Кто из описанных ниже людей по вашему мнению больше: Кто из описанных ниже людей, по вашему мнению, больше соответствует понятию «личность»? Согласны ли вы с такой

Facebook

2. Как финансируются наши услуги

Вы не будете оплачивать использование Facebook и других продуктов и услуг, которые мы предлагаем, однако использование вами Продуктов Facebook, на которые распространяются настоящие Условия, означает, что вы соглашаетесь с тем, что мы можем показывать вам рекламу, за которую нам платят компании и организации, продвигающие свои товары и услуги в Продуктах Компаний Facebook и за их пределами. Мы используем ваши личные данные, такие как информация о вашей активности и интересах, чтобы показывать вам наиболее актуальные для вас рекламные объявления. Мы защищаем конфиденциальность личной информации. Это имеет решающее значение для нашей рекламной системы. Это значит, что мы можем показывать вам актуальную для вас рекламу, но рекламодатель не будет знать, кто вы. Мы не продаем ваши личные данные. Мы разрешаем рекламодателям сообщать нам о своих бизнес-целях и целевой аудитории, которой они хотят показывать свою рекламу (например, людям в возрасте от 18 до 35 лет, которые увлекаются ездой на велосипеде). Затем мы показываем их рекламу людям, которым она может быть интересна. Мы также предоставляем рекламодателям отчеты об эффективности рекламы, которые помогают им понять, как люди взаимодействуют с их контентом в сети Facebook и за ее пределами. К примеру, для лучшего понимания своей аудитории они могут получать от нас общие демографические данные и информацию об интересах пользователей (например: рекламу просмотрела женщина в возрасте от 25 до 34 лет из Мадрида, которая увлекается разработкой программного обеспечения). Мы никому не предоставляем информацию, по которой можно установить вашу личность (например, ваше имя и электронный адрес, которые сами по себе могут использоваться для связи с вами или для установления вашей личности), если вы не дадите нам на это специальное разрешение. Подробнее о том, как работает реклама на Facebook, можно узнать здесь. Мы собираем и используем ваши личные данные для предоставления вам вышеописанных услуг. Узнать подробнее о том, как мы собираем и используем ваши данные, можно в нашей Политике использования данных. У вас есть доступ к настройкам, с помощью которых вы можете указать, какие типы рекламы и от каких рекламодателей вы будете видеть, а также какую информацию мы можем использовать при подборе объявлений для вас. Подробнее.

Наши Продукты | Verizon Media Policies

Какие почтовые данные собирает Verizon Media?

Мы собираем метаданные и данные контента из следующих источников:

• отправленная и полученная электронная почта;
• фотографии;
• вложения.
• Cum utilizează Verizon Media datele dvs. din Mail?

Как Verizon Media использует ваши почтовые данные?

Мы используем ваши почтовые данные для следующих целей:

• чтобы доставлять электронные письма, поступающие от отправителей в ваш ящик входящей корреспонденции, и отправлять письма получателям;
• чтобы предоставлять фильтры и другие функции для удобства пользования почтой.  Например:
  • чтобы дать вам возможность поиска, индивидуальной настройки и упорядочения писем в ящике входящей корреспонденции;
  • чтобы выделять в полученной корреспонденции конкретные письма, например, содержащие информацию о транспортном обслуживании, поездках, документы или фотографии;
  • чтобы выявлять спам, вредоносное ПО, фишинговые сообщения и другие мошеннические действия.
    • Например, когда пользователи нажимают кнопки «Спам» и «Не спам», наши специалисты или сторонние поставщики услуг по борьбе со спамом могут вручную проверять отмеченные сообщения. В ряде ситуаций мы обращаем внимание отправителей на определенные характеристики таких сообщений, чтобы уменьшить количество спама и повысить качество электронной корреспонденции от других сторон. 
• с вашего согласия мы предоставляем вам в наших Продуктах и в рекламной сети Verizon Media контент и рекламные объявления, которые по нашему мнению, будут для вас интересны и значимы

Как происходит анализ почты? 

Для вашего удобства наши почтовые продукты анализируют и упорядочивают коммерческие сообщения, поступающие на вашу электронную почту. Коммерческие электронные письма от магазинов и других организаций имеют особую структуру. Анализ выполняется следующим образом:  

• Когда вы получаете коммерческие электронные письма, мы можем идентифицировать в них определенные элементы, например, ключевые слова, данные для отслеживания посылок, идентификационные номера и цены товаров. 
  • При этом мы автоматически пытаемся удалить все данные, которые позволяют идентифицировать вашу личность, например, ваше имя и адрес.
• Мы используем полученную нами аналитическую информацию для усовершенствования функций работы с почтой, например, функции отслеживания посылок.
• С вашего согласия мы будем использовать определенные данные из анализа вашей коммерческой корреспонденции для персонификации демонстрируемых вам материалов и рекламных объявлений. Мы не анализируем для целей персонификации рекламы и материалов сообщения от физических лиц, в том числе ваших родственников и друзей. Для дополнительной защиты конфиденциальности пользователей:
  • в связи с анализом почты никакие электронные сообщения или их содержимое не пересылаются за пределы наших систем;
  • никакая информация на уровне пользователей и никакие рекламные сегменты, привязанные к почтовым данным, не предоставляются рекламодателям. Рекламные сегменты, привязанные к почтовым данным, доступны рекламодателям только в наших системах.  
  • для рекламных сегментов, создаваемых на основе анализа почты, требуется минимальное количество пользователей.

Данные Gmail, которыми вы делитесь с Verizon Media

Если вы предоставляете Verizon Media доступ к вашим данным Gmail, Verizon Media будет использовать доступ к таким данным только для поддержки работы функций в наших клиентах электронной почты, включая функции составления, отправки, чтения и обработки электронной почты (включая вложения), и не будет передавать эти данные Gmail третьим сторонам, исключая ситуации, в которых это необходимо для доступности и совершенствования таких функций, для соответствия применимому законодательству или в контексте слияния, поглощения или продажи активов. Verizon Media не будет использовать ваши данные Gmail для показа рекламы. 

Verizon Media будет предоставлять разрешение на чтение ваших данных Gmail другими людьми только в следующих случаях: 

• у Verizon Media имеется ваше специальное согласие в отношении конкретных сообщений; 
• это необходимо в целях обеспечения безопасности (например, для расследования злоупотреблений или программных ошибок) или для соблюдения применимого законодательства 

Как вы можете управлять вашими почтовыми данными?

Чтобы выгрузить копию ваших почтовых данных, откройте Менеджер загрузки почты.

• При использовании AOL Mail нажмите здесь
• При использовании Yahoo Почты нажмите здесь

Отозвать согласие, на основе которого Verizon Media анализирует вашу почту для персонификации рекламных объявлений и контента, можно в разделе Средства контроля конфиденциальности.

Используйте раздел Ваши средства контроля конфиденциальности, чтобы удалить учетную запись AOL или Yahoo Почта или задать условия, на которых мы можем использовать ваши данные.

Общие рекомендации гражданам по действиям при угрозе совершения террористического акта

Цель рекомендаций ─ помочь гражданам правильно ориентироваться и действовать в экстремальных и чрезвычайных ситуациях, а также обеспечить создание условий, способствующих расследованию преступлений. Любой человек должен точно представлять свое поведение и действия в экстремальных ситуациях, психологически быть готовым к самозащите.

Обращайте внимание на подозрительных людей, предметы, на любые подозрительные мелочи, сообщайте обо всем подозрительном сотрудникам правоохранительных органов.

Никогда не принимайте от незнакомцев пакеты и сумки, не оставляйте свой багаж без присмотра.

У семьи должен быть план действий в чрезвычайных обстоятельствах, у всех членов семьи должны быть номера телефонов, адреса электронной почты.

Необходимо назначить место встречи, где вы сможете встретиться с членами вашей семьи в экстренной ситуации.

В случае эвакуации возьмите с собой набор предметов первой необходимости и документы.

Всегда узнавайте, где находятся резервные выходы из помещения.

В доме надо укрепить и опечатать входы в подвалы и на чердаки, установить домофон, освободить лестничные клетки и коридоры от загромождающих предметов.

Организовать дежурство жильцов вашего дома, которые будут регулярно обходить здание, наблюдая, все ли в порядке, обращая особое внимание на появление незнакомых лиц и автомобилей, разгрузку мешков и ящиков.

Если произошел взрыв, пожар, землетрясение, никогда не пользуйтесь лифтом.

Старайтесь не поддаваться панике, что бы ни произошло.

ОБНАРУЖЕНИЕ ПОДОЗРИТЕЛЬНОГО ПРЕДМЕТА, КОТОРЫЙ МОЖЕТ ОКАЗАТЬСЯ ВЗРЫВНЫМ УСТРОЙСТВОМ

В последнее время часто отмечаются случаи обнаружения гражданами подозрительных предметов, которые могут оказаться взрывными устройствами. Подобные предметы обнаруживают в транспорте, на лестничных площадках, около дверей квартир, в учреждениях и общественных местах. Как вести себя при их обнаружении? Какие действия предпринять?

Если обнаруженный предмет не должен, по вашему мнению, находиться в этом месте, не оставляйте этот факт без внимания.

Если вы обнаружили забытую или бесхозную вещь в общественном транспорте, опросите людей, находящихся рядом. Постарайтесь установить, чья она и кто ее мог оставить. Если хозяин не установлен, немедленно сообщите о находке водителю (машинисту).

Если вы обнаружили неизвестный предмет в подъезде своего дома, опросите соседей, возможно, он принадлежит им. Если владелец не установлен, немедленно сообщите о находке в ваше отделение полиции.

Если вы обнаружили неизвестный предмет в учреждении, немедленно сообщите о находке администрации или охране.

Во всех перечисленных случаях:

• не трогайте, не передвигайте, не вскрывайте обнаруженный предмет;
• зафиксируйте время обнаружения предмета;
• постарайтесь сделать все возможное, чтобы люди отошли как можно дальше от находки;
• обязательно дождитесь прибытия оперативно-следственной группы (помните, что вы являетесь очень важным очевидцем).

Помните: внешний вид предмета может скрывать его настоящее назначение. В качестве камуфляжа для взрывных устройств используются самые обычные бытовые предметы: сумки, пакеты, коробки, игрушки и т.п.

Родители! Вы отвечаете за жизнь и здоровье ваших детей. Разъясните детям, что любой предмет, найденный на улице или в подъезде, может представлять опасность.

Не предпринимайте самостоятельно никаких действий с находками или подозрительными предметами, которые могут оказаться взрывными устройствами, это может привести к их взрыву, многочисленным жертвам и разрушениям.

ПОЛУЧЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ ОБ ЭВАКУАЦИИ

Сообщение об эвакуации может поступить не только в случае обнаружения взрывного устройства и ликвидации последствий террористического акта, но и при пожаре, стихийном бедствии и т.п.

Получив сообщение от представителей властей или правоохранительных органов о начале эвакуации, соблюдайте спокойствие и четко выполняйте их команды.

Если вы находитесь в квартире, выполните следующие действия:

• возьмите личные документы, деньги, ценности;
• отключите электричество, воду и газ;
• окажите помощь в эвакуации пожилых и тяжело больных людей;
• обязательно закройте входную дверь на замок – это защитит квартиру от возможного проникновения мародеров.
• Не допускайте паники, истерики и спешки. Помещение покидайте организованно.
• Возвращайтесь в покинутое помещение только после разрешения ответственных лиц.
• Помните, что от согласованности и четкости ваших действий будет зависеть жизнь и здоровье многих людей.

ПОВЕДЕНИЕ В ТОЛПЕ

Избегайте больших скоплений людей.

Не присоединяйтесь к толпе, как бы ни хотелось посмотреть на происходящие события.

Если оказались в толпе, позвольте ей нести вас, но попытайтесь выбраться из неё.

Глубоко вдохните и разведите согнутые в локтях руки чуть в стороны, чтобы грудная клетка не была сдавлена.

Стремитесь оказаться подальше от высоких и крупных людей, людей с громоздкими предметами и большими сумками.

Любыми способами старайтесь удержаться на ногах.

Не держите руки в карманах.

Двигаясь, поднимайте ноги как можно выше, ставьте ногу на полную стопу, не семените, не поднимайтесь на цыпочки.

Если давка приняла угрожающий характер, немедленно, не раздумывая, освободитесь от любой ноши, прежде всего от сумки на длинном ремне и шарфа.

Если что-то уронили, ни в коем случае не наклоняйтесь, чтобы поднять.

Если вы упали, постарайтесь как можно быстрее подняться на ноги. При этом не опирайтесь на руки (их отдавят либо сломают). Старайтесь хоть на мгновение встать на подошвы или на носки. Обретя опору, «выныривайте», резко оттолкнувшись от земли ногами.

Если встать не удается, свернитесь клубком, защитите голову предплечьями, а ладонями прикройте затылок.

Попав в переполненное людьми помещение, заранее определите, какие места при возникновении экстремальной ситуации наиболее опасны (проходы между секторами на стадионе, стеклянные двери и перегородки в концертных залах и т.п.), обратите внимание на запасные и аварийные выходы, мысленно проделайте путь к ним.

Легче всего укрыться от толпы в углах зала или вблизи стен, но сложнее оттуда добираться до выхода.

При возникновении паники старайтесь сохранить спокойствие и способность трезво оценивать ситуацию.

Не присоединяйтесь к митингующим «ради интереса». Сначала узнайте, санкционирован ли митинг, за что агитируют выступающие люди.

Не вступайте в незарегистрированные организации. Участие в мероприятиях таких организаций может повлечь уголовное наказание.

Во время массовых беспорядков постарайтесь не попасть в толпу, как участников, так и зрителей. Вы можете попасть под действия бойцов спецподразделений.

ЗАХВАТ В ЗАЛОЖНИКИ

Любой человек по стечению обстоятельств может оказаться заложником у преступников. При этом преступники могут добиваться достижения политических целей, получения выкупа и т.п.

Во всех случаях ваша жизнь становится предметом торга для террористов.

Захват может произойти в транспорте, в учреждении, на улице, в квартире.

Если вы оказались в заложниках, рекомендуем придерживаться следующих правил поведения:

• неожиданное движение или шум могут повлечь жестокий отпор со стороны террористов. Не допускайте действий, которые могут спровоцировать террористов к применению оружия и привести к человеческим жертвам;
• будьте готовы к применению террористами повязок на глаза, кляпов, наручников или веревок;
• переносите лишения, оскорбления и унижения, не смотрите преступникам в глаза (для нервного человека это сигнал к агрессии), не ведите себя вызывающе;
• не пытайтесь оказывать сопротивление, не проявляйте ненужного героизма, пытаясь разоружить бандита или прорваться к выходу или окну;
• если вас заставляют выйти из помещения, говоря, что вы взяты в заложники, не сопротивляйтесь;
• если с вами находятся дети, найдите для них безопасное место, постарайтесь закрыть их от случайных пуль, по возможности находитесь рядом с ними;
• при необходимости выполняйте требования преступников, не противоречьте им, не рискуйте жизнью окружающих и своей собственной, старайтесь не допускать истерики и паники;
• в случае когда необходима медицинская помощь, говорите спокойно и кратко, не нервируя бандитов, ничего не предпринимайте, пока не получите разрешения.

ПОМНИТЕ: ВАША ЦЕЛЬ — ОСТАТЬСЯ В ЖИВЫХ

Будьте внимательны, постарайтесь запомнить приметы преступников, отличительные черты их лиц, одежду, имена, клички, возможные шрамы и татуировки, особенности речи и манеры поведения, тематику разговоров и т.п.

Помните, что, получив сообщение о вашем захвате, спецслужбы уже начали действовать и предпримут все необходимое для вашего освобождения.

Во время проведения спецслужбами операции по вашему освобождению неукоснительно соблюдайте следующие требования:

• лежите на полу лицом вниз, голову закройте руками и не двигайтесь;
• ни в коем случае не бегите навстречу сотрудникам спецслужб или от них, так как они могут принять вас за преступника;
• если есть возможность, держитесь подальше от проемов дверей и окон.

Если Вас захватили в заложники, помните, что Ваше собственное поведение может повлиять на обращение с Вами.

Сохраняйте спокойствие и самообладание. Определите, что происходит.

Решение оказать сопротивление или отказаться от этого должно быть взвешенным и соответствовать опасности превосходящих сил террористов.

Не сопротивляйтесь. Это может повлечь еще большую жестокость.

Будьте настороже. Сосредоточьте ваше внимание на звуках, движениях и т.п.

Займитесь умственными упражнениями.

Будьте готовы к «спартанским» условиям жизни:

• неадекватной пище и условиям проживания;
• неадекватным туалетным удобствам.

Если есть возможность, обязательно соблюдайте правила личной гигиены.

При наличии проблем со здоровьем, убедитесь, что вы взяли с собой необходимые лекарства, сообщите охранникам о проблемах со здоровьем, при необходимости просите об оказании медицинской помощи или предоставлении лекарств.

Будьте готовы объяснить наличие у вас каких-либо документов, номеров телефонов и т.п.

Не давайте ослабнуть своему сознанию. Разработайте программу возможных упражнений (как умственных, так и физических). Постоянно тренируйте память: вспоминайте исторические даты, фамилии знакомых людей, номера телефонов и т.п. Насколько позволяют силы и пространство помещения, занимайтесь физическими упражнениями.

Спросите у охранников, можно ли читать, писать, пользоваться средствами личной гигиены и т.п.

Если вам дали возможность поговорить с родственниками по телефону, держите себя в руках, не плачьте, не кричите, говорите коротко и по существу. Попробуйте установить контакт с охранниками. Объясните им, что вы тоже человек. Покажите им фотографии членов вашей семьи. Не старайтесь обмануть их.

Если охранники на контакт не идут, разговаривайте как бы сами с собой, читайте вполголоса стихи или пойте.

Обязательно ведите счет времени, отмечая с помощью спичек, камешков или черточек на стене прошедшие дни.

Если вы оказались запертыми в каком-либо помещении, то постарайтесь привлечь чье-либо внимание. Для этого разбейте оконное стекло и позовите на помощь, при наличии спичек подожгите бумагу и поднесите ближе к пожарному датчику и т.п.

Никогда не теряйте надежду на благополучный исход. Помните, чем больше времени пройдет, тем больше у вас шансов на спасение.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АВИАТРАНСПОРТА

По возможности старайтесь занять места у окна, в хвосте самолета.

Сократите до минимума время прохождения регистрации.

Размещайтесь ближе к каким-либо укрытиям и выходу.

Изучите соседних пассажиров, обратите внимание на их поведение.

Обсудите с членами семьи действия при захвате самолета.

Старайтесь не посещать торговые точки и пункты питания, находящиеся вне зоны безопасности аэропорта.

Немедленно сообщайте экипажу самолета или персоналу зоны безопасности о невостребованном багаже или подозрительных действиях.

В случае нападения на аэропорт:

• используйте любое доступное укрытие;
• падайте даже в грязь, не бегите;
• закройте голову и отвернитесь от стороны атаки;
• не помогайте силам безопасности, если полностью не уверены в эффективности подобных действий.

ПРИ ЗАХВАТЕ САМОЛЕТА ТЕРРОРИСТАМИ

Представьте возможные сценарии захвата и ваше возможное поведение при этом. Ни при каких обстоятельствах не поддавайтесь панике, не вскакивайте, оставайтесь сидеть в кресле. Не вступайте в пререкания с террористами, не провоцируйте их на применение оружия, при отсутствии специальной подготовки не пытайтесь самостоятельно обезвредить террористов, удержите от этого ваших соседей.

Смиритесь с унижениями и оскорблениями, которым вас могут подвергнуть террористы.

Не обсуждайте с пассажирами принадлежность (национальную, религиозную и др.) террористов.

Избегайте всего, что может привлечь к вам внимание.

Если среди пассажиров имеются плачущие дети или больные стонущие люди, не выражайте своего недовольства, держите себя в руках. Любая вспышка негативных эмоций может взорвать и без того накалённую обстановку.

Не употребляйте спиртные напитки.

Что бы ни случилось, не пытайтесь заступиться за членов экипажа. Ваше вмешательство может только осложнить ситуацию.

Никогда не возмущайтесь действиями пилотов. Экипаж всегда прав. Приказ бортпроводника — закон для пассажира.

Не верьте террористам. Они могут говорить всё, что угодно, но преследуют только свои интересы.

Ведите себя достойно. Думайте не только о себе, но и о других пассажирах.

Если вы увидели, что кто-то из членов экипажа покинул самолет, ни в коем случае не привлекайте к этому факту внимание других пассажиров. Действия экипажа могут заметить террористы.

По возможности будьте готовы к моменту начала спецоперации по освобождению самолета, если по косвенным признакам почувствовали, что переговоры с ними не дали результата.

Если будет предпринята спасательная операция, постарайтесь принять такое положение, чтобы террористы не смогли вас схватить и использовать в качестве живого щита: падайте вниз либо спрячьтесь за спинкой кресла, обхватив голову руками, и оставайтесь там, пока вам не разрешат подняться.

Замечание: силы безопасности могут принять за террориста любого, кто движется.

Покидайте самолет как можно быстрее. Не останавливайтесь, чтобы отыскать личные вещи.

Будьте готовы к тому, что вам предстоит отвечать на вопросы следователей и заранее припомните детали произошедшего. Это поможет следствию и сэкономит ваше собственное время.

ДЕЙСТВИЯ ПРИ УГРОЗЕ СОВЕРШЕНИЯ ТЕРРОРИСТИЧЕСКОГО АКТА

Всегда контролируйте ситуацию вокруг себя, особенно когда находитесь на объектах транспорта, в культурно-развлекательных, спортивных и торговых центрах.

При обнаружении забытых вещей, не трогая их, сообщите об этом водителю, сотрудникам объекта, службы безопасности, полиции. Не пытайтесь заглянуть внутрь подозрительного пакета, коробки, иного предмета.

Не подбирайте бесхозных вещей, как бы привлекательно они не выглядели.

В них могут быть закамуфлированы взрывные устройства (в банках из-под пива, сотовых телефонах и т.п.). Не пинайте на улице предметы, лежащие на земле.

Если вдруг началась активизация сил безопасности и правоохранительных органов, не проявляйте любопытства, идите в другую сторону, но не бегом, чтобы вас не приняли за противника.

При взрыве или начале стрельбы немедленно падайте на землю, лучше под прикрытие (бордюр, торговую палатку, машину и т.п.). Для большей безопасности накройте голову руками.

Случайно узнав о готовящемся теракте, немедленно сообщите об этом в правоохранительные органы.

Тест и ресурсы по кибербезопасности

Распространенные типы атак

С развитием решений для кибербезопасности изменяются и типы атак на предприятия. Знание наиболее распространенных атак и принципов их работы поможет вам оставаться настороже, а также интегрировать защиту данных в политику и культуру компании.

Ниже приведены четыре распространенных типа атак на предприятия.

Вредоносные программы

Вредоносное программное обеспечение получает доступ к устройству без вашего ведома, чтобы нанести вам ущерб: предоставляет злоумышленникам доступ к вашим файлам, использует устройство для распространения вирусов по сети, создает доход для разработчика, крадет данные для входа в систему и другое.

Существует множество типов вредоносных программ. Мы надеемся, что даже компании с ограниченными знаниями в области безопасности слышали об одном из самых известных видов: программах-вымогателях.

Это такие вредоносные программы, которые дают хакерам доступ к вашим файлам. Затем злоумышленники блокируют ваш доступ к этим файлам и требуют уплаты выкупа в обмен на безопасный возврат данных (конечно, оплата не дает гарантии, что ваши данные действительно вернут).

Вредоносные программы могут проникнуть в вашу систему разными способами, в том числе через электронную почту или общее соединение с уже зараженным устройством. Троян — это (как можно догадаться, если вам известна античная история о коварной замысле) вредоносная программа, замаскированная под подлинное программное обеспечение. Вам кажется, что вы загружаете на компьютер или мобильный телефон безобидное приложение, хотя на самом деле вы предоставляете вирусу доступ к своему устройству.

В большинстве случаев атаки сети вредоносными программами неприметны, пока они уже не нанесут существенный ущерб. Вы можете и не догадываться, почему на самом деле устройство работает медленнее, чем обычно, или почему память внезапно переполняется. Именно поэтому защита от вредоносного ПО является важной частью безопасности бизнеса, ведь она останавливает вредоносные программы, прежде чем они достигнут вашего устройства.

Узнайте подробнее о различных типах вредоносных программ, от шпионского ПО до ботнетов, в нашем руководстве.

Атаки через электронную почту

Раньше атаки по электронной почте было довольно легко обнаружить: такие письма содержали много языковых ошибок и имели чересчур драматическое содержание с просьбой срочно перейти по странной ссылке или отправить деньги. Однако теперь такие атаки намного изощреннее и могут использоваться для кражи информации, например данных кредитных карт. Для этого применяются такие методы, как фишинг.

Фишинговые письма иногда называют спамом, но это не одно и то же. Спам — это просто нежелательные электронные письма или рекламная рассылка. Большинство известных поставщиков услуг электронной почты хорошо отфильтровывают то, что, по их мнению, вас не интересует. В то время как фишинг — это электронные письма, которые кажутся подлинными и якобы отправлены надежным источником, например банком или благотворительной организацией.

Еще более ухищренной атакой является спирфишинг. Злоумышленники тратят время на изучение компании или отдельного человека и определяют, кем им следует притвориться и кого атаковать, чтобы добиться наивысших шансов на успех. Например, они могут создать поддельную копию учетной записи генерального директора и отправить помощнику электронное письмо с просьбой указать данные для входа в банковскую учетную запись. Фишинговые письма рассылаются массово, тогда как спирфишинг нацелен на определенных адресатов.

Ознакомьтесь с нашим подробным руководством о типах фишинговых атак и о том, как их обнаружить.

Внедрение кода

Среднестатистическому сотруднику могут быть знакомы термины «вредоносные программы» или «фишинг», даже если он не понимает их значения. Но мы можем поспорить, что очень немногие слышали о внедрении SQL-кода.

SQL, или «язык структурированных запросов» (structured query language), в основном используется в управлении базами данных. Например, если нужно найти местный филиал компании розничной торговли, можно открыть ее веб-сайт и ввести местоположение в строку поиска. Язык SQL используется для чтения этого запроса и выдачи соответствующих результатов из базы данных, хранящейся на веб-сервере.

Во время атаки методом внедрения SQL-кода уязвимости в разработке веб-сайта используются для загрузки или внедрения вредоносного кода в базу данных. С помощью кода хакер получает доступ и контроль над базой данных веб-сервера для внесения изменений и кражи данных.

Если на веб-сайте сохраняются учетные данные, адреса электронной почты или любые другие данные, позволяющие установить личность, ваши клиенты и ваш бизнес могут подвергнуться риску. Серьезный ущерб также возможен, если вы разрешите какие-либо транзакции на своем веб-сайте.

Похожей атакой является межсайтовый скриптинг (или XSS). Эта угроза также использует уязвимости в коде веб-сайта или в приложениях, но внедряет код, который может изменять или добавлять сценарии. При этой атаке применяются языки HTML и JavaScript (а не SQL), с помощью которых можно превратить надежный веб-сайт во вредоносный. Например, XSS можно использовать для добавления скрипта, который загружает вредоносное ПО на устройства клиентов каждый раз, когда они скачивают PDF-файл с вашего веб-сайта.

Узнайте, как ваша компания должна обеспечивать безопасность своих веб-серверов и почему это нужно.

DOS-атаки

Любое действие на устройстве — это запрос, который необходимо выполнить, например: «отправить это письмо», «закрыть это приложение» или «открыть эту ссылку». Если вы когда-либо открывали в браузере слишком много вкладок, то знаете, как выполнение нескольких запросов замедляет работу устройства. И вам наверняка известно, какое напряжение это вызывает, когда вы пытаетесь уложиться в срок или завершить отчет. Такое состояние, когда устройство не реагирует на команды, схоже с тем, чего пытаются достичь атаки типа «отказ в обслуживании» (DOS), но они действуют в еще большем масштабе.

Атаки DOS начинаются с вредоносных программ. После заражения вашего устройства программное обеспечение DOS посылает запрос за запросом, пока ваша система, а возможно, и вся сеть компании, не станет полностью перегружена. Компания должна заблокировать устройству доступ к веб-серверу, пока вредоносное ПО не будет удаленно.

DDoS, или «распределенная атака типа «отказ в обслуживании»» (distributed denial of service), — это расширенная версия атаки DOS, при которой используется не одно устройство, а несколько.

Как только вредоносное ПО попадает на устройство, оно может распространиться на другие компьютеры и создать сеть. Эта сеть зараженных устройств называется ботнетом. Она дает злоумышленнику возможность перегружать системы запросами из нескольких точек. Поэтому, в отличие от атаки DOS, блокировка одного источника с вашего сервера бесполезна — атака просто продолжится с другого взломанного устройства.

Атаки DDoS обычно предпринимаются по отношению к предприятиям, государственным органам и финансовым учреждениям.

Подробнее о текущей угрозе атак DDoS можно узнать здесь.

Разработка плана действий

Права человека и история

Группа школьников в селе Плюсса, Россия, захотела узнать больше об эпохе Сталина и о жизни при том режиме. Школьники решили обратиться к людям, которые помнят те годы; они несколько раз встречались, чтобы обсудить, как они будут подходить к людям, проводить интервью, а затем собирать, сопоставлять и представлять информацию общественности. 
Они провели более 70 интервью с родственниками, соседями, учителями школ и теми, кто захотел поделиться воспоминаниями и размышлениями о прожитом. Затем дети организовали выставку в нескольких деревнях Псковской области с фотографиями и фрагментами из разных интервью. Опрашиваемые были рады, что к ним проявляют интерес и у них есть возможность поговорить о трудных временах, но то были годы их становления. Иногда рассказы отзывались болью и грустью в сердцах представителей старшего и молодого поколения. Но теперь у тех и других появилось больше взаимопонимания и симпатии друг к другу, они стали глубже понимать события, их мотивы и влияние на личную жизнь и опыт выживания людей в такие трудные времена. Интервью можно посмотреть на http://wiki.antarchia.org/tiki-index.php.

Как правило, любое действие требует тщательного планирования, и  активизм не является исключением. Посвященное планированию занятие поможет группе сосредоточиться на том, что вы хотите и способны совершить, каков наилучший способ достижения цели. Если у вас более амбициозные цели, то такой первый шаг необходим, так как акция, которая не достигает желаемого результата или сталкивается с неожиданными проблемами, деморализует. Необходимо, чтобы ваше первое дело было успешным.

Этот раздел познакомит вас с одним из способов построения плана, а также поможет сосредоточить внимание группы на наиболее эффективном способе достижения поставленной цели. Эти методы полезны для разовой акции, подобной тем, которые описаны в предыдущем разделе, но они также применимы для подготовки длительной кампании, которая может включать в себя целый ряд акций, направленных на достижение одной цели.

Перед началом работы…

Узнайте себя — SWOT-анализ или метод стратегического планирования

Знаете ли вы, какими навыками обладают члены группы?  Знаете ли вы их конкретные интересы?

В каждой группе есть скрытые таланты, и каждый член группы имеет свои симпатии и антипатии, особые навыки, а также всегда есть что-то, что ему дается с большим трудом. Чтобы быть уверенным в том, что группа сделает максимум в соответствии со способностями и возможностями ее членов, полезно организовать специальные занятия. SWOT-анализ – эффективный способ решения этой задачи. Такой анализ также учитывает не зависящие от группы внешние обстоятельства, которые помогут определить, что вы в состоянии сделать.

Акроним SWOT представляет собой аббревиатуру английских слов, которые расшифровываются как:

• Strengths («сильные стороны»): то, что группа делает хорошо
• Weaknesses («слабые стороны»): то, что группа делает не очень хорошо
• Opportunities («возможности»): возможности за пределами группы, которые могут быть использованы в интересах ее деятельности
• Threats («угрозы»): внешние факторы, которые могут стать на пути поставленных группой целей.

При проведении анализа не спешите, потратьте на него не меньше часа. Разделите группу на четыре рабочие секции и распределите между ними задачи выявления SWOT: сильных и слабых сторон, возможностей и угроз. Затем вновь соберите группу и выясните, согласны ли участники с выводами своих коллег. При необходимости уточните и дополните соответствующие разделы.

Приведенная ниже диаграмма является примером завершенного анализа и может подсказать группе полезные идеи. Однако не позволяйте в точности ее копировать! Имейте в виду, что каждая группа уникальна, и у нее будут другие сильные (и слабые) стороны, которые предстоит определить.

Пример завершенного SWOT анализа
Каковы сильные стороны нашей группы?	Каковы слабые стороны нашей группы?
• Она большая! • Мы располагаем временем и желанием заняться делом  • Отец Миши политик  • У нас есть место для собраний в центре города  • Габриэле удаются публичные выступления  • У Бойки есть компьютер	• Слишком много лидеров!  • У нас нет денег  • Очень мало мальчиков  • Мы никогда не делали ничего подобного раньше   и поэтому мы нервничаем • Некоторые из нас живут далеко от центра города • Мы не всегда хорошо работаем как группа
Какие возможности существуют за пределами группы?	Какие существуют внешние угрозы нашей деятельности?
• Приближаются выборы  • Есть гранты под проекты с беженцами  • Европейский Суд только что вынес решение в отношении нашей страны, осуждающее плохое обращение с заключенными  • У нас есть новое здание городского совета, удобное для проведения театрализованных выступлений	• Экономическая ситуация нестабильна  • У некоторых из нас на носу экзамены  • Городской совет угрожает запретить общественные собрания  • Широко распространено негативное отношение к тому, что работа на местах достается беженцам  • Слишком холодно, чтобы делать что-то на улице  • Наши родители не хотят, чтобы мы занимались чем-то рискованным

Выбор проблемы 

Как группе выбрать проблему, над которой она будет работать? В большинстве случаев речь идет о вопросах, которые члены группы считают важными и над которыми они хотят работать. Реальные события, такие как землетрясение на Гаити, голод в Судане или выселение семьи из дома в вашем районе, могут дать импульс для такого выбора. Основной трудностью может стать достижение общего согласия по тому, какую проблему выбрать и каким образом лучше всего ее решить.

Вам нужно будет убедить всех членов группы не торопиться с выбором, так что не спешите начинать рассмотрение проблем: выделите достаточно времени, чтобы обсудить предпочтения и обговорить преимущества выбора этой, а не другой проблемы. Обратите внимание на то, что им еще представится случай заняться другими проблемами. А также, что самое главное – сделать так, чтобы в ходе мероприятия группа оставалась сплоченной, а если кто-то категорически против определенного выбора, то не стоит настаивать. Попробуйте достичь консенсуса в группе, а не принимать решение большинством.

Как вы определяете, что разногласия в группе скорее полезны, чем разрушительны?

Изучение проблемы

Дерево проблем 

Полезным инструментом для постижения вопроса, над которым вы будете работать, является дерево проблем. Этот метод позволяет разобрать вопрос, рассмотреть причины и следствия и вписать его в контекст других проблем в обществе. Дерево проблем может быть полезно как для более глубокого понимания вопроса участниками, так и для  поиска более стратегического решения.

Образец дерева проблем можно увидеть на следующей странице; в качестве отправной точки здесь взята проблема беспризорных детей. Группа может использовать такой порядок действий, чтобы построить дерево для собственного вопроса:

• Начните с того, что в центре большого листа бумаги запишите проблему, над которой вы хотите работать.
• Ниже выпишите все факторы, от которых зависит проблема, и соедините их так, чтобы сформировались корни вашей исходной проблемы.
• Рассмотрите каждый корень по одному и проанализируйте их, принимая во внимание все факторы, от которых зависит проблема.
• Делайте так до тех пор, пока можете продолжать: дерево может иметь более глубокие корни, чем вы думаете.
• Попробуйте продлить таким же образом и «ветви» дерева: они будут следствиями вашей исходной проблемы. Может обнаружиться, что то, с чего вы начали, как с основной задачи, на самом деле корень или ветвь другого дерева.
• Когда вы закончите, посмотрите на дерево. Надо ли вам заниматься задачей, которую вы изначально поставили перед собой, или сначала одним из ее факторов? Помогло ли вам построение дерева продумать пути, как взяться за решение проблемы?

Поиск верного решения 

Важно знать, что вы хотели бы получить в результате вашей акции! Что будет считаться успехом? Предложите группе обдумать, чего ее члены хотят добиться и как будут определять, достигли они успеха или нет. Участники могут снова обратиться к дереву проблем и использовать его для поиска конкретных решений. Как правило, тщательное изучение корней ведет к решениям, расположенным выше по дереву. Например, если бы было больше социального жилья или арендная плата была бы ниже, гораздо больше молодых людей могли бы иметь крышу над головой.

 

 Помните, что при решении сложного вопроса зачастую трудно добиться изменения в существующей на государственном или местном уровне политике, и одна акция редко приводит к переменам. Группа должна отдавать себе отчет в том, на что она может рассчитывать. Напомните членам группы, что даже «маленький» результат может быть неоценимым вкладом в решение более серьезной проблемы. Эффективные кампании почти всегда строятся именно из таких «малых» действий, и все, чего бы ни достигла ваша группа, может в дальнейшем быть использовано либо подхвачено другими активистами, занимающимися этой проблемой.

Для группы полезно провести мозговой штурм некоторых общих оснований предпринимаемых действий. Вполне вероятно, что это поможет выбрать те действия, которые будут наиболее подходящими для решения вопроса, и поможет определить ряд конкретных задач, которые, по мнению членов группы, реально достижимы..

Вспомните протестную акцию, свидетелем которой вы были или о которой недавно слышали: какого результата, по вашему мнению, пытались добиться организаторы? Преуспели они в этом или нет? Почему?

Планирование мероприятия

Ваша группа определилась с проблемой и теперь имеет представление о том, что она могла бы предпринять. Настало время определить механизм, который будет использован для достижения поставленной цели.

Блок-схему, размещенную ниже, можно использовать как пошаговый подход к выбору этого механизма, а также для обретения уверенности в том, что группа сможет достичь желаемого с помощью выбранного метода. Блок-схема включает 5 шагов, которые подводят к принятию решения о наиболее подходящей форме мероприятия, и показывает, как этот процесс может работать в случае 5 условных примеров.

Каждый шаг объясняется более подробно в следующем разделе.

Планирование мероприятия

Какую проблему вы хотите решать?

Этот шаг простой: он получится в результате выполнения группой упражнения с деревом проблем. Если вы это упражнение еще не выполняли, постарайтесь, чтобы группа как можно точнее сформулировала проблему, которой она хочет заняться.

Какова ваша целевая аудитория?

Если только вы не надеетесь решить проблему немедленно, целевой аудиторией для вашего мероприятия вряд ли будут те люди, которые обладают возможностью осуществить необходимое изменение. Скорее всего, ваше мероприятие будет не более чем шагом на этом пути; например, можно постараться привлечь внимание общественности к вашему вопросу и таким образом оказать давление на правительство. Или организовать группу из местных активистов, чтобы она могла работать над интересующим вас вопросом.

Вашей целевой аудиторией в блоке B будет группа людей, на которых вы воздействуете через свое мероприятие. Она может состоять из более чем одной группы; например, в первой ячейке блок-схемы целевой аудиторией являются и жители города, и руководители компаний. Реализация акции зависит от жителей города, подписавших петицию, которая затем передается руководителям компании, в надежде, что она окажет свое влияние, и они будут вынуждены очистить реку.

 

Какие изменения вы надеетесь увидеть?

Этот вопрос опять же относится к вашему мероприятию, но не обязательно к тому самому изменению, которое является вашей конечной целью. Вряд ли, например, какоето мероприятие, проведенное вашей группой, сможет положить конец эксплуатации детского труда транснациональными компаниями! Однако вы способны пробудить интерес к этой проблеме, что подтолкнет других к проявлению активности в разных формах, а это, в свою очередь, может быть достаточным, чтобы вызвать изменения в политике компании или в государственном регулировании таких компаний.

 Этот блок – для того, чтобы подумать над вопросами, чего должна достичь акция и как определить, удалась ли она. Постарайтесь настроить группу на то, чтобы быть максимально конкретной и решить, как оценить удачу или неудачу мероприятия. Используйте подсказки из раздела «Найдите верное решение».

Как, по-вашему, будет происходить изменение? 

Этот вопрос не о механизме, который группа будет использовать, а о том, как акция, по ожиданиям группы, будет «работать», и этот вопрос часто связан с психологией изменения человеческого сознания или осознания необходимости поступать по-другому. Это очень важный вопрос, о котором нередко забывают, а его игнорирование может нанести вред мероприятию.

Предположим, например, что группа обеспокоена ростом популярности националистических или профашистских организаций и хочет заняться этим вопросом. Члены группы могутначать подкладывать информационные листовки под двери людей, живущих в районе, где поддержка этих организаций высокая. Однако если члены группы не поймут, почему люди симпатизируют националистическим организациям, листовки могут даже произвести эффект, противоположный ожидаемому. Группа должна подумать о том, как листовка может изменить такое отношение, и какое содержание будет эффективным для этой цели. Члены группы должны быть в курсе конкретных причин и проблем, которые лежат в основе растущей поддержки националистических организаций.

История, описанная ниже, носит, по существу, «контрольный» характер. Подумайте о том, что должно происходить, чтобы «результат» тотчас и непременно следовал из созданной ситуации.

 

Ученики против расизма: их помощь администрации школы

В сельской школе в Португалии, новички, приехавшие из Румынии и Украины, стали предметом расистских высказываний и действий со стороны других учеников школы. Учителя и совет школы не знали, как реагировать,   для региона это была совершенно новая проблема.
Ряд учащихся, озабоченных тем, что происходит, обратились к сотруднику местного центра отдыха молодежи за помощью и советом. Вместе они организовали в школе недельную кампанию, названную «Иные снаружи, одинаковые внутри» (Diferente por fora, Igual por dentro). Для того чтобы поднять эту проблему, использовалась каждая минута в течение всего дня   прием пищи, уроки, свободное время, – и постоянно проводились разные мероприятия. Клуб театрального искусства использовал форум-театр, выдавались самодельные плакаты и значки, в центре досуга были организованы художественные представления, были показаны фильмы и в столовой подавались пирожные из разных стран. Неделя была такой успешной, что школа решила организовывать подобное мероприятие каждый год.

Какие средства вы будете использовать для воздействия на вашу аудиторию?

Вот в чем вам поможет блок-схема! Выбор на данном этапе именно того, что должна сделать группа, удастся сузить путем прохождения предыдущих шагов. Группа должна теперь суметь составить список возможных мероприятий, которые помогут добиться перехода, определенного в предыдущем блоке. Призывайте группу творчески мыслить, посмотрите на некоторые из предложений раздела 2 этой главы и используйте кейс-метод. И напомните, что нельзя забывать характерные особенности группы. Попробуйте еще раз сделать окончательный выбор на основе консенсуса.

 «Новые тактики в области прав человека»

«Новые тактики» представляет собой разнородную группу международных организаций, консультантов и практиков, которая существует для продвижения тактических инноваций и стратегических решений в рамках международного сообщества по правам человека. С 1999 года проект «Новые тактики в области прав человека» создал уникальные ресурсы, организованные скорее вокруг возможных решений, чем вокруг конкретных вопросов, географических регионов или целевых групп. Эти ресурсы позволяют активистам распознавать уникальные особенности их ситуации и искать подходы, которые были использованы в других местах, но могут подойти и здесь. Ресурс помогает активистам объединять различные тактики в комплексную стратегию. 
Многие из ресурсов и на разных языках могут быть найдены на веб-сайте www.newtactics.org.

Организационная работа

Есть еще один заключительный этап перед проведением идей группы в жизнь. Прежде чем дело дойдет до практики, настоятельно рекомендуется, чтобы группа разработала план действий для решения организационных вопросов. Хотя он может быть несущественным для простого мероприятия, такой план послужит полезной привычкой для группы и будет гарантировать, что задачи распределены на равной основе в соответствии с навыками и предпочтениями участников. План должен также гарантировать, что ничто не забыто!

Нужно будет решить:

• Какие задачи должны быть выполнены?
• Кто какую задачу (или задачи) будет выполнять?
• Когда задачи должны быть выполнены?

Создание таблицы задач 

Ниже приводится таблица, которая показывает воображаемое мероприятие с задачами, расположенными в соответствии с тремя указанными выше вопросами. Заполните ее с группой, используя следующие пункты как руководство:

 

1. Убедитесь, что все записано, чтобы можно было контролировать выполнение планов. Вам понадобятся два больших листа бумаги и фломастер.
2. Убедитесь, что всем ясен обсуждаемый пункт. Выберите одного человека писцом и напишите заголовок в верхней части бумаги. Продумайте вместе список всех работ, которые необходимо выполнить, и запишите их на большом листе бумаги, так чтобы каждый мог их видеть.
3. Продумайте с группой весь день, представьте, что должно происходить, и проверьте еще раз, что вы ничего не упустили.
4. Теперь пройдитесь по списку и определите, следует ли выполнять работы «Немедленно», «Скоро» или «Позже»: проставьте Н, С или П возле каждой работы.
5. Используйте второй лист бумаги в качестве «листа решения». Перечислите все задачи, которые предстоит сделать, сверху вниз на левой стороне; затем в следующей колонке запишите, кто будет выполнять каждую из них. Наконец, в третьей колонке отметьте предельные сроки выполнения каждой работы.
6. Распределите работу среди всех участников: не поручайте ее одному или двум. Подумайте, что произойдет, если они заболеют или будут перегружены другими делами!

 

Лист решения. Пример
Событие: Уличная манифестация по правам меньшинств
Задача	Кто это делает	Когда
Составить листовки для раздачи	Румен, Бен	Совещания 10, 17 сентября
Организовать публикацию	Салли, Джон	После 20 сентября
Изготовить баннеры/плакаты	All	Неделя, начиная с 24 сентября
Купить материалы для плакатов и т.д.	Шила, Карен, Иван	Неделя, начиная с 17
Заинтересовать других людей	Шила, Карен, Иван	Неделя, начиная с 17
Связаться с местным советом	Дамьен, Сью	В согласованный день
Сообщить полиции	Дамьен, Сью
Постараться обеспечить присутствие влиятельного местного лица	Тим, Хана
Известить группы меньшинств	Люси, Санчита
Составить план выступлений	Натали, Бен, Салли
Организовать закуски	Петра, Пол
Убрать по окончании манифестации	Натали, Бен, Румен, Санчита

 

Анализ и оценка

Как в любой деятельности, в  образовании в области прав человека –  жизненно важно взять тайм-аут после завершения дела, чтобы опросить группу и оценить, что прошло хорошо и что могло быть сделано лучше. Группа, скорее всего, по окончании акции испытывает сильные эмоции, отрицательные либо положительные. Важно дать возможность обсудить их и принять в этом участие. Это также поможет в планировании дальнейших мероприятий.

Следующие вопросы могут быть полезны в качестве основы для проведения анализа.

• Каковы ваши ощущения на следующий день после акции? (Это можно сделать в форме быстрого опроса группы).
• Что, по вашим ощущениям, удалось?
• Оказалось ли что-то более трудным, чем вы себе представляли?
• Было ли что-то неожиданное?
• Как вы думаете, можно ли из прошедшего мероприятия извлечь уроки, которые пригодились бы в следующий раз?
• Достигли ли мы того, что запланировали?
• Добились ли мы еще каких-то результатов, которые, возможно, не предвидели?
• Довольны ли вы собой и хотели бы вы взяться за что-нибудь подобное снова?
• Что мы будем делать теперь?

Бутсы для Африки

Эмиль был учеником 7 класса в школе Фредериксберга в Сорё, Дания, а Анаклайто был в этой школе приглашенным учителем из Южной Африки. В ходе дискуссии с классом о домашней и школьной жизни Анаклайто высказался о том, что у детей и молодых людей в Дании много возможностей и много вещей. Он сказал, что у него дома, в Южной Африке, у его учеников не было приличного футбольного поля, а уж о футбольных бутсах и говорить нечего. Это навело учеников на мысль организовать сбор подержанных футбольных бутс, чтобы послать их в школу Анаклайто. Они спросили его, что он об этом думает. Ответ был положительным, и ученики разместили объявления с просьбой о пожертвованиях в их собственной и в соседних школах. Местный футбольный клуб услышал об этой идее и пожертвовал несколько пар со своего склада невостребованного имущества.
Неожиданно у Эмиля и его друзей образовалась целая груда обуви из 100 пар бутс, послать которые в Йоханнесбург будет стоить, как они обнаружили к своему смятению, 500 датских крон (целых 67 евро)! Они задумались, что же делать дальше. Для начала они рассортировали обувь, чтобы понять, действительно ли всю ее стоит отправлять. Остановились на 75 парах. Затем им надо было найти деньги на почтовые расходы, и их класс написал письма в несколько благотворительных агентств и в местный совет, обратились они за поддержкой в местную газету и на радио. После ряда неудач один человек – председатель местной туристической ассоциации, организующей путешествия в Южную Африку, – связался с газетой и предложил свою помощь. В итоге полугодичных хлопот и усилий Эмиль смог, наконец, отнести посылки на почту и отправить обувь в Йоханнесбург для учеников Анаклайто. Источник: Международный обмен учителей (The Global Guest Teacher), Фонд Интеркультура (AFS Interkultur), Дания

Уведомление о конфиденциальности — Philips Lighting

 

Компания Signify Netherlands B.V. и другие родственные организации компании Signify могут регулярно направлять вам рекламную информацию о продуктах, услугах, мероприятиях или акциях.

В таких рекламных сообщениях может использоваться, в частности бренд PHILIPS,”HUE”, “SIGNIFY” и/или “INTERACT”, и они могут направляться вам по разным каналам, таким как электронная почта, телефон, текстовые сообщения, почтовые отправления, социальные сети третьих сторон. Текущий список брендов вы найдете здесь.

 

Также мы можем спрашивать вас об информации, продуктах, услугах, событиях и рекламе Signify или третьих сторон, предоставляющих продукты и услуги, сочетающиеся с нашими продуктами и услугами, которые, по нашему мнению, могут быть актуальны для вас, поскольку вы пользуетесь нашими продуктами, или расширить их функциональность; главным образом, когда мы находим третью сторону, которая предлагает определенные услуги или решения, отвечающие ваши потребностям или позволяющие оптимизировать ваше пользование нашими продуктами и услугами. Мы не будем передавать ваши регистрационные данные нашему надежному партнеру, если у нас не будет достаточного основания для этого.

 

В тех случаях, когда это разрешено и/или установлено действующим законодательством или мы получили ваше согласие для того, чтобы настроить отправку сообщений в соответствии с вашими предпочтениями и вашим поведением и обеспечивать вам лучший, персонализированный пользовательский опыт, мы можем анализировать и объединять всю информацию, связанную с вашими данными, и данные о вашем взаимодействии с нами. Также мы можем использовать эту информацию для создания сегментов нашей аудитории, которые отображают, в каких наших продуктах и/или услугах заинтересованы пользователи, и для отслеживания успешности нашей маркетинговой деятельности. Мы можем записывать инициированное вами общение в электронной среде, а также ссылки, по которым вы кликаете в ходе такого общения.

Заявление о конфиденциальности корпорации Майкрософт

Если продукт Майкрософт собирает данные о возрасте и в вашей юрисдикции назначен возраст, для которого для использования продукта требуется согласие или разрешение родителей, продукт блокирует пользователей младше этого возраста или запрашивает получение согласия или разрешения родителей или опекунов. Мы не будем намеренно просить детей, не достигших этого возраста, предоставить больше сведений, чем необходимо для использования продукта.

После получения согласия или разрешения от родителей учетная запись ребенка получает статус, аналогичный любой другой учетной записи. Дети могут использовать службы связи, такие как Outlook и Skype, и могут свободно общаться и обмениваться данными с другими пользователями всех возрастов. Дополнительные сведения о согласии родителей и учетных записях детей Майкрософт.

Родители или опекуны могут изменять или отзывать данное ранее согласие, а также просматривать, редактировать или отправлять запрос на удаление персональных данных детей, которым они предоставили согласие или разрешение. Как организатор группы семьи учетных записей Майкрософт, родитель или опекун может управлять дополнительными сведениями и параметрами ребенка на своей странице Семейная безопасность, а также просматривать и удалять данные ребенка на информационной панели конфиденциальностью.

Чтобы получить дополнительные сведения о детях и профилях Xbox, выберите «Подробнее» ниже.

Если продукт Майкрософт собирает данные о возрасте и в вашей юрисдикции назначен возраст, для которого для использования продукта требуется согласие или разрешение родителей, продукт блокирует пользователей младше этого возраста или запрашивает получение согласия или разрешения родителей или опекунов. Мы не будем намеренно просить детей, не достигших этого возраста, предоставить больше сведений, чем необходимо для использования продукта.

После получения согласия или разрешения от родителей учетная запись ребенка получает статус, аналогичный любой другой учетной записи. Дети могут использовать службы связи, такие как Outlook и Skype, и могут свободно общаться и обмениваться данными с другими пользователями всех возрастов. Дополнительные сведения о согласии родителей и учетных записях детей Майкрософт.

Родители или опекуны могут изменять или отзывать данное ранее согласие, а также просматривать, редактировать или отправлять запрос на удаление персональных данных детей, которым они предоставили согласие или разрешение. Как организатор группы семьи учетных записей Майкрософт, родитель или опекун может управлять дополнительными сведениями и параметрами ребенка на своей странице Семейная безопасность, а также просматривать и удалять данные ребенка на информационной панели конфиденциальностью.

Ниже приведены дополнительные сведения о сборе данных о детях в отношении Xbox.

Что такое Xbox? Xbox — это игровое и развлекательное подразделение корпорации Майкрософт. Xbox содержит социальную сеть, состоящую из программного обеспечения, и позволяет работать в Интернете на нескольких платформах. Эта сеть позволяет ребенку находить и воспроизводить игры, просматривать содержимое и общаться с друзьями на Xbox, а также в других игровых и социальных сетях. Ребенок может подключиться к сети Xbox с помощью консолей Xbox, компьютеров с Windows 10 и мобильных устройств (Android и iPhone).

Консоли Xbox — это устройства, которые ребенок может использовать для поиска и воспроизведения игр, фильмов, музыки и других цифровых развлечений. При входе в службу Xbox, в приложениях, играх или на консоли устройству также назначается уникальный идентификатор. Когда, например, консоль Xbox подключена к Интернету, то при входе в нее, мы определяем, какую консоль и какую версию операционной системы консоли ребенок использует.

Xbox продолжает предоставлять новые возможности в клиентских приложениях, которые подключены и поддерживаются такими службами, как сеть Xbox и облачные игры. При входе в службу Xbox мы собираем необходимые данные, чтобы обеспечить надежность, актуальность, безопасность и производительность этих приложений.

Данные, собираемые при создании профиля Xbox. Вы как родитель или опекун должны дать согласие на сбор персональных данных ребенка младше 13 лет. С вашего разрешения ваш ребенок может иметь профиль Xbox и пользоваться социальной сетью Xbox. Во время создания профиля ребенка Xbox вы войдете в свою учетную запись Microsoft, чтобы подтвердить, что вы являетесь взрослым организатором в семейной группе Microsoft. Мы собираем дополнительный адрес электронной почты или номер телефона для повышения безопасности учетной записи. Если вашему ребенку требуется помощь в доступе к учетной записи, он сможет использовать один из этих вариантов, чтобы подтвердить, что он является владельцем учетной записи Майкрософт.

Мы собираем ограниченную информацию о детей, в том числе имя, дату рождения, адрес электронной почты и регион. При регистрации ребенка в профиле Xbox он получает тег игрока (общедоступный ник) и уникальный идентификатор. При создании профиля Xbox ребенка вы даете согласие корпорации Майкрософт на сбор, использование и обмен информацией на основе параметров конфиденциальности и связи в сети Xbox. Параметры конфиденциальности и связи вашего ребенка по умолчанию являются самыми строгими.

Собираемые нами данные. Мы собираем сведения об использовании вашим ребенком служб, игр, приложений и устройств Xbox, включая:

• При входе в службе Xbox и выходе из нее, они получают журнал покупок и контент.
• В какие игры они играют и какие приложения они используют, их прогресс в игре, достижения, игровое время за игру и другая игровая статистика.
• Данные о производительности консолей Xbox, Xbox Game Pass и других приложений Xbox, сети Xbox, подключенных аксессуарах, сетевом подключении, в том числе об ошибках оборудования и программного обеспечения.
• Содержимое, которое они добавляют, загружают или публикуют через сеть Xbox, включая текст, изображения и видео, записанные в играх и приложениях.
• Социальная активность, включая данные чата и взаимодействие с другими игроками, а также устанавливаемые ими подключения (добавляемые друзья и пользователи, которые следят за ними) в сети Xbox.

Если ребенок использует консоль Xbox или приложение Xbox на другом устройстве, имеющем доступ к сети Xbox, и это устройство включает в себя запоминающее устройство (жесткий диск или карта памяти), данные об использовании будут храниться на запоминающем устройстве и передаваться в Майкрософт при следующем входе в Xbox, даже в случае воспроизведения игр в автономном режиме.

Диагностические данные консоли Xbox. При использовании ребенком консоли Xbox, консоль отправляет обязательные данные в Майкрософт. Обязательные данные, необходимые для защиты, обновления и обеспечения нормальной работы Xbox.

Записи игр. Любой игрок в сеансе многопользовательской игры может записывать видео (игровые клипы) и делать снимки экрана с записью хода игры. Игровые клипы и снимки экрана других игроков могут записывать игрового персонажа и тег игрока ребенка во время этого сеанса. Если игрок записывает игровые клипы и снимки экрана на компьютере, полученные игровые клипы могут также содержать запись аудиочата, если это позволяют настройки конфиденциальности и связи вашего ребенка в сети Xbox.

Субтитры. Во время чата Xbox в реальном времени («группового») игроки могут активировать функцию преобразования голоса в текст, чтобы просматривать этот чат в виде текста. Если игрок активирует эту функцию, Майкрософт использует полученные текстовые данные для создания субтитров чата пользователям, которым они требуются. Эти данные также могут использоваться для обеспечения безопасной игровой среды и соблюдения Стандартов сообщества для Xbox.

Использование данных. Корпорация Майкрософт использует собираемые нами данные для улучшения игровых продуктов и возможностей, делая их со временем более безопасными и увлекательными. Собираемые нами данные также позволяют нам предоставлять вашему ребенку персонализированные и тщательно подобранные возможности. К ним относится подключение к играм, контенту, службам и рекомендациям.

Данные Xbox доступны для просмотра другим пользователям. Когда ваш ребенок использует сеть Xbox, его присутствие в сети (которое может быть настроено на «отображаться в автономном режиме» или «заблокировано»), тег игрока, статистика игры и достижения видны другим игрокам в сети. В зависимости от установленных параметров безопасности Xbox вашего ребенка, он может обмениваться информацией во время игры или общения с другими пользователями в сети Xbox.

Чтобы сделать сеть Xbox безопасной игровой средой и обеспечить соблюдение Стандартов сообщества для Xbox, мы можем собирать и проверять голосовые и текстовые сообщения, изображения, видео и игровой контент (например, загружаемые ребенком игровые клипы, их беседы и публикации в клубах и играх).

Данные Xbox, предоставленные издателям игр и приложений. При использовании ребенком веб-игры Xbox или любого приложения, подключенного к сети, на консоли Xbox, компьютере или мобильном устройстве издатель этой игры или приложения получает доступ к его данным об использовании для помощи издателю в доставке, поддержке, предоставлении и улучшении продукта. К этим данным могут относиться идентификатор пользователя Xbox вашего ребенка, тег игрока, ограниченные сведения об учетной записи, такие как страна и возрастной диапазон, данные о сообщениях в игре, любые принудительные действия Xbox, игровые сеансы (например, выполненные в игре движения, типы используемых автомобилей), сведения о присутствии в сети Xbox, время, проведенное в игре или приложении, рейтинги, статистика, профили игрока, аватары или изображения игрока, списки друзей, активности официальных клубов, к которым он принадлежит, официальное членство в клубах и любое содержимое, который он создает или отправляет в игре или приложении.

Сторонние издатели и разработчики игр и приложений имеют свои собственные независимые отношения с пользователями, а сбор и использование ими личных данных регулируется их политиками конфиденциальности. Вам следует внимательно изучить политики, чтобы узнать, каким образом они используют данные ребенка. Например, издатели могут разглашать или отображать игровые данные (например, в списке лидеров) через собственные службы. Их политики можно найти на странице сведений об играх или приложениях в наших магазинах.

Дополнительные сведения об общем доступе к данных с помощью игр и приложений.

Чтобы прекратить совместное использование данных игры или приложения с издателем, удалите его игры или приложение со всех устройств, на которых они установлены. Доступ некоторых издателей к данным вашего ребенка может быть отменен на странице microsoft.com/consent.

Управление параметрами ребенка. Как организатор семейной группы Microsoft, вы можете управлять сведениями и параметрами ребенка на его странице Семейной безопасности, а также параметрами конфиденциальности его профиля Xbox из их Xbox Privacy & страница безопасности в Интернете.

Вы также можете использовать приложение Xbox Family Settings для управления возможностями вашего ребенка в сети Xbox, включая расходы на магазины Microsoft и Xbox, просмотр действий ребенка в Xbox, а также настройку возрастных категорий и времени использования устройства.

Дополнительные сведения об управлении профилями Xbox см. в статье Параметры конфиденциальности и безопасности в Интернете.

Дополнительные сведения о семье учетных записей Майкрософт см. в разделе Упростите жизнь вашей семьи.

Доступ к данным ребенка.  Как организатор семейной группы Майкрософт родитель может просматривать и удалять данные ребенка на панели мониторинга конфиденциальности. Панель мониторинга позволяет просмотреть личные сведения вашего ребенка, удалить их и отказаться от дальнейшего сбора или использования данных вашего ребенка.

Чтобы закрыть учетную запись ребенка, войдите с данными своей учетной записи на сайте account.microsoft.com/profile и выберите «Как закрыть учетную запись». 

Устаревшие версии.

• Xbox 360. Эта консоль Xbox собирает ограниченные обязательные диагностические данные. Эти данные помогают поддерживать нормальную работу консоли ребенка.
• Kinect. Сенсор Kinect — это сочетание камеры, микрофона и инфракрасного датчика. Он позволяет с помощью движений и голоса совершать действия в играх. Например, если вы выберете
  • , камеру можно использовать для автоматического входа в сеть Xbox с помощью распознавания лиц. Эти данные остаются на консоли и никому не передаются, и могут быть удалены в любое время.
  • Для игры Kinect будет отображать расстояния между частями тела ребенка, чтобы создать ваше схематичное представление, помогающее Kinect поддерживать игру.
  • Микрофон Kinect может включать голосовой чат между игроками во время игры. Микрофон также позволяет выполнять голосовые команды для управления консолью, игрой или приложением, а также для ввода условий поиска.
  • Датчик Kinect также может использоваться для аудио- и видеосвязи через такие службы, как Skype.

Дополнительные сведения о Kinect в статье Xbox Kinect и конфиденциальность.

Заявление о конфиденциальности Майкрософт — конфиденциальность Майкрософт

Когда для продукта Майкрософт определяется возраст и в вашей юрисдикции существует возраст, при котором для использования продукта требуется согласие или разрешение родителей, продукт либо блокирует пользователей, не достигших этого возраста, либо запрашивает их чтобы предоставить согласие или разрешение от родителей или опекунов, прежде чем они смогут его использовать. Мы не будем сознательно просить детей младше этого возраста предоставить больше данных, чем требуется для продукта.

После получения согласия или разрешения родителей учетная запись ребенка обрабатывается так же, как и любая другая учетная запись.Ребенок может получить доступ к службам связи, таким как Outlook и Skype, а также может свободно общаться и обмениваться данными с другими пользователями любого возраста. Узнайте больше о согласии родителей и дочерних учетных записях Microsoft.

Родители или опекуны могут изменить или отозвать ранее сделанный выбор согласия, а также просмотреть, отредактировать или запросить удаление личных данных детей, для которых они предоставили согласие или разрешение. Как организатор семейной группы Microsoft, родитель или опекун может управлять информацией и настройками ребенка на своей странице семейной безопасности, а также просматривать и удалять данные ребенка на своей панели управления конфиденциальностью.

Выберите «Узнать больше» ниже, чтобы получить дополнительные сведения о детях и профилях Xbox.

Когда продукт Microsoft собирает возраст и в вашей юрисдикции существует возраст, при котором для использования продукта требуется согласие или разрешение родителей, продукт либо блокирует пользователей, не достигших этого возраста, либо запрашивает у них согласие или разрешение от родитель или опекун, прежде чем они смогут его использовать. Мы не будем сознательно просить детей младше этого возраста предоставить больше данных, чем требуется для продукта.

После получения согласия или разрешения родителей учетная запись ребенка обрабатывается так же, как и любая другая учетная запись. Ребенок может получить доступ к службам связи, таким как Outlook и Skype, а также может свободно общаться и обмениваться данными с другими пользователями любого возраста. Узнайте больше о согласии родителей и дочерних учетных записях Microsoft.

Родители или опекуны могут изменить или отозвать ранее сделанный выбор согласия, а также просмотреть, отредактировать или запросить удаление личных данных детей, для которых они предоставили согласие или разрешение.Как организатор семейной группы Microsoft, родитель или опекун может управлять информацией и настройками ребенка на своей странице семейной безопасности, а также просматривать и удалять данные ребенка на своей панели управления конфиденциальностью.

Ниже представлена ​​дополнительная информация о сборе данных от детей в отношении Xbox.

Что такое Xbox? Xbox — это игровое и развлекательное подразделение Microsoft. Xbox размещает онлайн-сеть, состоящую из программного обеспечения, и позволяет работать в Интернете на нескольких платформах.Эта сеть позволяет вашему ребенку находить игры и играть в них, просматривать контент и общаться с друзьями на Xbox и в других игровых и социальных сетях. Дети могут подключаться к сети Xbox с помощью консолей Xbox, компьютеров с Windows 10 и мобильных устройств (Android и iPhone).

Консоли Xbox — это устройства, которые ребенок может использовать для поиска и воспроизведения игр, фильмов, музыки и других цифровых развлечений. Когда они входят в Xbox, в приложениях, играх или на консоли, мы назначаем их устройству уникальный идентификатор. Например, когда их консоль Xbox подключена к Интернету и они входят в систему, мы определяем, какую консоль и какую версию операционной системы консоли они используют.

Xbox продолжает предоставлять новые возможности в клиентских приложениях, которые подключены и поддерживаются такими службами, как сеть Xbox и облачные игры. При входе в систему Xbox мы собираем необходимые данные, чтобы обеспечить надежность, актуальность, безопасность и производительность этих приложений.

Данные, которые мы собираем, когда вы создаете профиль Xbox . Вы как родитель или опекун должны дать согласие на сбор личных данных ребенка младше 13 лет.С вашего разрешения ваш ребенок может иметь профиль Xbox и пользоваться сетью Xbox в Интернете. Во время создания детского профиля Xbox вы войдете в свою учетную запись Microsoft, чтобы подтвердить, что вы являетесь взрослым организатором в своей семейной группе Microsoft. Мы собираем альтернативный адрес электронной почты или номер телефона, чтобы повысить безопасность учетной записи. Если вашему ребенку потребуется помощь в доступе к своей учетной записи, он сможет использовать один из этих альтернативных вариантов, чтобы подтвердить, что он владеет учетной записью Microsoft.

Мы собираем ограниченную информацию о детях, включая имя, дату рождения, адрес электронной почты и регион.Когда вы подписываете своего ребенка для профиля Xbox, он получает тег игрока (общедоступный ник) и уникальный идентификатор. Создавая профиль Xbox вашего ребенка, вы даете согласие Microsoft на сбор, использование и обмен информацией на основе их настроек конфиденциальности и связи в онлайн-сети Xbox. Настройки конфиденциальности и общения вашего ребенка по умолчанию установлены на самые строгие.

Данные, которые мы собираем . Мы собираем информацию об использовании вашим ребенком служб, игр, приложений и устройств Xbox, в том числе:

• Когда они входят и выходят из Xbox, историю покупок и получаемый контент.
• В какие игры и приложения они играют, их прогресс в игре, достижения, игровое время за игру и другая игровая статистика.
• Данные о производительности консолей Xbox, Xbox Game Pass и других приложений Xbox, сети Xbox, подключенных аксессуаров и сетевого подключения, включая любые программные или аппаратные ошибки.
• Контент, который они добавляют, выгружают или передают через сеть Xbox, включая текст, изображения и видео, которые они записывают в играх и приложениях.
• Социальная активность, включая данные чата и взаимодействие с другими игроками, а также связи, которые они устанавливают (друзья, которых они добавляют, и люди, которые следят за ними) в сети Xbox.

Если ваш ребенок использует консоль Xbox или приложение Xbox на другом устройстве, имеющем доступ к сети Xbox, и это устройство включает в себя запоминающее устройство (жесткий диск или блок памяти), данные об использовании будут храниться на запоминающем устройстве и отправляться на Microsoft при следующем входе в Xbox, даже если они играли в автономном режиме.

Диагностические данные консоли Xbox . Если ваш ребенок использует консоль Xbox, консоль отправит необходимые данные в Microsoft. Требуемые данные — это минимальный объем данных, необходимых для обеспечения безопасности, надежности, актуальности и производительности Xbox.

Захваты игры . Любой игрок в сеансе многопользовательской игры может записывать видео (игровые клипы) и делать снимки экрана, на которых они видят ход игры. Игровые клипы и снимки экрана других игроков могут запечатлеть игровой персонаж вашего ребенка и его тег игрока во время этого сеанса. Если игрок снимает игровые клипы и снимки экрана на ПК, полученные игровые клипы могут также записывать аудиочат, если это позволяют настройки конфиденциальности и связи вашего ребенка в онлайн-сети Xbox.

Субтитры .Во время чата Xbox в реальном времени («группового») игроки могут активировать функцию преобразования голоса в текст, которая позволяет им просматривать этот чат как текст. Если игрок активирует эту функцию, Microsoft использует полученные текстовые данные для создания субтитров чата для игроков, которым это нужно. Эти данные также могут использоваться для обеспечения безопасной игровой среды и соблюдения Стандартов сообщества для Xbox.

Использование данных . Microsoft использует собираемые нами данные для улучшения игровых продуктов и впечатлений, делая их со временем более безопасными и увлекательными.Собираемые нами данные также позволяют нам предоставлять вашему ребенку индивидуальный и тщательно подобранный опыт. Это включает их подключение к играм, контенту, услугам и рекомендациям.

Данные Xbox доступны для просмотра другим пользователям . Когда ваш ребенок использует сеть Xbox, его присутствие в сети (которое может быть настроено как «отображаться в автономном режиме» или «заблокировано»), тег игрока, статистика игры и достижения видны другим игрокам в сети. В зависимости от того, как вы устанавливаете настройки безопасности Xbox вашего ребенка, они могут обмениваться информацией во время игры или общения с другими пользователями в сети Xbox.

Чтобы сделать сеть Xbox безопасной игровой средой и обеспечить соблюдение Стандартов сообщества для Xbox, мы можем собирать и проверять голос, текст, изображения, видео и внутриигровой контент (например, игровые клипы, загружаемые вашим ребенком, разговоры, которые они есть, и вещи, которые они выкладывают в клубах и на играх).

Данные Xbox предоставлены издателям игр и приложений . Когда ваш ребенок использует онлайн-игру Xbox или любое подключенное к сети приложение на своей консоли Xbox, ПК или мобильном устройстве, издатель этой игры или приложения имеет доступ к данным об их использовании, чтобы помочь издателю доставлять, поддерживать и улучшать его товар.Эти данные могут включать в себя: идентификатор пользователя Xbox вашего ребенка, тег игрока, ограниченную информацию об учетной записи, такую ​​как страна и возрастной диапазон, данные о взаимодействии вашего ребенка в игре, любые принудительные действия Xbox, игровые сеансы (например, ходы, сделанные в игре). или типы транспортных средств, используемых в игре), присутствие вашего ребенка в сети Xbox, время, которое он проводит за игрой или приложением, рейтинги, статистика, профили игроков, аватары или изображения игроков, списки друзей, ленты активности официальных клубов, к которым они принадлежат к, официальное членство в клубах и любой контент, который они создают или отправляют в игре или приложении.

Сторонние издатели и разработчики игр и приложений имеют свои собственные четкие и независимые отношения с пользователями, и их сбор и использование личных данных регулируются их политиками конфиденциальности. Вам следует внимательно изучить их политику, чтобы определить, как они используют данные вашего ребенка. Например, издатели могут раскрывать или отображать данные игры (например, в списках лидеров) через свои собственные службы. Вы можете найти их политики, связанные со страницами с описанием игр или приложений в наших магазинах.

Подробнее см. Обмен данными с играми и приложениями.

Чтобы прекратить совместное использование данных игры или приложения с издателем, удалите его игры или приложение со всех устройств, на которых они были установлены. Доступ некоторых издателей к данным вашего ребенка может быть отменен по адресуmicrosoft.com/consent.

Управление дочерними настройками . Как организатор семейной группы Microsoft, вы можете управлять информацией и настройками ребенка на его странице семейной безопасности, а также настройками конфиденциальности его профиля Xbox на странице конфиденциальности и безопасности в Интернете Xbox.

Вы также можете использовать приложение Xbox Family Settings для управления опытом вашего ребенка в сети Xbox, включая: расходы на магазины Microsoft и Xbox, просмотр активности вашего ребенка на Xbox, а также установку возрастных рейтингов и количества экранного времени.

Узнайте больше об управлении профилями Xbox в настройках безопасности и конфиденциальности Xbox в Интернете.

Узнайте больше о семейных группах Microsoft на странице Упростите жизнь своей семьи.

Доступ к данным ребенка . Как организатор семейной группы Microsoft, родитель может просматривать и удалять данные ребенка на своей панели управления конфиденциальностью.Панель управления позволяет вам просмотреть личную информацию вашего ребенка, удалить ее и отказаться от дальнейшего сбора или использования информации вашего ребенка.

Чтобы закрыть учетную запись ребенка, войдите в систему с данными учетной записи на странице account.microsoft.com/profile и выберите «Как закрыть учетную запись».

Наследие .

• Xbox 360 . Эта консоль Xbox собирает ограниченные необходимые диагностические данные. Эти данные помогают поддерживать нормальную работу детской консоли.
• Kinect . Датчик Kinect представляет собой комбинацию камеры, микрофона и инфракрасного датчика, которая позволяет использовать движения и голос для управления игровым процессом. Например:
  • Если вы выберете, камеру можно использовать для автоматического входа в сеть Xbox с помощью распознавания лиц. Эти данные остаются на консоли, никому не передаются и могут быть удалены в любое время.
  • Для игры Kinect будет отображать расстояния между суставами на теле вашего ребенка, чтобы создать представление в виде фигурок, позволяющих играть.
  • Микрофон Kinect может включать голосовой чат между игроками во время игры. Микрофон также позволяет выполнять голосовые команды для управления консолью, игрой или приложением, а также для ввода условий поиска.
  • Сенсор Kinect также можно использовать для аудио- и видеосвязи через такие службы, как Skype.

Подробнее о Kinect в Xbox Kinect и конфиденциальности.

Культурные факторы, влияющие на психическое здоровье американцев азиатского происхождения

West J Med.2002 сен; 176 (4): 227–231.

Элизабет Дж. Крамер

¹ Общественный центр здоровья Чарльза Б. Ванга 125 Walker St New York, NY 10013

Kenny Kwong

² Общественный центр здоровья Charles B Wang 125 Walker St New York, NY 10013

Evelyn Lee

³ RAMS 3626 Balboa St San Francisco, CA 94121

Henry Chung

⁴ Pfizer, Inc 235 E 42nd St New York, NY 10017

¹ Charles B Wang Community Health Center 125 Walker St New York, NY 10013

² Charles B Wang Community Health Center 125 Walker St New York, NY 10013

³ RAMS 3626 Balboa St San Francisco, CA 94121

⁴ Pfizer, Inc 235 E 42nd St New York, NY 10017

Авторские права © Copyright 2002 BMJ publishing Group Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Сводные баллы

• Культурные факторы, такие как язык, возраст, пол и другие, могут влиять на психическое здоровье азиатов, особенно иммигрантов

• Традиционные (приверженные исконным ценностям) азиаты придают большое значение семье как единице . У каждого человека есть четко определенная роль и положение в семейной иерархии, и ожидается, что он будет действовать в рамках этой роли, подчиняясь более широким потребностям семьи

• Социальная стигма, стыд и сохраняющее лицо часто мешают азиату обращаться за психологической помощью

• Азиатские пациенты могут выражать психологический стресс в виде жалоб на физическое здоровье

Американцы азиатского происхождения — самая быстрорастущая расовая группа в Соединенных Штатах.Они также являются одними из самых разнообразных, включая как минимум 43 различные этнические группы, говорящие более чем на 100 языках и диалектах (). Американское население азиатского происхождения в Соединенных Штатах выросло с менее 1 миллиона (0,5% от общей численности населения США) в 1960 году до 7,2 миллиона (2,9%) в 1990 году до 10 242 998 (3,7%) в 2000 году. Ожидается, что к 2000 году это число удвоится. 2025. Примерно 7,2 миллиона (70,7%) американцев азиатского происхождения родились за границей, а иммигранты из Азии составляют 2,6% от общего населения США. ³

Вставка 1

Распределение американцев азиатского происхождения / жителей островов Тихого океана по подгруппе, сообщающей только об одной расе в 2000 году ^*

Согласно переписи 2000 года, распределение населения американцев азиатского происхождения и жителей тихоокеанских островов в США Штаты следующие (Бюро переписи 2001a):

Китайский (25.4%) Филиппинцы (19,3%) Азиатские индейцы (17,6%) Вьетнамцы (11,7%) Японцы (8,3%) Корейцы (8,3%) Другие азиатские (13,4%) Жители островов Тихого океана (4,2%)

КЛЮЧЕВЫЕ КУЛЬТУРНЫЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

Культура влияет на азиатскую систему представлений о здоровье и на диагностику лечение психических расстройств.Ниже описаны некоторые ключевые культурные факторы, имеющие отношение к этому процессу. Однако существует огромная культурная вариативность среди групп и неоднородность внутри групп. Эти факторы будут иметь разный эффект в зависимости от степени оккультуры человека, социально-экономического статуса и иммиграционного статуса. Мы делаем упор здесь на новых иммигрантах, которые составляют 1% населения США, ¹ и тех, кто более традиционно ориентирован. Мы выбрали это направление, потому что именно эти пациенты сталкиваются с наибольшими препятствиями на пути к получению психиатрической помощи.Ключевые культурные факторы:

• Язык Знание английского языка является одним из наиболее важных факторов, влияющих на доступ к медицинской помощи. Азиатские языки и диалекты обычно не используются широко за пределами этнической группы человека и, в зависимости от степени аккультурации, даже внутри нее. По данным Президентской консультативной комиссии по делам американцев азиатского происхождения и жителей островов Тихого океана, 42% вьетнамско-американских семей, 41% американцев корейского происхождения и 40% домохозяйств американцев китайского происхождения «лингвистически изолированы».Это обозначение означает, что никто в семье в возрасте 14 лет и старше не говорит по-английски «очень хорошо». ⁴

• Уровень аккультурации Обычно иммигрантам требуется три поколения, чтобы полностью принять образ жизни доминирующей культуры. Этот интервал связан с количеством времени, которое требуется, чтобы принять западную медицинскую помощь с большей готовностью, чем традиционную. ⁵

• Возраст В целом, чем моложе люди, когда они мигрируют, тем легче они адаптируются к жизни в стране на Западе.

• Пол Исторически мужчины воспитывались быстрее, чем женщины. Однако этот стандарт может меняться по мере поступления женщин на рынок труда.

• Профессиональные проблемы Специалисты и высококвалифицированные технические специалисты, особенно среди нелегальных иммигрантов, часто не могут получить доступ к своей предыдущей карьере из-за языковых проблем или проблем с проверкой лицензии. стать штучными рабочими на швейных фабриках и в посудомоечных машинах или поварами в ресторанах, где они получают минимальную заработную плату или меньше.Иногда женщины зарабатывают больше, чем мужчины, тем самым разрушая семейные ожидания и традиционные ценности. ⁶

• Семейная структура и межпоколенческие вопросы (см. Ниже).

• Религиозные верования и духовность Преобладающими религиями азиатов, не исповедующих какую-либо форму христианства или мусульманской религии, являются: буддизм, который способствует духовному пониманию причин болезней; конфуцианство, система этических убеждений, которая подчеркивает уважение к власти, сыновней благочестие, справедливость, доброжелательность, верность, ученость и саморазвитие; Даосизм, лежащий в основе теории инь и ян ; и анимизм, то есть вера в то, что люди, животные и неодушевленные предметы обладают душами и духами.

  Таблица 2

  Традиционные верования и поведение, относящиеся к психическому здоровью

  Китайцы Психическое заболевание, вызванное несогласованностью эмоций или злыми духами

  Культура	Убеждения	Справляющее поведение и методы лечения
  Часто сначала попробуйте традиционные травы и иглоукалывание; одновременно можно использовать целителей для избавления от злых духов
  Японский	Психическое заболевание, вызванное злыми духами; часто думают, что это не настоящая болезнь	Откладывать или избегать обращения за профессиональной помощью; многие будут пользоваться традиционными источниками помощи
  Корейский	Психическое заболевание, вызванное нарушением гармонии внутри индивидуума или из-за того, что его дух возвращается, чтобы преследовать пациента из-за плохого поведения в прошлом; результат невезения или несчастья; расплата за что-то плохое в прошлом; считается постыдным	Может отрицать проблемы, приводящие к беспомощности и депрессии; вряд ли обнаружит проблему, если его не спросят; может подавать знаки невербальным общением и позой; может использовать шаманизм
  Вьетнамский	Депрессия — это печаль	Не сразу признается из-за стигмы; обычно пробуют домашние средства, духовные консультации или китайские травы, прежде чем обращаться за западной медицинской помощью, иногда используют экзорцистов; обращайтесь за помощью только тогда, когда проблемы становятся острыми или очевидными; члены семьи пытаются поднять настроение или отвлечь пациента

• Традиционные представления о психическом здоровье В традиционной системе представлений психические заболевания вызваны несогласованностью эмоций или, иногда, злыми духами.Психическое благополучие достигается при объединении психологических и физиологических функций. Некоторые пожилые американцы азиатского происхождения разделяют буддийское убеждение, что проблемы в этой жизни, скорее всего, связаны с нарушениями, совершенными в прошлой жизни. Кроме того, наша предыдущая жизнь и наша будущая жизнь являются такой же частью жизненного цикла, как и наша настоящая жизнь.

Представления и поведение представителей китайской, японской, корейской и вьетнамской культур в отношении здоровья кратко изложены в таблице.

Культура формирует выражение и признание психических проблем.Влияние учений и философии конфуцианской, коллективистской традиции препятствует открытому проявлению эмоций, чтобы поддерживать социальную и семейную гармонию или избегать проявления личной слабости. Спасительное лицо — способность сохранять публичный вид пациента и семьи ради приличия сообщества — чрезвычайно важна для азиатских групп. Пациенты могут не желать обсуждать свое настроение или психологическое состояние из-за страха социальной стигмы и стыда. Во многих азиатских культурах психическое заболевание подвергается стигматизации; он плохо отражает семейное происхождение и может повлиять на убеждения других о пригодности человека для брака.Для психологического стресса более приемлемо выражаться через тело, чем через ум. ^{1 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11}

Азиатско-американская семья

Традиционные ценности большое значение для семьи как целого. У каждого человека есть четко определенная роль и положение в семейной иерархии, которая определяется возрастом, полом и социальным классом.Ожидается, что каждый человек будет действовать в рамках этой роли, подчиняясь большим потребностям семьи. Ритуалы и обычаи, такие как поклонение предкам, семейные праздники, похоронные обряды и ведение генеалогических записей, усиливают эту концепцию. Для достижения мирного сосуществования с семьей и другими делаются упор на гармоничные межличностные отношения и взаимозависимость. Взаимные обязательства и стыд — это механизмы, которые помогают укрепить общественные ожидания и правильное поведение.

Расширенные семьи распространены среди американцев азиатского происхождения, и два или три поколения часто живут в одном доме.В традиционных азиатско-американских семьях принятие основных решений является прерогативой отца, за которым следует старший сын, который получает предпочтение, исходя из предположения, что он возьмет на себя большую ответственность в заботе о семье. Работа матери — заботиться о своем муже и детях. Дети женского пола имеют более низкий статус в семье, чем дети мужского пола. В некоторых культурах, например в Китае, ожидается, что жена станет частью семьи мужа.

Пол

Традиционные роли мужчин и женщин преобладают среди вьетнамцев.Женщины обычно утверждают, что их мужья имеют законное право принимать окончательные решения, и они обычно отказываются от супружеского конфликта, чтобы поддерживать гармонию в семье.

Женщины подвергаются особенно высокому риску развития психических расстройств в течение своей жизни. Большинство серьезных расстройств настроения и тревожных расстройств, за исключением обсессивно-компульсивного расстройства, чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. ¹² Для объяснения этого феномена были выдвинуты различные биологические, социальные и культурные гипотезы.

К сожалению, ценность мужчин проявляется в детоубийствах по признаку пола и непропорционально большом количестве женщин в детских домах и доступных для усыновления в Китае.

В Соединенных Штатах традиционные азиатские ожидания женщин могут серьезно противоречить идеалам, которые делают упор на независимое мышление, достижения и самодостаточность, даже в ущерб чувствам и потребностям других. Эти конфликтующие ценности могут проявляться по-разному:

• Стресс и конфликт у подростков приводят к изоляции и отстранению или отыгрыванию поведения, которое, в свою очередь, может привести к депрессии

• Супружеский конфликт может возникать, когда женщины работают в культуре и взаимодействуют с ней. в котором их статус сравнивается со статусом их мужа

• Сопротивление или отказ от психиатрического лечения в результате хронической низкой самооценки может привести к чувству фатализма

Среди лиц в возрасте от 15 до 24 лет и старше 65 лет азиатские женщины подвергаются наибольшему риску самоубийства по сравнению с женщинами всех других расовых групп. ¹³

Практикующие врачи должны быть чуткими и внимательными к этим вопросам, чтобы они могли укрепить терапевтический альянс и не упустить возможности для диагностики и лечения.

Жизненный цикл

Азиатское общество имеет определенные ожидания в отношении каждой возрастной группы, которые сильно отличаются от ожиданий в американском обществе. Из-за этой разницы все возрастные группы подвержены конфликтам или столкновениям, которые могут увеличить риск развития психических заболеваний.

Дети и подростки

Дети высоко ценятся в семьях американцев азиатского происхождения.Их учат быть вежливыми, тихими, застенчивыми, скромными и почтительными. Подчеркивается соответствие ожиданиям и не поощряются эмоциональные всплески. Неспособность оправдать ожидания семьи приносит стыд и потерю лица как детям, так и их родителям. Родители редко проявляют привязанность и похвалу из-за опасения, что такие демонстрации вызовут лень. Образование очень важно, и дети, которые плохо учатся в школе, позорят свои семьи. Позитивное подкрепление и обсуждение личных достижений — редкость.

Подростковый возраст имеет ограниченное значение в большинстве азиатских культур, потому что индивидуальность не имеет особой ценности и поиск определения себя вне семьи не поощряется.

Дети, как правило, легче развиваются, чем их родители и другие взрослые. Члены старшего поколения извлекают выгоду из этого быстрого аккультурирования, когда дети служат для них переводчиками и переговорщиками в новой культуре. Хотя родители ожидают, что их дети приобретут язык и навыки, которые позволят им добиться успеха в своей новой стране, они часто не хотят, чтобы они полностью приняли большинство аспектов американской культуры, опасаясь, что они откажутся от своей родной культуры.Например, родители могут поощрять своих детей изучать английский язык, чтобы преуспеть в американском обществе, но могут отказываться разрешать им говорить по-английски дома. Такие запутанные сообщения ребенку приводят к конфликту между поколениями.

Молодежь

Для многих азиатов молодость означает успехи в семье. Тем не менее, по мере увеличения воздействия на западные культуры и ценности или их погружения в них, а также из-за конфликта между давлением сверстников и семейными ожиданиями многие молодые американцы азиатского происхождения начинают сомневаться в своих семейных ценностях.Межличностные отношения становятся все более сложной задачей. Межрасовые отношения могут вызвать серьезные конфликты из-за родительских опасений, что дети, принадлежащие к разным расам, распространят семейное происхождение и культуру. Азиатские мужчины могут чувствовать давление, чтобы встречаться только с женщинами из их конкретной этнической группы.

Многие взрослые азиатские люди могут неправильно понимать значение часто кратких и временных личных отношений, которые обычны в городских условиях на Западе. Молодые люди также сталкиваются с такими дилеммами, как выбор группы, с которой они хотят идентифицироваться, и наличие одной идентичности дома и другой на публике, явление, известное как двойная идентичность.

Часто обязательства перед родителями имеют приоритет над индивидуальным выбором карьеры. Выбор карьеры, отличной от выбранной его родителями, может привести к потере эмоциональной и финансовой поддержки.

Показаны другие стрессы, с которыми сталкиваются молодые азиатские взрослые.

Вставка 2

Стрессы, с которыми сталкиваются молодые азиатские взрослые

Давление со стороны сверстников, побуждающее их курить, пить и заниматься сексом Давление, чтобы соответствовать социальным условиям нормы индивидуации, которые часто противоречат традиционным семейным ожиданиям Общие традиционные азиатские способы общения (например, непрямое общение, избегание прямого конфликта, уважение к власти посредством вербального и невербального поведения и почтение к авторитетным фигурам) часто не понимаются большинством культура Новые иммигранты сталкиваются с серьезными и внезапными проблемами, чтобы справиться с культурой и требованиями новой страны Антиазиатские настроения

Пожилые

В то время как пожилые американцы подчеркивают независимость как средство поддерживать их самооценку и Чтобы не стать обузой для своих детей, пожилые азиаты с нетерпением ждут, когда о них позаботятся их взрослые дети.Традиционные азиатские старейшины, как правило, полностью контролируют семейные и финансовые решения, живут ли они со своими детьми или нет. Большинство пожилых китайских иммигрантов предпочитают, чтобы их дети переезжали к ним, а не к своим детям. Они не склонны ценить независимость и, живя отдельно, стараются избегать конфликтов из-за семейных ролей.

Старейшин уважают и почитают все азиатские культуры. В расширенных китайских семьях бабушки и дедушки часто несут ответственность за уход за внуками.Ожидается, что семьи будут заботиться о своих детях и пожилых людях. Американцы японского происхождения часто ведут отдельные домашние хозяйства от своих детей и внуков. Приглашаются корейские и вьетнамские старейшины жить со своими детьми всю оставшуюся жизнь. Те, кто живет с детьми и внуками, считаются вознагражденными за все, что они сделали для молодого поколения.

ВЫБОР МНЕНИЙ ПАЦИЕНТОВ ОБ ИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Культурно компетентная оценка и лечение проблем психического здоровья у американцев азиатского происхождения требует, чтобы медицинские работники просили пациентов и членов их семей поделиться своими культурными взглядами на причину проблемы, модели прошлых попыток, обращения за медицинской помощью поведения и относиться к ожиданиям. ¹⁴ В контексте здравоохранения отношения врача и пациента не рассматриваются как партнерство; скорее, врач считается авторитетом. Азиатские пациенты ответят на вопросы, но вряд ли поднимут проблемы, и они расскажут врачу то, что, по их мнению, он или она хочет услышать. Медицинский работник должен заверить пациентов, что они могут говорить о своих проблемах, и никакие суждения о них или их семье вынесены не будут.

Основополагающая работа Клейнмана по разработке модели убеждений, объясняющих здоровье, привела к ряду вопросов, которые можно использовать для получения информации от пациентов и их семей (). ¹⁵ В частности, эти вопросы помогают понять пациенту причины болезни. Объяснительная модель имеет решающее значение для успешного взаимодействия с пациентом, поскольку она обеспечивает контекст для диагностики и обсуждения лечения.

Box 3

Вопросы из культурных представлений пациента о здоровье Вопросник

Что привело вас к врачу сегодня? Как вы думаете, что вызвало вашу проблему? Как вы думаете, почему это началось именно тогда? Как вы думаете, что ваша болезнь влияет на ваше тело? Как это работает? Насколько сильно вы заболели? Мешали ли эти трудности вашим обычным распорядкам дня? Если да, то как? Как вы думаете, как долго это продлится? Знаете ли вы других, у кого была эта проблема? Что они сделали, чтобы вылечить это? Обсуждали ли вы проблему с кем-нибудь из ваших родственников или друзей? Что они сказали? Какие лекарства, домашние средства или другие методы лечения вы пробовали от этой болезни? (Включите количество, дозировку, частоту, способ подготовки к лечению) Помогли ли они? Вы все еще ими пользуетесь? Как вы думаете, какое лечение вам нужно от врача сегодня? Как вы надеетесь, что лечение принесет вам пользу? Как вы думаете, есть ли способ предотвратить эту проблему в будущем?

Еще одним важным шагом для практикующего врача является определение источников поддержки и силы для отдельного человека, семьи и сообщества в прошлой адаптации, преодолении трудностей и решении проблем. ¹⁶ В азиатской культуре сила заключается в конфуцианском учении о «срединном пути», буддийском учении сострадания, сильном внимании к важности семейной гармонии и межличностных отношений, а также высокой ценности образования и упорного труда. В азиатских культурах особое внимание уделяется семье, друзьям и этническому сообществу. Во время кризиса азиатские семьи обычно могут рассчитывать на поддержку со стороны дальних родственников, друзей / жителей деревни, сообществ и организаций. Мы считаем полезным изучить, распознать и использовать эти системы поддержки в процессе лечения.

Успешная оценка проблем психического здоровья у американцев азиатского происхождения основана на:

• Осведомленность практикующего врача о демографии отдельного пациента

• Убеждения пациента о здоровье и психическом здоровье

• Получение объяснительной модели от пациента

• Переговоры по поводу приемлемого диагноза и лечения

• Использование системы поддержки семьи для повышения приверженности схемам лечения и уменьшения препятствий

ЮНИСЕФ

Многие китайские девушки, брошенные родителями, растут в детских домах

ЮНИСЕФ

Старших уважают и уважают, и они часто играют ключевую роль в воспитании своих внуков

Примечания

Конкурирующие интересы: Не указано

3.Психическое здоровье: культура, раса и этническая принадлежность — Дополнение к психическому здоровью: отчет главного хирурга. Роквилл, Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Офис генерального хирурга; 2001.

4. Президентская консультативная комиссия по делам американцев азиатского происхождения и жителей тихоокеанских островов, 2001. Люди, надеющиеся на будущее: действия для доступа и партнерства в 21 веке. Промежуточный отчет Президенту. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; 2001.

5. Ма GX. Между двумя мирами: использование традиционных и западных услуг здравоохранения китайскими иммигрантами.J. CommunityHealth 1999; 24: 421-437. [PubMed] [Google Scholar]

6. Ферран Э., Трейси Л.К., Гани Ф.М., Крамер Э.Дж. Культура и мультикультурная компетенция. В: Kramer EJ, Ivey SL, eds. Здоровье женщин-иммигрантов: проблемы и решения. Сан-Франциско: Джосси-Басс; 1999: 19-34.

7. Цзэн В. Природа соматических жалоб у психиатрических больных: китайский случай. Compr Psychiatry 1975; 16: 237-245. [PubMed] [Google Scholar] 8. Клейнман А. Депрессия, соматизация и «новая кросс-культурная психиатрия». Soc Sci Med 1977; 1: 229-231.[PubMed] [Google Scholar] 9. Nguyen SD. Психиатрические и психосоматические проблемы среди беженцев из Юго-Восточной Азии. Psychiatr J Univ Ott 1982; 7: 163-172. [PubMed] [Google Scholar]

10. Gaw AC. Психиатрическая помощь американцам китайского происхождения. В: Gaw AC, ред. Культура, этническая принадлежность и психические заболевания. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая пресса; 1993: 227-251.

11. Чун К., Эномото К., Сью С. Проблемы здравоохранения среди американцев азиатского происхождения: последствия соматизации. В: Като П.М., Манн Т., ред. Справочник по вопросам разнообразия в психологии здоровья.Нью-Йорк, Нью-Йорк: Пленум; 1996: 327-366.

12. Kessler RC, McGonagle, KA, Zhao S, et al. Распространенность психических расстройств DSM-III-R в Соединенных Штатах в течение всей жизни и 12-месячная распространенность. Arch Gen Psychiatry 1994; 52: 3-19. [PubMed] [Google Scholar]

13. Национальный центр статистики здравоохранения. Health UnitedStates, 1995. Hyattsville, MD: Служба общественного здравоохранения США; 1996.

14. Ли Э. Семейная терапия с беженцами из Юго-Восточной Азии. В кн .: Миркин М.П., ​​под ред. Социально-политический контекст семейной терапии. Нидхэм-Хайтс, Массачусетс: Аллин и Бэкон; 1990: 331-354.

15. Клейнман А., Айзенберг Л., Гуд Б. Культура, болезнь и уход: клинические уроки антропологических и межкультурных исследований. Энн Интерн Мед 1978; 88: 251-258. [PubMed] [Google Scholar]

16. Ли Э. Работа с американцами азиатского происхождения: Руководство для клиницистов. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 1997: 19.

Гипертрофическая кардиомиопатия: причины. Симптомы и лечение

Обзор

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМ) — это заболевание, которое поражает сердечную мышцу, вызывая ее увеличение или «гипертрофию».«

В Семейном институте сердца, сосудов и грудной клетки Миллера клиники Кливленда мы проявляем особый интерес к лечению гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП). С 1978 года мы вылечили сотни пациентов, и их число с каждым годом увеличивается.

Что такое гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)?

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — сложный тип сердечного заболевания, поражающего сердечную мышцу. Это вызывает утолщение сердечной мышцы (особенно желудочков или нижних камер сердца), жесткость левого желудочка, изменения митрального клапана и клеточные изменения.

Утолщение сердечной мышцы (миокарда) чаще всего происходит в области перегородки. Перегородка — это мышечная стенка, разделяющая левую и правую части сердца. Проблемы возникают, когда перегородка между нижними камерами сердца или желудочками утолщается. Утолщенная перегородка может вызвать сужение, которое может блокировать или уменьшать кровоток из левого желудочка в аорту — состояние, называемое «обструкцией оттока». Желудочки должны работать сильнее, чтобы преодолеть сужение или закупорку.Этот тип гипертрофической кардиомиопатии можно назвать гипертрофической обструктивной кардиомиопатией (ГОКМ).

HCM также может вызывать утолщение в других частях сердечной мышцы, таких как нижняя часть сердца, называемая верхушкой, правым желудочком или во всем левом желудочке.

Нормальное сердце

Жесткость в левом желудочке возникает в результате клеточных изменений, которые происходят в сердечной мышце при ее утолщении. Левый желудочек не может нормально расслабиться и наполняться кровью.Поскольку в конце наполнения остается меньше крови, к органам и мышцам перекачивается меньше крови, богатой кислородом. Жесткость левого желудочка вызывает повышение давления внутри сердца и может привести к симптомам, описанным ниже.

Изменения митрального клапана: Сужение выходного тракта левого желудочка нарушает правильную функцию митрального клапана, что приводит к обструкции оттока и повышению давления в левом желудочке.

Обструкция является результатом удара митрального клапана о перегородку.Когда это происходит, митральный клапан часто протекает, в результате чего кровь возвращается в левое предсердие.

Клеточные изменения, или изменения в клетках сердечной мышцы, происходят при ГКМП. Под микроскопом клетки кажутся неорганизованными и нерегулярными (так называемый «беспорядок»), а не организованными и параллельными. Этот беспорядок может вызвать изменения в электрических сигналах, проходящих через нижние камеры сердца, и привести к желудочковой аритмии (разновидности нарушения сердечного ритма).

Неорганизованная структура

Нормальный шаблон ячеек

Кто страдает гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП)?

Гипертрофическая кардиомиопатия поражает примерно 600 000–1,5 миллиона американцев, или одного из 500 человек. Он более распространен, чем рассеянный склероз, которым страдает каждый 700 человек.

Симптомы и причины

Что вызывает гипертрофическую кардиомиопатию (ГКМП)?

• HCM может передаваться по наследству в результате отклонения от нормы в гене, который кодирует характеристики сердечной мышцы.Есть много генов, которые могут вызвать HCM. Когда присутствует дефект гена, тип развивающейся HCM сильно варьируется в пределах семьи. Кроме того, у некоторых людей с геном HCM это заболевание может никогда не развиться.
• Гипертрофия может быть приобретена в результате высокого кровяного давления или старения.
• В других случаях причина гипертрофии и ГКМП неизвестна.

Поскольку причины HCM различны, часто бывает трудно определить группу высокого риска.

Какие состояния связаны с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП)?

Многие люди с HCM живут нормальной жизнью и не имеют проблем со здоровьем.

У других людей с HCM могут развиться сердечные заболевания, которые сокращают продолжительность жизни или снижают качество жизни человека, в том числе:

• Внезапная остановка сердца и внезапная сердечная смерть: Внезапная остановка сердца — это внезапная потеря функции сердца, вызванная опасно учащенным сердечным ритмом, называемым желудочковой тахикардией. Если неотложное лечение, включая СЛР и дефибрилляцию, не будет начато сразу после появления симптомов, может произойти внезапная сердечная смерть.

Большинство людей с HCM имеют низкий риск внезапной сердечной смерти.Однако HCM является наиболее частой причиной внезапной сердечной смерти у людей в возрасте до 30 лет. HCM может быть наиболее известен своей ролью в остановке сердца и последующей смерти у некоторых молодых профессиональных спортсменов.

• Сердечная недостаточность: Состояние, при котором насосная мощность сердца ниже, чем обычно.

Сопутствующие симптомы

Симптомы, связанные с наличием желудочковой тахикардии или сердечной недостаточности, включают:

• Боль в груди или давление, которое обычно возникает при физических упражнениях или физической активности, но также может возникать во время отдыха или после еды.
• Одышка и утомляемость, особенно при физической нагрузке. Эти симптомы чаще встречаются у взрослых с гипертрофической кардиомиопатией и, скорее всего, вызваны резервным давлением в левом предсердии и легких.
• Обморок (обморок или потеря сознания) может повлиять на пациентов с HCM. Обморок при ГКМП может быть вызван нерегулярным сердечным ритмом, аномальной реакцией кровеносных сосудов во время упражнений или может быть не обнаружено никакой причины.
• Сердцебиение (трепетание в груди) из-за нарушений сердечного ритма (аритмии), таких как фибрилляция предсердий или желудочковая тахикардия.Фибрилляция предсердий встречается примерно у 25% пациентов с HCM и увеличивает риск образования тромбов и сердечной недостаточности.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)?

Диагноз HCM основан на:

• История болезни: Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и семейном анамнезе.
• Осмотр: Ваш врач послушает ваше сердце и легкие.У пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией (HOCM) может быть шум в сердце.
• Тесты: Эхокардиограмма — наиболее распространенный тест, используемый для диагностики ГКМП, поскольку характерное утолщение стенок сердца обычно видно на эхо-сигнале. Другие тесты могут включать анализы крови, электрокардиограмму, рентген грудной клетки, эхо-тест с физической нагрузкой, катетеризацию сердца и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Ведение и лечение

Тип назначаемого лечения HCM зависит от:

• Имеется ли сужение оттока (путь, по которому кровь выходит из сердца)
• Как работает сердце
• Симптомы пациента
• Возраст и уровень активности пациента
• Наличие аритмий

Лечение направлено на минимизацию или предотвращение симптомов и снижение риска осложнений, таких как сердечная недостаточность и внезапная сердечная смерть.

Лечение включает выявление рисков и регулярное наблюдение, изменение образа жизни, прием лекарств и процедур по мере необходимости.

Скрининг и идентификация рисков

Просеивание

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — это заболевание, которое может передаваться из поколения в поколение. Для вас или членов вашей семьи важно пройти обследование, если у вас есть родственник первой степени родства с этим заболеванием. Ближайшие родственники — это ваши родители, братья, сестры и дети.

Первый шаг — сделать электрокардиограмму (ЭКГ) и эхокардиограмму (эхо), чтобы проверить свое сердце.

Если результаты теста показывают признаки гипертрофической кардиомиопатии, вам необходимо обратиться к кардиологу, специализирующемуся на ГКМП. Список врачей клиники Кливленда, которые лечат пациентов с этим заболеванием, можно найти в нашем Центре гипертрофической кардиомиопатии.

Если результаты ваших анализов нормальные, мы предлагаем повторное эхо-исследование и ЭКГ каждые три года, пока вам не исполнится 30 лет, а затем каждые 5 лет.

Риск внезапной сердечной смерти

Большинство людей с HCM имеют низкий риск внезапной сердечной смерти. Однако важно выявить небольшое количество пациентов с ГКМП, у которых действительно повышен риск внезапной сердечной смерти, чтобы можно было принять профилактические меры.

К людям с HCM, имеющим более высокий риск внезапной сердечной смерти, относятся:

• Пациенты, у которых в семейном анамнезе была внезапная сердечная смерть
• Молодые пациенты, перенесшие несколько эпизодов обморока (обморока)
• Пациенты, у которых наблюдается ненормальная реакция артериального давления при физической нагрузке
• Пациенты с аритмией в анамнезе с учащенным сердечным ритмом
• Пациенты с тяжелыми симптомами и нарушением функции сердца

Ваш врач может обсудить ваш личный риск.Если у вас есть два или более фактора риска внезапной смерти, ваш врач может назначить профилактическое лечение, такое как антиаритмические препараты или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD), чтобы снизить ваш риск.

Лекарства

Лекарства часто назначают для лечения симптомов и предотвращения дальнейших осложнений. Лекарства, такие как бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов, расслабляют сердечную мышцу, позволяя ей лучше наполняться и перекачивать кровь более эффективно. При необходимости могут быть прописаны другие лекарства для контроля частоты сердечных сокращений или уменьшения частоты аритмий.

Вам могут посоветовать избегать некоторых лекарств, таких как нитраты, потому что они снижают артериальное давление, или дигоксина, потому что он увеличивает силу сокращения сердца.

Антибиотики могут быть назначены для снижения риска бактериального эндокардита, потенциально опасного для жизни состояния (см. Другие меры предосторожности, перечисленные на следующей странице).

Процедуры

Процедуры лечения гипертрофической обструктивной кардиомиопатии включают миэктомию перегородки, абляцию этанолом, имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) и, при необходимости, лечение сердечной недостаточности.

Миэктомия перегородки

Во время миэктомии перегородки, хирургической процедуры, хирург удаляет небольшую часть утолщенной перегородки, чтобы расширить отток крови (путь, по которому проходит кровь) от левого желудочка к аорте. Миэктомия рассматривается, когда лекарства не эффективны при лечении ГКМП. Это часто устраняет регургитацию митрального клапана.

Абляция этанолом

Эта процедура, также называемая аблацией перегородки, предназначена для пациентов, которые не подходят для проведения миэктомии перегородки.Процедура абляции проводится в лаборатории катетеризации сердца.

Во-первых, во время процедуры катетеризации сердца располагается малая коронарная артерия, которая снабжает кровоток верхней частью перегородки. В артерию вводится баллонный катетер и надувается. Контрастное вещество вводится, чтобы определить местонахождение утолщенной перегородки, которая сужает проход от левого желудочка к аорте.

При обнаружении выпуклости через катетер вводится небольшое количество чистого спирта.Спирт убивает клетки при контакте, в результате чего перегородка сокращается до более нормальных размеров в течение следующих месяцев, расширяя проход для кровотока.

Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД)

ИКД рекомендуются людям с риском угрожающих жизни аритмий или внезапной сердечной смерти. ИКД — это небольшое устройство, которое помещается прямо под кожу и подключается к проволочным выводам, которые проходят через вену к сердцу. ИКД постоянно контролирует сердечный ритм.Когда он обнаруживает очень быстрый, ненормальный сердечный ритм, он доставляет энергию (небольшой, но мощный разряд) в сердечную мышцу, чтобы заставить сердце снова биться в нормальном ритме. Ваш врач скажет вам, рекомендуется ли использовать ИКД.

Изменения образа жизни

Определенные изменения образа жизни, перечисленные ниже, необходимы для правильного ведения HCM.

• Ограничение жидкости и натрия может потребоваться некоторым пациентам при наличии симптомов сердечной недостаточности. Спросите своего врача о конкретных рекомендациях по потреблению жидкости и питанию, включая информацию об алкогольных напитках и продуктах с кофеином.
• Упражнение. Ваш врач обсудит с вами рекомендации по упражнениям. Большинство людей с гипертрофической кардиомиопатией могут заниматься неконкурентной аэробной нагрузкой. Не рекомендуется поднимать тяжести и заниматься многими видами спорта высокой интенсивности.
• Регулярные контрольные посещения. Пациенты с ГКМП должны регулярно посещать своего кардиолога, как рекомендовано, для наблюдения за своим состоянием.
• Снижение риска заражения. См. Ниже меры предосторожности, которые следует предпринять, если вы подвержены риску развития инфекционного эндокардита.

Меры предосторожности при инфекционном эндокардите

Если у вас ГКМП, у вас повышенный риск развития бактериального или инфекционного эндокардита.

Бактериальный или инфекционный эндокардит — это инфекция сердечных клапанов или внутренней оболочки сердца (эндокарда). Это происходит, когда микробы (особенно бактерии, но иногда грибки и другие микробы) попадают в кровоток и атакуют слизистую оболочку сердца или сердечные клапаны. Бактериальный эндокардит вызывает разрастания или отверстия на клапанах или рубцевание клапанной ткани, что чаще всего приводит к негерметичности клапана сердца.Без лечения бактериальный эндокардит может быть смертельным заболеванием.

Чтобы снизить риск

• Соблюдайте правила гигиены полости рта каждый день. Позаботьтесь о своих зубах и деснах: каждые шесть месяцев обращайтесь за профессиональной стоматологической помощью, регулярно чистите зубы щеткой и зубной нитью и следите за тем, чтобы протезы подходили правильно.
• Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы инфекции, включая лихорадку выше 100 градусов по Фаренгейту; пот или озноб; кожная сыпь; боль, нежность, покраснение или припухлость; рана или порез, которые не заживают; красная, теплая или дренирующая рана; боль в горле, першение в горле или боль при глотании; дренаж пазух, заложенность носа, головные боли или болезненность в области верхних скул; стойкий сухой или влажный кашель, который длится более двух дней; белые пятна во рту или на языке; тошнота, рвота или диарея.
• Не медлите, чтобы обратиться за лечением. Простуда и грипп не вызывают эндокардит, но инфекции, которые могут иметь одинаковые симптомы, действительно вызывают эндокардит. На всякий случай позвоните своему врачу.
Кардиологи
• Cleveland Clinic считают, что для пациентов с HCM важно принимать профилактические антибиотики перед определенными медицинскими и стоматологическими процедурами, а также выполнять указанные выше действия для снижения риска. Пожалуйста, поговорите со своим врачом о типе и количестве антибиотиков, которые вам следует принимать, а также о том, для каких процедур вы должны их принимать.
• Идентификационная карта бактериального эндокардита доступна в Американской кардиологической ассоциации, и ее следует носить с собой. Попросите у врача карточку или зайдите на сайт www.americanheart.org и найдите «бумажник карточки с бактериальным эндокардитом».

Ресурсы

Как мне найти врача, если у меня гипертрофическая кардиомиопатия?

Чтобы найти врача, записаться на прием или узнать больше о лечении гипертрофической кардиомиопатии в клинике Кливленда, посетите Центр гипертрофической кардиомиопатии.

По вопросам педиатрии посетите веб-сайт Центра детских и врожденных пороков сердца.

Ассоциация гипертрофической кардиомиопатии (HCMA)

Ассоциация гипертрофической кардиомиопатии (HCMA) занимается поддержкой и обучением людей с HCM, их семей и других медицинских работников. С ними можно связаться по телефону:

P.O. Box 306,
Hibernia, NJ 07842

Телефон: 973.983.7429
Эл. Почта: [электронная почта защищена]
www.4hcm.org *

Дополнительные ресурсы

Гипертрофическая кардиомиопатия: для пациентов, их семей и заинтересованных врачей

Очень полезное руководство для людей с гипертрофической кардиомиопатией. Книги можно заказать на www.4hcm.org

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами

• Предикторы отдаленных исходов у пациентов с симптоматической гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, перенесших хирургическое лечение обструкции выходного тракта левого желудочка.
  • Desai MY, Bhonsale A, Smedira NG, Naji P, Thamilarasan M, Lytle BW, Lever HM. Тираж. 2013, 14 июня [Epub перед печатью]
• Взаимосвязь между исходной диастолической функцией в состоянии покоя и переносимостью физических нагрузок у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией, перенесших стресс-эхокардиографию на беговой дорожке: когортное исследование.
  • Альджаруди, Вашингтон, Десаи, М.К. Алрайес, Тамиларасан, М., Менон, В., Родригес, Л.Л., Смедира, Н., Гримм, Р.А., Рычаг, Х.М., Джабер, ВА. BMJ Open. 2012 12 декабря; 2 (6).doi: pii: e002104. 10.1136 / bmjopen-2012-002104. Печать 2012.
• Разнообразие аномалий митрального клапана при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии.
  • Cavalcante JL, Barboza JS, Рычаг HM. Prog Cardiovasc Dis. 2012 май-июнь; 54 (6): 517-22. DOI: 10.1016 / j.pcad.2012.03.002. Обзор.
• Корреляция между функциональным статусом, воспринимаемым врачом, состоянием здоровья, воспринимаемым пациентом, и сердечно-легочной нагрузкой приводит к гипертрофической кардиомиопатии.
  • Huff CM, Turer AT, Wang A. Qual Life Res. 2013 Апрель; 22 (3): 647-52. DOI: 10.1007 / s11136-012-0182-у. Epub 2012 29 апреля

Бактерии и вирусы | FoodSafety.gov

Источники	Непастеризованное (сырое) молоко и молочные продукты. Мягкий сыр из непастеризованного молока, например, кесо фреско, фета, бри, камамбер. Сырые фрукты и овощи (например, ростки). Готовые к употреблению мясные деликатесы и хот-доги. Паштеты или мясные пасты охлажденные. Морепродукты охлажденные копченые.
Инкубационный период	Обычно от 1 до 4 недель, может длиться до 70 дней
Симптомы	Listeria может вызывать лихорадку и диарею, как и другие микробы пищевого происхождения, но этот тип инфекции Listeria диагностируется редко. Симптомы у людей с инвазивным листериозом, означающие, что бактерии распространились за пределы кишечника, включают: Для беременных: жар, усталость и мышечные боли.У беременных женщин также могут отсутствовать симптомы, но может наблюдаться внутриутробная смерть плода, преждевременные роды или инфицирование новорожденного. Для всех остальных: ригидность шеи, спутанность сознания, потеря равновесия и судороги в дополнение к лихорадке и мышечным болям.
Продолжительность болезни	Дней в неделях
Кто подвержен риску	Взрослые от 65 лет и старше Беременные и их новорожденные Люди, чья иммунная система ослаблена в результате болезни или лечения
Что делать	При инвазивном листериозе своевременное введение антибиотиков может вылечить инфекцию.Беременным женщинам назначают антибиотики, чтобы предотвратить инфицирование будущего ребенка.
Профилактика	Рекомендации для всех: Не пейте сырое (непастеризованное) молоко и не ешьте мягкие сыры, приготовленные из него, например, queso fresco. Сразу съешьте разрезанную дыню или поставьте ее в холодильник. Рекомендации для людей повышенного риска: Люди из группы повышенного риска не должны есть следующие продукты: Охлажденные паштеты или мясные пасты из гастронома или мясного прилавка или из охлаждаемой части магазина Хот-доги, мясное ассорти и мясные деликатесы, если они не нагреваются до внутренней температуры 165 ° F или до горячего пара перед едой. Охлажденные копченые морепродукты, если они не консервированные, не предназначенные для длительного хранения или не находятся в готовом блюде, таком как запеканка Сырые или слегка приготовленные проростки любого вида Мягкий сыр, например кесо фреско, кесо бланко, панела, бриф, камамбер, с голубыми прожилками или фета, если на этикетке не указано, что он изготовлен из пастеризованного молока Имейте в виду, что латиноамериканские сыры, приготовленные из пастеризованного молока, такие как queso fresco, вызывают инфекции Listeria, скорее всего, потому, что они были заражены во время сыроделия.Более безопасный выбор, особенно для беременных, включает сливочный сыр, моцареллу и твердые сыры.

Фибромиалгия | Артрит | CDC

Что такое фибромиалгия?

Фибромиалгия (фибромиалгия) — это состояние, которое вызывает боль во всем теле (также называемую широко распространенной болью), проблемы со сном, усталость и часто эмоциональные и психические расстройства. Люди с фибромиалгией могут быть более чувствительны к боли, чем люди без фибромиалгии.Это называется обработкой аномального восприятия боли. Фибромиалгия поражает около 4 миллионов взрослых в США, около 2% взрослого населения. Причина фибромиалгии неизвестна, но ее можно эффективно лечить и контролировать.

Каковы признаки и симптомы фибромиалгии?

Наиболее частыми симптомами фибромиалгии являются

• Боль и скованность по всему телу
• Усталость и усталость
• Депрессия и тревога
• Проблемы со сном
• Проблемы с мышлением, памятью и концентрацией
• Головные боли, включая мигрень

Другие симптомы могут включать:

• Покалывание или онемение в руках и ногах
• Боль в лице или челюсти, включая заболевания челюсти, известные как синдром височно-нижнечелюстного сустава (также известный как ВНЧС)
• Проблемы с пищеварением, такие как боль в животе, вздутие живота, запор и даже синдром раздраженного кишечника (также известный как СРК)

Каковы факторы риска фибромиалгии?

Известные факторы риска включают:

• Возраст.Фибромиалгия может поражать людей любого возраста, включая детей. Однако большинству людей диагноз ставится в среднем возрасте, и с возрастом у вас больше шансов заболеть фибромиалгией.
• Волчанка или ревматоидный артрит. Если у вас волчанка или ревматоидный артрит (РА), у вас с большей вероятностью разовьется фибромиалгия.

Некоторые другие факторы слабо связаны с началом фибромиалгии, но необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, реальны ли они. Эти возможные факторы риска включают:

• Секс.У женщин вероятность развития фибромиалгии в два раза выше, чем у мужчин.
• Стрессовые или травматические события, такие как автомобильные аварии, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Повторяющиеся травмы. Травма в результате повторяющихся нагрузок на сустав, например частого сгибания колена.
• Болезнь (например, вирусные инфекции)
• Семейная история
• Ожирение

Как диагностируется фибромиалгия?

Врачи обычно диагностируют фибромиалгию, используя анамнез пациента, физический осмотр, рентген и анализ крови.

Как лечится фибромиалгия?

Фибромиалгию можно эффективно лечить с помощью лекарств и стратегий самоконтроля. Вы можете узнать о стратегиях самоуправления в разделе ниже, озаглавленном «Как я могу улучшить качество своей жизни»?

Фибромиалгию должен лечить врач или группа медицинских специалистов, специализирующихся на лечении фибромиалгии и других типов артрита, называемых ревматологами. Врачи обычно лечат фибромиалгию с помощью комбинации методов лечения, которые могут включать:

• Лекарства, включая рецептурные и безрецептурные обезболивающие
• Аэробные упражнения и упражнения для укрепления мышц
• Учебные классы для пациентов, обычно в отделениях первичной медико-санитарной помощи или в общинах
• Техники управления стрессом, такие как медитация, йога и массаж
• Привычки хорошего сна для улучшения качества сна
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) для лечения депрессии.КПТ — это тип разговорной терапии, предназначенный для изменения образа действий или мыслей людей

В дополнение к лечению люди могут управлять своей фибромиалгией с помощью описанных ниже стратегий самоконтроля, которые, как доказано, уменьшают боль и инвалидность, чтобы они могли заниматься важной для них деятельностью.

Каковы осложнения фибромиалгии?

Фибромиалгия может вызвать боль, инвалидность и ухудшить качество жизни. Взрослые США с фибромиалгией могут иметь такие осложнения, как:

• Больше госпитализаций.Если у вас фибромиалгия, вероятность госпитализации в два раза выше, чем у человека без фибромиалгии.
• Низкое качество жизни. Женщины с фибромиалгией могут испытывать более низкое качество жизни.
• Более высокие показатели большой депрессии. Взрослые с фибромиалгией более чем в 3 раза чаще страдают большой депрессией, чем взрослые без фибромиалгии. Скрининг и лечение депрессии чрезвычайно важны.
• Более высокий уровень смертности от самоубийств и травм. Смертность от самоубийств и травм выше среди пациентов с фибромиалгией, но общая смертность среди взрослых с фибромиалгией аналогична общей смертности населения.
• Более высокие показатели других ревматических состояний. Фибромиалгия часто сочетается с другими типами артрита, такими как остеоартрит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и анкилозирующий спондилит.

Как я могу улучшить качество своей жизни?

• Станьте физически активными . Специалисты рекомендуют взрослым быть умеренно физически активными в течение 150 минут в неделю. Ходите, плавайте или катайтесь на велосипеде по 30 минут в день пять дней в неделю. Эти 30 минут можно разбить на три отдельных десятиминутных занятия в течение дня.Регулярная физическая активность также может снизить риск развития других хронических заболеваний, таких как болезни сердца и диабет. Узнайте больше о физической активности при артрите. Вы можете заниматься самостоятельно или участвовать в программе физической активности, рекомендованной CDC.
• Перейти к рекомендованным программам физической активности . Те, кто заботится о том, как безопасно выполнять упражнения, могут участвовать в программах физической активности, которые доказали свою эффективность для уменьшения боли и инвалидности, связанных с артритом, и улучшения настроения и способности двигаться.Занятия проходят в местных школах, парках и общественных центрах. Эти занятия помогут вам почувствовать себя лучше. Узнайте больше о программах физической активности, рекомендованных CDC.
• Присоединяйтесь к классу обучения самоуправлению , который помогает людям с артритом или другими заболеваниями, включая фибромиалгию, быть более уверенными в том, как контролировать свои симптомы, как жить хорошо и понимать, как это состояние влияет на их жизнь. Узнайте больше об образовательных программах по самоуправлению, рекомендованных CDC.

Подробнее о фибромиалгии

Факторы риска рака печени

Фактором риска является все, что увеличивается ваш шанс заразиться болезнью, например раком. Различные виды рака имеют разные факторы риска. Некоторые факторы риска, например, курение, можно изменить. Другие, например возраст человека или семейный анамнез, изменить нельзя.

Но наличие фактора риска или даже нескольких факторов риска не означает, что вы заболеете.А некоторые люди, которые заболевают этим заболеванием, могут иметь мало известных факторов риска или вообще не иметь их.

Факторы, повышающие риск рака печени

Несколько факторов могут увеличить вероятность заболевания гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК).

Пол

Гепатоцеллюлярная карцинома гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Во многом это, вероятно, связано с поведением, влияющим на некоторые из факторов риска, описанных ниже. Фиброламеллярный подтип ГЦК чаще встречается у женщин.

Раса / этническая принадлежность

В Соединенных Штатах американцы азиатского происхождения и жители островов Тихого океана имеют самый высокий уровень заболеваемости раком печени, за ними следуют выходцы из Латинской Америки / Латинской Америки, американские индейцы / коренные жители Аляски, афроамериканцы и белые.

Хронический вирусный гепатит

Во всем мире наиболее распространенным фактором риска рака печени является хроническая (длительная) инфекция вирусом гепатита B (HBV) или вирусом гепатита C (HCV). Эти инфекции приводят к циррозу печени и делают рак печени самым распространенным раком во многих частях мира.

В США инфекция гепатита С является более частой причиной ГЦК, тогда как в Азии и развивающихся странах гепатит В более распространен. Люди, инфицированные обоими вирусами, имеют высокий риск развития хронического гепатита, цирроза и рака печени. Риск еще выше, если они много пьют (не менее 6 алкогольных напитков в день).

ВГВ и ВГС могут передаваться от человека к человеку через совместное использование зараженных игл (например, при употреблении наркотиков), незащищенный секс или роды.Они также могут передаваться при переливании крови, хотя это очень редко в Соединенных Штатах, поскольку продукты крови проверяются на эти вирусы. В развивающихся странах дети иногда заражаются гепатитом В в результате длительного контакта с инфицированными членами семьи.

HBV чаще вызывает симптомы, такие как гриппоподобное заболевание и желтуха (пожелтение глаз и кожи). Но большинство людей полностью выздоравливают от инфекции HBV в течение нескольких месяцев. Лишь очень небольшой процент взрослых становятся хроническими носителями (и имеют более высокий риск рака печени).Младенцы и маленькие дети, инфицированные, имеют более высокий риск стать хроническими носителями.

С другой стороны,

ВГС с меньшей вероятностью вызывает симптомы. Но у большинства людей с ВГС развиваются хронические инфекции, которые с большей вероятностью приводят к повреждению печени или даже к раку.

Другие вирусы, такие как вирус гепатита А и вирус гепатита Е, также могут вызывать гепатит. Но у людей, инфицированных этими вирусами, не развивается хронический гепатит или цирроз, и у них нет повышенного риска рака печени.

Цирроз

Цирроз — это заболевание, при котором клетки печени повреждаются и заменяются рубцовой тканью. Люди с циррозом имеют повышенный риск рака печени. Большинство (но не все) людей, у которых развивается рак печени, уже имеют некоторые признаки цирроза.

Есть несколько возможных причин цирроза печени. Большинство случаев в США возникает у людей, злоупотребляющих алкоголем или страдающих хроническими инфекциями ВГВ или ВГС.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени — обычное заболевание у людей с ожирением.У людей с подтипом этого заболевания, известным как неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), может развиться цирроз печени.

Первичный билиарный цирроз

Некоторые типы аутоиммунных заболеваний, поражающих печень, также могут вызывать цирроз. Например, при первичном билиарном циррозе (ПБЦ) желчные протоки в печени повреждены и даже разрушены, что может привести к циррозу. Люди с запущенным ПБЦ имеют высокий риск рака печени.

Наследственные болезни обмена веществ

Некоторые наследственные метаболические заболевания могут привести к циррозу печени.

Люди с наследственным гемохроматозом поглощают слишком много железа с пищей. Железо оседает в тканях по всему телу, включая печень. Если в печени накапливается достаточно железа, это может привести к циррозу и раку печени.

Употребление сильного алкоголя

Злоупотребление алкоголем — основная причина цирроза в США, что, в свою очередь, связано с повышенным риском рака печени.

Употребление табака

Курение увеличивает риск рака печени.Люди, которые курили и бросили курить, имеют меньший риск, чем те, кто все еще курит, но обе группы имеют более высокий риск, чем те, кто никогда не курил.

Ожирение

Ожирение (очень избыточный вес) увеличивает риск развития рака печени. Вероятно, это связано с тем, что это может привести к ожирению печени и циррозу.

Сахарный диабет 2 типа

Диабет 2 типа связан с повышенным риском рака печени, обычно у пациентов, которые также имеют другие факторы риска, такие как злоупотребление алкоголем и / или хронический вирусный гепатит.Этот риск также может быть увеличен, потому что люди с диабетом 2 типа склонны к избыточному весу или ожирению, что, в свою очередь, может вызвать проблемы с печенью.

Некоторые редкие болезни

Болезни, повышающие риск рака печени, включают:

• Тирозинемия
• Дефицит альфа1-антитрипсина
• Порфирия поздняя кожная
• Болезни накопления гликогена
• Болезнь Вильсона

Афлатоксины

Эти вызывающие рак вещества производятся грибком, поражающим арахис, пшеницу, соевые бобы, молотые орехи, кукурузу и рис.Хранение во влажной теплой среде может привести к росту грибка. Хотя это может произойти практически в любой точке мира, это чаще встречается в более теплых и тропических странах. Развитые страны, такие как США и страны Европы, проверяют продукты на уровень афлатоксинов.

Длительное воздействие этих веществ является основным фактором риска рака печени. Риск еще больше увеличивается у людей с инфекциями гепатита B или C.

Винилхлорид и диоксид тория (Торотраст)

Воздействие этих химических веществ повышает риск развития ангиосаркомы печени (см. Что такое рак печени?).Это также увеличивает риск развития холангиокарциномы и гепатоцеллюлярного рака, но в гораздо меньшей степени. Винилхлорид — это химическое вещество, используемое при производстве некоторых видов пластмасс. Торотраст — это химическое вещество, которое в прошлом вводили некоторым пациентам в рамках определенных рентгеновских исследований. Когда были признаны канцерогенные свойства этих химических веществ, были предприняты шаги по их устранению или минимизации воздействия. Торотраст больше не используется, и воздействие винилхлорида на рабочих строго регламентировано.

Анаболические стероиды

Анаболические стероиды — мужские гормоны, используемые некоторыми спортсменами для увеличения силы и мышечной массы. Длительное употребление анаболических стероидов может немного повысить риск гепатоцеллюлярного рака. Кортизоноподобные стероиды, такие как гидрокортизон, преднизон и дексаметазон, не несут такого же риска.

Факторы, которые могут снизить риск рака печени

Вакцина против гепатита В

Поскольку хроническая инфекция гепатита B может привести к циррозу, а затем и к раку печени, вакцинация против вируса гепатита B может защитить людей от рака печени, вызываемого вирусом гепатита B.

Лечение вирусных гепатитов

Известно, что хронические инфекции гепатита B или даже гепатита C могут привести к циррозу и раку печени. Лечение любой из этих инфекций может снизить риск рака печени.

Факторы с неясным влиянием на риск рака печени

Аспирин

Доказано, что аспирин снижает риск некоторых видов рака. Некоторые исследования показали снижение риска рака печени при регулярном приеме аспирина, но необходимы дополнительные исследования.

Что такое базальный и плоскоклеточный рак кожи?

Базальный и плоскоклеточный рак кожи являются наиболее распространенными типами рака кожи. Они начинаются в верхнем слое кожи (эпидермис , ) и часто связаны с воздействием солнца.

Рак начинается, когда клетки организма начинают бесконтрольно расти. Клетки практически в любой части тела могут стать раковыми. Чтобы узнать больше о раке, о том, как он возникает и распространяется, см. Что такое рак?

Где начинается рак кожи?

Большинство раковых заболеваний кожи начинается в верхнем слое кожи, который называется эпидермисом .В этом слое есть 3 основных типа ячеек:

• Плоскоклеточные клетки: Это плоские клетки в верхней (внешней) части эпидермиса, которые постоянно отслаиваются по мере образования новых. Когда эти клетки выходят из-под контроля, они могут развиться в плоскоклеточный рак кожи (также называемый плоскоклеточным раком ).
• Базальные клетки: Эти клетки находятся в нижней части эпидермиса, которая называется базальным клеточным слоем . Эти клетки постоянно делятся, образуя новые клетки, заменяющие плоскоклеточные клетки, которые стираются с поверхности кожи.По мере того, как эти клетки продвигаются вверх в эпидермисе, они становятся более плоскими и в конечном итоге становятся плоскими клетками. Рак кожи, который начинается в базальном слое клеток, называется базальноклеточным раком кожи или базальноклеточным раком .
• Меланоциты: Эти клетки производят коричневый пигмент под названием меланин , который придает коже желто-коричневый или коричневый цвет. Меланин действует как естественный солнцезащитный крем для тела, защищая более глубокие слои кожи от некоторых вредных воздействий солнца.В этих клетках начинается меланома кожи.

Эпидермис отделяется от более глубоких слоев кожи базальной мембраной. Когда рак кожи прогрессирует, он обычно прорастает через этот барьер в более глубокие слои.

Базальноклеточная карцинома

Базальноклеточная карцинома (также называемая базальноклеточным раком кожи) является наиболее распространенным типом рака кожи. Около 8 из 10 видов рака кожи являются базальноклеточными карциномами (также называемыми базальноклеточными раками ).

Эти виды рака начинаются в слое базальных клеток, то есть в нижней части эпидермиса.

Эти виды рака обычно развиваются на участках, подверженных воздействию солнца, особенно на лице, голове и шее. Они имеют свойство медленно расти. Базально-клеточный рак очень редко распространяется на другие части тела. Но если его не лечить, базально-клеточный рак может прорасти в близлежащие области и проникнуть в кость или другие ткани под кожей.

Если не удалить полностью, базальноклеточная карцинома может вернуться (рецидивировать) в том же месте на коже.Люди, у которых был базально-клеточный рак кожи, также с большей вероятностью могут получить новые в других местах.

Плоскоклеточный рак

Около 2 из 10 случаев рака кожи являются плоскоклеточными карциномами (также называемыми плоскоклеточными раками ). Эти виды рака начинаются с плоских клеток в верхней (внешней) части эпидермиса.

Эти виды рака обычно появляются на открытых участках тела, таких как лицо, уши, шея, губы и тыльная сторона рук. Они также могут развиваться в рубцах или хронических кожных язвах в другом месте.Иногда они начинаются при актиническом кератозе (описанном ниже). Реже они образуются на коже области половых органов.

Плоскоклеточный рак обычно может быть полностью удален (или вылечен другими способами), хотя вероятность его прорастания в более глубокие слои кожи и распространения на другие части тела выше, чем у базальноклеточного рака.

Предраковые и другие кожные состояния, связанные с плоскоклеточным раком

Актинический кератоз (солнечный кератоз)

Актинический кератоз (АК), также известный как солнечный кератоз , представляет собой предраковое состояние кожи, вызванное чрезмерным пребыванием на солнце.АК обычно небольшие (менее 1/4 дюйма в диаметре), грубые или чешуйчатые пятна, которые могут быть розово-красными или телесного цвета. Обычно они начинаются на лице, ушах, тыльной стороне кистей и кистях рук людей среднего и пожилого возраста со светлой кожей, хотя они могут возникать и на других участках, подверженных воздействию солнца. У людей, у которых они есть, обычно развивается более одного.

АК имеют тенденцию к медленному росту и обычно не вызывают никаких симптомов (хотя некоторые могут вызывать зуд или болезненность). Иногда они уходят сами по себе, но могут вернуться.

Небольшой процент АК могут превратиться в плоскоклеточный рак кожи. Большинство АК не становятся раком, но иногда бывает трудно отличить их от истинного рака кожи, поэтому врачи часто рекомендуют лечить их. Если их не лечить, вы и ваш врач должны регулярно проверять их на предмет изменений, которые могут быть признаками рака кожи.

Плоскоклеточный рак in situ (болезнь Боуэна)

Плоскоклеточный рак in situ, также называемый Болезнь Боуэна , является самой ранней формой плоскоклеточного рака кожи.«In situ» означает, что клетки этих видов рака все еще находятся только в эпидермисе (верхнем слое кожи) и не проникли в более глубокие слои.

Болезнь Боуэна проявляется в виде красноватых пятен. По сравнению с АК, пятна болезни Боуэна имеют тенденцию быть больше, краснее, более чешуйчатыми и иногда покрытыми коркой. Как и АК, болезнь Боуэна обычно не вызывает симптомов, хотя может быть зудящей или болезненной.

Как и большинство других видов рака кожи (и АК), эти пятна чаще всего появляются на участках, подверженных воздействию солнца.Болезнь Боуэна также может возникать на коже анальной области и половых органов (где она известна как эритроплазия Кейра или бовеноидный папулез ). Это часто связано с инфекцией, передающейся половым путем, вирусами папилломы человека (ВПЧ), вирусами, которые также могут вызывать остроконечные кондиломы.

Болезнь Боуэна иногда может прогрессировать до инвазивного плоскоклеточного рака кожи, поэтому врачи обычно рекомендуют лечить ее. Люди, у которых они есть, также подвержены более высокому риску других видов рака кожи, поэтому важно тщательное наблюдение за врачом.

Кератоакантома

Кератоакантомы — это куполообразные опухоли, которые обнаруживаются на коже, подвергающейся воздействию солнца. Вначале они могут быстро расти, но обычно их рост замедляется. Многие кератоакантомы уменьшаются или даже проходят сами по себе без какого-либо лечения. Но некоторые продолжают расти, а некоторые могут даже распространяться на другие части тела. Их трудно отличить от плоскоклеточного рака кожи, а их рост часто трудно предсказать, поэтому многие эксперты по раку кожи рекомендуют лечить их (обычно с помощью хирургического вмешательства).

Другие виды рака кожи

Меланома

Эти виды рака развиваются из меланоцитов, вырабатывающих пигмент клеток эпидермиса. Меланомы встречаются гораздо реже, чем базальный и плоскоклеточный рак, но они с большей вероятностью будут расти и распространяться, если их не лечить. Меланома обсуждается в книге «Меланома рака кожи».

Менее распространенные виды рака кожи

Другие виды рака кожи встречаются гораздо реже и лечатся иначе.К ним относятся:

В совокупности на эти типы приходится менее 1% всех случаев рака кожи.

Доброкачественные опухоли кожи

Большинство опухолей кожи являются доброкачественными (не злокачественными) и редко, если вообще когда-либо, превращаются в рак. Есть много видов доброкачественных новообразований кожи, в том числе:

• Большинство типов родинок (дополнительную информацию о родинках см. В разделе «Меланома кожи»)
• Себорейный кератоз: желто-коричневые, коричневые или черные выпуклые пятна с восковой текстурой или иногда слегка шероховатой и рассыпчатой ​​поверхностью на ногах (также известный как штукатурный кератоз )
• Гемангиомы: доброкачественных новообразований кровеносных сосудов, часто называемых клубничных пятен
• Липомы: мягких опухолей, состоящих из жировых клеток
• Бородавки: образования с шероховатой поверхностью, вызванные некоторыми типами вируса папилломы человека (ВПЧ)

.