Точка джи видео где находится: Где находится точка G и К во влагалище у женщины. Сергей Алтушкин

Где находится точка G у женщин, как ее найти и правильно стимулировать со схемами и фото-рекомендациями. Видео-урок массажа, самостоятельной стимуляции точки G и позы в сексе для ее стимуляции

Вопросом, где находиться точка G у женщин, задаются очень многие люди — от подростков до зрелых мужчин и женщин. Казалось бы, какая-то невероятная точка, приносящая удовольствие женщине, что в ней особенного? Но многие браки и союзы распадаются как раз таки из-за того, что мужчина не может заставить свою вторую половинку трепетать в постели, что и приводит к изменам.

Главное в статье

• Что такое точка G у женщин и для чего она предназначена?
• Расположение точки G с рисунками и схемами
• Как найти точку G у женщины пальцем?
• Правильная стимуляция точки G у женщины для достижения оргазма
• Методы массажа для стимуляции точки G
• Самостоятельная стимуляция точки G женщиной
• Позы в сексе для стимуляции точки G
• Существует ли точка G у мужчины и как ее найти?
• Как найти точку G у женщины: видео-гид

Что такое точка G у женщин и для чего она предназначена?

Прежде, чем начать поиски знаменитой точки, следует подробно узнать, что она из себя представляет.

Точка Джи состоит из неиспользованных простатой тканей, представляет из себя небольшой бугорок — с горошину в спокойном состоянии, но может и увеличиваться в несколько раз во время стимуляции.

При массировании этого места руками или головкой полового члена женщина ощущает приятное тепло, распространяющееся по всему телу. Доказано, что это место своей чувствительностью уступает только лишь клитору.

Точка G может быть разнообразием в достижении разных видов оргазма или настоящим спасением для представительниц слабого пола, у которых не получается получить наслаждение другими способами.

Расположение точки G с рисунками и схемами

Уже давно не секрет, что уникальная точка женского организма находится в передней части влагалища, на верхней стенке (если женщина лежит ровно на спине) примерно в трех-пяти сантиметрах от входа. Достать это место можно как членом (в особых позах это сделать очень просто), так и пальцами, а также языком.

Но в этом случае стимулировать ее будет достаточно сложно, так как прикосновения будут скорее нежными и недостаточно сильными (без нужного нажатия).

Как найти точку G у женщины пальцем?

Сделать это не сложно, если сосредоточиться и положиться на свои тактильные ощущения. Несмотря на то, что это просто звучит, у многих возникает проблема с поиском точки G.

У входа во влагалище влажно, особенно если женщина возбуждена, поэтому продвижение по стенке будет облегчено. Делать это нужно без резких движений, плавно и аккуратно — это еще больше заведет вашу партнершу, которая должна лежать на спине с широко раздвинутыми ногами. В зависимости от длины пальцев, войти нужно приблизительно на половину (приблизительно на 3-5 см вглубь) для прощупывания верхней стенки влагалища (за лобковой костью). Если вы все сделаете правильно, то наткнетесь на небольшой упругий бугорок (размером с горошину, а по форме напоминающий боб), который с ростом возбуждения может увеличиваться до размеров монеты.

При нажатии на бугорок женщина может испытать дискомфорт и желание сходить в туалет даже, если ее мочевой пуст. Но уже спустя пару секунд ощущения поменяются на более приятные и возбуждение будет нарастать со скоростью света!

После того, как вы найдете точку G, а это вы сможете понять по своей партнерше, ее нужно незамедлительно стимулировать, дабы доставить массу удовольствия и себе и женщине.

Правильная стимуляция точки G у женщины для достижения оргазма

Вокруг точки джи находится малочувствительная область, что значительно облегчает ее поиск. Но многие мужчины, даже найдя то самое место, просто-напросто не знают, что делать с этим дальше!

Правильная стимуляция заветного бугорка приведет к незамедлительному оргазму, который можно испытать не один раз.

Дабы правильно стимулировать точку G, во влагалище должно находиться два пальца. Разместить их стоит по бокам заветного бугорка. Далее не очень грубо, так как поверхность вагины достаточно нежная, следует сжимать и разжимать комочек.

Если вы все сделаете правильно, то ваша партнерша испытает невероятный оргазм!

Методы массажа для стимуляции точки G

1. Масcаж для стимуляции точки G в любом случае должен начинаться с расслабляющего массажа тела — спины, живота, ног и промежности.
2. После этого начинаются уже плавные массажные движения внутри, одновременно со стимуляцией клитора другой рукой.
3. После нахождения точки G массажные движения могут отличаться. Например, сжимающие между двумя пальцами, теребящие вверх-вниз или справа влево.

Сейчас существуют специальные массажные кабинеты, в которых проводится интимный массаж для стимуляции точки G. На просторах интернета есть много видео с профессиональным массажем для стимуляции точки джи, которые вы сможете найти без затруднений.

Перед началом массажа для стимуляции точки G нужно обязательно сходить в туалет, так как вы не сможете полноценно получить удовольствие от ее стимуляции, постоянно переживая о том, что хотите в туалет.

Самостоятельная стимуляция точки G женщиной

Женщина и сама может стимулировать точку джи, вне зависимости от наличия полового акта — во время секса или вовсе без него.

Если стимулировать точку G женщине приходится самостоятельно во время секса или сразу же после него, то с возбуждением проблем не должно возникнуть. В процессе соития с мужчиной женские половые органы полностью готовы к разного рода развлечениям и наслаждению, все что требуется — найти и стимулировать.

Для этого стоит удобно облокотиться на что-то мягкое, чтобы находиться в положении полулежа и свободно доставать до половых органов. Стимуляция точки G делается двумя пальцами, для усиления эффекта второй рукой можно нежно поглаживать клитор, достигая пика наслаждения.

Если женщина решила стимулировать точку G, будучи «наедине с собой», то перед массажем стоит расслабиться — лучше принять ванну или душ. Дальнейшие действия аналогичны варианту стимуляции сокровенной точки во время или после секса.

Позы в сексе для стимуляции точки G

Многие женщины не представляют постороннего вмешательства в решение столь деликатного вопроса, да и самостоятельно не прибегают к его решению. Как ни странно, по статистике это больше, чем 60% женщин. Все они хотят получать подобное удовольствие наедине с возлюбленным и только от его рук или полового члена.

Существует несколько поз в сексе, во время которых головка полового члена оказывается близко с точкой G и максимально сильно может на нее воздействовать. На самом деле любую позу можно немного изменить, чтобы стимулировать точку G. Для этого нужно понимать всего три вещи:

1. строение женских половых органов;
2. четко представлять, где именно находится заветный бугорок;
3. какая область вагины и в какой позе максимально стимулируется членом.

Но все же мы предлагаем рассмотреть вам пару беспроигрышных вариантов:

• Поза наездницы — самая выгодная поза для женщины, так как она сама контролирует процесс и может направить член в нужную сторону. Женщина находится сверху, и в зависимости от размера полового члена углубляет его на нужную глубину. Чтобы стимулировалась именно передняя стенка, дама должна максимально отклониться назад, но так, чтобы партнеру было комфортно.
• Мужчина сзади. Контакт происходит, когда обое стоят: тогда член полностью не проникает во влагалище, а его головка как  раз упирается примерно в место расположения точки G.
• Женщина лежит на спине, а мужчина стоит. Лучше, если женщина будет находиться на столе, примерно на уровне паха мужчины. В такой позе активен мужчина, и ему стоит двигаться медленно и плавно, пока его партнерша не даст знак, что стоит прибавить темп.

Существует ли точка G у мужчины и как ее найти?

Определенно существует. И ее стимуляция не менее результативна, нежели у женщин. Найти эту точку не сложно, а вот согласовать данные действия с мужчиной крайне непросто. Стимуляция мужской точки джи проходит через анальное отверстие, пусть и не очень глубоко, но многие мужчины отвергают подобное и решительно настроены против этого.

Находится она на передней стенке на расстоянии 3-5 см от входа, в зависимости от физиологических особенностей организма. Расположение точки G у мужчины похоже на женское с одной разницей — речь идет об анальном отверстии. Представляет она из себя упругий комочек, стимуляция которого ужасно возбуждает мужчин, а продолжительное воздействие приводит к финальному завершению интима.

Что самое интересное — при стимуляции этой точки мужчинам по большому счету не обязательно нужен классический контакт с женщиной.

Как уже говорилось — в обычной повседневной беседе ни один мужчина не согласится на подобный эксперимент! Но, отчаиваться не стоит.

Если вы все же решили показать своему супругу или парню новые горизонты наслаждения, то действовать нужно именно в постели, без предварительного обсуждения. Для этого мужчина должен быть максимально возбужден, чтоб ваши манипуляции в области анального отверстия не принимались в штыки.

Лучше, если мужчина будет немного «под шафе» — тогда больше шансов на проведение подобного эксперимента.

Более того, он будет сам удивлен своими приятными ощущениями и полученным наслаждением от необычного и фееричного секса!

Как найти точку G у женщины: видео-гид

Где находится точка G. Как найти и стимулировать точку Джи. Фото Видео

Точка G пожалуй самая противоречивая и наиболее горячо обсуждаемая тема касающаяся женской сексуальности. Тема при которой научные исследования идут в разрез откровенным показаниями многих женщин, тема где ответов, как правило, всегда меньше чем вопросов. И так, что же это за чудо точка и почему она завоевала столько внимания по отношению к себе? Об этом всем мы и намерены поговорить в этой статье.

Что такое точка G

Это небольшой участок во влагалище женщины, правильная стимуляция которого приводит к невероятно приятным ощущениям, финалом которых является мощный и яркий оргазм (или даже многократный оргазм). Особое внимание к этой загадочной точке начало проявляться в 1980-х, когда в практике сексологов все чаще стали попадаться женщины способные испытывать струйный оргазм или как его еще называют сквирт.

• Сквирт — вся правда про струйный оргазм девушки
• 17 видов женского оргазма о которых мало кто знает

Почему эта точка называется G?

Связано это в первую очередь с именем ее первооткрывателя немецким гинекологом Эрнстом Грэфенбергом, который в 1950-х годах впервые заявил миру о существовании особой эрогенной зоны в женском влагалище, а также жидкости, выделяемой при ее стимуляции. Изначально ее именовали точкой Грэфенберга, но спустя время (уже после смерти ученного) пришли к более упрощенному, укороченному и легко запоминающемуся варианту точка G.

Где находится точка G у женщин

Точка Джи находится во влагалище женщины, а именно на передней станке в 2-5 сантиметрах от входа в него. Чтоб было ясно какая стенка является передней давайте условно представим лежащую на спине девушку. В этом положении передней стенкой будет являться верхняя стенка, которая находится сразу под клитором и лобком. Давайте посмотрим расположение точки G у девушек на фото ниже.

Что из себя представляет точка G

Многие ошибочно полагают, что это какая-то маленькая точечка на поверхности стенки влагалища или как многие источники пишут горошинка. Это совсем не так. Во-первых это вовсе не точка, а область. А во-вторых находится она не на поверхности стенки влагалища, а как бы внутри этой стенки. Чтоб было понятней о чем мы говорим, давайте заглянем внутрь так называемой точки Джи на картинке ниже.

Сразу над верхней стенкой влагалища проходит мочеточник, канал через который моча из мочевого пузыря идет к отверстию, через которое девушка писает.  Так вот в определенном месте (ближе к входу во влагалище) мочеточник окружают парауретральные железы или как их еще называют железы Скина. Именно они и являются виновником тех сладострастных ощущений, которые испытывает женщина при стимуляции этой области. По сути точка G это есть железы Скина, раздражение которых осуществляется через переднюю стенку влагалища. Воздействие на них и вызывает те чувства и переживания о которых многие чуть ли не складывают легенды!)

Как найти точку G у девушки

Для того чтоб найти точку Джи проще всего использовать пальцы, хотя в итоге стимулировать ее вы можете чем Вам и вашей партнерше угодно. Об этом более подробно мы поговорим ниже, а сейчас мы выясним как ее искать. Итак девушка лежит на спине. Мужчина предварительно возбудив партнершу, разворачивает руку ладонью к себе и вводит аккуратно в нее палец или два как показано на фото ниже.

Исследуя подушечкой пальца верхнюю стенку влагалища можно заметить определенное отличие интересующей нас области от всей остальной поверхности влагалища. Она будет более бугристой (ребристой) и даже чем-то похожей на поверхность неба во рту.

7 важных фактов о точке G

• Это область, а не точка. Эрнст Грэфенберг человек, который открыл эту зону, никогда не называл ее точкой. Руку к искажению фактов приложили американские журналисты, которым нужно было придать данной теме более таинственного, а значит более привлекательного окраса. Понимание данных нюансов становиться особенно важным, когда дело доходит до техники стимуляции точки G.
• У всех женщин она разная. Да, потому как у всех женщин разный размер и плотность желез Скина. А это напрямую влияет на чувствительность этой зоны. Чем больше данных желез тем более выразительны ощущения при контакте с этой областью. Чем меньше тем менее выразительны чувства. Но размер это не единственное что отличает точку Джи в каждом конкретном случае. Также играют роль индивидуальные физиологические особенности каждой девушки, которые также оказывают свое влияние. Это как, например, случай с сосками. Одним девушкам их стимуляция безумно нравиться, а другим безразлично или даже неприятно.
• Просыпается только при возбуждении. Даже не думайте искать ее прежде чем хорошо не возбудите девушку. Именно эту ошибку допустили ученные, когда впервые исследовали эту зону. А происходило это примерно так. Взяли несколько сотен девушек добровольцев. Каждую по отдельности приглашали в кабинет, усаживали в гинекологическое кресло, вводили палец и прощупывали верхнюю стенку. Естественно что никто из девушек ничего приятного испытать при этом не мог.
• Увеличивается при возбуждении. Как мы уже отмечали выше точка G это по сути железы Скина. При возбуждении женщины кровь активно начинает приливать в половые органы. От этого железа немного увеличивается и становиться более чувствительной. А при ее стимуляции она начинает внутри себя активно вырабатывать секрет, за счет чего она увеличивается еще больше. Кстати именно этот секрет и является результатом струйного оргазма и именно его часто путают с мочой. Смотрите как девушка кончает струйно. В итоге если девушку хорошо возбудить, то введя пальцы в ее влагалище, можно почувствовать явную выпуклость этой области.
• Оргазм точки G отличается от клиторального оргазма. Этот оргазм уникален и любая однажды испытавшая его женщина скажет, что он другой, что он не такой как клиторальный. И связано это в первую очередь с тем, что железы Скина и клитор иннервируются разными нервами. При стимуляции клитора возбуждается половой нерв, а при воздействии на область G тазовый нерв, подчревное сплетение и блуждающий нерв. Именно поэтому ощущения отличаются. Вторая особенность состоит в том, что после Оргазма точки Джи, если продолжить ее стимуляцию, девушка может испытать оргазм опять и опять, чего нельзя сказать о клиторальном.
• Аналог предстательной железы. Если мы рассмотрим где расположена предстательная железа у мужчин и сравним ее с Железами скина у женщин, то обнаружим, что они имеют очень похожую природу. Они состоят из одних и тех же тканей, вырабатывают по составу практически идентичный секрет. Именно Грэфенберг впервые заявил о том, что Железы Скина являются женской простатой.
• Более чувствительна после 30 лет. Существует ряд доказательств того, что чувствительность точки G в значительной степени зависит от уровня эстрогена (главного женского полового гормона). Большинство молодых девушек в возрасте до 30 лет находят клиторальный оргазм более мощным. Из-за относительно высокого уровня эстрогена, стенки влагалища у молодых девушек более толстые, что безусловно сказывается на чувствительность нервных окончаний точки Джи. А по мере того как уровень эстрогена начинает снижаться (после 30-40 лет), стенки влагалища становится более тонкими, в следствии чего область G становиться более восприимчивой к стимуляции. Именно поэтому многие женщины считают, что сексуально они начали раскрываться только после 30 лет.

Стимуляция точки G

Как вы поняли массировать точку G можно по разному. И сейчас мы рассмотрим 3 самых основных способа.

Массаж точки G при помощи пальцев

Для того чтоб начать данный массаж в первую очередь убедитесь что ваши руки вымыты, а ногти подстрижены. Это элементарные меры гигиены и безопасности, которые должны быть выполнены в первую очередь прежде чем начинать взаимодействовать с таким деликатным местом как женская вагина. Смотрите 72 фото вагин крупным планом какие они бывают. Также не помешает иметь под рукой лубрикант лишняя смазка никому не помешает!) Как вы помните первым делом нужно возбудить девушку. Это может быть что угодно, начиная от поцелуев и заканчивая кунилингусом и массажем влагалища. Делайте что угодно, главное чтоб ваша партнерша хорошенько намокла. Теперь можете ввести палец. Делаем это нежно и аккуратно. Внутри пальцы кладете на верхнюю стенку влагалища и манящими движениями иди сюда работаете пальцами. Смотрим видео стимуляции точки G у женщин.

 

• Дополнительная стимуляция клитора. Клитор всегда является активизатором всех эрогенных зон женщины, поэтому дополнительное воздействие на него будет только способствовать более быстрому наступлению ее оргазма. Второй свободной рукой можно начать делать массаж клитора. Если вы хотите еще более фантастических ощущений, тогда подключите свой язык, сочетая ручную стимуляцию точки G с кунилингусом. От такого рода ласк практически любая женщина очень скоро получит мощнейший оргазм.
• Другие ласки. Не позволяйте своей второй руке бездельничать. Женщина это невероятно тактильное существо, для возбуждения которой просто необходимы нежные прикосновения к ее телу. Гладьте ее, облизывайте, ласкайте ее грудь. Все что угодно, что увеличит степень контакта между вами. Напомню, что вся поверхность кожи женщины это очень мощная эрогенная зона, о которой хорошие любовники всегда помнят.
• Внешняя стимуляция. Некоторые сексологи утверждают, что для того чтоб усилить ощущения, имеет смысл поддавливать точку G через живот. Для этого нужно немного надавить на живот чуть выше лобка. При надавливании ориентируйтесь по подсказкам девушки, чтоб не переусердствовать.

Позы для стимуляции точки G во время секса

Для того чтоб ясно представлять будет ли в той или иной позе для секса массироваться точка G необходимо понимать 3 главные вещи:

• Как устроено влагалище,
• Где находится точка G,
• Какая часть влагалища стимулируется в той или иной позиции.

Понимая 3 эти вещи, вы с легкостью сможете определить в какой позе эта зона будет задействована максимально, а в какой минимально. Для того чтоб во время секса стимулировалась точка Джи необходимо выбирать такой угол проникновения, чтоб головка максимально взаимодействовала с передней стенкой влагалища. Для более наглядного примера предлагаю рассмотреть миссионерскую позу и как в ней усилить стимуляцию точки G. Смотрим фото ниже.

Необходимо приподнять таз женщин так чтоб член входил не сверху вниз, как это обычно происходит в классическом варианте позы миссионера, а снизу вверх. В таком случае проникновение будет не таким глубоким, но взаимодействие головки члена с точкой Джи будет максимальным. Давайте посмотрим на фото более подробно о чем идет речь.

Конечно изначально миссионерская поза это далеко не лучший вариант для массирования точки G, однако на ее примере мы хотели продемонстрировать механизм того как практически любую позу для секса можно приспособить для более активного воздействия на область Джи.

Другие позы

Раз уж мы заговорили о позах для стимуляции точки G давайте рассмотрим еще несколько интересных вариантов.

Поза Заложник

Эта позиция является одной из самых простых и в то же время одной из самых эффективных. Дело в том, что в принципе любая поза, когда мужчина сзади, уже способствует воздействию на интересующую нас зону, но чем ближе мужчина прижимается торсом с спине партнерше, тем более острым становиться угол проникновения члена во влагалище и тем сильней головка члена взаимодействует с передней стенкой влагалища.

Поза Догги Стайл

Еще одна отличная поза, кстати тоже мужчина сзади!) Не знаю мужчин, которые не любили бы догги стайл!) Но как вы наверное заметили этот вариант имеет некую особенность мужчина стоит не коленях, а на ступнях так, чтоб его таз был выше ягодиц его партнерши. Такой трюк опять таки способствует тому, чтоб член входил сверху вниз. В конкретно данной позиции это позволяет члену направляться под лобок женщины, то есть в то место где расположена точка G.

Поза Слияние

Эта поза как вы видите принципиально другая. Во-первых мужчина уже не сзади, а во-вторых правит уже женщина!) И тот факт, что она берет инициативу на себя имеет несколько важных преимуществ. Первое двигая тазом, она сама может направлять член туда где ей более приятно.  Второе стимуляция точки Джи осуществляется наружным краем головки члена. Это место на члене как небольшая бровка. Для женщины такое воздействие зачастую является более острым и выразительным в плане ощущений. Чем больше девушка будет отклоняться назад, тем больше будет давление члена на переднюю стенку влагалища.

Это далеко не все позиции, их на самом деле на много больше, поэтому пришлось вынести их все в отдельную статью. Смотрите 22 позы для стимуляции точки G.

Секс игрушки для точки G

На сегодняшний день сексшопы предлагают массу игрушек при помощи которых можно массажировать точку Джи. Начиная от элементарных фаллоимитаторов и вибраторов и заканчивая специальными стимуляторами точки G. Все эти гаджеты имеют особую форму. Если речь идет о фаллических игрушках типа вибраторов и фаллоимитаторов, то они как правило имеют форму с слегка загнутым к верху концом. Именно такая форма способствует более выразительному воздействию на переднюю стенку влагалища. Каждая из таких игрушек имеет какую-то свою уникальную функцию: движущиеся (вращающиеся головки), различные режимы вибрации, формы и текстура поверхности, дополнительные стимуляции клитора или ануса и т.д. В общем кому что по душе!) Каждая женщина может подобрать самый лучший вариант конкретно для нее.

С помощью подобных приспособлений девушка запросто сможет отыскать свою волшебную точку и подарить себе настоящий фейерверк красочных ощущений и незабываемых оргазмов.

Все секреты точки G продвинутые техники пробуждения

Выше было изложено вполне достаточно полезной информации для того чтоб начать осваивать эту волшебную зону. Однако как показывает практика, девушек у которых эта точка по-настоящему раскрыта (пробуждена) не так уж и много. Поэтому все те множественные оргазмы, которые способна подарить точка G и о которых так любят писать модные журналы, остаются в поле недосягаемости для многих женщин. Как мы знаем все женщины уникальны и к каждой нужен свой особенный подход. В равной степени это касается и пробуждения точки Джи.

Для того чтоб пробудить ее практически у любой девушки нужны особые более глубокие знания, подкрепленные многолетним практическим опытом. Именно тем, кто хочет стать настоящим любовником, о котором женщины будут помнить всю свою жизнь, я хочу предложить продвинутый курс по точке G.

Вы можете сами проходить этот исследовательский длинный и не всегда простой путь, а можете воспользоваться чужим многолетним практическим опытом и стать экспертом точки Жди в максимально сжатые сроки. Выбирать Вам. Как бы вы не решили, в любом случае я желаю Вам только удачи!

L

o

a

d

i

n

g

.

.

.

Тест: Не изменяет ли ваша вторая половина?

Вы подозреваете, что ваш партнёр вас обманывает? Пройдите тест и узнайте, может ли вас водить за нос ваша вторая половина.

ответ:

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Поделиться в FacebookПоделиться во Вконтакте

Видеозапись терапии под непосредственным наблюдением пациентов, получающих бупренорфин в условиях стационара. Пилотное рандомизированное контролируемое исследование

Рандомизированное контролируемое исследование

. 2021 1 октября; 227:108917.

doi: 10.1016/j.drugalcdep.2021.108917. Epub 2021 28 июля.

Джудит И Цуй ¹ , Брайан Дж. Леру ² , Андреа С Радик ³ , Закери А. Шрамм ⁴ , Кендра Блэлок ⁴

, Коллин Лабель ⁵ , Мэтью Хирема ⁵ , Джаред Кляйн ⁴ , Джозеф О Меррилл ⁴ , Эндрю Дж. Саксон ⁶ , Джеффри Х. Самет ⁵ , Тереза ​​В. Ким ⁵

Принадлежности

• ¹ Отдел общей внутренней медицины, Медицинский факультет, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, 98104, США. Электронный адрес: [email protected].
• ² Департамент биостатистики, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США.
• ³ Отдел общей внутренней медицины, медицинский факультет, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, 98104, США; Департамент биостатистики, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США.
• ⁴ Отдел общей внутренней медицины, медицинский факультет Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон, 98104, США.
• ⁵ Отдел клинических исследований и обучения наркомании (CARE), секция общей терапии внутренних болезней, медицинский факультет, Медицинский факультет Бостонского университета и Бостонский медицинский центр Бостон, Массачусетс, США.
• ⁶ Центр передового опыта в области лечения и обучения наркозависимости, VA Puget Sound Health Care System, Сиэтл, Вашингтон, США.

• PMID: 34399136
• PMCID: PMC8464515
• DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2021.108917

Бесплатная статья ЧВК

Рандомизированное контролируемое исследование

Judith I Tsui et al. Наркотики Алкогольная зависимость. 2021 .

Бесплатная статья ЧВК

. 2021 1 октября; 227:108917.

doi: 10.1016/j.drugalcdep.2021.108917. Epub 2021 28 июля.

Авторы

Джудит И Цуй ¹ , Брайан Дж. Леру ² , Андреа С Радик ³ , Закери А. Шрамм ⁴ , Кендра Блэлок ⁴ , Коллин Лабель ⁵ , Мэтью Хирема ⁵ , Джаред Кляйн ⁴ , Джозеф О Меррилл ⁴ , Эндрю Дж. Саксон ⁶ , Джеффри Х. Самет ⁵ , Тереза ​​В. Ким ⁵

Принадлежности

• ¹ Отдел общей внутренней медицины, Медицинский факультет, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, 98104, США. Электронный адрес: [email protected].
• ² Департамент биостатистики, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США.
• ³ Отдел общей внутренней медицины, медицинский факультет, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, 98104, США; Департамент биостатистики, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США.
• ⁴ Отдел общей внутренней медицины, медицинский факультет, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, 98104, США.
• ⁵ Отдел клинических исследований и обучения наркомании (CARE), секция общей терапии внутренних болезней, медицинский факультет, Медицинский факультет Бостонского университета и Бостонский медицинский центр Бостон, Массачусетс, США.
• ⁶ Центр передового опыта в области лечения и обучения наркозависимости, VA Puget Sound Health Care System, Сиэтл, Вашингтон, США.

• PMID: 34399136
• PMCID: PMC8464515
• DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2021.108917

Абстрактный

Фон: Мы провели пилотное исследование, чтобы оценить возможность использования видеотерапии под непосредственным наблюдением (DOT) для пациентов, начинающих прием бупренорфина, чтобы оценить, связано ли это с лучшими результатами расстройств, связанных с употреблением опиоидов (OUD), по сравнению с обычным лечением (TAU).

Методы: Пилотное рандомизированное контролируемое исследование взрослых пациентов с OUD, начавших лечение бупренорфином (n = 78) в двух центрах (Сиэтл, штат Вашингтон, и Бостон, Массачусетс) с января 2019 года по май 2020 года. ежедневно бупренорфин. Были предоставлены смартфоны для исследования, текстовые напоминания о загрузке видео и сводки в календаре о соблюдении видео DOT. Основными результатами были 1) процент 12-недельных анализов мочи на наркотики (UDT), отрицательных на запрещенные опиоиды, и 2) участие в лечении на 12-й неделе (т.е. наличие активного рецепта на бупренорфин в течение последних 7 дней).

Полученные результаты: Из 78 зарегистрированных 20 (26 %) были женщинами; 29 (37 %) небелых; и 31 (40 %) бездомных. Средний (стандартное отклонение) процент доз, подтвержденных видео, составил 31 % (34 %). При анализе намерения лечить средний процент еженедельных опиоидных отрицательных UDT составил 50 % (95 % ДИ: 40–63 %) в группе вмешательства по сравнению с 64 % (95 % ДИ: 55–74 %) среди контрольной группы; ОР = 0,78 (95% ДИ: 0,60–1,02, р = 0,07). Помолвка на 12 неделе была 69% (95 % ДИ: 56–86 %) по сравнению с 82 % (95 % ДИ: 71–95 %) в группе вмешательства по сравнению с группами, получавшими ТАУ, соответственно; ОР = 0,84 (95% ДИ: 0,65–1,10, р = 0,20).

Выводы: Видеоинтервенция DOT не привела к улучшению ситуации с незаконным употреблением опиоидов и вовлеченности в лечение по сравнению с TAU. Исследование было ограничено низким уровнем использования вмешательства.

Пробная регистрация: ClinicalTrails.gov, NCT03779997, Зарегистрировано 19 декабря 2018 г.

Ключевые слова: бупренорфин; Терапия под непосредственным наблюдением; Приверженность к лечению; Мобильное здоровье; расстройства, связанные с опиоидами; мЗдоровье.

Copyright © 2021 Elsevier B.V. Все права защищены.

Заявление о конфликте интересов

Цифры

Рисунок 1.

CONSORT Блок-схема участника…

Рисунок 1.

CONSORT блок-схема отбора участников, регистрации и рандомизации исследования TAAB.

Фигура 1.

CONSORT блок-схема отбора участников, регистрации и рандомизации исследования TAAB.

Рисунок 2.

Процент анализов мочи на наркотики…

Рисунок 2.

Процент отрицательных результатов анализа мочи на наркотики на опиоиды и количество отрицательных, положительных…

Фигура 2.

Процент отрицательных результатов тестов на наркотики в моче на опиоиды, а также количество отрицательных, положительных и отсутствующих UDT при каждом посещении исследования в группах Video DOT и TAU

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Похожие статьи

• Видео с непосредственным наблюдением терапевтического вмешательства с использованием мобильного медицинского приложения среди пациентов с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, получающих лечение бупренорфином в офисе: протокол пилотного рандомизированного контролируемого исследования.

  Шрамм З.А., Леру Б.Г., Радик А.С., Вентура А.С., Кляйн Дж.В., Самет Дж.Х., Саксон А.Дж., Ким Т.В., Цуй Дж.И. Шрамм З.А. и соавт. Addict Sci Clin Pract. 2020 июль 31;15(1):30. doi: 10.1186/s13722-020-00203-9. Addict Sci Clin Pract. 2020. PMID: 32736660 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

• Тезисы презентаций на собрании Ассоциации ученых-клиницистов 143 ^rd Луисвилл, Кентукки, 11–14 мая 2022 г.

  [Нет авторов в списке] [Нет авторов в списке] Энн Клин Lab Sci. 2022 май; 52(3):511-525. Энн Клин Lab Sci. 2022. PMID: 35777803

• Приемлемость и осуществимость мобильного медицинского приложения для лечения бупренорфином под непосредственным видеонаблюдением при расстройствах, связанных с употреблением опиоидов, в условиях офиса.

  Годерский М.Е., Клейн Дж.В., Меррилл Дж.О., Блэлок К.Л., Саксон А.Дж., Самет Дж.Х., Цуй Дж.И. Годерский М.Е. и соавт. J Наркоман Мед. 2020 июль/август;14(4):319-325. doi: 10.1097/ADM. 0000000000000608. J Наркоман Мед. 2020. PMID: 31972762 Бесплатная статья ЧВК.

• Взгляды медицинских работников и пациентов на барьеры, мешающие приверженности бупренорфину, и приемлемость видеотерапии с непосредственным наблюдением для повышения приверженности.

  Годерский М.Е., Саксон А.Дж., Меррилл Дж.О., Самет Дж.Х., Симони Дж.М., Цуй Дж.И. Годерский М.Е. и соавт. Addict Sci Clin Pract. 2019 13 марта; 14 (1): 11. doi: 10.1186/s13722-019-0139-3. Addict Sci Clin Pract. 2019. PMID: 30867068 Бесплатная статья ЧВК.

• Бупренорфин для лечения отмены опиоидов.

  Гоуинг Л., Али Р., Уайт Дж. М., Мбеве Д. Гоуинг Л. и соавт. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Feb 21;2(2):CD002025. doi: 10.1002/14651858. CD002025.pub5. Кокрановская система базы данных, ред. 2017 г. PMID: 28220474 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Использование дистанционной видеотерапии с непосредственным наблюдением для улучшения как техники ингаляции, так и соблюдения режима приема лекарств от астмы.

  МакКроссан П., О’Донохью Д., МакЭлней Дж. К., Шилдс, доктор медицины. МакКроссан П. и др. Фронт общественного здравоохранения. 2022 5 октября; 10:965629. doi: 10.3389/fpubh.2022.965629. Электронная коллекция 2022. Фронт общественного здравоохранения. 2022. PMID: 36276358 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Практические технологии для расширения и улучшения лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ: телемедицина, удаленный мониторинг и цифровые медицинские вмешательства.

  Суини М.М., Холтин А.Ф., Стицер М.Л., Гастфренд Д.Р. Суини М.М. и др. Психиатр Clin North Am. 2022 сен; 45 (3): 515-528. doi: 10.1016/j.psc.2022.05.006. Epub 2022 31 июля. Психиатр Clin North Am. 2022. PMID: 36055736 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Пилотное исследование смешанного подхода к разработке инструмента направления в рамках программы mHealth на базе отделения неотложной помощи для оказания услуг по профилактике ВИЧ/ВГС и передозировок опиоидами.

  Кнауб Р.Дж., Эванс Дж., Ян С., Роура Р., Макгинн Т., Вершур Б., Рикеттс Э.П., Ротман Р.Э., Латкин К.А., Се Ю.Х. Кнауб Р.Дж. и др. Наркотики Алкогольная зависимость. 2022 1 сентября; 238:109585. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2022.109585. Epub 2022 23 июля. Наркотики Алкогольная зависимость. 2022. PMID: 35926299 Бесплатная статья ЧВК.

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Грантовая поддержка

• P30 AI027757/AI/NIAID NIH HHS/США
• R44 DA044053/DA/NIDA NIH HHS/США
• TL1 TR002318/TR/NCATS NIH HHS/США
• UL1 TR002319/TR/NCATS NIH HHS/США
• KL2 TR002317/TR/NCATS NIH HHS/США

Терапевтическое вмешательство с видеонаблюдением с использованием мобильного медицинского приложения среди пациентов с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, получающих лечение бупренорфином в амбулаторных условиях: протокол пилотного рандомизированного контролируемого исследования

Рандомизированное контролируемое исследование

. 2020 июль 31;15(1):30.

doi: 10.1186/s13722-020-00203-9.

Закери А. Шрамм ¹ , Брайан Дж. Леру ² , Андреа С Радик ^{1 2} , Алисия С. Вентура ³ , Джаред Кляйн ¹ , Джеффри Х. Самет ^{4 3} , Эндрю Дж. Саксон ⁵ , Тереза ​​В. Ким ³ , Джудит И Цуй ⁶

Принадлежности

• ¹ Отделение общей внутренней медицины, медицинский факультет Вашингтонского университета, почтовый ящик 359780, 325 Девятая авеню, Сиэтл, штат Вашингтон, 98104, США.
• ² Департамент биостатистики, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США.
• ³ Отдел клинических исследований и образования в области наркологии (CARE), Отдел общей терапии внутренних болезней, Медицинский факультет, Медицинский факультет Бостонского университета и Бостонский медицинский центр, Бостон, Массачусетс, США.
• ⁴ Департамент общественного здравоохранения, Школа общественного здравоохранения Бостонского университета, Бостон, Массачусетс, США.
• ⁵ Центр передового опыта в области лечения и обучения наркомании, Система здравоохранения штата Вирджиния Пьюджет-Саунд, Сиэтл, штат Вашингтон, США.
• ⁶ Отдел общей внутренней медицины, медицинский факультет Вашингтонского университета, почтовый ящик 359780, 325 Девятая авеню, Сиэтл, штат Вашингтон, 98104, США. [email protected].

• PMID: 32736660
• PMCID: PMC7393902
• DOI: 10.1186/с13722-020-00203-9

Бесплатная статья ЧВК

Рандомизированное контролируемое исследование

Zachery A Schramm et al. Addict Sci Clin Pract. 2020 .

Бесплатная статья ЧВК

. 2020 июль 31;15(1):30.

doi: 10.1186/s13722-020-00203-9.

Авторы

Закери А. Шрамм ¹ , Брайан Дж. Леру ² , Андреа С Радик ^{1 2} , Алисия С. Вентура ³ , Джаред Кляйн ¹ , Джеффри Х. Самет ^{4 3} , Эндрю Дж. Саксон ⁵ , Тереза ​​В. Ким ³ , Джудит И Цуй ⁶

Принадлежности

• ¹ Отдел общей внутренней медицины, медицинский факультет Вашингтонского университета, почтовый ящик 359780, 325 Девятая авеню, Сиэтл, штат Вашингтон, 98104, США.
• ² Департамент биостатистики, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США.
• ³ Отдел клинических исследований и образования в области наркологии (CARE), Отдел общей терапии внутренних болезней, Медицинский факультет, Медицинский факультет Бостонского университета и Бостонский медицинский центр, Бостон, Массачусетс, США.
• ⁴ Департамент общественного здравоохранения, Школа общественного здравоохранения Бостонского университета, Бостон, Массачусетс, США.
• ⁵ Центр передового опыта в области лечения и обучения наркомании, Система здравоохранения штата Вирджиния Пьюджет-Саунд, Сиэтл, штат Вашингтон, США.
• ⁶ Отдел общей терапии внутренних болезней, медицинский факультет Вашингтонского университета, почтовый ящик 359780, 325 Ninth Avenue, Seattle, WA, 98104, США. [email protected].

• PMID: 32736660
• PMCID: PMC7393902
• DOI: 10.1186/с13722-020-00203-9

Абстрактный

Фон: Лечение расстройства, связанного с употреблением опиоидов (OUD) бупренорфином в офисе, как правило, не включает терапию под непосредственным наблюдением (DOT), что может привести к несоблюдению режима лечения. Технологии видео DOT могут защитить от этой проблемы и, таким образом, повысить вероятность успеха лечения. Мы описываем обоснование и протокол для исследования «Испытание приверженности лечению бупренорфином» (TAAB), пилотного рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) для оценки влияния видео DOT, предоставляемого через приложение для смартфона, на результаты лечения бупренорфином в офисе, а именно употребление и удержание опиоидов.

Методы: Участники будут набраны из офисных программ лечения опиоидной зависимости в амбулаторных клиниках двух городских медицинских центров и рандомизированы для либо видео DOT (вмешательства), предоставляемого через технологическую платформу асинхронного мобильного здравоохранения (mHealth), совместимого с HIPAA, либо для лечения как — обычный (контрольный). Критерии приемлемости: 18 лет и старше, прописанный сублингвальный бупренорфин в общей сложности на 28 дней или менее в рамках программы лечения опиоидами в офисе, а также способность читать и понимать английский язык. Пациенты будут считаться неподходящими, если они не смогут или не захотят использовать вмешательство, дать согласие или пройти еженедельные исследовательские визиты. Все участники совершат 13 личных еженедельных посещений и будут отслеживаться с помощью сбора данных электронных медицинских карт через 12 и 24 недели после рандомизации. Собранные данные включают следующее: демографические данные; текущее и предыдущее лечение OUD; самосообщение об отклонении прописанного бупренорфина; состояние их психического и физического здоровья; а также самоотчеты о продолжительности жизни и употреблении запрещенных веществ за последние 30 дней. Участники предоставляют образцы мочи при каждом еженедельном посещении для проверки на запрещенные наркотики и бупренорфин. Первичным результатом является процент еженедельной мочи с отрицательным результатом на опиоиды в течение 12 недель. Вторичным результатом является участие в лечении на 12-й неделе.

Обсуждение: Видео DOT, предоставляемое через технологическую платформу mHealth, предлагает возможность улучшить приверженность пациентов бупренорфину за счет дополнительной структуры и подотчетности. Исследование TAAB предоставит важные предварительные оценки воздействия этой технологии мобильного здравоохранения на пациентов, начинающих прием бупренорфина, а также осуществимость процедур исследования, тем самым проложив путь для дальнейших исследований для оценки осуществимости и получения предварительных данных для разработки будущей фазы III. пробный. Регистрация испытаний ClinicalTrails.gov, NCT03779997, Зарегистрировано 19 декабря 2018 г.

Ключевые слова: бупренорфин; Терапия под непосредственным наблюдением; Приверженность к лечению; Мобильное здоровье; расстройства, связанные с опиоидами; мЗдоровье.

Заявление о конфликте интересов

Эндрю Саксон получает компенсацию в качестве консультанта Alkermes, Inc., а также получает от Alkermes, Inc. поддержку в поездках. Остальные авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов. В частности, ни один из авторов не является сотрудником emocha Mobile Health, Inc. и не получал неденежных пожертвований или финансирования, кроме как через NIDA.

Цифры

Рис. 1

Video-DOT для применения бупренорфина лицом к пациенту…

Рис. 1

Video-DOT для бупренорфинового приложения, ориентированного на пациентов, и функций веб-портала, ориентированных на поставщиков медицинских услуг

Рисунок 1

Video-DOT для приложения для пациентов с бупренорфином и функциональных возможностей веб-портала для поставщиков медицинских услуг

Рис. 2

Модель информационных, мотивационных и поведенческих навыков (IMB) для…

Рис. 2

Модель информационных, мотивационных и поведенческих навыков (IMB) для приверженности бупренорфину, нацеленная на видео-DOT в офисе…

Рис. 2

Модель информационно-мотивационных и поведенческих навыков (IMB) для приверженности к бупренорфину, на которую нацелена видео-DOT в условиях офиса , Амико К. Р., Харман Дж. Дж. Модель информационно-мотивационных и поведенческих навыков приверженности к антиретровирусной терапии, Психология здоровья, 2006 г., 25 [4], с. 2. Шуман-Оливье З., Альбанезе М., Нельсон С.Е. и соавт. Самолечение: незаконное употребление бупренорфина лицами, нуждающимися в лечении от опиоидной зависимости. J Subst лечение злоупотребления. 2010;39[1]:41–50

Рис. 3

Краткое описание процедур исследования…

Рис. 3

Описание процедур исследования, предоставленное участникам в процессе получения информированного согласия

Рис. 3

Краткое описание процедур исследования, предоставленное участникам в процессе получения информированного согласия

Рис. 4

Инструкции разъяснены и предоставлены…

Рис. 4

Объяснение и предоставление участникам интервенции инструкций по шагам, необходимым для ежедневной загрузки…

Рис. 4

Объяснение и предоставление участникам интервенции инструкций по шагам, необходимым для загрузки ежедневных видео

Рис. 4

Инструкции разъяснены и предоставлены…

Рис. 4

Объяснение и предоставление участникам интервенции инструкций по шагам, необходимым для ежедневной загрузки…

Рис. 4

Объяснение и предоставление участникам интервенции инструкций по шагам, необходимым для загрузки ежедневных видео

Рис. 5

Календарь приверженности участников emocha (Страница…

Рис. 5

Календарь приверженности участников emocha (стр. 1)

Рис. 5

Календарь приверженности участников emocha (Страница 1)

Рис. 6

Календарь приверженности участников emocha (Страница…

Рис. 6

Календарь приверженности участников emocha (стр. 2)

Рис. 6

Календарь приверженности участников emocha (стр. 2)

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Похожие статьи

• Видео с непосредственным наблюдением терапии пациентов, получающих бупренорфин на базе офиса — Пилотное рандомизированное контролируемое исследование.

  Цуй Дж.И., Леру Б.Г., Радик А.С., Шрамм З.А., Блэлок К., Лабель С., Хирема М., Кляйн Дж.В., Меррилл Дж.О., Саксон А.Дж., Самет Дж.Х., Ким Т.В. Цуй ДЖИ и др. Наркотики Алкогольная зависимость. 2021 1 октября; 227:108917. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2021.108917. Epub 2021 28 июля. Наркотики Алкогольная зависимость. 2021. PMID: 34399136 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

• Приемлемость и осуществимость мобильного медицинского приложения для лечения бупренорфином под непосредственным видеонаблюдением при расстройствах, связанных с употреблением опиоидов, в условиях офиса.

  Годерский М.Е., Клейн Дж.В., Меррилл Дж.О., Блэлок К.Л., Саксон А.Дж., Самет Дж.Х., Цуй Дж.И. Годерский М.Е. и соавт. J Наркоман Мед. 2020 июль/август;14(4):319-325. doi: 10.1097/ADM.0000000000000608. J Наркоман Мед. 2020. PMID: 31972762 Бесплатная статья ЧВК.

• Разработка комплексного вмешательства в области цифрового здравоохранения для поощрения участия и приверженности лечению расстройств, связанных с употреблением опиоидов.

  Лэнгдон К.Дж., Рэмси С., Шерцер С., Кэри К., Рэнни М.Л., Рич Дж. Лэнгдон К.Дж. и соавт. Addict Sci Clin Pract. 2020 29 апр;15(1):16. doi: 10.1186/s13722-020-00189-4. Addict Sci Clin Pract. 2020. PMID: 32349790 Бесплатная статья ЧВК.

• Назначение контролируемых веществ: преимущества и риски.

  Preuss CV, Калава А., Кинг К.С. Preuss CV и др. 2022, 21 сентября. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2022 янв.–. 2022, 21 сентября. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2022 янв. –. PMID: 30726003 Бесплатные книги и документы.

• Лекарства для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов.

  Кёль Дж. Л., Циммерман Д. Е., Бриджман П. Дж. Кёль Дж.Л. и соавт. Am J Health Syst Pharm. 2019 18 июля; 76 (15): 1097-1103. дои: 10.1093/ajhp/zxz105. Am J Health Syst Pharm. 2019. PMID: 31361869 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Цифровые вмешательства для спасения жизней от опиоидного кризиса до и во время SARS COVID-19Пандемия: обзорный обзор опыта Австралии и Канады.

  Доннелл А., Уннитан С., Тиндалл Дж., Ханна Ф. Доннелл А. и др. Фронт общественного здравоохранения. 2022 12 июля; 10:

3. doi: 10. 3389/fpubh.2022.3. Электронная коллекция 2022. Фронт общественного здравоохранения. 2022. PMID: 35

1 Бесплатная статья ЧВК.

Использование мобильных телефонов и Интернета среди людей, употребляющих инъекционные наркотики: последствия для мобильных медицинских вмешательств.

Озга Дж.Э., Пакетт С., Сиверцен Дж.Л., Поллини Р.А. Озга Дж. Э. и соавт. Сабст Абус. 2022;43(1):592-597. дои: 10.1080/08897077.2021.1975871. Epub 2021 7 сентября. Сабст Абус. 2022. PMID: 34491889

Характеристика самоотчетов о самоидентифицированном опыте пациентов с поддерживающим лечением метадоном в онлайн-сообществе во время COVID-19.

Nobles AL, Johnson DC, Leas EC, Goodman-Meza D, Zúñiga ML, Ziedonis D, Strathdee SA, Ayers JW. Дворяне А.Л. и др. Неправильное использование Subst. 2021;56(14):2134-2140. дои: 10.1080/10826084.2021.1972317. Epub 2021, 5 сентября. Неправильное использование Subst. 2021. PMID: 34486471 Бесплатная статья ЧВК.

Видео с непосредственным наблюдением терапии пациентов, получающих бупренорфин на базе офиса — Пилотное рандомизированное контролируемое исследование.

Цуй Дж.И., Леру Б.Г., Радик А.С., Шрамм З.А., Блэлок К., Лабель С., Хирема М., Кляйн Дж.В., Меррилл Дж.О., Саксон А.Дж., Самет Дж.Х., Ким Т.В. Цуй ДЖИ и др. Наркотики Алкогольная зависимость. 2021 1 октября; 227:108917. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2021.108917. Epub 2021 28 июля. Наркотики Алкогольная зависимость. 2021. PMID: 34399136 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

использованная литература

1. 1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Годовой отчет по эпиднадзору за рисками и исходами, связанными с наркотиками, за 2019 г. — США. Специальный отчет о наблюдении, изд.; 2019.
2. 1. Хедегаард Х., Чен Л.Х., Уорнер М. Смертность от отравления героином: США, 2000–2013 гг. Краткий обзор данных NCHS. 2015; 190:1–8. — пабмед
3. 1. Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами. Основные показатели употребления психоактивных веществ и психического здоровья в США: результаты Национального исследования по употреблению наркотиков и здоровью 2018 г. Роквилл, Мэриленд: Центр статистики и качества поведенческого здоровья; 2019. https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNatio…. По состоянию на август 2019 г.
4. 1. Mathers BM, Degenhardt L, Phillips B, Wiessing L, Hickman M, Strathdee SA, et al. Глобальная эпидемиология употребления инъекционных наркотиков и ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики: систематический обзор. Ланцет. 2008;372(9651):1733–1745. — пабмед
5. 1. Нельсон П.К., Мазерс Б.М., Коуи Б., Хаган Х., Дес Жарле Д., Хориняк Д. и др. Глобальная эпидемиология гепатита В и гепатита С среди потребителей инъекционных наркотиков: результаты систематических обзоров. Ланцет. 2011;378(9791):571–583.