые эпитопы (одновременно может отсутствовать до 5 эпитопов). Такой вариант антигена называется неполным, вариантным или частичным, D partial. У человека выявлено более 10 таких форм антигена D. Наиболее часто встречаемым является вариант антигена DVI (встречаемость не более 0,1% в европейской популяции).  
3. Вариант резус-антигена D el характерен для азиатской популяции, встречаемость составляет до 30%. Проявляется очень низкой экспрессией антигена D на поверхности эритроцитов. Чаще всего обычными методами определяется как резус-отрицательный. С клинической точки зрения эти варианты важно отличать, особенно у женщин детородного возраста и при планировании переливания крови. При «неполном» варианте (D partial) возможно формирование антител к «полному» D антигену при переливании резус-положительной крови или гемокомпонентов. При «слабом» варианте (D weak) образование резус-антител маловероятно. Подход к выполнению исследования и к интерпретации результатов резус-принадлежности потенциальных реципиентов и потенциальных доноров отличается.

Вариант антигена	Интерпретация для реципиента	Интерпретация для донора
D weak	Резус-принадлежность положительная, но при гемотрансфузии рекомендуется использовать резус-отрицательные эритроциты	Резус-принадлежность положительная
D partial (в том числе DVI)	Резус-принадлежность отрицательная	Резус-принадлежность положительная
D el	Резус-принадлежность отрицательная	Резус-принадлежность положительная

Обратите внимание, что лаборатория ИНВИТРО исследует биоматериал только потенциальных реципиентов. Обследование потенциальных и действующих доноров требует применения принципиально других тест-систем и производится только на станциях переливания крови.

 

1. Минеева П.В. Группы крови человека. Основы иммуногематологии. — СПб. 2004:188. 
2. Оловникова Н.И., Николаева Т.Л., Митерев Г. Ю. Иммуногематологическое обследование больных перед трансфузией донорских эритроцитов: пути оптимизации и улучшения качества тестирования. Справочник заведующего КДЛ. — М: Изд. МЦФЭР. 2014;6:33-46. 
3. Rizzo C. et al. Weak D and partial D: our experience in daily activity. Blood Transfusion. 2012;10:235-236. 
4. Westhoff С.М. The Structure and Function of the Rh antigen Complex. Seminars in Hematology. 2007;44(1):42-50.

Резус D отрицательный при беременности

Резус D отрицательный при беременности | Беременность Рождение и ребенок начало содержания

3-минутное чтение

Слушать

Резус-болезнь возникает при беременности при несовместимости групп крови матери и ребенка.

Каждый человек имеет одну из 4 групп крови (A, B, AB или O). Вы наследуете свою группу крови из смеси генов ваших родителей. Эти группы крови далее идентифицируются как положительные или отрицательные. Это показывает ваш «резус-фактор» (RhD), который указывает, есть ли у вас белок, известный как «антиген D», на поверхности ваших эритроцитов.

Около 17 из 100 человек в Австралии имеют отрицательную группу крови. Если ваша кровь RhD-отрицательна, обычно это не проблема, если только вы не беременны и ваш ребенок не оказался RhD-положительным. Это может произойти, если отец ребенка является резус-положительным.

Проблема может возникнуть, если небольшое количество крови ребенка попадает в кровоток матери во время беременности или родов, мать может вырабатывать антитела против резус-положительных клеток (известные как «анти-D-антитела»). Это называется «сенсибилизирующим событием».

Это может произойти несколькими способами:

• некоторые тесты, которые вы можете пройти во время беременности, могут быть инвазивными, например, биопсия ворсин хориона (CVS) или амниоцентез
• вагинальное кровотечение
• выкидыш или прерывание беременности
• травма живота, например, удар по животу
• , если ваш ребенок находится в тазовом предлежании и у вас наружная головная часть
• во время родов

Сенсибилизирующее событие обычно не влияет на первую беременность, но если у женщины будет еще одна беременность с резус-положительным ребенком, ее иммунный ответ будет сильнее, и она может вырабатывать намного больше антител. Эти антитела могут проникать через плаценту и разрушать клетки крови ребенка, что приводит к состоянию, называемому «резус-болезнью» или «гемолитической болезнью новорожденных». Это может привести к анемии, желтухе и повреждению головного мозга у ребенка.

Резус-болезнь в наши дни встречается редко, поскольку обычно ее можно предотвратить с помощью инъекций лекарства, называемого «анти-D-иммуноглобулин». Всем женщинам предлагаются анализы крови в рамках дородового скрининга, чтобы определить, является ли их кровь резус-отрицательной или положительной.

Инъекцию назначают резус-отрицательным женщинам, имеющим резус-положительных партнеров в 28 и 34 недели беременности. Его также можно давать в любое время, если есть опасения, что произошло сенсибилизирующее событие. Вы также можете сделать инъекцию после того, как ребенок родится, и тесты подтвердят, что у вашего ребенка положительный резус-фактор. Единственный способ узнать, является ли ребенок резус-положительным, — это после его рождения провести анализ пуповинной крови.

Инъекция анти-D безопасна как для матери, так и для ребенка.

Если у женщины во время предыдущей беременности вырабатывались анти-D-антитела (она уже сенсибилизирована), то эти инъекции иммуноглобулина не помогают. Беременность будет находиться под более пристальным наблюдением, чем обычно, как и ребенок после рождения.

Если у будущего ребенка развивается резус-болезнь, лечение зависит от ее тяжести. В более тяжелых случаях может потребоваться переливание крови нерожденному ребенку. После рождения ребенка, скорее всего, поместят в отделение интенсивной терапии новорожденных (больничное отделение, специализирующееся на уходе за новорожденными).

Лечение резус-болезни после рождения может включать световую терапию, называемую фототерапией, переливание крови и инъекцию раствора антител (внутривенного иммуноглобулина) для предотвращения разрушения эритроцитов.

Если резус-болезнь не лечить, тяжелые случаи могут привести к мертворождению. В других случаях это может привести к повреждению головного мозга, трудностям в обучении, глухоте и слепоте. Однако лечение обычно эффективно, и эти проблемы встречаются редко.

Источники:

Австралийский Красный Крест (О группах крови) , Департамент здравоохранения Квинсленда (резус-отрицательная группа крови при беременности) , Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии (Дородовая помощь во время беременности) , Здоровье Нового Южного Уэльса (Рождение ребенка)

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.

Последнее рассмотрение: май 2020 г.

Наверх

Связанные страницы

• Вопросы, которые следует задать врачу об анализах и сканировании
• Анализы крови при беременности
• Обычные дородовые тесты

Нужна дополнительная информация?

Тест на резус-антитела | Блог HealthEngine

>Что такое тест на антитела резус? Антитела резуса (Rh Ab) — это анализ крови, позволяющий определить, вырабатываются ли у женщины антитела к антигену резуса. Это имеет важные последствия для беременности и благополучия будущего плода.

Подробнее на сайте HealthEngine

Резус-отрицательная кровь и беременность — MyDr.com.au

Если у беременной женщины отрицательный резус (Rh), а у ее плода положительный резус, плод (и любой последующий плод) может подвергаться риску возникновения проблем со здоровьем.

Подробнее на сайте myDr

Причины — чудо-дети

Ежегодно в Австралии около 48 000 новорожденных нуждаются в помощи в отделении интенсивной терапии или в отделении интенсивной терапии новорожденных, существует множество факторов, связанных с преждевременными родами, и многие из них остаются необъяснимыми

Подробнее читайте на сайте Miracle Babies Foundation

Группа крови — MyDr.

com.au

Наиболее распространенными системами, используемыми для классификации групп крови, являются система групп крови ABO и система групп резус (Rh).

Подробнее на сайте myDr

Группа крови — Объяснение патологических тестов

Определение группы крови: как оно используется, когда его запрашивают и что означает результат теста?

Узнайте больше на веб-сайте «Объяснение патологических тестов»

Анализы крови при беременности

Узнайте больше об анализах крови, которые вам предложат во время беременности.

Узнайте больше на веб-сайте Беременность, роды и младенец

Причины преждевременных родов — Miracle Babies

Существует множество причин преждевременных родов

Подробнее читайте на сайте Miracle Babies Foundation

Желтуха у детей

Желтуха часто встречается у новорожденных и обычно безвредна, исчезая через 1–2 недели. Узнайте о желтухе у новорожденных.

Узнайте больше на веб-сайте Беременность, роды и младенец

Отказ от ответственности

Pregnancy, Birth and Baby не несет ответственности за содержание и рекламу на внешнем веб-сайте, на котором вы сейчас находитесь. вход.

ОК

Нужен дополнительный совет или руководство от наших медсестер по охране здоровья матерей и детей?

1800 882 436

Видеовызов

• Свяжитесь с нами
• О нас
• Темы от А до Я
• Средство проверки симптомов
• Сервисный поиск
• Ссылка на нас
• Информационные партнеры
• Условия использования
• Конфиденциальность

Беременность, роды и младенец финансируется правительством Австралии и управляется Healthdirect Australia.

Беременность, роды и младенец предоставляется от имени Департамента здравоохранения

Информация и рекомендации по беременности, родам и ребенку разрабатываются и управляются в рамках строгой клинической системы управления. Этот веб-сайт сертифицирован фондом Health On The Net (HON) — стандартом достоверной медицинской информации.

Этот сайт защищен reCAPTCHA и Google Политика конфиденциальности и Применяются Условия использования.

Эта информация предназначена только для вашего общего ознакомления и использования и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации и не должна использоваться для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний, а также не должна использоваться в терапевтических целях.

Эта информация не заменяет независимый профессиональный совет и не должна использоваться в качестве альтернативы профессиональной медицинской помощи. Если у вас есть конкретная медицинская проблема, обратитесь к врачу.

За исключением случаев, разрешенных Законом об авторском праве 1968 г., эта публикация или любая ее часть не могут воспроизводиться, изменяться, адаптироваться, храниться и/или распространяться в любой форме и любыми средствами без предварительного письменного разрешения Healthdirect Australia.

Поддержка этого браузера прекращена для беременных, родов и ребенка

Поддержка этого браузера для этого сайта прекращена

• Internet Explorer 11 и ниже

В настоящее время мы поддерживаем Microsoft Edge, Chrome, Firefox и Safari. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, перейдите по ссылкам ниже:

• Chrome от Google
• Firefox от Mozilla
• Microsoft Edge
• Сафари от Apple

Вы можете продолжить просмотр этого сайта в этом браузере. Некоторые функции, инструменты или взаимодействие могут работать неправильно.

Резус-отрицательная кровь и беременность: что нужно знать | Статьи и поддержка для беременных

Если вы узнали на приеме у акушерки, что у вас отрицательный резус, вот что это значит…

Отрицательный резус: что это значит

группу крови (A, B, AB или O) при первоначальной записи на прием (NHS, 2020). Анализ крови также проверит наличие антигена RhD и покажет, являетесь ли вы резус-положительным (RhD-положительным) или резус-отрицательным (RhD-отрицательным) (NICE, 2021).

Группы крови унаследованы от ваших родителей. Это означает, что вы могли унаследовать копию антигена RhD от одного или обоих родителей. Но у вас будет резус-отрицательная кровь только в том случае, если вы не унаследовали какие-либо копии антигена RhD от своих родителей (NHS, 2021).

Резус-отрицательная женщина может иметь резус-положительного ребенка только в том случае, если кровь ее партнера резус-положительна. Если у отца две копии антигена RhD, то у всех его детей будет резус-положительная кровь. Если у отца есть одна копия антигена RhD, вероятность того, что его ребенок будет резус-положительным, составляет 50% (NHS, 2021).

Около 15% населения Великобритании имеют отрицательный резус-фактор (NHS, 2021). Анализы крови предлагаются беременным женщинам для диагностики или предотвращения резус-болезни.

Что такое резус-болезнь?

Резус-болезнь, или гемолитическая болезнь плода и новорожденного (ГПН), может привести к развитию у ребенка анемии и желтухи. Это связано с тем, что антитела в крови беременной женщины атакуют клетки крови ее ребенка (NHS, 2021).

Что вызывает болезнь резус?

Резус-болезнь встречается редко и поддается лечению. Он может появиться, когда следующие три встречаются вместе:

• у матери резус-отрицательная группа крови
• у их ребенка резус-положительная группа крови
• мать ранее контактировала с резус-положительной кровью, и у нее развился иммунный ответ на нее (это называется сенсибилизацией).

(NHS, 2021) 

Анализ крови во время дородовой записи и на 28 неделе беременности сообщает медицинскому персоналу, применимы ли три критерия, перечисленные выше.

Резус отрицательный и беременная

Если ваша кровь имеет отрицательный резус-фактор, образец вашей крови будет проверен на наличие анти-D-антител (NHS, 2021). Если у вас нет этих антител, вам будут предлагать инъекции анти-D-иммуноглобина на протяжении всей беременности. Это уменьшит вероятность развития у вас иммунного ответа на резус-положительную кровь вашего ребенка во время беременности (Qureshi et al, 2014; NHS, 2021).

Отсутствие резус-фактора вряд ли вызовет проблемы при первой беременности. Даже без анти-D-иммуноглобина маловероятно, что антитела будут вырабатываться достаточно быстро, чтобы нанести вред ребенку (NHS, 2021). Это может стать проблемой, если беременность или роды вызывают у матери сенсибилизацию к резус-положительной крови ребенка и выработку антител. Это может повлиять на будущие беременности резус-положительными детьми.

Приблизительно на 12 неделе беременности можно определить группу крови вашего ребенка с помощью взятого у вас анализа крови. Если у вашего ребенка отрицательный резус-фактор, то он не подвергается риску резус-болезни и не нуждается в дополнительном наблюдении или лечении (NHS, 2021). Иногда анализ крови отца также может исключить резус-положительную кровь у ребенка (NHS, 2021).

Если у ребенка имеется риск развития резус-болезни, будет предложено дополнительное наблюдение во время беременности. При рождении кровь ребенка будет проверена, чтобы определить, есть ли в его крови какие-либо анти-D-антитела (NHS, 2021).

Лечение болезни Резус

Болезнь Резус встречается редко, поскольку обычно ее можно предотвратить с помощью инъекций анти-D-иммуноглобина (Qureshi et al, 2014; McBain et al, 2015; NHS, 2021). Около половины всех случаев резус-болезни незначительны и могут нуждаться в незначительном лечении, при этом ребенок просто регулярно контролируется во время беременности (NHS, 2021).

В редких случаях ребенку может потребоваться переливание крови, пока он находится в утробе матери. Другие могут родиться рано, чтобы пройти курс лечения. Эти методы лечения могут включать фототерапию (светотерапию), иногда внутривенное введение антител от здоровых доноров и редко переливание крови (NHS, 2021).

Когда назначают анти-D?

Если у вас отрицательный резус-фактор, а у вашего партнера положительный резус, вам может быть предложено несколько дополнительных визитов к акушерке для инъекций анти-D. NICE рекомендует рутинные инъекции анти-D всем беременным резус-отрицательным женщинам на случай возникновения сенсибилизации (NICE, 2021).

Вы можете получить анти-D либо в виде разовой дозы в возрасте 28–30 недель, либо в виде двух доз в возрасте 28 и 34 недель (Qureshi et al, 2014; NICE, 2021).

Anti-D также могут быть предложены после любого события, которое может повысить вашу чувствительность к антигену RhD. Например, кровотечение или шишка на животе, например, падение, автомобильная авария или инвазивная медицинская процедура (NICE, 2021).

Как и в случае со всеми лекарствами, вам решать, принимать его или нет. Некоторым может показаться, что анти-D — это продукт крови (NICE, 2022).

После того, как ваш ребенок родится, его кровь будет проверена, чтобы определить, является ли она резус-положительной. Если да, и у вас нет иммунитета, вам предложат еще одну инъекцию анти-D (NHS, 2021).

Последний раз эта страница просматривалась в марте 2022 года.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка и по общим вопросам для родителей, участников и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о родах, родах и жизни с новорожденным.

Каков мой резус-статус и как он повлияет на мою беременность?

В этой статье

• Какой у меня резус-статус?
• Что значит, если у меня отрицательный резус?
• Как резус-фактор влияет на моего ребенка во время беременности и после родов?
• Что делают инъекции анти-D?
• Есть ли способ избежать инъекции анти-D?
• Как кровь моего ребенка могла попасть в мою кровь?
• Что произойдет, если в моей крови уже есть антитела?
• Откуда берется анти-D и безопасно ли это?
• Что произойдет после рождения моего ребенка?

Какой у меня резус-статус?

На первом дородовом приеме акушерка предложит вам сдать ряд стандартных анализов крови.

Одним из таких тестов является определение вашей группы крови (A, B, AB или O) и вашего резус-статуса (положительный или отрицательный) (NCCWCH 2008, NHS 2018).

Ваш резус-статус определяется вашими генами:

• Если вы резус-положительны (резус-положительны), это означает, что на поверхности ваших эритроцитов обнаружен белок (D-антиген). Большинство людей являются резус-положительными.
• Если у вас резус-отрицательный (резус-отрицательный), у вас нет D-антигена в клетках крови. (NHS BT 2017, NHS 2018)

Что значит, если у меня отрицательный резус?

Резус-статус имеет значение только в том случае, если у вас отрицательный резус-фактор, а вынашиваемый вами ребенок — положительный (NHS BT 2016, NHS 2018). Ваш ребенок унаследует свой резус-положительный статус от резус-положительного отца (NHS 2018, NICE 2008a).

Папа вашего ребенка может пройти анализ крови для проверки резус-статуса, если он еще не знает об этом из предыдущей проверки здоровья или из-за того, что он был донором крови (NCCWCH 2008, NHS 2018).

Если часть крови вашего резус-положительного ребенка попадет в ваш кровоток, ваша иммунная система может отреагировать на антиген D в клетках крови вашего ребенка. К нему будут относиться как к чужеродному захватчику, и ваш организм выработает против него антитела (NHS 2018, NICE 2008a). Это известно как сенсибилизирующее событие или сенсибилизация (NHS BT 2016, NHS 2018).

Сенсибилизация обычно не вредна, если это первая беременность. Но это может вызвать проблемы, если вы снова забеременеете другим RhD-положительным ребенком. Антитела, выработанные вашим организмом во время первой беременности, могут быстро размножаться, проникать через плаценту и атаковать клетки крови вашего ребенка (NHS BT 2016, NHS 2018).

Хорошей новостью является то, что из-за рутинных инъекций вещества, называемого анти-D-иммуноглобулином (анти-D), для защиты от вредного воздействия антител осложнения возникают редко (NHS 2018).

Однако, если вы не лечитесь анти-D, иммунный ответ во время второй беременности будет сильнее, чем во время первой беременности, и это может вызвать резус-фактор у вашего ребенка (NHS BT 2016, NICE 2008a). Ваши антитела начинают атаковать клетки крови вашего ребенка во время беременности и могут продолжать атаковать их в течение нескольких месяцев после рождения (NHS 2018).

Как резус-фактор влияет на моего ребенка во время беременности и после родов?

Когда клетки крови вашего ребенка подвергаются атаке, резус-фактор вызывает анемию. Если анемия становится тяжелой, это может привести к опасным для жизни вашего будущего ребенка проблемам, таким как сердечная недостаточность, задержка жидкости и отек (NHS 2018, NICE 2008b).

После рождения печень вашего ребенка не сможет справиться с объемом клеток крови, которые необходимо расщепить. Затем у нее может появиться желтуха, что является признаком гемолитической болезни плода и новорожденного (ГБН) или гемолитической болезни новорожденных (ГБН).

В тяжелых случаях ГБПН может вызвать необратимое повреждение головного мозга и неврологические проблемы у вашего ребенка, такие как церебральный паралич, физические или речевые проблемы (NICE 2008b).

Предотвратить воздействие ГБПН на вашего ребенка просто, если вы посещаете дородовые консультации и получаете лечение, которое предлагает акушерка (NHS BT 2016, NICE 2008a, b, Qureshi et al 2014).

Что делают инъекции анти-D?

Инъекция анти-D может помешать вашей системе вырабатывать антитела (McBain et al 2015, NICE 2008a). Важно предотвратить выработку антител, потому что после того, как они произведены, они остаются в вашей крови навсегда.

Anti-D действует, быстро разрушая любые клетки крови плода в вашем кровообращении, прежде чем вы сможете вырабатывать антитела. Это означает, что в вашей системе не будет антител, вызывающих гемолитическую болезнь (ГБЗН) во время этой или следующей беременности (NHS BT 2016).

Акушерка введет анти-D в плечо, обычно прямо в мышцу, но иногда инъекцию вводят в вену (NHS BT 2016).

Ваша акушерка, скорее всего, предложит вам укол анти-D на 28-й и 34-й неделе беременности (NHS BT 2016, NHS 2018, Qureshi et al 2014). В некоторых родильных отделениях вместо этого предлагается одна инъекция высокой дозы анти-D на сроке от 28 до 30 недель беременности (NHS BT 2016, NHS 2018, Qureshi et al 2014).

Вы также должны получить анти-D в течение 72 часов после любого возможного сенсибилизирующего события, когда существует риск смешения крови вашего ребенка с вашей (NICE 2008b, Qureshi et al 2014). См. следующий раздел для получения дополнительной информации о том, каким может быть событие, вызывающее сенсибилизацию.

Есть ли способ избежать инъекции анти-D?

Это зависит от того, где вы живете. В Национальной службе здравоохранения принято давать анти-D всем женщинам с отрицательным резус-фактором на тот случай, если бы их ребенок был положительным резус-фактором.

Однако вам нужны анти-D только в том случае, если у вашего ребенка определенно положительный резус-фактор. Обычно вы узнаете ее резус-статус только после ее рождения. Так что, если она окажется резус-отрицательной, у вас будет бесполезный анти-D. Некоторые дородовые клиники NHS предлагают высокопроизводительное неинвазивное пренатальное тестирование (NIPT) для проверки резус-статуса вашего будущего ребенка.

НИПТ обнаруживает ДНК вашего ребенка в крови. ДНК может быть проанализирована, чтобы показать, является ли ваш ребенок резус-положительным, и в этом случае вам понадобятся анти-D, или резус-отрицательным, и в этом случае вы этого не сделаете.

Спросите у акушерки, можно ли вам провести НИПТ с высокой пропускной способностью, чтобы определить резус-статус вашего будущего ребенка. Если вы еще не находитесь в районе, где NHS предлагает высокопроизводительную НИПТ для матерей с отрицательным резус-фактором, вы можете заплатить, чтобы сделать это в частном порядке.

Как кровь моего ребенка могла попасть в мою кровь?

Резус-положительная кровь вашего ребенка обычно не смешивается с резус-отрицательной кровью на любом этапе беременности. Плацента обычно действует как барьер между вашими эритроцитами и вашим ребенком. Однако, даже если ваша беременность протекает хорошо, небольшое количество крови вашего ребенка может попасть в ваш кровоток (сенсибилизирующее событие).

Что делает плацента?

Узнайте больше о том, как плацента поддерживает вашего будущего ребенка. Больше видео о беременности

Скорее всего, это произойдет во время родов. Ваша кровь и кровь вашего ребенка могут смешиваться независимо от того, были ли у вас прямые вагинальные роды, роды с помощью вспомогательных средств или кесарево сечение (Qureshi et al 2014).

Во время беременности может произойти смешение крови вашего ребенка с вашей, хотя это менее вероятно. Например, небольшой участок плаценты может отслоиться от стенки матки, вызывая незаметное кровотечение. Это называется скрытой отслойкой плаценты (NHS BT 2016).

Есть более очевидные способы смешивания вашей крови и крови вашего ребенка. Сообщите акушерке, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• Вагинальное кровотечение.
• Угроза выкидыша. У вас могут быть кровотечения и судороги на ранних сроках беременности, но ваша беременность продолжается.
• Удар в живот, например, если вы упали или попали в автомобильную аварию. (NHS BT 2016, Куреши и др. 2014)

Некоторые процедуры несут небольшой риск вызвать сенсибилизирующее событие:

• Биопсия ворсин хориона (CVS) или амниоцентез.
• Наружный головной вариант (ECV), который выполняется для поворота детей в тазовом предлежании вниз головой. (NHS BT 2016, Qureshi et al 2014)

Что произойдет, если в моей крови уже есть антитела?

Ваша акушерка проверит наличие антител во время плановых анализов крови на ранних сроках беременности и повторно в 28 недель (NCCWCH 2008).

Иногда предыдущее прерывание беременности, внематочная беременность или выкидыш могут вызвать сенсибилизирующее событие, о котором вы даже не подозреваете (NHS BT 2016, Qureshi et al 2014).

Если в вашей крови будут обнаружены антитела, ваша акушерка не будет давать вам анти-D. Anti-D полезен только для предотвращения образования антител. Он не может удалить антитела, которые уже есть.

Вместо этого ваша акушерка или врач направит вас к специалисту по фетальной медицине, акушеру, который хорошо обучен лечению нерожденных детей (NCCWCH 2008). Возможно, вам придется отправиться в другую больницу, если в вашей местной больнице нет отделения фетальной медицины.

Ваш специалист будет наблюдать за вашим ребенком на протяжении всей беременности, чтобы выявить признаки резус-болезни. Болезнь резус может привести к тому, что у вашего ребенка будет слишком мало эритроцитов, что вызовет у него анемию (NHS 2018).

Ваш специалист будет использовать тип ультразвукового сканирования, называемый допплеровским сканированием, чтобы проверить приток крови к мозгу вашего ребенка. Если у вашего ребенка резус-болезнь, его кровь может быть более жидкой и течь быстрее.

Если кровь вашего ребенка течет слишком быстро, ваш врач может попросить провести процедуру, называемую забором крови плода (FBS). FBS проверяет, есть ли у вашего ребенка анемия. Вам сделают местную анестезию, чтобы обезболить живот. Затем ваш специалист введет тонкую иглу через ваш живот, чтобы взять небольшой образец крови у вашего ребенка. Вы сможете вернуться домой из больницы в тот же день.

Существует небольшая вероятность того, что FBS может вызвать выкидыш, поэтому ваш врач порекомендует его только в том случае, если он считает, что это лучший способ помочь вашему ребенку (NHS 2018).

Если у вашего ребенка обнаружится тяжелая анемия, ему можно будет назначить переливание крови еще до его рождения (NHS 2018). Переливание помогает улучшить здоровье большинства еще не рожденных детей. Тем не менее, некоторым детям лучше родиться раньше срока с помощью индукции или кесарева сечения, чтобы лечение можно было начать раньше (NHS 2018).

После рождения вашего ребенка, скорее всего, о нем будут заботиться в неонатальном отделении. Если после родов у нее развилась желтуха, неонатологическая бригада может лечить ее фототерапией и дополнительными переливаниями крови (NHS 2018, NICE 2008b). Эти методы лечения помогут печени вашего ребенка перерабатывать клетки крови (NHS 2018, NICE 2008b).

В большинстве случаев резус-болезнь протекает в легкой форме и хорошо поддается минимальному лечению (NHS 2018). Однако в тяжелых случаях вашему ребенку может также потребоваться инъекция раствора антител, чтобы предотвратить разрушение клеток крови (NHS 2018).

Откуда взялся анти-D и насколько он безопасен?

Анти-D получают из плазмы, прозрачной желтоватой жидкой части крови (NHS BT 2016). Anti-D не причинит вреда вашему ребенку (Qureshi et al 2014).

Кровь проверяется на наличие ВИЧ, гепатита В и гепатита С (Qureshi et al 2014). Его также лечат для инактивации любых вирусов, таких как вариант болезни Крейтцфельдта-Якоба (vCJD) (Qureshi et al 2014). Вероятность передачи какой-либо инфекции очень мала (NHS BT 2016).

Аллергические реакции на анти-D у беременных встречаются редко и вряд ли будут серьезными (NHS 2018, Qureshi et al 2014). Однако, если вы знаете, что у вас аллергия на иммуноглобулин А (IgA), у вас может развиться тяжелая аллергическая или анафилактическая реакция, поскольку инъекция анти-D может содержать следовые количества IgA.

Вы должны оставаться в поликлинике или кабинете врача в течение 20 минут после инъекции и немедленно сообщить, если почувствуете себя плохо.

Что произойдет после рождения моего ребенка?

Когда ваш ребенок родится, у него возьмут образец крови из пуповины. Это сделано для того, чтобы можно было определить ее группу крови и резус-статус (NHS 2018, Qureshi et al 2014). Ваша акушерка также попросит взять образец крови из вены на вашей руке сразу после родов для поиска антител (Qureshi et al 2014).

Если у вашего ребенка положительный резус-фактор, врач или акушерка сделают вам еще одну инъекцию анти-D. Это необходимо в течение 72 часов после рождения, чтобы ваша иммунная система не реагировала на кровь вашего ребенка (NHS BT 2016, NHS 2018, Qureshi et al 2014).

Если в вашем организме обнаружено большое количество крови плода, вам может потребоваться большая доза анти-D (Qureshi et al 2014). Если у вашего ребенка резус-отрицательный и у вас тоже, то вам не нужно делать анти-D.

Дополнительная информация

• Узнайте, когда анти-D не нужен.
• Узнайте, какие другие плановые анализы крови ваша акушерка или врач должны предложить вам во время беременности.

Каталожные номера

McBain RD, Crowther CA, Middleton P. 2015. Введение анти-D во время беременности для предотвращения аллоиммунизации резус-фактором. Кокрановская база данных Syst Rev (9): CD000020. www.cochranelibrary.com [По состоянию на апрель 2019 г.]

NCCWCH. 2008. Дородовая помощь: рутинная помощь здоровой беременной женщине. Национальный сотрудничающий центр здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации. www.nice.org.uk [По состоянию на апрель 2019 г.]

NHS BT. 2016. Защита женщин и детей с помощью анти-D-иммуноглобулина. NHS Blood and Transplant. Hospital.blood.co.uk [По состоянию на апрель 2019 г.]

NHS BT. 2017. Основы групп крови. NHS Blood and Transplant. www.blood.co.uk [По состоянию на апрель 2019 г.]

NHS. 2018. Резус-болезнь. NHS, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на апрель 2019 г.]

НИЦЦА. 2008а. Понимание руководства NICE: рутинная антенатальная профилактика анти-D для женщин с отрицательным резус-фактором D. Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства. www.nice.org.uk [По состоянию на апрель 2019 г.]

NICE. 2008б. Рутинная антенатальная антенатальная профилактика анти-D для женщин с отрицательным резус-фактором D. National Institute for Health and Care Excellence, Руководство по оценке технологий, 156.