Не бывает случайных падений есть уроки что нужно пройти: «Не бывает случайных падений…»

Не бывает случайных падений Есть уроки, что нужно пройти Отряхни, не стесняясь, колени И уве… ▷ Socratify.Net

Если в прошлом друзья предавали,
Если жизнь поджигала мосты,
Значит, звёзды тебе подсказали,
Что не с теми общаешься ты

Если много несчастий бывало,
В одночасье, все планы круша,
Не скули, а начни всё сначала,
Если этого хочет душа

И рискуй, за попыткой попытка
Приведёт к нужной цели потом
Ведь тепло не от золота слитка,
А от чувств, что в сердечке твоём

Нет, поверь, безнадёжных мечтаний,
К ним навстречу хоть шаг соверши
И судьба без особых терзаний,
Всё подарит тебе для души

То, что в прошлом осталось, не трогай
То, что в будущем будет, как знать?
Но шагая своею дорогой,
Все дороги сумеешь познать.

Пред. Предыдущая

След. Следующая

ДушаДругЧувстваДорога

Для сердца и души

Для сердца и души

Дорогие мои коллеги!
Работа забирает много личного времени. А вот для души остаётся чуть-чуть!
А так хочется хоть иногда просто почитать книгу или встретиться с друзьями, или послушать пение птиц и подышать утренним воздухом…
Может эта моя страничка поможет и Вам немного отвлечься от работы и насладить душу и сердце.

В жестокий двадцать первый век,
во время зависти и мести,
запомни: ты же человек.
Ты не теряй ни капли чести.
Когда услышишь грубый смех,
жестокость, низость – не сломайся;
ты помни: ты ведь человек…
Так человеком оставайся.

Я настрой себе нашла, чтобы быть везучей:
Вчера всё было хорошо, а сегодня – лучше!
Повторю его сто раз, разойдутся тучи:
Сегодня всё так ХОРОШО, а завтра будет ЛУЧШЕ!
И пусть жизнь ввергает в шок, заклинаю пуще:
У МЕНЯ ВСЕ ХОРОШО, А БУДЕТ ЕЩЁ ЛУЧШЕ!

Есть такие люди. С ними просто.
Будто ты остался сам с собой.
Ты к нему придешь, как будто в гости,
А выходит встретился с судьбой.
Есть глаза такие человечьи…
В них душой усталой окунись-
И опять легко расправишь плечи,
И опять увидишь даль и высь,
Чище все покажется и лучше,
И прозрачней летние дожди,
Будто бы светлее стали тучи,
Будто счастье где-то впереди,
Будто для того, о чем мечталось,
Есть еще немало в жизни дней…
Можно все опять начать сначала,
Молодеть и делаться сильней…

Счастье каждому дается —
Нужно только увидать,
Как оно с тобой смеется
Или в мяч идет играть.
Как оно бежит по стенке
Первым утренним лучом.
Углядишь – и нет проблемки,
Все проблемки нипочем.
Счастье каждому дается
В белых мягких облаках,
В ясноликом желтом солнце
И в песчинках на руках.
Кто-то миру улыбнется,
Улыбнется мир в ответ.
Счастье каждому дается.
Не бывает, чтобы нет.

Пусть доброты прибавится на свете –
Друг другу улыбнёмся в суете.
Как хорошо, что ты меня заметил,
А я тебя – в негаданной толпе.
Я радостью своей готов делиться.
И ты своею – тоже поделись.
Вся наша жизнь – запреты и границы.
А я хочу, чтоб радовала жизнь!
Ты слышишь, – птичьи трели? Это – звуки!
Ты видишь, – в небе солнце? Это – свет!
Ты чувствуешь – тепло? Пожали руки.
Ну, здравствуй, друг! Не виделись сто лет.
Забыта радость? Вот она – живая!
Улыбкой озарю, и ты светись…
Живёт в нас доброта – не угасает.
Мы ею наполняем нашу жизнь!

Мне нравятся люди, которые «живы»:
во всем не угодны, умны и не лживы.
не руки – а крылья, не сон – а движенье.
и словом не бьющие на пораженье.
мне нравятся люди, которые верят,
что дабы пожать – нужно, прежде, посеять.
что могут с тобой говорить не по чину.
не верят пустому и ищут причины.
мне нравятся люди, с которыми можно
в своих откровеньях не быть осторожной,
которые дарят в безверье – надежду,
не будут судить о тебе по одежде;
не смогут продаться копейкой со сдачи,
не будут о горе и счастье судачить.
не мнят себя богом. не просятся в судьи.
мне нравятся люди, которые – Люди…
которые ценят и искренне плачут.
которые ищут жар-птицу Удачу.
которые лечат улыбкой усталой.
мне нравятся люди, которых… так мало…

Старушка дряхлая сказала: Запомни истину сынок!
Ты в жизни счастья не познаешь, когда в душе висит замок.
Не ешь, того, что глаз не хочет, не лезь туда, где не твоё.
Жизнь бумерангом возвращает, ответь за слово ты своё.
Сказав, тот час же это сделай, иначе будешь пустобрёх.
Живи для тех, кого ты любишь, чтоб в тишине один не сдох.
Люби, стремись и добивайся, иначе будет пустота.
Не говори, что жизнь помойка, когда стратегия не та.

Хорошие люди похожи на теплое солнце,
Которое, тучи раздвинув, выходит из тьмы.
Когда целый мир над твоей неудачей смеется,
Они добрым словом согреют в разгаре зимы.
Хорошие люди не сразу заметны обычно,
Не лезут в глаза, как отросшая челка девчат.
Но в сложный момент не бывают они безразличны,
У них обязательно добрый с грустинкою взгляд.
Хорошие люди наивны и сентиментальны,
В них сердца любовь заглушает ворчанье ума.
Обидчика зло забывают они моментально,
Им сложно поверить в неискренность чувств и обман.
Хорошие люди в друзьях ошибаются часто,
Не видя, что с ними не дружат, используя их.
Острей ощущают и боль, и гармонию счастья,
И знают: есть много несчастных, но нету плохих.
Нельзя постоянно в их лучиках солнечных греться,
Ведь надо, встречая добро, становиться добрей!
Хорошие люди всегда улыбаются сердцем,
И видят в угрюмых прохожих — хороших людей.

Я вам желаю только удачи!
Много любви! Как же иначе?!
Будьте здоровы, будьте любимы,
Будьте единственны, неповторимы!
Много улыбок — от них хорошеют,
Мало обид — от них сердце черствеет.
В доме — уюта, тепла и добра,
И чтобы жизнь вам в радость была!

А можно вас на два словечка?
Пока плывёт вон та овечка
В неповторимых небесах,
Пока идёт на всех часах
Земное время, и покуда
Не устарело слово «чудо»,
Душа не бросила парить,
Нам есть о чём поговорить.

Красоту увидеть в некрасивом,
Разглядеть в ручьях разливы рек!
Кто умеет в буднях быть счастливым,
Тот и впрямь счастливый человек!
Эдуард Асадов

Мне сказал один знакомый в разговоре:
«Слишком добрая ты. Это ни к чему…
Ты стараешься помочь любому в горе…
Для чего все это только – не пойму?
Жизнь – жестока. Благодарных очень мало.
Как бы в будущем тебе не пожалеть,
Все, что ты кому-то щедро отдавала —
Не вернется, чтоб теплом тебя согреть.
Люди злы и равнодушны без сомненья —
Убедился в этом я уже не раз.
Отдавая доброты своей мгновенья —
Просто бедным ты становишься под час…»
Я смотрела на него и улыбалась…
Я богаче, я счастливее его!
Вот несчастный – и меня кольнула жалость…
Он не понял в этой жизни ничего…

Осудите сначала себя самого,
Научитесь искусству такому,
А уж после судите врага своего
И соседа по шару земному.
Научитесь сначала себе самому
Не прощать ни единой промашки,
А уж после кричите врагу своему,
Что он враг и грехи его тяжки.
Не в другом, а в себе побеждайте врага,
А когда преуспеете в этом,
Не придется уж больше валять дурака —
Вот и станете вы человеком.

«СПАСИБО, ЖИЗНЬ!»
Спасибо, жизнь, за то, что вновь приходит день,
Что зреет хлеб и что взрослеют дети.
Спасибо, жизнь, тебе за всех родных людей,
Живущих на таком огромном свете.
Спасибо, жизнь, за то, что этот щедрый век
Звучал во мне то щедростью, то болью,
За ширь твоих дорог, в которых человек,
Все испытав, становится собою.
За то, что ты река без берегов,
За каждую весну твою и зиму,
За всех друзей и даже за врагов —
Спасибо, жизнь. За все тебе спасибо!
За слезы и за счастье наяву,
За то, то ты жалеть меня не стала,
За каждый миг, в котором я живу,
Но не за тот, в котором перестану.
Спасибо жизнь, что я перед тобой в долгу,
За прошлую и завтрашнюю силу.
За все, что я еще успею и смогу,
Спасибо, жизнь, воистину спасибо.
Роберт Рождественский

Сохраняйте душевный свет. Вопреки всему,
несмотря ни на что. Это свет, по которому
вас найдут такие же светлые души.

Сохраняйте душевный свой свет, —
Это главное в жизни, поверьте!
Всё лишь им начинайте и мерьте,
Он – единственно верный ответ.

Ярче он путеводной звезды
И приводит всегда к благодати,
Он есть дар Иисусовой платы,
С ним дороги мудры и светлы.

Далеко светит он для своих,
Что на свет его яркий стремятся,
С ним не будете ночи бояться,
И препятствий и дней грозовых.

В народе говорят, что человек,
Когда он что-то доброе свершает,
То свой земной, свой человечий век
Не менее чем на год продлевает.

А потому, чтоб жизнь не подвела
И чтоб прожить вам более столетия,
Шагайте, люди, избегая зла,
И помните, что добрые дела —
Вернейшая дорога в долголетие!

Пускай прекрасным будет настроение
Ведь это очень много в жизни значит.
Кто радостно настроен, без сомнения,
Быстрее добивается удачи !
Ведь те, кто любят жизнь и улыбаются,
Весь мир теплом душевным согревают.
Пусть люди на улыбку откликаются
И искренней любовью отвечают !

А вам встречались «солнечные» люди?
Мне с ними кофе кажется вкусней,
Душевная, промозглая простуда,
Проходит сразу от таких людей.
Они вам греют зябкие ладони,
Рисуют солнце среди мрачных туч,
Какая редкость – «солнечные люди»!
Я в них всегда влюбляюсь по чуть-чуть.
Они гуашью самой-самой светлой,
Рисуют мир открыто для людей,
Хочу сказать спасибо им за это,
За то, что мир наш делают теплей!
Вы скажете, что вроде не встречали,
Что глупости все это, как всегда!
А я таких людей по жизни знаю
И даже их целую иногда…

Всё сбудется , всё непременно сбудется.
Ты только веры в счастье не теряй.
Печаль уйдёт, а горе позабудется.
Не падай духом и не унывай.

Хочу всем людям подарить тепло,
Чтоб люди все добрей и лучше стали.
Пусть в Сердце всем становится светло
И прочь уходят боли и печали.
Хочу порадовать любого, кто поймёт,
Кто улыбнется мне в ответ своей улыбкой.
И тихо к каждому пусть в Дом войдет
Удача маленькой, волшебной рыбкой!

Я нарисую в душах теплоту,
В сердцах – добро, в глазах – искринки света,
И людям подарю я поутру
Улыбку – ту, что нежностью согрета.
Я попрошу у радуги цвета:
Раскрашу в них людское настроенье,
Чтоб в мире жили только доброта,
Тепло души и радости свеченье!

Мне в ладошку Счастье звёздочкой упало!…
Может потому, что я о нём мечтала?…
Тёплое, лучистое, нежное такое…
Самое заветное…, сердцу дорогое…

Захотелось Счастьем с кем-то поделиться.
А оно ладошку греет и искрится…
Только лишь по капельке стоит дать кому-то —
Станет Счастья больше у самой… Вот чудо!!!

Всем, кто ждёт и верит, и мечтать умеет,
Я раздам по капле – пусть и вас согреет!
Только не бросайте, только берегите!
Сердцем согревайте и другим дарите!!!

НЕ ЗАПРЕЩАЙ СЕБЕ МЕЧТАТЬ!
Не запрещай себе мечтать –
Пусть не в цветном, пусть в чёрно-белом;
Пусть ты открыт ветрам и стрелам –
Сними замок, сорви печать!
Не запрещай себе творить,
Пусть иногда выходит криво –
Твои нелепые мотивы
Никто не в силах повторить.
Не обрывай свои цветы,
Пускай растут в приволье диком
Молчаньем, песней или криком
Среди безбрежной пустоты.
Не запрещай себе летать,
Не вспоминай, что ты не птица:
Ты не из тех, кому разбиться
Гораздо легче, чем восстать.
Не запрещай себе любить,
Не нужно чувств своих бояться:
Любовь не может ошибаться
И всё способна искупить.
Не береги лучей звезды –
Бросай направо и налево,
И эти странные посевы
Дадут чудесные плоды.
Не бойся жить, не бойся петь,
Не говори, что не умеешь:
Ты ни о чём не пожалеешь –
Да будет не о чем жалеть!
И не стесняйся побеждать:
Твоих врагов судьба излечит,
И может быть, другие встречи
Ещё вас будут ожидать.
Не бойся в камне прорастать,
Под небосвод подставив плечи.
Пусть без мечты порой и легче –
Не запрещай себе мечтать!

Для теплых слов не нужен повод,
И ждать не надо много лет.
Дарите их в жару и в холод,
С утра, под вечер и в обед.

Они нужны, как свежий воздух,
Как неба синь, как соль земли.
Тепло дарить, ведь так не сложно
В них море ласки и любви.

Не бывает случайных падений…
Есть уроки, что нужно пройти…
Отряхни, не стесняясь, колени
И уверено дальше иди…
Если в прошлом друзья предавали,
Если жизнь поджигала мосты,
Значит, звёзды тебе подсказали,
Что не с теми общаешься ты…
Если много несчастий бывало,
В одночасье, все планы круша,
Не скули, а начни всё сначала,
Если этого хочет душа…
И рискуй, за попыткой попытка
Приведёт к нужной цели потом…
Ведь тепло не от золота слитка,
А от чувств, что в сердечке твоём…
Нет, поверь, безнадёжных мечтаний,
К ним навстречу хоть шаг соверши
И судьба без особых терзаний,
Всё подарит тебе для души…
То, что в прошлом осталось, не трогай…
То, что в будущем будет, как знать?
Но шагая своею дорогой,
Все дороги сумеешь познать…

СЧАСТЛИВЫЙ МИР 🙂
К Счастливому миру ведут все дорожки.
Живут в этом мире счастливые крошки,
Там Вера с Добром поселились на веки
Там ветер – из смеха, из радости – реки.
Там рыжее солнце играет лучами,
Там звонкие звёзды хохочут ночами
И маленьким жителям этой страны
Спускают на лучиках добрые сны.
Там служат волшебники светлому детству,
Весёлые сказки живут по соседству,
Там даже тоска никогда не тоскует,
Года бесконечно кукушка кукует.
Никто не болеет, никто не страдает,
А если вдруг горе туда забредает,
То добрые феи тот час налетят
И в шарик воздушный его превратят.
Прекрасные феи хранят за лесами
Огромный хрустальный сундук с чудесами.
И если кому-то захочется чуда,
То можно достать это чудо оттуда.
К Счастливому миру по светлой дороге
Лишь добрые люди идут без тревоги.

Если жизнь подсыпала перца, не спешите другим солить…
Чтобы было красивым сердце, нужно верить, ценить, любить…
Если жизнь была горьковатой, вы добавьте улыбок свет.
Пусть надежда со вкусом мяты ваши души хранит от бед…
Жизнь порой, как без масла каша… А бывает, как суп с лапшой…
Ваша жизнь – это блюдо ваше… Так готовьте его с душой!

Не бывает случайных падений.
Есть уроки, что нужно пройти.
Отряхни, не стесняясь, колени
И уверенно дальше иди.
Если в прошлом друзья предавали,
Если жизнь поджигала мосты,
Не бывает случайных падений.
Есть уроки, что нужно пройти.
Отряхни, не стесняясь, колени
И уверено дальше иди.

Если в прошлом друзья предавали,
Если жизнь поджигала мосты,
Значит, звёзды тебе подсказали,
Что не с теми общаешься ты.
Если много несчастий бывало,
В одночасье, все планы круша,
Не скули, а начни всё сначала,
Если этого хочет душа

И рискуй, за попыткой попытка
Приведёт к нужной цели потом.
Ведь тепло не от золота слитка,
А от чувств, что в сердечке твоём.
Нет, поверь, безнадёжных мечтаний,
К ним навстречу хоть шаг соверши
И судьба без особых терзаний,
Всё подарит тебе для души.

То, что в прошлом осталось, не трогай.
То, что в будущем будет, как знать?
Но шагая своею дорогой,
Все дороги сумеешь познать.

Не стесняйтесь, друзья, своей нежности,
Доброты не стесняйтесь своей…
Пусть и в сердце у вас и во внешности
Больше солнечных будет лучей!
Улыбайтесь друг другу приветливо
Это так украшает ваш взгляд,
И ответить взаимно вам вежливо
Будет каждый, по-моему, рад!..

НАДО ПРОСТО ЖИТЬ И ЛЮБИТЬ
Надо просто жить и любить…
И в терпении благо творить.
Возрождаться из пепла. Взлетать.
И прощать себя, и понимать.
Надо просто жить и любить…
И сомнения все разрешить.
И однажды, поднявшись с колен,
Отрешиться от старых проблем.
Надо просто жить и любить…
И сознание сметь обновить,
С Сокровенным наладив контакт,
Кто умеет, – тот истинный Маг.

О ДОБРОТЕ….
Давайте быть внимательней друг к другу,давайте быть терпимей и добрей.
Ведь слабому протягивая руку,становимся мы сами чуть сильней.
Давайте будем чутче и мудрее,побольше слушать, меньше говорить.
Подобно Данко или Прометею,другим тепло сердец своих дарить.
Но даже если в твоём сердце – стужа-и если жизнь скатилась под откос —
Найди того, кому гораздо хуже-и помоги. Но лишь не вешай нос!
И чьи-то благодарные улыбки-в любой мороз вас будут согревать
И в этом мире – немощном и зыбком -вам не дадут споткнуться и упасть.
Добро творите,рук не опускайте,цените каждый миг и каждый час.
Живите радостно. И просто знайте,что многое зависит лишь от нас!
Дарите людям больше доброты,однажды она к вам вдвойне вернётся.
И счастье за это улыбнётся,и расцветут для вас весенние цветы.
Дарите людям больше доброты!..Не только в дни рождения, и в будни,
Ведь каждому из нас бывает трудно-от этой ежедневной суеты.
Дарите людям больше доброты!..Им говорите чаще комплименты.
И не жалейте Вы аплодисментов,когда заслуживает кто-то похвалы,
Пожалуйста дарите людям больше доброты!..

Сегодня в мире много боли
И кажется просвета нет,
Но я хочу по доброй воле
Вам дать один простой совет.
Достаньте чувства из архива,
Сотрите пыль с души и глаз,
И научитесь жить красиво
Земля ведь создана для Вас.
Из слов не стройте баррикады,
Не бойтесь правды от друзей,
Они всегда Вам будут рады
И не сдавайте жизнь в музей.
Устройте праздник Вашим чувствам,
Пройдите маршем по судьбе,
Настройте душу на искусство-
И крест не ставьте на себе.
Снимите с мыслей паутину,
Отмойте их от тяжких дум,
А как создать любви картину-
Подскажет Вам Ваш светлый ум.
Откройте свой талант из недр,
Найдите главный в жизни клад,
Создайте вечный, словно кедр
любимый, добрый, РАЙСКИЙ САД.

В детство вернуться очень легко, очень легко.
Надо только вдохнуть глубоко и от души рассмеяться.
И закричать на всю улицу вдруг,
И под дождем проскакать во весь дух,
Что б удивились все люди вокруг,
Верхом на луне покататься…

Порою так немного надо
Для исцеленья от тоски,
Тепло участливого взгляда,
Прикосновение руки.
И слову доброму внимая,
Уже весь мир вокруг любя,
Ты отхлебнешь крутого чая,
Заваренного для тебя.
И вдруг поймешь,
Что в мире бренном,
Где все надежды хороши.
Дороже всех прикосновений —
Прикосновение души.

Доброта словно птица большая
Из души и сердца вылетает
К каждому она стрелою мчится
Теплотой своей обогревает.
Прилетит туда, где плохо очень,
Где надежды рухнули однажды
У кого в душе глухая осень,
Вера потерялась и не дважды.
Мудрость в высоте ее витает,
Оперенья красотой играют
И искрится она радугами света
И не ждет ни от кого ответа.
Лучик солнца принесет, где темень,
Ясный дождь прольет, где все иссохло,
Зерна клювом выберет из плевел,
Чистый воздух выдохнет из сопла.
Радость принесет на своих крыльях,
От грозы убережет незримо,
Только не сажайте птицу в клетку,
Хватит тогда всем добра и мира…

Просто любите… Просто прощайте…
Сделать не можете – не обещайте…
Не обижайте и не завидуйте,
Зря не страдайте и время цените,
В сердце, в душе зла не держите…
Просто мечтайте, дерзайте, творите…
Просто с Любовью к Людям живите!!!

Песчинки мы на этом Свете,
У каждого, своя судьба…
Творить добро в огромном Мире,
За этим посланы сюда.
Запомни, человек на Свете,
Живут мечты, они как дети.
И в них лучиться доброта,
Души тепло и простота.
Твори добро на этом Свете,
Твори и знай, что для тебя.
Прожитый день без сотворения,
Потерян будет навсегда.
Его исправить может каждый,
С улыбкой нужно всем идти.
А человек с улыбкой доброй,
Не сможет зла вам принести.
Добром тебе я помогу,
Лишь только руку протяну.
Добро тебя я подарю,
И в вечность двери отворю.
Твори добро для всех на Свете,
Твори про вечность бытия.
Весёлой песенкою этой,
Светить ты будешь всем в века.
Стремиться ввысь слова нести,
Жить всем в любви, творить мечты.
И будешь счастлив ты тогда,
Нам светит Свет издалека.
На голубой моей планете,
Мы будем счастливы как дети.
Мы станем лучиком тепла,
Посадим дерево добра.
Твори добро на всей Планете,
Вселенную всю обхвати.
Мечту Божественную эту,
Своим желаньем оживи…

Есть люди-закаты и люди-рассветы…
Есть люди – «закаты» и люди – «рассветы».
Одни с негативом, другие с «приветом».
Но те, что с «приветом» – улыбчивы часто,
А те что – «закаты», обычно несчастны.
С одними общаясь, ты чувствуешь холод,
С другими и в семьдесят, кажется, молод.
И ты от одних заряжаешься светом,
С другими его круглосуточно нету.
Но если отдать человеку – «закату»
Кусочек тепла, что исчезло когда-то,
А не обвинять, что тоскливо на сердце,
Он тоже захочет и греть, и согреться.
Ведь людям – закатам, как людям – рассветам,
Хотелось бы к счастью пойти за билетом,
Но просто любить бескорыстно боялись,
Поэтому злились и больно кусались.
И люди – рассветы становятся тоже
Людьми с негативом на тучу похожих,
Когда благодарность в душе исчезает,
То небо рассветы в закат превращает.
Я тоже порою бываю на взводе,
Но знаю, с рассветом печали уходят.
И пусть кто-то скажет: «Она же с приветом».
Есть люди – «закаты» и люди – «рассветы»…

Как хорошо, что есть возможность просыпаться !
Как хорошо, что есть глаза, чтоб их открыть,
Увидеть красоту и восхищаться,
Ценить другого, даже полюбить !
Как хорошо, что можно встать и потянуться !
Как хорошо, что ноги есть, чтобы пойти,
Увидеть мир, уйти, и вновь вернуться,
Искать, встречаться, что-нибудь найти !
Как хорошо, что можно с другом пообщаться !
Как хорошо, что есть слова, чтоб говорить !
Как здорово, что шутки есть, чтоб посмеяться,
А, если нужно, поддержать и ободрить !
Как хорошо, что можно слышать чье-то пенье !
Как хорошо, что ноты есть, и можно петь,
Чтоб ободриться в трудные мгновенья
И вновь по жизни птицею лететь !
Как хорошо, когда есть рядом оптимисты !
Как хорошо, что с ними можно помечтать,
Что их сердца горят огнем лучистым,
Что и других способны зажигать !

Дай Бог, чтоб почаще встречались такие люди,
которых без повода хочется благодарить
за то, что они – вот такое родное чудо,
что только улыбкой своей заставляют жить!
Дай Бог, чтоб они не сдавались и не ломались
и правильный выбирали до счастья путь!
А мы бы за ними шли, стопроцентно зная:
с него не позволят нам невзначай свернуть!
Дай Бог, чтоб они не болели и не старели!
Ну, разве что становились мудрей чуть-чуть!
Дай Бог, чтобы больше тех, кто бы в нас поверил,
которых никак не хочется обмануть!
Дай Бог, чтоб почаще встречались такие люди,
с которыми, как минута, проходит час,
с которыми забывается, что простуда,
что счет не оплачен за мусор, за свет и газ,
с которыми все как будто намного легче,
с которыми не страшны ни дожди, ни ветер,
которым украдкой «спасибо» однажды шепчешь
за то, что они, вот такие вот, есть на свете!

Живите несерьёзно. Иначе будет поздно.
Иначе вся Вселенная вам станет «угрожать».
И все вас будут мучить. И все вас будут злючить.
Царапать и колючить, кусать и обижать.
Живите, улыбаясь. Собою наслаждаясь.
И не загромождаясь серьезностью проблем.
Поверьте, все решится – начнется, завершится.
И незачем страшиться, что плохо всё совсем.
Везде есть смеха птичка. И юмора частичка.
И вредно хмурить личико. Оно стареет так.
Живите несерьезно. Иначе будет поздно.
Иначе, став нервозным, услышите: «Дурак!»

Люблю людей в прекрасном настроении,
Когда в глазах смеется доброта,
А в сердце – то незримое свечение,
То синевы простор и высота.
И, может, чтобы сложностей не знать,
Не плохо б нам принять одно решение:
Не отравлять друг другу настроение,
А повышать и только ПОВЫШАТЬ!..

Когда уходите на пять минут,
Не забывайте оставлять тепло в ладонях.
В ладонях тех, которые Вас ждут,
В ладонях тех, которые Вас помнят.
Не забывайте заглянуть в глаза,
С улыбкой робкой и покорною надеждой.
Они в пути заменят образа
Святых, даже неведомых Вам прежде.
Когда уходите на пять минут
Не закрывайте за собою двери-
Оставьте это тем, которые поймут,
Которые сумеют в Вас поверить.
Когда уходите на пять минут,
Не опоздайте вовремя вернуться,
Чтобы ладони тех, которые Вас ждут,
За это время не успели разомкнуться.

Рони

Стихи

Шагая своею дорогой…

Рони

Не бывает случайных падений. Есть уроки, что нужно пройти. Отряхни, не стесняясь, колени И уверено дальше иди. Если в прошлом друзья предавали, Если жизнь поджигала мосты, Значит, звёзды тебе подсказали, Что не с теми общаешься ты. Если много несчастий бывало, В одночасье, все планы круша, Не скули, а начни всё сначала, Если этого хочет душа И рискуй, за попыткой попытка Приведёт к нужной цели потом. Ведь тепло не от золота слитка, А от чувств, что в сердце твоём. Нет, поверь, безнадёжных мечтаний, К ним навстречу хоть шаг соверши И судьба без особых терзаний, Всё подарит тебе для души. То, что в прошлом осталось, не трогай. То, что в будущем будет, как знать? Но шагая своею дорогой, Все дороги сумеешь познать.

Человеку нужен человек.

Рони

Человеку нужен человек, чтобы пить с ним горьковатый кофе, оставаться рядом на ночлег, и интересоваться о здоровье. чтобы улыбаться просто так, чтоб на сердце стало потеплее, чтобы волноваться, там сквозняк, одевай-ка тапочки скорее. человеку нужен человек, позвонить, послушать его голос: «а у нас сегодня выпал снег. как ты без меня там? Беспокоюсь!» чтобы был приятель, друг, сосед, и еще сопящая под боком, без которой счастья в жизни нет, без которой очень одиноко.

Ночь, окно, тишина. ..

Рони

Ночь, окно, тишина, Шёпот невидимых рук… Инеем мёрзлым покрыта стена, Тьма всё опутала вкруг. Что-то вверху меня тихо зовёт Что-то невластное мне Что-то меня направляет в полёт — Вверх, а не к грешной земле… Вот я взлетаю, прекрасен тот миг, В котором собрался испуг, Тьму разверзает истошный мой крик В шёпот невидимых рук… Есть я — и нет, но на миг полетела Ввысь и навстречу богам… Жаль, что бесславно вот так я слетела, И тут же скончалась от ран…

Наша хрупкая вечность

Рони

Наша хрупкая вечность — мгновенно погасший экран, В это трудно поверить, но сердце по-прежнему бьется, Ты нащупаешь пульс после сотни заштопанных ран, Уходя… не дождавшись лучей утомленного солнца… Не вдохнув полной грудью под тяжестью черных одежд, Неприкаянных лет на земле между тьмою и светом, И душа твоя чайкой над морем разбитых надежд, Искалеченных дней в двух шагах от цветущего лета. Не пьянея, глотал непосильную, страшную боль, Растекалась по венам и жгла их густая отрава, До последней секунды играл отведенную роль, Ты один виноват, остальные по-своему правы. Разливал по флаконам успех, закупоривал страх, Чтоб никто… никогда.. не увидел его ненароком Отраженьем в пустых гипнотических черных глазах, Чтоб никто… никогда… не узнал твои тайны до срока. Срок настал, время вышло, пора заплатить по счетам, Все расставлены точки и, видимо, названы цены, Ты почти что не жил, мой герой, и смертельно устал, На свободу… от чувств и от ставшей привычкой измены…

ГП

Рони

Мы знак Даров рисуем на запястье, В Орландо мы мечтаем побывать, Дементоров виним в любом несчастье, И всем нам очень нравится читать.

.. А прежде чем нажать на выключатель Мы «Люмос» произносим каждый раз. В душе у каждого живет Мечтатель- Мы верим, что письмо найдет и нас. Мы знаем голос каждого героя. Мы заклинанья учим наизусть… Мы не совсем нормальные- не спорю, Но все же мы волшебники чуть-чуть.

В гармонии жить важно с собой.

Рони

Если хочешь начать жить — начни. Если хочешь любить — люби. Есть мечта? Её воплоти. Да просто наконец-то живи. Рифмуй только лишь на глагол, На слова все с одним окончанием. Уменьшай в своей крови кортизол, Иначе будет ссора с сознанием. Забей на слова всех вокруг, Они вряд ли тебя понимают. И кто рядом не факт, что твой друг, А нервы твои сильно страдают. Люди в основном одиноки, И каждый для других всех чужой. Про что эти странные строки? В гармонии жить важно с собой.

Просто люблю.

Рони

Мне так на тебя наплевать, Что ищу каждый день с тобой встречи. Тебя не хочу совсем знать, Так желая провести с тобой вечер. Мне с тобою так неинтересно, Что при виде тебя я молчу. Нет-нет не теряю дар речи, А просто внутри лишь кричу. Ты так сильно меня раздражаешь, О тебе только мысли мои. А вот ты обо мне не страдаешь, Обнимая коленки свои. Я, наверное, тебя ненавижу, Хотя может быть просто люблю. Только этого ты не увидишь, И этого я не скажу.

Лагерь

Рони

Ты в жизни мне дал очень много, До сих пор ты за мной по пятам. Вспоминаю тебя снова и снова, Эту память никому не отдам. Ты дал испытать мне любовь, Найти близких друзей, чтоб до гроба. Вряд ли мы встретимся вновь, От этого часто мне больно. Я слишком к тебе привязалась, Еще будто тобою живу. Кусочек сердца у тебя мой остался, Такого места теперь не найду. Всегда буду тебе благодарена, За любовь и за близких людей. Тот период для меня многогранен, Настоящий ты рай для детей.

Человек идёт по мостовой

Рони

человек идёт по мостовой день — за днём, с работы — на работу, вроде не усталый, не больной, только очень грустный — отчего-то. отчего-то сам себе не мил. сам не свой и — без конца несчастен, не поймёт — где взять душевных сил, чтобы не рассыпаться на части. каждый день — в бесславной суете за осатанелою рутиной — всё бредёт, бредёт — во всём повинный, позабыв о мира красоте. мы давно забыли красоту! мы, в упор её не замечая, нагоняем на себя беду — и живём с бедой своей в отчаянии! в вечном страхе показать себя воет от войны и ждёт спасения целый мир уродливых ребят — в страшном красоты своей стеснении! человек, растерянный, бредёт, красоту свою невольно пряча. но однажды — вдруг решит иначе и, к себе прислушавшись, замрёт — что же я? От красоты своей убегаю в страхе и смятении? кем я стал в мороке серых дней — отчего страдаю каждый день я? мир вокруг и каждая душа светятся великой красотою. может, оглянуться, сделать шаг, может, наконец-то, вспомнить — кто я? человек идёт по мостовой, улыбаясь — и дождю, и солнцу — а навстречу мир ему смеётся, до краёв наполнен — красотой!

Проблемы определения и классификации падений различных типов единиц

Список журналов
Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, открытый доступ
PMC4711383

Журнал качества сестринского ухода

J Nurs Care Qual. 2015 апрель; 30(2): 106–112.

Опубликовано в Интернете 13 марта 2015 г. doi: 10.1097/NCQ.0000000000000085

Уроки расширения индикатора падения NDNQI

Винсент С. Стэггс, доктор философии, , PhDAPton, PhDANton, JanAN, MSN, M , и Brandon Crosser, MA

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

В 2012 году Национальная база данных показателей качества сестринского дела запустила проект по расширению своего индикатора падений для использования в педиатрических, неонатальных и психиатрических отделениях. Мы обсуждаем возникающие проблемы, утверждаем, что схемы категоризации падений по причине или предполагаемой предотвратимости не подходят для крупномасштабных усилий по отслеживанию и предотвращению падений, выражаем обеспокоенность растущим бременем сбора все более детализированных качественных данных и обсуждаем ограничения общего и вредоносного показатели падения как показатели качества.

Ключевые слова: случайных падений, бенчмаркинг здравоохранения, качество здравоохранения, NDNQI, безопасность пациентов

НАЦИОНАЛЬНАЯ База данных показателей качества сестринского дела (NDNQI) является крупнейшим в стране хранилищем данных, касающихся качества стационарного сестринского ухода. Запущенная Американской ассоциацией медсестер, NDNQI выросла с 23 больниц-членов в 1999 году до 2000 в 2014 году. С 2001 года программа управляется Медицинским центром Канзасского университета. Больницы-члены NDNQI предоставляют данные на уровне сестринского отделения в соответствии со спецификациями в Руководстве по сбору данных NDNQI, которое написано для обеспечения единообразного сбора данных и отчетности. Аналитики NDNQI проводят тщательную проверку данных, представляемых больницами, и работают над исправлением или удалением ошибочных данных. После очистки и анализа данных NDNQI предоставляет больницам подробные отчеты о производительности, в том числе данные для сравнительного анализа и отслеживания работы отделений и больниц с течением времени.

Падения представляют собой серьезную проблему в больницах,1–4, и NDNQI с момента своего создания собирает данные о падениях в отделениях интенсивной терапии взрослых, ступенчатых, медицинских, хирургических и медико-хирургических отделениях, а с 2003 года — в отделениях реабилитации для взрослых. Индикатор падений NDNQI (обобщающий термин, используемый для обозначения различных элементов данных, связанных с падениями, собранных NDNQI, и соответствующих показателей эффективности, сообщаемых больницам) включает 2 показателя, одобренных Национальным форумом качества: общее количество падений на 1000 пациентов; дней и частота падений с травмами на 1000 пациенто-дней. Он также включает ряд элементов данных для характеристики отдельных падений и павших пациентов.

В 2012 году NDNQI сформировала команду из персонала Медицинского центра Канзасского университета для пересмотра и расширения индикатора падений. Две цели проекта расширения заключались в том, чтобы сделать индикатор падений подходящим для более широкого спектра типов сестринских отделений, в том числе для педиатрических, неонатальных и психиатрических отделений, а также ввести дополнительные категории падений. NDNQI классифицировал падения на основе (1) того, было ли падению оказано содействие со стороны персонала больницы, и (2) исхода падения с точки зрения травмы (отсутствие, легкая, средняя, серьезная или смерть). План состоял в том, чтобы создать дополнительные категории для учета типов падений, происходящих в новых типах отделений (например, падения в связи с развитием в педиатрических отделениях), и другие новые категории (например, физиологические падения), чтобы обеспечить детальную классификацию падений по типам отделений. Решения проектной группы по расширению индикатора были ограничены опасениями NDNQI, что все определения позволяют собирать надежные данные и что сохраняется непрерывность во временных тенденциях для общего количества падений и травм с травмами.

Цель этой статьи состояла в том, чтобы предоставить подробное обсуждение проблем и решений, связанных с расширением индикатора падений NDNQI. В рамках этого обсуждения мы утверждаем, что схемы классификации падений по причинам, хотя они и могут быть полезны в конкретных ситуациях (например, анализ после падений для целей управления рисками), бесполезны в крупномасштабных усилиях по улучшению качества для отслеживания и предотвращения стационарных заболеваний. падений, и мы предлагаем рекомендации по более полезным мерам качества ухода, связанного с падением.

«Преднамеренные падения»

Одной из первых проблем, с которыми мы столкнулись, было то, как бороться с так называемым «преднамеренным падением», когда пациент намеренно спускается на пол. Это могут быть случаи, когда пациент падает или бросается на пол в присутствии персонала больницы, чтобы отыграться, а также случаи, когда пациент ложно утверждает, что упал по какой-либо причине (например, чтобы привлекать внимание). Известно, что эти события происходят в психиатрических отделениях, и больницы NDNQI также сообщают об их возникновении в отделениях общей медицинской помощи для взрослых (терапевтических, хирургических, медико-хирургических). NDNQI хотела отслеживать эти события в ответ на запрос больниц-членов, и это было особенно важно с распространением индикатора падений на психиатрические отделения. Проблема заключалась в том, чтобы определить эти события в соответствии с определением падения NDNQI и таким образом, чтобы свести к минимуму субъективность в отчетах.

Мы поместили термин «преднамеренные падения» в кавычки, потому что такие события не являются падениями согласно большинству известных нам определений, поскольку эти определения обычно включают такие слова, как «непреднамеренно» или «непреднамеренно». Расширение NDNQI определил падение как «незапланированный спуск на пол с травмой или без травмы пациента». персонал больницы квалифицировать как падение. Например, намеренный спуск на этаж, запланированный пациентом, будет незапланированным с точки зрения персонала больницы, поэтому он может считаться или не считаться падением, в зависимости от интерпретации слова «незапланированный». Мы использовали расширение как возможность пересмотреть определение, заменив «незапланированный спуск» на «внезапный, непреднамеренный спуск», чтобы полностью исключить преднамеренные спуски. Другие изменения в определении обсуждаются в следующем тексте.

Поскольку преднамеренные спуски были явно исключены из определения падений, осталась проблема именования, определения и классификации этих событий. Было бы неправильно называть эти падения «падениями», и мы исключили их включение в подсчет общего количества падений или падений с травмами, отчасти потому, что это нарушило бы многолетнюю непрерывность отслеживания общего количества падений подразделений и показателей падения с травмами. Мы решили использовать термин «преднамеренные падения» и определить эти события как происходящие, «когда пациент в возрасте 5 лет и старше падает преднамеренно или ложно утверждает, что упал». Было важно исключить преднамеренные спуски пациентов младше 5 лет, чтобы педиатрические отделения не были обременены отчетами о каждом падении ребенка на пол во время истерики. В соответствии с определением падений NDNQI мы решили подсчитывать подозреваемые умышленные падения отдельно от (а не как подкатегорию) всех других падений.

NDNQI полагается на мнение медперсонала, чтобы отличить истинное падение от преднамеренного спуска. Согласно пересмотренным рекомендациям, «если у медперсонала есть основания подозревать, что сообщение о падении является преднамеренным, об этом следует сообщить в NDNQI как таковое». Существует определенная степень субъективности в оценке намерений или правдивости другого человека, и это может ограничить надежность этой меры по сравнению с надежностью более объективных мер. Однако применение субъективного суждения неизбежно, учитывая характер этих событий.

Одной из проблем, связанных с введением событий с подозрением на преднамеренное падение, было то, что больницы будут использовать эту новую категорию для снижения сообщаемой общей частоты падений путем неправильной классификации реальных падений как событий с подозрением на умышленное падение. Мы понимаем опасения по поводу «игры с системой» и занижения сведений о неблагоприятных событиях, но мы хотели бы отметить, что стимулы для такого поведения для больниц-членов NDNQI ограничены. Больницы участвуют добровольно, и их данные являются конфиденциальными; NDNQI не участвует в публичной отчетности. Конечно, в некоторых больницах может быть давление на руководителей отделений или руководителей медсестер, чтобы они показали хорошие результаты в сравнении с аналогами, особенно в больницах, которые взяли на себя значительные финансовые обязательства, необходимые для получения статуса Magnet. В любом случае риск преднамеренного занижения данных о нежелательных явлениях характерен не только для падений. 10

Падения у детей

С точки зрения отслеживания падений детская популяция уникальна по нескольким причинам. Во-первых, очень маленькие дети могут учиться стоять или ходить, и падения являются естественной частью этого процесса развития. Чтобы иметь дело с падениями такого рода, мы создали категорию падений в процессе развития, определяемую как события, «при которых младенец, малыш или дошкольник, который учится стоять, ходить, бегать или поворачиваться, падает как часть процесса развития, связанного с приобретением знаний». эти навыки».

Требовать от больниц сообщать о каждом отклонении в развитии было бы бессмысленно с точки зрения измерения качества и существенно увеличило бы нагрузку на больницы по сбору данных. Однако бывают случаи, когда отставание в развитии отражало бы качество ухода. Например, если ребенок с гемофилией упадет во время обучения бегу и получит рваную рану, это будет серьезным неблагоприятным событием, которое не должно происходить в больнице. Таким образом, кажется, что следует сообщать о некоторых, но не обо всех, отклонениях в развитии. Мы решили, что больницы сообщают только о нарушениях развития, приводящих к травмам. Дети, как правило, не получают травм в результате падений, связанных с развитием, и такое падение, связанное с развитием, может свидетельствовать о проблеме безопасности (например, неадекватное наблюдение со стороны взрослых или опасные факторы окружающей среды, делающие обстановку неподходящей для малышей, чтобы практиковать ходьбу).

Педиатрические учреждения также уникальны тем, что дети чаще, чем взрослые, карабкаются на мебель, прыгают на кровати и участвуют в грубых играх, а дети могут падать, когда их держит или несет опекун (тема, затронутая в следующем разделе). Другими словами, дети могут падать более по-разному, чем взрослые.

Чтобы учесть более широкий спектр падений, мы пересмотрели определение падения NDNQI, чтобы учесть спуски, при которых пациент не приземляется на пол. Это было мотивировано не только распространением на педиатрические отделения, где пациент, прыгающий на кровати, мог приземлиться на перила кровати и получить травму, но и необходимостью более гибкого определения для разных типов отделений. До расширения определение включало любой «незапланированный спуск на пол», а также инструкции включать в качестве падений события, при которых пациент «приземляется на поверхность, где вы не ожидаете найти пациента». Однако это не включало возможность приземления пациента на не поверхность, такую как сотрудник больницы, или, как сообщила одна больница, пациент, потерявший равновесие и упершийся в стену, получив при этом легкую травму. . Согласно пересмотренным рекомендациям, падение — это «внезапный, непреднамеренный спуск… в результате которого пациент останавливается на полу, на какой-либо другой поверхности (например, прилавке), на другом человеке или на предмете». (например, мусорное ведро)».

Падение ребенка

В отделениях для новорожденных опасениями безопасности являются не падения во время ходьбы, а случаи, когда ребенок перекатывается или соскальзывает с края кровати или другого предмета мебели, а также случаи, когда ребенок падает во время переноски , удерживаемых или передаваемых от человека к человеку. Эти явления могут происходить и с маленькими детьми. Вместо создания отдельного индикатора для этих событий мы включили их в расширенный индикатор падений. Пересмотренное определение падения включает любой «внезапный непреднамеренный спуск», что делает его достаточно широким, чтобы охватить как падения с мебели, так и падения.

Из-за их уникального характера мы создали специальную категорию для детских/детских капель, которую мы определили следующим образом: «Падение, при котором новорожденный, младенец или ребенок удерживается или переносится медицинским работником, пациентом, членом семьи , или посетитель падает или соскальзывает с рук, рук, колен и т. д. этого человека». При определении падения ребенка/ребенка пересмотренные рекомендации прямо исключают падение с мебели, отмечая, что падение «всегда связано с ребенком и человеком, который его роняет». И падение с мебели, и падение младенца/ребенка учитываются в общем подсчете падений юнита.

Одним из недостатков отслеживания общего количества падений и травм с травмами в качестве меры качества медицинской помощи является то, что, несмотря на утверждение Центров услуг Medicare и Medicaid о том, что травмы, связанные с падением, «в разумных пределах можно предотвратить»,11 некоторые падения невозможно предотвратить разумными мерами. и не отражается на качестве ухода, оказываемого персоналом больницы. Например, пациент, поступивший на операцию, может упасть с травмой во время неродственного инсульта или инфаркта миокарда. В этих случаях общая частота падений и частота падений с травмами являются несовершенным отражением качества, и, по понятным причинам, персонал больницы не любит, когда его обвиняют. Таким образом, представляется необходимым проводить различие между падениями, которые действительно отражают небрежность или какой-либо аспект качества ухода, и теми, которые этого не делают.

Ряд исследователей предложили схемы классификации падений по причинам. Морс12, например, предложил схему, в которой падения классифицируются по трем категориям. Непредвиденные физиологические падения происходят из-за «физических состояний, которые нельзя предсказать до тех пор, пока пациент не упадет», тогда как ожидаемые физиологические падения «происходят у пациентов, чьи баллы по MFS [шкале падения Морзе] указывают на то, что они подвержены риску падения. ”12 ^(p377) Морс использовал термин случайные падения для описания падений пациентов, которые «не могут быть идентифицированы до падения и не оцениваются по шкале риска падения по прогностическому инструменту…». ^(p377)

объем этой статьи, но другие предложили классифицировать падения как предотвратимые и непредотвратимые.13,14 Одна детская группа падений приняла 9 категорий падений, включая экологические, связанные с развитием, физические/психологические, реакцию на лечение, семейную внимательность, скромность и возня. .15 Эти схемы категоризации основаны на попытках понять падение с точки зрения причинных факторов, и использование любой такой схемы на практике требует от персонала больницы определения причины или основной причины каждого падения.

Мы не хотели принимать какие-либо из этих схем для NDNQI по ряду причин. Во-первых, некоторые из используемых терминов являются проблематичными. Описание некоторых падений как «случайных», по-видимому, подразумевает, что некоторые падения являются , а не случайными, как будто некоторые падения запланированы и происходят «намеренно». Однако преднамеренный или запланированный спуск не является падением по большинству определений, и отсюда следует, что каждое падение является «случайным» по обычному определению этого слова.

Условия предотвратимое падение и ожидаемое падение проблематичны по двум причинам. Во-первых, их использование может иметь негативные последствия и разветвления для персонала больницы, который может протестовать: «Если бы падение можно было предотвратить, я бы его предотвратил!» Во-вторых, решение больницы задокументировать падение как «предотвратимое» или «ожидаемое» для сообщения в NDNQI подвергает больницу риску судебного разбирательства. Дополнительным возражением против описания падения как «ожидаемого» или «предсказуемого» является то, что оно часто будет неточным. Хотя после того факта, что персонал больницы должен был предвидеть падение конкретного пациента, можно возразить, маловероятно, чтобы персонал больницы допускал множество падений, которые они действительно ожидали заранее.

Еще одна причина, по которой мы не хотели принимать какую-либо из этих схем, — это сложность определения одной причины для каждого падения и проблемы с надежностью данных, которые были бы связаны с любой попыткой сделать это. Большинство реальных явлений, связанных с человеческим поведением, имеют множество причин, и их трудно четко отнести к категориям, основанным на причинах, и падения не являются исключением. Конечно, бывают случаи, когда падение вызвано исключительно неожиданным физиологическим событием, а в других случаях причиной может быть необычное свойство окружающей среды, например, мокрый пол. Однако в других падениях играет роль сочетание факторов.

Например, если пациент с нарушением зрения падает ночью, когда идет в туалет, следует ли это отнести на счет нарушения зрения или слабого освещения? Или предположим, что пациент с недержанием мочи не может вовремя добраться до туалета и поскальзывается на собственной моче, или пациент с нарушенной походкой поскальзывается из-за того, что ее нескользящие носки вывернулись на ногах. В каждом случае действуют как внутренний физиологический фактор, так и внешний фактор окружающей среды.

Попытки определить единственную причину каждого падения в стационаре усложняет широкое использование лекарств, которые являются «особенно сложными факторами риска падения». насколько нам известно, не существует согласованного исчерпывающего списка лекарств, которые, как известно, повышают риск падения. Даже если бы такой список существовал, он, вероятно, постоянно менялся бы по мере того, как исследователи публикуют новые результаты, что сделало бы невозможным для NDNQI отслеживать физиологические скорости падений во времени, используя стабильное определение физиологических падений. Кроме того, степень, в которой различные препараты увеличивают риск падения, различается в зависимости от препарата и может зависеть от взаимодействия с другими факторами, такими как возраст пациента, что затрудняет взвешивание эффекта лекарства при определении основной причины конкретного падения.

По этой причине мы сомневались, что больницы могут надежно классифицировать падения по причинам, и, учитывая высокое значение, которое NDNQI придает надежности данных, мы не хотели, чтобы больницы сообщали такие данные. Кроме того, даже в тех случаях, когда один причинный фактор может быть четко идентифицирован как первичный, определение этого может потребовать от персонала больницы значительных затрат времени и усилий, например, на просмотр медицинской карты, проведение «послепадения» или проверку результатов исследования. литературе, чтобы узнать, связано ли конкретное лекарство с повышенным риском падения. В настоящее время NDNQI собирает до 20 элементов данных о падении одного пациента в дополнение к данным, собранным по множеству других показателей, и мы обеспокоены тем, что растущая нагрузка по сбору данных, связанная с постоянно расширяющимся списком показателей качества, может стать вредной. к уходу за больными. Очевидно, что измерение качества требует сбора данных, но преимущества (если таковые имеются) сбора очень подробной информации о каждом нежелательном явлении должны быть сопоставлены с затратами, включая альтернативные издержки. Время, затрачиваемое на сбор и описание подробностей каждого падения (с травмой или без него), на расследование основной причины каждого падения, на отчет о том, какой персонал больницы помог при каждом падении и т. д., — это время, не потраченное на уход за пациентом.

В конце концов, единственной категорией падений, основанной на причине, введенной NDNQI, были физиологические падения, определяемые как падения, «связанные с одним или несколькими внутренними физиологическими факторами», и мы использовали эту категорию как необязательную, но необязательную для больниц. предоставление данных о падениях. Согласно обновленным рекомендациям, физиологические падения могут быть «вызваны внезапным физиологическим событием, таким как гипотензия, аритмия, судороги, транзиторная ишемическая атака или инсульт», происходить «из-за побочных эффектов известных «лекарств-виновников» (например, центральная нервная недостаточность). системно-активные препараты и некоторые сердечно-сосудистые препараты)», или «относиться на счет какого-либо аспекта физического состояния пациента, такого как делирий, интоксикация, деменция, неустойчивость походки или нарушение зрения».

С точки зрения безопасности пациентов усилия по отслеживанию и оценке падений по причинам кажутся нам несколько неуместными. В конечном счете, важнее всего не , почему произошло падение, а (1) то, что оно действительно произошло, создав риск причинения вреда, и (2) каковы его последствия для пациента. Морс19 подсчитал, что 78% падений относятся к «ожидаемому физиологическому» типу, и, учитывая достаточно длинный список внутренних факторов риска, большинство падений можно отнести к какой-либо физиологической причине; во многих случаях достаточно только преклонного возраста. Попытки классифицировать падения по причинам могут иметь непредвиденные последствия, фокусируя внимание персонала больницы на вопросе о том, кто/что виновато в падении, и порождая ощущение, что целая категория падений – связанные с физическим состоянием или приемом лекарств, сказать — в значительной степени непредотвратима. Последнюю проблему можно было бы смягчить, проводя различие между «ожидаемыми» и «непредвиденными» физиологическими падениями, как предлагал Морс, но мы бы предпочли вообще не классифицировать падения по причине, а не использовать схему, требующую второго уровня категоризации, основанного на суждении о том, какие виды падения следует предвидеть.

Если важно предотвратить последствия падений, особенно травм и смерти, стоит рассмотреть несколько подходов к отслеживанию падений и сравнительному анализу. Можно утверждать, что каждое падение представляет собой возможность получения травмы, и лучший способ предотвратить травмы, связанные с падением, — это предотвратить падения, так же как лучший способ предотвратить смертельные случаи за рулем в нетрезвом виде — это предотвратить вождение в нетрезвом виде. Этот подход полезен до тех пор, пока он идет, и общая частота падений может быть подходящей мерой качества и безопасности, если она определяется в смысле ограничения возможности причинения вреда в результате падения.

Одно из потенциальных ограничений общего показателя падений заключается в том, что количество падений, не связанных с травмами, может быть занижено.10 По этой причине частота падений с травмами, которые, по-видимому, труднее игнорировать и которые с большей вероятностью приведут к сообщениям об инцидентах, может быть более достоверной мерой. качества и безопасности, хотя качество и безопасность здесь понимаются иначе, то есть не в смысле ограничения возможности причинения вреда, а в смысле предотвращения фактического, физического вреда. Однако недостатком частоты травмирующих падений является то, что 2 идентичных падения могут иметь разные результаты с точки зрения травм исключительно из-за различий между пациентами, которые их выдержали; можно утверждать, что оба падения представляют риск травмы, оба отражают качество медицинской помощи и безопасность пациента, и поэтому оба должны быть включены в любой показатель качества, связанный с падением.

Как общее количество падений, так и частота падений с травмами имеют дополнительное ограничение, а именно: падения с помощью персонала больницы обрабатываются так же, как и без помощи. Падения без посторонней помощи сопряжены с повышенным риском травм20,21 и уникальным образом отражают качество медицинской помощи, поскольку они происходят, когда сотрудники отсутствуют, не знают, что пациент нуждается в помощи, или не в состоянии помочь по какой-либо другой причине. 22 По этим причинам некоторые утверждают, что что усилия по предотвращению травм должны быть сосредоточены на падениях без посторонней помощи.21,22 Дополнительная причина заключается в том, что попытки предотвратить все падения могут препятствовать соответствующей мобилизации пациента. Мы считаем, что как частота падений без посторонней помощи, так и процент падений с посторонней помощью являются полезными показателями для отслеживания качества и сравнительного анализа.

Данные, используемые для отслеживания качества и сравнительного анализа, должны быть действительными, надежными и собираться с управляемым уровнем детализации. Высокодетализированные данные могут быть полезны для решения конкретной проблемы, связанной с качеством, на конкретной установке в ограниченные сроки, но затраты на сбор таких данных на долгосрочной основе могут перевесить преимущества, особенно когда надежность данных снижается. по мере увеличения уровня детализации. При расширении индикатора падений NDNQI мы попытались сбалансировать потребность в новых категориях падений с требованиями NDNQI к определениям, позволяющим собирать надежные данные, при этом учитывая растущую нагрузку по сбору данных, с которой сталкивается больничный персонал, и ее последствия для качества медицинской помощи. забота.

Авторы получили финансирование исследований по контрактам с Американской ассоциацией медсестер и Press Ganey Associates, Inc.

Авторы сообщают об отсутствии других конфликтов интересов.

Опубликовано до печати: 3 сентября 2014 г.

1. Карри Л. Предупреждение падений и травм. В: Хьюз Р.Г., изд. Безопасность и качество пациентов: научно обоснованный справочник для медсестер. Rockville, MD: Агентство медицинских исследований и качества; 2008: 195–250. [Google Scholar]

2. Брэнд С, Сундарараджан В. 10-летнее когортное исследование бремени и риска внутрибольничных падений и переломов с использованием регулярно собираемых больничных данных. BMJ Квал Саф. 2010;19:e51. [PubMed] [Google Scholar]

3. Wong CA, Recktenwald AJ, Jones ML, et al. Стоимость серьезных травм, связанных с падением, в трех больницах Среднего Запада. Jt Comm J Qual Patient Safe. 2011;37(2):81–87. [PubMed] [Google Scholar]

4. Oliver D, Healey F, Haines T. Предотвращение падений и связанных с падением травм в больницах. Клин Гериатр Мед. 2010;26(4):645–692. [PubMed] [Google Scholar]

5. Национальный центр безопасности пациентов штата Вирджиния. Инструментарий VHA NCPS. http://www.patientsafety.va.gov/docs/fallsToolkit/completebooklet.pdf. По состоянию на апрель 2014 г.

6. Всемирная организация здравоохранения. Водопады. http://www.who.int/violence_injury_prevention/other_injury/falls/en/index.html. По состоянию на май 2014 г.

7. Центр защиты конфиденциальности PSO. Описание осеннего события (общие форматы AHRQ, версия 1.1). https://www.psoppc.org/web/patientsafety/version-1.1_documents. По состоянию на май 2014 г.

8. Lamb SE, Jørstad-Stein EC, Hauer K, Becker C; Европейская сеть по предотвращению падений и Группа консенсуса по результатам. Разработка общего набора исходных данных для испытаний по предотвращению травм при падении: консенсус Европейской сети по предотвращению падений. J Am Geriatr Soc. 2005;53(9): 1618–1622. [PubMed] [Google Scholar]

9. Руководство по сбору данных о мерах, одобренных Национальным форумом качества Американской ассоциации медсестер. Национальная база данных показателей качества сестринского дела®. http://www.nursingquality.org/Content/Documents/NQF-Data-Collection-Guidelines.pdf. По состоянию на июль 2014 г.

10. Блеген М.А., Вон Т., Пеппер Г. и соавт. Безопасность пациентов и персонала: добровольная отчетность. Am J Med Qual. 2004;19(2):67–74. [PubMed] [Google Scholar]

11. Центры услуг Medicare и Medicaid, HHS. Изменения в перспективных системах оплаты стационарного лечения в 2009 финансовом годуставки; окончательные правила. Реестр ФРС. 2008;73(161):48434–49083. [PubMed] [Google Scholar]

12. Морс Дж.М. Повышение безопасности госпитализации за счет снижения числа падений пациентов. Am J Infect Control. 2002;30(6):376–380. [PubMed] [Google Scholar]

13. Центр качества Ассоциации больниц штата Висконсин. Определение предотвратимых и непредотвратимых падений. http://www.whaqualitycenter.org/PartnersforPatients/FallPrevention/FallPreventionReferences/FallsResources.aspx. По состоянию на апрель 2014 г.

14. В.А. Национальный центр безопасности пациентов. Руководство по внедрению VA NCPS для снижения травм при падении. http://www.patientcarelink.org/uploadDocs/1/Implementation-Guide-for-Fall-Injury-Reduction-VA-NCPS-508.pdf. По состоянию на апрель 2014 г.

15. Кингстон Ф., Брайант Т., Спир К. Совместный бенчмаркинг детских падений. J Nurs Adm. 2010;40(6):287–292. [PubMed] [Google Scholar]

16. Tinetti ME, Kumar C. Пациент, который падает: «Это всегда компромисс». ДЖАМА. 2010;303(3):258–266. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Амвросий А.Ф., Пол Г., Хаусдорф Дж.М. Факторы риска падений среди пожилых людей: обзор литературы. Зрелые. 2013;75(1):51–61. [PubMed] [Google Scholar]

18. Huang AR, Mallet L, Rochefort CM, et al. Медикаментозные падения у пожилых людей. Медикаментозное старение. 2012;29(5):359–376. [PubMed] [Google Scholar]

19. Морс Дж.М. Предотвращение падений пациентов. 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер; 2008. [Google Scholar]

20. Krauss MJ, Nguyen SL, Dunagan WC, et al. Обстоятельства падений и травм пациентов в 9больницы в системе здравоохранения Среднего Запада. Infect Control Hosp Epidemiol. 2007;28(5):544–550. [PubMed] [Google Scholar]

21. Staggs VS, Mion LC, Shorr RI. Падения с посторонней помощью и без посторонней помощи: разные события, разные исходы, разные последствия для качества стационарной помощи. Jt Comm J Qual Patient Safe. 2014;40(8):358–364. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Staggs VS, Knight JE, Dunton N. Понимание падений без посторонней помощи: влияние уровня укомплектованности медсестер и характеристик медсестер. J Nurs Care Qual. 2012;27:194–199. [PubMed] [Академия Google]

Обучение на лабораторных падениях: долговременная задержка моторики у пожилых людей

. 2014 июнь;36(3):9640.

doi: 10. 1007/s11357-014-9640-5. Epub 2014 26 марта.

Йи-Чунг Пай ¹ , Фэн Ян, Танви Бхатт, Эдвард Ван

Принадлежности

принадлежность

¹ Кафедра физиотерапии (MC 898), Иллинойский университет в Чикаго, 1919 W. Taylor Street, Fourth Floor, Чикаго, Иллинойс, 60612, США, [email protected].

PMID: 24668268
PMCID: PMC4082608
DOI: 10.1007/с11357-014-9640-5

Бесплатная статья ЧВК

Yi-Chung Pai et al. Эпоха (Дордр). 2014 июнь

Бесплатная статья ЧВК

. 2014 июнь;36(3):9640.

doi: 10.1007/s11357-014-9640-5. Epub 2014 26 марта.

Авторы

Йи-Чунг Пай ¹, Фэн Ян, Танви Бхатт, Эдвард Ван

принадлежность

¹ Кафедра физиотерапии (MC 898), Иллинойский университет в Чикаго, 1919 W. Taylor Street, Fourth Floor, Чикаго, Иллинойс, 60612, США, [email protected].

PMID: 24668268
PMCID: PMC4082608
DOI: 10. 1007/с11357-014-9640-5

Абстрактный

Падения пожилых людей являются серьезной медицинской и социальной проблемой. Таким образом, крайне важно разработать высокоэффективные парадигмы обучения, чтобы снизить вероятность падений. Тренировка с возмущением — одна из таких новых парадигм, которая, как известно, вызывает кратковременное снижение падения как у здоровых молодых людей, так и у пожилых людей. Однако его долгосрочные преимущества до конца не изучены. Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, могут ли и в какой степени пожилые люди сохранить свои навыки сопротивления падению, приобретенные в результате одного занятия в условиях возмущения. Семьдесят три пожилых человека (≥65 лет), живущих в сообществе, прошли идентичный однократный тренинг возмущений, состоящий из 24 промахов. Это было достигнуто за счет необъявленной разблокировки (и смешанной с повторной блокировкой) подвижных секций пешеходной дорожки с низким коэффициентом трения. Затем было запланировано одно повторное тестирование на основе трехэтапного последовательного плана до и после повторного тестирования. Измерения результатов, проведенные на первом (новом) и 24-м (последнем) проскальзывании начального сеанса и повторном проскальзывании, включали падение или отсутствие падения и стабильность (количественно определяемую кратчайшим расстоянием от состояния относительного движения центра). массы и основания опоры до пределов устойчивости) в моменты времени до (упреждающего) и после (реактивного) начала скольжения. Тренировка повысила устойчивость испытуемых к лабораторным падениям, что продемонстрировало значительное снижение с 42,5 % падений при первом промахе до 0 % при 24-м промахе. Частота падений, имевших место при повторном лабораторном исследовании, оставалась низкой через 6 мес (0 %), 9-месяц (8,7%) и повторное тестирование через 12 месяцев (11,5%), без существенной разницы между тремя временными интервалами. Такое снижение числа лабораторных падений и их сохранение объяснялось значительным улучшением проактивного и реактивного контроля устойчивости, вызванным тренировкой. Этот уникальный дизайн до и после повторного тестирования позволил нам предоставить научную основу для осуществимости одного сеанса обучения возмущению для «прививки» пожилых людей и снижения их ежегодного риска падений в повседневной жизни.

Цифры

Рис. 1

Схема условного, трехступенчатого,…

Рис. 1

Схема условного, трехэтапного, последовательного, пре-пост-ретестового дизайна и протокола. Повторный тест для…

рисунок 1

Схема условного, трехэтапного, последовательного плана до и после повторного тестирования и протокола. Повторный тест для этапа I был назначен через 6 месяцев после начальной тренировки. Если участники этапа I продемонстрировали успешное удержание («Удержание? Да»), повторное тестирование когорты этапа II будет установлено на 9 баллов. месяцы; если удержание на этапе I было неудачным («Удержание? Нет»), повторное тестирование на этапе II будет проводиться через 3 месяца после первоначального сеанса. Впоследствии, если удержание на этапе II было успешным («Да»), когорта этапа III будет повторно протестирована через 12 месяцев после их первоначального сеанса; если повторный тест на этапе II был успешным, а повторный тест на этапе III не увенчался успехом, продолжительность хранения будет зафиксирована как минимум 10,5 месяцев. Если удержание на этапе I прошло успешно, а этап II не увенчался успехом, повторное тестирование на этапе III будет проведено через 7,5 месяцев после первоначального сеанса. Если сохранение не происходит на этапе I или этапе II, повторное тестирование на этапе III будет происходить через 1,5 месяца после первоначального обучения (не показано). Если этап I был неудачным, но повторное тестирование этапа II было успешным, этап III будет проходить повторное тестирование через 4,5 месяца после первоначального обучения (также не показано). Перетренировка в этом блочно-случайном дизайне состоит из 24 промахов (внизу), все из которых не объявлены. Перед первым новым испытанием не проводится никаких репетиций, поэтому испытуемые не знают, где, когда и как произойдет оговорка 9.0011

Рис. 2

Блок-схема, демонстрирующая тему…

Рис. 2

Блок-схема, показывающая вербовку субъектов и продвижение по различным этапам для…

Рис. 2

Блок-схема, демонстрирующая набор испытуемых и их продвижение по различным фазам для всех трех этапов исследования. Субъекты с 9Были исключены баллы 0274 T по УЗИ пяточной кости менее -1,5, баллы Folstein Mini Mental Status Exam менее 25 или баллы теста Time-Up-and-Go более 13,5 с. Красные пунктирные стрелки указывают на последовательный дизайн исследования. Подробную информацию о дизайне исследования см. на рис. 1

Рис. 3

a Схема экспериментального…

Рис. 3

a Схема экспериментальной установки, используемой для создания необъявленного проскальзывания в…

Рис. 3

a Схема экспериментальной установки, используемой для того, чтобы заставить человека, идущего по дорожке, неожиданно поскользнуться. Скольжение вызывается освобождением двух подвижных платформ с низким коэффициентом трения, встроенных в середину этой 7-метровой дорожки. Каждая из двух подвижных платформ крепится к опорной раме пешеходного перехода с помощью четырех линейных подшипников с низким коэффициентом трения. Базовая рама крепится болтами к двум силовым пластинам (не показаны), которые используются для измерения силы реакции грунта; каждая платформа разблокируется электронным способом после того, как силовые пластины обнаруживают приземление соответствующей ноги. Все испытуемые были пристегнуты ремнями безопасности, отрегулированными так, чтобы любая часть тела (кроме ступней) не соприкасалась с землей. b Неподвижные видеоизображения (снятые после высвобождения подвижной платформы) субъекта, который упал на первый новый промах ( панель A ), но впоследствии смог пройти по скользкой поверхности на последнем промахе начального сессия ( панель B ) и снова использовала стратегию «перехода», проходя по той же скользкой поверхности 12 месяцев спустя ( панель C ). Первые три кадра на каждой панели были сняты вблизи приземления скользящей ногой ( I ), отрыва скользящей ногой ().0274 II ) и приземление задней ногой ( III ). На панели A субъект начал падать на четвертом кадре ( IV ), как определено, когда сила тензодатчика превышала 30 % веса тела субъекта. Отмечено расположение центра масс (ЦМ), а также относительная скорость между ЦМ и основанием опоры (ЛС), V _COM/BOS и их относительное положение, X _COM/BOS . Стабильность субъекта рассчитывалась на основе ее мгновенного состояния движения ( х _COM/BOS и В _COM/BOS) (Пай и Паттон; Ян и др., 2008а). Последняя ( V ) рама была ближе к концу падения, когда она была полностью подвешена на привязи. Шпангоуты IV и V в панелях B и C были сняты вблизи отрыва и приземления скользящей ноги. Незамкнутый треугольник на каждом кадре приблизительно соответствует начальному положению скользящей ноги в начале проскальзывания. В зависимости от расстояния промаха человек в b ( B ) и b ( C ), очевидно, приняли стратегию обхода

Рис. 4

a Снижение падений, вызванное тренировками…

Рис. 4

a Снижение частоты падений, вызванное тренировками (%), а также адаптивные изменения и удержание…

Рис. 4

a Индуцированное тренировкой снижение частоты падений (%) и адаптивное изменение и удержание в b проактивном и c реактивном контроле стабильности. Измерения были взяты с первого нового листа ( S1 ) и последнего листа ( S24 ) начальной тренировки, а также повторного теста, который проходил через 6 месяцев (90 274 кв. 90 275), 9 месяцев (90 274 ромба). ), или 12 месяцев ( треугольник ) после первого сеанса. Для S1 и S24 значения были объединены из всех трех когорт ( кружок , см. Таблицу 1)

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Цитируется

Пожилые люди демонстрируют межконечностную передачу реактивной адаптации походки к повторяющимся непредсказуемым нарушениям походки.
Маккрам К., Караманидис К., Гревендонк Л., Зейлстра В., Мейер К. Маккрам С. и др. Геронаука. 2020 фев;42(1):39-49. doi: 10.1007/s11357-019-00130-x. Epub 2019 27 ноября. Геронаука. 2020. PMID: 31776885 Бесплатная статья ЧВК.
Роль восстановления сегментов нижних конечностей в послескользящей диагностике падений из-за нестабильности или коллапса конечности.
Ван С. , Бхатт Т., Лю С., Пай Ю.С. Ван С. и др. Энн Биомед Инж. 2020 Январь; 48 (1): 192-202. doi: 10.1007/s10439-019-02327-9. Epub 2019 23 июля. Энн Биомед Инж. 2020. PMID: 31338626 Бесплатная статья ЧВК.
Использование силы реакции для оценки моделей походки пожилых людей при использовании ходунков для ходьбы.
Ех ПК. Эх ПК. Гериатрия (Базель). 2019 14 июля; 4(3):43. дои: 10.3390/гериатрия4030043. Гериатрия (Базель). 2019. PMID: 31337119 Бесплатная статья ЧВК.
Один сеанс специальной тренировки изменяет контроль туловища после нарушений баланса, вызванных беговой дорожкой, у выживших после инсульта.
Nevisipour M, Grabiner MD, Honeycutt CF. Невисипур М. и соавт. Осанка походки. 2019 Май; 70: 222-228. doi: 10.1016/j.gaitpost.2019.03.002. Epub 2019 5 марта. Осанка походки. 2019. PMID: 309 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.
Влияет ли тяжесть двигательных нарушений на реактивную адаптацию и риск падения у перенесших хронический инсульт?
Бхатт Т., Душане С., Патель П. Бхатт Т. и др. J Neuroeng Rehabil. 2019 22 марта; 16 (1): 43. doi: 10.1186/s12984-019-0510-3. J Neuroeng Rehabil. 2019. PMID: 307 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Грантовая поддержка

R01 AG016727/AG/NIA NIH HHS/США
R01 AG029616/AG/NIA NIH HHS/США
2R01-AG16727/AG/NIA NIH HHS/США
R01-AG029616/AG/NIA NIH HHS/США

Пять уроков, которые можно усвоить только случайно

Когда вы играете в словесные ассоциативные игры с самим собой или с другими людьми, вы можете легко увидеть ментальные модели, на которых мы выросли. Эти ментальные модели, или кадров , формируют наше мышление. Мы даже не осознаем, что они там.

Какое первое слово приходит вам на ум, когда кто-то произносит слово «урок»?

Большинство людей ответят: «Школа — я думаю о школе. Школа и уроки идут рука об руку».

В школе мы усваиваем определенный урок, но большая часть того, что мы изучаем в школе, является просто повторением чьего-то обучения. Мы узнаем, что ученые уже открыли о науке и что литературоведы говорят о том или ином авторском творчестве.

Мы изучаем правильную грамматику и всемирную историю глазами историка.

Мы не усваиваем самые важные уроки в школе. Многие из нас в детстве обнаружили, что в школе наш мозг был скорее выключен, чем включен. Настоящее обучение происходит на игровой площадке или вообще за пределами школы!

Вот пять важнейших жизненных уроков, которые можно усвоить только случайно.

Доверяйте своей интуиции, когда дело касается людей

Никто не хочет, чтобы с ним плохо обращались или его обманывали, но это случается со всеми нами в какой-то момент.

Даже если бы мы хотели поставить себя в идеальную ситуацию, чтобы усвоить урок «В мире есть плохие люди, которые воспользуются вами», нет никакого хорошего способа спроектировать это. Мы должны усвоить этот урок случайно и болезненным образом, чтобы обучение закрепилось.

К счастью, это случается почти с каждым хотя бы раз до того, как мы достигнем совершеннолетия. Кто-то, кому мы думали, что можем доверять, наносит нам удар в спину. Некоторым из нас нужно более одного повторения урока, чтобы он попал в цель.

Со временем мы научимся доверять своим инстинктам. Неважно, насколько красноречиво кто-то говорит или насколько искренне он заявляет о том, что думает о наших интересах. Наша интуиция знает, кому мы можем доверять, а кому нет. Как только мы получаем записку «Слушай свое нутро — оно кричит на тебя!» нас больше не укусит та же змея.

То, что вам нужно, это не обязательно то, что вам говорят другие мы должны сделать для себя.

Выбор специальности в колледже — или идти ли вообще в колледж, если уж на то пошло — является таким решением. Мы можем попытаться согласиться с пожеланиями наших родителей и надеяться, что все получится. В конце концов все получится, но на этом пути может быть много болезненного обучения, когда мы отказываемся управлять собственной жизнью и карьерой.

В нашем коучинговом бизнесе мы каждый день слышим разочарованных людей в возрасте от сорока пяти до шестидесяти пяти лет. «У меня был карьерный путь, поэтому я придерживался его», — говорят они. «Теперь я должен выйти и делать то, что хочу. Я должен начать вести автобус!»

Нет лучшего момента, чем настоящий момент, чтобы взять под контроль свою карьеру. Очень часто глухой удар сбоку вашей головы, говорящий: «Сделай свой собственный выбор!» приходит с неприятным осознанием того, что другие люди принимают за вас важные решения.

Это твоя жизнь и ничья другая.

Вы никогда не пожалеете о том, что сделали или сказали правильно

Трудно говорить то, что нужно сказать в данный момент, особенно когда в комнате царит страх. Так часто бывает на работе.

Каждый работающий человек рано или поздно сталкивается с ситуацией, когда ему приходится говорить и жить с последствиями своей правды, или молчать и жить с сожалением.

Когда вы назовете слона в комнате, вы измените энергию. Могут быть неудобные рябь. Вы можете почувствовать энергетический сдвиг и почувствовать, что вы приняли на себя всю тяжесть чьего-то гнева только потому, что сказали то, что думали все в комнате. Тогда вы можете разозлиться и обидеться и решить никогда больше не называть слона.

Если повезет, эта болезненная реакция будет недолгой. Вы поймете, что молчание из страха перед чьей-либо реакцией — это своего рода слабость. Ты не слабак! Вы научитесь говорить свою правду и позволять другим людям реагировать так, как им нравится.

Ваша работа на этой планете состоит не в том, чтобы говорить то, что люди вокруг вас хотят или ожидают услышать.

Когда вы говорите правду и говорите правду, у вас растут те самые мышцы, которые нужны всем нам, чтобы расти на этом рабочем месте нового тысячелетия.

Галерея: 10 лучших уроков карьеры от влиятельных женщин

11 изображений

Посмотреть галерею

У вас больше власти, чем вы думаете

Мы никогда не узнаем, какое влияние имеем, пока не используем то влияние, которое у нас есть. Когда я начал работать полный рабочий день, я не думал, что кого-то более высокопоставленного, чем я, в моей организации будет волновать то, что я скажу.
Не вижу причин поднимать шум. Я держал рот на замке, пока что-то действительно не сломалось. В начале своей карьеры я был специалистом по обслуживанию клиентов, поэтому время от времени мне приходилось отстаивать интересы клиента или продавца и продолжать агитировать, пока кто-то из вышестоящих не вмешивался.
Так я научился проверять свое влияние, используя каждую его каплю на благое дело.
На самом деле, так вы получаете больше влияния!
Я говорил, когда это имело значение. Результат всегда был лучше, чем если бы я держал рот на замке.
Мы все вместе учимся использовать наше влияние. Вы не одиноки в том, что нервничаете или робеете говорить на работе, но это единственный способ, которым вы разожжете свое пламя!
Беспокойство — пустая трата времени и энергии
Никто не ставит перед собой задачу экспериментировать со стрессом и беспокойством. Никто намеренно не подвергает себя такому беспокойству, какое, по их мнению, он может выдержать, а затем еще немного, просто чтобы понаблюдать за собственной реакцией!
Мы делаем как раз наоборот. Мы прилагаем все усилия, чтобы поддерживать низкий уровень стресса, но иногда он все равно переполняет нас. Раньше я лежал в постели по ночам и переживал из-за того, что сказал и сделал в течение дня на работе.
Я никогда не предугадывал свои разговоры или решения в социальной сфере, или, по крайней мере, если и делал, то это было очень редко.

Не бывает случайных падений есть уроки что нужно пройти: «Не бывает случайных падений…»

Не бывает случайных падений Есть уроки, что нужно пройти Отряхни, не стесняясь, колени И уве… ▷ Socratify.Net

ПОХОЖИЕ ЦИТАТЫ

ПОХОЖИЕ ЦИТАТЫ

Для сердца и души

Рони

Проблемы определения и классификации падений различных типов единиц

«Преднамеренные падения»

Падения у детей

Падение ребенка

Обучение на лабораторных падениях: долговременная задержка моторики у пожилых людей

принадлежность

Авторы

принадлежность

Абстрактный

Цифры

Похожие статьи

Цитируется

Типы публикаций

термины MeSH

Грантовая поддержка

Пять уроков, которые можно усвоить только случайно

Галерея: 10 лучших уроков карьеры от влиятельных женщин

Leave a Reply Отменить ответ