Половая жизнь женщины и здоровье: Секс — это не только удовольствие, но и здоровье | Культура и стиль жизни в Германии и Европе

Секс — это не только удовольствие, но и здоровье | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Секс полезен для здоровья, продлевает нашу жизнь и делает нас счастливее. Секс тренирует тело и поддерживает бодрость духа. Секс оберегает от депрессий и даже, как показывают последние исследования, якобы уменьшает вероятность раковых заболеваний.

Позитивное воздействие сексуальности на мозговую деятельность человека подчеркивает, например, невролог Эрнст Пëппель (Ernst Pöppel) из Института медицинской психологии при Мюнхенском университете. Секс является одной из элементарных потребностей человека, и по этой причине важен для деятельности мозга, считает ученый. «Во время оргазма активируются определенные регионы в правой половине мозга», — объясняет он. Происходит нечто вроде вспышки, которая вызывает гормональные изменения, а они в свою очередь положительно влияют на физическое и умственное состояние человека.

Физкультура и чудодейственный коктейль

Между сексуальностью человека и состоянием его здоровья существует настолько тесная взаимосвязь, что ученым даже трудно определить, что из них причина и что — следствие.

Ведет ли отсутствие сексуального влечения к болезни или, наоборот, является ее признаком? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Но есть научно подтвержденные факты, которые вполне можно интерпретировать как руководство к действию.

Казалось бы, все ясно и можно, не откладывая дела в долгий ящик, начинать заниматься профилактикой. Однако что делать тем, кому не хочется и/или не можется? Это само по себе уже может быть признаком болезни, предупреждают медики.

Факт номер один: при половом акте учащается сердцебиение, а кровяное давление повышается. Эта физическая нагрузка — отличная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому, как утверждает, например, медик из Италии Эммануэле Джаннини, секс — самый лучший способ поддерживать хорошую физическую форму. Ученые считают, что у мужчин, которые испытывают оргазм как минимум два раза в неделю, вдвое меньше риск умереть от сердечно-сосудистых заболеваний. Профессор Политехнического университета Цюриха Тилльман Крюгер (Tillmann Krüger) так подвел итоги своих исследований, в которых участвовали 11 пробантов-добровольцев: «Непосредственно после оргазма количество клеток-киллеров иммунной системы, которые защищают организм от патогенов, удваивается».

Факт номер два: страстный секс активизирует нейроны в отделах головного мозга, что в свою очередь подстегивает производство тестостерона. Этот «сексуальный гормон», который вырабатывается и мужчин и у женщин, — просто чудодейственный коктейль для души и тела. Тестостерон — естественный антидепрессант. Мужчины с низким уровнем тестостерона чаще страдают от депрессий и более подвержены риску заболеть раком простаты.

Нежность, ласка и страсть дважды в неделю

У женщин подобный эффект вызывает гормон окситоцин, который вырабатывается в женском организме после секса. Окситоцин, который еще называют «гормоном ласки и нежности», предупреждает развитие рака груди, подчеркивает известный немецкий гинеколог, профессор Элизабет Меркле (Elisabeth Merkle). По данным сексологов, благотворные сексуальные гормоны вырабатываются сильнее, если в отношениях партнеров есть истинная страсть и искренняя привязанность. Профилактический эффект сексуальных контактов усиливается, если отношения между партнерами стабильны и основываются на взаимности, убеждена Дёрте Хут (Dörthe Hut), популярный немецкий психолог и автор книг о сексуальном здоровье. В идеале, считают специалисты, следует заниматься сексом как минимум два раза в неделю, чтобы поддержать гормоны и здоровье на должном уровне.

Ну, а что делать страдающим отсутствием полового влечения? Известно, что это серьезная проблема, отравляющая людям жизнь. У тех, кто редко занимается сексом, уровень тестостерона в организме падает, а пониженный тестостерон в свою очередь может быть причиной слабого либидо. Так что решение и этой проблемы, как бы парадоксально это ни звучало, — страстный, чувственный и, что особенно важно, регулярный секс.

Много секса и долгая жизнь

Если верить статистике, основанной на опросах населения в разных странах, то самыми «примерными» с точки зрения медиков являются южане. Согласно результатам, полученным в результате исследований, которые провела исследовательская группа Durex Wellbeing, c большим отрывом по частоте половых актов лидируют греки: в год на человека приходится в среднем 164 половых акта. За Грецией, как сообщает немецкая газета Die Welt, следует Бразилия, а за ней с небольшим отрывом — Россия, где (если судить опять-таки по ответам респондентов) взрослые граждане занимаются сексом в среднем 143 раза в год.

А вот Германия с показателем 117 раз в год значительно отстает.

Наименее сексуально активны японцы. У них в год на человека приходится 48 половых актов. Между прочим, продолжительность жизни в Японии больше, чем в других странах. Так живут они дольше вопреки низкой сексуальной активности или благодаря ей? А может, просто честнее других ответили на вопросы о своей сексуальности?..

Автор: Ольга Солонарь
Редактор: Ефим Шуман

Ученые выяснили, чем грозит женщинам отказ от секса

Регулярная половая жизнь задерживает наступление менопаузы на долгие годы, выяснили британские специалисты. Быть замужем или даже просто иметь партнера при этом необязательно.

Регулярная половая жизнь позволяет женщинам отдалить менопаузу на десять лет, выяснили исследователи из Университетского колледжа Лондона. При этом даже не обязательно иметь партнера. Работа была опубликована в журнале Royal Society Open Science.

Менопаузой называют последнюю менструацию, которая произошла в ходе самостоятельной работы яичников. Естественная менопауза связана с возрастным истощением запаса фолликулов в яичниках. Она обычно наступает в возрасте от 45 до 55 лет. В случае наступления менопаузы до 40 лет говорят о синдроме истощения яичников.

Сегодня самое популярное объяснение наступления менопаузы у человека — «гипотеза бабушки».

Биологи предполагают, что женщины живут дольше, чем могут размножаться, чтобы помочь детям растить внуков, тем самым постоянно ретранслируя собственные гены. Также есть мнение, что менопауза вызвана эволюционной случайностью или «несоответствием», возникшим из-за изначально более короткой продолжительности жизни человека.

Ранее ученые уже обращали внимание, что у женщин в браке менопауза наступает несколько позже. Они связывали это как с физиологическими, так и с психологическими факторами. Предполагалось, что организм женщины, у которой есть постоянный партнер, «откладывает» менопаузу из-за возможности завести детей.

С точки зрения эволюции, как считается, менопауза была сигналом к тому, что женщине больше не надо заботиться о своих детях и она может заниматься внуками. Такие физиологические изменения позволяли избежать репродуктивного конфликта между поколениями и обеспечить заботу и защиту подрастающему потомству.

Новые данные не противоречат этой версии, однако показывают, что дело отнюдь не в наличии или отсутствии мужа.

В 1996-1997 годах ученые опросили 2936 женщин в возрасте 45 лет. Те сообщили, как часто занимаются сексом (в том числе оральным) с партнером, взаимными ласками, мастурбацией. Все это классифицировалось как проявления половой жизни.

Чаще всего женщины занимались сексом или мастурбировали около раза в неделю. 64% из них отметили, что у них был секс в последние семь дней.

Дальнейшие наблюдения за этими женщинами показали: в течение следующих 10 лет у тех, кто занимался сексом или мастурбацией раз в неделю, вероятность наступления менопаузы была на 28% ниже, чем у тех, кто им вообще не занимался. Те, у кого секс был раз в месяц, сталкивались с менопаузой в возрасте до 52 лет на 19% реже женщин, которые не занимались сексом.

Совместное проживание с партнером и даже просто его наличие никак не влияли на результаты: роль играли только сами сексуальные ощущения.

«Менопауза, конечно же, неизбежна, — говорит профессор Рут Мейс, одна из авторов исследования. — Тем не менее результаты работы показывают, что ее наступление зависит от вероятности забеременеть».

«Результаты нашего исследования показывают, что если женщина не занимается сексом и не имеет возможности забеременеть, организм не будет тратить силы на овуляцию, поскольку это бессмысленно, — добавляет доктор Меган Арнот. — Возможно, так он соблюдает некий баланс, перераспределяя энергию в другие сферы, например, в заботу о внуках».

Существуют свидетельства и против «гипотезы бабушки». В 2008 году американские антропологи проанализировали статистические данные о судьбе матерей и бабушек из различных семей, проживавших в центральных районах Коста-Рики в период с 1500 по 1900 год. По их мнению, в пользу «гипотезы бабушки» могла бы говорить хорошая корреляция между продолжительностью жизни женщин в пострепродуктивный период и количеством внуков, рожденных ее дочерьми.

Однако картина оказалась иной: с продолжительностью жизни после менопаузы коррелировало количество детей самой женщины.

Более того, чем дольше жили женщины, тем меньше внуков у них было.

Считать это стопроцентным опровержением «гипотезы бабушки», конечно, нельзя, отметили исследователи — роль могли сыграть различные неучтенные факторы. Однако это повод поставить теорию под сомнение и рассмотреть иные варианты, считают они.

Что такое «нормальная половая жизнь»?

Дэвид Робсон
BBC Future

4 марта 2016

Автор фото, Thinkstock

Как часто и чем именно мы занимаемся в постели? Обозреватель BBC Future выяснил, насколько широк спектр наших сексуальных желаний и поведения.

С самого начала нужно отметить, что человеческая сексуальность — штука непростая. Разных сексуальных предпочтений, пожалуй, можно насчитать не меньше, чем блюд во всех кухнях мира — и, как и в случае с кулинарией, наши вкусы варьируются от страны к стране, от человека к человеку и от дня ко дню.

Поэтому пытаться описать «нормальную» половую жизнь довольно бессмысленно: разнообразие столь велико, что ни одна статистическая выборка не сможет показать, что именно предпочитает большинство людей.

Обозреватель BBC Future, тем не менее, сравнил разные данные, чтобы приблизительно оценить всю широту сексуального спектра — начиная с того, насколько мы хотим секса, и заканчивая тем, как именно мы им занимаемся.

Само собой, все это должно сопровождаться рядом серьезных оговорок. Результаты опросов на предмет сексуального поведения ненадежны: обсуждение секса зачастую по-прежнему табуировано, и респонденты могут либо не раскрывать всей правды, либо, наоборот, приукрашивать ее в своих ответах.

Эта статистика — не истина в последней инстанции, а скорее общий показатель разнообразия половой жизни в XXI веке, основанный на имеющихся к настоящему времени данных.

__________________________________________________________________

1. «Sanjay’s Super Team» es el favorito de la categoría, según muchos críticos
2. «World of Tomorrow» (Mundo del mañana)
3. «We Can’t Live Without Cosmos» (No podemos vivir sin el cosmos)
4. «Prologue» (Prólogo)

Точно оценить разбивку по сексуальной ориентации, как известно, очень и очень сложно: оценки процентной доли гомосексуальных людей в обществе варьируются от 1% до 15% — в зависимости от того, какого конкретного специалиста вы спросите, и от того, идет ли речь просто о привлекательности для человека однополых партнеров, реальном поведении или же о самоидентификации.

При этом ряд недавно проведенных по всему миру опросов заставляет предположить, что у некоторых людей полностью отсутствует половое влечение (это, правда, не значит, что у них никогда не было близких отношений).

Как и в случае с остальными сексуальными ориентациями, их точный процент неизвестен (большинство специалистов сходится на оценке в 1%), однако при этом в мире набирает обороты активистское движение людей, не испытывающих сексуальной тяги.

Источник: Psychology and Sexuality.

No soy un hombre y nunca lo seré. Soy 100% mujer

Sanjida

Распространено ошибочное мнение, что под случайным сексом в основном подразумевается секс с только что встреченным случайным партнером.

На самом же деле секс происходит на самых разных стадиях знакомства, и анонимные встречи на одну ночь относительно мало распространены — как показывает этот американский опрос, проведенный в 2009 году (статистика несколько сдвинута в пользу подростков и молодежи до 30 лет, но с этого возраста и до 60 лет показатели остаются довольно стабильными). Другими словами, у 50% населения «все сложно».

Источник: Journal of Sexual Medicine.

No soy un hombre y nunca lo seré. Soy 100% mujer

Sanjida

Эти данные были получены в ходе «Глобального секс-опроса» в США, в котором приняли участие более 50 тысяч человек старше 18 лет.

И хотя частота сексуальных контактов с возрастом снижается, она падает не до такой степени, как можно было бы предположить.

Недавний опрос пожилых людей (средний возраст 70 лет) показал, что по меньшей мере 50% из них имеют секс чаще двух раз в месяц, а 11% — так и вообще в среднем раз в неделю.

Источники: Social Indicators Research и Archives of Sexual Behaviour.

No soy un hombre y nunca lo seré. Soy 100% mujer

Sanjida

Эти цифры основаны на анонимном опросе почти двух тысяч респондентов из США в возрасте от 18 до 59 лет. Их спрашивали, каким образом они занимались сексом в последний раз.

Источник: The Journal of Sexual Medicine.

Хотя лесбиянки говорят, что занимаются сексом реже, чем гомосексуальные мужчины или разнополые пары, в их случае, похоже, лучше меньше, да дольше. По крайней мере, такое впечатление создается по итогам интернет-опроса, проведенного в Канаде и США.

Источник: Canadian Journal of Human Sexuality.

Принято считать, что оргазм симулируют только женщины — но недавнее американское исследование показало, что таким образом притворяется и довольно большое число мужчин в ходе самых разных сексуальных занятий. О причине этого поведения несложно догадаться: обычно это нежелание обидеть партнера.

Однако несмотря на то, что сами мужчины симулируют оргазм, только 20% из них считают, что их партнерши или партнеры готовы так поступать.

Источник: Journal of Sex Research.

«Отсутствие половой жизни для женщины – это стресс» — Новости Барановичей, Бреста, Беларуси, Мира.

Intex-press

Когда надо рассказать дочери о половом созревании, как с возрастом меняется здоровье женщин, каким должен быть секс во время беременности и есть ли в Барановичах партнерские роды, Intex-press рассказала врач-гинеколог с 21-летним стажем, заведующий женской консультацией №2 УЗ «Барановичский родильный дом» Лариса Гасанова.

– В каком возрасте девочка должна в первый раз посетить гинеколога?

– Самый первый раз осмотр девочки проводят в роддоме после рождения – осматриваются наружные половые органы. Следующий осмотр девочек проводят перед поступлением в детсад и перед школой. На гинекологическом кресле девочек осматривают с 7–8 класса. Обязательный осмотр в 9-м и 11-м классах. Для не живущих половой жизнью этого достаточно. Если девочки живут половой жизнью, то должны осматриваться детским гинекологом один раз в полгода.

– Когда девочкам нужно рассказывать о половом воспитании и как это сделать правильно?

– Говорить о половом воспитании нужно с детского возраста, так как дети очень любознательны и их ни в коем случае нельзя обманывать. Но когда дочке будет 13–14 лет, мама обязательно должна поговорить с ней на эту тему. Рассказать ей, что такое секс, к чему может привести ранняя половая жизнь, рассказать о нежелательной беременности и об инфекциях, передающихся половым путем, о методах предохранения. Некоторые мамы предпочитают положить книгу «об этом» на стол или открыть страничку в интернете, но мое мнение: именно мама должна рассказать все дочке.

– В каком возрасте девушки физиологически готовы к половой жизни?

– Девочки сейчас развиваются очень быстро, и уже в 14–15 лет они физически созревшие. Но к половой жизни нужно быть готовой и психологически. На мой взгляд, оптимальный возраст 19–20 лет.

– Как с возрастом меняется состояние здоровья у женщин и с какими проблемами они чаще сталкиваются?

– 30 лет – это расцвет физического и эмоционального развития. Женщина молода, красива, востребована в семье, на работе. Женское здоровье (гормональный фон) на пике. При правильном образе жизни женщина ходит к гинекологу за диагнозом «здорова».

В возрасте 45 лет и старше, как бы нам не хотелось, часовой механизм запущен, и начинается угасание всех систем и функций в организме. Особенно это касается гормонального статуса. Приближается перименопауза – это и сбои в менструальном цикле, и смена настроения, и скачки давления, кожа и волосы тоже уже не те, как раньше, появляются первые морщинки. Из-за сухости влагалища могут появиться проблемы с половой жизнью. Но не нужно расстраиваться. Придя к гинекологу и обсудив свои проблемы, их можно решить при помощи различных лекарственных средств (на помощь придут как растительные фитоэстрогены, так и заместительная гормональная терапия).

В 60 лет и старше женщина находится в менопаузе. Основные проблемы – это вымывание кальция из костей, а отсюда повышенный риск переломов, нарушение питания кожи и слизистых, приводящее к зуду и жжению в области наружных половых органов, опущение и выпадение стенок влагалища. В этом возрасте женщина обязательно должна посещать гинеколога и решать проблемы по мере их возникновения.

Хочется еще раз напомнить нашим женщинам о визите к гинекологу, ведь онкологические заболевания могут быть и в 20, и в 40, и в 60 лет.

– Кто основные пациенты гинекологии, не считая рожениц?

– Женщины с нарушениями менструального цикла в возрасте 35–45 лет и 25–35-летние женщины с воспалительными заболеваниями.

Фото: Юрий ПИВОВАРЧИК

– Как со временем меняется возраст рожениц?

– Возраст первородящих женщин на протяжении многих лет остается тем же: 22–24 года. А повторная беременность сейчас наступает ближе к 40–45 годам. Женщины понимают, что в этом возрасте они и морально, и физически, и финансово способны вырастить еще одного или несколько детей. К беременности женщины в этом возрасте относятся более ответственно.

– Насколько распространено планирование детей в Барановичах?

– Сейчас, к радости врачей, планирование становится все более и более распространенным. Очень часто семейная пара приходит к врачу и говорит, что хочет обследоваться, прежде чем зачать ребенка. Когда супруги пройдут все обследования и получат «разрешение» к зачатию, им назначают фолиевую кислоту и препараты йода, чтобы ребенок родился здоровым.

– Как должен вести себя мужчина по отношению к беременной жене?

– Мужчина должен относиться к беременной жене как к любимому цветочку, пережить всю беременность вместе с женой и помогать ей. Смены настроения, вкусов и пристрастий он должен терпеливо переносить. Чтобы зародилась тесная связь с ребенком, когда малыш начнет шевелиться, папе стоит класть руку на живот, разговаривать с ребенком и петь ему. Тогда папин голос будет для малыша родным.

– Можно ли заниматься сексом во время беременности?

– Если акушер-гинеколог не видит противопоказаний, то можно. Просто для этого нужно выбрать наиболее удобную позу. Ребенок должен знать, что мама и папа любят друг друга. А это и есть проявление любви.

– Практикуют ли в Барановичах партнерские роды?

– За все время у нас было два-три случая партнерских родов. Чтобы присутствовать на родах, мужчина должен пройти специализированные курсы в Минске. Он должен быть готов к тому, что увидит, адекватно на это реагировать и не мешать медперсоналу принимать роды у его супруги.

– Бытует мнение, что врачи стали злоупотреблять кесаревым сечением, так ли это?

– Нет. Кесарево сечение делается только по медицинским показаниям. Другое дело, что сейчас здоровых женщин становится все меньше. Врачам чаще приходится прибегать к кесареву сечению. Оно делается под спинальной анестезией, женщина находится в сознании, но не чувствует боли. Ребенок никак не страдает от операции кесарева сечения.

– Как часто и из-за чего жительницы нашего города делают аборты?

– Как правило, на сто родивших 13–14 женщин делают аборт. Основные причины – это раннее начало половой жизни и неумелое предохранение, когда женщина считает, что прерванный половой акт – это способ контрацепции.

Стопроцентный способ предохранения – это стерилизация. Кроме хирургического аборта, есть и медикаментозный: женщина выпивает таблетку, плодное яйцо отторгается и выходит как менструация. Это более щадящий метод, так как медикаментозный аборт снижает риск возникновения воспалительного процесса. Этот метод лучше для нерожавших женщин, чем хирургический аборт. Он проводится на платной основе, и его можно делать только до седьмой недели беременности. В Барановичах чаще делают аборты женщины 28–30 лет.

– Правда ли, что с затягиванием начала половой жизни девушка подвергается риску развития различных заболеваний?

– Нет. Девушка может и в 30 лет начать половую жизнь, и все с ней будет в порядке. Начинать нужно тогда, когда ты и морально, и физически готова.

– Как длительное воздержание от половой жизни влияет на женский организм?

– Физически в организме женщины ничего не изменяется. Но морально она становится раздражительной и плаксивой, и в результате этого развивается хронический стресс. Хорошая половая жизнь – это разрядка для организма, эндорфины и положительные эмоции. Если женщина будет морально здорова, она будет здорова и физически. Все болезни в организме от стресса, а отсутствие половой жизни для женщины – это стресс.

Автор: Анна РОМАНОВА-КОЛОСОВСКАЯ

От регулярного секса женщины хорошеют, а мужчины умнеют

Учёные установили прямую связь между регулярностью половой жизни женщины и её красотой. Как пишет издание Planet Today, представительницы прекрасного пола, не испытывающие проблем в личной жизни, выглядят лучше — у них чистая и гладкая кожа, более свежий взгляд, румянец и другие признаки красоты.

Врач-сексолог, кандидат медицинских наук Александр Полеев в эфире НСН подтвердил выводы учёных, а также объяснил, почему на мужскую красоту частота и качество секса не влияют.

«Дело в том, что в мужскую интимную жизнь вовлекается меньше гормонов, имеющих отношение к внешности. На здоровье регулярный секс хорошо сказывается, а на внешности практически нет. Может быть, выражение лица становится поумнее», — заметил Полеев.

Зато женская красота напрямую зависит от регулярности половой жизни. Разумеется, если секс не дежурный, а полноценный и доставляющий удовольствие, подчеркнул собеседник НСН.

«А для женщин здесь есть прямое влияние на внешность. Потому что в половом акте и в разрядке принимают участие довольно много, так называемых, гормонов счастья. Часть из них действует заодно и на кожу, разглаживая её, улучшая кровоток подкожно-жировой клетчатки, обменные процессы, и в коже, и во внутренних органах. И тогда мимика, жесты, пластика очень улучшаются. Мимика становится более молодой, живой, не соответствующей возрасту. Половой акт, хороший, разумеется, не формальный, потому что положено по субботам, а доставляющий удовольствие и лучше всего, заканчивающийся оргазмом, это вообще оздоровительное мероприятие», — заключил Полеев.

Более того, во время оргазма у женщины выводятся из организма токсины и обновляются эритроциты, что улучшает насыщение клеток кислородом, добавил сексолог. Его коллеги, пришедшие к заключению о положительном влиянии секса на внешность представительниц прекрасного пола, в свою очередь призвали женщин не игнорировать проблемы в личной жизни, а приступать к их решению.

«Часики тикают»: как сексуальность мужчин зависит от возраста и образа жизни

Дарья Прокопик
Для ВВС News Украина

12 января 2019

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Эммануэль Макрон вряд ли согласится с высказываниями своего соотечественника — писателя Яна Муакса, который считает 50-летних женщин слишком старыми, чтобы их любить

50-летний французский писатель Ян Муакс на днях признался, что его привлекают молодые женщины, лет 25, особенно азиатки. «Их тело удивительное», — говорит пятидесятилетний француз. А вот женщины его возраста для него не существуют.

Это высказывание вызвало бурную и негативную реакцию среди женщин. Мы решили посмотреть, насколько здоровье и сексуальность мужчин зависят — и зависят ли вообще — от возраста.

«Часики тикают» для всех

Женщины могут забеременеть и родить только в течение части своей жизни. А вот мужчины теоретически в любом возрасте могут стать «молодыми родителями». Это порождает надоевшие многим шутки о «тикании часов». Но только ли у женщин проходит время сексуальности?

Нет. После 30 лет уровень тестостерона постепенно уменьшается независимо от пола, а следовательно, уменьшается и его влияние на организм. Прежде всего, тестостерон поддерживает сексуальную активность и либидо.

Тестостерон необходим для привлекательного вида и здоровья. От этого гормона зависит, например, поддержка и наращивание мышц, анекдотическая способность мужчин есть и не толстеть, упругость кожи, агрессивная или рискованное поведение, особый тип распределения в теле жировой ткани, лучшее запасание кальция в костях и даже предотвращение депрессии, а также более высокая, чем у женщин, температура тела и более активная моторика кишечника.

Есть миф, что у предрасположенных к облысению мужчин выше уровень тестостерона. Но это не так — облысение головы и активный рост волос на теле зависят от активности фермента, превращающего тестостерон в другое соединение, дигидротестостерон.

Кроме того, в висцеральной жировой ткани, известной под тривиальным названием «пивной живот», (что, к слову, некорректно), тестостерон становится женским гормоном эстрогеном. Эстроген, в свою очередь, влияет и на поведение, и на обмен веществ, и на тип отложения жировой ткани.

Связанное с возрастом падение уровня тестостерона — не единственная причина изменений в мужском теле. Так же и возраст — не единственная причина снижения тестостерона, либидо, уменьшение массы мышц и появления жировой ткани. Но об этом чуть позже.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Высказывания французского писателя Яна Муакса спровоцировали дискуссии в соцсетях и возмутили многих женщин

Немолодые молодые папаши

Мужчины всю жизнь теоретически сохраняют способность иметь потомков, пусть даже и с использованием вспомогательных репродуктивных технологий или стимуляторов. Дети старших и устроенных в жизни отцов имеют очевидное преимущество в виде лучшей обеспеченности. Более того, в случае отцовства после 50 лет, шансы рождения ребенка с ярко выраженными способностями к инженерии и математике существенно выше — почти на треть.

Сейчас собирается все больше данных, что «сложность мозга» потомков увеличивается пропорционально возрасту отца. Однако другими проявлениями этой «сложности» могут быть трудности в понимании эмоций, возможно развитие спектра аутичных нарушений и даже психические отклонения.

Так, вероятность развития нарушений аутистического спектра возрастает в пять раз, если сравнивать родителей за 40 и до 30 лет. К такому результату пришли израильские исследователи.

Если отцу 50, риск шизофрении у его детей повышается в три раза и достигает 1%. С возрастом в сперматозоидах становится все больше повреждений ДНК, и это может быть одной из причин повторяющихся выкидышей у партнерши.

50 лет.

Есть ли разница между мужчинами и женщинами?

Пик мужской сексуальности приходится на 19 лет. Далее уровень тестостерона падает.

По данным Кливлендской клиники (США), четыре человека из десяти имеют частичную эректильную дисфункцию. Эти данные, конечно, могут различаться между странами или группами людей. Именно эректильная дисфункция партнера такого же возраста — главная причина неудовлетворительной сексуальной жизни женщин-ровесниц Яна Муакса.

Менопауза также вносит свой вклад в снижение либидо женщин и ухудшение способности получать удовольствие от вагинального секса. Впрочем, сексуальная жизнь женщин в зрелом возрасте, прежде всего, зависит от здоровья партнера и гармоничности их отношений. А вагинальный секс в любом возрасте не является единственным и универсальным путем к женскому оргазму и удовольствию от секса в целом.

А вот первый пик женской сексуальности приходится, по разным оценкам, на 31-36 лет. Независимые исследования Техасского университета и опросы издания The Independent показали, что женщины старше 40, ведут более активную сексуальную жизнь, имеют больше оргазмов, сексуальных фантазий и более уверены в себе, чем женщины возраста, которому отдает предпочтение господин Муакс. Собственно, ничего нового. Зрелая женщина и молодой любовник — хотя и менее распространенный образ, чем старый рокер и модель, но такой же вечный, и, что важно, более гармоничный с точки зрения биологии.

Автор фото, ANIMATE4.COM/SCIENCE PHOTO LIBARY

Підпис до фото,

Такой молекулу тестостерона представляют художники

Как сберечь тестостерон?

Если посмотреть на график уменьшения уровня тестостерона, то видно значительное стандартное отклонение. Не пугайтесь статистики. Это, всего-навсего, говорит о том, что уровень тестостерона очень отличается среди мужчин одного возраста. У кого-то на шестом десятке он сильно упал, у кого до сих пор — на уровне тридцати лет. Что сделать для поддержания уровня тестостерона?

К сожалению, таблетка поможет только подкорректировать эректильную дисфункцию. А упругость кожи, мышцы, либидо и вес спасают здоровые тестостерон и образ жизни. Ученые и врачи советуют всю жизнь поддерживать вес и объем мышц.

Силовые нагрузки считаются лучшим способом стимуляции тестостерона и предотвращения образования жира. Всем людям следует ходить пешком и подниматься по лестнице — недостаток движения сказывается на весе, настроении, креативности и качестве спермы.

Дополнительный час сидячей работы на 16% увеличивает в крови уровень маркера простатита PSA. Аденома простаты является одной из причин сексуальной дисфункции и общего дискомфорта у мужчин за 50. Мужчинам зрелого возраста следует регулярно проходить осмотр у уролога. PSA — не единственный и не окончательный маркер простатита, а гиподинамия — не единственная его причина, но не стоит засиживаться за компьютером и залеживаться перед телевизором. Лучше уж лечь спать. Именно достаточный сон предохраняет от гормональных нарушений, тревожности и склонности к ожирению, хотя это не панацея.

Панацеи не существует.

Автор фото, Getty

Підпис до фото,

Это — не диета, это — ежедневный рацион

Забудьте слово «диета». На так называемой диете, когда вы не едите вредные продукты, а едите полезные и вкусные, следует жить. Лучше говорить «рацион». Рацион должен исключать «мусорную еду», то есть жареные жирные продукты, сладости и майонезы, регулярный и чрезмерный алкоголь, колбасные изделия. В рационе должны быть полезные продукты: овощи, корнеплоды, зелень, масло, рыба, цельнозерновой хлеб и макаронные изделия, мясо птицы. Для мужчин особенно полезны устрицы, ведь в них много цинка, необходимого для сперматогенеза. Если устрицы — слишком экстравагантный вариант, то попробуйте тыквенные семечки. В них много цинка, а также селена и незаменимых жирных кислот. На десерт выбирайте орехи и мед, а еще лучше — орехи и фрукты.

И помните, что возраст — это не порок и не приговор. Как для женщин, так и для мужчин.

Сексуальное здоровье и интимная жизнь

Эта информация позволит вам узнать, как поддерживать сексуальное здоровье и вести интимную жизнь во время лечения рака.

Обычно во время и после лечения рака люди ощущают различные изменения в своем теле. Это могут быть изменения, которые заметны сразу, например, послеоперационные рубцы, установленные дренажные трубки и катетеры (тонкие гибкие трубки). Вы можете столкнуться с изменениями в теле, например, утратой волос, изменением веса, болями или слабостью (необычно сильным чувством усталости или утомления).

Эти физические изменения могут влиять на то, как вы воспринимаете себя или как вы относитесь к своему партнеру. Они могут сказаться на вашем интересе к половой активности. Также они могут ослабить чувства наслаждения и удовольствия от половой жизни.

Ниже приведен ряд рекомендаций и ресурсов, которые помогут вам приспособиться и справиться с изменениями этого периода.

Вернуться к началу

Управление эмоциями

Во время и после лечения рака вы можете испытывать различные чувства. Чтобы разобраться в них, важно рассказать о своих чувствах. Друзья и близкие могут помочь вам. Медсестра/медбрат, врач и социальный работник могут успокоить и поддержать вас и дать совет. Далее описано несколько способов справиться с чувствами во время и после лечения рака.

Подумайте, что вам в себе нравится или заставляет вас чувствовать свою исключительность. Это может быть связано с вашими родными, друзьями, личными интересами или трудовой деятельностью.
Проводите время в занятиях и общении с людьми, которые вам нравятся.
Если вера имеет для вас важное значение, соблюдайте духовные или религиозные обряды.
Выбирайте одежду, от которой у вас поднимается настроение.
Перешейте любимые вещи, чтобы они лучше сидели.
Примите участие в программе «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program) в Интернете или в очных группах. Дополнительная информация приводится в разделе «Внешние ресурсы».

Вернуться к началу

Поддержание физической близости с партнером

Поговорите со своим партнером о физическом контакте между вами. Расскажите ему, что, по-вашему, могло бы помочь вам быть близкими друг другу и приносило бы удовольствие вам обоим. Поделитесь с ним своей обеспокоенностью, чтобы вы смогли найти решение проблемы вместе.
Уделяйте больше внимания интимным и чувственным прикосновениям. Объятья, ласки, прикосновения, соединение рук — все это поможет вам чувствовать близость друг к другу.
Старайтесь, чтобы ваша интимная связь происходила в то время, когда у вас больше энергии.
Расслабленное состояние способствует получению сексуального наслаждения. Выберите время и место, когда вы сможете чувствовать себя спокойно и уединенно.
Если вам трудно или неудобно заниматься сексом:
- Попробуйте заниматься сексом в различных позах. Некоторые из них могут быть не такими утомительными или более удобными.
- Женщинам могут помочь вагинальные увлажняющие средства и смазки. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Укрепление здоровья вульвовагинальной зоны. Вы можете найти его в Интернете или попросить у медсестры/медбрата.
- Мужчинам могут помочь лекарства для устранения проблем с эрекцией (отвердением полового члена перед половым актом). Проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником, чтобы получить дополнительную информацию.

Особые замечания, касающиеся половой активности

Ниже приведены особые факторы, о которых следует подумать до начала половой жизни во время или после лечения рака:

Спросите у своего медицинского сотрудника, следует ли вам прибегать к каким-либо мерам предосторожности при различных видах половой жизни (например при оральном, анальном или вагинальном сексе).
Уточните у своего медицинского сотрудника, достаточное ли у вас количество клеток крови для безопасного секса.
- Количество белых кровяных телец (лейкоцитов) должно быть достаточным для того, чтобы противостоять инфекциям.
- Количество красных кровяных телец (эритроцитов) должно быть достаточным для того, чтобы предотвращать кровотечения.
Пользуйтесь презервативами для защиты от инфекций, передающихся половым путем (sexually transmitted infections (STIs)), включая вирус иммунодефицита человека (HIV), особенно если у вас несколько партнеров.
Если существует вероятность того, что вы или ваша партнёрша можете забеременеть, во время лечения рака пользуйтесь противозачаточными средствами (контрацептивами). Если у вас возникли вопросы о противозачаточных средствах, или если вам нужна помощь в выборе подходящего для вас противозачаточного средства, проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником.
Спросите у своего медицинского сотрудника, как долго вам следует пользоваться противозачаточными средствами после окончания лечения рака.
Некоторые методы лечения рака могут влиять на детородную функцию (способность зачать своего биологического ребенка). Если у вас возникли вопросы по этому поводу, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Секс и лечение рака.

Вернуться к началу

Обратитесь к медицинскому сотруднику, если:

у вас появилась сухость или стянутость влагалища, что вызывает болезненные ощущения при половой активности. При этом могут помочь простые решения, такие как вагинальные смазки или увлажняющие средства.
- Кроме того, вы можете попросить направление к специалисту программы по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine and Women’s Health Program). Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 646-888-5076.
У вас проблемы с возникновением или поддержанием эрекции (эректильная дисфункция) или низкий уровень тестостерона. Ваш медицинский сотрудник может порекомендовать лекарство, которое вам поможет.
- Кроме того, вы можете попросить направление к специалисту программы по вопросам сексуального здоровья и репродуктивной медицины для мужчин (Male Sexual and Reproductive Medicine Program). Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 646-888-6024.
у вас эмоциональные проблемы, влияющие на сексуальное здоровье, например, нет желания заниматься сексом.
- Кроме того, вы можете попросить направление к специалисту программы по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine and Women’s Health Program) или сексуальной и репродуктивной медицины для мужчин (Male Sexual and Reproductive Medicine Program).
у вас бывает непроизвольная утечка мочи или испражнений (стула). Такое явление называется недержанием. Ваш медицинский сотрудник может дать вам направление к специалисту Центра реабилитации Силлермана (Sillerman Center for Rehabilitation), или вы можете записаться на прием самостоятельно, позвонив по телефону 646-888-1900.
у вас возникли какие-либо вопросы или опасения.

Вернуться к началу

Вспомогательные службы MSK

Программа по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine and Women’s Health Program)
646-888-5076
Наша программа по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine and Women’s Health Program) помогает женщинам, которых беспокоят проблемы сексуального здоровья, связанные с раком. Для получения более подробной информации и для записи на прием позвоните по номеру телефона 646-888-5076.

Программа по вопросам сексуального здоровья и репродуктивной медицины для мужчин (Male Sexual and Reproductive Medicine Program)
646-888-6024
Наша программа по вопросам сексуального здоровья и репродуктивной медицины для мужчин (Male Sexual and Reproductive Medicine Program) помогает мужчинам, которых беспокоят проблемы сексуального здоровья, связанные с раком. Для получения более подробной информации и для записи на прием позвоните по номеру телефона 646-888-6024.

Центр реабилитации Силлермана (Sillerman Center for Rehabilitation)
646-888-1900
515 Madison Avenue (вход с 53^rd Street, между Park Avenue и Madison Avenue)
New York, NY 10022

Некоторые виды рака и методы его лечения приводят к повреждению тазовых мышц (поддерживающих органы малого таза, такие как матка, мочевой пузырь и кишечник). Это может стать причиной болей в спине и тазу, а также недержания мочи или кала. Если у вас возникли эти проблемы, попросите своего медицинского сотрудника направить вас к соответствующему специалисту.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
641 ^Lexington Avenue, 7-й этаж (вход со стороны East 54^th Street между Third Avenue и Lexington Avenue)
New York, NY 10022

Психологические консультации помогают многим людям справиться с чувствами. Мы консультируем отдельных лиц и пары, помогая решать вопросы и справляться с проблемами. Ваш партнер может приходить на консультацию вместе с вами, если вы этого хотите.

Вернуться к началу

Внешние ресурсы

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society (ACS))
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
У Американского общества по борьбе с раком есть бесплатные буклеты о раке и сексуальном здоровье под названием «Секс и мужчина с раком» (Sex and the Adult Man With Cancer) и «Секс и женщина с раком» (Sex and the Adult Woman With Cancer). Вы можете найти их на сайте www.cancer.org или позвонить по телефону для получения печатной версии.

Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут научиться позитивнее воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака (National Cancer Institute, NCI)
www.cancer.gov
Посетите веб-сайт NCI, чтобы получить дополнительную информацию по вопросам сексуального здоровья и рака.

Вернуться к началу

Хотите улучшить свою сексуальную жизнь после 50? — Клиника Кливленда

Секс стал больше рутиной, чем удовольствием? Или, что еще хуже, стало больно?

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

По словам гинеколога Кэти Пропст, доктора медицины, эти чувства могут быть обычным явлением для многих женщин старше 50 лет.После менопаузы вы можете столкнуться с возрастающим числом препятствий для секса, включая сухость и сжатие влагалища или такие заболевания, как диабет и лишний вес.

Вы не одиноки, — подчеркивает доктор Пропст. Она предлагает следующие советы, которые помогут вам преодолеть трудности, чтобы вы могли наслаждаться активной сексуальной жизнью вплоть до 70-80 лет.

Смазать и увлажнить

Влагалище может сузиться, если вы не ведете активную половую жизнь, поэтому одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для сохранения функции (предотвращения атрофии влагалища) — это продолжать половой акт.Попробуйте использовать лубрикант во время полового акта, а если этого недостаточно, можно также использовать увлажняющий крем. Смазки используются только для полового акта, а увлажняющий крем для влагалища подобен увлажняющему крему для кожи на остальной части вашего тела. Используйте его регулярно, если чувствуете сухость. Некоторые увлажняющие средства предназначены для обоих целей, и это будет указано на упаковке.

Чтобы избежать чувствительности к любому продукту, обязательно используйте лубриканты и увлажнители на водной основе и без отдушек.И обязательно избегайте спринцевания, так как оно может высохнуть.

Найдите время и расслабьтесь

Чтобы облегчить боль от сухости влагалища, дайте достаточно времени для возбуждения — наслаждайтесь этой прелюдией. И экспериментируйте с разными позициями со своим партнером. Вы также можете принять теплую ванну перед сексом, чтобы расслабить мышцы и подготовиться к близости.

Доктор Пропст также отмечает, что жизненный стресс часто может разрушить вашу сексуальную жизнь. «Мы все очень заняты, но если вы хотите и дальше поддерживать интимные отношения со своим партнером, вам нужно намеренно уделять время ему или ей.Она отмечает, что это может означать планирование свиданий или отвлечение времени от других дел, чтобы поддерживать связь.

Рассмотрим здоровье и лекарства

Доктор Пропст говорит, что ваше либидо часто может быть снижено общим состоянием здоровья или основным заболеванием. Иногда может помочь пересмотр приема лекарств и корректировка дозировки или изменение принимаемых лекарств. Врач может также порекомендовать лекарства, такие как вагинальный эстроген в низких дозах, женщинам в постменопаузе, если лубриканты и увлажнители неэффективны.Если эстроген не помогает, существуют другие лекарства и методы лечения, которые помогут справиться с дискомфортом.

Убедитесь, что вы справляетесь с любыми заболеваниями, высыпаетесь и избегаете чрезмерного употребления алкоголя. Если вы набрали вес, сосредоточьтесь на большей физической активности. Людям среднего возраста не всегда легко похудеть, но если вы двигаетесь и чувствуете себя лучше, у вас будет больше энергии и уверенности. Одним из лучших и простых упражнений может быть регулярная ходьба в быстром темпе.

Общайтесь со своим партнером

Сосредоточьтесь на общении и близости. Помните, что разговор о сексе должен быть таким же, как разговор о любой сложной проблеме в отношениях. Доктор Пропст предлагает описать, как вы «относитесь» к определенным ситуациям, вместо того, чтобы обвинять своего партнера, если вы ведете дебаты. Найдите время и нейтральное место и поговорите о цели сделать секс приятным для вас обоих.

Также будьте честны с собой, — говорит она.«Спросите себя, происходит ли в вашей жизни или в ваших отношениях что-то, что удерживает вас от желания заняться сексом со своим партнером. Отсутствие желания часто связано с проблемами в отношениях ». Доктор Пропст добавляет, что когда дело доходит до секса, препятствия в отношениях чаще затрагивают женщин, чем мужчин. Если вы не можете найти решение самостоятельно, терапевт может помочь вам и вашему партнеру.

Проявите творческий подход

Определенные медицинские условия ограничивают сексуальную активность.Это когда отдельным людям и парам нужно проявить творческий подход. Попробуйте разные сексуальные позы, чтобы сделать половой акт более комфортным, или попробуйте альтернативы половому акту, такие как массаж, различные виды смазок и сексуальные игрушки. Наслаждайтесь интимностью этих альтернатив и не забывайте смеяться. И не расстраивайтесь, если вы не во всем согласны — попробуйте найти то, что вы оба считаете забавным или интересным.

Поговорите со своим врачом

Иногда пациенты могут чувствовать себя торопливыми или неудобными, говоря о проблемах сексуальности, когда они обращаются к своему гинекологу, но не упускайте эту возможность по-настоящему поговорить со своим врачом.«Акушер-гинеколог понимает причины дисфункции, и мы можем работать с вами, чтобы решить основную проблему», — говорит д-р Пропст. «Мы хотим помочь вам вернуться на правильный путь — и мы можем предоставить вам дополнительные ресурсы, если они вам понадобятся».

Она предлагает посетить сайт Американского колледжа акушерства и гинекологии, чтобы узнать больше о сексуальном здоровье женщин и получить совет о том, как поднять тему секса со своим врачом.

Какая помощь доступна для женщин с низким половым влечением? — Клиника Кливленда

Вы думаете, что после душа станет жарко и жарко? спин-класс? Вступить в клуб.Многие женщины обнаруживают, что у них отсутствует либидо, особенно по мере взросления.

Это не обязательно проблема, если вы комфортно с (не) частотой ваших романтических увлечений. Но это может быть расстраивает, если вы скучаете по близости, которая сопровождает секс.И если ты и у вашего партнера несоответствующее либидо, что может быть большим источником отношений раздор.

К счастью, существуют методы лечения вялого полового влечения, говорит специалист по женскому здоровью Холли Такер, доктор медицины.

Низкое либидо у женщин

Есть множество причин, по которым ваше сексуальное влечение могло сместиться в нейтральное. Беременность, кормление грудью и менопауза могут повлиять на ваши гормоны. Стресс, болезнь, лекарства и проблемы в отношениях также могут мешать сексуальному желанию.

Если вы заметили резкое падение уровня своего возбуждения, сначала исключить любые медицинские причины. Да, может показаться странным разговаривать с врачом о резвости, но медицинские работники все это слышали. Ваш акушер / гинеколог или врач первичной медико-санитарной помощи или специалист по женскому здоровью могут выявить такие проблемы, как как побочные эффекты лекарств или гормональные изменения (например, перименопауза), которые могут мешать близости.

Тем не менее, многие женщины испытывают снижение полового влечения без очевидной причины — состояние, которое иногда называют расстройством гипоактивного полового влечения (HSDD).И в последние несколько лет было больше исследований и вариантов лечения этого состояния. «Теперь у нас есть несколько отличных вариантов», — говорит д-р Такер.

Лекарства от гипоактивного расстройства полового влечения

Существует несколько процедур, позволяющих возбудить женщину:

Адди® (Флибансерин)

Эта таблетка, отпускаемая по рецепту, доступна для лечения HSDD с 2015 года. Флибансерин принимается каждую ночь и может усилить половое влечение, говорит доктор Такер. Это может вызвать сонливость, и его не следует принимать в течение 2 часов после употребления алкоголя.

Обратной стороной является время приема лекарства около 2 месяцев. чтобы начать работать. Но для многих женщин (и их довольных партнеров) лечение стоит подождать.

Vyleesi® (Бремаланотид)

Это лекарство, отпускаемое по рецепту, было одобрено для лечить HSDD в 2019 году. Женщины вводят его под кожу как минимум за 45 минут до они ожидают, что станут резвыми.

Доктор Такер отмечает, что 40% женщин испытывают тошнота после приема препарата.Поэтому она предлагает обходной путь: примите это правильно. перед сном и отмените утренние встречи. Так как приема лекарства хватает на 16 часов, вы, вероятно, проспите любой дискомфорт и сможете наслаждаться любовными эффекты при восходе солнца.

ДГЭА вагинальный

Этот гормональный суппозиторий может уменьшить сухость влагалища и дискомфорт у женщин в постменопаузе. Некоторые женщины с низким либидо считают, что он увеличивает чувствительность половых органов (в хорошем смысле).

Тестостерон

Тестостерон может лечить пониженное либидо у женщин, но он не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, поэтому такое использование не по назначению вызывает споры.Это может вызвать побочные эффекты, включая прыщи, выпадение волос, рост волос на лице и изменение настроения.

Другие способы повышения полового влечения

Лекарства не всегда лучший способ справиться с вялым либидо. Иногда низкое половое влечение связано с психологическими проблемами, такими как плохой образ тела, прошлый негативный сексуальный опыт, проблемы с доверием или проблемы в отношениях. В таких случаях полезно обсудить свои мысли и чувства с психиатром.

А некоторым женщинам просто нужен ускоренный курс полового воспитания, ДокторТакер говорит. Изучение тонкостей вашей сексуальной анатомии, в том числе важность стимуляции клитора и точки G — также может улучшить желание, она добавляет. В конце концов, если вам не нравится, вы не будете этого жаждать.

И помните, что вы можете иметь здоровое половое влечение без соблазнительница. «Большинство женщин не так часто думают о сексе. Они иметь более отзывчивую реакцию на секс », — говорит д-р Такер.

Вам не нужно быть инициатором, чтобы получить удовольствие от сено.«Просто нужно быть открытым для этого», — добавляет она. «Это похоже на упражнение: вы не можете хочется сделать это, но как только вы начинаете, вы обычно рады, что сделали ».

Гендерная перспектива в сексуальной медицине

Репрод Биол Эндокринол. 2020; 18: 10.

, ¹, ¹, ¹, ², ³, ³, ² и ¹

Даниэле Моллайоли

¹ Медицина, Римский университет Тор Вергата, Виа Монпелье 1, 00133 Рим, Италия

Джакомо Чокка

¹ Кафедра системной медицины, Римский университет Тор Вергата, Виа Монпелье 1, 00133 Рим, Италия

Эрика Лимончин

¹ Департамент системной медицины, Римский университет Тор Вергата, Via Montpellier 1, 00133 Rome, Италия

Stefania Di Sante

² Департамент экспериментальной медицины, Отдел медицинской патофизиологии, пищевой науки и эндокринологии, Sapienza — University of Rome, Viale Regina Elena 324, Rome, 00161 Италия

Джованни Лука Гравина

³ Кафедра биотехнологических и прикладных клинических наук, Univ ersity of L’Aquila, Via Vetoio (Coppito 2), L’Aquila, 67100 Италия

Eleonora Carosa

³ Департамент биотехнологических и прикладных клинических наук, Университет L’Aquila, Via Vetoio (Coppito 2), L ‘Aquila, 67100 Италия

Андреа Ленци

² Отделение экспериментальной медицины, Отделение медицинской патофизиологии, пищевой науки и эндокринологии, Сапиенца — Римский университет, Viale Regina Elena 324, Rome, 00161 Италия

Emmanuele Angelo Francesco Jannini

¹ Кафедра системной медицины, Римский университет Тор Вергата, Виа Монпелье 1, 00133 Рим, Италия

² Отделение экспериментальной медицины, отделение медицинской патофизиологии, пищевой науки и эндокринологии, Сапиенца — Римский университет, Viale Regina Elena 324, Rome, 00161 It aly

³ Департамент биотехнологических и прикладных клинических наук, Университет Л’Акуилы, Via Vetoio (Coppito 2), L’Aquila, 67100 Италия

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 13 декабря 2017 г .; Принято 17 октября 2018 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что вы должным образом укажете автора (авторов) и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. Отказ от лицензии Creative Commons Public Domain Dedication (http: // creativecommons.org / publicdomain / zero / 1.0 /) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Сексуальное здоровье напрямую связано с общим здоровьем у обоих полов. При наличии сексуальной дисфункции специалист по сексуальной медицине стремится выяснить, какой вес физических и психологических факторов может вызвать или спровоцировать сексуальную проблему. В то же время сексуальная дисфункция может представлять собой маркер будущего развития таких неинфекционных заболеваний (НИЗ), как сердечно-сосудистые или метаболические заболевания.

На этапе оценки специалист по сексуальному здоровью должен сосредоточить внимание на этих аспектах, уделяя особое внимание факторам риска и защитным факторам, которые могут повлиять как на мужскую, так и на женскую сексуальность.

В данной статье представлен обзор исследований, касающихся здорового и нездорового образа жизни и их вклада в повышение качества сексуальной жизни в зависимости от пола.

Среди нездорового образа жизни ожирение в большей степени способствует развитию сексуальных дисфункций из-за его негативного воздействия на сердечно-сосудистую систему и обмен веществ.Курение табака, алкоголь — злоупотребление психоактивными веществами и хронический стресс приводят к развитию сексуальной дисфункции в долгосрочной перспективе.

Чтобы гарантировать удовлетворительное качество сексуальной жизни, специалисты по сексуальному здоровью несут ответственность за то, чтобы помочь пациенту принять здоровый образ жизни, такой как отказ от наркотиков, дыма и чрезмерного употребления алкоголя, регулярная физическая активность, соблюдение сбалансированной диеты. и использовать стратегии управления стрессом, даже до того, как предложат как фармако-, так и / или психотерапию.

Ключевые слова: Сексуальная дисфункция, Эректильная дисфункция, Коитальная боль, Потеря либидо, Ожирение, Средиземноморская диета, Хронический стресс, Употребление психоактивных веществ, Алкогольная зависимость, Физическая активность

Введение

Сексуальное здоровье характеризуется сложным и многомерным процессом координируется неврологической, эндокринной и сосудистой системами [1]. Сексуальные дисфункции у мужчин и женщин представляют собой медицинскую и психологическую проблему, которая отрицательно влияет не только на физическое здоровье и эмоциональное благополучие: нарушение половой функции может отрицательно сказаться на самооценке, образе тела, межличностных отношениях и физическом здоровье в целом. , в том числе плодородие.

Изменяемыми факторами риска мужских и женских сексуальных дисфункций являются: курение, отсутствие физической активности, ожирение и чрезмерное употребление алкоголя и наркотиков. Изменения в здоровом образе жизни могут быть полезной стратегией для снижения риска эректильной дисфункции (ЭД) и других сексуальных дисфункций.

Поскольку мужчины и женщины различаются по выражению сексуального поведения и функций, как с биологической, так и с психологической точки зрения, конечной целью этого обзора является описание того, как по-разному влияет здоровый и нездоровый образ жизни на мужскую и женскую сексуальность.

Самым большим ограничением в этой области остается отсутствие исследований, оценивающих влияние изменения образа жизни на сексуальную функцию. С другой стороны, однако, ни один из множества доступных на сегодняшний день терапевтических вариантов не предлагает полного ответа у пациентов с сексуальной дисфункцией, и поэтому, как и в случае со многими другими заболеваниями, профилактика остается наиболее эффективным подходом к смягчению последствий сексуальной дисфункции.

Ожирение

Ожирение — чрезвычайно серьезная проблема общественного здравоохранения, и во многих странах оно имеет характеристики настоящей эпидемии.Информация, предоставленная системами эпидемиологического надзора, свидетельствует о том, что почти два миллиарда взрослых имеют избыточный вес, 500 миллионов из которых страдают ожирением, и впервые количество людей с ожирением в развитых странах почти равно количеству людей с недостаточным весом, с более высокой распространенностью. у мужчин [2].

Наряду с высокой распространенностью ожирение отрицательно влияет на физическое, психическое и сексуальное здоровье в целом. Например, ожирение III класса снижает ожидаемую продолжительность жизни с 6 до 14 лет [3].Другое исследование показывает, что сокращение ожидаемой продолжительности жизни как у мужчин, так и у женщин с ожирением ухудшается при курении (с 7,2 до 13,3 года у женщин, с 6,7 до 13,7 лет у мужчин) [4].

Ожирение само по себе является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, но также увеличивает частоту таких патологий, как диабет, дислипидемия, гипертония, которые, как и ожирение, сами по себе являются факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний [5]. Среди психосоциальных факторов ожирение вызывает психологический стресс, в частности, оно является причиной социальной стигмы и дискриминации, связанной с весом, отрицательно влияя на качество жизни, особенно у женщин [6].Психопатология, которая больше всего влияет на людей с ожирением, — это депрессия. Было подчеркнуто, что среди людей с крайне ожирением очень часто диагностируется расстройство настроения [7].

С сексуальной точки зрения, американское исследование сексуальных дисфункций у тучной популяции показало распространенность около 7–22% для женщин (половая боль, проблемы с возбуждением и сексуальная неудовлетворенность) и 5–21% для мужчин (ЭД и снижение желание) [8].

Кроме того, многочисленные научные данные [9–11] подчеркнули важную взаимосвязь между ожирением, сексуальной дисфункцией и развитием в будущем неинфекционных заболеваний (НИЗ) в целом и сердечно-сосудистых заболеваний в частности [1].В настоящее время возникновение сексуальной дисфункции у пациентов с ожирением дает возможность для углубленных клинических исследований, которые в большинстве случаев позволяют им выявлять и вмешиваться на ранней стадии сердечно-сосудистых заболеваний [12]. В отличие от мужчин, меньше известно о взаимосвязи между сексуальной функцией и количеством жира в организме женщины. Отсутствие информации связано с нехваткой исследований и, главным образом, с различными методами, используемыми для оценки женской половой принадлежности [1].

Пациенты с ЭД обычно имеют массу тела и окружность талии в среднем выше, чем здоровые пациенты.Фактически, в последующем исследовании медицинских специалистов [13] мужчины с индексом массы тела (ИМТ) более 28,7 имели риск развития ЭД более чем на 30% от нормы (ИМТ <25). Аналогичным образом, результаты исследований Massachussets Male Aging Study [14] и Rancho Bernardo Study [15] продолжительностью 9 и 25 лет соответственно показали, что масса тела является независимым фактором риска ЭД с дополнительным риском 90% по сравнению с контрольной группой (Odd Ratio между 1,93 и 1,96 соответственно).

Можно также выделить более широкую распространенность ЭД у пациентов с метаболическим синдромом, который представляет собой совокупность факторов риска развития диабета, ишемической болезни сердца и других сосудистых осложнений.Для его диагноза необходимо сосуществование по крайней мере трех критериев, закодированных в Группе лечения взрослых III: окружность талии> 102 см у людей,> 88 см у женщин; триглицериды> 150 мг / дл; холестерин-ЛПВП <40 мг / дл у людей, <50 мг / дл у женщин; артериальное давление> 130/85 мм рт. гликемия> 110 мг / дл) [16].

Все больше и больше релевантных результатов предполагают, что связь между ожирением и ЭД может быть объяснена эндотелиальной дисфункцией [17]. Эта связь была впервые клинически доказана Кайзером, сравнившим мужчин с ЭД без проявлений или факторов риска сосудистых заболеваний с аналогичной контрольной группой, но без ЭД.Между двумя группами исследования не было значительных различий в сонно-медиальной толщине кальцифицированной общей оценки коронарных артерий, но, тем не менее, наблюдалось значительное снижение вазодилатации плечевой артерии в группе ED. Эти первые наблюдения показали, что ЭД можно рассматривать как чрезвычайно раннее проявление сосудистой недостаточности.

Что касается женского сексуального здоровья, недавние литературные данные предполагают, что женщины с избыточным весом и ожирением имеют более низкую сексуальную функцию, чем здоровые женщины [18, 19].Важно указать, как увеличение степени ожирения положительно коррелирует с более значительным ухудшением сексуального качества жизни в большей степени, чем у полных мужчин [20, 21]. Кроме того, среди всех женщин с ожирением те, кто сообщает о серьезных сексуальных проблемах, — это женщины, выбравшие бариатрическую хирургию [20–22]. Все эти результаты предполагают, что женщины с тяжелым ожирением, особенно те, кто обращается за бариатрической операцией, представляют собой группу населения с высоким риском развития сексуальных дисфункций.

Лишь в нескольких исследованиях особым образом изучалась сексуальная функция у женщин с ожирением: в исследовании Kirchengast et al. [23] обнаружили, что у женщин в постменопаузе высокий ИМТ был связан со снижением сексуального влечения. В другом исследовании распространенность женской сексуальной дисфункции среди женщин, обратившихся за бариатрической операцией, была выше, чем у женщин с бесплодием (26%) и женщин с гипертонией (42%), но аналогична тем, которые обращались в сексологическую амбулаторную клинику (60%). и ниже, чем у женщин с урогинекологическими проблемами (64–68%) [24].

С другой стороны, Эспозито и др. [25] обнаружили отрицательную взаимосвязь между массой тела и сексуальной функцией у 52 женщин с аномальными значениями FSFI (оценка <23), показывая, что ожирение влияет на несколько областей сексуальной функции, в отличие от здоровых женщин с FSD: возбуждение, смазывание, удовлетворение и оргазм. , но не желание и боль.

Данные исследования, основанного на выборке женщин с ожирением, готовящихся к бариатрической операции [26], подтверждают результаты исследования Эспозито, за исключением области желаний, которая значительно ниже в выборке женщин с ожирением, чем в контрольной группе.Это несоответствие может быть связано с различными воздействиями, которые в разных исследуемых когортах могут иметь относительный гиперандрогенизм, часто встречающийся при женском ожирении, по сравнению с потерей изображения тела, также очень распространенным в одном и том же состоянии [7, 27].

Наконец, избыточный вес, ожирение и малоподвижный образ жизни связаны с повышенным риском постменопаузального рака груди [28, 29], поскольку чрезмерное ожирение увеличивает концентрацию половых гормонов, таких как эстроген и андроген [30, 31].

Физическая активность

Физическая активность является одним из самых здоровых видов деятельности и больше всего снижает риск хронических заболеваний (таких как диабет или гипертония) или сексуальности [32]. Кроме того, некоторые исследования показали, что активный образ жизни значительно снижает вероятность нарушения контроля уровня глюкозы в крови. или улучшить его, если он уже есть [33].

У субъектов с сексуальной дисфункцией, страдающих диабетом или тяжелым ожирением, физическая активность является очень важным защитным фактором: постоянная физическая активность оказывает защитное действие против ЭД у мужчин с диабетом [34], а также у женщин с сексуальной дисфункцией [35]. ].

В ходе метаанализа было показано, что интенсивная и умеренная физическая активность связана с более низким риском развития ЭД, поскольку она увеличивает выработку эндотелиального NO и снижает окислительный стресс. Кроме того, доказано, что упражнения положительно влияют на самооценку и психическое здоровье, а также на психологические проблемы, связанные с сексуальной дисфункцией [14, 36].

У гипертоников с ЭД продолжительность 8-недельных физических упражнений от 45 до 60 минут в день улучшила эректильную функцию по сравнению с контрольной группой, остававшейся малоподвижной в течение того же периода [37].Эти данные были подтверждены недавним исследованием, оценивающим влияние протокола аэробной физической активности (около 150 минут в неделю) на качество эректильной функции у пациентов среднего возраста с ЭД на сосудистой основе. Через 3 месяца пациенты в группе вмешательства показали значительное увеличение сокращенного международного индекса эректильной функции (IIEF-5), связанное со снижением проапоптотических эндотелиальных клеток по сравнению с контролем [38].

В другом исследовании 60 пациентов с ЭД были рандомизированы для приема ингибитора фосфодиэстеразы 5 типа (PDE5i) отдельно или в сочетании с регулярной аэробной активностью (около 3 часов в неделю).Через 3 месяца в межгрупповой группе наблюдалось улучшение общего балла IIEF на 77,8% по сравнению с 39,3% в контроле ( p <0,004), что свидетельствует о том, что изменение образа жизни может значительно повысить эффективность фармакологической терапии ЭД. [39]

Аналогичные результаты были получены у субъектов с преждевременной эякуляцией (ПЭ) [40, 41]. В недавнем исследовании было продемонстрировано, что симптомы ПЭ имеют тенденцию к усилению с уменьшением частоты физической активности [42].Поскольку сам механизм эякуляции не связан с образом жизни, уникальным логическим объяснением этого эффекта может быть очень частая коморбидность между эякуляцией и ЭД [43–45], когда одно усугубляет другое. Кроме того, физические упражнения улучшают самооценку и образ тела, на которые у субъектов с ПЭ на это отрицательно влияют [46].

У женщин физические упражнения могут улучшить многие типичные симптомы менопаузы, особенно настроение, сон, беспокойство, депрессию и проблемы с опорно-двигательным аппаратом [47–49].Вместе с тем женщины в постменопаузе, которые регулярно занимаются физическими упражнениями, поддерживают хорошее качество сексуальной жизни [48].

В продольном исследовании [50] женщины в менопаузе имеют лучший образ тела, когда они занимаются постоянной физической активностью, улучшая свою самооценку, выражая эмоции и поддерживая адекватный ИМТ.

Несмотря на важность сексуальности и физической активности для качества жизни и здоровья женщин, исследований, оценивающих взаимосвязь между этими аспектами, в литературе немного.

В исследовании Cabral et al. Наличие сексуальной дисфункции, измеряемой Индексом женской сексуальной функции (FSFI), было обнаружено в 67% выборки и связано с малоподвижным образом жизни. Почти 4 из 5 женщин, которые не занимались физической активностью, сообщили о сексуальной дисфункции (78,9%) по сравнению с регулярными физическими упражнениями (57,6%). Исходя из этих данных, отсутствие физической активности увеличивает в 2,1 раза вероятность сексуальной дисфункции у женщин в менопаузе [51].

Потеря веса и факторы питания

Потеря веса, будь то в результате изменения образа жизни или посредством бариатрической хирургии, связана с улучшением многих биологических, психологических и сексуальных факторов.

Khoo et al. сравнили влияние двухмесячной низкокалорийной диеты на чувствительность к инсулину, уровни тестостерона в плазме, эректильную функцию и сексуальное желание у мужчин с ожирением и диабетом по сравнению с мужчинами без диабета, но с аналогичным ИМТ и окружностью талии. Снижение веса на 10% было значимо связано с повышенной чувствительностью к инсулину, уровнем тестостерона в плазме, эректильной функцией и желанием у диабетиков, а также пациентов без диабета [52]. Аналогичные результаты были получены с потерей веса, вызванной бариатрической хирургией, что продемонстрировано увеличением качества эректильной функции, измеренной с помощью IIEF-5, и увеличением общего уровня тестостерона [53].

Средиземноморская диета, которая включает в себя высокое потребление бобовых, овощей и фруктов и ограниченное потребление красного мяса, молочных продуктов, продуктов с высоким содержанием добавок и напитков, связана со снижением риска ЭД и других связанных с этим сексуальных жалоб. как у пациентов с диабетом, так и без диабета.

Обследовано 65 мужчин с метаболическим синдромом и ЭД; 35 из них были назначены на диету вмешательства в соответствии с моделью средиземноморской диеты, а 30 — на другую модель диеты.Участникам экспериментальной группы было предложено потреблять не менее 250–300 г (г) фруктов, 125–150 г овощей и 25–50 г орехов в день. Кроме того, им было рекомендовано потреблять 400 г цельного зерна в день (бобовые, рис, кукуруза и пшеница) и увеличивать потребление оливкового масла. Через 2 года у мужчин из группы средиземноморской диеты был повышен показатель IIEF по сравнению с мужчинами из контрольной группы [54].

Благоприятное влияние средиземноморской диеты на атеросклероз в целом и, в частности, на ЭД опосредовано множеством биологических путей, включая снижение окислительного стресса, субклинического воспаления и повышение чувствительности к инсулину, что, в свою очередь, может увеличить выброс NO в половой член. артерии.

Диабетические женщины, которые лучше соблюдали средиземноморскую диету, сообщали о более низком ИМТ, окружности талии и соотношении талии и бедер, более низких уровнях депрессии, ожирения и метаболического синдрома, более высоком уровне физической активности и лучших профилях глюкоза и липиды по сравнению с женщинами, которые не соблюдали диету постоянно. Кроме того, соблюдение средиземноморской диеты также увеличило частоту половых контактов и значительно снизило распространенность сексуальной дисфункции [55].

Более того, другое исследование показало, что исходный С-реактивный белок, по-видимому, предсказывает ЭД у мужчин, но не вызывает сексуальных дисфункций у женщин [56].

Курение

Курение — глобальная проблема здравоохранения. Сигарета содержит около сорока тысяч химических соединений, 60 из которых чрезвычайно токсичны [57]. Эпидемиологические исследования показывают, что курение вносит вклад в этиологию многих заболеваний, включая респираторные, неврологические и онкологические нарушения кровообращения из-за своих токсических свойств [58].

Одним из основных эффектов курения сигарет является уменьшение вазодилатации эндотелиальных тканей сосудов: хроническое курение вызывает ЭД у мужчин, в то время как роль женщин все еще остается спорной [59]. Однако можно предположить, что осложнения, связанные с курением и сексуальной дисфункцией, одинаковы у обоих полов.

Факторами риска развития ЭД являются как прямое употребление, так и воздействие табака. Недавний метаанализ [60] четырех проспективных когортных исследований и четырех исследований случай-контроль с участием более 28000 участников показал, что по сравнению с некурящими общее отношение шансов ЭД в когортных проспективных исследованиях составляло 1.51 (95% ДИ: 1,34–1,71) для курильщиков и 1,29 (95% ДИ: 1,07–1,47) для бывших курильщиков.

В проспективном исследовании Pourmand et al. сообщили о благотворном влиянии на эректильную функцию у бросивших курить мужчин. Через 1 год состояние ЭД улучшается на 25% у бывших курильщиков, но ни у одного из курильщиков в настоящее время [61].

Согласно Harte и Meston, эффекты острого приема никотина уменьшают на 30% стимуляцию гениталий и вызывают изменение нормальной сексуальной реакции [62]. Battaglia et al.сообщают, что антиэстрогенные эффекты курения отрицательно влияют на васкуляризацию матки, клитора и губ [63]. Отрицательные эффекты также присутствуют в оргазмической функции (которая отсрочена) и в уменьшении вагинальной смазки [63]. Таким образом, можно предположить, что курение является фактором риска женской сексуальной функции, хотя патофизиологические механизмы негативных симптомов курения на женскую сексуальность до сих пор не ясны.

Важно подчеркнуть, что одним из эффектов никотина является отрицательное влияние на половые гормоны (андрогены и эстрогены) [64], а также на кровоток в клиторе [65].Следовательно, сексуальные симптомы, такие как гипосмазывание, можно определить по уменьшенному потоку генитальной крови. Это состояние также может привести к задержке оргазма и более общему снижению сексуальных отношений и чувству неудовлетворенности половым актом и отношениями пары [10, 64, 65].

Устройства, предлагаемые на рынке для снижения риска сжигания токсичных веществ при курении сигарет, должны быть тщательно оценены, чтобы продемонстрировать убедительные доказательства их способности положительно влиять на сексуальное и репродуктивное здоровье у обоих полов, прежде чем они будут рассматриваться как реальные преимущества и не алиби, чтобы продолжать курить [66].

Алкоголь

Употребление алкоголя и сексуальное поведение тесно связаны. Хотя это и неверно, существует распространенное мнение, что алкоголь является мощным сексуальным посредником, действующим как афродизиак и подталкивающим человека к расторможенному поведению [67].

Действительно, хотя употребление алкоголя в низких дозах вызывает легкую эйфорию, в результате чего некоторые люди становятся более открытыми или восприимчивыми к сексуальной активности, в более высоких дозах алкоголь приводит к противоположному эффекту, поскольку имеет тенденцию ослаблять сексуальную реакцию у лиц, зависящих от пола. манера.Действительно, алкоголь является депрессором центральной нервной системы, замедляющим работу мозга, дыхание и кровоток [68]. Следовательно, употребление алкоголя, особенно у лиц с алкогольной зависимостью, приводит к развитию сексуальной дисфункции, особенно к ЭД у мужчин и уменьшению вагинальной смазки у женщин [68]. Хотя патофизиология почти идентична, эрекция и смазка, тем не менее, выполняют иную, зависящую от пола функцию в половом акте. Значительное снижение эрекции может препятствовать проникновению гораздо больше, чем такое же уменьшение смазки.По этой причине алкогольная зависимость гораздо больше влияет на сексуальную активность мужчин, чем женщин [69].

Умеренное употребление алкоголя может оказывать защитное действие на ЭД как у населения в целом, так и у людей с диабетом [70]. Данные поперечного исследования, основанного на оценке связи между привычным потреблением алкоголя и ЭД в Австралии, показали, что вероятность развития ЭД среди пьющих была ниже среди мужчин, которые потребляли от 1 до 20 стандартных порций в неделю [71].В целом, общие результаты показывают, что потребление умеренного количества алкоголя в неделю дает более высокую степень защиты [71]. Благоприятное влияние алкоголя на эректильную функцию может быть частично связано с долгосрочным положительным воздействием алкоголя на увеличение биодоступности NO. Эти данные нуждаются в подтверждении на более крупных популяциях, с разным возрастом и сопутствующими заболеваниями.

Нет сомнений в том, что чрезмерное употребление алкоголя не только отрицательно сказывается на продолжительности жизни, но и значительно снижает качество сексуального и семейного здоровья из-за нейро- и васкулодегенеративных механизмов, а также гормональной токсичности.Истинный алкоголизм в конечном итоге оказывает разрушительное влияние как на социальную, так и на сексуальную жизнь [72].

Большинство женщин, употребляющих алкоголь в больших количествах, сообщают о сексуальных дисфункциях. В ходе исследования пациенты женского пола, обращавшиеся за лечением синдрома алкогольной зависимости, в основном сообщали о низком сексуальном влечении (55%), неспособности достичь оргазма (52,5%) и неудовлетворительном состоянии при достижении (50%). По сравнению со здоровыми женщинами, женщины с алкогольной зависимостью имели более низкие оценки во всех сексуальных областях [73]. Низкий уровень образования, раннее начало употребления алкоголя, более длительное употребление алкоголя и зависимость от других веществ, по-видимому, были наиболее значимыми предикторами развития сексуальной дисфункции [73].Парадоксально, но, несмотря на гипоактивное расстройство сексуального влечения, беспорядочные половые связи и частота (незащищенной) сексуальной активности увеличиваются как при хроническом, так и при остром злоупотреблении алкоголем [74].

Использование психоактивных веществ

Психологические и физиологические эффекты, которые вызывают незаконные психоактивные вещества, чрезвычайно разнообразны по своей природе, поскольку они зависят не только от фармакодинамического аспекта самой молекулы, но и от способа приема (курение, перорально, интраназально, парентерально). ), доза, эмоциональное состояние, ожидания, связанные с приемом вещества, и его ценность.

Несмотря на влияние наркотиков и алкоголя на сексуальное поведение человека [75], сексуальным дисфункциям уделялось ограниченное внимание в области зависимости [76]. Это особенно странно, учитывая, что употребление запрещенных наркотиков во многом связано с попыткой преодолеть реальную гипотетическую сексуальную дисфункцию [77].

В последнее время все большее число людей добровольно принимают психоактивные препараты ( гамма-гидроксибутират, гамма-бутиролактон, 1,4-бутандиол, мефедрон, метамфетамин, препараты для лечения ЭД и алкилнитриты ) для повышения сексуальной активности.Это явление, получившее название «ChemSex», часто встречается у молодых людей и особенно, но не исключительно, в мужском гомосексуальном контексте [78]. На данный момент нет исследований, изучающих распространенность зависимости женщин от ChemSex.

Марихуана

Курильщики и потребители марихуаны и ее производных, определяемых как гашиш, из-за их активного агента (дельта-9-тетрагидроканнабинол, ТГК) могут подвергаться нескольким рискам, прежде всего в случае хронического злоупотребления. В связи с этим во многих исследованиях изучались психологическое здоровье и возможное обострение психотических заболеваний [79].С другой стороны, более спорной является связь между употреблением марихуаны и сексуальным функционированием. Недавний опрос, проведенный Сан и Айзенбергом [80], показал, с определенной критикой в традиционных и социальных сетях, что потребители марихуаны имеют более высокую частоту половых сношений по сравнению с непотребителями. Тем не менее, авторы четко заявили об ограничениях своего исследования из-за информации, предоставленной самими участниками, которая ограничила прямую связь между употреблением марихуаны и частотой половых контактов.В другой статье сообщается, что марихуана и каннабиноиды негативно влияют на физиологическое снижение уровня тестостерона у мужчин и согласуются с этим, в то время как у женщин марихуана связана с основными стимулирующими эффектами [81].

Кокаин

Употребление кокаина вызывает усиление фантазий, повышение физической чувствительности во время возбуждения, способность достигать оргазма и сексуального удовлетворения у обоих полов. Однако эти эффекты проявляются только на ранних стадиях потребления. Длительное употребление кокаина оказывает депрессивное влияние на сексуальную активность [82], что также приводит к снижению способности достигать оргазма [82].Использование вещества, иногда инициированное для облегчения сексуальной стимуляции, может вызвать изменения в сексуальной сфере в долгосрочной перспективе [83], провоцируя изменения в эндокринной системе и влияя, прежде всего, на гормональный баланс, контролирующий половую функцию, что приводит к потере половой функции. желание [83]. Они также могут вызывать импотенцию у мужчин и половую активность у женщин [84]. Также наблюдается подавление эякуляции [85] и снижение сексуальной активности [84].

Амфетамин

Амфетамин является стимулятором симпатической нейровегетативной системы.Его кратковременное употребление приводит к увеличению двигательной активности и сексуального желания, большему чувству силы и самооценки. Некоторые потребители сообщают, что употребление амфетамина усиливает оргазм и позволяет продлить половой акт [86]. Он является стимулятором симпатической нейровегетативной системы и, как таковой, считается фармакологической помощью при задержанной эякуляции [86], симптоме, характеризующемся отсутствием одобренных медицинских методов лечения [86].

В долгосрочной перспективе, однако, как и у всех запрещенных наркотиков, сексуальные симптомы проявляются в виде снижения сексуального влечения, торможения оргазма и, как следствие, уменьшения сексуального удовлетворения [87].

Героин

Употребление героина изначально доказывает физическое благополучие, чувство спокойствия и безмятежности, а также повышает чувство уверенности в себе. Его часто используют для уменьшения чувства сексуальной неполноценности, для борьбы с беспокойством по поводу производительности, для улучшения сексуальной активности или для контроля эякуляционного рефлекса [77]. У женщин героин можно использовать для уменьшения беспокойства и боли, связанных с отношениями, поскольку он вызывает расслабление мышц тазового дна и, возможно, увеличение смазки [77].

Токсические эффекты, связанные с длительным и непрерывным употреблением героина, вызывают быстрое снижение общего полового здоровья. Это связано с тем, что героин вмешивается в центральную регуляцию эндокринной системы и, следовательно, изменяет функции, участвующие в гормональных процессах, взаимодействуя с эндогенными опиоидными рецепторами и путями [88, 89].

Мужчины с героиновой зависимостью сообщают о нескольких сексуальных жалобах, таких как потеря либидо, ЭД [90], задержка эякуляции, неспособность достичь оргазма и бесплодие [91].

Экстази

На ранних стадиях предположения экстази можно использовать в попытке преодолеть застенчивость или дискомфорт, связанный с половым актом. Это дает ощущение владения собой, собственным телом и своей сексуальностью [92]. Некоторые исследования показали, что это вещество может приводить к увеличению возбуждения или чувствительности и, в частности, к потере сексуального запрета [92]. Это явление зависит от метамфетамина, мощного нейростимулятора, который может усилить чувство благополучия и возбуждения и максимизировать сексуальный опыт и оргазм [86].Длительное употребление экстази приводит к снижению сексуального влечения, эрекции полового члена, вагинальной смазки, способности достигать оргазма и сексуального удовлетворения [93].

Хронический стресс

Многие люди ежедневно подвергаются воздействию небольших хронических стрессоров, которые являются физиологическими и оказывают благотворное влияние на здоровье, мотивацию, работоспособность и эмоциональное благополучие (эустресс) [94]. Накопление постоянных небольших факторов стресса, таких как важные травмирующие события (дистресс), потенциально может способствовать сексуальной дисфункции [95].Хотя стресс обычно считается одним из основных факторов сексуальной дисфункции, в литературе есть лишь несколько исследований, изучающих влияние хронического стресса на сексуальную функцию и, в более общем плане, на качество жизни и удовлетворенность супружескими отношениями [96, 97] .

Хронический стресс обычно определяется как «важное жизненное событие, которое вызывает длительный период стресса, например, смерть в семье» [98], или как «совокупность небольших факторов стресса, которые присутствуют постоянно или часто, например, крайние сроки, никогда не кажется удовлетворенным из-за проблем с дорожным движением или финансовых проблем »[99, 100].

С физиологической точки зрения, увеличение хронического напряжения вызывает высокий уровень кортизола, который может вызывать вредные эффекты, если он остается измененным в долгосрочной перспективе. Например, высокий уровень кортизола вызывает снижение уровня гонадных стероидов [101, 102] и андрогенов надпочечников [103–107], которые, как было показано, оказывают облегчающее действие на половое влечение и генитальное возбуждение.

С психологической точки зрения стресс может изменить эмоциональное и когнитивное состояние, не позволяя человеку сосредоточиться на сексуальных стимулах во время сексуальной активности.Таким образом, наличие хронического стресса, по-видимому, оказывает вредное воздействие на сексуальное влечение и генитальное возбуждение [104, 108].

Хорошо известно, что существует порочный круг, в котором сексуальная дисфункция, хронический стресс, тревога и депрессия ставят под угрозу качество жизни человека [109]. В этом контексте необходимо сопровождать фармакологическую терапию путями психологического консультирования и психотерапии [110–112].

В проспективном исследовании пациентов с ЭД в группе, получавшей как лечение PDE5i, так и методы управления стрессом (диафрагмальные дыхательные упражнения и прогрессивная мышечная релаксация), были более низкие уровни утреннего кортизола и лучшие результаты в IIEF по сравнению с группой пациентов, которые следовали только фармакологическая терапия.Эти результаты показали, как высокий уровень кортизола может подавлять сексуальную активность и вызывать сексуальные симптомы, такие как ЭД [113].

В другом исследовании была отобрана группа женщин со средним и высоким уровнем стресса, которые просмотрели эротический фильм. Женщины с высоким уровнем стресса имели более низкий уровень генитального, но не психологического возбуждения, более высокий уровень кортизола и сообщали о большем отвлечении во время эротического фильма, чем женщины в средней группе стресса [114]. Таким образом, высокий уровень хронического стресса был связан с более низким уровнем полового возбуждения.Как психологические, так и гормональные факторы были связаны с более низким уровнем сексуального возбуждения, наблюдаемым у женщин с высоким уровнем хронического стресса [114].

Выводы

Сексуальное здоровье, критическая и основная часть общего здоровья, представляет собой сложное взаимодействие культурных, социальных, взаимоотношений, интрапсихических и биомедицинских аспектов [115, 116]. При наличии нескольких нездорового образа жизни часто возникает сексуальная дисфункция, которая в основном является предвестником основного физического или психического состояния здоровья (см. Таблицу) [117].

Таблица 1

Рискованный и защитный образ жизни и его влияние на мужскую и женскую сексуальность

Риск ЭД> 30% при ИМТ> 28,7 [13]

Фактор	Влияние на мужскую сексуальность	Влияние на женскую сексуальность
Потеря либидо	Проблемы с возбуждением, коитальная боль и сексуальная неудовлетворенность [8] Больше сексуальных жалоб у женщин, обращающихся за бариатрической операцией [22] Более высокий риск рак груди в постменопаузе [27, 28]
Потеря веса и диета	Потеря веса на 10%, связанная с повышенной чувствительностью к инсулину, уровнями тестостерона в плазме, эректильной функцией и желанием как у диабетиков, так и у недиабетиков [52] Снижение веса, вызванное бариатрической хирургией, улучшает эректильную функцию и уровень тестостерона [53] Средиземноморская диета улучшает оценку IIEF s через 2 года [54]	Приверженность средиземноморской диете улучшает ИМТ, окружность талии, соотношение талии и бедер, симптомы настроения, вес и метаболический синдром [55] Более высокая частота половых сношений у женщин, которые лучше соблюдать средиземноморскую диету [55]
Физическая активность	Защитные эффекты против ЭД у мужчин с диабетом [34] Повышение выработки NO и снижение окислительного стресса [14] Положительное влияние на самооценку и психическое здоровье [36, 41] Улучшение оценки IIEF-5 после 3 месяцев физических упражнений [38] Усиленное улучшение симптомов ЭД в связи с лечением PDE5i [39] Увеличение малоподвижного образа жизни Симптомы ТЭЛА [41]	Защитный эффект от сексуальной дисфункции у женщин с диабетом [35] Положительный эффект на самооценку и психическое здоровье [36, 52] Улучшение симптомов менопаузы, проблемы с настроением, тревогой и опорно-двигательным аппаратом [47–49] Поддержание хорошего сексуального качества жизни у женщин в постменопаузе, которые регулярно занимаются физической активностью [48] Регулярные физические упражнения предотвращают развитие сексуальной дисфункции [51]
Курение	Отказ от курения улучшает эректильную функцию на 25% через 1 год [61] > 50% вероятность развития ЭД у курильщиков и 30% у бывших курильщиков [60]	30% снижение генитальной стимуляции из-за к острому потреблению никотина [62] Отсроченный оргазм и слабая вагинальная смазка [10, 64, 65]
Злоупотребление алкоголем	Более низкая вероятность развития ЭД у лиц, не употребляющих алкоголь, по сравнению с пьяницами [68, 71 ]	Низкое сексуальное желание, невозможность достичь оргазма или неудовлетворительный оргазм у женщин с алкогольной зависимостью [68, 73]
Марихуана	Физиологическое снижение тестостерона ne уровни [81]	Он дает основные стимулирующие эффекты [81]
Кокаин	Депрессивное воздействие на половую активность и прогрессирующая неспособность достичь оргазма в долгосрочной перспективе [82, 83] Потеря сексуального желания, Симптомы ЭД, подавление эякуляции и снижение сексуальной активности [83, 85]	Утрата половой активности [84]
Амфетамин	Снижение сексуального влечения, подавление оргазма и снижение сексуального удовлетворения [87]
Героин	На ранних стадиях он улучшает сексуальную неадекватность, сексуальную активность и контроль эякуляции [88] Героиновая зависимость вызывает потерю либидо и ЭД [90] Героиновая зависимость вызывает задержку эякуляции или неспособность к ней. достичь его [91]	На ранних стадиях он уменьшает беспокойство и боль при половом акте за счет расслабления мышц тазового дна и большей смазки. на [88]
Экстази	На ранних стадиях снижает сексуальное торможение [92] Длительное употребление снижает сексуальное желание и эрекцию полового члена [93]	На ранних стадиях сексуальное восприятие увеличивается до максимума и оргазм [77] Длительное употребление снижает вагинальную смазку и способность достигать удовлетворительного оргазма [93]
Хронический стресс	Лечение PDE5i в сочетании с методами управления стрессом снижает уровень кортизола и улучшает показатели IIEF [113]	Хронический стресс связан с более низким уровнем сексуального возбуждения как гормональными факторами (кортизол), так и психологическими факторами (внимание к визуальным сексуальным стимулам) [114]

Анализ литературы о влиянии здорового и нездорового образа жизни на сексуальность сообщала о различиях между мужчинами и женщинами, но также об аналогичных эффектах.Например, злоупотребление алкоголем, по-видимому, вызывает разные негативные эффекты у мужчин и женщин: снижение эректильной функции в первом случае, парадоксальная потеря либидо и неудовлетворительные оргазмы во втором; И наоборот, физическая активность увеличивает сексуальную функцию и предотвращает сексуальные дисфункции как у мужчин, так и у женщин среднего возраста. Лучшее понимание этих гендерных различий требует более глубокого изучения в будущих исследованиях.

Независимо от органической или неорганической причины сексуальной дисфункции [118] важно отметить, что пропаганда правильного образа жизни представляет собой терапевтический вариант первой линии как для сексуальных врачей, так и для психосексологов.Изменения в образе жизни, такие как отказ от употребления алкоголя, курения и незаконных наркотиков, контроль диабета / дислипидемии, (возобновление) физической активности, потеря веса и снижение стресса имеют первостепенное значение [119].

Наконец, при обследовании и лечении субъектов с сексуальными дисфункциями важно заботиться о пациентах с системной (ранее называемой биопсихосоциальной) точки зрения [1] и признавать, что как физические факторы (ожирение, курение, алкоголь и злоупотребление психоактивными веществами), так и психосоциальные факторы (стресс, тревога, депрессия, доход, культура, опыт и личность) могут быть не только проистекающими из сексуальной дисфункции, но также могут способствовать и усиливать ее.С другой стороны, сочетание эффективных фармакотерапевтических средств с успешными дополнительными методами (такими как сексуальное консультирование, половое воспитание или психотерапия) для уменьшения сексуальных симптомов следует рассматривать как уникальный и сильный инструмент для мотивации необходимых, но трудных и трудных для внести изменения в образ жизни, предложенные пациенту [109].

Благодарности

Не применимо.

Финансирование

Этот обзор не получил специального гранта от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Наличие данных и материалов

Не применимо.

Вклад авторов

Написание статьи: MD; Критическая ревизия: CG, LE, DSS, GGL, CE, LA, JEA; Окончательное утверждение версии для публикации: JEA. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Утверждение этических норм и согласие на участие

Не применимо.

Согласие на публикацию

Не применимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Сноски

Примечание издателя

Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и о принадлежности организаций.

Список литературы

1. Jannini EA. SM = SM: Интерфейс системной медицины и сексуальной медицины для борьбы с неинфекционными заболеваниями в зависимости от пола. Sex Med Rev.2017; 5: 349–364. DOI: 10.1016 / j.sxmr.2017.04.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Китахара С.М., Флинт А.Дж., Беррингтон де Гонсалес А., Бернштейн Л., Бротцман М., Р.Дж. М.И., Мур С.К., Робиен К., Розенберг П.С., Сингх П.Н., Вейдерпасс Е, Адами Х.О., Антон-Калвер Х., Баллард-Барбаш Р., Бьюринг Дж. Э. , Freedman DM, Fraser GE, Beane Freeman LE, Gapstur SM, Gaziano JM, Giles GG, Håkansson N, Hoppin JA, Hu FB, Koenig K, Linet MS, Park Y, Patel AV, Purdue MP, Schairer C, Sesso HD, Вишванатан К., Уайт Э, Волк А., Зеленюх-Жакотт А., Хартге П.Связь между ожирением класса III (ИМТ 40–59 кг / м 2) и смертностью: объединенный анализ 20 проспективных исследований. PLoS Med. 2014; 11 (7): e1001673. DOI: 10.1371 / journal.pmed.1001673. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Peeters A, Barendregt JJ, Willekens F, Mackenbach JP, Al Mamun A, Bonneux L, NEDCOM, Нидерланды, эпидемиологическая и демографическая компрессия исследования заболеваемости, группа NEDCOM, Нидерланды, эпидемиологическая и демографическая группа исследования заболеваемости.ожирение в зрелом возрасте и его последствия для продолжительности жизни: анализ таблицы дожития. Ann Intern Med. 2003. 138: 24–32. DOI: 10.7326 / 0003-4819-138-1-200301070-00008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Бахос Н., Веллингс К., Лабордер К., Моро С. Сексуальность и ожирение, гендерная перспектива: результаты французского национального исследования случайной вероятности сексуального поведения. BMJ. 2010; 340: c2573. DOI: 10.1136 / bmj.c2573. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Луппино Ф.С., де Вит Л.М., Буви П.Ф., Стиджнен Т., Куиджперс П., Пеннинкс Б.В., Зитман Ф.Г.Избыточный вес, ожирение и депрессия: систематический обзор и метаанализ продольных исследований. Arch Gen Psychiatry. 2010. 67: 220–229. DOI: 10.1001 / archgenpsychiatry.2010.2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Лимонцин Э., Чокка Г., Моллайоли Д., Джаннини Э.А. Сексуальные расстройства при ожирении. В: Lenzi A, Migliaccio S, Donini L, редакторы. Междисциплинарный подход к ожирению. Чам: издательство Springer International Publishing; 2015. С. 145–153. [Google Scholar] 9. Бэнкс Э., Джоши Дж., Абхайаратна В.П., Критаридес Л., Макдональд П.С., Корда Р.Дж., Чалмерс Дж.П.Тяжесть эректильной дисфункции как маркер риска госпитализации сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин: проспективное когортное исследование. PLoS Med. 2013; 10: e1001372. DOI: 10.1371 / journal.pmed.1001372. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Майнер М., Эспозито К., Гуай А., Монторси П., Гольдштейн И. Кардиометаболический риск и женское сексуальное здоровье: резюме Принстона III. J Sex Med. 2012; 9: 641–651. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2012.02649.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Майорино М.И., Белластелла Г., Кастальдо Ф. и др.Сексуальная функция у молодых женщин с диабетом 1 типа: исследование METRO. J Endocrinol Investig. 2017; 40: 169–177. DOI: 10.1007 / s40618-016-0542-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Inman BA, Sauver JL, Jacobson DJ, McGree ME, Nehra A, Lieber MM, Roger VL, Jacobsen SJ. Популяционное продольное исследование эректильной дисфункции и ишемической болезни сердца в будущем. Mayo Clin Proc. 2009. 84: 108–113. DOI: 10.4065 / 84.2.108. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Бэкон К.Г., Миттлман М.А., Кавачи И., Джованнуччи Э., Глассер Д.Б., Римм Э.Б.Сексуальная функция у мужчин старше 50 лет: результаты последующего исследования, проведенного медицинскими работниками. Ann Intern Med. 2003. 139: 161–168. DOI: 10.7326 / 0003-4819-139-3-200308050-00005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Feldman HA, Johannes CB, Derby CA, Kleinman KP, Mohr BA, Araujo AB, McKinlay JB. Эректильная дисфункция и факторы риска коронарных заболеваний: перспективные результаты исследования мужского старения в Массачусетсе. Предыдущая Мед. 2000. 30: 328–338. DOI: 10.1006 / pmed.2000.0643. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15.Фанг М.М., Беттенкур Р., Барретт-Коннор Х. Факторы риска сердечных заболеваний предсказывают эректильную дисфункцию 25 лет спустя. J Am Coll Cardiol. 2004. 43: 1405–1411. DOI: 10.1016 / j.jacc.2003.11.041. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Группа экспертов по обнаружению, оценке и лечению высокого холестерина в крови у взрослых Краткое изложение третьего отчета Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) Группа экспертов по обнаружению, оценке и лечению высокого холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III ) ДЖАМА.2001; 285: 2486–2497. DOI: 10.1001 / jama.285.19.2486. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Соломон Х., Ман Дж. У., Джексон Г. Эректильная дисфункция и сердечно-сосудистые пациенты: эндотелиальная дисфункция является общим знаменателем. Сердце. 2003. 89: 251–253. DOI: 10.1136 / сердце.89.3.251. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Эспозито К., Чиотола М., Джульяно Ф., Бизони С., Скизано Б., Ауторино Р., Кобеллис Л., Де Сио М., Колакурчи Н., Джульяно Д. Связь веса тела с сексуальной функцией у женщин.Int J Impot Res. 2007. 19: 353–357. DOI: 10.1038 / sj.ijir.3

8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Мелин И., Фалконер С., Рёсснер С., Альтман Д. Сексуальная дисфункция у полных женщин: влияние дисфункции нижних мочевыводящих путей. Int J Obes. 2008. 32: 1312–1318. DOI: 10.1038 / ijo.2008.67. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Колоткин Р.Л., Бинкс М., Кросби Р.Д., Остбай Т., Гресс Р.Э., Адамс Т.Д. Ожирение и сексуальное качество жизни. Ожирение. 2006. 14: 472–479. DOI: 10.1038 / oby.2006.62. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21.Колоткин Р.Л., Кросби Р.Д., Гресс Р.Э., Хант С.К., Энгель С.Г., Адамс Т.Д. Здоровье и качество жизни, связанное со здоровьем: различия между мужчинами и женщинами, обращающимися за операцией обходного желудочного анастомоза. Surg Obes Relat Dis. 2008; 4: 651–659. DOI: 10.1016 / j.soard.2008.04.012. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Колоткин Р.Л., Кросби Р.Д., Пендельтон Р., Стронг М., Гресс Р., Адамс Т. Связанное со здоровьем качество жизни у пациентов, которым требуется операция обходного желудочного анастомоза, по сравнению с контрольной группой, не обращающейся за лечением. Obes Surg. 2003. 13: 371–377.DOI: 10.1381 / 096089203765887688. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Кирхенгаст С., Хартманн Б., Грубер Д., Хубер Дж. Снижение сексуального интереса и его связь с телосложением у женщин в постменопаузе. Maturitas. 1996; 23: 63–71. DOI: 10.1016 / 0378-5122 (95) 00954-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Bond DS, Vithiananthan S, Leahey TM, Thomas JG, Sax HC, Pohl D, Ryder BA, Roye GD, Giovanni J, Wing RR. Распространенность и степень сексуальной дисфункции в выборке женщин, обратившихся за бариатрической операцией.Surg Obes Relat Dis. 2009; 5: 698–704. DOI: 10.1016 / j.soard.2009.07.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Эспозито К., Чиотола М., Марфелла Р., Ди Томмазо Д., Кобеллис Л., Джульяно Д. Метаболический синдром: причина сексуальной дисфункции у женщин. Int J Impot Res. 2005. 17: 224–226. DOI: 10.1038 / sj.ijir.3

0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Assimakopoulos K, Panayiotopoulos S, Iconomou G, Karaivazoglou K, Matzaroglou C, Vagenas K, Kalfarentzos F. Оценка сексуальной функции у тучных женщин, готовящихся к бариатрической хирургии.Obes Surg. 2006; 16: 1087–1091. DOI: 10,1381 / 096089206778026442. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Ляо Л.М., Несич Дж., Чедвик П.М., Брук-Уэйвелл К., Прелевич Г.М. Дистресс из-за физических упражнений и образа тела у женщин с избыточным весом и ожирением с синдромом поликистозных яичников: пилотное исследование. Гинекол Эндокринол. 2008. 24: 555–561. DOI: 10.1080 / 095135

288226. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Ренехан А.Г., Тайсон М., Эггер М., Хеллер Р.Ф., Звален М. Индекс массы тела и заболеваемость раком: систематический обзор и метаанализ проспективных обсервационных исследований.Ланцет. 2008; 371: 569–578. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (08) 60269-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Совместная группа по эндогенным гормонам и раку груди и соавт. Циркулирующие половые гормоны и факторы риска рака груди у женщин в постменопаузе: повторный анализ 13 исследований. Br J Рак. 2011; 105: 709–702. DOI: 10.1038 / bjc.2011.254. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Вулкотт CG, Швецов YB, Stanczyk FZ, Wilkens LR, White KK, Caberto C, Henderson BE, Le Marchand L, Kolonel LN, Goodman MT.Концентрации половых гормонов в плазме и риск рака груди в этнически разнообразной популяции женщин в постменопаузе: многоэтническое когортное исследование. Endocr Relat Cancer. 2010. 17: 125–134. DOI: 10.1677 / ERC-09-0211. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Sieri S, Krogh V, Bolelli G, Abagnato CA, Grioni S, Pala V, Evangelista A, Allemani C, Micheli A, Tagliabue G, Schunemann HJ, Menard S, Berrino F, Muti P. Уровни половых гормонов, риск рака груди, статус рецепторов рака у женщин в постменопаузе: когорта ORDET.Биомарк эпидемиологии рака Пред. 2009. 18: 169–176. DOI: 10.1158 / 1055-9965.EPI-08-0808. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Helmrich SP, Ragland DR, Leung RW, Paffenbarger RS., Jr. Физическая активность и снижение частоты инсулиннезависимого сахарного диабета. N Engl J Med. 1991; 325: 147–152. DOI: 10.1056 / NEJM199107183250302. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Ноулер В.К., Барретт-Коннор Э., Фаулер С.Е., Хамман Р.Ф., Лачин Дж.М., Уокер Э.А., Натан Д.М., Исследовательская группа Программы профилактики диабета. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина.N Engl J Med. 2002; 346: 393–403. DOI: 10.1056 / NEJMoa012512. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Kalter-Leibovici O, Wainstein J, Ziv A, Harman-Bohem I, Murad H, Raz I, Исследователи Израильской исследовательской группы по диабету (IDRG) Клинические социально-экономические параметры и параметры образа жизни, связанные с эректильной дисфункцией среди мужчин с диабетом. Уход за диабетом. 2005; 28: 1739–1744. DOI: 10.2337 / diacare.28.7.1739. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Эспозито К., Майорино М.И., Белластелла Дж., Джульяно Ф., Романо М., Джульяно Д.Детерминанты женской сексуальной дисфункции при сахарном диабете 2 типа. Int J Impot Res. 2010. 22: 179–184. DOI: 10.1038 / ijir.2010.6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Бэкон К.Г., Миттлман М.А., Кавачи И., Джованнуччи Э., Глассер Д.Б., Римм Э.Б. Проспективное исследование факторов риска эректильной дисфункции. J Urol. 2006; 176: 217–221. DOI: 10.1016 / S0022-5347 (06) 00589-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Ламина С, Окое В.Г., Дагого ТТ. Терапевтический эффект программы интервальных тренировок в лечении эректильной дисфункции у пациентов с гипертонией.J Clin Hypertens (Гринвич) 2009; 11: 125–129. DOI: 10.1111 / j.1751-7176.2009.00086.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Ла Виньера С., Кондорелли Р., Викари Э., Д’Агата Р., Калоджеро А. Аэробная физическая активность улучшает эндотелиальную функцию у пациентов среднего возраста с эректильной дисфункцией. Стареющий мужчина. 2011; 14: 265–272. DOI: 10.3109 / 13685538.2010.544344. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Майо Г., Сараеб С., Маркиори А. Физическая активность и ингибиторы ФДЭ5 в лечении эректильной дисфункции: результаты рандомизированного контролируемого исследования.J Sex Med. 2010. 7: 2201–2208. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2010.01783.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Вентус Д., Джерн П. Факторы образа жизни и преждевременная эякуляция: связаны ли физические упражнения, потребление алкоголя и индекс массы тела с преждевременной эякуляцией и сопутствующими эректильными проблемами? J Sex Med. 2016; 13: 1482–1487. DOI: 10.1016 / j.jsxm.2016.08.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. McMahon CG, Jannini EA, Serefoglu EC, Hellstrom WJ. Патофизиология приобретенной преждевременной эякуляции.Перевод Андрол Урол. 2016; 5: 434–449. DOI: 10.21037 / tau.2016.07.06. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Jannini EA, Ciocca G, Limoncin E, Mollaioli D, Di Sante S, Gianfrilli D, Lombardo F, Lenzi A. Преждевременная эякуляция: старая история, новые идеи. Fertil Steril. 2015; 104: 1061–1073. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2015.08.035. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Corona G, Rastrelli G, Limoncin E, Sforza A, Jannini EA, Maggi M. Взаимодействие между преждевременной эякуляцией и эректильной дисфункцией: систематический обзор и метаанализ.J Sex Med. 2015; 12: 2291–2300. DOI: 10.1111 / jsm.13041. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Jannini EA, McMahon C, Chen J, Aversa A, Perelman M. Спорная роль ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа в лечении преждевременной эякуляции. J Sex Med. 2011. 8 (8): 2135–2143. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02401.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Джаннини Э.А., Ломбардо Ф., Ленци А. Корреляция между эякуляторной и эректильной дисфункцией. Инт Дж. Андрол. 2005; 28: 40–45. DOI: 10.1111 / j.1365-2605.2005.00593.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Лимонцин Э., Лотти Ф., Росси М., Мазероли Э, Гравина Г.Л., Чокка Дж., Моллайоли Д., Ди Санте С., Магги М., Лензи А., Джаннини Э.А. Влияние преждевременной эякуляции на субъективное восприятие интенсивности оргазма: проверка и стандартизация «Оргазмометра». Андрология. 2016; 4: 921–926. DOI: 10.1111 / andr.12220. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Skrzypulec V, Dabrowska J, Drosdzol A. Влияние уровня физической активности на климактерические симптомы у женщин в менопаузе.Климактерический. 2010. 13: 355–361. DOI: 10.3109 / 13697131003597019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Ли С., Холм К., Гуланик М., Лануза Д., Пенкофер С. Взаимосвязь между физической активностью и перименопаузой. Health Care Women Int. 1999. 20: 163–178. DOI: 10.1080 / 073993399245863. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Лланеза Пласидо, Фернандес-Иньярреа Хосе М., Арнотт Бегонья, Гарсиа-Портилья Мария П., Чедрауи Петер, Перес-Лопес Фаустино Р. Оценка сексуальной функции у женщин в постменопаузе с 14-пунктами анкеты по изменениям сексуального функционирования.Журнал сексуальной медицины. 2011. 8 (8): 2144–2151. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02309.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Елавский С., Маколи Е., Моти Р. У., Конопак Дж. Ф., Маркес Д. X., Ху Л. Продольное исследование модели упражнений и самооценки у женщин среднего возраста. J Sport Exerc Psychol. 2010. 32: 862–880. DOI: 10.1123 / jsep.32.6.862. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Cabral PU, Canário AC, Spyrides MH, Uchôa SA, Eleutério Júnior J, Giraldo PC, Gonçalves AK. Физическая активность и сексуальная функция у женщин среднего возраста.Бюстгальтеры Rev Assoc Med. 2014; 60: 47–52. DOI: 10.1590 / 1806-9282.60.01.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Khoo J, Piantadosi C, Worthley S, Wittert GA. Влияние низкокалорийной диеты на сексуальную функцию и симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин с ожирением. Int J Obes. 2010; 34: 1396–1403. DOI: 10.1038 / ijo.2010.76. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Corona G, Rastrelli G, Monami M, Saad F, Luconi M, Lucchese M, Facchiano E, Sforza A, Forti G, Mannucci E, Maggi M. Потеря веса восстанавливает связанный с ожирением гипогонадотропный гипогонадизм: систематический обзор и метаанализ .Eur J Endocrinol. 2013; 168: 829–843. DOI: 10.1530 / EJE-12-0955. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Эспозито К., Чиотола М., Джульяно Ф., Де Сио М., Джульяно Дж., Д’армьенто М., Джульяно Д. Средиземноморская диета улучшает эректильную функцию у людей с метаболическим синдромом. Int J Impot Res. 2006; 18: 405–410. DOI: 10.1038 / sj.ijir.3

7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Джульяно Ф, Майорино М.И., Ди Пало С., Ауторино Р., Де Сио М., Джульяно Д., Эспозито К. Приверженность средиземноморской диете и сексуальная функция у женщин с диабетом 2 типа.J Sex Med. 2010; 7: 1883–1890. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2010.01714.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Майорино М.И., Белластелла Г., Капуто М., Кастальдо Ф., Импрота М.Р., Джульяно Д., Эспозито К. Влияние средиземноморской диеты на сексуальную функцию у людей с впервые диагностированным диабетом 2 типа: исследование MÈDITA. J Осложненный диабет. 2016; 30: 1519–1524. DOI: 10.1016 / j.jdiacomp.2016.08.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Shiverick KT, Salafia C. Курение сигарет и беременность I: эффекты яичников, матки и плаценты.Плацента. 1999. 20: 265–272. DOI: 10.1053 / plac.1998.0377. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Институт медицины. Исследования здоровья женщин: успехи, подводные камни и перспективы. Вашингтон, округ Колумбия: Пресса национальных академий; 2010. [Google Scholar] 59. Ковач Дж. Р., Лаббате С., Рамасами Р., Тан Д., Липшульц Л. И.. Влияние курения сигарет на эректильную дисфункцию. Андрология. 2015; 47: 1087–1092. DOI: 10.1111 / и.12393. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Цао С., Инь Х, Ван И, Чжоу Х, Сун Ф, Лу З.Курение и риск эректильной дисфункции: систематический обзор обсервационных исследований с метаанализом. PLoS One. 2013; 8: e60443. DOI: 10.1371 / journal.pone.0060443. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Пурманд Дж., Алидаи М.Р., Расули С., Малеки А., Мехрсаи А. Полезно ли бросить курить сигареты с эректильной дисфункцией? Перспективное исследование. BJU Int. 2004. 94: 1310–1313. DOI: 10.1111 / j.1464-410X.2004.05162.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Харт CB, Meston CM. Подавляющее действие никотина на физиологическое сексуальное возбуждение у некурящих женщин: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого перекрестного исследования.J Sex Med. 2008; 5: 1184–1197. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2008.00778.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Battaglia C, Venturoli S. Стойкое расстройство полового возбуждения и тразодон. Морфометрические и сосудистые изменения клитора. Отчет о болезни. J Sex Med. 2009. 6: 2896–2900. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2009.01418.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Пак Мин Гу, Ко Ки Вон, О Ми Ми, Пэ Джэ Хён, Ким Че Чжон, Мун Ду Геон. Влияние курения на уровень тестостерона в плазме и эректильную функцию у крыс.Журнал сексуальной медицины. 2012. 9 (2): 472–481. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02555.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. МакКолл-Хозенфельд Дж. С., Фройнд К. М., Лего С., Харамилло С. А., Кокрейн Б. Б., Мэнсон Дж. Am J Med. 2008; 121: 295–301. DOI: 10.1016 / j.amjmed.2007.11.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Англия Л.Дж., Андерсон Б.Л., Тонг В.Т., Махони Дж., Коулман-Каугер В.Х., Мелстром П., Шулкин Дж.Практика скрининга и отношение акушеров-гинекологов к новым и появляющимся табачным изделиям. Am J Obstet Gynecol. 2014; 211: 695. DOI: 10.1016 / j.ajog.2014.05.041. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Розен RC. Влияние алкоголя и наркотиков на сексуальную реакцию: экспериментальные и клинические исследования на людях. Ann Rev Sex Res. 1991; 2: 119–179. [Google Scholar] 68. Пью Дж., Беленко С. Алкоголь, наркотики и сексуальная функция: обзор. J Психоактивные препараты. 2001; 33: 223–232. DOI: 10.1080 / 02791072.2001.10400569. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Эрол А, Карпяк ВМ. Половые и гендерные различия в употреблении алкоголя и их последствия: современные знания и соображения будущих исследований. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2015; 156: 1–13. DOI: 10.1016 / j.drugalcdep.2015.08.023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Meldrum DR, Gambone JC, Morris MA, Ignarro LJ. Многогранный подход к максимальной эректильной функции и здоровью сосудов. Fertil Steril. 2010. 94: 2514–2520. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2010.04.026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Чу К.К., Бремнер А., Стаки Б., Эрл С., Джамрозик К. Употребление алкоголя и мужская эректильная дисфункция: необоснованная репутация риска? J Sex Med. 2009. 6: 1386–1394. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01115.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Мох HB. Влияние алкоголя на общество: краткий обзор. Социальная работа Общественное здравоохранение. 2013. 28: 175–177. DOI: 10.1080 / 19371918.2013.758987. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Б. Н. Анил Кумар, М. Шалини, Дж. Санджай Радж, Д. Р. Прасаннакумар.Сексуальная дисфункция у женщин с синдромом алкогольной зависимости: исследование из Индии. Азиатский журнал психиатрии. 2017; 28: 9–14. DOI: 10.1016 / j.ajp.2017.03.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Саймонс Дж. С., Саймонс Р. М., Майсто С. А., Хан А. М., Уолтерс К. Дж.. Ежедневные ассоциации между алкоголем и сексуальным поведением у молодых людей. Exp Clin Psychopharmacol. 2018; 26: 36–48. DOI: 10.1037 / pha0000163. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Cohen S, Kühn KU, Sträter B, Scherbaum N, Weig W. Неблагоприятное побочное действие на сексуальную функцию, вызванное психотропными препаратами и психотропными веществами.Nervenarzt. 2010. 81: 1129–1137. DOI: 10.1007 / s00115-010-3074-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Харви ДБ. Сексуальное здоровье в лечении наркозависимости и алкоголизма: пособие для фасилитатора группы. Нью-Йорк: Спрингер; 2009. [Google Scholar] 77. Ла Пера Дж., Кардери А., Марианантони З., Перис Ф., Лентини М., Тагги Ф. Сексуальная дисфункция до первого употребления наркотиков среди бывших наркоманов и ее возможное причинное значение для наркозависимости: предварительные результаты. J Sex Med. 2008. 5: 164–172. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2007.00571.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78. Джорджетти Р., Тальябраччи А., Скифано Ф., Заами С., Маринелли Э., Бусардо Ф.П. Когда «Chems» встречаются с сексом: возникает феномен под названием «ChemSex». Curr Neuropharmacol. 2017; 15: 762–770. DOI: 10.2174 / 1570159X15666161117151148. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Мюррей Р.М., Бхавсар В., Триполи Г., Хоус О. 30 лет спустя: как гипотеза шизофрении, связанная с развитием нервной системы, трансформировалась в модель психоза, обусловленную факторами риска развития. Шизофр Бык.2017; 43: 1190–1196. DOI: 10.1093 / schbul / sbx121. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80. Сан AJ, Айзенберг ML. Связь между употреблением марихуаны и частотой половых контактов в США: популяционное исследование. J Sex Med. 2017; 14: 1342–1347. DOI: 10.1016 / j.jsxm.2017.09.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 81. Горзалка ББ, Хилл Миннесота, Чанг SCH. Различия между мужчинами и женщинами во влиянии каннабиноидов на половое поведение и функцию гонадных гормонов. Horm Behav. 2010. 58: 91–99. DOI: 10.1016 / j.yhbeh.2009.08.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Zaazaa A, Bella AJ, Shamloul R. Наркомания и сексуальная дисфункция. Endocrinol Metab Clin N Am. 2013; 42: 585–592. DOI: 10.1016 / j.ecl.2013.06.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84. Джонсон С.Д., Фелпс Д.Л., Коттлер Л.Б. Связь сексуальной дисфункции и употребления психоактивных веществ в эпидемиологической выборке сообщества. Arch Sex Behav. 2004. 33: 55–63. DOI: 10.1023 / B: ASEB.0000007462.97961.5a. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Ди Санте С., Моллайоли Д., Гравина Г. Л., Чокка Г., Лимонцин Е., Кароса Е., Лензи А., Джаннини Е. А..Эпидемиология задержки эякуляции. Перевод Андрол Урол. 2016; 5: 541–548. DOI: 10.21037 / tau.2016.05.10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Скорнер А., Свенссон Б. Употребление амфетаминов и сексуальная практика. Алкогольные наркотики северных стад. 2013; 30: 403–423. DOI: 10.2478 / нсад-2013-0035. [CrossRef] [Google Scholar] 87. Чжоу Н.Х., Хуан Ю.Дж., Цзянь Б.П. Влияние незаконного употребления амфетамина на сексуальные функции мужчин. J Sex Med. 2015; 12: 1694–1702. DOI: 10.1111 / jsm.12926. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88.Fabbri A, Jannini EA, Gnessi L, Moretti C, Ulisse S, Franzese A, Lazzari R, Fraioli F, Frajese G, Isidori A. Эндорфины при мужской импотенции: доказательства стимуляции эректильной активности налтрексоном в терапии пациентов. Психонейроэндокринология. 1989. 14: 103–111. DOI: 10.1016 / 0306-4530 (89)

-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 89. Fabbri A, Jannini EA, Gnessi L, Ulisse S, Moretti C, Isidori A. Нейроэндокринный контроль мужской репродуктивной функции. Опиоидная система как модель контроля на нескольких объектах.J Steroid Biochem. 1989. 32: 145–150. DOI: 10.1016 / 0022-4731 (89)-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 90. Куаглио Г., Лугобони Ф., Паттаро С., Мелара Б., Меззелани П., Де Ярле, округ Колумбия. Эректильная дисфункция у мужчин, употребляющих героин, получающих поддерживающую терапию метадоном и бупренорфином. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2008; 94: 12–18. DOI: 10.1016 / j.drugalcdep.2007.09.025. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 91. Чекури В., Гербер Д., Броди А., Кришнадас Р. Преждевременная эякуляция и другие сексуальные дисфункции у опиатно-зависимых мужчин, получающих заместительную терапию метадоном.Наркоман Поведение. 2012; 37: 124–126. DOI: 10.1016 / j.addbeh.2011.08.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 92. Сумнал Х. Р., Коул Дж. К., Джером Л. Разновидности экстатического переживания: исследование субъективных переживаний экстаза. Psychopharmacol. 2006. 20: 670–682. DOI: 10.1177 / 0269881106060764. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 93. Земишлани З., Айзенберг Д., Вейцман А. Субъективные эффекты МДМА («экстази») на половую функцию человека. Eur Psychiatry. 2001. 16: 127–130. DOI: 10.1016 / S0924-9338 (01) 00550-8.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 94. Персавалле В., Бландини М., Фекаротта П., Бушеми А., Ди Коррадо Д., Бертоло Л., Фичера Ф., Коко М. Роль глубокого дыхания при стрессе. Neurol Sci. 2017; 38: 451–458. DOI: 10.1007 / s10072-016-2790-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 95. Чокка Дж., Кароса Е., Сторнелли М., Лимонцин Е., Гравина Г. Л., Ианнарелли Р., Сперандио А., Ди Санте С., Ленци А., Лауро Д., Джаннини Е. А.. Посттравматическое стрессовое расстройство, стратегии выживания и диабет 2 типа: психометрическая оценка после землетрясения в Аквиле.Acta Diabetol. 2015; 52: 513–521. DOI: 10.1007 / s00592-014-0686-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 96. Бэнкрофт Дж., Лофтус Дж., Лонг Дж. С.. Дистресс по поводу секса: национальный опрос женщин в гетеросексуальных отношениях. Arch Sex Behav. 2003. 32: 193–209. DOI: 10,1023 / А: 1023420431760. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 97. Kingsberg SA, Janata JW. Женские сексуальные расстройства: оценка, диагностика и лечение. Urol Clin N Am. 2007. 34: 497–506. DOI: 10.1016 / j.ucl.2007.08.016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 98.Сарасон И.Г., Джонсон Дж. Х., Сигел Дж. М.. Оценка воздействия жизненных изменений: развитие исследования жизненного опыта. J Консультируйтесь с Clin Psychol. 1978; 46: 932–946. DOI: 10.1037 / 0022-006X.46.5.932. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 99. Каннер А.Д., Койн Дж. К., Шефер С., Лазарь Р. С.. Сравнение двух режимов измерения стресса: ежедневные хлопоты и подъемы по сравнению с важными жизненными событиями. J Behav Med. 1981; 4: 1–39. DOI: 10.1007 / BF00844845. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 100. Лазарь Р. Головоломки при изучении повседневных хлопот.J Behav Med. 1984. 7: 375–389. DOI: 10.1007 / BF00845271. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 101. Брин К.М., Карш Ф.Дж. Подавляет ли кортизол пульсирующую секрецию лютеинизирующего гормона на уровне гипоталамуса или гипофиза? Эндокринология. 2004. 145: 692–698. DOI: 10.1210 / en.2003-1114. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 102. Гор AC, Аттарди Б., ДеФранко Д.Б. Глюкокортикоидное подавление репродуктивной оси: влияние на уровни мРНК субъединицы гонадотропина и гонадотропина. Mol Cell Endocrinol. 2006; 256: 40–48. DOI: 10.1016 / j.mce.2006.06.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 103. Guay A, Jacobson J, Munarriz R, Traish A, Talakoub L, Quirk F, Goldstein I, Spark R. Уровни андрогенов в сыворотке у здоровых женщин в пременопаузе с сексуальной дисфункцией и без: часть B: снижение уровня андрогенов в сыворотке у здоровых женщин в пременопаузе с жалобами сексуальной дисфункции. Int J Impot Res. 2004. 16: 121–129. DOI: 10.1038 / sj.ijir.36. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 104. Салеминк Э., ван Ланквельд Дж. Влияние увеличения нейтрального отвлечения на сексуальную реакцию женщин с сексуальными проблемами и без них.Arch Sex Behav. 2006. 35: 175–186. DOI: 10.1007 / s10508-005-9014-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 105. Леннартссон А.К., Кушнир М.М., Бергквист Дж., Йонсдоттир И.Х. Реакция DHEA и DHEA-S на острый психосоциальный стресс у здоровых мужчин и женщин. Biol Psychol. 2012; 90: 143–149. DOI: 10.1016 / j.biopsycho.2012.03.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 106. Идзава С., Сайто К., Широтсуки К., Сугая Н., Номура С. Влияние длительного стресса на кортизол и дегидроэпиандростерон слюны: исследование двухнедельной педагогической практики.Психонейроэндокринология. 2012; 37: 852–858. DOI: 10.1016 / j.psyneuen.2011.10.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 107. Jeckel CM, Lopes RP, Berleze MC, Luz C, Feix L, Argimon II, Stein LM, Bauer ME. Нейроэндокринные и иммунологические корреляты хронического стресса в «строго здоровых» популяциях. Нейроиммуномодуляция. 2010; 17: 9–18. DOI: 10,1159 / 000243080. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 108. Барлоу DH. Причины сексуальной дисфункции: роль тревоги и когнитивного вмешательства. J Консультируйтесь с Clin Psychol.1986; 54: 140–148. DOI: 10.1037 / 0022-006X.54.2.140. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 109. Чокка Г., Лимонцин Е., Моллайоли Д., Гравина Г. Л., Ди Санте С., Кароса Е., Лензи А., Джаннини Е. А.. Сочетание психотерапии и фармакотерапии в лечении преждевременной эякуляции. Араб Дж Урол. 2013; 11: 305–312. DOI: 10.1016 / j.aju.2013.04.011. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 110. Джаннини Э.А., Ленци А., Вагнер Г. Поведенческая терапия и консультирование. В: Schill WB, Comhaire F, Hargreave TB, редакторы.Андрология для клинициста. Лондон: Спрингер; 2006. С. 598–607. [Google Scholar] 111. Перельман М.А. Психосоциальная оценка и комбинированное лечение мужчин с эректильной дисфункцией. Urol Clin North Am. 2005. 32: 431–445. DOI: 10.1016 / j.ucl.2005.08.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 112. Хедон Ф. Тревога и эректильная дисфункция: глобальный подход к ЭД улучшает результаты и качество жизни. Int J Impot Res. 2003; 15: S16 – S19. DOI: 10.1038 / sj.ijir.34. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 113.Kalaitzidou I, Venetikou MS, Konstadinidis K, Artemiadis AK, Chrousos G, Darviri C. Управление стрессом и эректильная дисфункция: пилотное сравнительное исследование. Андрология. 2014; 46: 698–702. DOI: 10.1111 / и.12129. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 116. Jannini EA, Limoncin E, Ciocca G, Buehler S, Krychman M. Этические аспекты сексуальной медицины. Интернет, вибраторы и другие средства секса: игрушки или терапевтические инструменты? J Sex Med. 2012; 9: 2994–3001. DOI: 10.1111 / jsm.12018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 117.Джаннини Е.А., Исидори А.М., Аверса А., Лензи А., Альтхоф С.Е. Что первое? Спорный вопрос о приоритете лечения мужских сексуальных дисфункций. J Sex Med. 2013; 10: 2359–2369. DOI: 10.1111 / jsm.12315. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 118. Джаннини Э.А., Маккейб депутат, Salonia A, Монторси Ф., Sachs BD. Органическое против психогенного? Манихейский диагноз в сексуальной медицине. J Sex Med. 2010; 7: 1726–1733. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2010.01824.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 119. Corona G, Ricca V, Bandini E, Rastrelli G, Casale H, Jannini EA, Sforza A, Forti G, Mannucci E, Maggi M.Шкала SIEDY 3, новый инструмент для выявления психологического компонента у лиц с эректильной дисфункцией. J Sex Med. 2012; 9: 2017–2026. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2012.02762.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8 вещей, которые женщины должны знать о сексуальном здоровье

Сексуальное здоровье женщины может быть сложным — от противозачаточных средств до лечения менопаузы. Более того, вам может быть неудобно обсуждать интимные вопросы с друзьями или партнером.

Но обмен вопросами и опытом — один из лучших вариантов, который вы можете сделать, — говорит Стефани Тарраччано, D.О., акушер-гинеколог в Пьемонте. Когда вы понимаете свое тело и потребности, у вас появляется возможность сделать лучший выбор в отношении здоровья.

«Я думаю, что женщины слишком часто судят о своем сексуальном здоровье на основании того, что они видят в СМИ», — говорит д-р Тарраччано. «Они думают, что должны иметь множественные оргазмы, должны хотеть заниматься сексом несколько раз в неделю и что это никогда не вызывает дискомфорта. На самом деле женские тела и женское половое влечение намного сложнее ».

Вот восемь вещей, которые, по ее словам, женщинам следует знать о своем сексуальном здоровье:

Контроль над рождаемостью не повысит значительно риск рака

Доказано, что использование оральных контрацептивов в течение пяти лет снижает риск рака яичников.По словам Тарраччано, врачи используют внутриматочные спирали для лечения некоторых ранних форм рака матки.

«Может быть некоторая перекрестная реактивность с определенными видами рака молочной железы с положительным рецептором гормонов, — говорит она, — но этот теоретический риск нелегко измерить».

Большинство противозачаточных средств не связаны с увеличением веса

Современные препараты содержат очень низкие дозы гормонов, — объясняет доктор Тарраччано. Большинство таблеток вообще не связаны с увеличением веса.

По ее словам,

Depo Provera (противозачаточная инъекция) дает прибавку от 2 до 3 фунтов в год, но противозачаточные средства часто не являются причиной более значительного увеличения веса.

«Я люблю говорить пациентам:« Может быть, мы можем обвинить метод контрацепции XYZ в увеличении веса, но вы знаете, что на самом деле заставит вас набрать вес? Беременность », — говорит доктор Тарраччано.

Многие женщины не могут достичь оргазма только на основании вагинального проникновения

Не расстраивайтесь, если оргазм, которого достигает ваш партнер-мужчина, кажется, ускользает от вас.Доктор Тарраччано объясняет, что многим женщинам для достижения оргазма требуется ручная или оральная стимуляция, а некоторым может потребоваться дополнительная смазка, чтобы секс был приятным.

«Вы должны знать, что вам нужно, и просить об этом», — говорит она.

Вам необходимо пройти тестирование на ЗППП, даже если вы состоите в моногамных отношениях

Независимо от того, насколько вы доверяете своему партнеру, сдать анализ на венерические заболевания — это разумно. Доктор Тарраччано отмечает, что некоторые ЗППП не имеют симптомов, особенно у мужчин, поэтому их можно легко передать по незнанию.

Пожилым женщинам может потребоваться дополнительная смазка для секса

С возрастом женщины теряют свой основной источник эстрогена, и это может сделать секс неудобным.

«Эстроген помогает сохранять ткани влагалища здоровыми и способными противостоять травмам, которые возникают естественным образом во время полового акта — подумайте о трении — а также обеспечивает смазку», — говорит д-р Тарраччано.

Если в ваших отношениях важно поддерживать активную половую жизнь, добавляет она, вы можете подумать о дополнительной смазке или вагинальном эстрогене.

Если вы испытываете дискомфорт во время секса, возможно, вам придется сменить позу

Некоторые позы для секса могут привести к тому, что ваш партнер столкнется с вашей шейкой матки, что может вызвать неприятные ощущения, говорит доктор Тарраччано. Недостаточная смазка — еще одна частая причина боли.

Однако сильная или частая боль — это ненормально. Поговорите со своим врачом, чтобы исключить более серьезные проблемы, такие как миома, эндометриоз и другие заболевания.

Нет правильного ответа на вопрос, как часто вам следует заниматься сексом

Слишком много секса? Слишком мало секса? Нет ни того, ни другого — все дело в том, что кажется вам правильным.

«У женщин либидо часто бывает многофакторным, — говорит д-р Тарраччано. «Нет однозначного ответа».

Если вы и ваш партнер не занимаетесь сексом, но чувствуете себя счастливыми и близкими, тогда нет причин для беспокойства, говорит она.

Не бойтесь поговорить со своим врачом

«Каждая женщина и все отношения индивидуальны», — говорит д-р Тарраччано. Ваш врач — квалифицированный медицинский работник, который понимает, что сексуальная жизнь женщин может сильно различаться.

«Пожалуйста, не стесняйтесь прийти и поговорить об этом», — говорит она.

Вам нужно записаться на прием к врачу из Пьемонта? Экономьте время, бронируйте онлайн.

Как меняется пол после менопаузы

Вам не нужно беспокоиться о месячных, беременности или появлении детей, ваша сексуальная жизнь в постменопаузе должна быть звездной, верно? «Это может быть хорошо, но не ожидайте, что это будет тот же тип секса, который вы имели в свои 20 лет», — говорит Крис Крафт, доктор философии.D., директор клинической службы клиники секса и гендера в отделении психиатрии Johns Hopkins Medicine.

«Хотя у вас может быть больше свободы дома, это также этап жизни с множеством изменений, которые могут повлиять на вашу близость», — говорит он. «Вы пересматриваете свои роли и отношения, когда дети идут в колледж, а ваша карьера заканчивается. И вы также меняетесь физически ».

Факторы, влияющие на желание

Уровень эстрогена резко снижается во время менопаузы (определяется как период, когда у вас не было менструального цикла в течение 12 месяцев) и в предшествующие ей годы, что называется перименопаузой.Это изменение оказывает огромное влияние на вашу сексуальную функцию. Это может снизить желание и затруднить возбуждение. Это также может сделать вагинальный канал менее эластичным, и вы можете почувствовать сухость, что может вызвать болезненные ощущения при половом акте. Более трети женщин в перименопаузе или постменопаузе сообщают о сексуальных трудностях, от отсутствия интереса к сексу до проблем с оргазмом.

Кроме того, с возрастом у вас больше шансов столкнуться с проблемами со здоровьем. Хронические заболевания и травмы могут истощить вашу энергию, вызвать физическую боль и ухудшить ваш образ тела — все это влияет на ваше сексуальное влечение.

Меньше полового акта естественно

Вопреки тому, во что вы верите в средствах массовой информации и рекламе лекарств, отпускаемых по рецепту, в более поздние годы половые отношения часто не столь приятны для пар, как раньше. По словам Крафт, это происходит из-за телесных изменений, таких как сухость влагалища и эректильная дисфункция. Половина женщин в возрасте 50 лет продолжают половую жизнь, но к 70 годам только 27 процентов женщин занимаются сексом.

Это не означает, что вы не можете поддерживать интимные отношения со своим партнером — будь то половой акт с помощью лубрикантов, увлажняющих средств для влагалища или рецептурных лекарств или выбираете другие способы оставаться на связи.

«Около трети постоянных пар не занимаются сексом или занимаются сексом только от случая к случаю. Но они не обязательно считают это проблемой. Именно здесь развивались их отношения », — объясняет Крафт. «Они занимаются другими интимными вещами, которые им нравятся, например, обнимаются, спят в постели и вместе смеются. И они счастливы ».

Сохранение близости

Если отказ от сексуальной жизни звучит ужасно, не волнуйтесь: многие пары остаются сексуально активными на протяжении всего старшего возраста.Просто знайте: то, что вам нравится, может измениться. По словам Крафт, женщины часто перестают заниматься сексом, когда их возбуждают или испытывают оргазм с трудом, но что может помочь, так это больше умственной активности и физической стимуляции.

По мере того как вы стареете, кровь наполняет ваши гениталии медленнее по мере того, как вы возбуждаетесь, а это значит, что вы не обладаете такой же чувствительностью, и достижение оргазма занимает больше времени. Как правило, требуется более прямая и интенсивная стимуляция клитора. «На данном этапе жизни вам больше всего нравится потирание и прикосновения вместо полового акта», — говорит Крафт.«И это нормально. Вы должны отпустить то, что, по вашему мнению, делают все остальные, и просто подумать о том, что хорошо для вас и вашего партнера ».

Общение с партнером — ключ к формированию реалистичных ожиданий относительно того, что вы можете делать в сексуальном плане, и к достижению близости с возрастом. И, добавляет Крафт, «в целом здоровый образ жизни — наличие хорошей энергии, достаточное количество сна, физическая активность и хорошее питание — помогут вам сосредоточиться на интимной и сексуальной жизни и чувствовать себя хорошо.”

Женские сексуальные проблемы — NHS

Многие женщины на каком-то этапе жизни имеют проблемы с сексом. Вот некоторые формы женской сексуальной дисфункции (FSD) и советы о том, где получить помощь, если это влияет на вас.

По данным Ассоциации сексуальных советов, сексуальные проблемы затрагивают примерно 1 из 3 женщин молодого и среднего возраста и примерно 1 из 2 женщин старшего возраста.

Чтобы определить причины сексуальной дисфункции, необходимо учитывать как физические, так и психологические факторы, включая отношения женщины со своим партнером.

Пониженное половое влечение

Пониженное половое влечение (потеря либидо) поражает некоторых женщин в определенные периоды жизни, например, во время беременности, после рождения ребенка или во время стресса. Но некоторые женщины испытывают это постоянно.

Потеря либидо может быть вызвана рядом физических или психологических причин, в том числе:

Либидо также может снизиться, если естественный уровень тестостерона у женщины упадет. Тестостерон вырабатывается в яичниках и надпочечниках, поэтому его уровень может упасть, если их удалить или они не функционируют должным образом.

Проблемы с оргазмом

Их можно разделить на 2 типа:

первичный — когда у женщины никогда не было оргазма
вторичный — когда женщина имела оргазм в прошлом, но не может сейчас

Некоторые женщинам не нужно испытывать оргазм, чтобы наслаждаться сексом, но неспособность достичь оргазма может стать проблемой для некоторых женщин и их партнеров.

Причины, по которым женщина не может испытать оргазм, могут включать:

страх или отсутствие знаний о сексе
неспособность «отпустить»
недостаточно эффективной стимуляции
проблемы во взаимоотношениях
чувство депрессии или стресса
предыдущий травматический сексуальный опыт

Проводятся исследования определенных состояний здоровья, которые влияют на кровоснабжение и нервное кровоснабжение клитора, чтобы выяснить, влияет ли это на оргазм.

Узнайте больше об оргазмах

Психосексуальная терапия может помочь женщине преодолеть проблемы с оргазмом. Это включает в себя изучение ее чувств по отношению к себе, сексу и ее отношениям.

Узнайте больше о том, чем занимаются сексопатологи.

Боль во время секса

Вагинизм

Боль во время секса — также называемая диспареунией — может быть вызвана вагинизмом.

Вагинизм — это спазм мышц во влагалище или вокруг него, в результате чего половой акт становится болезненным или невозможным.Это может очень расстраивать и расстраивать.

Это может произойти, если женщина связывает секс с болью или «неправильным поведением», или если у нее была вагинальная травма, например, эпизиотомия во время родов.

Это также может быть связано с проблемами во взаимоотношениях, страхом беременности или болезненными состояниями влагалища и окружающей среды.

В зависимости от причины, это можно лечить, уделяя особое внимание половому воспитанию, консультированию и используя вагинальные тренажеры, также известные как вагинальные расширители.

Вагинальные тренажеры — это тренажеры цилиндрической формы, которые вставляются во влагалище.Женщина будет постепенно использовать большие размеры, пока не будет удобно вставлять самый большой размер. Некоторые женщины могут захотеть попробовать вместо этого использовать пальцы.

Секс после менопаузы

Боль во время секса является обычным явлением после менопаузы, так как уровень эстрогена падает, что может вызвать ощущение сухости во влагалище.

Это может повлиять на сексуальное желание женщины, но существуют кремы для смазывания, которые могут помочь. Спросите у терапевта или фармацевта.

Калечащие операции на женских половых органах

Женщины, пережившие калечащие операции на женских половых органах (КОЖПО), могут столкнуться с трудностями и болью во время полового акта.

КОЖПО — это умышленное разрезание, травма или изменение женских гениталий, но для этого нет медицинских причин.

Это также может привести к снижению сексуального влечения и потере приятных ощущений.

Поговорите с терапевтом или другим медицинским работником, если у вас есть сексуальные проблемы, которые, по вашему мнению, могут быть результатом КО. Они могут направить вас к терапевту, который сможет вам помочь.

Получение помощи

Чтобы выяснить, что является причиной сексуальной проблемы и как ее лечить, врач, практикующая медсестра или терапевт должны задать вам вопросы о вашем медицинском, сексуальном и семейном анамнезе.

Врач общей практики или практикующая медсестра может назначить анализы для проверки основных заболеваний.

Если ваша проблема связана с недостатком гормонов, таких как тестостерон или эстроген, может помочь заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Лечение других состояний, таких как диабет или депрессия, также может облегчить симптомы сексуальной дисфункции.

Секс-терапия

Сексуальная терапия может помочь. Поговорите со своим партнером о своей проблеме и, если возможно, обратитесь к терапевту.Не смущайтесь. Многие люди испытывают сексуальную дисфункцию, и есть способы получить помощь.

Ваш терапевт может направить вас к терапевту, или вы можете посетить его наедине. Ищите терапевта, который является аккредитованным членом Колледжа сексуальных терапевтов и терапевтов.

Это означает, что они будут иметь полную квалификацию и проконсультировать по физическим, психологическим и медицинским факторам, которые могут повлиять на сексуальное благополучие.

При необходимости они также могут направить вас к терапевту или другому практикующему врачу, который проведет необходимые анализы или обследование.

Дополнительная информация

Ассоциация сексуальных советов предлагает информационные бюллетени по сексуальному здоровью по различным темам, от потери либидо до того, как поговорить с терапевтом о ваших сексуальных проблемах.

Найдите клинику сексуального здоровья.

Последняя проверка страницы: 28 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 28 августа 2022 г.

Характеристики сексуально здоровых взрослых

С целостной точки зрения сексуальное здоровье включает эмоциональные, психологические, физические, интеллектуальные и духовные аспекты.Ниже приведены характеристики сексуально здоровых взрослых, однако сексуальное здоровье развивается на протяжении всей жизни, от колыбели до могилы. Сбалансированная интеграция сексуальности в свою жизнь — это стремление всей жизни.

Связь

Взаимодействуйте со всеми представителями пола надлежащим и уважительным образом
Эффективное общение с семьей и друзьями
При необходимости задавайте вопросы другим взрослым о сексуальных проблемах
Умеют общаться и договариваться о сексуальных ограничениях
Уважительно сообщить о своем желании заниматься сексом, а не заниматься сексом
Принять отказ от секса без враждебности и чувства оскорбления
Может физически выражать чувства влечения и желания способами, не фокусирующимися на гениталиях (например, обнимать, ласкать, целовать и т. Д.))
Поговорите с партнером о сексуальной активности до ее совершения, включая ограничения, использование противозачаточных средств и презервативов, а также значение в отношениях
Сообщите партнерам об их намерениях в отношении отношений (например: только свидания, хочу брака)
Слушайте и уважайте границы и ограничения других
Чувствительны к невербальным сигналам о границах и ограничениях других

Отношения

Развивайте дружеские отношения без сексуальных интересов
Избегайте отношений эксплуатации
Выбирайте ответственных, надежных, безопасных и отзывчивых партнеров
Может быть сексуально близким, но не физически (например: говорить о сексуальных чувствах, словесно выражать влечение, делать вещи, которые пробуждают желание в партнере)
Может выражаться не генитально (например, обнимать, ласкать, целовать и т. Д.).)
Возьмите личную ответственность за свои границы

Самоуважение и самоуважение

Цени собственные тела
Чувственно осознают и способны оставаться в сознании в своем теле
Могут касаться собственного тела, не испытывая стыда или отвращения
Позвольте себе испытать приятные чувственные и сексуальные чувства
Иметь способность заботиться о себе и других и принимать заботу от других
Ощутить радость от сексуального опыта по своему выбору
Знайте, когда им нужно прикосновение, а не секс, и постарайтесь, чтобы их потребности в прикосновениях удовлетворялись должным образом
Иметь развитое самоощущение, понимание того, кто они такие
Наслаждайтесь сексуальными чувствами, не обязательно воздействуя на них
Принять отказ от секса без враждебности или чувства личного оскорбления
Позвольте себе быть уязвимыми
Довольны своей сексуальной идентичностью и ориентацией
Осознают влияние негативного сексуального опыта, такого как сексуальное насилие, и влияние негативных культурных идей на их половое развитие
предпринимают шаги для решения проблем, возникших в результате прошлого опыта
Уверены в своей способности устанавливать соответствующие границы
Поймите, что, работая с сексуальными проблемами, люди могут исцелить психологические и эмоциональные раны, нанесенные прошлым опытом и разрушительными убеждениями.

Образование

Осознайте последствия сексуальной активности
Понимать влияние сообщений СМИ на мысли, чувства, ценности и поведение, связанные с сексуальностью
Поймите, что влечение к сексу мощно и может быть интегрировано в жизнь позитивным и здоровым образом
Уважать право всех людей наслаждаться и участвовать в полном спектре добровольного, не связанного с эксплуатацией сексуального поведения

Значения

Определите, что лично «правильно», и действуйте в соответствии с этими ценностями
Продемонстрировать толерантность к людям с разными ценностями
Им не угрожают другие люди с сексуальной ориентацией, отличной от их сексуальной ориентации
Проявлять уважение к другим, чьи культурные ценности, этническое наследие, возраст, социально-экономический статус, религия и пол отличаются от их

Контрацепция, защита и целостность тела

Брать на себя ответственность за свое тело и свой оргазм
Если вы ведете половую жизнь, эффективно используйте противозачаточные средства, чтобы избежать незапланированной беременности, и используйте презервативы и более безопасный секс, чтобы избежать заражения или распространения заболеваний, передающихся половым путем
Придерживайтесь поведения, способствующего укреплению здоровья, например регулярных осмотров, самообследования груди или яичек, регулярных и плановых тестов на ЗППП.