Как сильно возбудиться самостоятельно мужчине: 404 — Категория не найдена

И мужская эрекция. У здорового мужчины может быть от трех до пяти эрекций за ночь, каждая из которых длится около получаса. Тот, с которым многие просыпаются, — последний из серии.Причина неизвестна, но есть предположения о связи с быстрым сном (быстрым движением глаз), когда люди чаще всего видят сны. Даже в дневное время эрекция не обязательно находится под сознательным контролем. Обычно они связаны с сексуальным возбуждением, но не всегда.

Существует предположение, что сексуальное желание и либидо наиболее сильны у молодых и исчезают с возрастом. Но существует множество свидетельств того, что люди хотят секса и занимаются сексом в более старшем возрасте. Для женщин менопауза может стать настоящим препятствием.Потеря эстрогена приводит к сухости влагалища и вульвы. Фродшем отмечает, что гормональное лечение, от таблеток эстрогена в пессариях, вводимых локально во влагалище, до кремов и гелей, является безопасным и эффективным. Но как и регулярный секс, — говорит она. Это похоже на тренировку мышцы.

«Есть очень убедительные доказательства, особенно у женщин в период менопаузы, что чем больше они занимаются сексом, тем лучше их физиология», — говорит она.

Но она предостерегает от нынешнего энтузиазма в отношении пропаганды пользы секса для здоровья для людей всех возрастов.«На пожилых людей, которые не хотят, может оказываться давление. Многие пожилые люди делают это, но не все. В отношении сексуального желания нет нормы ».

Какими бы биологически мы ни были при рождении, одно можно сказать наверняка, так это то, что сексуальное желание и предпочтения, а также средства достижения удовлетворения различаются от одного человека к другому. Фродшем, например, считает, что более глубокое понимание может улучшить наше психическое и физическое здоровье. И, по ее мнению, начинать нужно пораньше.

«Многие школы представляют секс как нечто, способное вызвать ИППП и беременность», — говорит она. Они упускают что-то важное, добавляет она: «Они не говорят о самой естественной причине желания заниматься сексом, а именно об удовольствии».

Причины задержки эякуляции | LloydsPharmacy Online Doctor UK

Некоторые мужчины готовы на все, чтобы продержаться дольше во время секса, думая, что именно это делает кого-то «хорошим в постели», что не всегда так.Но что, если вам было трудно или невозможно достичь оргазма?

Отсроченная эякуляция (DE), также называемая мужским оргазмическим расстройством, задержкой или отсутствием эякуляции, является не источником гордости, а источником разочарования и страдания. О

DE говорят меньше, чем о некоторых более распространенных мужских сексуальных проблемах, таких как эректильная дисфункция (ЭД) и преждевременная эякуляция (ПЭ), однако это не делает его менее тревожным для мужчины и его партнера.

Что такое задержка эякуляции?

DE возникает, когда эякуляторный рефлекс «чрезмерно подавлен» — порог оргазма слишком высок, чтобы его достичь.Мужчины, страдающие ДЭ, как правило, все еще испытывают сексуальное желание и возбуждение; они могут получить и поддерживать эрекцию. Сексуальное возбуждение может достигать точки, когда вы чувствуете себя очень близкими к кульминации, но этого не произойдет даже после 30-60 минут толчков во время полового акта. Это может вызвать у вас чувство голода по близости к партнеру, а также отсутствие снятия напряжения и последующего расслабления, которое может принести достижение оргазма.

Возможно, вы страдали ДЭ после того, как вы были сексуально активны, или это могло начаться постепенно или внезапно.Многие мужчины с психологически индуцированной ДЭ обнаруживают, что это происходит только во время проникающего полового акта с партнером. Мастурбация сама по себе, с партнером, мастурбирующим их, или оральный секс часто могут привести к полноценному оргазму и эякуляции. Проблема может быть специфической для определенной ситуации — часто это проникающий секс.

Отсроченная эякуляция и отношения

DE может привести к избеганию секса и отношений. Если вы чувствуете разочарование или разочарование каждый раз, когда занимаетесь сексом, понятно, что вы, как правило, не участвуете в сексуальной активности.

Партнер может чувствовать, что вы не находите его достаточно сексуально стимулирующим, что он плохой любовник или у него неадекватное тело. Скорее всего, это не так, но определение и обсуждение фактической причины проблемы может быть деликатным и далеко не простым. DE может привести к физическим болям у вас и вашего партнера после продолжительного проникающего полового акта. Может помочь использование большого количества смазки.

Что вызывает задержку эякуляции?

DE может быть вызвано физическими проблемами, психологическими проблемами или и тем, и другим.

Физические причины отсроченной эякуляции:
Многие состояния могут способствовать DE:

• Диабет
• Рассеянный склероз
• Травма спинного мозга
• Хирургия мочевого пузыря и простаты
• Определенные вещества: антидепрессанты, лечение артериального давления, такое как бета Блокаторы, антипсихотические препараты, миорелаксанты, сильные обезболивающие, рекреационные препараты, стероиды и алкоголь.

Старение тоже может сыграть свою роль. Пенис может потерять часть своей чувствительности с возрастом, а уровень тестостерона снижается у пожилых мужчин, замедляя процесс возбуждения.Точно так же влагалище партнерши с возрастом может становиться более расслабленным, что снижает чувствительность во время проникающего секса. Упражнения для мышц тазового дна — хороший способ для женщин поддерживать состояние мышц вокруг влагалища.

Если вы приняли очень фиксированный стиль мастурбации, возможно, с очень твердой хваткой и энергичными движениями, секс с партнером может быть для вас не таким стимулирующим.

Определить причину вашего DE может быть сложно, поэтому вам рекомендуется обсуждать любые проблемы со своим терапевтом.

Рассматриваете лечение?

Психологические причины задержки эякуляции

Определенный образ мышления и отношения могут иметь влияние на ваш DE:

• Страх вызвать беременность. Даже если ваш партнер использует противозачаточные средства, вы также можете попробовать использовать презервативы — дополнительным преимуществом этого является защита от ИППП, ВИЧ и связанных с ними тревог
• Унаследованное негативное отношение к сексу
• Чувство стыда
• Сильные культурные или религиозные убеждения о сексе
• Стресс или депрессия
• Сексуальная травма
• Трудности в отношениях
• Страх оказаться неконтролируемым или уязвимым — расслабление и «отпускание» не всегда возникают естественным образом.ДЭ может быть физическим проявлением психологического «сдерживания»
• Негативные чувства по поводу внешнего вида, запаха или ощущения спермы
• Страх потери физического контроля во время оргазма, особенно страх внезапного недержания мочи

Как преодолеть отсроченную эякуляцию

Вы могли надеяться, что DE исчезнет сам по себе. И, возможно, так и будет. Однако, если он сохраняется более шести месяцев, начните с посещения вашего терапевта, чтобы исключить любые основные проблемы со здоровьем.Некоторые лекарства влияют на вашу способность к эякуляции, поэтому спросите, есть ли альтернативы, которые вы можете принимать без этих побочных эффектов.

Если проблема имеет психологические причины, могут помочь следующие предложения:

Узнайте, что вас сексуально стимулирует

Возможно, вам потребуется более интенсивная или разнообразная стимуляция для достижения оргазма. Вы можете получить пользу от просмотра порнографии, эротических изображений или литературы, использования секс-игрушек, таких как вибрирующие устройства и рукава для мастурбации, чашки или поглаживания.Существуют даже специальные устройства, предназначенные для провоцирования эякуляции посредством вибростимуляции полового члена. Все это может быть включено в секс с партнером и может оживить его.

Сосредоточьтесь на моменте

Не делайте эякуляцию или оргазм своей конечной целью во время секса. Постарайтесь расслабиться, получить удовольствие от всего процесса и не думать о том, чем он закончится.

Попробуйте чередовать мастурбацию и проникновение с партнером

Мастурбируйте себя очень близко к входу во влагалище / анус / рот вашего партнера (в зависимости от того, какое отверстие вызывает у вас эту проблему) и когда вы чувствуете, что готовы к оргазму, или просто перед этим вставьте свой пенис.Это поможет вам привыкнуть к эякуляции внутри вашего партнера.

Попробуйте «In-Method»

Если вы испытываете ДЭ только при сексе с партнером, существует 5-ступенчатый метод, предназначенный для преодоления этого разрыва между только вами, способным стимулировать себя к оргазму, и вовлечением вашего партнера в этот процесс.

1. Начните стимуляцию, держа пенис в руке.
2. Позвольте партнеру стимулировать ваш пенис рукой.
3. Вставьте пенис во влагалище / анус / рот вашего партнера, одновременно удерживая пенис.
4. Вставьте пенис в партнера, на этот раз удерживая ваш пенис.
5. Вставьте пенис в партнера, не удерживая его.

Найдите альтернативные пути к возбуждению

Если порнография или очень специфический половой акт — единственный путь к эякуляции, попробуйте разные способы возбуждения (без порно). Изучите, как вам нравится, когда к вам прикасаются, сосредотачиваясь на всех своих физических чувствах, отмечая, какие температуры, текстуры и давление вам нравятся.

Избегайте «окантовки»

Если вы очень хорошо разбираетесь в «окантовке» — технике, при которой вы сдерживаетесь от оргазма как можно дольше, особенно во время просмотра порно, — вы, возможно, приучили себя не допускать легкой эякуляции.

Увеличьте время между мастурбацией и партнерским сексом

Очень частая мастурбация может привести к тому, что ваше тело не будет готово к повторной эякуляции к тому времени, когда вы начнете заниматься сексом.

Поговорите с партнером или надежным другом о том, какие чувства вызывает у вас DE.

Обсудите с партнером ваши страхи и тревоги.Разговор может привести к большему доверию и открытости, недостаток которых может удерживать проблему.

Снизьте уровень стресса и беспокойства

Регулярные физические упражнения, упражнения на осознанность и сокращение употребления алкоголя могут иметь очень положительное влияние.
Если вы испытываете ДЭ большую часть времени, по крайней мере, в течение шести месяцев, и это вызывает у вас страдания, посетите своего терапевта.

Секс-терапия

Если физические причины исключены, а симптомы сохраняются, вы можете решить проблему психологически, пройдя секс-терапию и работая с квалифицированным психосексуальным терапевтом.Колледж сексуальных терапевтов и терапевтов (COSRT) предоставляет каталог для поиска психосексуальных терапевтов в вашем районе.

Шарлотта Симпсон — аккредитованный психосексуальный терапевт и советник частной практики в Северо-Западном Лондоне.

Преждевременная эякуляция: что я могу сделать самостоятельно? — InformedHealth.орг

Есть различные техники, которые мужчины могут использовать, чтобы попытаться лучше контролировать эякуляцию. Но нет никаких качественных исследований того, насколько эффективны эти методы. Многие люди также разрабатывают свои собственные техники.

Некоторые мужчины достигают оргазма до проникновения — или сразу после него. Если это происходит почти каждый раз и становится проблемой, это считается преждевременной эякуляцией.

Мужчины могут опробовать различные методы, чтобы лучше контролировать свою эякуляцию с течением времени, как в одиночку, так и со своим партнером.

Методика «Старт-стоп»

Этот метод включает стимуляцию полового члена непосредственно перед оргазмом, а затем остановку до тех пор, пока не исчезнет желание эякулировать. Это повторяется несколько раз, чтобы мужчина мог научиться распознавать фазу сексуального возбуждения, предшествующую оргазму. Во время этой фазы уровень возбуждения все еще можно контролировать, а эякуляцию можно отложить на определенное время.

Техника сдавливания

В технике сдавливания половой член также стимулируется непосредственно перед оргазмом.Затем вы слегка надавливаете на головку полового члена, чтобы снизить уровень возбуждения. Это можно сделать, поместив указательный палец на заднюю часть полового члена (там, где головка соединяется с стержнем) и поместив большой палец на другую сторону полового члена, а затем осторожно сжав. После этого вы ждете около 30 секунд, а затем повторяете шаги несколько раз подряд.

Упражнения для тазового дна

Другой вариант — регулярно выполнять упражнения для тазового дна. Тазовое дно — это слой мышц, который поддерживает такие вещи, как сфинктер уретры (мочеиспускательная трубка).Эти упражнения предназначены для того, чтобы научиться произвольно двигать мышцами тазового дна, а затем укрепить их с помощью тренировок.

Насколько эффективны эти методы?

Нет качественных исследований того, насколько хорошо эти методы помогают уменьшить преждевременную эякуляцию. Существуют только индивидуальные исследования, в каждом из которых участвует менее 40 пар или мужчин.

В одном небольшом исследовании метод старт-стоп и метод сжатия увеличили время, необходимое для достижения эякуляции, на несколько минут после двенадцати недель тренировок.Однако в этих исследованиях эти методы использовались как часть секс-терапии. В сексотерапии рассматриваются возможные психологические причины преждевременной эякуляции, а также такие проблемы, как неуверенность в себе или конфликты в отношениях. Поэтому неясно, какие преимущества имеют эти методы, когда мужчина использует их самостоятельно.

Другое небольшое исследование посвящено упражнениям для тазового дна. В этом исследовании упражнения смогли увеличить время до эякуляции в среднем с полминуты до двух минут.

Что еще могут попробовать мужчины

Иногда мужчинам советуют думать о чем-то другом во время секса, чтобы отвлечься и отсрочить эякуляцию. Некоторые находят это полезным. Но другие говорят, что из-за этого их эрекция ослабевает или полностью исчезает. Некоторые мужчины считают, что их партнерша нечестно думает о чем-то другом во время секса.

Другой вариант — использовать презерватив, если вы этого еще не сделали. Это делает половой член менее чувствительным. Некоторым мужчинам полезно мастурбировать перед сексом.Когда они будут возбуждены во второй раз и займутся сексом, эякуляция будет отложена. Но это работает только в том случае, если мужчина может добиться второй эрекции. Вы также можете попробовать замедлить темп во время прелюдии или в перерывах.

Если у вас долгосрочные отношения, неплохо было бы открыто поговорить о проблеме, чтобы помочь вместе найти решения, даже если это такой деликатный вопрос.

Источники

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Вызывает ли порнография в Интернете сексуальные дисфункции? Обзор с клиническими отчетами

3.2. Интернет-порнография как сверхъестественный стимул

Возможно, наиболее важным достижением в области проблемного сексуального поведения является то, как Интернет влияет и способствует компульсивному сексуальному поведению [73]. Неограниченное количество сексуальных видео высокой четкости, транслируемых через «тюбики», теперь бесплатно и широко доступно 24 часа в сутки через компьютеры, планшеты и смартфоны, и было высказано предположение, что порнография в Интернете представляет собой сверхъестественный стимул, преувеличенную имитацию того, что эволюционировал наш мозг. преследовать из-за его эволюционной значимости [74,75].Материалы откровенно сексуального характера существуют уже давно, но (1) видеопорнография вызывает гораздо большее сексуальное возбуждение, чем другие формы порнографии [76,77] или фэнтези [78]; (2) новые сексуальные визуальные эффекты, как было показано, вызывают большее возбуждение, более быструю эякуляцию и большую активность спермы и эрекции по сравнению со знакомым материалом, возможно потому, что внимание к потенциальным новым партнерам и возбуждение служили репродуктивной пригодности [75,79,80,81,82 , 83,84]; и (3) возможность с легкостью самостоятельно выбирать материал делает порнографию в Интернете более возбуждающей, чем предварительно выбранные коллекции [79].Пользователь порнографии может поддерживать или усиливать сексуальное возбуждение, мгновенно щелкая по новой сцене, новому видео или никогда ранее не встречавшемуся жанру. В исследовании 2015 года, посвященном оценке влияния интернет-порнографии на дисконтирование за отсрочку (выбор немедленного удовлетворения более отложенным вознаграждениям большей ценности), говорится: «Постоянная новизна и первенство сексуальных стимулов как особо сильных естественных вознаграждений делают интернет-порнографию уникальным активатором системы вознаграждения мозга. … Поэтому важно относиться к порнографии как к уникальному стимулу в исследованиях поощрения, импульсивности и зависимости »[75] (стр.1, 10).

Новинка выделяется, увеличивает ценность вознаграждения и оказывает длительное влияние на мотивацию, обучение и память [85]. Подобно сексуальной мотивации и вознаграждающим свойствам сексуального взаимодействия, новизна убедительна, поскольку вызывает выбросы дофамина в областях мозга, тесно связанных с вознаграждением и целенаправленным поведением [66]. В то время как компульсивные пользователи порнографии в Интернете проявляют большее предпочтение к новым сексуальным изображениям, чем к здоровым людям из контрольной группы, их dACC (дорсальная передняя поясная кора) также демонстрирует более быстрое привыкание к изображениям, чем здоровые контрольные [86], что стимулирует поиск новых сексуальных изображений.Как объяснила соавтор исследования Вун в своем исследовании 2015 года о новизне и привычке у навязчивых пользователей порнографии в Интернете: «Кажущийся бесконечным запас новых сексуальных изображений, доступных в Интернете, [может подпитывать] зависимость, делая побег из нее все труднее и труднее» [87 ]. Активность мезолимбического дофамина также может быть усилена дополнительными свойствами, часто связанными с использованием порнографии в Интернете, такими как нарушение ожиданий, ожидание вознаграждения и акт поиска / просмотра (как в случае порнографии в Интернете) [88,89,90,91,92 , 93].Тревога, которая, как было показано, увеличивает сексуальное возбуждение [89,94], также может сопровождать использование порнографии в Интернете. Короче говоря, интернет-порнография предлагает все эти качества, которые выделяются, стимулируют выбросы дофамина и усиливают сексуальное возбуждение.

3.3. Использование Интернет-порнографии в качестве самоподкрепляющего действия

Поскольку система вознаграждения побуждает организмы запоминать и повторять критическое поведение, такое как секс, еда и общение, хроническое использование Интернет-порнографии может стать самоусиливающимся действием [95].Система вознаграждения уязвима к патологическому обучению [96], особенно у подростков, например, большему риску зависимости [97, 98] и более широкому использованию в будущем «девиантной порнографии» (зоофилия и детская порнография) [99]. Несколько направлений исследований начали выяснять пересечение нейронных субстратов сексуального обучения и зависимости [100,101]. Например, сексуальное поведение и наркотики, вызывающие привыкание, активируют одни и те же наборы нейронов в одних и тех же структурах системы вознаграждения (NAc, базолатеральная миндалина, передняя поясная извилина) [102].Напротив, существует очень мало совпадений между другими естественными вознаграждениями (еда, вода) и наркотиками, вызывающими зависимость, такими как кокаин и метамфетамин [102]. Таким образом, употребление метамфетамина задействует те же механизмы и нейронные субстраты, что и естественное вознаграждение в виде сексуальной стимуляции [103]. В другом исследовании кокаиновые наркоманы имели почти идентичные модели активации мозга при просмотре порнографии и сигналов, связанных с их зависимостью, но модели активации мозга при просмотре природных сцен были совершенно разными [104].

Более того, как повторяющееся сексуальное поведение, так и многократное введение психостимуляторов индуцируют регуляцию Delta FosB, фактора транскрипции, который способствует нескольким нейропластическим изменениям, которые повышают чувствительность мезолимбической дофаминовой системы к рассматриваемой активности [103]. Как при употреблении наркотиков, так и при сексуальном вознаграждении эта повышающая регуляция в одних и тех же нейронах NAc опосредуется рецепторами дофамина [103]. Этот процесс делает человека сверхчувствительным к стимулам, связанным с деятельностью (повышенная значимость стимулов) [105].Воздействие связанных сигналов затем вызывает тягу к участию в поведении (усиление «желания») и может привести к компульсивному использованию [106]. Сравнивая сексуальное вознаграждение с веществами, вызывающими злоупотребление, исследователи Pitchers et al. пришли к выводу, что «естественные и лекарственные вознаграждения не только сходятся на одном нервном пути, они сходятся на одних и тех же молекулярных медиаторах и, вероятно, в одних и тех же нейронах в NAc, чтобы влиять на значимость стимулов и« желание »обоих типов вознаграждений. »[103]. В том же духе в обзоре 2016 года, проведенном Краусом, Вуном и Потенцой, было подтверждено, что «общие системы нейромедиаторов могут способствовать [компульсивному сексуальному поведению] и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, а недавние исследования нейровизуализации подчеркивают сходство, касающееся тяги и предубеждений внимания» [107] .

На сегодняшний день потенциальные риски для здоровья, связанные с порнографией в Интернете, не так хорошо изучены, как риски, связанные с употреблением алкоголя и табака, и использование порнографии в Интернете широко рассматривается как обычное поведение и все более социально приемлемое [108,109]. Возможно, поэтому мужчины не спешат увязывать просмотр порнографии со своими сексуальными проблемами. В конце концов, «Кто в наши дни не смотрит порно?» — спросил своего врача один из наших военнослужащих. Он считал свое проблемное прогрессирование нормальным, возможно, даже свидетельством высокого либидо [110].Однако появляется все больше свидетельств того, что это было признаком процессов, связанных с зависимостью [31,52,54,73,86,107,111,112,113,114,115,116,117,118,119,120,121,122]. Финские исследователи обнаружили, что «развлечения для взрослых» являются наиболее частой причиной компульсивного использования Интернета [123], а однолетнее продольное исследование Интернет-приложений показало, что Интернет-порнография может иметь самый высокий потенциал для развития зависимости [124], а Интернет-игры — близкое второе место в обоих исследованиях. На сегодняшний день расстройство интернет-игр (IGD) подлежит дальнейшему изучению в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5) [125], тогда как расстройство, связанное с интернет-порнографией, не изучено.Однако, по мнению британского исследователя Гриффитса, «эмпирическая база сексуальной зависимости, возможно, не уступает IGD» [73]. Фактически, различные эксперты по наркозависимости призывают к признанию интернет-зависимости как общей проблемы с более конкретными подтипами, такими как игры и порнография [118,126,127,128]. Обзор 2015 года также пришел к выводу, что зависимость от интернет-порнографии следует признать подтипом интернет-зависимости, который входит в DSM [118].

Интересно, что наш второй военнослужащий соответствует многим критериям, предложенным для IGD в DSM-5 с поправкой на использование порнографии в Интернете.Он продемонстрировал следующее: (1) озабоченность интернет-порнографией; (2) потеря интереса к сексу со своим реальным партнером как следствие; (3) симптомы отмены, такие как раздражительность и негодование; (4) поиск порнографии, чтобы облегчить свои плохие чувства; (5) неспособность бросить курить, несмотря на серьезные проблемы; и (6) переход к большему количеству графических материалов.

3.4. Нейроадаптации, связанные с сексуальными проблемами, вызванными порнографией в Интернете

Мы предполагаем, что сексуальные трудности, вызванные порнографией, связаны как с гиперактивностью, так и с пониженной активностью в мотивационной системе мозга [72,129], и нейронные корреляты каждого из них или того и другого были выявлены в недавних исследованиях порнографии в Интернете. пользователи [31,48,52,53,54,86,113,114,115,120,121,130,131,132,133,134].Мы разбили эту часть нашего обсуждения на три до некоторой степени взаимосвязанные части.

3.4.1. Повышенная стимулирующая значимость порнографии в Интернете (гиперактивность)

Гиперактивность относится к сенсибилизированной, условной реакции на сигналы, связанные с использованием. Сенсибилизированное обучение включает в себя усиленный ответ мезолимбической дофаминовой системы, что приводит к приписыванию потенциально патологических уровней значимости стимулов поиску наркотиков и естественным вознаграждениям, вызванным сигналом [135, 136, 137].Мезолимбическая дофаминовая система получает глутамат из различных корковых и лимбических областей. Текущая теория предполагает, что глутаматергические синапсы, связанные с поиском и получением определенного вознаграждения, претерпевают модификации, которые усиливают реакцию мезолимбической дофаминовой системы на такое же вознаграждение [100,138]. Эти мощные новые усвоенные ассоциации лежат в основе теории зависимости.

Что касается контактов наших военнослужащих с партнерами, возможно, что по мере того, как они повышали свое сексуальное возбуждение до порнографии в Интернете, партнерский секс больше не отвечал их условным ожиданиям и больше не вызывал выброс дофамина, достаточного для производства и поддержания эрекции [50, 62 139].Как отмечают Прауз и Пфаус, «проблемы с эрекцией могут возникнуть, когда реальная сексуальная стимуляция не соответствует общему содержанию [доступному в Интернете]» [50]. Исследования на людях и животных показывают, что когда ожидания не оправдываются (отрицательная ошибка прогноза), активность мезолимбического дофаминового пути подавляется [140, 141, 142, 143]. Исследования зависимости показали, что сигналы, явно сопряженные с отсутствием лекарственного вознаграждения, могут оказывать заметное ингибирующее действие на высвобождение дофамина [72]. В соответствии с отрицательной ошибкой прогноза Banca et al.сообщили о снижении активности вентрального полосатого тела в ответ на пропуск ожидаемого сексуального образа (после условного сигнала) [86]. Banca et al. также сообщили, что по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы компульсивные пользователи порнографии в Интернете чаще предпочитают условные сигналы (абстрактные шаблоны), связанные с сексуальными образами [86]. Этот вывод свидетельствует о том, что пользователи порнографии в Интернете могут стать чувствительными к сигналам, не имеющим отношения к сексуальному контенту, ассоциациям, которые бывает чрезвычайно сложно подавить [87].

Исследование фМРТ 2014 г., проведенное Voon et al. обеспечивает поддержку модели стимулирования значимости (сенсибилизации) в отношении навязчивых пользователей порнографии в Интернете [31]. По сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы, компульсивные пользователи порнографии в Интернете проявляли повышенную активность в отношении фильмов откровенно сексуального характера в вентральном полосатом теле, миндалевидном теле и дорсальной передней поясной коре головного мозга. Эта же основная сеть активируется во время реакции на подсказки и тяги к наркотикам у лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами [144]. Voon et al. также сообщил, что «по сравнению со здоровыми добровольцами [компульсивные пользователи порнографии в Интернете] имели большее субъективное сексуальное желание или желание явных сигналов и имели более высокие оценки симпатий к эротическим [менее явным] сигналам, тем самым демонстрируя диссоциацию между желанием и симпатией» [31 ] (п.2). В стимулирующей сенсибилизирующей модели зависимости диссоциация между «желанием» и «симпатией» считается признаком патологического обучения [106]. По мере того, как растет пристрастие к откровенной порнографии в Интернете, мотивация и тяга к использованию («желание») возрастают, а удовольствие от ее использования («симпатия») уменьшается. Здесь зрителям интернет-порнографии «нравились» более сдержанные эротические стимулы, но они непропорционально «хотели» явных сигналов. Подобно нашим военнослужащим, большинство испытуемых Вун и др. (Средний возраст 25 лет) «имели более выраженные нарушения сексуального возбуждения и эректильные трудности в интимных отношениях, но не с материалами откровенно сексуального характера, подчеркивающими, что повышенные показатели желания были специфичны для явных реплики, а не общее повышенное сексуальное желание »[31] (с.5). Связанное с этим исследование по большинству тех же вопросов обнаружило усиление предвзятости внимания у навязчивых пользователей порнографии в Интернете, аналогичное тому, которое наблюдалось в исследованиях наркотических сигналов при расстройствах зависимости [111]. Исследовательская группа пришла к выводу, что «эти исследования вместе обеспечивают поддержку теории мотивационной мотивации зависимости, лежащей в основе аберрантной реакции на сексуальные сигналы в CSB [компульсивном сексуальном поведении]» [111].

ФМРТ-исследование мужчин-гиперсексуалов, проведенное в 2015 году Сеоком и Соном, повторило и расширило результаты исследований Voon et al.[31] и Mechelmans et al. [111], только что описанный [120]. Сок и Сон сообщили, что по сравнению с контрольной группой гиперсексуалы имели значительно большую активацию мозга при воздействии сексуальных образов в течение 5 секунд. В то время как Voon et al [31] изучали активность, индуцированную сигналом в функциональной сети dACC-вентральное полосатое тело-миндалина, Seok и Sohn оценивали активность в дорсолатеральной префронтальной коре (DLPFC), хвостатом ядре, нижней теменной доле, дорсальной передней поясной извилине и таламус. Сок и Сон добавили, что тяжесть сексуальной зависимости напрямую коррелирует с активацией DLPFC и таламуса, вызванной сигналом.Третье открытие заключалось в том, что по сравнению с контрольной группой гиперсексуалы имели гораздо большую активацию DLPFC на сексуальные сигналы, но гораздо меньшую активацию DLPFC на нейтральные стимулы. Это отражает аномальное функционирование префронтальной коры головного мозга у людей с зависимостью, где повышенная чувствительность к сигналам зависимости сочетается с меньшим интересом к нормальной полезной деятельности [145]. Этот вывод согласуется с нашей гипотезой о том, что как гиперактивность, так и гипоактивность мотивационной системы мозга вовлечены в компульсивное использование порнографии и могут быть связаны с сексуальными дисфункциями, вызванными порнографией.

Исследование фМРТ-реактивности, проведенное в 2016 г. среди мужчин-гетеросексуальных пользователей порнографии, расширило предыдущие результаты [54]. Brand et al. сообщили, что активность вентрального полосатого тела была выше для предпочтительных порнографических материалов по сравнению с нежелательными порнографическими материалами. Кроме того, более сильная активность вентрального полосатого тела для предпочтительных порнографических материалов была связана с симптомами использования порнографии в Интернете, о которых сообщают сами пациенты. Фактически, симптомы зависимости от интернет-порнографии (по оценке s-IATsex) были единственным значимым предиктором реакции вентрального полосатого тела на предпочтительные и нежелательные порнографические изображения.Другие переменные, такие как еженедельное количество киберсексов, сексуальная возбудимость, гиперсексуальное поведение в целом, симптомы депрессии и межличностная чувствительность, а также показатели интенсивности текущего сексуального поведения, не имели отношения к вызванной сигналом активности вентрального полосатого тела. Проще говоря, именно сенсибилизация лучше всего предсказывала симптомы зависимости от интернет-порнографии. Brand et al. пришел к выводу, что «результаты подчеркивают параллели между IPA [интернет-порнографической зависимостью] и другими поведенческими зависимостями и расстройствами, связанными с психоактивными веществами» [54].

В исследовании фМРТ 2016 г. (Klucken et al.) [121] сравнивались две группы гетеросексуальных мужчин: субъекты с компульсивным сексуальным поведением (CSB) и здоровые люди из контрольной группы. Среднее время, обычно затрачиваемое на просмотр материалов откровенно сексуального характера еженедельно, составляло 1187 минут для группы CSB и 29 минут для контрольной группы. Исследователи подвергли всех испытуемых условной процедуре, в которой ранее нейтральные стимулы (цветные квадраты) предсказывали появление эротической картинки. По сравнению с контрольной группой испытуемые с CSB демонстрировали повышенную активацию миндалевидного тела во время предъявления условного сигнала, предсказывающего эротическую картину.Этот результат согласуется с исследованиями, в которых сообщается об усилении активации миндалины, когда наркоманы подвергаются воздействию сигналов, связанных с употреблением наркотиков [146]. Voon et al. также сообщили, что откровенные видеоролики вызывали большую активацию миндалины у субъектов CSB, чем у здоровых людей. Это исследование совпадает с исследованиями на животных, связывающих миндалевидное тело с формированием аппетита. Например, стимуляция опиоидных цепей в миндалевидном теле увеличивает интенсивность стимулов к условной реплике, сопровождаясь одновременным снижением привлекательности альтернативной заметной цели [147].В то время как группа CSB в Klucken et al. [121] имели большую активацию миндалины по сигналу, предсказывающему сексуальный образ, их субъективное сексуальное возбуждение было не выше, чем в контрольной группе. Интересно, что трое из двадцати субъектов CSB сообщили о «расстройстве оргазмической эрекции» во время интервью для скрининга диагнозов Axis I и Axis II, в то время как ни один из контрольных субъектов не сообщил о сексуальных проблемах. Это открытие напоминает Voon et al., В которых у субъектов CSB была большая активация миндалины, вентрального полосатого тела и dACC для откровенных сексуальных видео, но 11 из 19 сообщили о проблемах с эрекцией или возбуждением с сексуальными партнерами.Klucken et al. также обнаружили снижение связи между вентральным полосатым телом и префронтальной корой у субъектов с CSB по сравнению с контрольной группой. Снижение сопряжения вентрального полосатого тела и ПФК сообщалось при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, и считается, что оно связано с нарушением импульсного контроля [145].

Исследование ЭЭГ 2013 г., проведенное Steele et al. сообщили о более высокой амплитуде P300 для сексуальных изображений по сравнению с нейтральными изображениями у лиц, жалующихся на проблемы с регулированием использования ими порнографии в Интернете [48].Лица, злоупотребляющие психоактивными веществами, также демонстрируют большую амплитуду P300 при воздействии визуальных сигналов, связанных с их зависимостью [148]. Кроме того, Steele et al. сообщили об отрицательной корреляции между амплитудой P300 и желанием секса с партнером [48]. Повышенная реактивность на порнографию в Интернете в сочетании с меньшим сексуальным влечением к сексу с партнером, как сообщает Steele et al., Согласуется с Voon et al. обнаружение «пониженного либидо или эректильной функции, особенно в физических отношениях с женщинами» у навязчивых пользователей порнографии в Интернете [31].Подтверждая эти выводы, два исследования, оценивающих сексуальное желание и эректильную функцию у «гиперсексуалов» и компульсивных пользователей порнографии в Интернете, сообщили о связи между показателями гиперсексуальности и сниженным желанием партнерского секса и сексуальными трудностями [15,30]. Кроме того, опрос 434 мужчин, которые просматривали порнографию в Интернете по крайней мере один раз за последние три месяца, в 2016 году показал, что проблемное использование связано с более высоким уровнем возбуждения, но с меньшим сексуальным удовлетворением и ухудшением эректильной функции [44].Эти результаты следует рассматривать в свете многочисленных нейропсихологических исследований, которые показали, что сексуальное возбуждение от сигналов интернет-порнографии и тяга к просмотру порнографии были связаны с тяжестью симптомов киберсексуальной зависимости и проблемами в повседневной жизни, о которых сообщали сами люди из-за чрезмерного использования порнографии в Интернете [ 52,53,54,113,115,149,150]. Взятые вместе, многочисленные и разнообразные исследования пользователей порнографии в Интернете согласуются с теорией зависимости от стимула, в которой изменения привлекательности стимула соответствуют изменениям в активации областей мозга, вовлеченных в процесс сенсибилизации [31,106].Подводя итог, в соответствии с нашей гипотезой, различные исследования сообщают, что большая реактивность на порнографические сигналы, тяга к просмотру и компульсивное использование порнографии связаны с сексуальными трудностями и уменьшением сексуального влечения к партнерам.

3.4.2. Снижение чувствительности к вознаграждению (гипоактивность)

В отличие от гиперактивного ответа на только что описанные сигналы интернет-порнографии, гипоактивность — это сопутствующее снижение чувствительности к вознаграждению на обычно значимые стимулы [70,151,152,153], такие как партнерский секс [31,48].Это снижение также связано с толерантностью [70] и связано как с психоактивными веществами, так и с поведенческой зависимостью [153,154,155,156], включая другие типы интернет-зависимости [157,158,159]. Толерантность наших военнослужащих к порнографии в Интернете довольно быстро возросла, что привело к просмотру более экстремальных материалов. . Тот факт, что видео с порнографией, выбранное самим пользователем, возбуждает больше, чем другая порнография, может способствовать привыканию или терпимости [27,75,79,81,160]. Например, мужчины, которые смотрели фильм сексуального характера, а не нейтральный, позже демонстрировали меньшую реакцию на сексуальные образы, что может указывать на привыкание [161].Вскоре после того, как стали доступны видеозаписи с порнографией, исследователи также обнаружили, что, когда зрителям давали неограниченный доступ к видеозаписям с порнографией различной тематики, они быстро переходили к более экстремальной порнографии [162]. Чем больше просматривается видеопорнография, тем больше интерес к хардкорным темам [27,43,162], что свидетельствует о снижении сексуальной активности. (Опять же, половина испытуемых из Института Кинси, которые регулярно потребляли видеопорнографию, показали низкую эректильную реакцию в лаборатории и сообщили о необходимости большего количества новизны и разнообразия [27], а половина опрошенных недавно пользователей порнографии также перешли к материалам, которые не интересовали их ранее или которые они сочли отвратительными [44] (стр.260).) В другом исследовании сексуальное удовлетворение от партнеров, измеряемое привязанностью, внешним видом, сексуальным любопытством и сексуальной активностью, было обратно пропорционально связано с использованием порнографии [43]. У млекопитающих, связывающих пары, экстремальная стимуляция амфетамином нарушает парные связи через активацию мезолимбических дофаминовых рецепторов [163], и возможно, что сегодняшняя сверхнормально стимулирующая порнография в Интернете вызывает аналогичный эффект у некоторых пользователей.

В соответствии с предположением о том, что системы вознаграждения некоторых пользователей интернет-порнографии могут быть гипоактивными в ответ на секс с партнером (а также гиперреактивны на сигналы для использования порнографии в Интернете), исследование фМРТ 2014 г. среди некомпульсивных пользователей порнографии в Интернете, проведенное авторами Кюн и Галлинат обнаружили, что правая часть хвостатого тела полосатого тела была меньше по мере того, как они смотрели порнографию в Интернете в течение многих часов и лет [134].Хвостатое тело, по-видимому, участвует в поведении приближения-привязанности и сильно вовлечено в мотивационные состояния, связанные с романтической любовью [164,165]. Кроме того, чем больше испытуемые используют порнографию в Интернете, тем ниже активация левой скорлупы при просмотре фотографий откровенно сексуального характера (выдержка 0,530 с). Активация скорлупы связана с половым возбуждением и припухлостью полового члена [67, 166]. Авторы предположили, что оба вывода «соответствуют гипотезе о том, что интенсивное воздействие порнографических стимулов приводит к подавлению естественной нейронной реакции на сексуальные стимулы» [134].Интересно, что мужчины с «большим интересом к унижающей достоинство или крайней порнографии» сообщают о большей озабоченности по поводу своей сексуальной активности, размера полового члена и способности поддерживать эрекцию, чем другие пользователи порнографии в Интернете [42]. Согласно гипотезе, чрезмерный просмотр порнографии может снизить сексуальную реакцию у некоторых пользователей, тем самым увеличивая потребность в более экстремальных или новых материалах [27]. Опять же, исследование 2016 г. показало, что половина опрошенных мужчин перешла к материалам, «ранее не интересующим их или считавшимся отвратительным» [44].

Исследование ЭЭГ 2015 г., проведенное Prause et al. сравнили тех, кто часто смотрел порнографию в Интернете (в среднем 3,8 часа в неделю), которые были обеспокоены своим просмотром, с контрольной группой (в среднем 0,6 часа в неделю), когда они просматривали изображения сексуального характера (воздействие 1,0 с) [130]. В открытии, которое аналогично Кюну и Галлинату, частые просмотры порнографии в Интернете демонстрировали меньшую нейронную активацию (LPP) сексуальных изображений, чем контрольные [130]. Результаты обоих исследований показывают, что тем, кто часто смотрит порнографию в Интернете, требуется более сильная визуальная стимуляция, чтобы вызвать реакцию мозга, по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы или умеренными пользователями порнографии в Интернете [167,168].Кроме того, Кюн и Галлинат сообщили, что более частое использование порнографии в Интернете коррелирует с более низкой функциональной связью между полосатым телом и префронтальной корой. Дисфункция в этой схеме была связана с неправильным поведением независимо от потенциального отрицательного результата [169]. Как и Кюн и Галлинат, нейропсихологические исследования сообщают, что у субъектов с более высокой тенденцией к киберсексуальной зависимости снижается функция исполнительного контроля при столкновении с порнографическими материалами [53,114].

Исследование фМРТ 2015 г., проведенное Banca et al. сообщили, что, по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы, субъекты, страдающие компульсивной порнографией в Интернете, чаще предпочитают новые сексуальные изображения [86]. В то время как стремление к новизне и поиску сенсаций связаны с повышенным риском развития некоторых типов зависимостей [170], Banca et al. не обнаружили различий в оценках стремления к сенсациям между навязчивыми пользователями порнографии в Интернете и здоровыми людьми из контрольной группы. Авторы предполагают, что предпочтение новизны было специфическим для использования порнографии в Интернете, а не обобщенным стремлением к новизне или сенсациям [86].Эти результаты совпадают с данными Brand et al. (2011), которые с помощью анкеты IATsex обнаружили, что «количество использованных сексуальных приложений» было значимым предиктором зависимости, в то время как личностные аспекты не были связаны с киберсексуальной зависимостью [53]. Banca et al. также сообщили, что компульсивные пользователи порнографии в Интернете продемонстрировали большую привычку в дорсальной передней поясной коре (dACC) к многократному просмотру одних и тех же сексуальных изображений [86]. Вообще говоря, степень привыкания dACC к сексуальным изображениям была связана с большим предпочтением новых сексуальных стимулов [86].DACC участвует в реактивности на наркотики и влечении, а также в оценке ожидаемого и неожиданного вознаграждения [144, 171]. Voon et al. сообщили об усилении активности dACC у субъектов с компульсивной порнографией в Интернете в ответ на видео откровенно сексуального характера [31]. Результаты Banca et al. Убедительно свидетельствуют о том, что больший интерес к новизне у навязчивых пользователей порнографии в Интернете обусловлен более быстрым привыканием к сексуальным стимулам. Исследователи пришли к выводу: «Мы экспериментально показали, что наблюдается клинически, что [компульсивное использование порнографии в Интернете] характеризуется стремлением к новизне, обусловливанием и привыканием к сексуальным стимулам у мужчин» [86].В аналогичном исследовании многие из тех же испытуемых также сообщали о сексуальном возбуждении и проблемах с эрекцией при совместной сексуальной активности, но не во время использования порнографии в Интернете [31]. Это означает, что сексуальные трудности, вызванные порнографией в Интернете, могут быть частично вызваны обусловленными ожиданиями новизны, которые не совпадают с сексуальной активностью с партнером. Вместе взятые, Кюн и Галлинат [134], Prause et al. [130] и Banca et al. [86] продемонстрировали, что частые пользователи порнографии в Интернете демонстрируют: (1) меньшую активацию мозга в ответ на кратковременное воздействие изображений сексуального характера; (2) большее предпочтение новым сексуальным стимулам; (3) более быстрое привыкание dACC к сексуальным стимулам; и (4) меньший объем серого вещества в хвостатой части.Эти результаты подтверждают гипотезу о том, что использование порнографии в Интернете может снизить чувствительность к вознаграждению, что приведет к усилению привыкания и терпимости, а также к необходимости большей стимуляции для сексуального возбуждения.

Исследования психогенной ЭД подтверждают роль гипоактивности системы вознаграждения в эректильной дисфункции и низком либидо. Агонист дофамина апоморфин вызывает эрекцию полового члена у мужчин с психогенной ЭД [172]. Когда в исследовании фМРТ в 2003 г. отслеживались паттерны мозга, в то время как мужчины с психогенной ЭД и сильные контрольные мужчины смотрели сексуальные фильмы, люди с психогенной ЭД значительно отличались от сильных контрольных групп по степени активации корковых и подкорковых областей.Когда мужчинам с психогенной ЭД вводили апоморфин, агонист дофамина, он вызывал паттерны активации мозга, аналогичные тем, которые наблюдались в сильной контрольной группе: значительно увеличивалась активность полосатого тела и гипоталамуса в сочетании с кортикальной деактивацией [173]. Более того, исследование МРТ 2012 года обнаружило сильную корреляцию между уменьшением серого вещества полосатого тела и гипоталамуса и психогенной ЭД [174]. В исследовании 2008 года сообщалось, что мужчины с психогенной ЭД проявляли притупление гипоталамической активности в ответ на сексуальный фильм [175].

3.4.3. Интернет-порнография и сексуальное воспитание

Учитывая, что наши военнослужащие сообщили, что испытывали эрекцию и возбуждение из-за Интернет-порнографии, но не без этого, необходимы исследования, чтобы исключить непреднамеренное сексуальное воздействие как фактор, способствующий сегодняшнему росту проблем сексуальной активности и низкому уровню сексуальной активности. сексуальное желание у мужчин младше 40 лет. Prause и Pfaus выдвинули гипотезу, что сексуальное возбуждение может быть обусловлено аспектами использования порнографии в Интернете, которые не сразу переходят в ситуации реального партнера.«Вполне возможно, что переживание большей части сексуального возбуждения в контексте VSS [визуальных сексуальных стимулов] может привести к снижению эректильной реакции во время партнерских сексуальных взаимодействий … Когда высокие ожидания стимуляции не выполняются, партнерская сексуальная стимуляция неэффективна» [ 50]. Такое непреднамеренное сексуальное обусловливание согласуется с моделью стимула-значимости. Несколько направлений исследований указывают на то, что повышенный уровень мезолимбического дофамина вызывает сенсибилизацию как к наркотикам, вызывающим злоупотребление, так и к сексуальному вознаграждению [100,103].Действуя через дофаминовые рецепторы D1, сексуальный опыт и воздействие психостимуляторов вызывают многие из одних и тех же длительных нейропластических изменений в NAc, критически важных для усиления желания обоих вознаграждений [103].

Сегодняшний пользователь порнографии в Интернете может поддерживать высокий уровень сексуального возбуждения и сопутствующий ему повышенный уровень дофамина в течение длительных периодов времени благодаря неограниченному количеству нового контента. Состояния высокого дофамина были вовлечены в обусловливание сексуального поведения неожиданным образом как на животных моделях [176, 177], так и на людях.У людей, когда пациентам с болезнью Паркинсона прописывали агонисты дофамина, некоторые сообщали о нехарактерном компульсивном употреблении порнографии и демонстрировали большую нейронную активность в отношении реплик сексуального образа, что коррелировало с повышенным сексуальным желанием [178]. Два недавних исследования фМРТ показали, что субъекты с компульсивным сексуальным поведением более склонны к установлению условных ассоциаций между формально нейтральными сигналами и явными сексуальными стимулами, чем контрольная группа [86,121]. При неоднократном распространении порнографии в Интернете «желание» может усилиться в отношении ожидаемой новизны и разнообразия порнографии в Интернете, элементов, которые трудно поддерживать во время секса с партнером.В соответствии с гипотезой о том, что использование порнографии в Интернете может обусловливать сексуальные ожидания, Сок и Сон обнаружили, что по сравнению с контрольной группой гиперсексуалы имели большую активацию DLPFC на сексуальные сигналы, но меньшую активацию DLPFC на несексуальные стимулы [120]. Также похоже, что использование порнографии в Интернете может заставить пользователя ожидать или «хотеть» новизны. Banca et al. сообщили, что субъекты с компульсивным сексуальным поведением больше предпочитали новые сексуальные образы и продемонстрировали большую привычку в дорсальной передней поясной коре головного мозга к повторному просмотру одних и тех же сексуальных образов [86].У некоторых пользователей предпочтение новизны возникает из-за необходимости преодолеть снижение либидо и эректильной функции, что, в свою очередь, может привести к новым обусловленным порнографическим вкусам [27].

Когда пользователь обусловил свое сексуальное возбуждение интернет-порнографией, секс с желаемыми реальными партнерами может регистрироваться как «несоответствие ожиданиям» (прогноз отрицательного вознаграждения), что приводит к соответствующему снижению дофамина. В сочетании с невозможностью активировать стимуляцию, это неудовлетворенное предсказание может усилить впечатление, что партнерский секс менее значим, чем использование порнографии в Интернете.Интернет-порнография также предлагает точку зрения вуайериста, которая обычно недоступна при сексе с партнером. Возможно, что если восприимчивый пользователь порнографии в Интернете усилит связь между возбуждением и наблюдением за другими людьми, занимающимися сексом на экранах, в то время как он сильно возбужден, его связь между возбуждением и реальными партнерскими сексуальными контактами может ослабнуть.

Исследования обусловливания сексуальной реакции у людей ограничены, но показывают, что сексуальное возбуждение обусловлено [179,180,181], особенно до достижения зрелости [182].У мужчин возбуждение может быть обусловлено определенными фильмами [183], а также изображениями [184]. Сексуальные возможности и влечение у самцов (не относящихся к человеку) животных могут быть обусловлены множеством стимулов, которые обычно не являются для них сексуально значимыми, включая запах фруктов / орехов, неприятные запахи, такие как кадаверин, однополых партнеров и ношение одежды. курток для грызунов [177,185,186,187]. Например, крысы, которые узнали пол с курткой, не могли нормально выполнять без куртки [187].

В соответствии с этими исследованиями обусловливания, чем моложе возраст, в котором мужчины впервые начали регулярно использовать порнографию в Интернете, и чем больше они предпочитают ее сексуальному партнеру, тем меньше удовольствия они получают от партнерского секса и тем выше уровень их нынешнего Интернета. использование порнографии [37]. Точно так же мужчины, сообщающие об увеличении потребления анальной порнографии без презерватива (в которой актеры не носят презервативы) и ее употреблении в более раннем возрасте, сами практикуют более незащищенный анальный секс [188,189].Раннее потребление порнографии также может быть связано со склонностью к более сильной стимуляции [99,190].

Обзор Pfaus указывает на то, что раннее кондиционирование имеет решающее значение для шаблонов сексуального возбуждения: «Становится все более очевидным, что существует критический период развития сексуального поведения, который формируется вокруг первого опыта человека с сексуальным возбуждением и желанием, мастурбацией, оргазмом, и сам половой акт »[191] (с. 32). Предположение о критическом периоде развития согласуется с отчетом Voon et al.что молодые пользователи компульсивной порнографии в Интернете проявляли большую активность в брюшном полосатом теле в ответ на откровенные видео [31]. Вентральное полосатое тело является первичной областью, участвующей в сенсибилизации к естественному и лекарственному воздействию [103]. Voon et al. также сообщили, что субъекты с навязчивой порнографией в Интернете впервые увидели порнографию в Интернете намного раньше (средний возраст 13,9 года), чем здоровые добровольцы (средний возраст 17,2 года) [31]. Исследование 2014 года показало, что почти половина мужчин студенческого возраста теперь сообщают, что они сталкивались с порнографией в Интернете до 13 лет, по сравнению с только 14% в 2008 году [37].Может ли увеличение использования порнографии в Интернете на критическом этапе развития повысить риск проблем, связанных с порнографией в Интернете? Может ли это помочь объяснить результаты 2015 года, согласно которым 16% молодых итальянских мужчин, которые использовали порнографию в Интернете более одного раза в неделю, сообщили о низком сексуальном влечении по сравнению с 0% среди непотребителей [29]? Нашему первому военнослужащему было всего 20 лет, и он пользовался порнографией в Интернете с тех пор, как получил доступ к высокоскоростному Интернету.

Самцы могут успешно обусловливать свою сексуальную реакцию в лаборатории с помощью обратной связи с инструкциями, но без дальнейшего подкрепления такое обусловливание, вызванное лабораторией, исчезает в более поздних испытаниях [176].