И в губы и в шею: Самые романтичные поцелуи. Как можно заставить сердце биться чаще?

Самые романтичные поцелуи. Как можно заставить сердце биться чаще?

Одни поцелуи имеют более возбуждающее действие по сравнению с другими. Романтические поцелуи всегда заставляют сердце биться быстрее. Это происходит потому, что на самом деле такой поцелуй – больше чем простое соединение губ и языков партнеров.

Что же это за энергия, которая наполняет романтический поцелуй? Это соединение душ, мистическое, духовное слияние, выходящее за рамки физической реальности. Для того чтобы верить в существование этой силы, вовсе не обязательно быть верующим человеком. Можно просто исходить из факта, что волшебство отношений между людьми возникает из химических реакций, происходящих в сердце. Никакая астрологическая или философская система не может адекватно объяснить это явление. Так вот, секрет романтики такого поцелуя, от которого учащается пульс, заключается в особой ситуации, позволяющей людям соединиться на некоем духовном уровне посредством взгляда, разговора, танца или прикосновения. Будьте искренни в разговорах со своей девушкой. Улыбнитесь ей через всю комнату, поймав на себе ее взгляд.

Действительно ли простой поцелуй романтичнее, чем французский?

Стопроцентно! Практически в любой ситуации простой поцелуй гораздо более романтичен, чем поцелуй с использованием языка. По статистике 46% женщин жалуются на то, что поцелуи их партнеров далеко не всегда романтичны. «Как же заставить его целоваться как в кино?» – задаются они вопросом. Парень, читающий эти строки, должен исходить из того, что и его девушка думает точно так же. Не стоит, конечно, спрашивать ее, так ли это в действительности, но я стопроцентно гарантирую, что, если вы будете романтичным, она это оценит. Ей очень понравятся глупые, с вашей точки зрения, ни к чему не ведущие и не возбуждающие поцелуи.

В какой ситуации возможен поцелуй в глаза?

Максимально романтический, поцелуй в глаза великолепно подходит для ситуации, когда ваша девушка очень расстроена чем-то или плачет. Целуя ее в глаза, вы как бы осушаете поцелуем ее слезы. При этом вы избегнете, обсуждения неприятной для нее темы и в то же время проявите сочувствие.

Кроме этого, поцелуй в глаза подходит тогда, когда вы просто хотите разнообразия и нежности.

Не забывайте, что этот поцелуй выражает такую романтическую любовь, что некоторым он может показаться слишком «сладким». Если вы увидели, что ваша партнерша не ожидала, что вы проявите столько нежности и ласки, закончите поцелуй в глаза каким-нибудь более грубым поцелуем, вроде поцелуя-покусывания.

Какие поцелуи женщины считают наиболее возбуждающими?

Поцелуи в шею женщинам нравятся в 10 раз больше, чем мужчинам. Почему – непонятно, но поцелуй в шею сводит женщин с ума. Если вы не целуете вашу подружку в шею, вы рискуете ее потерять. Статистика говорит сама за себя: более 97% женщин возбуждаются от поцелуя в шею.

Как лучше всего поцеловать девушку в шею?

Ответ – в реплике одной девушки: «Когда парень обнимает меня сзади, когда я чувствую его дыхание на шее, когда он покусывает или целует меня, кажется, что я получаю электрический разряд в тысячу вольт!». Именно это и требуется от парня. Уберите волосы с ее шеи, нежно покусывайте или целуйте ее в шею – и она растает в ваших объятиях!

Как еще можно целовать ее в шею?

Начните с поцелуя в губы, потом, после нескольких поцелуев, скользните вниз и нежно поцелуйте в шею. Вернитесь к ее губам. Через некоторое время опять поцелуйте ее в шею, поцелуйте ее под подбородком, сбоку и сзади. Понаблюдайте за ее реакцией – это очень важно. Если у нее скучающий вид, попробуйте какой-нибудь другой поцелуй, но обычно поцелуй в шею оказывает на женщину сильное возбуждающее действие.

Как женщины отзываются о поцелуях в шею?

  • Я становлюсь дикой!
  • Это сводит меня с ума!
  • Когда он целует меня в шею, у меня по коже начинают бегать мурашки.
  • Мне нравится чувствовать зубы у себя на шее, легкое покусывание, посасывающие движения – мне нравится все!
  • Я схожу с ума, когда он целует меня в шею. Это очень сильно меня возбуждает.
  • Когда мой парень целует меня в шею, меня начинает трясти от удовольствия. То же самое происходит, когда он целует меня в ухо, но все равно от поцелуя в шею ощущения острее.

Нравятся ли девушкам поцелуи в ухо?

О да! Если парень пренебрегает ушами своей девушки, он упускает великолепный шанс возбудить ее наипростейшим поцелуем. Дело в том, что девушки любят поцелуи в ухо в 2 раза больше, чем парни. «Когда я попросила моего парня поцеловать меня в ухо, – говорит одна девушка, – он посмотрел на меня так, будто я сумасшедшая. Я сказала ему, что это доставляет мне большое удовольствие, но раз ему самому это не нравилось, он решил, что и мне это нравиться не может. Хотя на самом деле мне это очень приятно. Должна ли я сказать ему, что меня это очень сильно возбуждает (а это действительно так)?». Ну, парни, поняли? Женщины не только больше, чем мужчины, любят поцелуи в ухо, но и реагируют на них гораздо быстрее и интенсивнее.

Как лучше всего поцеловать девушку в ухо?

Сначала поцелуйте внешнюю часть уха. Потом – мочку. Если хотите, можете даже нежно покусать ее или пососать. Здесь самое главное помнить, что, целуя в ухо, вы воздействуете не только на осязательные, но и слуховые раздражители. Несмотря на все ваши усилия не производить никаких звуков, вам не удастся избежать их полностью. Но вы можете приглушить их, нежным шепотом говоря ей на ушко всякую любовную чепуху, например: «Милая моя, ты наступила мне на ногу!». Нет, я серьезно, что бы вы ни прошептали ей в этот момент (даже такая фраза, как: «Дорогая, ты оплатила счет за квартиру?»), это будет действовать на нее возбуждающе. Все происходит из-за того, что близкое расположение источника звука усиливает его и добавляет к нему призвук шепота.

Кроме того, не последнюю роль сыграют тепло и мягкость ваших губ. На этой стадии практически ничто не может показаться неправильным, разве только вы начнете разговаривать своим обычным голосом – это покажется ей слишком громким. Не производите никакого громкого шума, это может повредить ее барабанные перепонки. Здесь подойдут вздохи типа «О-о-о!», или «М-м-м!», или что-нибудь в этом роде – ей понравится все, всякие приятные бессмысленные фразы, которые не означают ничего, кроме любви.

Что такое дразнящий поцелуй?

Прежде всего, условьтесь с вашей девушкой, что в течение одной минуты во время поцелуя она не будет отвечать вам и предоставит вам целовать ее. Теперь поцелуйте ее самым чувственным поцелуем, которым только можете себе представить. Однако правила игры запрещают вашей девушке ответить на ваш поцелуй, она должна плотно сжать губы и не открывать рта.

Знак доверия!

Почему мы начали целоваться – до сих пор остается загадкой. Однако обычно считается, что раньше поцелуй был знаком доверия. Давая другому человеку подойти к себе так близко, люди показывали, что они не боятся его, что целиком ему доверяют.

Сегодня говорят, что мы до сих пор не утратили привычки целоваться, потому что нам нравится этот процесс, потому что он доставляет нам удовольствие.

Неважно, какой ответ действительно верен. Люди целуются уже столько веков, что поцелуй стал неотъемлемой частью их культуры, и в развитии искусства поцелуя принимали и принимают участие народы всего мира.

Это интересно!
Азбука поцелуя

Начало развитию поцелуя было положено примерно в 3000 г. до н.э., когда люди, поклоняясь богам, посылали им поцелуи.

В Древнем Риме в знак приветствия целовали не только друзей и членов семьи, но и торговцев и просто прохожих.

В то же время в Египте о поцелуях практически никто ничего не знал. Считается, что царица Клеопатра, известная своими многочисленными любовными победами, ни разу не целовалась с мужчинами.

В Средние века в Италии мужчина, поцеловавший девушку на людях, должен был обязательно на ней жениться.

Интересна история возникновения обычая ставить крестики для обозначения поцелуев в конце письма. Люди Средневековья в массе своей были неграмотны, поэтому, подписывая договор, например, о купле-продаже земли или другого товара, они просто ставили крест вместо своего имени и целовали его в знак искренности своих намерений.

Во время большого поветрия чумы в Лондоне в 1665 г. был наложен запрет на популярный тогда в обществе приветственный поцелуй. Боязнь умереть, заразившись от поцелуя соседа или друга, сделала популярными такие знаки приветствия, как реверанс, поклон, поднимание шляпы, махание рукой и т.п.

В 1979 г. Дэвид Боуи изобрел «липограф» – отпечаток губ человека, являющийся его интимным автографом. В Америке даже проводился аукцион липографов известных людей. Все вырученные средства, составившие 16 тысяч долларов, пошли в фонд защиты детей. На этом аукционе один отпечаток губ Мика Джаггера был продан за 1600 долларов.

Классовые различия в поцелуях!

В Средневековье выполнение приветственного поцелуя зависело не только от отношений, существовавших между людьми, но и от классовой принадлежности. Чем ниже статус человека, тем дальше от лица он запечатлевал поцелуй. Равных целовали в губы, людей чуть выше рангом – в руку, людей еще более высокого сословия – в колено, а тем, для кого ты всего лишь прах (в первую очередь духовенство), нужно было целовать ноги или даже землю у их ног. Вот откуда родилась строчка: «Я готов целовать песок, по которому ты ходила»…

Поцелуй, говорящий: «Удачи и счастья»!

Свадьба никогда не бывает без поцелуя. На самом деле считается, что, если невеста не плачет, когда жених первый раз целует ее во время венчания, их брак будет несчастным.

Поцелуй – пожелание счастья и удачи родился во время другого, ежегодного праздника – Рождества. Традиция целоваться под омелой восходит к обрядам друидов, которые верили, что это растение обладает магической силой. А некоторые вот считают, что целование лотерейных билетов тоже может принести удачу. Конкретно мне это никогда не помогало.

Целовальная статистика.

Твои губы в сотни раз чувствительнее, чем кончики пальцев.

Настоящий поцелуй может увеличить твой пульс с 72 до более 100 ударов в минуту.

Один поцелуй сжигает примерно 3 калории.

Последние медицинские исследования показали, что продолжительный страстный поцелуй настолько повышает пульс и уровень гормонов в крови человека, что может укоротить продолжительность его жизни почти на 1 минуту.

В 50-х гг. XX в. ученые Балтимора установили, что во время поцелуя от одного человека другому передается 278 различных культур бактерий, 95% которых не представляют опасности.

Мужчины, которые имеют привычку утром перед уходом на работу целовать своих жен, живут на 5 лет больше остальных.

За время своего паломничества в Лазу благочестивый буддист целует землю более 30 тысяч раз.

Каждое последующее поколение начинает целоваться «по-настоящему» раньше, чем предыдущее.

70% молодых людей от 16 до 24 лет целуются впервые до того, как им исполнится 15, в то время как из их родителей такой опыт имели всего 46%.

Каждый десятый юноша начинает целоваться «по-настоящему», еще не достигнув 10-летнего возраста.

Короткие подбородки убивают желание целоваться примерно у трети женщин. Еще хуже на 57% женщин действует запах тела, а на 77% – несвежее дыхание.

Большинство опрошенных британцев утверждает, что самый горячий поцелуй на экране – это поцелуй Ричарда Гира и Дебры Вингер в фильме «Солдат и джентльмен».

Четверть опрошенных девушек в возрасте 15 – 24 лет признались, что ради одного-единственного поцелуя своего кумира они с радостью поселились бы по соседству с его матерью или согласились бы целый год гладить его рубашки.

Многие женщины обращают больше внимания на мужчин в форме.

В поцелуях женщины отдают предпочтение мужчинам следующих профессий:

  • 39% женщин – военным;
  • 37% – юристам;
  • 27% – бухгалтерам;
  • 14% – спортсменам.

В среднем женщина целует примерно 79 мужчин, прежде чем вступит в брак.

Инфекционный мононуклеоз еще называется болезнью целующихся. Он получил это название потому, что передается при поцелуе.

Из всех животных поцелуй шимпанзе наиболее похож на человеческий. Другие животные – лошади, собаки – тоже целуются, но не так похоже.

Известные целовальщики всех времен и народов:

  • Рудольф Валентине – голливудская кинозвезда 20-х гг. XX в.;
  • Казанова – итальянский любовник, живший в XVII в.;
  • Иуда – человек, предавший Иисуса после того, как поцеловал его;
  • Джеймс Бонд – герой-любовник;
  • Дракула – кровососущий вампир;
  • Мерилин Монро – голливудская кинодива.

Некий американец А. Е. Вольфрам из Миннесоты за 8 часов поцеловал 8001 человека 15 сентября 1990 г. во время фестиваля, проходившего в его штате. Таким образом, он ухитрялся целовать нового человека через каждые 3,6 секунды.

Первый поцелуй на экране: 1896 г. – его запечатлели Мэй Ирвин и Джон С. Райе в 30-секундном ролике Томаса Эдисона под названием «Поцелуй».

Самый насыщенный поцелуями фильм: «Дон Жуан» (1926 г., компания «Уорнер Бразерс»). В нем насчитали 191 поцелуй.

Самый долгий поцелуй в истории кино: Реджис Туми и Джейн Ваймен целовались на протяжении 185 секунд в фильме «You’re in the Army Now» («Ты сейчас в армии», 1940 г.), что занимает 4% всей продолжительности фильма.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Похожие материалы в разделе Интимно:

Игорь Коновалов: «Так они и жили — губы красили, а шею не мыли» |

На нас надвигается саммит. Ради такого случая решили «накрасить губы», то есть фасады. Причем только на улицах, по которым провезут первых лиц.

На нас надвигается саммит. Ради такого случая решили «накрасить губы», то есть фасады. Причем только на улицах, по которым провезут первых лиц России и Казахстана. Оно и неплохо с учетом того, что большинство фасадов не ремонтировались с советских времен. Тем более к нам «с неба упал» целый миллиард.

 

Но за несколько месяцев наверстать то, что не делалось 30 лет, проблематично. Тем более что уже июнь кончается, а шевеление только начинается. До саммита время вроде бы еще есть, но до холодов его меньше, чем до саммита. Еще надо понимать, что если этим 30 лет системно не занимались, то утрачена школа, кадры, традиции.

 

Запланировано отремонтировать одновременно 160 домов. Но даже в лучшие советские времена в Ремфасаде не было 160 бригад. Понятно, что сейчас будут собирать всех, кого смогут; но какой буде результат? Часть объектов отдадут гастарбайтерам. В последнее время в Омск на эти работы приезжает много рабочих из Киргизии. Они работоспособные, дисциплинированные, ответственные, обучаемые. Но тогда со временем Омск может превратиться в один из городов Киргизии или кого-нибудь еще из южных соседей.

 

А где же омская молодежь? А у нас все мечтают стать юристами, экономистами, менеджерами, а за ненадобностью таковых мечтают найти себе применение в других городах. А почему бы не пойти работать штукатуром, каменщиком, плотником, маляром и т. д. Неправда, что в Омске нет работы. У нас в городе острый дефицит квалифицированных рабочих, и в строительстве прежде всего. Недавно я вошел в общественную инициативную группу по возрождению «Худпрома». Я имею к этому прямое отношение, поскольку мы надеемся, что это учебное заведение будет готовить квалифицированные кадры в первую очередь для реставрации.

 

Сейчас в Омске ликвидирована система профтехобразования. Но его возрождением озадачена узкая группа общественников-энтузиастов. Интересно, а омское правительство озадачено этим?

 

Я не случайно вспомнил про реставрацию. Хотя среди домов, приговоренных к ремонту, формально практически нет памятников, это не значит, что они не имеют архитектурной ценности. Присвоение статуса памятника во многом случайно. Осознание ценности объектов приходит постепенно. Если сейчас интересные дома из списка гостевого маршрута изгадят, то они уже никогда не станут памятниками.

 

В этом списке есть несколько десятков домов 30-50-х годов XX века, построенных в стиле постконструктивизма и советского ампира. Например: пр. Маркса, 6, 10, 22, 29, 60, 64, 84; Лобкова, 4, Серова, 13, 21; Орджоникидзе, 12, 16; Красный Путь, 10, 79; Ленина, 6, 8, 43 и др. Мне довелось видеть проектно-сметную документацию на эти дома. Беспомощные, студенческого уровня схематические чертежи без отображения декора. Сметы составляли выпускники курсов сметчиков. Их учили, какие кнопки нажимать в программе «Гранд-Смета», но чем архивольт отличается от архитрава, не учили. А что такое сграффито, они вообще не слышали. На всякий случай поясню, что это многослойная цветная штукатурка, в верхних слоях которой процарапывается узор или панно. Она относится к художественной отделке.

Ленина, 6

 

Вот ее восстановлением и могли бы заняться выпускники «Худпрома». На омских домах есть такая отделка. Но в сметах на ремонт о ней нет даже упоминания, в них вообще нет упоминания о декоре. Зато есть сплошная отбивка штукатурки, независимо от ее состояния. Так что, отбивка вместе с декором без его восстановления?

 

А что потом? На одном из домов на Масленникова полностью отбивают декоративную каменную штукатурку с мраморной крошкой и слюдой и вместо нее обошьют фасад разновидностью сайдинга. В моем понимании это отделка для общественных туалетов и сараев. Так что, Омск хотят превратить в город сараев? Причем этот процесс необратим.

 

Получается, что сохранение архитектуры полностью зависит от добросовестности подрядчиков. Я знаю многих омских подрядчиков, которые понимают, что им здесь жить, и даже себе в убыток восстанавливают утраченный декор, которого нет в смете.

 

Но к работам привлекают иногородних подрядчиков, конечно же, из Екатеринбурга. Причем они приходят не как друзья на помощь, а скорее на добычу. Например, на дом Маркса, 8 смета около 1,5 миллионов, а на соседний дом (Маркса, 10) около 15 миллионов. Конечно, дом Маркса, 10 больше и сложнее, но не в 10 раз. Так, на Маркса, 8 работают омичи, а на Маркса, 10 екатеринбуржцы. Причем эти фасады недавно ремонтировали, при реконструкции Валиханова, и тогда сметы были в разы меньше, а состояние хуже.

 

Маркса, 8

 

Маркса, 10

 

У нас ремонт фасадов превратили в стихийное бедствие. Вместо планомерной, системной, профессиональной работы происходит лихорадочная спешка, при которой ждать хорошего результата не приходится.

Очевидно, что многие дома архитектурно пострадают.

Поцелуй в шею: что значит?

Отношения между мужчиной и женщиной – сложная и глубокая система, которая имеет множество факторов слияния и особенностей. Когда начинаешь задумываться о том, как, с кем построить эту самую «систему», возникает уйма нюансов. Как правило, в любви первые шаги делает мужчина. Он и смелее, и именно он – ведущий в паре. А жена – ведомая, ее нужно завоевывать, восхищать, баловать и ценить.

Важную роль в определении степени серьезности отношений играет поцелуй.

Причем значение поцелуя определяют согласно тому, куда и как он сделан. Психологи определяют около шестидесяти видов поцелуев по данному критерию. Исходя из этого, заметно, насколько это важно.

Итак, самым нежным, чувственным и наиболее приятным женщинам является поцелуй в шею. По наблюдениям психологов, когда девушку целуют в губы, это не вызывает такого наплыва ощущений и выброса адреналина, как поцелуй в шею. При этом женщину бросает в жар от бури испытываемых эмоций. Как известно, если мужчина просто дружит с ней и хочет сохранить такие отношения, целовать ее в область шеи при этом никак не рекомендуется. Это разрушит приятельские отношения и переведет их в ранг близких и более интимных.

О том, насколько интимным является этот вид поцелуя, свидетельствует тот факт, что одному шестнадцатилетнему американцу дали пожизненным срок только за то, что он поцеловал в шею женщину. Она ему очень нравилась, и он не увидел в этом ничего зазорного. А, между тем, такого рода поцелуй – первый признак сексуального домогательства. 

Поцелуй в шею, значение которого вы уже поняли, вызывает у женского пола сильное возбуждение. Помните о том, что мужчина на языке поцелуев говорит: «Я хочу тебя!». Согласно статистике, женщины не так часто целуют представителей сильного пола в шею, как они прекрасных дам. Это связано с тем, что лишь около 10% мужчин нравится этот поцелуй. Но зато они охотно целуют женщин, желая доставить им удовольствие.

Что означает поцелуй в шею? Подытожим: физическое желание и страсть. Это значит, что ваши отношения далеки от дружеских и уже полностью романтические. Причем, мужчина от слов уже переходит к действию.

Поцелуй в шею имеет определенную структуру. Мужчина же не может сразу наброситься на вас и начать целовать вашу шею. Сначала  — легкий поцелуй в губы, потом кавалер плавно опускается на «территорию» вашей шеи. Чтобы закрепить эффект, необходимо снова вернуться к губам. Однако помните, что женщины бывают разные, и некоторым могут не понравиться нежности подобного рода. Нужно посмотреть партнерше в глаза: в них вы увидите, какие чувства и эмоции вызвали у нее ваши действия.

Есть выражения, которые четко характеризуют всю бурю страстей, возникающих при такой ситуации. Поцелуй в шею – это что-то сродни «разряду электрического тока», просто «мурашки по коже». Женщина, если она чувственна и романтична, испытывает именно такие ощущения. Шея – эрогенная зона, причем у всех точки наибольшего возбуждения могут находиться в разных местах: сбоку, сзади, впереди. Бывает, что вся область шеи – эрогенная зона. В таком случае можно целовать ее часами и доставлять любимой удовольствие! 

Наибольшая нежность проявляется тогда, когда поцелуй в шею сопровождается легким прикусыванием. Когда после него остаются синие или красные следы, это называют признаком сильного полового возбуждения. Поэтому, желая выразить призыв к интимной близости, просто поцелуйте любимую женщину в шею! При этом вы увидите, насколько она к ней готова в данный момент. 

Все женщины получают удовольствие от такого поцелуя. Однако робкие и закомплексованные представительницы слабого пола, как правило, к нему холодны. Поэтому, если ваши ласки отвергают, не спешите расстраиваться. Попробуйте узнать причину и устранить ее! 

поцелуй в шею почему снится?

Женский толкователь

К нему стоит обратиться в первую очередь. Если девушке приснилось, как кто-то целует её в шею, значит, в действительности ей не помешает определиться с жизненными приоритетами. И навести порядок на личном фронте. Если ей свойственна некая ветреность, то стоит пересмотреть своё поведение. Бесчисленные интриги и постоянные заигрывания могут отрицательно отразиться на её репутации.

Это то, к чему снится поцелуй мужчины в шею. Но что, если это девушка в видении касалась его губами? Тут важно вспомнить, кем был тот мужчина. Тем, кто является самым родным и близким? Тогда видение говорит об их сильных чувствах и взаимной симпатии. Девушка поцеловала в шею незнакомца? В таком случае ей не помешало бы задуматься об отношениях со своим возлюбленным, особенно если в действительности её посещают мысли об измене или что-то не устраивает в интимном плане.

https://www.youtube.com/watch?v=AnCv926Nagg

Он тоже способен помочь выяснить, к чему снится поцелуй парня в шею. У девушки есть молодой человек наяву? Если нет, то скоро он может появиться. И это будут не мимолётные отношения, а нечто более серьёзное.

Девушке не понравилось, что кто-то целует её в шею? Тогда стоит рассматривать это видение, как предвестие позора. Возможно, в действительности кто-то попытается её опорочить.

Сновидицей была замужняя женщина, а целовал её кто-то чужой? Это не к добру. Видение сулит семейные неурядицы и скандалы. Которые с большой вероятностью возникнут на почве ревности. А вот если даму целовал муж, то переживать не о чем. Напротив, их отношения станут ближе и теплее.

Кстати, если довелось со стороны наблюдать за тем, как незнакомые люди обменивались поцелуями в шею – пора задуматься о своей личной жизни. Нужно перестать мечтать об отношениях – пришло время начать их строить.

С женщиной

В Английском соннике толкование такого сна различается для людей свободных и состоящих в браке:

  • Видеть такой сон молодой незамужней даме – это послание от высших сил о том, что пришло время остепениться и избегать легкомысленных развлечений.
  • Замужняя женщина увидела как мужчина целует в шею – наяву стоит пересмотреть свои отношения с супругом.

На страницах сонника, составленного мисс Хассе, также можно найти толкование сновидения о поцелуе в шею:

  • Поцелуй от незнакомца – наяву предстоит побывать в обществе незнакомых людей, в связи с этим может возникнуть чувство смущения и желание понравиться.
  • В шею целует суженый – предстоит новый этап в отношениях, и какими будут эти перемены – позитивными или нет, расскажут другие детали сна.
  • В шею целует бывший любовник – к разочарованию и пустым разговорам, трате времени.

Сонник Миллера также дает ключ к разгадке сна с таким сюжетом:

  • Поцелуй в шею, это происходит в уединении – наяву предстоит стать объектом ревности.
  • Кто-то целует в шею в людном месте – станете объектом для обсуждения и осуждения.

Современный сонник: если в шею целует женщина – будьте готовы к тому, что наяву плетутся интриги, и вы о них узнаете слишком поздно; поцелуй в шею от мужчины – сон-предвестие о флирте, мимолетном увлечении.

Поцелуй с женщиной, если он снится женщине, практически всегда к разврату или моральному падению. Такой сон предупреждает о последствиях – если вдруг вам захочется расслабиться и провести вечер в кругу подруг на дискотеке, то следует себя контролировать. Последствия могут быть неприятными и могут повредить вашей репутации и отношениям.

Если поцелуй с женщиной снится мужчине, то такой сон может означать простое влечение, а может предсказывать скорое желанное знакомство. Особенно в том случае, когда мужчину целует незнакомка.

Если во сне фигурирует знакомая женщина – возможно, она испытывает к вам чувства, присмотритесь к ней получше.Целоваться во сне с любимой девушкой – к длительным романтическим отношениям и, возможно, к скорой свадьбе.

Если поцелуй с женщиной оставляет неприятное чувство – вам хотят причинить вред с помощью обмана.

Пробуждение чувственности, откровенность

В таких сновидениях это начинает делать человек, не представляющий опасности, вызывающий доверия. А чаще приятный, красивый и добрый. При этом он не начинает целовать в губы, руки или лоб – аккуратно скользит устами по коже, оставляя приятные ощущения. Чтобы понять, к чему всё это снится, обратите внимание, насколько вероятен такой поворот событий наяву и кто это делал.

Чувствовать, что нежно начал целовать человек, который нравиться, но в жизни не проявляет знаков внимания к чему снится? Чаще всего подобные сюжеты означают попытку выведать какую-то тайну, неискренность и фальшь. В некоторых случаях это просто компенсация эротической потребности, которая никак не удовлетворяется наяву. Однако попытка сблизиться с объектом любви может привести к неприятностям, коварству и тому, что откровенность не доведёт до добра.

Если вы стали сначала целовать руки или лоб такому человеку, а он прикоснулся губами к вашей шее, это к чему снится? Сонник указывает, что скоро он поведает вам какую-то тайну, выдаст откровенность своей личной истории или просто заставит рассказать то, что происходит на сердце у сновидца, преследуя свою цель.

Девушке целовать руки парня, который нравиться, но не проявляет интереса и получать ответное прикосновение в шею и ниже – к унижениям. Возможно, что мужчина просто привык к преклонению, поклонницам и не ценит настоящие чувства и искреннее отношение.

Если же парень начинает целовать руки девушке, а она даёт ответный поцелуй в шею, то вы напрасно пытаетесь её покорить. Женщина ждёт эротических наслаждений, а не длительной любви.Также сонник предупреждает об излишней откровенности, которая может вам потом дорого стоить.

К чему снится, что вас начал целовать в шею парень, мужчина, который обращает внимание, но пока ещё отношения с ним находятся в стадии развития? Сонник пишет, что скоро он предложит интим или спровоцирует откровенность. Возможен роман, который окажется очень опасным, так как девушка раскроет все откровения и перед парнем станет просто как на ладони.

Если вы сами стали целовать его в шею, то попытка соблазнить его не увенчается успехом. Скорее всего, мужчина окажется полностью равнодушным к вам. Если это проделывает любовник, который давно не давал о себе знать или бывший парень, это к чему снится? Сонник пишет, что сновидение предвещает вам встречу с ним и неприятный разговор, ссору.

Скорее всего, он попытается манипулировать вами.Если он поцеловал вас в лоб, то попытка его наладить отношения не окончится ничем хорошим. Вы будете непреклонны и ничто не сможет растопить лёд в вашем сердце. То же самое означает сон, в котором вы сами начинаете целовать в лоб своего бывшего мужа или возлюбленного. Возможно, что все попытки наладить с ним отношения ничем не окончатся хорошим.

Но хуже целовать руки во сне – это означает очень сильное унижение, если только вы не испытываете благодарности к этому человеку наяву.

Скользить губами по шее своего нынешнего любовника, партнёра или мужа – вам недостаточно нежности в жизни. Сонник пишет, что такое сновидение означает невнимание этого человека и то, что очень скоро вам предстоит разлука.

Бывшего парня

Если исключить возможность того, что сон просто раскрывает ваши тайные желания, то толкований у такого сна может быть много.

Прошлые отношения – это целый отрезок жизни. В то время, когда вы были именно с этим мужчиной, что-то важное происходило в экономике, искусстве и политике. Какие-то события в вашей жизни, помимо личной, волновали и трогали вас. Поцелуй мужчины из прошлого возвращает вас в прошлое. Вам предстоит вернуться мысленно в тот отрезок времени, в котором вы были именно с этим мужчиной и вспомнить что-то, что может повлиять на реальную жизнь в настоящем.

Предлагаем ознакомиться К чему снится ловить рыбу? Сонник ловить рыбу во сне

Другое толкование сна может быть связано с теми чувствами, которые живы и по сей день.

Если после сна в вас осталось волнение, то, может быть, расставание было ошибкой?

Мужчина целует в шею

Сонник – Шея

Шея – длинная, худая – нездоровье – красивая – уверенность – мыть – здоровье – опухшая – счастье – держать или душить – хотят повредить Вашему благополучию.

Сонник – Шея

Еще кто-то сядет на вашу шею.

Сонник – Целовать

Целоваться во сне с приятным и желанным человеком – к грустным размышлениям, невысказанным претензиям.

Женщине мужчину целовать – к печали, злобе, раздражению.

Мужчине молодую девушку целовать – знак того, что вас ждет нечестная прибыль.

Темпераментную девицу – к свадьбе, новой связи.

Старую бабу целовать – к тоске.

Милую свою целовать – конец вражды.

Уродливую бабу целовать – к неприятной новости.

Здороваясь, целоваться – к неверности.

Мать свою целуете – вы будете удачливы в своих коммерческих предприятиях, ваши верные друзья будут ценить вас и уважать.

Брата или сестру целовать – предсказание удовольствий и добрых отношений с друзьями.

Палача целовать – вы получите подарок от чужого человека.

Руки кому-нибудь целовать – к сватовству, новому приятному знакомству с будущим родственником.

Руки вам во сне целуют – вас ждет разочарование.

Детей целующихся видеть – предсказание счастливого воссоединения семьи и успеха в делах.

Птицы или животные целуются – счастливый сон, предвещающий почести, счастье, свадьбу.

Землю целовать – к разлуке.

Много разных женщин целуете, а себя видите юношей – приобретёте себе друга.

Сонник – Целоваться

Поцелуи, несомненно, ассоциируются с молодыми влюбленными. Воображение сразу рисует образы двух подростков (не взрослых!), исступленно целующихся на эскалаторе метро. Вы можете целоваться с кем-то, смотреть, как целуются другие, или испытывать предчувствие, что вас вот-вот поцелуют.

Целуя другого во сне, вы таким образом можете просто реализовывать свое сексуальное желание по отношению к кому-либо. Причем в таком случае это не поцелуй ради поцелуя, а поцелуй с целью ощутить энергию любви. Поцелуй – это желание пробудить страсть, причем необязательно, что эта страсть проявит себя.

Вы видите, как целуются другие? Значит, вы знаете слишком много личного об этих людях или принимаете слишком активное участие в их жизни. Исключением являются случаи, когда вы являетесь свидетелем поцелуя вашего партнера, – это очевидный признак неверности или склонности к вуайеризму в ваших отношениях.

Когда вы просыпаетесь с чувством, будто вас хотят поцеловать, это отражает ваше реальное сексуальное влечение к кому-либо. Обычно до самого поцелуя дело не доходит, потому что вы на этом просыпаетесь. Причина – чувство ЗАПРЕТА: вам хочется поцелуя, но вы понимаете, что это нежелательно.

Что вы испытываете при поцелуе: приятные чувства или угрозу?

Вы жаждали этого поцелуя или он был навязан?

Каковы были ваши общие ощущения от поцелуя: отвращение, романтическое чувство или страсть?

Сонник – Мужчина

Если Вам приснился мужчина, значит, Вам предстоит какое-то удовольствие. Если Вы видите во сне незнакомого мужчину, это предвещает совершение какой-то авантюры. Видеть во сне себя мужчиной означает попасть в какую-то пикантную ситуацию с далеко идущими последствиями.

Предлагаем ознакомиться Взрыв на работе сонник

Если увиденный во сне мужчина находится в тюрьме, то это сулит Вам осуществление давно вынашиваемых Вами планов.

Видеть во сне мужчину-актера – к предстоящей ссоре с друзьями либо потеря кого-то из близких Вам людей. Возможны обиды, слезы и горе. Досада, хлопоты.

Если мужчина, которого Вы увидели во сне, был акушером, это означает скорую болезнь.

Видеть мужчину своей мечты во сне и радоваться общению с ним означает, что придется много плакать и переживать по пустякам.

Если во сне мужчина небольшого роста пытается завязать ссору или драку с человеком, превосходящим его по силе, это означает, что Вы размениваетесь по пустякам. Также сон сулит неожиданное знакомство, благодаря которому в Вашей жизни появится много радостей.

Между прочим, различные исторические источники приводят многочисленные примеры снов, которые предсказывали события, действительно произошедшие позднее. Такие факты приводит в своих «Сравнительных жизнеописаниях» древнегреческий писатель и историк Плутарх (ок. 45 – ок. 127), о вещих снах повествует римский историк и писатель Гай Светоний Транквилл (ок. 70 – ок. 140) и многие другие древние авторы.

Об одном провидческом сне, который предсказывал несчастье, сохранился рассказ Плутарха из его знаменитых «Жизнеописаний». Как-то раз ночью накануне убийства римского диктатора и полководца Гая Юлия Цезаря, его жена Кальпурния проснулась в рыданиях: ей приснилось, как будто она держит в объятиях убитого мужа.

Ее переживания были так убедительны, что Юлий Цезарь намеревался отменить заседание сената, намеченное на этот день. Если бы он придал значение этому предупреждению свыше, данному его жене, то остался бы жив (в сенате ему нанесли двадцать три ножевых раны, в чем приняли участие все сенаторы) и последующая история Римской империи сложилась бы иначе.

Сонник – Мужчина

Если вам снится молодой, симпатичный мужчина – в реальной жизни вас ожидают тревоги. Старый, убеленный сединами мужчина предвещает долгую жизнь. Очень тучный, полный мужчина с большим животом – к приятным событиям и ощущениям.

Мужчина с бородой означает болезнь в семье. Мужчина в рубашке – знак несчастливого брака, в дорогом элегантном костюме – будете в полной мере наслаждать всеми благами жизни. Некрасивый мужчина с отталкивающими чертами лица – к разочарованию в возлюбленном.

Хмурый мужчина в плохом настроении означает, что столкнетесь со многими препятствиями на пути осуществления задуманного. Жизнерадостный и общительный мужчина предвещает, что обретете известность благодаря достигнутым успехам.

Агрессивный мужчина, грубо добивающийся интимной близости с вами, означает, что вам предстоят неприятные переживания из-за человека, которого вы считали своим другом. Видеть во сне мертвого мужчину – к большим деньгам.

Сонник – Целовать

Целоваться с любимым.

Совет дня: угроза вашим отношениям. Постарайтесь наладить их.

Целоваться с другом, сослуживцем, родственниками.

Совет дня: с этими людьми у вас будет полное взаимопонимание. Доверьтесь им.

Целоваться со знаменитостью.

Совет дня: вас ждет успех в деле, если вы проявите черты своего характера, свойственные данному лицу.

Целоваться с неизвестным лицом.

Совет дня: что-то у вас не так. Откажитесь на время от своей цели и перемените образ жизни.

Целоваться с умершим.

Совет дня: придется расстаться с какой-то надеждой. Сейчас вам нужен покой и только покой

Сонник – Шея

Длинная, худая – нездоровье; красивая – уверенность, скорое обручение; мыть – здоровье; держать или душить – хотят повредить твоему благополучию; опухшую – счастье

Сонник – Мужчина

Если женщина видит во сне приятного мужчину с красивыми чертами лица – сон обещает ей благополучие, довольство судьбой, немалую радость. Если такой сон видит мужчина – это знак долгих деловых разногласий, ссор с партнерами, козни деловых противников. Мужчина в белых одеждах сулит радость, получение состояния, в черных – утрату и печаль.

Сонник – Цель

(Смотрите толкование: стрелять)

Видеть цель во сне означает, то вы способны достичь желаемого. Добираться до цели во сне – знак большого успеха. Больным же такой сон указывает, что скоро они закончат свой жизненный путь. Искать цель во сне означает, что вам требуется больше решительности и настойчивости, если вы хотите добиться успеха. Найти цель во сне – знак того, что вы на верном пути.

Сонник Приятный мужчина целующий шею приснилось, к чему снится во сне Приятный мужчина целующий шею? Для выбора толкования сна введите ключевое слово из вашего сновидения в поисковую форму или нажмите на начальную букву характеризующего сон образа (если вы хотите получить онлайн толкование снов на букву бесплатно по алфавиту).

Сейчас вы можете узнать, что означает видеть во сне Приятный мужчина целующий шею, прочитав ниже бесплатно толкования снов из лучших онлайн сонников Дома Солнца!

Сонник – Шея

Шея во сне является символом власти, почестей и наследства.

Боли в области шеи во сне предвещают большие хлопоты о неприятном деле. Сон, в котором вы сломали себе шею, указывает на то, что по собственной глупости вы окажетесь в затруднительном положении и все ваши планы рухнут.

Если во сне вы думаете о том, как надавать кому-то по шее, то наяву вы можете потерять над собой контроль и сорваться, чем погубите свое дело и испортите отношения с нужным человеком. Сон, в котором вам свело шею, предвещает позор, бесчестье и материальные потери. Если вам приснится, что кто-то сломал себе шею, то скоро вы услышите о провале какого-то дела, которое вы и раньше считали безнадежным.

Видеть свою шею хрупкой во сне означает, что вы не справитесь с поставленными перед вами задачами. Толстую шею видеть во сне – это знак надежности вашего положения, который указывает, что вы сможете преодолеть любые трудности. Сон, в котором вы увидели, что ваша шея стала толстой, означает большое личное счастье и материальное благополучие.

Сонник – Шея

Жирную шею иметь во сне – к успеху.

Тонкую шею увидеть во сне – к бесполезным трудам и мучениям.

Вздутую синюю шею увидеть – с трудом переносить окружающую жизнь, страдать от житейской суеты.

Отсутствует шея, приснилось – не иметь силы воли.

Порезанную шею иметь во сне – к неприятностям.

Разглядывать свою шею – к опасности, неожиданности, которой надо остерегаться.

Чесать шею во сне – к печали.

Ошейник на шее увидели – попасть в неприятное положение.

Красивую женскую шею видеть – для мужчины к капризам со стороны любимой женщины.

Некрасиво обнаженная шея – для молодых предвестие того, что свадьба не состоится.

Сонник – Шея

Главенство шеи для мужчины в его сне – знак того, что у него дома глава семьи, – женщина.

Мыть шею – купить нечто очень дорогое для жены.

Восхищаться чьей-то шеей – пытаться разрушить чужую семью из-за собственных прихотей.

Вообще для всех видеть во сне шею – к почету, власти, богатству.

Собственная шея – нелады в семье.

Если свело шею – сон пророчит деньги.

Опасный человек, хищник, вампир

Обычно в таких сюжетах есть раны, кошмары и крайне отвратительные люди, у которых руки по локоть в крови. Если во сне вас начинает целовать в шею такой человек, а потом оказывается, что кусает вампир, берегитесь беды. Вы можете легко поверить опасным и коварным людям, которые используют в своих целях сновидца и могут пойти на любые действия.

К чему снится Поцелуй- Видеть во сне целуются детей – значит счастливое примирение в семье и удовлетворение в работе. Увидеть, что вы целуете свою мать – предвещает, что вас ждет успех в предпринимательстве, любовь и уважение друзей. Целовать брата или сестру – знак будущих удовольствий и доброй дружбы.

Целовать любимую в темноте – предвещает опасности и распутство, а целовать ее при свете – означает, что вы не измените своего благородного отношения к женщинам. Целовать во сне незнакомую женщину – предвестник аморальных поступков. Увидеть, что соперник целует вашу возлюбленную – знак, что вам грозит опасность потерять ее уважение.

Для супругов увидеть сон, в котором они целуют друг друга – означает духовную гармонию, которая никогда не покинет их дом. Если во сне вы целуете врага – это означает, что вы добьетесь успеха в примирении с другом. Если молодой особе снится, как кто-то застыл врасплох, когда она целовалась с поклонником – сон предвещает ей дерзкие поступки со стороны ее мнимых друзей.

Предлагаем ознакомиться К чему снится разговаривать с бывшим парнем

Увидеть во сне целующихся детей – означает счастливое примирение в семье и удовлетворение в работе. Увидеть, что Вы целуете свою мать – предвещает, что Вас ждет успех в предпринимательстве, любовь и уважение друзей. Целовать брата или сестру – знак будущих удовольствий и доброй дружбы. Целовать любимую в темноте – предвещает опасности и распутство, а целовать ее при свете – означает, что Вы не измените своего благородного отношения к женщинам.

Целовать во сне незнакомую женщину – предвестник аморальных поступков. Увидеть, что соперник целует Вашу возлюбленную – знак, что Вам грозит опасность потерять ее уважение. Для супругов увидеть сон, в котором они целуют друг друга – означает духовную гармонию, которая никогда не покинет их дом. Если во сне Вы целуете врага – это означает, что Вы добьетесь успеха в примирении с другом.

Сон, в котором Вы целуете мать, является хорошим знаком. Такой сон предсказывает удачу в бизнесе. Если же Вы целуете брата или сестру, то у Вас будутхорошие отношения с друзьями и коллегами.Целующиеся дети означают мир в семье и удовлетворение результатами своего труда.Целовать свою любимую в темноте – к осуждению и сплетням со стороны окружающих, при свете – к достойному поведению с Вашей сторони.

Если Вы увидели во сне, что Вашу любимую целует кто-то другой, Вы рискуете потерять ее любовь. Если молодой женщине снится, что ее возлюбленный целует другую, она должна быть готова к расставанию с ним. Если ей снится, что она целует своего любимого, то это символ сплетен, которые оплетают ее.Если Вам приснилось, что Вы целуете незнакомую женщину, будьте готовы к тому, что жизнь вовлечет Вас в круговорот не слишком приличных связей.

Аналогичным предостережением является сон, в котором Вы целуетесь тайком. По такому сном могут последовать серьезные неприятности в семье. Поцеловать во сне своего недруга означает, что в жизни Вы сможете найти пути примирения.Целовать кого-то в шею – символ страсти.Воздушние поцелуи могут предусматривать приятную поездку.

Поцелуй – Некоторые теневые фигуры целуют спящего – в такой форме происходит эзотерический процесс духовного освобождения от локальных негативных энергий (бесов) при правильной христианской молитвы. После таких сновидений молитвенник – практик чувствует необыкновенную свободу, легкость, раскованность и вдохновения.

Размышляя над тем, к чему снится поцелуи в шею, нужно посмотреть толкования такого сновидения в нескольких сонниках. Миллер придерживается мнения, что одинокий человек вскоре найдет себе спутника жизни, а женат получит то, о чем давно страстно мечтал. Доктор Фрейд советует больше уделять в постели прелюдии, так как партнер спящего не испытывает удовольствия, что может явиться причиной разрыва отношений. Сонник Хассе предвещает встреча с очень чувственной натурой, которая доставит сновидцу ни с чем несравнимое удовольствие.

Если человек подглядывает за тем, как любовник целует в шею его жену, то на самом деле он будет подозревать ее в измене. Однако она ему верна, поэтому не стоит даже рассматривать эту версию, а ее холодность – это только показное, и чтобы все это исчезло, следует устроить романтический ужин.

По соннику поцелуи часто снятся накануне непонимание или скрытой враждебности между людьми. Например, фильмы поцелуй в губы союзника, делового партнера или поцелуй под снес начальником или коллегой по работе, в реальности обещает осложнения со нимотношений. Это не обязательно открытая конфронтация или шумная ссора, а скорееназревание внутреннего взаимного недовольства.

Неблагоприятно Трактует фильмы поцелуй с другом во сне, такое видение предвещает ссору или расставание по причине непонимания.По трактовке сонника поцелуй с бившимпарнем говорит о том, что отношения еще не закончены, бывшие партеры ещене смогли психологически «отпустить» друг друга. Еще один вариант толкованиясна: вскоре произойдет событие, которое сильно удивит сновидицей.

Если Девушке приснился поцелуй с незнакомым парнем, то наяву она явно испытывает недостаток общения, страдает отодиночества. Согласно толкованию сонника, поцелуй с незнакомцем во сне – это знак того, что девушке нужнопоработать над собой, чтобы научиться общаться и находить взаимопонимание с людьми.

Например, вот как трактует сонник поцелуй в щеку.Если в щечку чмокнули сновидца, то в жизни он явно чувствует себяобязанним кто целует и хочет его отблагодарить. Если, наоборот, сновидец кого тоцелует в щеку во сне, то это знак симпатии к этому человеку и в реальной жизни.

Поцелуй « фейерверк ». Такой поцелуй включает в себя много мелких поцелуев, а в основном поцелуя человек может покусывать и посасывать ваши губы. Иногда может показаться, что он каждый раз выбирает новую технику для поцелуя. Психологи считают, что такие мужчины есть неверными мужьями и отличными любовниками.

С помощью поцелуев можно определить, есть партнеры парой. Они часто могут выявить истинную несовместимость женщины и мужчины. Партнеры испытывают друг к другу интерес или сильную симпатию, но первый, же поцелуй может показать, что здесь даже не пахнет страстью, а присутствует только трогательная и нежная дружба.

Сухой поцелуй. Он целуется сдержанно и сухо. Его губы очень спокойные и, кажется, что он хочет целовать вас, но этого не делает. Такой человек считается достаточно неплохим и надежным спутником жизни. Но есть один недостаток – ему совершенно чуждо такое понятие, как романтика.

Поцелуй « дружка ». Парень во время поцелуя пытается к вам прижаться всем телом, постоянно вас обнимает, пытаясь своими жестами вам показать, как сильно хочет чувствовать вас. Такой человек отличается от других тем, что будет верным спутником и отличным человеком.

Если тебя страстно покойник целует – твои друзья предали тебя. Будь готова к такому « событийном » поворота. Но не обзванивать всех друзей, в надежде заранееотискать предателя. Умей просто ждать. Или не верь в « сонное » значения.

Если ты целуешь любимого человека во сне – тебя сочтут девушкой легкого поведения. И непуганых ты! Сон этот и второе значение может иметь. Оно, конечно, тоже неиз лучших. Вообще, такой сон еще обозначает какую опасность.Откуда она нагрянет – неизвестно.

Если сестренку целуешь -встретишь нового друга или подругу. И наша дружба будет крепкой инастоящей. Не бойся что-то сделать не так. Если будет такой сон в твоембессознательном мире – увеличение в списке верных друзей неизбежно.

Если ты « бросаешь » воздушный поцелуй по направлению к шее – тебе «светит» покорность. Наверное, тизамуж выйдешь. Или случится еще что-то, что заставит тебя стать покорной. Много вариантов есть, красавица.

Особенно хорош этот поцелуй, когда партнерша чувствует себя скованной, стесняется своего возбуждения, или ее по каким-то причинам слегка пугает возбуждение партнера. Для мужчины же этот поцелуй – разрешение на начало любовной игры и признак того, что рядом с ним человек, для которого эти отношения – по настоящему драгоценные.

О любви можно говорить, и любовь можно выразить без лишних слов – действиями, поступками. Одним из красноречивых проявлений чувства любви является поцелуй. Что означает поцелуй? Это концентрированное выражение скрытых и явных желаний, мыслей, проявление отношения через одно из самых интимных прикосновений – губами.

А вот если снится, что кто-то чужой целует в шею близкого автору сна человека – это серьезный сигнал о том, что в отношениях присутствует обоснованная или необоснованная ревность, и человек, который видит сон, рискует потерять “лицо ” и уважение к себе.

Если во сне Вы целуете кого-то – это предсказание удачи во всем, что Вам предстоит пережить. Целовать во сне чьи-то ноги – до оскорбления и унижения. Чувствовать, что Вас кто-то целует – сулит Вам неожиданное радостное событие.

Для молодой девушки, которую парень целует в шею во сне, сонник приготовил особое пророчество: совсем скоро симпатичный вам человек сделает решительный шаг в сторону более серьезных отношений, и наконец проявит свои чувства.

Волосы на шее во сне – разносторонний символ трактуется сонником зависимости от длины и цвета волос. Если они редкие, жесткие и вьющиеся, то сновидца ждет несчастье. Если они стоят дыбом, и по коже идут мурашки, значит вы поссоритесь с родней. Если они короткие, как будто подстриженные, прислушайтесь к совету сонника о бережливости, вскоре материальных средств будет не хватать на нормальную жизнь.

Если же одинокой девушке приснился поцелуй в шею, то она должна пересмотреть свои приоритеты в беспорядочных связях с представителями противоположного пола. Фильмы предупреждает, что множественные мимолетные романчики негативно скажутся на репутации, и опустят самооценку.

Толкование для девушек

Поцелуй в шею — это весьма интимный жест, что может быть очень разным. Сонники в большинстве своем полагают, что он является проявлением любви и страсти. Однако точное толкование, к чему снится поцелуй в шею, зависит от многих деталей.

Приснилось, касаться губами шеи дорогого вам человека? Сонник полагает, что ваши отношения построены на взаимном чувстве и симпатии. Если же подобный жест вы получили от незнакомца, значит, наяву жизнь преподнесет вам немало сюрпризов.

Предсказание девушкам

К чему снится одинокой девушке поцелуй в шею? Сонник уверен, самое время определиться с жизненными принципами и решить, что для вас важнее: мимолетные романчики или встреча со своим единственным.

Если замужней женщине довелось во сне целовать в шею незнакомого мужчины, то, скорее всего в реальности у нее в семье у нее возникли проблемы. Постарайтесь обсудить с мужем сложившуюся ситуацию и разобраться во всех сложившихся недоразумениях. В противном случае вы не сможете выкинуть из своей головы мысли об измене.

Молодой девушке, что имеет в реальной жизни парня, толкование сна, к чему приснился поцелуй в шейку, подарит много положительных эмоций. Наяву ваш молодой человек сделает все возможное, чтобы ваши отношения перешли на более серьезный уровень.

Предсказание мужчинам

К чему снится мужчине, целовать свою избранницу во сне в шею. Подобный сюжет говорит о том, что в ваших отношениях царит покой, взаимопонимание и искренность. По другой версии толкования вы чувствуете сильное сексуальное желание к своей половинке и даже во сне не можете его унять.

Приснился поцелуй в шею от незнакомки? Сонник уверен, наяву вы повстречаете чувственную особу, что станет для вас прекрасной музой, но ненадолго. Если же в чертах прелестницы вы нашли сходство с человеком, что вам знаком в реальности, то наверняка вас ждет головокружительный роман с данным персонажем.

Видеть поцелуй со стороны

Пригрезилось видеть во сне, как другая целует вашего возлюбленного? Наяву вы можете потерять доверие своего любимого. Сонник советует не экспериментировать в отношениях и меньше давать поводов для сплетен своим подругам.

Увидели, как ваш парень целует другую? Возможно, он не так верен, как вам хотелось бы. Наверняка близкие и длительные отношения — это не его конек.

Фрейд полагает, что если мужчине довелось видеть поцелуй в шею своей возлюбленной и другого, значит, в сексуальных отношениях сновидец недостаточно времени уделяет прелюдии.

Приснилось, будто в царстве грез вы целуете своего врага в шею? По предсказанию толкователя, в вашем ближнем окружении скрываются враги и недоброжелатели. В скором времени вам представиться возможность увидеть истинное лицо своих «друзей».

Приснившийся одинокой девушке поцелуй в шею, толкуется как предупреждение Вселенной о том, что нужно определиться с жизненными приоритетами. Бесчисленные мимолетные романчики могут негативно сказаться на репутации сновидицы, тем самым оттянуть встречу с суженным.

Замужняя женщина, которая во сне награждала поцелуем шею незнакомого мужчину, как утверждают сонники, должна задуматься над своими взаимоотношениями с супругом. Чтобы мысли об измене покинули голову, лучше обговорить с мужем детали, которые не устраивают сновидицу в интимном плане.

Молодой леди, имеющей парня наяву, будет приятно узнать, к чему снится поцелуй в шею. Такое сновидение выражает полную уверенность в том, что молодой человек сделает решительный шаг в сторону более серьезных отношений.

Мужчина, который во сне целует в шею свою избранницу, может быть полностью спокоен в верности второй половинки. Взаимная симпатия и влечение еще не угасли между партнерами. Еще одна интерпретация, к чему снится подобный жест – сновидящий сильно подвержен сексуальным чувствам к приснившемуся персонажу, и ему очень сложно унять свою бурную страсть.

Поцелуй в шею от незнакомки во сне обещает сонником встречу с чувственной натурой, с которой состоится мимолетный, но очень прекрасный роман. Если же в чертах барышни Вы нашли какое-то сходство со знакомым человеком, значит, есть вероятность реальных «жарких» отношений с ним.

Шею не мыть, но губы — красить

В Актобе перед неожиданным визитом Назарбаева асфальт укладывали прямо в лужи

Такого спешного «косметического ремонта» города актюбинцы не наблюдали давно. 4 марта стало точно известно, что в область едет глава государства. Это стало громом среди ясного неба – Актобе утопает в грязи и сходит с ума от дырявых дорог, а тут Назарбаев! Судя по всему, план действий был составлен за одну ночь, а то и быстрее. По тревоге были подняты все мобильные, коммунальные, дорожные и полицейские службы города. В запасе всего четыре дня, а дел – на пару лет точно.

 

Уже утром следующего дня перекрыли главную артерию, ведущую на Актюбинский рельсо-балочный завод (АРБЗ), куда любит заглядывать президент. Улица 312 Стрелковой дивизии, как и все остальные, покрыта дырами, лужами и на обочинах грязным снегом. Решение было принято идеальное: шею не мыть, но губы — накрасить. Поэтому пока половина коммунальщиков обрезала деревья и гребла черную снежную кашу, остальные (ТОО «КТП») искали и латали выбоины.

О таком идиотизме будут слагать легенды. Рабочие в резиновых сапогах черпали воду, находили дыры и наощупь сыпали в них горячий асфальт. Не важно, сколько продержатся латки, главное, чтобы эскорт президента не навернулся на местных кочкарях.

 

Центр города «облизывали» особо тщательно. Вкапывали в землю флагштоки, вешали флажки с символичной цифрой «25», где только можно, вручную мыли грязнючие фонарные столбы, зачем-то достали из закромов убранство к Наурызу и выставили нелепые пластиковые тюльпаны на треногах, причем, в один момент с рассылкой ЧС об ураганном ветре. Часть хрупких цветов упала и разбилась. Даже деревья на двух центральных проспектах – Абилкайыр хана и А.Молдагуловой, пришлось побелить, хотя снег еще не сошел. С места на место перевозили статуи лошадей. В загашнике есть еще розовые фламинго, но их почему-то не привезли, хотя птиц можно было повтыкать в неглубоководную Саздинку, что напротив «Меги».

Предстоящий путь президента по Актобе угадывался по латочному ремонту дорог в некоторых микрорайонах города. Пока дорожные службы кусками рисовали разметку, горожане в праздничные дни стояли в пробках на неубранных улицах. Проехать по ним на машине и остаться чистым – невозможно. Но полицейские в эти дни работали в режиме усиления, тормозили каждого второго, требовали помыть машины или хотя бы протереть номера, иначе штраф.

 

Одновременно с уборкой и украшением города – актюбинцы распылялись в соцсетях, матерясь на перекрытые дороги и на устроенную показуху. Люди предлагали, к примеру, флажки с микрорайона «Нур-Сити» запихать там же, в дорожные ямы. Возле новостроек, к слову, раскритикованных в пух и прах самим Нурсултаном Абишевичем, до сих пор нет освещения, тротуаров, проезжей части и обещанных ливневок. Кстати, недалеко от микрорайона расположена резиденция главы государства.

Утром, 8 марта, когда весь город торопился за цветами, в гости к мамам, бабушкам, дочерям и сестрам – перекрыли, так называемый, Кирпичный мост, дорога по которому тоже ведет к резиденции. Район блокировали с двух сторон. «Нур-Сити» перекрыли тоже. По городу летали кортежи из Мерседесов.

Одним словом, Актобе готов! Добро пожаловать!

 

К чему снится ПОЦЕЛУЙ в ШЕЮ ?

Коротко о главном

Если снится поцелуй в шею, значит, сновидцу предстоит увлекательное путешествие и яркий курортный роман. Поцеловать любимого человека во сне — к успеху и стремительному карьерному росту.

Толкования сна о поцелуе в шею в зависимости от подробностей

В зависимости от того, кто целует:

  • знакомый — к приятному сюрпризу;
  • бывший — к веселому времяпрепровождению;
  • любимый человек/парень — к приглашению на свадьбу;
  • муж — к повышению в должности;
  • друг — к неудачам на работе;
  • чужой мужчина — к ссоре с любимым человеком;
  • человек, который нравится — к появлению сильного конкурента;
  • начальник — к флирту с коллегой;
  • сновидец — к семейным хлопотам;
  • незнакомец — к повышенному вниманию противоположного пола.

В зависимости от того, кого целуют:

  • девушку — к долгожданному отпуску;
  • женщину — к удаче в бизнесе.

В зависимости от того, как целуют:

  • страстный поцелуй — к ссоре с родственниками;
  • целуют и обнимают — к успеху в делах;
  • поцеловали сзади — к разводу.

ТОП 5 отрицательных значений

  1. Целовать в шею своего партнера, который обнимает сзади, снится к потере репутации.
  2. Видеть, как отец целует в шею мать — к недостатку внимания.
  3. Целовать директора — к неприятной ситуации на работе, в которую сновидец попадет по своей вине.
  4. Если снится, что брат хочет поцеловать в шею взасос, то это к апатии.
  5. Целовать в шею любимого человека и чувствовать соленый вкус — к непредвиденным расходам.

ТОП 5 положительных значений

  1. Целовать в шею человека, который неприятен, снится к победе над врагами.
  2. Долгий поцелуй в шею — к встрече с будущим супругом.
  3. Целовать в шею нового знакомого — к рождению ребенка в семье друзей и приглашению быть крестным родителем.
  4. Долго целовать возлюбленного в шею, губы и лицо снится к реализации планов.
  5. Ощущать поцелуй на шее и груди — к выгодному деловому сотрудничеству.

Чаще всего поцелуй в шею снится к приятному романтическому сюрпризу.

Трактовки сна в зависимости от того, кто целует в шею:

  • гомосексуал — к интересному знакомству;
  • лесбиянка — к новым впечатлениям;
  • мальчик — к болезни близкого человека;
  • мертвые взрослые люди — к долгожданному отдыху;
  • невидимый человек — к улучшению самочувствия;
  • неизвестный — к увеличению дохода;
  • таксист — к визиту гостей;
  • умерший родственник — к неожиданным новостям;
  • чиновник — к поиску дополнительного источника дохода.

В зависимости от того, что делает человек, который целует в шею:

  • говорит, что любит — к появлению недоброжелателей;
  • оставляет засос неоднократно — к встрече со старым другом;
  • обнял со спины — к улучшению материального положения;
  • просит поцеловать его — к финансовой стабильности.

Толкования сновидения в зависимости от того, как целовать в шею:

  • до крови — к карьерному росту;
  • нежно — к измене партнера;
  • со слюнями — к охлаждению чувств к любимому человеку.

Получить поцелуй в шею и щеку может сниться к сексуальной неудовлетворенности.

Хотите, чтобы сон сбылся?

ДаНет

Если хочешь чтобы сон не сбылся, поделись толкованием в соц. сетях

К чему снится поцелуй в шею по соннику Миллера?

Полезно знать

Американский психолог Миллер расшифровывал такое сновидение как предупреждение о серьезном конфликте с друзьями.

Для мужчин:

  • целовать в шею подругу снится к удачной женитьбе и семейному счастью;
  • чужую жену — к увольнению.

Для женщин:

  • долгий поцелуй в шею снится к необоснованной ревности партнера к коллеге;
  • целовать любимого человека в шею в людном месте – к неожиданной поддержке родственников;
  • знакомого — к конфликту с сотрудниками;
  • чужого мужа — к одиночеству, которое продлится несколько лет.

Видео о том, к чему снится поцелуй в шею

Снято каналом «Толкование снов онлайн — sonnik.expert».

Что означает, когда снится поцелуй в шею, по соннику Фрейда?

Сновидение о поцелуе в шею, по мнению Фрейда, сулит страстные сексуальные отношения с коллегой или новым знакомым.

Другие интерпретации:

  • долгий поцелуй в шею снится к потере авторитета;
  • страстный — к флирту с партнером по бизнесу;
  • короткий — к появлению проблем со здоровьем.

Для мужчин:

  • целовать старую женщину в шею — к расставанию с любимым человеком;
  • наблюдать, как жена или девушка целуют незнакомца в шею — к появлению депрессии.

Для женщин:

  • поцеловать в шею незнакомого человека — к неудовлетворенности сексуальной жизнью с новым партнером;
  • тебя поцеловал симпатичный коллега — к осуждению со стороны окружающих.

Сонник Ванги

Полезно знать

По мнению болгарской прорицательницы Ванги, такой сон предсказывает удачную реализацию нового проекта или повышение в должности.

Если приснилось, что близкий человек поцеловал в шею, то наяву от него последует выгодное предложение.

Сонник Цветкова

По соннику Цветкова, поцелуй в шею снится к романтическому свиданию и чувству влюбленности в своего партнера.

Другие толкования:

  • партнер целует в шею в спальне — к счастливой семейной жизни;
  • в душе — к успеху в делах;
  • в общественном месте — к страстным отношениям на стороне;
  • целовать своего врага снится к периоду неудач в работе.

Сонник Лоффа

Интерпретации американского психолога Лоффа:

  • поцелуй незнакомого человека в шею снится к судебному разбирательству с соседями;
  • любимого — к появлению у него ревности наяву;
  • делового партнера — к заключению выгодной сделки.

Для мужчин:

  • поцеловать в шею жену начальника — к незаслуженному вознаграждению или присвоению себе чужих заслуг.

Сонник Хассе

Важно знать

По мнению мисс Хассе, поцелуй в шею снится к разводу или долгой разлуке с близкими людьми.

Для мужчин:

  • целовать незнакомую женщину в шею — к встрече с будущим партнером по бизнесу;
  • поцелуй в шею на вечеринке — к кратковременным сексуальным отношениям с коллегой.

Для женщин:

  • поцелуй незнакомца в шею снится к знакомству с будущим супругом;
  • жениха – к радости и веселью;
  • бывшего любовника – к разочарованию в хорошем друге;
  • начальника — к увлекательному путешествию.

Сонник Нострадамуса

По мнению Нострадамуса, такой сон предвещает успешное завершение важного проекта.

Сонник Менегетти

Полезно знать

Согласно соннику Менегетти, поцелуй в шею снится к созданию крепкой семьи.

Сонник Лонго

Для мужчин:

  • поцелуй любимой женщины в шею снится к радостным переменам в жизни;
  • незнакомки — к появлению любовницы;
  • покойной жены — к получению крупной прибыли.

Для женщин:

  • если снится поцелуй в шею, в реальности сновидице будет оказывать знаки внимания богатый поклонник;
  • молодой девушке такой сон предвещает роман с мужчиной, который окажется женат.

Сонник Азара

Полезно знать

По соннику Азара такое видение может предвещать курортный роман, который изменит привычный образ жизни сновидца.

Сонник Кананита

Согласно соннику великомученика Кананита подобное сновидение может значить, что сновидец наяву ведет себя легкомысленно.

Для женщин:

  • если приснилось, что парень страстно целует в шею, то это к приглашению на свидание.

Сонник Велес

Важно знать

Согласно соннику Велес, поцелуй в шею снится к появлению серьезной болезни у сновидца или его близкого родственника.

Сонник Эзопа

По мнению Эзопа, такой сон означает, что человек страдает от одиночества и долгого отсутствия возможности встретиться с близкими людьми.

Сонник Странника

Для женщин:

  • чувственный поцелуй незнакомого мужчины снится к короткому, но страстному роману;
  • нежный и быстрый — к положительным новостям от партнера по бизнесу;
  • в душе — к роману с женатым мужчиной;
  • прилюдно — к безответной любви.

Сонник Екатерины Великой

Полезно знать

Согласно значению из сонника Екатерины Великой, такое видение предвещает прочные отношения с супругом и долгую счастливую жизнь.

Сонник целительницы Акулины

По мнению целительницы Акулины, сон о поцелуе в шею предсказывает недолгую болезнь.

Английский сонник

Для женщин:

  • поцелуй любовника в шею снится к предательству мужа;
  • незнакомца — к неудачной командировке, которая не принесет желаемых результатов;
  • супруга — к ссорам с ним наяву;
  • незамужней — к семейному празднику или встрече с друзьями детства;
  • замужней увидеть, как муж целует в шею другую женщину – к стрессу, с которым помогут справиться друзья.

Французский сонник

Полезно знать

По Французскому соннику, поцелуй в шею снится к участию в важном мероприятии в качестве почетного гостя.

Для женщин:

  • целовать в шею молодого человека — к радостному событию;
  • покойника — к разочарованию в любви и депрессии;
  • коллегу — к конфликту с руководством.

Ассирийский сонник

Согласно значению из Ассирийского сонника, видение о поцелуе в шею предвещает ссору с соседями.

Для женщин:

  • если женщина замужем, то поцелуй в шею снится к участию в интригах на работе.

Современный сонник

Согласно Современному онлайн соннику:

  • целовать в шею незнакомого человека снится к взаимной любви с супругом;
  • коллегу — к вечеринке с сослуживцами;
  • друга — к измене партнеру и искреннему раскаянию в этом;
  • родственника — к скандалу в семье.

Для мужчин:

  • холостому мужчине — к хорошим переменам в личной жизни;
  • женатому – к ревности супруги и попыткам контролировать действия сновидца.

Для женщин:

  • мужчина, целующий вас в шею, снится к флирту и мимолетному увлечению во время отпуска;
  • целовать незнакомую девушку — к измене любимому человеку.

Китайский сонник

Полезно знать

По Китайскому соннику, видение о поцелуе в шею может символизировать сильную зависимость сновидца от мнения окружающих.

Для женщин:

  • целовать в шею лучшего друга снится к его предательству наяву;
  • начальника — к безответной любви;
  • иностранец, целующий в шею, — к успешному завершению текущих дел.

Мусульманский сонник

Согласно значению из Мусульманского сонника, поцелуй в шею снится к расставанию с близким человеком.

Сонник по дням недели

Расшифровки из сонника по дням недели:

  • в понедельник поцелуй в шею снится к ошибке в важном документе, которая может стать причиной крупного штрафа;
  • во вторник — к финансовому благополучию;
  • в среду — к успеху на работе или повышению в должности;
  • в четверг — к безответной любви;
  • в пятницу — к ссоре с коллегами;
  • в субботу — к знакомству с новым другом;
  • в воскресенье — к сплетням и препятствиям на пути к цели.

Исламский сонник

По Исламскому соннику, поцелуй в шею во сне может означать зависимость от мнения родителей, которые откажутся принимать выбор сновидца.

Русский сонник

Сон про поцелуй в шею, согласно Русскому соннику, предвещает успех в профессинальной деятельности или творчестве.

Славянский сонник

Важно знать

По Славянскому соннику, такое видение предсказывает предательство друга и/или неприятный разговор с ним.

Для женщин:

  • утром или днем поцелуй в шею снится к временному расставанию с любимым человеком;
  • вечером или ночью — к конфликтам с деловыми партнерами.

Украинский сонник

Согласно расшифровке из Украинского сонника, поцелуй в шею снится к ссоре с родственниками или к конфликту с коллегами.

Для мужчин:

  • целовать любимую женщину — к положительным новостям;
  • жену друга — к измене любимого человека.

Семейный сонник

Для женщин:

  • замужней женщине поцеловать супруга в шею снится к разочарованию в нем наяву;
  • незнакомца или чужого мужа — к новому роману или повышенному мужскому вниманию;
  • невесте целовать в шею жениха — к незапланированной беременности.

Эзотерический сонник

Значения по Эзотерическому соннику:

  • целовать в шею ребенка снится к встрече с человеком, который изменит жизнь сновидца;
  • супруга или супругу — к череде радостных событий;
  • знакомого — к вечеру в кругу близких людей;
  • покойника – к интригам на работе.

Любовный сонник

Интерпретации из Любовного сонника:

  • поцелуй в шею на вечеринке снится к неприятной ситуации на работе;
  • целовать некрасивого человека — к необходимости преодолеть возникшие препятствия на пути к цели;
  • симпатичного коллегу — к счастливой семейной жизни.

Для женщин:

  • поцелуй любимого человека в шею снится к ссоре с ним наяву;
  • целовать коллегу — к повышению в должности;
  • знакомого — к попыткам найти идеального спутника жизни;
  • друга или подругу — к долгожданной поездке за границу;
  • ребенка — к неудачам из-за неуверенности в себе.

Сонник для женщин

Для женщин:

  • девственнице поцелуй в шею снится к началу отношений с женатым мужчиной;
  • замужней женщине — к неприятным новостям от родственников;
  • невесте — к разочарованию в любимом человеке.

Сонник для мужчин

Для мужчин:

  • поцелуй незнакомой девушки в шею снится к ссоре с женой;
  • супруги — к скорому появлению у нее любовника.

Лунный сонник

Интерпретации из Лунного сонника:

  • на растущую Луну поцелуй в шею снится к гармонии в отношениях с любимым человеком;
  • на убывающую — к избавлению от долгов;
  • в полнолуние — к проблемам в отношениях с руководителем;
  • в новолуние — к серьезной ссоре с близкими.

Интимный сонник

Полезно знать

По Интимному соннику видение о поцелуе в шею обозначает серьезные конфликты с коллегами.

Другие значения:

  • поцелуй незнакомого человека в шею снится к новым сексуальным отношениям;
  • мужа или жены — к появлению страстного поклонника или поклонницы;
  • друга — к приглашению на романтическое свидание;
  • целовать в шею того, кто очень нравится наяву — к удачному решению проблем в бизнесе.

Летний сонник

По Летнему соннику, увидеть во сне поцелуй в шею снится к путешествию, в котором сновидца ожидает романтическое приключение.

Осенний сонник

По Осеннему соннику, такой сон предвещает ссору и взаимные оскорбления со знакомым человеком.

Домашний сонник

Согласно интерпретации из Домашнего сонника, поцелуй в шею снится к временному расставанию с ребенком.

Творческий сонник

Поцелуи в шею и голову снятся к вынужденной разлуке с партнером.

Сонник подсознания

Если приснилось, что поцеловали в шею и оставили засос, то это к курортному роману.

Видео: трактовки сновидения про поцелуй в шею

Снято каналом «Толкование снов онлайн — Сонник Эксперт».

в губы, в лоб, в шею, в щеку

Через поцелуи люди передают всю полноту своих чувств и показывают свое отношение к родным и близким. Люди целуют только близких и любимых людей, когда хотят показать, что они важны, любимы и желанны, также в наше время легкий поцелуй использует между коллегами и друзьями. Поцелуи могут много сказать о взаимоотношениях людей, поэтому многие придают им большое значение.

Существует множество видов поцелуев, и каждый в определенных случаях имеет конкретное значение. Поцелуй любимого человека в висок вызывает у людей тревожное состояние, так как немногие знают, что он означает.

Поцелуи в разные части тела

Растолковывая значение поцелуев от любимого или еще малознакомого человека, в первую очередь обратите внимание на то, какая часть тела была выбрана для оральных ласк. В зависимости от типа и пылкости прикосновений расшифровывайте намерения мужчины и его планы на партнершу в будущем.

В губы

Прикосновения к губам могут иметь несколько значений: приветствие, страсть, любовь, духовную близость двух людей. В данном случае место для ласк имеет меньше значения, гораздо важнее как происходит сам поцелуй.

Если мужчина впивается в рот девушки с силой, то он явно желает быстрее получить сексуальную отдачу. Если губы партнеров сжаты, то их отношения надломлены, они недовольны друг другом.

Прикосновения губами к уголку рта партнерши свидетельствуют о неуверенности парня в ответных чувствах девушки. Он делает попытку робко продемонстрировать надежду на взаимность. А вот длительный поцелуй с языком означает, что вас ждут длительные, чувственные отношения.

На заметку! 6 июля в России и других странах мира празднуется неофициальный день Поцелуя. Родиной международного торжества считается Англия.

В шею

Такой поцелуй обязательно несет сексуальный смысл. Шея — эрогенная зона. Лаская ее губами и языком, мужчина хочет возбудить женщину. Партнерша слышит частое дыхание возлюбленного, ощущает его страсть и желание близости. Такой маневр можно расценивать как приглашения к интиму и признак серьезной физической, духовной привязанности.

Поцелуй в шею многие мужчины любят только дарить, но не получать. Подобная ласка считается женской привилегией.

В лоб

Поцелуй от молодого человека в лоб означает благодарность, нежность. Это особый знак внимания. Но он может свидетельствовать о том, что парень воспринимает девушку как друга и нести не сексуальный подтекст, а только приятельскую симпатию.

В щеку

Это вежливая форма поцелую. Может означать прощупывание почвы, когда девушка и парень знакомы недавно. Незнакомые люди используют поцелуй в щеку в знак приветствия на вечеринках. Подобные прикосновения могут быть холодными и страстными, а, значит, и расшифровываться должны различно.

Если мужчина чмокает женщину в щечку быстро, мимолетно, а потом удаляется, он просто выразил радость встречи или попрощался по-дружески. А если задерживает губы на щеке, одновременно нежно обнимает за талию, то он точно рассчитывает на продолжение и дальнейшее сближение.

В нос

Обычно это мимолетная ласка от мамы или папы милому ребенку, но и парни могут чмокнуть девушку в нос в момент приятной беседы. Поцелуй в носик обозначает проявление нежности, няшности, очарованности партнершей.

В глаза

Прикосновение губами к глазам еще называют поцелуем ангела. Он обозначает гармонию в паре, идеальные отношения заботливого мужа к хрупкой, нежной и избалованной жене. Поцелуй в глаза часто используют для пожеланий хорошего сна и доброго утра в постели.

В ухо

Это однозначно страстный поцелуй, который могут позволить себе только основательно сблизившиеся пары в момент сексуальных ласк. Если интима у пары еще не было, а парень щекочет ушко девушки языком, рассматривайте это как намек на желание оказаться с вами в постели.

В макушку головы

Это символ заботы и покровительства. Так целуют детей родители. Прикасаясь губами к макушке головы девушки, мужчина показывает свою заботу, силу и демонстрирует любимой, что взял ее под свое крыло.

Толкования, которые сбудутся

Значение зависит от субъекта, дарящего сновидцу свою благосклонность. Если героем сна был родственник, известный вам человек – ищите смысл в текущих событиях, видение касается настоящего времени. Незнакомый поклонник символизирует происшествия, обещающие заполнить ближайшее будущее. Значит, имеется достаточно времени на рассмотрение, обдумывание.

Ухаживания мифического существа, выдуманного олицетворяет вожделение чужого имущества, жажда обладания тем, что уже имеет хозяина. Дарить поцелуй бывшим возлюбленным, наяву состоя в новых отношениях – нехватка активности, повседневная серость, уныние. Если узрели грёзу с субботы на воскресенье – предполагается общение с ними.

Совет сонника Энигма

К чему снится поцелуй любимого? Связь станет сильнее. Чувствовать негу – отношения приобретут новую глубину, вырастет уровень доверия между партнёрами.

Сонник Энигма считает, что обмен поцелуями с ребёнком – споры разрешатся, сомнения развеются. Произошёл неприятный разговор – недопонимание сгладится. Поцелуй от девочки – контролируйте сказанное, можете неосознанно ранить формулировкой. Мальчика – представится удобная возможность проявить талант.

Что обещает Миллер?

Сонник Миллера предвещает: поцелуй с братом, сестрой снится к удовольствиям, веселью, громким гуляньям. Вероятно, вы будете приглашены в гости или встретите давнего товарища, по которому тосковали.

Поцелуй мамы по соннику Миллера убережёт от скользких персон. Не впутывайтесь в сомнительные истории, будьте сдержаны, осмотрительны.

Мнение Ванги

Чмокнуть супруга – дорожить семейными ценностями. В доме, заявляет Ванга, воцарится лад, понимание, взаимовыручка. Если парень презентует поцелуй жене приятеля во сне – суждено пережить смутные времена, депрессию.

Сон, где вы касаетесь губами младенца, дарует долгую жизнь, увидите свадьбу правнуков. Так же сонник Ванги уверяет: упоённо предадитесь профессиональной деятельности.

Исламское значение

Толкование мусульманского сонника несёт спящему строгое наставление: обсыпать поцелуями кого-то в темноте – значит, будете оговорены, осмеяны зря.

Снится поцелуй отца – родные горды вашими успехами. Но, если наяву папы нет в живых, исламский сонник уверен: враг притворяется, дабы подобраться ближе. Ранее вы подозревали: ничего другого от негодяя ждать не приходится.

Лофф и Фрейд

Лофф и Фрейд единогласны: обмен лобызаниями означает влечение к противоположному полу, желания тактильности, сексуальное вожделение.

Чем больше слюны выделилось в процессе, тем требовательней инстинкт размножения. Принимаете поцелуй взасос – имеете удовлетворительное физическое состояние, обладаете хорошими генами.

Цветков огорчает

Цветков способен развеять приподнятое состояние духа: его научные труды указывают, что данный сон является к неожиданному предательству. Ждать подвоха стоит в любую минуту.

Если вы пребываете в браке, возможна вероятность скандала на почве ревности. Прощальный поцелуй означает удачно избежать беды, оказаться в нужном месте.

Получить поцелуй от самого дьявола во сне – определение вас, как везунчика, фартового. Если задуматься, присмотреться – действительно, любое начинание приносит плоды, ненароком брошенные слова материализуются.

Значение поцелуев

По типу и виду поцелуя можно судить о характере мужчины, его намерениях, настроении в конкретный момент. Научитесь их читать, разгадывать и построить отношения с противоположным полом будет проще.

Французский

Максимально сокровенный поцелуй — это контакт с языком. Такое прикосновение означает страсть, желание, может признаком доверительных отношений в паре. Если инициатором поцелуя по-французски стал мужчина, он точно хочет интима с женщиной.

Техника французского поцелуя

Техника выполнения поцелуя с языком требует сноровки и опыта. Пошаговая инструкция действий поможет быть на высоте в ответственный момент:

  1. Облизните губы, чтобы они стали влажными.
  2. Прикоснитесь к партнеру губами, нежно обнимите за спину, запустите руки в волосы, гладьте шею.
  3. Запустите свой язык рот любимого и ласкайте несколько зон одновременно.
  4. Обвивайте язык партнера, делайте круговые движения.
  5. Слегка отодвигайте язык и снова касайтесь точечными движениями.
  6. Не забывайте дышать. Если дыхание затрудняется, ненадолго прерывайтесь, продолжая касаться друг друга губами, нежно покусывать.

Научиться целоваться с языком несложно, используя видео уроки, рассматривая картинки. Но действовать по шаблону и схеме неправильно, любимого человека нужно ласкать так, как подскажет ситуация, сердце.

Что означает поцелуй незнакомца

К чему чудится во сне получить поцелуй от того, с кем вы лично не имеете общих связей или вообще впервые видите? Мнение сонников: в ближайший промежуток времени свершится нечто из ряда вон выходящее.

Касание уст покойного обусловлено сенсационным открытием, фурором; премьер-министра или иной публичной особы, мелькающей в телевизоре – чувством обиды от недопонимания; вампира – предупреждением юноше об интригах, а молодой девушке – о щедром ухажёре; попа – принуждением совершать глупые поступки.

Поцелуи и характер мужчины

Точное значение поцелуев мужчины к женщине можно угадать, если рассматривать прикосновения губами через призму характера любовника. С помощью следующих советов, вы сможете выбрать правильную тактику в отношениях и немного заглянуть в будущее:

  1. Романтичная натура. Мужчина-романтик при поцелуе обязательно закроет глаза, чувства захватывают слишком сильно. Такой любовник склонен преувеличивать, фантазировать. С романтичным мужчиной женщина сможет узнать все прелести любви, отношений. Но бойтесь разочаровать романтика, столкнувшись с реальностью, он может впасть в уныние, даже депрессию.
  2. Артистичная личность. Мужчина-актер обожает целоваться на людях, вызывая зависть у прохожих и друзей. Это доставляет ему огромное удовольствие. На самом деле, с помощью такого поведения парень пытается повысить свою самооценку и избавиться от неуверенности в себе.
  3. Реалист. Относится к жизни и любым ее проявлениям серьезно, поэтому ему трудно поцеловаться с закрытыми глазами. Оценивает девушку быстро, строит планы так же. Его сложно обмануть, очаровать, если женщина его заинтересовала сразу.
  4. Ревнивый мачо, эгоист. Женщина в его представлении — это собственность, которой можно руководить, управлять. Поцелуй для такого мужчины становится необязательной процедурой для подтверждения чувств. В момент выражения нежности, крепко сжимает партнера, даже до боли. О желаниях и чувствах близкого человека думает редко.
  5. Педант. Упаковывает свою жизнь в ограниченные рамки. Поцелуй всегда одинаковый, происходит по одному сценарию. С таким парнем может быть надежно в жизни, но невероятно скучно.
  6. Болтун и торопыга. Он хочет все и сразу: поцелуя, постели, общения по-дружески. Яркий, эмоциональный, слишком разговорчивый парень целуется страстно, жарко лапает за все части тела, дотрагиваясь до запретных зон (ягодиц). Тихой и замкнутой партнерше с таким мужчиной будет тяжело, ей не удастся вставить ни одной фразы в диалог.
  7. Сложный тип. Не любит целоваться и не дает партнеру насладиться лаской сполна. Понять его сможет только женщина с похожим складом характера.

К чему снится видеть чужой поцелуй?

Случайно наткнуться на сосущуюся парочку – не слишком обнадёживающее знамение. Наблюдать со спины, не видя лица, не имея возможности определить, кто это – с вами неискренни, вводят в заблуждение.

Актёры на сцене изображают любовь – в реальных отношениях тоже мизерное количество настоящего.

Однополую пару наблюдать: для дамы – самостоятельность, независимость, состоятельность, парня сонник просит с аккуратностью относиться к выбору друзей.

К чему снится застукать изменников? Увидеть половинку – далёкое путешествие. Узреть поцелуй:

Интересные факты о поцелуях

С точки зрения психологии, страстный поцелуй для человека является более сокровенным действием, чем секс. Прикосновения губами к разным частям тела поднимают настроение, возбуждают, оказывают благотворное воздействие на настроение человека.

Ученые соглашаются с лекарями душ, но сводят тайну поцелуя к физическим и биологическим процессам. В процессе ласк у мужчин и женщин в головном мозге происходят химические реакции, меняется кислотность слюны, эндорфин оказывает на целующегося наркотическое воздействие — отсюда ощущение счастья, полета, удовлетворенности.

Интересны и другие факты о поцелуях:

  • Женщины придают поцелуям большее значение в отношениях, чем мужчины.
  • 60% девушек решают продолжать ли отношения с парнем и заняться ли с ним любовью именно в момент первого поцелуя.
  • 1-2% женщин способны испытать оргазм от поцелуя.
  • Люди, целующиеся с любимыми хотя бы 1 раз в день, боле уравновешены и менее восприимчивы к стрессам.
  • Считается, что в мире животных нет поцелуев. На самом деле, птицы, собаки, обезьяны и другие дикие и домашние звери часто касаются друг друга клювами, носом, покусывают части тела партнера. Это можно воспринимать как ласку, проявление внимания.
  • Поцелуй способствует похудению, но очень неэффективно. За 3 минуты страстных взаимодействий сжигается только 12 калорий.

Через поцелуи люди передают свои чувства, эмоции и настроение партнеру. И не важно, какой вид поцелуя они использовали. Их значение точно будет понятно правильно, если между людьми есть доверие, любовь и понимание.

Почему люди целуются

Существует немало теорий о том, почему же всё-таки люди целуются – научных и не очень.

Согласно одной из теорий, поцелуй является символом единения душ через соприкосновение голов. Известно, что с религиозной точки зрения, дыхание воспринимается как часть души человека. Поэтому, когда люди целуются, то они становятся намного роднее и ближе друг к другу.

Существуют сторонники того, что целуясь, люди обмениваются энергией – преимущественно позитивной, через электрические импульсы, которые возникают при поцелуе в губах.

Сторонники же эволюции склонны рассматривать явление поцелуев только лишь с точки зрения физиологии. Вот если обратить на мир животных, то в нем матери для того, чтобы покормить своих детенышей, первоначально старательно пережевывают пищу, а только затем передают изо рта в рот. Также и птицы – срыгивают еду своим птенцам.

Как бы там ни было, нежные прикосновения губ значительно делают жизнь целующихся длиннее и счастливее. Поскольку как у женщин, так и мужчин во время поцелуя значительно уменьшается количество кортизола – гормона стресса. Существует мнение, что вся суть подобного волшебного воздействия заключается в ферромонах, содержащихся в слюне и отвечающих за сексуальное притяжение между партнерами.

Кроме удовольствия, поцелуй еще действует на благо иммунной системы, сердечно-сосудистой системы, а также на других органах человека. А выделяемые за время нежного взаимодействия эндорфины помогают понизить болевой порог. Целуясь, можно избавиться от головной боли.

За время поцелуя значительно улучшается обмен веществ, благодаря чему калории сжигаются гораздо быстрее – за время 1 поцелуя сжигается до 11 калорий, что равноценно забегу на дистанцию в 500 метров.

Если есть желание как можно дольше оставаться молодыми, то не стоит забывать, что во время поцелуя, мышцы лица приходят в тонус, поскольку одновременно работают около 38 лицевых мышц.

Некоторые древние народы не были ознакомлены с явлением поцелуя. Например, у такой народности, как гунны, знаком самой большой признательности было трение щеки о щеку.

Психология лобзаний

Наша кожа вся покрыта нервными окончаниями, которые реагируют на любое изменение окружающей среды. Губы не исключение. Прикосновения являются приятными раздражителями, запускающими в организме множество реакций. Одна из них — выделение гормонов радости и удовольствия: человек становится счастливее.

Учеными доказано, что люди, которые часто обнимаются и целуются, менее подвержены стрессам, лучше переносят жизненные трудности, их иммунитет более устойчив к болезням. А вот замкнутый, необщительный, не подпускающий к себе никого человек часто болеет и раньше умирает.

Не французский поцелуй с открытым ртом (без языка)

Хотя этот поцелуй не является таким же популярным, как его французский аналог, эксперты считают их очень соблазнительными и важными. Практически всегда лобызания с открытым ртом приводят к участию языка, а потому с них очень приятно начинать продолжительную ласку. Иногда неожиданный французский поцелуй может вызвать неловкость, а потому приближаться к нему стоит постепенно. А еще это самое лучшее проявление эротической сдержанности, которая позволяет постепенно усиливать накал страсти.

Опухшие губы и болезненная шея

J R Soc Med. 2003 Aug; 96 (8): 402–403.

JJ Cream

1 Отделение дерматологии, Университетская больница Вест-Мидлсекс, Айлворт, Лондон TW7 6AF, Великобритания

Отделение эндокринологии, Университетская больница Вест-Мидлсекс, Айлворт, Лондон TW7 6AF, Великобритания

1 Отделение Дерматология, Университетская больница Вест-Мидлсекс, Айлворт, Лондон TW7 6AF, Великобритания

Для корреспонденции: д-ру CMB Edwards, эндокринное отделение, больница Святой Марии, Praed Street, London W2 1NY, UK Электронная почта: [email protected] Авторские права © Королевское медицинское общество, 2003 г.

Хроническая крапивница и ангионевротический отек (CUA) и подострый тиреоидит (SAT) — это два состояния, при которых обычно присутствуют аутоантитела к щитовидной железе. Совпадение CUA и SAT у одного пациента кажется необычным.

ИСТОРИЯ ДЕЙСТВИЯ

Был направлен мужчина 45 лет с четырьмя эпизодами ангионевротического отека губ за последние четыре месяца. В каждом случае симптомы исчезли в течение нескольких часов и, по крайней мере, один раз были связаны с областью крапивницы.Ни один из эпизодов не сопровождался использованием каких-либо лекарств, определенной пищи, инфекцией или воздействием тепла, холода или солнца. В отделении неотложной помощи он дважды лечился кортикостероидами и антигистаминными препаратами и один раз — адреналином. В последний раз находки включали область крапивницы на левом плече и исчезающую область на предплечье, а также небольшой ангионевротический отек верхней губы; уровни ингибитора C1-эстеразы были нормальными. При CUA были прописаны регулярные антигистаминные препараты.

По данному поводу пациент сказал, что в течение предыдущего месяца у него были миалгия, непереносимость тепла, потливость, учащенное сердцебиение, утомляемость и боли в шее. При осмотре был выявлен болезненный, твердый, гладкий зоб, мелкий тремор, синусовая тахикардия 106 ударов в минуту и ​​задержка век. Тироксин в плазме составлял 37,8 пмоль / л (референсный диапазон 10,3-23,2), тиреотропный гормон (ТТГ) <0,1 мЕ / л (0,4-5,5), скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 28 мм / ч (1-7), тиреоглобулин ( Tg) антитела 7.1 Ед / мл (<1) и антитела к пероксидазе щитовидной железы (Tp) <0,3 Ед / мл (<0,3). Сканирование щитовидной железы не выявило поглощения 99m-пертехнетата. Был поставлен диагноз SAT, но лечение начато не было. Через две недели уровень тироксина упал до 28,2 пмоль / л, и ему стало симптоматически лучше; щитовидная железа больше не пальпировалась и не чувствовалась болезненностью, а частота пульса составляла 80 в минуту, хотя у него все еще был некоторый тремор действия и непереносимость тепла. Через восемь недель у него развился субклинический гипотиреоз с тироксином 11,2 пмоль / л и ТТГ 10.1 мЕд / л; он все еще был чрезмерно усталым. Через пять месяцев у него был новый эпизод ангионевротического отека, при котором тироксин был 9,7 пмоль / л, а ТТГ 3,1 мЕд / л; у него не было симптомов, связанных с его щитовидной железой. Через неделю тироксин был 11,9 пмоль / л, а ТТГ 3,5 мЕд / л. Через 12 месяцев после первого обращения он был клинически и биохимически эутиреоидным, с тироксином 12 пмоль / л, ТТГ 4,1 мЕ / л, СОЭ 2, антителами к тиреоглобулину 1,2 Ед / мл и антителами к тироидной пероксидазе <0,3 Ед / мл. В дальнейшем эпизодов отека Квинке или крапивницы не было.

КОММЕНТАРИЙ

CUA произвольно определяется как эпизоды крапивницы и ангионевротического отека, длящиеся более шести недель. Часто причина не обнаруживается. Присутствие антител к щитовидной железе у 12-29% пациентов с CUA по сравнению с 4% от общей популяции 1 3 предполагает аутоиммунное происхождение в подгруппе пациентов. В одном исследовании аутоиммунное заболевание щитовидной железы было обнаружено у 6% этих пациентов — более высокая частота, чем в контрольной группе. 2 Кроме того, 30% пациентов с CUA имеют циркулирующие антитела IgG против высокоаффинного рецептора IgE. 4

Подострый тиреоидит обычно проявляется кратковременным тиреотоксическим заболеванием, связанным с болезненностью щитовидной железы, не обнаруживаемой при сканировании щитовидной железы. Часто до восстановления нормальной функции щитовидной железы следует более длительная фаза гипотиреоза. Причина SAT также неизвестна, хотя по крайней мере 40% случаев кажутся поствирусными. 5 10-20% пациентов с SAT имеют умеренно повышенные антитела к тиреоглобулину, которые снижаются, когда болезнь разрешается (как в данном случае), что снова указывает на аутоиммунную этиологию в подгруппе пациентов.Насколько нам известно, ранее не сообщалось о случаях одновременного проведения CUA и SAT.

Тироксин использовался у пациентов с АБК и аутоиммунитетом щитовидной железы, 3 , но это не нашло широкого распространения. 7 У представленного здесь пациента кратковременное снижение уровня тироксина, связанное с эпизодом ангионевротического отека, может представлять эутиреоидный синдром или взаимодействие между двумя болезненными процессами, хотя более вероятно, что оно просто отражает часть фазы выздоровления. тиреоидита.Есть основания полагать, что два заболевания у этого пациента связаны аутоиммунным механизмом, но мы не можем исключить возможность того, что их связь была случайной.

Ссылки

1. Leznoff A, Sussman GL. Синдром идиопатической хронической крапивницы и ангионевротического отека с аутоиммунитетом щитовидной железы: исследование 90 пациентов. J Allerg Clin Immunol 1989; 84: 66-71 [PubMed] [Google Scholar] 2. Turktas I, Gokcora N, Demirsoy S, et al. Связь хронической крапивницы и ангионевротического отека с аутоиммунным тиреоидитом.Int J Dermatol 1997; 36: 187-90 [PubMed] [Google Scholar] 3. Заули Д., Грасси А., Баллардини Г., Контестабиле С., Кабачки С., Бьянки Ф. Б. Аутоиммунитет щитовидной железы при хронической идиопатической крапивнице: значение для терапии. Am J Clin Dermatol 2002; 3: 525-8 [PubMed] [Google Scholar] 4. Fiebiger E, Maurer D, Holub H, et al. Сывороточные аутоантитела IgG, направленные против α-цепи FcεRI; селективный маркер и патогенетический фактор для отдельной группы пациентов с хронической крапивницей? J Clin Invest 1995; 96: 2606-12 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5.Вольпе Р., Роу В.В., Эзрин С. Циркулирующие вирусные и тироидные антитела при подостром тиреоидите. J. Clin Endocrinol Metab 1967; 27: 1275. [PubMed] [Google Scholar] 6. Leznoff A, Josse RG, Denburg J, et al. Связь хронической крапивницы и ангионевротического отека с аутоиммунитетом щитовидной железы. Arch Dermatol 1983; 119: 636-40 [PubMed] [Google Scholar] 7. Кандил А.А., Зейд М., Хелм Т., и др. Оценка хронической крапивницы у пациентов с тиреоидитом Хашимото. J Clin Immunol 2001; 21: 335-47 [PubMed] [Google Scholar]

Анатомия, голова и шея, губы — StatPearls

Введение

Губы являются важным аспектом человеческого лица и играют решающую роль в выражении лица , звучание, ощущение, жевание, физическое влечение и близость.Верхняя и нижняя губа называются, соответственно, labium superius oris и labium inferius oris. И верхняя, и нижняя губа содержат слизистую оболочку, киноварь и кожные поверхности. В этой статье кратко рассматриваются анатомия, нервно-сосудистая сеть и мускулатура губ, а также важные хирургические и клинические аспекты патологии губ.

Строение и функции

Верхняя и нижняя губы известны как большие губы и нижние губы, соответственно.И верхняя, и нижняя губа содержат слизистую оболочку, киноварь и кожные поверхности. В то время как губы часто сосредотачиваются на красной зоне, верхняя губа простирается от носогубных складок до нижнего края носа, а нижняя губа охватывает область между латеральными спайками и губной складкой подбородка. Верхняя и нижняя губы пересекаются под углом рта, называемым комиссурой. Это точка, в которой прикрепляются несколько мышц, участвующих в движении губ.

Верхняя губа характеризуется симметричной парой парамедианных вертикальных желобков, граничащих с центральным углублением, известным как желобок, непосредственно под носовой перегородкой. Желудок и желобок образованы уникальным набором кожного коллагена и плотной эластичной ткани. Поскольку с возрастом эластичность уменьшается, желобок приобретает менее заметный вид. Считается, что желобок служит источником дополнительной кожи, необходимой для оральных движений, требующих растяжения верхней губы.Нижний край желобка образует нисходящую дугу лука купидона, в то время как нижележащая мясистая полнота известна как бугорок или прохейлон. Ярко-красные границы верхней и нижней губ очерчивают бледную выпуклость на 2-3 мм, известную как белый валик, образованный выпуклостью расположенной ниже мышцы orbicularis oris. Верхняя и нижняя губы соединяются с деснами верхними и нижними губами уздечки соответственно.

Красный цвет губ состоит из модифицированной слизистой оболочки, состоящей из безволосого, сильно васкуляризованного, некератинизированного многослойного плоского эпителия.Эта мембрана имеет толщину от трех до пяти клеточных слоев, в отличие от 16-слойной кожи лица. Кроме того, киноварь лишен типичных кожных придатков, видимых на кожной губе, не имеет волосяных фолликулов или слюнных, потовых и сальных желез. Красный цвет варьируется от красновато-розового до коричневого, в зависимости от этнической принадлежности. Характерное покраснение каймовой зоны является вторичным по отношению к малому количеству меланоцитов и высокой плотности поверхностной сосудистой сети, лежащей под мембраной.Таким образом, кровеносные сосуды выглядят заметными, особенно у людей со светлой кожей. Красная линия обозначает разделение между киноварью и слизистой оболочкой ротовой полости как на верхней, так и на нижней губах. Переход к влажной слизистой оболочке губ отмечен наличием подслизистых слюнных желез и внезапным исчезновением морщин на коже.

Губы окружают полость рта и играют жизненно важную роль в жевании, выражении лица, фонации, тактильных ощущениях и близости.Губы помогают при приеме пищи, удерживая пищу во рту и создавая герметичное уплотнение, предотвращающее вытекание жидкости из полости рта. Губы играют решающую роль в грудном вскармливании, создавая воронкообразную форму, позволяющую сосать сосок. Важный компонент речевого аппарата, губы участвуют в создании двухгубных (m, p, b) и губно-зубных (f, v) согласных звуков и округления / лабиализации гласных. Люди с потерей слуха могут полагаться на чтение по губам, чтобы понимать речь, не слыша звуков.Губы необходимы также для свиста и игры на духовых инструментах. Большая степень подвижности губ позволяет совершать существенные движения, которые позволяют выражать эмоции, например улыбаться и хмуриться. Кроме того, губы участвуют в обеспечении сексуального влечения и являются хорошо известной эрогенной зоной, используемой во время поцелуев. [1] [2] [3] [4]

Эмбриология

К третьей неделе беременности ротоглоточная мембрана становится первичным ротовым отверстием.Окружая эту мембрану, внешнее лицо формируется за счет развития производного нервного гребня лобно-носового отростка, покрывающего передний мозг и первую дугу глотки, состоящую из тканей мезодермы и нервного гребня. Дальнейшая дифференциация лобно-носовых выступов дает начало паре латеральных носовых отростков и паре медиальных носовых отростков, которые в конечном итоге дают начало глобулярному отростку желобка. Первая глоточная дуга развивается в пару нижнечелюстных отростков и пару верхнечелюстных отростков, которые происходят из выростов дуги.Истоки развития лицевых структур представлены в таблице 1. Центростремительный рост этих выпуклостей приводит к слиянию к тринадцатой неделе беременности. Неудача в формировании или объединении любого из этих процессов может привести к пороку развития, известному как расщелина лица, который встречается примерно в одном случае на 700 рождений. Расщелины могут ограничиваться губой или распространяться на твердое небо. Этиологические факторы, ответственные за лицевые расщелины, включают генетическую предрасположенность, внутриутробное воздействие тератогенов (противоэпилептические средства, метотрексат, изотретиноин) или вирусные инфекции матери.

Кровоснабжение и лимфатика

Наружная сонная артерия является основным источником крови к губам через лицевую артерию, дающую начало верхней и нижней губным артериям латеральнее углов рта. Губные артерии расположены в подслизистой оболочке переходной области киноварь-слизистая оболочка, глубоко до orbicularis oris. Небольшие каналы ответвляются вверх и вниз от губных артерий и снабжают кожные покровы верхней и нижней губ.Венозный дренаж губ происходит через верхние и нижние губные вены. Эти вены напрямую впадают в ипсилатеральные лицевые вены, которые впадают во внутреннюю яремную вену.

Лимфодренаж от верхней губы и боковых сторон нижней губы направляется к ипсилатеральным поднижнечелюстным лимфатическим узлам. Центральная часть нижней губы впадает в субментальные узлы, которые можно пальпировать с помощью бимануального исследования, пальпируя дно ротовой полости внутри ротовой полости с одновременным надавливанием другой рукой под подбородком.В паттернах лимфодренажа из области губ существует значительный перекрестный потенциал.

Нервы

Щечная ветвь лицевого нерва или VII черепного нерва обеспечивает двигательную иннервацию круговой мышцы живота и подъемы губ и угла губ. Большинство мышц, ответственных за депрессию губы, снабжается кровью через маргинальную нижнечелюстную ветвь лицевого нерва. Платизма, которая также участвует в депрессии нижней губы, получает свою иннервацию через шейную ветвь лицевого нерва.

Различные ветви тройничного нерва или V черепного нерва обеспечивают сенсорную иннервацию губ. Подглазничная ветвь верхнечелюстного отдела тройничного нерва (черепной нерв V2) снабжает верхнюю губу. Подбородочный нерв, происходящий от нижнечелюстного отдела тройничного нерва (черепной нерв V3), позволяет ощущать ощущения от нижней губы.

Мышцы

Рассматриваемые мускулы лица, мышцы, действующие на губы, происходят от мезодермы второй глоточной дуги.Эти мышцы являются частью panniculus carnosus, которые прикрепляются к дерме, что приводит к появлению ямочек на покрывающей их коже.

Основная мышца губ — это круговая круговая мышца живота, которая функционирует в первую очередь как сфинктер для ротовой полости. Скорее всего, orbicularis oris не имеет прямых костных прикреплений, но присоединяется к другим оральным мышцам, которые прикрепляются к нему. В частности, носогубные складки образуются за счет прикрепления мышц, ответственных за подъем губ, к orbicularis oris.В желобке волокна orbicularis oris перекрещиваются и вставляются в противоположный желобок. Переплетение мышечных волокон в спайках обеспечивает закрытие по типу ножниц. Перпендикулярные векторы силы, образованные сокращением кругового диафрагмы, приводят к образованию линий расслабленного натяжения кожи, наклоненных радиально наружу от ротового отверстия. Адекватная функция orbicularis oris необходима для закрытия рта, жевания и создания орального уплотнения.

Модиолус — это фиброзно-мышечная тканевая структура, расположенная на 10–12 мм надолатерально от спаек рта. Он образован перекрестом нескольких волокон лицевых мышц, включая orbicularis oris, levator и depressor anguli oris, risorius, platysma, buccinator и zygomaticus major. Модиолус играет решающую роль в закреплении этих мышц, облегчении жевания, фонации и выражения лица. Кроме того, модиолус отвечает за образование ямок на лице у некоторых пациентов.[5] [6]

Дополнительные мышцы, действующие на губы, разделены в соответствии с их действием в Таблице 2.

Физиологические варианты

Четкий рисунок бороздок и бороздок, образованных слизистой оболочкой губ, известный как sulci labiorum, рождают отпечаток губ человека. Как и отпечатки пальцев, отпечатки губ уникальны для каждого человека и остаются неизменными на протяжении всей жизни. На эти модели не влияют возраст, травма, воспаление или другие факторы. Отпечатки губ можно классифицировать в соответствии со схемой, описанной Сузуки и Цучихаши в 1970 году (таблица 3).Исследование отпечатков губ известно как хейлоскопия и может использоваться для судебно-медицинской идентификации.

Физиологическая пигментация киноваря обычно наблюдается у темнокожих пациентов, хотя она может быть более заметной у пациентов с более светлой кожей. Меланотические пятна — это доброкачественные, похожие на веснушки области очаговой гиперпигментации слизистой оболочки губ. Эти пятна вызваны увеличением отложения меланина в соединительной ткани губы без изменения размера или количества меланоцитов.Дифференциальный диагноз меланотических пятен включает внутриротовую меланому, которую необходимо исключить. [7] [8]

Венозные озера могут образовываться на губах в результате пожилого возраста и хронического пребывания на солнце. Эти доброкачественные бледные сине-фиолетовые макулы-папулы чаще поражают нижнюю губу. Хотя доброкачественные венозные озера можно лечить хирургическим путем или лазерной терапией из-за косметических предпочтений.

Стойкая лабиальная артерия калибра (CPLA) — это сосудистая аномалия губы, вызванная неспособностью нижней альвеолярной артерии должным образом сужаться во время ее поверхностного хода после выхода из подбородочного отверстия.Это проявляется в виде пальпируемой извилистой артерии, проходящей на 2–3 мм ниже красной каймы. В восьмидесяти процентах случаев CPLA поражает нижнюю губу. Диагноз предпочтительно ставится с помощью ультразвуковой допплерографии, а не биопсии. Никакого лечения не требуется. Это доброкачественное состояние.

Хирургические аспекты

Важной целью реконструкции губ является поддержание способности орального уплотнения обеспечивать возможность жевания и фонации. Хирургическое лечение поражений губ представляет собой особую проблему, поскольку значительные эстетические дефекты возможны даже при незначительных нарушениях естественной красной каймы, лука Купидона и белого валика.Все разрезы должны быть ограничены одной косметической единицей, чтобы минимизировать появление шрамов. Косметические единицы губ включают одну единицу, включающую нижнюю губу и 1 медиальную и 2 боковых единицы верхней губы. [9] [10] [11]

Регионарная анестезия губ может быть достигнута с помощью инъекции местного анестетика или блокады подглазничного и подбородочного нервов для верхней и нижней губы, соответственно. Перед разрезом следует определить местонахождение губных артерий и перевязать их, чтобы снизить риск кровотечения.

Микрографическая хирургия Мооса часто является предпочтительным методом хирургического удаления злокачественных новообразований лица, особенно губ. Если операция Мооса не используется, злокачественные новообразования на киноварном фоне могут быть удалены путем полного или клиновидного иссечения. Вершина клина иссечения служит треугольником Буроу для удаления лишней ткани для облегчения закрытия.

Варианты хирургического закрытия дефектов губ включают первичное восстановление, вторичное намерение и закрытие лоскута. Первичный ремонт показан при дефектах, занимающих менее 30% площади губы.Вторичное натяжение можно использовать при поверхностных ранах киноваря до 2,5 см. Дефекты, простирающиеся более чем на 2 мм в кожную губу или orbicularis oris, подвержены повышенному риску функциональных и косметических осложнений. Если дефекты губ разрешаются вторичным натяжением, пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет развития выемок на губах или других смещений.

В то время как первичная и вторичная пластика могут использоваться для лечения более мелких дефектов, при реконструкции губ обычно используются лоскуты, чтобы минимизировать эстетические осложнения, связанные с более крупными ранами.Основная цель усовершенствованных откидных створок — перенести напряжение, создаваемое традиционным закрытием, в более эстетичное место. Эти лоскуты мобилизуют ткань боковой губы и щеки, чтобы уменьшить деформацию красной каймы кожи. Дефекты, ограниченные киноварью, устраняются с помощью лоскутов слизистой оболочки, которые обычно быстро заживают с хорошими косметическими результатами. Интересно, что ороговевшая кожа, трансплантированная в полость рта, может со временем клинически и гистологически трансформироваться в слизистую.Лоскуты одностороннего выдвижения, особенно лоскуты клина Буроу, часто используются для заживления ран на кожных поверхностях двух боковых косметических единиц верхней губы. Линии разрезов могут быть хорошо скрыты в пределах красной каймы, носовой пороги и крыловой складки. Двусторонние лоскуты используются для устранения дефектов медиального косметического блока верхней губы. За счет включения ткани с обеих сторон дефекта можно сохранить естественный контур губы. Дополнительные типы лоскутов, обычно используемые при реконструкции губ, включают серповидный лоскут для продвижения вокруг крыльев носа, лоскут для продвижения островковой ножки, ротационный лоскут и транспозиционный лоскут.При больших дефектах на всю толщину требуются более сложные трансплантаты, чтобы избежать осложнений, связанных с микростомией. Требуется осторожное планирование любого лоскута, чтобы избежать искажения свободных полей. Полнослойные кожные трансплантаты также использовались при реконструкции губ, но обычно считаются неоптимальными из-за несоответствия цвета и текстуры. Кроме того, невозможность иммобилизовать губу увеличивает риск отказа трансплантата.

Линии рубцов должны быть ориентированы в пределах естественных границ, если это возможно, или наклонены радиально вдоль линий расслабленного натяжения кожи, чтобы минимизировать видимость.Поскольку надрез — частый результат хирургических вмешательств на губах, следует стараться избегать линий рубцов, которые проходят через красновато-кожное соединение. Устранение дефектов губы на всю толщину должно происходить в четыре слоя (подслизистая основа, orbicularis oris, красная кайма, кожная губа) с использованием мелкокалиберных швов 5-0 или 6-0. Учитывая способность шелковых швов впитывать жидкость и размягчаться, они рекомендуются для хирургического закрытия киновари или слизистой оболочки. Учитывая тенденцию шрамов на губе к вдавливанию, края раны должны быть агрессивно вывернуты во время наложения швов, чтобы гарантировать, что после заживления шрам будет лежать ровно.

В дополнение к стандартному послеоперационному уходу, пациенты должны быть проинструктированы минимизировать разговоры и мимические движения в течение 48–72 часов после операции. Кроме того, пациенты должны избегать использования соломинок в течение 7 дней после операции, чтобы уменьшить периоральные движения мышц, которые могут нарушить процесс заживления. Учитывая близость дефектов к ротовой полости, пациентам обычно назначают послеоперационные антибиотики, чтобы снизить риск раневых инфекций. Если происходит фиксация лоскута булавками, можно использовать кортикостероиды внутри очага поражения или хирургическое вмешательство для улучшения внешнего вида пластики.

Клиническая значимость

Вариации анатомии губ и желобка могут указывать на аномалии развития. Сглаживание или уплощение желобка и тонкой верхней губы часто наблюдаются при алкогольном синдроме плода. Маленький рот с тонкой верхней губой типичен для синдрома Прадера-Вилли. Кроме того, исследование мальчиков препубертатного возраста с расстройством аутистического спектра показало, что более широкий желобок может быть характерным.

Воспаление губ, известное как хейлит, может проявляться сухими, эрозированными, опухшими и потрескавшимися губами с потерей отметин на губах.Причины хейлита многочисленны, в том числе как инфекционной, так и неинфекционной этиологии. Лекарства, которые, как известно, провоцируют лекарственный хейлит, включают, среди прочего, изотретиноин, холинолитики, антидепрессанты и антиретровирусные препараты. Дефицит питательных веществ является частой патогенной причиной хейлита, включая дефицит цинка, рибофлавина, ниацина, пиридоксина, фолиевой кислоты, кобаламина и железа.

Угловой хейлит проявляется болезненными комиссуральными трещинами с мацерацией и корками или без них.Причины углового хейлита включают инфекцию Candida albicans или Staphylococcus aureus , неподходящие протезы, облизывание губ, пребывание на солнце, дефицит витаминов, незначительные травмы и чрезмерное закрытие рта. Контактный хейлит проявляется эритемой, отеком и чешуей киновари и околоротовой кожной частью губ. Аллергический контактный хейлит — относительно редкая причина контактного хейлита, вызванного замедленной реакцией гиперчувствительности с выраженным эозинофильным инфильтратом.С другой стороны, раздражающий контактный хейлит является гораздо более распространенной неспецифической воспалительной реакцией, вызываемой зубными пастами, жидкостями для полоскания рта, жевательной резинкой или косметикой.

Herpes labialis вызывается инфекцией губ вирусом простого герпеса (HSV), чаще всего HSV-1, хотя иногда может быть замешан и HSV-2. Начальная инфекция имеет более серьезные проявления, чем реактивация, и проявляется в виде лихорадки, ринита, фарингита, гингивостоматита, хейлита и периоральных пузырьков у маленьких детей.После первичной инфекции вирус остается бездействующим в сенсорных ганглиях тройничного нерва. Триггеры реактивации включают ультрафиолетовый (УФ) свет, травмы, стресс, лекарства и менструацию. Вирусная реактивация проявляется в виде продромальной боли и / или парестезий, за которыми следует папуловезикулярная сыпь, чаще всего на киново-красной границе. Впоследствии пузырьки разрушаются и покрываются коркой, рассасывающейся в течение десяти дней. Рецидивы более часты и тяжелы среди пациентов с ослабленным иммунитетом.

Заболевания губ могут быть проявлением системного заболевания. Атопический хейлит, проявляющийся хронической периоральной лихенификацией, указан как второстепенный критерий в критериях Ханифина-Руска, используемых при диагностике атопического дерматита. Болезнь Шегрена проявляется аутоиммунным снижением слюноотделения. Возникающая в результате ксеростомия может привести к затруднению речи и еды, а также к диффузной сухости губ. Дискоидная красная волчанка может быть связана с красно-белыми бляшками, похожими на солнечные лучи, с радиационными полосами на слизистой оболочке губ и киноварью.Известно также, что дискоидная волчанка повышает риск плоскоклеточного рака губы (SCC).

Новообразования губы, к сожалению, обычное явление и часто могут напоминать воспаление каймы, что затрудняет идентификацию. Актинический хейлит, красный аналог актинического кератита ороговевшей кожи, также связан с хроническим УФ-излучением и может прогрессировать в SCC губы. Актинический хейлит чаще всего поражает нижнюю губу из-за того, что она подвергается более прямому воздействию солнечных лучей по сравнению с верхней губой.Проявления актинического хейлита включают бессимптомное течение, боль, припухлость, эритему или пятнистые белые участки или чешуйчатую корку киноваря. Размытие каймы каймы является характерной чертой, хотя у некоторых пациентов это может быть трудно оценить. Помимо строгой защиты от солнца, при актиническом хейлите часто предпочитают полевую терапию перед местным лечением.

Злокачественные новообразования верхней губы больше соответствуют базально-клеточной карциноме (BCC) губ, которая часто возникает из кожной области губы, окружающей киноварь.Риск поражения лимфатических узлов или отдаленных метастазов невелик. Плоскоклеточный рак губ встречается гораздо чаще, чем ДЦК губ, и в подавляющем большинстве случаев поражается киноварь нижней губы. Факторы риска развития SCC губ включают актинический хейлит, хроническое воздействие ультрафиолета, алкоголь, табак, светлую кожу и иммуносупрессию. Вирус папилломы человека также вовлечен в его патогенез, хотя его вклад остается неясным. Эти поражения представляют собой уплотненные красные или белые папулы или язвы на губах, которые не заживают.ПКР губ подвержены высокому риску метастазов как на момент постановки диагноза, так и в годы после удаления. Несмотря на высокий риск отдаленного распространения, долгосрочная выживаемость остается относительно высокой.

Прочие вопросы

Цвет и размер губ всегда ассоциировались с сексуальным влечением. Таким образом, увеличение губ стало обычным явлением в западной культуре. Популярность помады можно проследить до ее эволюционного происхождения, поскольку красные губы имитируют расширение сосудов и набухание губ, возникающее во время сексуального возбуждения.Исследования восприятия испытуемыми различных черт лица определили, что более полные губы значительно привлекательнее, чем более узкие. Полнота губ связана с повышенным уровнем эстрогена, что позволяет предположить, что влечение к полноте губ может быть эволюционным показателем женской фертильности. Пристрастие общества к более пухлым губам привело к недавнему всплеску популярности увеличения губ с использованием инъекций кожных наполнителей для увеличения полноты губ. Хотя на протяжении всей истории в губы вводили различные вещества, бычий коллаген был представлен на рынке косметической хирургии в 1980-х годах и стал стандартом, несмотря на его краткосрочные эффекты и требование тестирования на аллергию.С тех пор были разработаны новые наполнители гиалуроновой кислоты, которые вытеснили коллаген в качестве варианта лечения первой линии. В США в 2017 году было выполнено более 700 000 инъекций.

Рисунок

мышцы губы. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Рисунок

Анатомия губных столов. Предоставлено Меган Пиччинин, MS4

Ссылки

1.
Li H, Cao T, Zhou H, Hou Y. Анализ положения губ у молодых женщин с разным строением скелета во время позирующей улыбки с использованием трехмерной стереофотограмметрии.Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2019 Янв; 155 (1): 64-70. [PubMed: 30591168]
2.
Лю X, Догерти Р., Конофаос П. Сенсорное восстановление лицевой области. Ann Plast Surg. 2019 июн; 82 (6): 700-707. [PubMed: 30557178]
3.
Sălan AI, Mărăşescu PC, Camen A, Ciucă EM, Matei M, Florescu AM, Pădureanu V, Mărgăritescu C.Прогностическая ценность CXCR4, α-SMA и базальной области верхней губы клеточные карциномы. Rom J Morphol Embryol. 2018; 59 (3): 839-849. [PubMed: 30534824]
4.
Naidoo S, Bütow KW. Реконструкция филтрума при односторонней пластике заячьей губы. Int J Oral Maxillofac Surg. 2019 июн; 48 (6): 716-719. [PubMed: 30501933]
5.
Стоянович Л., Майдич Н. Эффективность и безопасность наполнителей гиалуроновой кислоты, используемых для увеличения полноты губ: систематический обзор клинических исследований. J Cosmet Dermatol. 2019 Апрель; 18 (2): 436-443. [PubMed: 30636365]
6.
Самизаде С., Пираеш А., Бертосси Д. Анатомические вариации хода губных артерий: обзор литературы.Эстет Сург Дж. 15 октября 2019 г .; 39 (11): 1225-1235. [PubMed: 30204834]
7.
Тиджерина Д.Д., Моррисон С.Д., Нолан ИТ, Вейл Д.Г., Назерали Р., Ли Г.К. Google Trends как инструмент оценки общественного интереса к косметическим процедурам для лица. Aesthet Surg J. 12 июля 2019 г .; 39 (8): 908-918. [PubMed: 30304356]
8.
Мафи А.А., Шахвердиани Р., Мафи П. Идеальный профиль мягких тканей лица у мужчин и женщин Ирана: клинические последствия. Мир J Plast Surg. 2018 Май; 7 (2): 179-185. [Бесплатная статья PMC: PMC6066709] [PubMed: 30083500]
9.
Nakhash R, Wasserteil N, Mimouni FB, Kasirer YM, Hammerman C, Bin-Nun A. Завязка верхней губы и кормление грудью: систематический обзор. Breastfeed Med. 2019 Март; 14 (2): 83-87. [PubMed: 30681376]
10.
Салан А.И., Камен А., Чука А., Патру А., Скриечу М., Попеску С.М., Александру Д.О., Турку А.А. Эпидемиологические аспекты опухолей губ в регионе Олтения, Румыния, в 2012-2016 гг. Curr Health Sci J. 2018, январь-март; 44 (1): 39-47. [Бесплатная статья PMC: PMC6295190] [PubMed: 30622754]
11.
Wu SQ, Pan BL, An Y, An JX, Chen LJ, Li D. Морфология и эстетика губ: обзор исследования и перспективы в пластической хирургии. Эстетическая Пласт Сург. 2019 июн; 43 (3): 637-643. [PubMed: 30465067]

Анатомия, голова и шея, губы — StatPearls

Введение

Губы являются важным аспектом человеческого лица и играют решающую роль в выражении лица, звуке, ощущениях, жевании, физическом влечении, и близость. Верхняя и нижняя губа называются, соответственно, labium superius oris и labium inferius oris.И верхняя, и нижняя губа содержат слизистую оболочку, киноварь и кожные поверхности. В этой статье кратко рассматриваются анатомия, нервно-сосудистая сеть и мускулатура губ, а также важные хирургические и клинические аспекты патологии губ.

Строение и функции

Верхняя и нижняя губы известны как большие губы и нижние губы, соответственно. И верхняя, и нижняя губа содержат слизистую оболочку, киноварь и кожные поверхности.В то время как губы часто сосредотачиваются на красной зоне, верхняя губа простирается от носогубных складок до нижнего края носа, а нижняя губа охватывает область между латеральными спайками и губной складкой подбородка. Верхняя и нижняя губы пересекаются под углом рта, называемым комиссурой. Это точка, в которой прикрепляются несколько мышц, участвующих в движении губ.

Верхняя губа характеризуется симметричной парой парамедианных вертикальных желобков, граничащих с центральным углублением, известным как желобок, непосредственно под носовой перегородкой.Желудок и желобок образованы уникальным набором кожного коллагена и плотной эластичной ткани. Поскольку с возрастом эластичность уменьшается, желобок приобретает менее заметный вид. Считается, что желобок служит источником дополнительной кожи, необходимой для оральных движений, требующих растяжения верхней губы. Нижний край желобка образует нисходящую дугу лука купидона, в то время как нижележащая мясистая полнота известна как бугорок или прохейлон.Ярко-красные границы верхней и нижней губ очерчивают бледную выпуклость на 2-3 мм, известную как белый валик, образованный выпуклостью расположенной ниже мышцы orbicularis oris. Верхняя и нижняя губы соединяются с деснами верхними и нижними губами уздечки соответственно.

Красный цвет губ состоит из модифицированной слизистой оболочки, состоящей из безволосого, сильно васкуляризованного, некератинизированного многослойного плоского эпителия. Эта мембрана имеет толщину от трех до пяти клеточных слоев, в отличие от 16-слойной кожи лица.Кроме того, киноварь лишен типичных кожных придатков, видимых на кожной губе, не имеет волосяных фолликулов или слюнных, потовых и сальных желез. Красный цвет варьируется от красновато-розового до коричневого, в зависимости от этнической принадлежности. Характерное покраснение каймовой зоны является вторичным по отношению к малому количеству меланоцитов и высокой плотности поверхностной сосудистой сети, лежащей под мембраной. Таким образом, кровеносные сосуды выглядят заметными, особенно у людей со светлой кожей. Красная линия обозначает разделение между киноварью и слизистой оболочкой ротовой полости как на верхней, так и на нижней губах.Переход к влажной слизистой оболочке губ отмечен наличием подслизистых слюнных желез и внезапным исчезновением морщин на коже.

Губы окружают полость рта и играют жизненно важную роль в жевании, выражении лица, фонации, тактильных ощущениях и близости. Губы помогают при приеме пищи, удерживая пищу во рту и создавая герметичное уплотнение, предотвращающее вытекание жидкости из полости рта. Губы играют решающую роль в грудном вскармливании, создавая воронкообразную форму, позволяющую сосать сосок.Важный компонент речевого аппарата, губы участвуют в создании двухгубных (m, p, b) и губно-зубных (f, v) согласных звуков и округления / лабиализации гласных. Люди с потерей слуха могут полагаться на чтение по губам, чтобы понимать речь, не слыша звуков. Губы необходимы также для свиста и игры на духовых инструментах. Большая степень подвижности губ позволяет совершать существенные движения, которые позволяют выражать эмоции, например улыбаться и хмуриться.Кроме того, губы участвуют в обеспечении сексуального влечения и являются хорошо известной эрогенной зоной, используемой во время поцелуев. [1] [2] [3] [4]

Эмбриология

К третьей неделе беременности ротоглоточная мембрана становится первичным ротовым отверстием. Окружая эту мембрану, внешнее лицо формируется за счет развития производного нервного гребня лобно-носового отростка, покрывающего передний мозг и первую дугу глотки, состоящую из тканей мезодермы и нервного гребня.Дальнейшая дифференциация лобно-носовых выступов дает начало паре латеральных носовых отростков и паре медиальных носовых отростков, которые в конечном итоге дают начало глобулярному отростку желобка. Первая глоточная дуга развивается в пару нижнечелюстных отростков и пару верхнечелюстных отростков, которые происходят из выростов дуги. Истоки развития лицевых структур представлены в таблице 1. Центростремительный рост этих выпуклостей приводит к слиянию к тринадцатой неделе беременности.Неудача в формировании или объединении любого из этих процессов может привести к пороку развития, известному как расщелина лица, который встречается примерно в одном случае на 700 рождений. Расщелины могут ограничиваться губой или распространяться на твердое небо. Этиологические факторы, ответственные за лицевые расщелины, включают генетическую предрасположенность, внутриутробное воздействие тератогенов (противоэпилептические средства, метотрексат, изотретиноин) или вирусные инфекции матери.

Кровоснабжение и лимфатика

Наружная сонная артерия является основным источником крови к губам через лицевую артерию, дающую начало верхней и нижней губным артериям латеральнее углов рта.Губные артерии расположены в подслизистой оболочке переходной области киноварь-слизистая оболочка, глубоко до orbicularis oris. Небольшие каналы ответвляются вверх и вниз от губных артерий и снабжают кожные покровы верхней и нижней губ. Венозный дренаж губ происходит через верхние и нижние губные вены. Эти вены напрямую впадают в ипсилатеральные лицевые вены, которые впадают во внутреннюю яремную вену.

Лимфодренаж от верхней губы и боковых сторон нижней губы направляется к ипсилатеральным поднижнечелюстным лимфатическим узлам.Центральная часть нижней губы впадает в субментальные узлы, которые можно пальпировать с помощью бимануального исследования, пальпируя дно ротовой полости внутри ротовой полости с одновременным надавливанием другой рукой под подбородком. В паттернах лимфодренажа из области губ существует значительный перекрестный потенциал.

Нервы

Щечная ветвь лицевого нерва или VII черепного нерва обеспечивает двигательную иннервацию круговой мышцы живота и подъемы губ и угла губ.Большинство мышц, ответственных за депрессию губы, снабжается кровью через маргинальную нижнечелюстную ветвь лицевого нерва. Платизма, которая также участвует в депрессии нижней губы, получает свою иннервацию через шейную ветвь лицевого нерва.

Различные ветви тройничного нерва или V черепного нерва обеспечивают сенсорную иннервацию губ. Подглазничная ветвь верхнечелюстного отдела тройничного нерва (черепной нерв V2) снабжает верхнюю губу.Подбородочный нерв, происходящий от нижнечелюстного отдела тройничного нерва (черепной нерв V3), позволяет ощущать ощущения от нижней губы.

Мышцы

Рассматриваемые мускулы лица, мышцы, действующие на губы, происходят от мезодермы второй глоточной дуги. Эти мышцы являются частью panniculus carnosus, которые прикрепляются к дерме, что приводит к появлению ямочек на покрывающей их коже.

Основная мышца губ — это круговая круговая мышца живота, которая функционирует в первую очередь как сфинктер для ротовой полости.Скорее всего, orbicularis oris не имеет прямых костных прикреплений, но присоединяется к другим оральным мышцам, которые прикрепляются к нему. В частности, носогубные складки образуются за счет прикрепления мышц, ответственных за подъем губ, к orbicularis oris. В желобке волокна orbicularis oris перекрещиваются и вставляются в противоположный желобок. Переплетение мышечных волокон в спайках обеспечивает закрытие по типу ножниц. Перпендикулярные векторы силы, образованные сокращением кругового диафрагмы, приводят к образованию линий расслабленного натяжения кожи, наклоненных радиально наружу от ротового отверстия.Адекватная функция orbicularis oris необходима для закрытия рта, жевания и создания орального уплотнения.

Модиолус — это фиброзно-мышечная тканевая структура, расположенная на 10–12 мм надолатерально от спаек рта. Он образован перекрестом нескольких волокон лицевых мышц, включая orbicularis oris, levator и depressor anguli oris, risorius, platysma, buccinator и zygomaticus major. Модиолус играет решающую роль в закреплении этих мышц, облегчении жевания, фонации и выражения лица.Кроме того, модиолус отвечает за образование ямок на лице у некоторых пациентов. [5] [6]

Дополнительные мышцы, действующие на губы, разделены в соответствии с их действием в таблице 2.

Физиологические варианты

Четкий рисунок бороздок и бороздок, образованных слизистой оболочкой губ, известный как sulci labiorum, дает начало губе человека. Распечатать. Как и отпечатки пальцев, отпечатки губ уникальны для каждого человека и остаются неизменными на протяжении всей жизни. На эти модели не влияют возраст, травма, воспаление или другие факторы.Отпечатки губ можно классифицировать в соответствии со схемой, описанной Сузуки и Цучихаши в 1970 году (таблица 3). Исследование отпечатков губ известно как хейлоскопия и может использоваться для судебно-медицинской идентификации.

Физиологическая пигментация киноваря обычно наблюдается у темнокожих пациентов, хотя она может быть более заметной у пациентов с более светлой кожей. Меланотические пятна — это доброкачественные, похожие на веснушки области очаговой гиперпигментации слизистой оболочки губ. Эти пятна вызваны увеличением отложения меланина в соединительной ткани губы без изменения размера или количества меланоцитов.Дифференциальный диагноз меланотических пятен включает внутриротовую меланому, которую необходимо исключить. [7] [8]

Венозные озера могут образовываться на губах в результате пожилого возраста и хронического пребывания на солнце. Эти доброкачественные бледные сине-фиолетовые макулы-папулы чаще поражают нижнюю губу. Хотя доброкачественные венозные озера можно лечить хирургическим путем или лазерной терапией из-за косметических предпочтений.

Стойкая лабиальная артерия калибра (CPLA) — это сосудистая аномалия губы, вызванная неспособностью нижней альвеолярной артерии должным образом сужаться во время ее поверхностного хода после выхода из подбородочного отверстия.Это проявляется в виде пальпируемой извилистой артерии, проходящей на 2–3 мм ниже красной каймы. В восьмидесяти процентах случаев CPLA поражает нижнюю губу. Диагноз предпочтительно ставится с помощью ультразвуковой допплерографии, а не биопсии. Никакого лечения не требуется. Это доброкачественное состояние.

Хирургические аспекты

Важной целью реконструкции губ является поддержание способности орального уплотнения обеспечивать возможность жевания и фонации. Хирургическое лечение поражений губ представляет собой особую проблему, поскольку значительные эстетические дефекты возможны даже при незначительных нарушениях естественной красной каймы, лука Купидона и белого валика.Все разрезы должны быть ограничены одной косметической единицей, чтобы минимизировать появление шрамов. Косметические единицы губ включают одну единицу, включающую нижнюю губу и 1 медиальную и 2 боковых единицы верхней губы. [9] [10] [11]

Регионарная анестезия губ может быть достигнута с помощью инъекции местного анестетика или блокады подглазничного и подбородочного нервов для верхней и нижней губы, соответственно. Перед разрезом следует определить местонахождение губных артерий и перевязать их, чтобы снизить риск кровотечения.

Микрографическая хирургия Мооса часто является предпочтительным методом хирургического удаления злокачественных новообразований лица, особенно губ. Если операция Мооса не используется, злокачественные новообразования на киноварном фоне могут быть удалены путем полного или клиновидного иссечения. Вершина клина иссечения служит треугольником Буроу для удаления лишней ткани для облегчения закрытия.

Варианты хирургического закрытия дефектов губ включают первичное восстановление, вторичное намерение и закрытие лоскута. Первичный ремонт показан при дефектах, занимающих менее 30% площади губы.Вторичное натяжение можно использовать при поверхностных ранах киноваря до 2,5 см. Дефекты, простирающиеся более чем на 2 мм в кожную губу или orbicularis oris, подвержены повышенному риску функциональных и косметических осложнений. Если дефекты губ разрешаются вторичным натяжением, пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет развития выемок на губах или других смещений.

В то время как первичная и вторичная пластика могут использоваться для лечения более мелких дефектов, при реконструкции губ обычно используются лоскуты, чтобы минимизировать эстетические осложнения, связанные с более крупными ранами.Основная цель усовершенствованных откидных створок — перенести напряжение, создаваемое традиционным закрытием, в более эстетичное место. Эти лоскуты мобилизуют ткань боковой губы и щеки, чтобы уменьшить деформацию красной каймы кожи. Дефекты, ограниченные киноварью, устраняются с помощью лоскутов слизистой оболочки, которые обычно быстро заживают с хорошими косметическими результатами. Интересно, что ороговевшая кожа, трансплантированная в полость рта, может со временем клинически и гистологически трансформироваться в слизистую.Лоскуты одностороннего выдвижения, особенно лоскуты клина Буроу, часто используются для заживления ран на кожных поверхностях двух боковых косметических единиц верхней губы. Линии разрезов могут быть хорошо скрыты в пределах красной каймы, носовой пороги и крыловой складки. Двусторонние лоскуты используются для устранения дефектов медиального косметического блока верхней губы. За счет включения ткани с обеих сторон дефекта можно сохранить естественный контур губы. Дополнительные типы лоскутов, обычно используемые при реконструкции губ, включают серповидный лоскут для продвижения вокруг крыльев носа, лоскут для продвижения островковой ножки, ротационный лоскут и транспозиционный лоскут.При больших дефектах на всю толщину требуются более сложные трансплантаты, чтобы избежать осложнений, связанных с микростомией. Требуется осторожное планирование любого лоскута, чтобы избежать искажения свободных полей. Полнослойные кожные трансплантаты также использовались при реконструкции губ, но обычно считаются неоптимальными из-за несоответствия цвета и текстуры. Кроме того, невозможность иммобилизовать губу увеличивает риск отказа трансплантата.

Линии рубцов должны быть ориентированы в пределах естественных границ, если это возможно, или наклонены радиально вдоль линий расслабленного натяжения кожи, чтобы минимизировать видимость.Поскольку надрез — частый результат хирургических вмешательств на губах, следует стараться избегать линий рубцов, которые проходят через красновато-кожное соединение. Устранение дефектов губы на всю толщину должно происходить в четыре слоя (подслизистая основа, orbicularis oris, красная кайма, кожная губа) с использованием мелкокалиберных швов 5-0 или 6-0. Учитывая способность шелковых швов впитывать жидкость и размягчаться, они рекомендуются для хирургического закрытия киновари или слизистой оболочки. Учитывая тенденцию шрамов на губе к вдавливанию, края раны должны быть агрессивно вывернуты во время наложения швов, чтобы гарантировать, что после заживления шрам будет лежать ровно.

В дополнение к стандартному послеоперационному уходу, пациенты должны быть проинструктированы минимизировать разговоры и мимические движения в течение 48–72 часов после операции. Кроме того, пациенты должны избегать использования соломинок в течение 7 дней после операции, чтобы уменьшить периоральные движения мышц, которые могут нарушить процесс заживления. Учитывая близость дефектов к ротовой полости, пациентам обычно назначают послеоперационные антибиотики, чтобы снизить риск раневых инфекций. Если происходит фиксация лоскута булавками, можно использовать кортикостероиды внутри очага поражения или хирургическое вмешательство для улучшения внешнего вида пластики.

Клиническая значимость

Вариации анатомии губ и желобка могут указывать на аномалии развития. Сглаживание или уплощение желобка и тонкой верхней губы часто наблюдаются при алкогольном синдроме плода. Маленький рот с тонкой верхней губой типичен для синдрома Прадера-Вилли. Кроме того, исследование мальчиков препубертатного возраста с расстройством аутистического спектра показало, что более широкий желобок может быть характерным.

Воспаление губ, известное как хейлит, может проявляться сухими, эрозированными, опухшими и потрескавшимися губами с потерей отметин на губах.Причины хейлита многочисленны, в том числе как инфекционной, так и неинфекционной этиологии. Лекарства, которые, как известно, провоцируют лекарственный хейлит, включают, среди прочего, изотретиноин, холинолитики, антидепрессанты и антиретровирусные препараты. Дефицит питательных веществ является частой патогенной причиной хейлита, включая дефицит цинка, рибофлавина, ниацина, пиридоксина, фолиевой кислоты, кобаламина и железа.

Угловой хейлит проявляется болезненными комиссуральными трещинами с мацерацией и корками или без них.Причины углового хейлита включают инфекцию Candida albicans или Staphylococcus aureus , неподходящие протезы, облизывание губ, пребывание на солнце, дефицит витаминов, незначительные травмы и чрезмерное закрытие рта. Контактный хейлит проявляется эритемой, отеком и чешуей киновари и околоротовой кожной частью губ. Аллергический контактный хейлит — относительно редкая причина контактного хейлита, вызванного замедленной реакцией гиперчувствительности с выраженным эозинофильным инфильтратом.С другой стороны, раздражающий контактный хейлит является гораздо более распространенной неспецифической воспалительной реакцией, вызываемой зубными пастами, жидкостями для полоскания рта, жевательной резинкой или косметикой.

Herpes labialis вызывается инфекцией губ вирусом простого герпеса (HSV), чаще всего HSV-1, хотя иногда может быть замешан и HSV-2. Начальная инфекция имеет более серьезные проявления, чем реактивация, и проявляется в виде лихорадки, ринита, фарингита, гингивостоматита, хейлита и периоральных пузырьков у маленьких детей.После первичной инфекции вирус остается бездействующим в сенсорных ганглиях тройничного нерва. Триггеры реактивации включают ультрафиолетовый (УФ) свет, травмы, стресс, лекарства и менструацию. Вирусная реактивация проявляется в виде продромальной боли и / или парестезий, за которыми следует папуловезикулярная сыпь, чаще всего на киново-красной границе. Впоследствии пузырьки разрушаются и покрываются коркой, рассасывающейся в течение десяти дней. Рецидивы более часты и тяжелы среди пациентов с ослабленным иммунитетом.

Заболевания губ могут быть проявлением системного заболевания. Атопический хейлит, проявляющийся хронической периоральной лихенификацией, указан как второстепенный критерий в критериях Ханифина-Руска, используемых при диагностике атопического дерматита. Болезнь Шегрена проявляется аутоиммунным снижением слюноотделения. Возникающая в результате ксеростомия может привести к затруднению речи и еды, а также к диффузной сухости губ. Дискоидная красная волчанка может быть связана с красно-белыми бляшками, похожими на солнечные лучи, с радиационными полосами на слизистой оболочке губ и киноварью.Известно также, что дискоидная волчанка повышает риск плоскоклеточного рака губы (SCC).

Новообразования губы, к сожалению, обычное явление и часто могут напоминать воспаление каймы, что затрудняет идентификацию. Актинический хейлит, красный аналог актинического кератита ороговевшей кожи, также связан с хроническим УФ-излучением и может прогрессировать в SCC губы. Актинический хейлит чаще всего поражает нижнюю губу из-за того, что она подвергается более прямому воздействию солнечных лучей по сравнению с верхней губой.Проявления актинического хейлита включают бессимптомное течение, боль, припухлость, эритему или пятнистые белые участки или чешуйчатую корку киноваря. Размытие каймы каймы является характерной чертой, хотя у некоторых пациентов это может быть трудно оценить. Помимо строгой защиты от солнца, при актиническом хейлите часто предпочитают полевую терапию перед местным лечением.

Злокачественные новообразования верхней губы больше соответствуют базально-клеточной карциноме (BCC) губ, которая часто возникает из кожной области губы, окружающей киноварь.Риск поражения лимфатических узлов или отдаленных метастазов невелик. Плоскоклеточный рак губ встречается гораздо чаще, чем ДЦК губ, и в подавляющем большинстве случаев поражается киноварь нижней губы. Факторы риска развития SCC губ включают актинический хейлит, хроническое воздействие ультрафиолета, алкоголь, табак, светлую кожу и иммуносупрессию. Вирус папилломы человека также вовлечен в его патогенез, хотя его вклад остается неясным. Эти поражения представляют собой уплотненные красные или белые папулы или язвы на губах, которые не заживают.ПКР губ подвержены высокому риску метастазов как на момент постановки диагноза, так и в годы после удаления. Несмотря на высокий риск отдаленного распространения, долгосрочная выживаемость остается относительно высокой.

Прочие вопросы

Цвет и размер губ всегда ассоциировались с сексуальным влечением. Таким образом, увеличение губ стало обычным явлением в западной культуре. Популярность помады можно проследить до ее эволюционного происхождения, поскольку красные губы имитируют расширение сосудов и набухание губ, возникающее во время сексуального возбуждения.Исследования восприятия испытуемыми различных черт лица определили, что более полные губы значительно привлекательнее, чем более узкие. Полнота губ связана с повышенным уровнем эстрогена, что позволяет предположить, что влечение к полноте губ может быть эволюционным показателем женской фертильности. Пристрастие общества к более пухлым губам привело к недавнему всплеску популярности увеличения губ с использованием инъекций кожных наполнителей для увеличения полноты губ. Хотя на протяжении всей истории в губы вводили различные вещества, бычий коллаген был представлен на рынке косметической хирургии в 1980-х годах и стал стандартом, несмотря на его краткосрочные эффекты и требование тестирования на аллергию.С тех пор были разработаны новые наполнители гиалуроновой кислоты, которые вытеснили коллаген в качестве варианта лечения первой линии. В США в 2017 году было выполнено более 700 000 инъекций.

Рисунок

мышцы губы. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Рисунок

Анатомия губных столов. Предоставлено Меган Пиччинин, MS4

Ссылки

1.
Li H, Cao T, Zhou H, Hou Y. Анализ положения губ у молодых женщин с разным строением скелета во время позирующей улыбки с использованием трехмерной стереофотограмметрии.Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2019 Янв; 155 (1): 64-70. [PubMed: 30591168]
2.
Лю X, Догерти Р., Конофаос П. Сенсорное восстановление лицевой области. Ann Plast Surg. 2019 июн; 82 (6): 700-707. [PubMed: 30557178]
3.
Sălan AI, Mărăşescu PC, Camen A, Ciucă EM, Matei M, Florescu AM, Pădureanu V, Mărgăritescu C.Прогностическая ценность CXCR4, α-SMA и базальной области верхней губы клеточные карциномы. Rom J Morphol Embryol. 2018; 59 (3): 839-849. [PubMed: 30534824]
4.
Naidoo S, Bütow KW. Реконструкция филтрума при односторонней пластике заячьей губы. Int J Oral Maxillofac Surg. 2019 июн; 48 (6): 716-719. [PubMed: 30501933]
5.
Стоянович Л., Майдич Н. Эффективность и безопасность наполнителей гиалуроновой кислоты, используемых для увеличения полноты губ: систематический обзор клинических исследований. J Cosmet Dermatol. 2019 Апрель; 18 (2): 436-443. [PubMed: 30636365]
6.
Самизаде С., Пираеш А., Бертосси Д. Анатомические вариации хода губных артерий: обзор литературы.Эстет Сург Дж. 15 октября 2019 г .; 39 (11): 1225-1235. [PubMed: 30204834]
7.
Тиджерина Д.Д., Моррисон С.Д., Нолан ИТ, Вейл Д.Г., Назерали Р., Ли Г.К. Google Trends как инструмент оценки общественного интереса к косметическим процедурам для лица. Aesthet Surg J. 12 июля 2019 г .; 39 (8): 908-918. [PubMed: 30304356]
8.
Мафи А.А., Шахвердиани Р., Мафи П. Идеальный профиль мягких тканей лица у мужчин и женщин Ирана: клинические последствия. Мир J Plast Surg. 2018 Май; 7 (2): 179-185. [Бесплатная статья PMC: PMC6066709] [PubMed: 30083500]
9.
Nakhash R, Wasserteil N, Mimouni FB, Kasirer YM, Hammerman C, Bin-Nun A. Завязка верхней губы и кормление грудью: систематический обзор. Breastfeed Med. 2019 Март; 14 (2): 83-87. [PubMed: 30681376]
10.
Салан А.И., Камен А., Чука А., Патру А., Скриечу М., Попеску С.М., Александру Д.О., Турку А.А. Эпидемиологические аспекты опухолей губ в регионе Олтения, Румыния, в 2012-2016 гг. Curr Health Sci J. 2018, январь-март; 44 (1): 39-47. [Бесплатная статья PMC: PMC6295190] [PubMed: 30622754]
11.
Wu SQ, Pan BL, An Y, An JX, Chen LJ, Li D. Морфология и эстетика губ: обзор исследования и перспективы в пластической хирургии. Эстетическая Пласт Сург. 2019 июн; 43 (3): 637-643. [PubMed: 30465067]

Анатомия, голова и шея, губы — StatPearls

Введение

Губы являются важным аспектом человеческого лица и играют решающую роль в выражении лица, звуке, ощущениях, жевании, физическом влечении, и близость. Верхняя и нижняя губа называются, соответственно, labium superius oris и labium inferius oris.И верхняя, и нижняя губа содержат слизистую оболочку, киноварь и кожные поверхности. В этой статье кратко рассматриваются анатомия, нервно-сосудистая сеть и мускулатура губ, а также важные хирургические и клинические аспекты патологии губ.

Строение и функции

Верхняя и нижняя губы известны как большие губы и нижние губы, соответственно. И верхняя, и нижняя губа содержат слизистую оболочку, киноварь и кожные поверхности.В то время как губы часто сосредотачиваются на красной зоне, верхняя губа простирается от носогубных складок до нижнего края носа, а нижняя губа охватывает область между латеральными спайками и губной складкой подбородка. Верхняя и нижняя губы пересекаются под углом рта, называемым комиссурой. Это точка, в которой прикрепляются несколько мышц, участвующих в движении губ.

Верхняя губа характеризуется симметричной парой парамедианных вертикальных желобков, граничащих с центральным углублением, известным как желобок, непосредственно под носовой перегородкой.Желудок и желобок образованы уникальным набором кожного коллагена и плотной эластичной ткани. Поскольку с возрастом эластичность уменьшается, желобок приобретает менее заметный вид. Считается, что желобок служит источником дополнительной кожи, необходимой для оральных движений, требующих растяжения верхней губы. Нижний край желобка образует нисходящую дугу лука купидона, в то время как нижележащая мясистая полнота известна как бугорок или прохейлон.Ярко-красные границы верхней и нижней губ очерчивают бледную выпуклость на 2-3 мм, известную как белый валик, образованный выпуклостью расположенной ниже мышцы orbicularis oris. Верхняя и нижняя губы соединяются с деснами верхними и нижними губами уздечки соответственно.

Красный цвет губ состоит из модифицированной слизистой оболочки, состоящей из безволосого, сильно васкуляризованного, некератинизированного многослойного плоского эпителия. Эта мембрана имеет толщину от трех до пяти клеточных слоев, в отличие от 16-слойной кожи лица.Кроме того, киноварь лишен типичных кожных придатков, видимых на кожной губе, не имеет волосяных фолликулов или слюнных, потовых и сальных желез. Красный цвет варьируется от красновато-розового до коричневого, в зависимости от этнической принадлежности. Характерное покраснение каймовой зоны является вторичным по отношению к малому количеству меланоцитов и высокой плотности поверхностной сосудистой сети, лежащей под мембраной. Таким образом, кровеносные сосуды выглядят заметными, особенно у людей со светлой кожей. Красная линия обозначает разделение между киноварью и слизистой оболочкой ротовой полости как на верхней, так и на нижней губах.Переход к влажной слизистой оболочке губ отмечен наличием подслизистых слюнных желез и внезапным исчезновением морщин на коже.

Губы окружают полость рта и играют жизненно важную роль в жевании, выражении лица, фонации, тактильных ощущениях и близости. Губы помогают при приеме пищи, удерживая пищу во рту и создавая герметичное уплотнение, предотвращающее вытекание жидкости из полости рта. Губы играют решающую роль в грудном вскармливании, создавая воронкообразную форму, позволяющую сосать сосок.Важный компонент речевого аппарата, губы участвуют в создании двухгубных (m, p, b) и губно-зубных (f, v) согласных звуков и округления / лабиализации гласных. Люди с потерей слуха могут полагаться на чтение по губам, чтобы понимать речь, не слыша звуков. Губы необходимы также для свиста и игры на духовых инструментах. Большая степень подвижности губ позволяет совершать существенные движения, которые позволяют выражать эмоции, например улыбаться и хмуриться.Кроме того, губы участвуют в обеспечении сексуального влечения и являются хорошо известной эрогенной зоной, используемой во время поцелуев. [1] [2] [3] [4]

Эмбриология

К третьей неделе беременности ротоглоточная мембрана становится первичным ротовым отверстием. Окружая эту мембрану, внешнее лицо формируется за счет развития производного нервного гребня лобно-носового отростка, покрывающего передний мозг и первую дугу глотки, состоящую из тканей мезодермы и нервного гребня.Дальнейшая дифференциация лобно-носовых выступов дает начало паре латеральных носовых отростков и паре медиальных носовых отростков, которые в конечном итоге дают начало глобулярному отростку желобка. Первая глоточная дуга развивается в пару нижнечелюстных отростков и пару верхнечелюстных отростков, которые происходят из выростов дуги. Истоки развития лицевых структур представлены в таблице 1. Центростремительный рост этих выпуклостей приводит к слиянию к тринадцатой неделе беременности.Неудача в формировании или объединении любого из этих процессов может привести к пороку развития, известному как расщелина лица, который встречается примерно в одном случае на 700 рождений. Расщелины могут ограничиваться губой или распространяться на твердое небо. Этиологические факторы, ответственные за лицевые расщелины, включают генетическую предрасположенность, внутриутробное воздействие тератогенов (противоэпилептические средства, метотрексат, изотретиноин) или вирусные инфекции матери.

Кровоснабжение и лимфатика

Наружная сонная артерия является основным источником крови к губам через лицевую артерию, дающую начало верхней и нижней губным артериям латеральнее углов рта.Губные артерии расположены в подслизистой оболочке переходной области киноварь-слизистая оболочка, глубоко до orbicularis oris. Небольшие каналы ответвляются вверх и вниз от губных артерий и снабжают кожные покровы верхней и нижней губ. Венозный дренаж губ происходит через верхние и нижние губные вены. Эти вены напрямую впадают в ипсилатеральные лицевые вены, которые впадают во внутреннюю яремную вену.

Лимфодренаж от верхней губы и боковых сторон нижней губы направляется к ипсилатеральным поднижнечелюстным лимфатическим узлам.Центральная часть нижней губы впадает в субментальные узлы, которые можно пальпировать с помощью бимануального исследования, пальпируя дно ротовой полости внутри ротовой полости с одновременным надавливанием другой рукой под подбородком. В паттернах лимфодренажа из области губ существует значительный перекрестный потенциал.

Нервы

Щечная ветвь лицевого нерва или VII черепного нерва обеспечивает двигательную иннервацию круговой мышцы живота и подъемы губ и угла губ.Большинство мышц, ответственных за депрессию губы, снабжается кровью через маргинальную нижнечелюстную ветвь лицевого нерва. Платизма, которая также участвует в депрессии нижней губы, получает свою иннервацию через шейную ветвь лицевого нерва.

Различные ветви тройничного нерва или V черепного нерва обеспечивают сенсорную иннервацию губ. Подглазничная ветвь верхнечелюстного отдела тройничного нерва (черепной нерв V2) снабжает верхнюю губу.Подбородочный нерв, происходящий от нижнечелюстного отдела тройничного нерва (черепной нерв V3), позволяет ощущать ощущения от нижней губы.

Мышцы

Рассматриваемые мускулы лица, мышцы, действующие на губы, происходят от мезодермы второй глоточной дуги. Эти мышцы являются частью panniculus carnosus, которые прикрепляются к дерме, что приводит к появлению ямочек на покрывающей их коже.

Основная мышца губ — это круговая круговая мышца живота, которая функционирует в первую очередь как сфинктер для ротовой полости.Скорее всего, orbicularis oris не имеет прямых костных прикреплений, но присоединяется к другим оральным мышцам, которые прикрепляются к нему. В частности, носогубные складки образуются за счет прикрепления мышц, ответственных за подъем губ, к orbicularis oris. В желобке волокна orbicularis oris перекрещиваются и вставляются в противоположный желобок. Переплетение мышечных волокон в спайках обеспечивает закрытие по типу ножниц. Перпендикулярные векторы силы, образованные сокращением кругового диафрагмы, приводят к образованию линий расслабленного натяжения кожи, наклоненных радиально наружу от ротового отверстия.Адекватная функция orbicularis oris необходима для закрытия рта, жевания и создания орального уплотнения.

Модиолус — это фиброзно-мышечная тканевая структура, расположенная на 10–12 мм надолатерально от спаек рта. Он образован перекрестом нескольких волокон лицевых мышц, включая orbicularis oris, levator и depressor anguli oris, risorius, platysma, buccinator и zygomaticus major. Модиолус играет решающую роль в закреплении этих мышц, облегчении жевания, фонации и выражения лица.Кроме того, модиолус отвечает за образование ямок на лице у некоторых пациентов. [5] [6]

Дополнительные мышцы, действующие на губы, разделены в соответствии с их действием в таблице 2.

Физиологические варианты

Четкий рисунок бороздок и бороздок, образованных слизистой оболочкой губ, известный как sulci labiorum, дает начало губе человека. Распечатать. Как и отпечатки пальцев, отпечатки губ уникальны для каждого человека и остаются неизменными на протяжении всей жизни. На эти модели не влияют возраст, травма, воспаление или другие факторы.Отпечатки губ можно классифицировать в соответствии со схемой, описанной Сузуки и Цучихаши в 1970 году (таблица 3). Исследование отпечатков губ известно как хейлоскопия и может использоваться для судебно-медицинской идентификации.

Физиологическая пигментация киноваря обычно наблюдается у темнокожих пациентов, хотя она может быть более заметной у пациентов с более светлой кожей. Меланотические пятна — это доброкачественные, похожие на веснушки области очаговой гиперпигментации слизистой оболочки губ. Эти пятна вызваны увеличением отложения меланина в соединительной ткани губы без изменения размера или количества меланоцитов.Дифференциальный диагноз меланотических пятен включает внутриротовую меланому, которую необходимо исключить. [7] [8]

Венозные озера могут образовываться на губах в результате пожилого возраста и хронического пребывания на солнце. Эти доброкачественные бледные сине-фиолетовые макулы-папулы чаще поражают нижнюю губу. Хотя доброкачественные венозные озера можно лечить хирургическим путем или лазерной терапией из-за косметических предпочтений.

Стойкая лабиальная артерия калибра (CPLA) — это сосудистая аномалия губы, вызванная неспособностью нижней альвеолярной артерии должным образом сужаться во время ее поверхностного хода после выхода из подбородочного отверстия.Это проявляется в виде пальпируемой извилистой артерии, проходящей на 2–3 мм ниже красной каймы. В восьмидесяти процентах случаев CPLA поражает нижнюю губу. Диагноз предпочтительно ставится с помощью ультразвуковой допплерографии, а не биопсии. Никакого лечения не требуется. Это доброкачественное состояние.

Хирургические аспекты

Важной целью реконструкции губ является поддержание способности орального уплотнения обеспечивать возможность жевания и фонации. Хирургическое лечение поражений губ представляет собой особую проблему, поскольку значительные эстетические дефекты возможны даже при незначительных нарушениях естественной красной каймы, лука Купидона и белого валика.Все разрезы должны быть ограничены одной косметической единицей, чтобы минимизировать появление шрамов. Косметические единицы губ включают одну единицу, включающую нижнюю губу и 1 медиальную и 2 боковых единицы верхней губы. [9] [10] [11]

Регионарная анестезия губ может быть достигнута с помощью инъекции местного анестетика или блокады подглазничного и подбородочного нервов для верхней и нижней губы, соответственно. Перед разрезом следует определить местонахождение губных артерий и перевязать их, чтобы снизить риск кровотечения.

Микрографическая хирургия Мооса часто является предпочтительным методом хирургического удаления злокачественных новообразований лица, особенно губ. Если операция Мооса не используется, злокачественные новообразования на киноварном фоне могут быть удалены путем полного или клиновидного иссечения. Вершина клина иссечения служит треугольником Буроу для удаления лишней ткани для облегчения закрытия.

Варианты хирургического закрытия дефектов губ включают первичное восстановление, вторичное намерение и закрытие лоскута. Первичный ремонт показан при дефектах, занимающих менее 30% площади губы.Вторичное натяжение можно использовать при поверхностных ранах киноваря до 2,5 см. Дефекты, простирающиеся более чем на 2 мм в кожную губу или orbicularis oris, подвержены повышенному риску функциональных и косметических осложнений. Если дефекты губ разрешаются вторичным натяжением, пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет развития выемок на губах или других смещений.

В то время как первичная и вторичная пластика могут использоваться для лечения более мелких дефектов, при реконструкции губ обычно используются лоскуты, чтобы минимизировать эстетические осложнения, связанные с более крупными ранами.Основная цель усовершенствованных откидных створок — перенести напряжение, создаваемое традиционным закрытием, в более эстетичное место. Эти лоскуты мобилизуют ткань боковой губы и щеки, чтобы уменьшить деформацию красной каймы кожи. Дефекты, ограниченные киноварью, устраняются с помощью лоскутов слизистой оболочки, которые обычно быстро заживают с хорошими косметическими результатами. Интересно, что ороговевшая кожа, трансплантированная в полость рта, может со временем клинически и гистологически трансформироваться в слизистую.Лоскуты одностороннего выдвижения, особенно лоскуты клина Буроу, часто используются для заживления ран на кожных поверхностях двух боковых косметических единиц верхней губы. Линии разрезов могут быть хорошо скрыты в пределах красной каймы, носовой пороги и крыловой складки. Двусторонние лоскуты используются для устранения дефектов медиального косметического блока верхней губы. За счет включения ткани с обеих сторон дефекта можно сохранить естественный контур губы. Дополнительные типы лоскутов, обычно используемые при реконструкции губ, включают серповидный лоскут для продвижения вокруг крыльев носа, лоскут для продвижения островковой ножки, ротационный лоскут и транспозиционный лоскут.При больших дефектах на всю толщину требуются более сложные трансплантаты, чтобы избежать осложнений, связанных с микростомией. Требуется осторожное планирование любого лоскута, чтобы избежать искажения свободных полей. Полнослойные кожные трансплантаты также использовались при реконструкции губ, но обычно считаются неоптимальными из-за несоответствия цвета и текстуры. Кроме того, невозможность иммобилизовать губу увеличивает риск отказа трансплантата.

Линии рубцов должны быть ориентированы в пределах естественных границ, если это возможно, или наклонены радиально вдоль линий расслабленного натяжения кожи, чтобы минимизировать видимость.Поскольку надрез — частый результат хирургических вмешательств на губах, следует стараться избегать линий рубцов, которые проходят через красновато-кожное соединение. Устранение дефектов губы на всю толщину должно происходить в четыре слоя (подслизистая основа, orbicularis oris, красная кайма, кожная губа) с использованием мелкокалиберных швов 5-0 или 6-0. Учитывая способность шелковых швов впитывать жидкость и размягчаться, они рекомендуются для хирургического закрытия киновари или слизистой оболочки. Учитывая тенденцию шрамов на губе к вдавливанию, края раны должны быть агрессивно вывернуты во время наложения швов, чтобы гарантировать, что после заживления шрам будет лежать ровно.

В дополнение к стандартному послеоперационному уходу, пациенты должны быть проинструктированы минимизировать разговоры и мимические движения в течение 48–72 часов после операции. Кроме того, пациенты должны избегать использования соломинок в течение 7 дней после операции, чтобы уменьшить периоральные движения мышц, которые могут нарушить процесс заживления. Учитывая близость дефектов к ротовой полости, пациентам обычно назначают послеоперационные антибиотики, чтобы снизить риск раневых инфекций. Если происходит фиксация лоскута булавками, можно использовать кортикостероиды внутри очага поражения или хирургическое вмешательство для улучшения внешнего вида пластики.

Клиническая значимость

Вариации анатомии губ и желобка могут указывать на аномалии развития. Сглаживание или уплощение желобка и тонкой верхней губы часто наблюдаются при алкогольном синдроме плода. Маленький рот с тонкой верхней губой типичен для синдрома Прадера-Вилли. Кроме того, исследование мальчиков препубертатного возраста с расстройством аутистического спектра показало, что более широкий желобок может быть характерным.

Воспаление губ, известное как хейлит, может проявляться сухими, эрозированными, опухшими и потрескавшимися губами с потерей отметин на губах.Причины хейлита многочисленны, в том числе как инфекционной, так и неинфекционной этиологии. Лекарства, которые, как известно, провоцируют лекарственный хейлит, включают, среди прочего, изотретиноин, холинолитики, антидепрессанты и антиретровирусные препараты. Дефицит питательных веществ является частой патогенной причиной хейлита, включая дефицит цинка, рибофлавина, ниацина, пиридоксина, фолиевой кислоты, кобаламина и железа.

Угловой хейлит проявляется болезненными комиссуральными трещинами с мацерацией и корками или без них.Причины углового хейлита включают инфекцию Candida albicans или Staphylococcus aureus , неподходящие протезы, облизывание губ, пребывание на солнце, дефицит витаминов, незначительные травмы и чрезмерное закрытие рта. Контактный хейлит проявляется эритемой, отеком и чешуей киновари и околоротовой кожной частью губ. Аллергический контактный хейлит — относительно редкая причина контактного хейлита, вызванного замедленной реакцией гиперчувствительности с выраженным эозинофильным инфильтратом.С другой стороны, раздражающий контактный хейлит является гораздо более распространенной неспецифической воспалительной реакцией, вызываемой зубными пастами, жидкостями для полоскания рта, жевательной резинкой или косметикой.

Herpes labialis вызывается инфекцией губ вирусом простого герпеса (HSV), чаще всего HSV-1, хотя иногда может быть замешан и HSV-2. Начальная инфекция имеет более серьезные проявления, чем реактивация, и проявляется в виде лихорадки, ринита, фарингита, гингивостоматита, хейлита и периоральных пузырьков у маленьких детей.После первичной инфекции вирус остается бездействующим в сенсорных ганглиях тройничного нерва. Триггеры реактивации включают ультрафиолетовый (УФ) свет, травмы, стресс, лекарства и менструацию. Вирусная реактивация проявляется в виде продромальной боли и / или парестезий, за которыми следует папуловезикулярная сыпь, чаще всего на киново-красной границе. Впоследствии пузырьки разрушаются и покрываются коркой, рассасывающейся в течение десяти дней. Рецидивы более часты и тяжелы среди пациентов с ослабленным иммунитетом.

Заболевания губ могут быть проявлением системного заболевания. Атопический хейлит, проявляющийся хронической периоральной лихенификацией, указан как второстепенный критерий в критериях Ханифина-Руска, используемых при диагностике атопического дерматита. Болезнь Шегрена проявляется аутоиммунным снижением слюноотделения. Возникающая в результате ксеростомия может привести к затруднению речи и еды, а также к диффузной сухости губ. Дискоидная красная волчанка может быть связана с красно-белыми бляшками, похожими на солнечные лучи, с радиационными полосами на слизистой оболочке губ и киноварью.Известно также, что дискоидная волчанка повышает риск плоскоклеточного рака губы (SCC).

Новообразования губы, к сожалению, обычное явление и часто могут напоминать воспаление каймы, что затрудняет идентификацию. Актинический хейлит, красный аналог актинического кератита ороговевшей кожи, также связан с хроническим УФ-излучением и может прогрессировать в SCC губы. Актинический хейлит чаще всего поражает нижнюю губу из-за того, что она подвергается более прямому воздействию солнечных лучей по сравнению с верхней губой.Проявления актинического хейлита включают бессимптомное течение, боль, припухлость, эритему или пятнистые белые участки или чешуйчатую корку киноваря. Размытие каймы каймы является характерной чертой, хотя у некоторых пациентов это может быть трудно оценить. Помимо строгой защиты от солнца, при актиническом хейлите часто предпочитают полевую терапию перед местным лечением.

Злокачественные новообразования верхней губы больше соответствуют базально-клеточной карциноме (BCC) губ, которая часто возникает из кожной области губы, окружающей киноварь.Риск поражения лимфатических узлов или отдаленных метастазов невелик. Плоскоклеточный рак губ встречается гораздо чаще, чем ДЦК губ, и в подавляющем большинстве случаев поражается киноварь нижней губы. Факторы риска развития SCC губ включают актинический хейлит, хроническое воздействие ультрафиолета, алкоголь, табак, светлую кожу и иммуносупрессию. Вирус папилломы человека также вовлечен в его патогенез, хотя его вклад остается неясным. Эти поражения представляют собой уплотненные красные или белые папулы или язвы на губах, которые не заживают.ПКР губ подвержены высокому риску метастазов как на момент постановки диагноза, так и в годы после удаления. Несмотря на высокий риск отдаленного распространения, долгосрочная выживаемость остается относительно высокой.

Прочие вопросы

Цвет и размер губ всегда ассоциировались с сексуальным влечением. Таким образом, увеличение губ стало обычным явлением в западной культуре. Популярность помады можно проследить до ее эволюционного происхождения, поскольку красные губы имитируют расширение сосудов и набухание губ, возникающее во время сексуального возбуждения.Исследования восприятия испытуемыми различных черт лица определили, что более полные губы значительно привлекательнее, чем более узкие. Полнота губ связана с повышенным уровнем эстрогена, что позволяет предположить, что влечение к полноте губ может быть эволюционным показателем женской фертильности. Пристрастие общества к более пухлым губам привело к недавнему всплеску популярности увеличения губ с использованием инъекций кожных наполнителей для увеличения полноты губ. Хотя на протяжении всей истории в губы вводили различные вещества, бычий коллаген был представлен на рынке косметической хирургии в 1980-х годах и стал стандартом, несмотря на его краткосрочные эффекты и требование тестирования на аллергию.С тех пор были разработаны новые наполнители гиалуроновой кислоты, которые вытеснили коллаген в качестве варианта лечения первой линии. В США в 2017 году было выполнено более 700 000 инъекций.

Рисунок

мышцы губы. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Рисунок

Анатомия губных столов. Предоставлено Меган Пиччинин, MS4

Ссылки

1.
Li H, Cao T, Zhou H, Hou Y. Анализ положения губ у молодых женщин с разным строением скелета во время позирующей улыбки с использованием трехмерной стереофотограмметрии.Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2019 Янв; 155 (1): 64-70. [PubMed: 30591168]
2.
Лю X, Догерти Р., Конофаос П. Сенсорное восстановление лицевой области. Ann Plast Surg. 2019 июн; 82 (6): 700-707. [PubMed: 30557178]
3.
Sălan AI, Mărăşescu PC, Camen A, Ciucă EM, Matei M, Florescu AM, Pădureanu V, Mărgăritescu C.Прогностическая ценность CXCR4, α-SMA и базальной области верхней губы клеточные карциномы. Rom J Morphol Embryol. 2018; 59 (3): 839-849. [PubMed: 30534824]
4.
Naidoo S, Bütow KW. Реконструкция филтрума при односторонней пластике заячьей губы. Int J Oral Maxillofac Surg. 2019 июн; 48 (6): 716-719. [PubMed: 30501933]
5.
Стоянович Л., Майдич Н. Эффективность и безопасность наполнителей гиалуроновой кислоты, используемых для увеличения полноты губ: систематический обзор клинических исследований. J Cosmet Dermatol. 2019 Апрель; 18 (2): 436-443. [PubMed: 30636365]
6.
Самизаде С., Пираеш А., Бертосси Д. Анатомические вариации хода губных артерий: обзор литературы.Эстет Сург Дж. 15 октября 2019 г .; 39 (11): 1225-1235. [PubMed: 30204834]
7.
Тиджерина Д.Д., Моррисон С.Д., Нолан ИТ, Вейл Д.Г., Назерали Р., Ли Г.К. Google Trends как инструмент оценки общественного интереса к косметическим процедурам для лица. Aesthet Surg J. 12 июля 2019 г .; 39 (8): 908-918. [PubMed: 30304356]
8.
Мафи А.А., Шахвердиани Р., Мафи П. Идеальный профиль мягких тканей лица у мужчин и женщин Ирана: клинические последствия. Мир J Plast Surg. 2018 Май; 7 (2): 179-185. [Бесплатная статья PMC: PMC6066709] [PubMed: 30083500]
9.
Nakhash R, Wasserteil N, Mimouni FB, Kasirer YM, Hammerman C, Bin-Nun A. Завязка верхней губы и кормление грудью: систематический обзор. Breastfeed Med. 2019 Март; 14 (2): 83-87. [PubMed: 30681376]
10.
Салан А.И., Камен А., Чука А., Патру А., Скриечу М., Попеску С.М., Александру Д.О., Турку А.А. Эпидемиологические аспекты опухолей губ в регионе Олтения, Румыния, в 2012-2016 гг. Curr Health Sci J. 2018, январь-март; 44 (1): 39-47. [Бесплатная статья PMC: PMC6295190] [PubMed: 30622754]
11.
Wu SQ, Pan BL, An Y, An JX, Chen LJ, Li D. Морфология и эстетика губ: обзор исследования и перспективы в пластической хирургии. Эстетическая Пласт Сург. 2019 июн; 43 (3): 637-643. [PubMed: 30465067]

Анатомия, голова и шея, губы — StatPearls

Введение

Губы являются важным аспектом человеческого лица и играют решающую роль в выражении лица, звуке, ощущениях, жевании, физическом влечении, и близость. Верхняя и нижняя губа называются, соответственно, labium superius oris и labium inferius oris.И верхняя, и нижняя губа содержат слизистую оболочку, киноварь и кожные поверхности. В этой статье кратко рассматриваются анатомия, нервно-сосудистая сеть и мускулатура губ, а также важные хирургические и клинические аспекты патологии губ.

Строение и функции

Верхняя и нижняя губы известны как большие губы и нижние губы, соответственно. И верхняя, и нижняя губа содержат слизистую оболочку, киноварь и кожные поверхности.В то время как губы часто сосредотачиваются на красной зоне, верхняя губа простирается от носогубных складок до нижнего края носа, а нижняя губа охватывает область между латеральными спайками и губной складкой подбородка. Верхняя и нижняя губы пересекаются под углом рта, называемым комиссурой. Это точка, в которой прикрепляются несколько мышц, участвующих в движении губ.

Верхняя губа характеризуется симметричной парой парамедианных вертикальных желобков, граничащих с центральным углублением, известным как желобок, непосредственно под носовой перегородкой.Желудок и желобок образованы уникальным набором кожного коллагена и плотной эластичной ткани. Поскольку с возрастом эластичность уменьшается, желобок приобретает менее заметный вид. Считается, что желобок служит источником дополнительной кожи, необходимой для оральных движений, требующих растяжения верхней губы. Нижний край желобка образует нисходящую дугу лука купидона, в то время как нижележащая мясистая полнота известна как бугорок или прохейлон.Ярко-красные границы верхней и нижней губ очерчивают бледную выпуклость на 2-3 мм, известную как белый валик, образованный выпуклостью расположенной ниже мышцы orbicularis oris. Верхняя и нижняя губы соединяются с деснами верхними и нижними губами уздечки соответственно.

Красный цвет губ состоит из модифицированной слизистой оболочки, состоящей из безволосого, сильно васкуляризованного, некератинизированного многослойного плоского эпителия. Эта мембрана имеет толщину от трех до пяти клеточных слоев, в отличие от 16-слойной кожи лица.Кроме того, киноварь лишен типичных кожных придатков, видимых на кожной губе, не имеет волосяных фолликулов или слюнных, потовых и сальных желез. Красный цвет варьируется от красновато-розового до коричневого, в зависимости от этнической принадлежности. Характерное покраснение каймовой зоны является вторичным по отношению к малому количеству меланоцитов и высокой плотности поверхностной сосудистой сети, лежащей под мембраной. Таким образом, кровеносные сосуды выглядят заметными, особенно у людей со светлой кожей. Красная линия обозначает разделение между киноварью и слизистой оболочкой ротовой полости как на верхней, так и на нижней губах.Переход к влажной слизистой оболочке губ отмечен наличием подслизистых слюнных желез и внезапным исчезновением морщин на коже.

Губы окружают полость рта и играют жизненно важную роль в жевании, выражении лица, фонации, тактильных ощущениях и близости. Губы помогают при приеме пищи, удерживая пищу во рту и создавая герметичное уплотнение, предотвращающее вытекание жидкости из полости рта. Губы играют решающую роль в грудном вскармливании, создавая воронкообразную форму, позволяющую сосать сосок.Важный компонент речевого аппарата, губы участвуют в создании двухгубных (m, p, b) и губно-зубных (f, v) согласных звуков и округления / лабиализации гласных. Люди с потерей слуха могут полагаться на чтение по губам, чтобы понимать речь, не слыша звуков. Губы необходимы также для свиста и игры на духовых инструментах. Большая степень подвижности губ позволяет совершать существенные движения, которые позволяют выражать эмоции, например улыбаться и хмуриться.Кроме того, губы участвуют в обеспечении сексуального влечения и являются хорошо известной эрогенной зоной, используемой во время поцелуев. [1] [2] [3] [4]

Эмбриология

К третьей неделе беременности ротоглоточная мембрана становится первичным ротовым отверстием. Окружая эту мембрану, внешнее лицо формируется за счет развития производного нервного гребня лобно-носового отростка, покрывающего передний мозг и первую дугу глотки, состоящую из тканей мезодермы и нервного гребня.Дальнейшая дифференциация лобно-носовых выступов дает начало паре латеральных носовых отростков и паре медиальных носовых отростков, которые в конечном итоге дают начало глобулярному отростку желобка. Первая глоточная дуга развивается в пару нижнечелюстных отростков и пару верхнечелюстных отростков, которые происходят из выростов дуги. Истоки развития лицевых структур представлены в таблице 1. Центростремительный рост этих выпуклостей приводит к слиянию к тринадцатой неделе беременности.Неудача в формировании или объединении любого из этих процессов может привести к пороку развития, известному как расщелина лица, который встречается примерно в одном случае на 700 рождений. Расщелины могут ограничиваться губой или распространяться на твердое небо. Этиологические факторы, ответственные за лицевые расщелины, включают генетическую предрасположенность, внутриутробное воздействие тератогенов (противоэпилептические средства, метотрексат, изотретиноин) или вирусные инфекции матери.

Кровоснабжение и лимфатика

Наружная сонная артерия является основным источником крови к губам через лицевую артерию, дающую начало верхней и нижней губным артериям латеральнее углов рта.Губные артерии расположены в подслизистой оболочке переходной области киноварь-слизистая оболочка, глубоко до orbicularis oris. Небольшие каналы ответвляются вверх и вниз от губных артерий и снабжают кожные покровы верхней и нижней губ. Венозный дренаж губ происходит через верхние и нижние губные вены. Эти вены напрямую впадают в ипсилатеральные лицевые вены, которые впадают во внутреннюю яремную вену.

Лимфодренаж от верхней губы и боковых сторон нижней губы направляется к ипсилатеральным поднижнечелюстным лимфатическим узлам.Центральная часть нижней губы впадает в субментальные узлы, которые можно пальпировать с помощью бимануального исследования, пальпируя дно ротовой полости внутри ротовой полости с одновременным надавливанием другой рукой под подбородком. В паттернах лимфодренажа из области губ существует значительный перекрестный потенциал.

Нервы

Щечная ветвь лицевого нерва или VII черепного нерва обеспечивает двигательную иннервацию круговой мышцы живота и подъемы губ и угла губ.Большинство мышц, ответственных за депрессию губы, снабжается кровью через маргинальную нижнечелюстную ветвь лицевого нерва. Платизма, которая также участвует в депрессии нижней губы, получает свою иннервацию через шейную ветвь лицевого нерва.

Различные ветви тройничного нерва или V черепного нерва обеспечивают сенсорную иннервацию губ. Подглазничная ветвь верхнечелюстного отдела тройничного нерва (черепной нерв V2) снабжает верхнюю губу.Подбородочный нерв, происходящий от нижнечелюстного отдела тройничного нерва (черепной нерв V3), позволяет ощущать ощущения от нижней губы.

Мышцы

Рассматриваемые мускулы лица, мышцы, действующие на губы, происходят от мезодермы второй глоточной дуги. Эти мышцы являются частью panniculus carnosus, которые прикрепляются к дерме, что приводит к появлению ямочек на покрывающей их коже.

Основная мышца губ — это круговая круговая мышца живота, которая функционирует в первую очередь как сфинктер для ротовой полости.Скорее всего, orbicularis oris не имеет прямых костных прикреплений, но присоединяется к другим оральным мышцам, которые прикрепляются к нему. В частности, носогубные складки образуются за счет прикрепления мышц, ответственных за подъем губ, к orbicularis oris. В желобке волокна orbicularis oris перекрещиваются и вставляются в противоположный желобок. Переплетение мышечных волокон в спайках обеспечивает закрытие по типу ножниц. Перпендикулярные векторы силы, образованные сокращением кругового диафрагмы, приводят к образованию линий расслабленного натяжения кожи, наклоненных радиально наружу от ротового отверстия.Адекватная функция orbicularis oris необходима для закрытия рта, жевания и создания орального уплотнения.

Модиолус — это фиброзно-мышечная тканевая структура, расположенная на 10–12 мм надолатерально от спаек рта. Он образован перекрестом нескольких волокон лицевых мышц, включая orbicularis oris, levator и depressor anguli oris, risorius, platysma, buccinator и zygomaticus major. Модиолус играет решающую роль в закреплении этих мышц, облегчении жевания, фонации и выражения лица.Кроме того, модиолус отвечает за образование ямок на лице у некоторых пациентов. [5] [6]

Дополнительные мышцы, действующие на губы, разделены в соответствии с их действием в таблице 2.

Физиологические варианты

Четкий рисунок бороздок и бороздок, образованных слизистой оболочкой губ, известный как sulci labiorum, дает начало губе человека. Распечатать. Как и отпечатки пальцев, отпечатки губ уникальны для каждого человека и остаются неизменными на протяжении всей жизни. На эти модели не влияют возраст, травма, воспаление или другие факторы.Отпечатки губ можно классифицировать в соответствии со схемой, описанной Сузуки и Цучихаши в 1970 году (таблица 3). Исследование отпечатков губ известно как хейлоскопия и может использоваться для судебно-медицинской идентификации.

Физиологическая пигментация киноваря обычно наблюдается у темнокожих пациентов, хотя она может быть более заметной у пациентов с более светлой кожей. Меланотические пятна — это доброкачественные, похожие на веснушки области очаговой гиперпигментации слизистой оболочки губ. Эти пятна вызваны увеличением отложения меланина в соединительной ткани губы без изменения размера или количества меланоцитов.Дифференциальный диагноз меланотических пятен включает внутриротовую меланому, которую необходимо исключить. [7] [8]

Венозные озера могут образовываться на губах в результате пожилого возраста и хронического пребывания на солнце. Эти доброкачественные бледные сине-фиолетовые макулы-папулы чаще поражают нижнюю губу. Хотя доброкачественные венозные озера можно лечить хирургическим путем или лазерной терапией из-за косметических предпочтений.

Стойкая лабиальная артерия калибра (CPLA) — это сосудистая аномалия губы, вызванная неспособностью нижней альвеолярной артерии должным образом сужаться во время ее поверхностного хода после выхода из подбородочного отверстия.Это проявляется в виде пальпируемой извилистой артерии, проходящей на 2–3 мм ниже красной каймы. В восьмидесяти процентах случаев CPLA поражает нижнюю губу. Диагноз предпочтительно ставится с помощью ультразвуковой допплерографии, а не биопсии. Никакого лечения не требуется. Это доброкачественное состояние.

Хирургические аспекты

Важной целью реконструкции губ является поддержание способности орального уплотнения обеспечивать возможность жевания и фонации. Хирургическое лечение поражений губ представляет собой особую проблему, поскольку значительные эстетические дефекты возможны даже при незначительных нарушениях естественной красной каймы, лука Купидона и белого валика.Все разрезы должны быть ограничены одной косметической единицей, чтобы минимизировать появление шрамов. Косметические единицы губ включают одну единицу, включающую нижнюю губу и 1 медиальную и 2 боковых единицы верхней губы. [9] [10] [11]

Регионарная анестезия губ может быть достигнута с помощью инъекции местного анестетика или блокады подглазничного и подбородочного нервов для верхней и нижней губы, соответственно. Перед разрезом следует определить местонахождение губных артерий и перевязать их, чтобы снизить риск кровотечения.

Микрографическая хирургия Мооса часто является предпочтительным методом хирургического удаления злокачественных новообразований лица, особенно губ. Если операция Мооса не используется, злокачественные новообразования на киноварном фоне могут быть удалены путем полного или клиновидного иссечения. Вершина клина иссечения служит треугольником Буроу для удаления лишней ткани для облегчения закрытия.

Варианты хирургического закрытия дефектов губ включают первичное восстановление, вторичное намерение и закрытие лоскута. Первичный ремонт показан при дефектах, занимающих менее 30% площади губы.Вторичное натяжение можно использовать при поверхностных ранах киноваря до 2,5 см. Дефекты, простирающиеся более чем на 2 мм в кожную губу или orbicularis oris, подвержены повышенному риску функциональных и косметических осложнений. Если дефекты губ разрешаются вторичным натяжением, пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет развития выемок на губах или других смещений.

В то время как первичная и вторичная пластика могут использоваться для лечения более мелких дефектов, при реконструкции губ обычно используются лоскуты, чтобы минимизировать эстетические осложнения, связанные с более крупными ранами.Основная цель усовершенствованных откидных створок — перенести напряжение, создаваемое традиционным закрытием, в более эстетичное место. Эти лоскуты мобилизуют ткань боковой губы и щеки, чтобы уменьшить деформацию красной каймы кожи. Дефекты, ограниченные киноварью, устраняются с помощью лоскутов слизистой оболочки, которые обычно быстро заживают с хорошими косметическими результатами. Интересно, что ороговевшая кожа, трансплантированная в полость рта, может со временем клинически и гистологически трансформироваться в слизистую.Лоскуты одностороннего выдвижения, особенно лоскуты клина Буроу, часто используются для заживления ран на кожных поверхностях двух боковых косметических единиц верхней губы. Линии разрезов могут быть хорошо скрыты в пределах красной каймы, носовой пороги и крыловой складки. Двусторонние лоскуты используются для устранения дефектов медиального косметического блока верхней губы. За счет включения ткани с обеих сторон дефекта можно сохранить естественный контур губы. Дополнительные типы лоскутов, обычно используемые при реконструкции губ, включают серповидный лоскут для продвижения вокруг крыльев носа, лоскут для продвижения островковой ножки, ротационный лоскут и транспозиционный лоскут.При больших дефектах на всю толщину требуются более сложные трансплантаты, чтобы избежать осложнений, связанных с микростомией. Требуется осторожное планирование любого лоскута, чтобы избежать искажения свободных полей. Полнослойные кожные трансплантаты также использовались при реконструкции губ, но обычно считаются неоптимальными из-за несоответствия цвета и текстуры. Кроме того, невозможность иммобилизовать губу увеличивает риск отказа трансплантата.

Линии рубцов должны быть ориентированы в пределах естественных границ, если это возможно, или наклонены радиально вдоль линий расслабленного натяжения кожи, чтобы минимизировать видимость.Поскольку надрез — частый результат хирургических вмешательств на губах, следует стараться избегать линий рубцов, которые проходят через красновато-кожное соединение. Устранение дефектов губы на всю толщину должно происходить в четыре слоя (подслизистая основа, orbicularis oris, красная кайма, кожная губа) с использованием мелкокалиберных швов 5-0 или 6-0. Учитывая способность шелковых швов впитывать жидкость и размягчаться, они рекомендуются для хирургического закрытия киновари или слизистой оболочки. Учитывая тенденцию шрамов на губе к вдавливанию, края раны должны быть агрессивно вывернуты во время наложения швов, чтобы гарантировать, что после заживления шрам будет лежать ровно.

В дополнение к стандартному послеоперационному уходу, пациенты должны быть проинструктированы минимизировать разговоры и мимические движения в течение 48–72 часов после операции. Кроме того, пациенты должны избегать использования соломинок в течение 7 дней после операции, чтобы уменьшить периоральные движения мышц, которые могут нарушить процесс заживления. Учитывая близость дефектов к ротовой полости, пациентам обычно назначают послеоперационные антибиотики, чтобы снизить риск раневых инфекций. Если происходит фиксация лоскута булавками, можно использовать кортикостероиды внутри очага поражения или хирургическое вмешательство для улучшения внешнего вида пластики.

Клиническая значимость

Вариации анатомии губ и желобка могут указывать на аномалии развития. Сглаживание или уплощение желобка и тонкой верхней губы часто наблюдаются при алкогольном синдроме плода. Маленький рот с тонкой верхней губой типичен для синдрома Прадера-Вилли. Кроме того, исследование мальчиков препубертатного возраста с расстройством аутистического спектра показало, что более широкий желобок может быть характерным.

Воспаление губ, известное как хейлит, может проявляться сухими, эрозированными, опухшими и потрескавшимися губами с потерей отметин на губах.Причины хейлита многочисленны, в том числе как инфекционной, так и неинфекционной этиологии. Лекарства, которые, как известно, провоцируют лекарственный хейлит, включают, среди прочего, изотретиноин, холинолитики, антидепрессанты и антиретровирусные препараты. Дефицит питательных веществ является частой патогенной причиной хейлита, включая дефицит цинка, рибофлавина, ниацина, пиридоксина, фолиевой кислоты, кобаламина и железа.

Угловой хейлит проявляется болезненными комиссуральными трещинами с мацерацией и корками или без них.Причины углового хейлита включают инфекцию Candida albicans или Staphylococcus aureus , неподходящие протезы, облизывание губ, пребывание на солнце, дефицит витаминов, незначительные травмы и чрезмерное закрытие рта. Контактный хейлит проявляется эритемой, отеком и чешуей киновари и околоротовой кожной частью губ. Аллергический контактный хейлит — относительно редкая причина контактного хейлита, вызванного замедленной реакцией гиперчувствительности с выраженным эозинофильным инфильтратом.С другой стороны, раздражающий контактный хейлит является гораздо более распространенной неспецифической воспалительной реакцией, вызываемой зубными пастами, жидкостями для полоскания рта, жевательной резинкой или косметикой.

Herpes labialis вызывается инфекцией губ вирусом простого герпеса (HSV), чаще всего HSV-1, хотя иногда может быть замешан и HSV-2. Начальная инфекция имеет более серьезные проявления, чем реактивация, и проявляется в виде лихорадки, ринита, фарингита, гингивостоматита, хейлита и периоральных пузырьков у маленьких детей.После первичной инфекции вирус остается бездействующим в сенсорных ганглиях тройничного нерва. Триггеры реактивации включают ультрафиолетовый (УФ) свет, травмы, стресс, лекарства и менструацию. Вирусная реактивация проявляется в виде продромальной боли и / или парестезий, за которыми следует папуловезикулярная сыпь, чаще всего на киново-красной границе. Впоследствии пузырьки разрушаются и покрываются коркой, рассасывающейся в течение десяти дней. Рецидивы более часты и тяжелы среди пациентов с ослабленным иммунитетом.

Заболевания губ могут быть проявлением системного заболевания. Атопический хейлит, проявляющийся хронической периоральной лихенификацией, указан как второстепенный критерий в критериях Ханифина-Руска, используемых при диагностике атопического дерматита. Болезнь Шегрена проявляется аутоиммунным снижением слюноотделения. Возникающая в результате ксеростомия может привести к затруднению речи и еды, а также к диффузной сухости губ. Дискоидная красная волчанка может быть связана с красно-белыми бляшками, похожими на солнечные лучи, с радиационными полосами на слизистой оболочке губ и киноварью.Известно также, что дискоидная волчанка повышает риск плоскоклеточного рака губы (SCC).

Новообразования губы, к сожалению, обычное явление и часто могут напоминать воспаление каймы, что затрудняет идентификацию. Актинический хейлит, красный аналог актинического кератита ороговевшей кожи, также связан с хроническим УФ-излучением и может прогрессировать в SCC губы. Актинический хейлит чаще всего поражает нижнюю губу из-за того, что она подвергается более прямому воздействию солнечных лучей по сравнению с верхней губой.Проявления актинического хейлита включают бессимптомное течение, боль, припухлость, эритему или пятнистые белые участки или чешуйчатую корку киноваря. Размытие каймы каймы является характерной чертой, хотя у некоторых пациентов это может быть трудно оценить. Помимо строгой защиты от солнца, при актиническом хейлите часто предпочитают полевую терапию перед местным лечением.

Злокачественные новообразования верхней губы больше соответствуют базально-клеточной карциноме (BCC) губ, которая часто возникает из кожной области губы, окружающей киноварь.Риск поражения лимфатических узлов или отдаленных метастазов невелик. Плоскоклеточный рак губ встречается гораздо чаще, чем ДЦК губ, и в подавляющем большинстве случаев поражается киноварь нижней губы. Факторы риска развития SCC губ включают актинический хейлит, хроническое воздействие ультрафиолета, алкоголь, табак, светлую кожу и иммуносупрессию. Вирус папилломы человека также вовлечен в его патогенез, хотя его вклад остается неясным. Эти поражения представляют собой уплотненные красные или белые папулы или язвы на губах, которые не заживают.ПКР губ подвержены высокому риску метастазов как на момент постановки диагноза, так и в годы после удаления. Несмотря на высокий риск отдаленного распространения, долгосрочная выживаемость остается относительно высокой.

Прочие вопросы

Цвет и размер губ всегда ассоциировались с сексуальным влечением. Таким образом, увеличение губ стало обычным явлением в западной культуре. Популярность помады можно проследить до ее эволюционного происхождения, поскольку красные губы имитируют расширение сосудов и набухание губ, возникающее во время сексуального возбуждения.Исследования восприятия испытуемыми различных черт лица определили, что более полные губы значительно привлекательнее, чем более узкие. Полнота губ связана с повышенным уровнем эстрогена, что позволяет предположить, что влечение к полноте губ может быть эволюционным показателем женской фертильности. Пристрастие общества к более пухлым губам привело к недавнему всплеску популярности увеличения губ с использованием инъекций кожных наполнителей для увеличения полноты губ. Хотя на протяжении всей истории в губы вводили различные вещества, бычий коллаген был представлен на рынке косметической хирургии в 1980-х годах и стал стандартом, несмотря на его краткосрочные эффекты и требование тестирования на аллергию.С тех пор были разработаны новые наполнители гиалуроновой кислоты, которые вытеснили коллаген в качестве варианта лечения первой линии. В США в 2017 году было выполнено более 700 000 инъекций.

Рисунок

мышцы губы. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Рисунок

Анатомия губных столов. Предоставлено Меган Пиччинин, MS4

Ссылки

1.
Li H, Cao T, Zhou H, Hou Y. Анализ положения губ у молодых женщин с разным строением скелета во время позирующей улыбки с использованием трехмерной стереофотограмметрии.Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2019 Янв; 155 (1): 64-70. [PubMed: 30591168]
2.
Лю X, Догерти Р., Конофаос П. Сенсорное восстановление лицевой области. Ann Plast Surg. 2019 июн; 82 (6): 700-707. [PubMed: 30557178]
3.
Sălan AI, Mărăşescu PC, Camen A, Ciucă EM, Matei M, Florescu AM, Pădureanu V, Mărgăritescu C.Прогностическая ценность CXCR4, α-SMA и базальной области верхней губы клеточные карциномы. Rom J Morphol Embryol. 2018; 59 (3): 839-849. [PubMed: 30534824]
4.
Naidoo S, Bütow KW. Реконструкция филтрума при односторонней пластике заячьей губы. Int J Oral Maxillofac Surg. 2019 июн; 48 (6): 716-719. [PubMed: 30501933]
5.
Стоянович Л., Майдич Н. Эффективность и безопасность наполнителей гиалуроновой кислоты, используемых для увеличения полноты губ: систематический обзор клинических исследований. J Cosmet Dermatol. 2019 Апрель; 18 (2): 436-443. [PubMed: 30636365]
6.
Самизаде С., Пираеш А., Бертосси Д. Анатомические вариации хода губных артерий: обзор литературы.Эстет Сург Дж. 15 октября 2019 г .; 39 (11): 1225-1235. [PubMed: 30204834]
7.
Тиджерина Д.Д., Моррисон С.Д., Нолан ИТ, Вейл Д.Г., Назерали Р., Ли Г.К. Google Trends как инструмент оценки общественного интереса к косметическим процедурам для лица. Aesthet Surg J. 12 июля 2019 г .; 39 (8): 908-918. [PubMed: 30304356]
8.
Мафи А.А., Шахвердиани Р., Мафи П. Идеальный профиль мягких тканей лица у мужчин и женщин Ирана: клинические последствия. Мир J Plast Surg. 2018 Май; 7 (2): 179-185. [Бесплатная статья PMC: PMC6066709] [PubMed: 30083500]
9.
Nakhash R, Wasserteil N, Mimouni FB, Kasirer YM, Hammerman C, Bin-Nun A. Завязка верхней губы и кормление грудью: систематический обзор. Breastfeed Med. 2019 Март; 14 (2): 83-87. [PubMed: 30681376]
10.
Салан А.И., Камен А., Чука А., Патру А., Скриечу М., Попеску С.М., Александру Д.О., Турку А.А. Эпидемиологические аспекты опухолей губ в регионе Олтения, Румыния, в 2012-2016 гг. Curr Health Sci J. 2018, январь-март; 44 (1): 39-47. [Бесплатная статья PMC: PMC6295190] [PubMed: 30622754]
11.
Wu SQ, Pan BL, An Y, An JX, Chen LJ, Li D. Морфология и эстетика губ: обзор исследования и перспективы в пластической хирургии. Эстетическая Пласт Сург. 2019 июн; 43 (3): 637-643. [PubMed: 30465067]

Рак головы и шеи: симптомы, типы и лечение

Обзор

Что такое рак головы и шеи?

Раком головы и шеи называют несколько видов рака, поражающих участки головы и шеи. На эти виды рака приходится от 3% до 5% всех онкологических заболеваний в Соединенных Штатах.Рак головы и шеи чаще встречается у мужчин и у людей старше 50 лет. Эти виды рака хорошо поддаются лечению, если их выявить на ранней стадии, и их легко предотвратить. Наиболее частыми причинами рака головы и шеи являются употребление табака и алкоголя. Вирус папилломы человека (ВПЧ) также является важным фактором риска некоторых видов рака головы и шеи.

Рак головы и шеи включает виды рака:

  • Полость рта: губы, язык, десны, слизистая оболочка щек и губ, нижняя и верхняя часть рта, а также за зубами мудрости.Самый распространенный вид рака головы и шеи.
  • Слюнные железы: они производят слюну, которая поддерживает влажность рта и горла. Основные железы находятся в нижней части рта и возле челюстной кости.
  • Пазухи: полости в костях, окружающие нос.
  • Полость носа: полость внутри носа.
  • Миндалины.
  • Горло (глотка).
  • Голосовой ящик (гортань).
  • Уши.
  • Лимфатические узлы в верхней части шеи.

Несмотря на их местонахождение, рак мозга, глаз и щитовидной железы обычно не называют раком головы и шеи.

Симптомы и причины

Каковы симптомы рака головы и шеи?

Рак головы и шеи сложно диагностировать, потому что симптомы часто легкие и могут имитировать менее серьезные заболевания, такие как простуда или боль в горле. Эти симптомы включают:

  • Не заживающая язва во рту или на языке.
  • Белое или красное пятно на деснах, языке или слизистой оболочке рта.
  • Постоянная ангина.
  • Охриплость.
  • Отек челюсти, шеи или стороны лица. Это может привести к неправильной подгонке зубных протезов.
  • Частые инфекции носовых пазух, не поддающиеся лечению антибиотиками.
  • Боль в шее, которая не проходит.
  • Частые головные боли.
  • Боль в верхних зубах.
  • Кровотечение из носа или рта или кровь в слюне.
  • Проблемы с глотанием.
  • Постоянные боли в ушах.
  • Проблемы с дыханием или речью.

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, важно немедленно обратиться к врачу. Они могут быть признаками менее серьезных заболеваний, но необходимо провести тщательное обследование.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак головы и шеи?

Раннее выявление — ключ к успешному лечению рака головы и шеи. Почти три четверти всех случаев рака головы и шеи можно легко обнаружить во время обследования.Ваш лечащий врач проведет обследование и может назначить диагностические тесты.

Эти экзамены и тесты могут включать:

  • Медицинский осмотр для проверки полости рта и носа, шеи, горла и языка. Ваш врач может также ощупать шею, губы, десны и щеки на наличие комков.
  • Эндоскопия: Ваш поставщик медицинских услуг использует тонкую трубку с подсветкой, называемую эндоскопом, для исследования вашего голосового аппарата, горла, носовой полости или другой области, где у вас наблюдаются симптомы. Это делается в офисе и безболезненно.
  • Лабораторные анализы крови, мочи или других образцов тела.
  • Рентгеновские снимки головы и шеи, компьютерная томография, МРТ или ПЭТ для создания изображений областей внутри головы и шеи. Ваш врач определит, какие тесты лучше всего оценят ваши симптомы.
  • Биопсия: Ваш врач удаляет ткань, которую патолог может изучить под микроскопом. Это единственный надежный способ диагностировать рак. Это можно сделать в офисе с помощью местного анестетика, обычно с помощью иглы. Или это может быть сделано в операционной, пока вы находитесь под общим наркозом.

Ведение и лечение

Как лечится рак головы и шеи?

Первым шагом в лечении рака головы и шеи является определение стадии рака.

Раковые опухоли стадии I и II небольшие и не распространились из своего первоначального местоположения. Обычно они излечимы.

Раковые опухоли стадии III и IV обычно распространились на близлежащие лимфатические узлы и / или представляют собой большие опухоли. Обычно они требуют более сложного лечения и имеют меньшие шансы на излечение, но большинство из них потенциально излечимы.Опухоли, которые распространились на другие части тела, называемые метастатическими опухолями, обычно считаются неизлечимыми, но их можно лечить для уменьшения симптомов.

Стадия, а также ваш возраст, общее состояние здоровья и расположение опухоли определят ваш план лечения.

Три основных курса лечения рака головы и шеи — лучевая терапия, хирургия и химиотерапия. Некоторые пациенты могут получать все три курса лечения.

  • Хирург: Хирурги могут удалить опухоль и часть окружающей здоровой ткани.Лимфатические узлы на шее также могут быть удалены, если есть подозрение, что рак распространился. Операция на области головы и шеи может изменить внешний вид пациента и его способность жевать, говорить и глотать. По этим причинам пациентам может потребоваться реконструктивная операция и логопедия после операции.
  • Лучевая терапия: Это включает использование высокоэнергетических рентгеновских лучей для уничтожения раковых клеток. Это делается с помощью машины рядом с телом. Лучевая терапия может иметь побочные эффекты, такие как язвы или раздражение в обрабатываемой области, затруднение глотания или вкуса, потеря слюны, снижение аппетита и тошнота.Сообщите своему врачу о любых побочных эффектах, чтобы получить рекомендации о том, как с ними бороться.
  • Химиотерапия: Химиотерапия — это использование противораковых препаратов для уничтожения раковых клеток по всему телу. Его чаще используют при раке головы и шеи на поздних стадиях. Побочные эффекты включают язвы во рту, потерю аппетита, тошноту, рвоту, усталость, сыпь, боли в суставах и выпадение волос. Поговорите со своим врачом о том, как лечить эти побочные эффекты.

Какие новые разработки в лечении рака головы и шеи?

Новые методы лечения рака головы и шеи включают использование лекарств, блокирующих гормоны, вызывающие размножение определенных опухолевых клеток.Эти методы лечения делают опухоль более чувствительной к радиации и увеличивают шанс излечения. Иммунотерапия (лечение, которое использует вашу собственную иммунную систему для борьбы с болезнью) быстро развивается как вариант. Иммунотерапевтические препараты помогают организму вырабатывать клетки, борющиеся с раком.

Многие новые методы лечения направлены на уменьшение побочных эффектов лечения при сохранении хороших показателей излечения. Например, используются новые химиотерапевтические препараты, которые имеют менее серьезные побочные эффекты, но все же эффективны в уничтожении раковых клеток.

Новые методы облучения направляют больше энергии на опухолевые клетки и меньше на нормальные ткани, поэтому пациенты испытывают меньше побочных эффектов. А передовые хирургические методы могут удалить рак, позволяя пациенту вернуться к более нормальному образу жизни после успешной терапии.

Также были прорывы в новых способах сочетания хирургии, лучевой терапии и химиотерапии. Ваш врач может рассказать вам о последних методах лечения рака головы и шеи.

Профилактика

Как я могу защитить себя от рака головы и шеи?

Рак головы и шеи можно предотвратить.Вот три важных шага:

  1. Бросьте курить. Употребление табака — наиболее частая причина рака головы и шеи. Восемьдесят пять процентов этих видов рака связаны с употреблением табака. Чтобы снизить риск рака головы и шеи, прекратите употреблять все формы табака (сигареты, сигары, трубки, нюхательный табак и жевательный табак).
  2. Сократите употребление алкоголя. Было также установлено, что употребление алкоголя способствует развитию рака головы и шеи. Снижение потребления алкоголя может снизить риск этих видов рака.
  3. Рассмотрите возможность получения вакцины против ВПЧ . Вирус папилломы человека может вызывать некоторые виды рака головы и шеи, особенно рак ротоглотки. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, поможет ли вам вакцина. Он наиболее эффективен для предотвращения ВПЧ, если его вводить в молодом возрасте (до 26 лет).

Если у вас уже был рак, отказ от табака и алкоголя может снизить риск рецидива рака. Визит к врачу при первых признаках симптомов также может предотвратить прогрессирование рака.

Целенаправленный уход за кожей губ и шеи на все случаи жизни — Clarins

Губы и нежная шея — пользу от Clarins Skin Science и формул на основе растений

Знаете ли вы, что ваши губы не способны вырабатывать собственную влагу? Вот почему они могут высохнуть зуд и глубокие морщинки вокруг рта. Кожа в области шеи такая же нежная, и если ею пренебречь, она может добавить годы вашему внешнему виду, выглядя морщинистой и обвисшей.

Clarins опирается на десятилетия исследований кожи опыт и средства по уходу за кожей на растительной основе помогут вам позаботиться о губах и шее, сделав кожу гладкой и невероятно мягкой на ощупь!

Как ухаживать за губами

Clarins удовлетворит все ваши потребности с роскошными тающими формулами для губ, которые превосходно тушат кожу и создают лучшую надутую губу.

Увлажняющий бальзам для губ Hydra-Essentiel Moisture Replenishing Lip Balm — идеальный уход за губами для мужчин. и женщины. Успокаивающий воск Blue Lotus Essential Wax — ваш быстрый путь к тому, чтобы губы выглядели мягкими, гладкими и восхитительно целовались. Роскошная тающая и увлажняющая формула этого антивозрастного бальзама для губ помогает вернуть губам их естественный розовый блеск и выглядеть пухленькая — в течение всего дня и в любых условиях.

Чтобы сгладить вертикальные линии вокруг рта, Clarins создал бальзам для губ и контуров Extra-Firming Lip & Contour Balm.Больше, чем просто бальзам для губ, этот продукт действует как крем от морщин на губах. Масло малины, богатое антиоксидантами и витамином Е, работает вместе с маслом ши, заметно сглаживая тонкие линии и морщинки вокруг контура губ, питая губы таким образом. они кажутся полнее, моложе и красиво очерченными.

Уход за кожей шеи в соответствии с природой

Тонкая, хрупкая кожа верхней части груди, включая шею, декольте и область плеч, — также называемую область декольте — может быть одним из первых мест, где появляются признаки старения кожи.Высокоэффективные продукты по уходу за кожей шеи Clarins предлагают решения, адаптированные к каждой проблеме кожи.

Если вы использовали лосьон для тела на хрупких область декольте, теперь самое время перейти на увлажняющий крем для вашего типа кожи, разработанный специально для нежной шеи и зоны декольте. Чтобы получить дополнительную экспертную информацию об уходе за кожей губ и шеи, ознакомьтесь с нашими часто задаваемыми вопросами о красоте: Зачем мне нужны средства по уходу за кожей шеи и зоны декольте?

Усовершенствованная укрепляющая технология Clarins

Extra-Firming Neck and Décolleté — это новейшая формула Clarins на растительной основе с передовой укрепляющей технологией, которая заметно уменьшает морщины и появление дряблости кожи. возрастные темные пятна.

Уход против морщин вдохновлен движением стебля подсолнуха. Clarins Laboratories объединила экстракты подсолнечника — неомыляемые вещества, полученные из семян, и ауксины, полученные из стеблей — для улучшения видимой эластичности и упругости гибкой области шеи и декольте, повышая сопротивляемость кожи ежедневному сгибанию и вращению, помогая защитить от внутренних и внешних загрязнителей, которые могут быть вредными для кожа.

Дополнительная подтяжка кожи TLC

По мере созревания кожа может терять эластичность, выглядеть провисающей или морщинистой.Помня об этом, Clarins создал мощный крем от морщин шеи — Super Restorative Décolleté и Neck Concentrate.

Основываясь на традициях Clarins в области новаторских средств по уходу за кожей на растительной основе, тщательное сочетание органической харунганы и органических Экстракты Montpellier Rock-Rose помогают заметно минимизировать возрастные пятна, морщины и дряблость. Не забывайте глубоко дышать — этот крем для подтяжки кожи — настоящее удовольствие для кожи и чувств!

.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.