Основные признаки психопатии: Психопатия (синдром) — Википедия – Классификация психопатий — Википедия

Внимание! Психопатию изучают и лечат психотерапевты и психиатры. Иногда, когда приобретение душевного расстройства стало следствием черепно-мозговой травмы, требуется помощь хирургов и невропатологов.

Терапия основывается на групповых или индивидуальных занятиях, помогающих глубоко осознать диагноз и принять себя для того, чтобы облегчить процесс исцеления. В случаях, когда посещение психиатра не приносит желаемого результата, или случай является особенно тяжелым, применяют медикаментозное воздействие на организм, используя рецептурные препараты, относящиеся к группе антидепрессантов или  психотропных средств.

Психопатия – в первую очередь, болезнь, которую победить сам больной не в состоянии. Часто лечение не приносит никакого результата. Хоть и процент таких людей мал, все же существует риск с ними столкнуться в жизни. Не стоит считать себя обязанным помочь. В этой ситуации рациональнее спасти себя и свое окружение.

Видео

5 опасных признаков, что делать

Психопатия развивается на фоне нарушений функций нервной системы. При этой патологии поведение больного отличается от принятых в обществе правил.

У психопатов отсутствуют многие характерные для человека чувства: сопереживание, благодарность, сочувствие. Но за счет развитого интеллекта больной с успехом изображает необходимые эмоции.

Своевременное выявление психопатии, признаки у мужчин которой проявляются в первую очередь эмоциональной неустойчивостью, поможет обезопасить себя от человека, страдающего маниакальными состояниями.

Что такое психопатия

В современной медицинской литературе термин «психопатия» не применяется. Его заменили понятием «расстройство личности». Отказаться от устаревшей терминологии предложили по причине того, что данное название носит негативный характер.

Психопатия – это аномалия личности. При этом заболевании поведение больного человека изменяется в зависимости от формы расстройства.

При психопатии отсутствуют симптомы поражения мозга, что свидетельствует о наличии у больного развитого интеллекта. Психопаты в первую очередь эгоисты, для которых важно быть в центре внимания. У таких личностей лидерские качества сосуществуют с эмоциональным дисбалансом.

Специалисты не могут однозначно ответить, является ли расстройство личности психическим заболеванием. Они оценивают это состояние как грань между патологическим состоянием психики и здоровым.

Но психологи однозначно сходятся в одном – это состояние требует лечения.

5 опасных признаков

Мужчины-психопаты с легкостью очаровывают женщин. При общении они проявляют знаки внимания, стремятся как можно чаще быть рядом. Всегда оригинальны и романтичны.

Без труда поддерживают беседу на различные темы. В результате подобных ухаживаний разум жертвы оказывается в эмоциональном плену, и она не замечает опасные признаки психического заболевания.

Чрезмерная самоуверенность

Партнер с расстройством личности убежден только в собственной правоте. Любые замечания относительно неправильности его мышления он воспринимает агрессивно и остро.

Ситуации, когда психопат допускает ошибки, оцениваются им негативно. В случившемся он сразу же начинает обвинять другое лицо, судьбу и даже государство.

Патологическая ложь

Как известно, обман начинается с малого. Вначале партнер врет по мелочам, и женщина этому просто не придает значение. По прошествии времени обман начинает приобретать серьезные масштабы.

Но и в этом случае у психопата находятся весомые отговорки. При попытке женщины выяснить правду больной человек проявляет агрессию или обиду.

При этом за счет высокого интеллекта мужчина умышленно начинает обманывать так, чтобы жертва заметила ложь. Именно в этот момент психопат наслаждается собственной безнаказанностью и беспомощностью женщины.

Игра на публику

Мужчина с расстройством психики чаще всего проявляет агрессию, находясь с жертвой наедине. При посторонних поведение психопата резко меняется.

Он сразу проявляет к женщине доброжелательность и заботу. По этой причине часто даже близкие родственники и друзья не верят жертве, считая, что она наговаривает на хорошего человека либо сама провоцирует его на грубость.

Ревность

Многие девушки воспринимают ревность как знак проявления любви. На самом деле это чувство является инструментом психологического насилия.

Мир психопата наполнен скрытыми угрозами. Он верит только своим фантазиям, и доводы жертвы ничего для него не значат. В начале общего пути ревность будет восприниматься как безобидная игра. Но со временем она превратит жизнь человека в ад.

Вспышки агрессии

Неспособность контролировать агрессию и гнев является главным признаком расстройства личности.

Спровоцировать приступ ярости у психопата может любая мелочь: грязный бокал, плохо приготовленный ужин и даже хорошее настроение второй половинки.

Вспыхивает гнев всегда по одному сценарию. Сначала мужчина начинает повышать голос, постепенно доводя себя до состояния ярости. Когда его гнев достигнет апогея, в ход порой идут не только слова, но и физическая сила.

Как вести себя женщине с мужем-психопатом

Человек с расстройством личности стремится эмоционально разрушить свою жертву.

В связи с этим необходимо знать, как защититься от психопата и как правильно себя с ним вести:

• При первых проявлениях упреков или придирок со стороны больного человека женщине лучше притвориться сильно занятой. В моменты обострений с такими людьми важно соблюдать дистанцию.
• Донести до близких и друзей информацию, что ваш «любимый» мужчина имеет расстройство личности. Обязательно нужно создать свою группу поддержки.
• С настороженностью относится к любому поведению мужчины.
• Не верить на слово мужу-психопату. Всю поступающую от него информацию необходимо анализировать и проверять.
• Если больной человек склонен к насилию, стоит придумать «план отступления». Выучить номера телефонов близких людей, способных помочь в экстренной ситуации. Не помешает завести запасной мобильный, о существовании которого никто не будет знать. Запасные ключи от дома и машины всегда должны быть под рукой.
• Важно соблюдать материальную независимость либо втайне от больного человека открыть личный банковский счет на случай побега.
• При общении с психопатом важно сохранять непоколебимость. Принятое решение должно быть твердым и не подлежащим отмене.
• Любую информацию до мужа-психопата следует доносить спокойным, тихим, но твердым голосом. Он должен понять, что никакие манипуляции не пройдут.
• В ответ на выпады психопата нельзя показывать раздражение и страх. Он должен видеть спокойствие и уверенность даже в том случае, когда человек сильно напуган.
• С осторожностью сообщать информацию о разрыве отношений. Лучше это делать в присутствии постороннего человека. Обычно попытки жертвы разорвать отношения воспринимаются психопатом с агрессией и яростью.

При желании уйти от партнера-психопата жена не должна поддаваться чувству вины. Общение и совместное проживание с таким человеком порой опасно как для нее, так и для остальных членов семьи.

Причины психопатии

Статистические данные указывают, что психопатией страдает 2% жителей земного шара. Из общего числа больных на мужскую часть населения приходится 80% заболевших.

При этом люди с расстройством личности часто весьма успешны, занимают руководящие посты. Врачи не могут назвать точную причину развития недуга.

Но к факторам риска относятся:

• родовые травмы;
• наследственность;
• перенесенные в детском возрасте инфекционные заболевания;
• возникновение гипоксии в период внутриутробного развития;
• чрезмерная опека близких людей;
• психологическое потрясение в раннем возрасте;
• долгое нахождение вдали от семьи либо воспитание в казенном учреждении;
• неблагоприятные экологические условия;
• недостаток внимания.

Специалисты сходятся во мнении, что психопаты часто вырастают в неполных семьях. Указанные причины не являются обязательными факторами развития расстройства личности. Но их наличие способно дать толчок к этому.

Типы, формы и виды психопатий

В мировом врачебном сообществе закреплена классификация психопатии. Выделяют 5 основных видов расстройств. Каждый тип наделен характерными особенностями.

Истероидный психопат

Человек с истерическим расстройством стремится к признанию себя как личности и в связи с этим демонстрирует окружающим свое превосходство, значимость.

Такие люди в свое поведение вносят нотки театральности: сильно жестикулируют, безудержно рыдают, восторженно обнимают.

Им также присуща патологическая форма лжи. Психопаты такого типа крайне инфантильны, стремятся быть в центре внимания. Яркий пример данного типа – персонаж комикса Харви Дент.

Шизоидный психопат

Отличительная черта этой «категории» людей – ранимость. В то же время больные с шизоидным расстройством деспотичны. У них ярко выражена педантичность.

Они враждебно настроены к своему социальному окружению. У них полностью отсутствует чувство сопереживания. Шизоидным психопатом был доктор Менгеле, ставивший опыты над людьми в Освенциме.

Паранойяльный психопат

Параноики ставят перед собой сверхцели.

Их отличительные особенности:

• высокий эгоцентризм;
• ограниченность интересов;
• узость мышления;
• высокое самомнение;
• чрезмерная подозрительность;
• сильная ревность.

Больные паранойяльным расстройством постоянно выдумывают себе недоброжелателей. Выдающимся представителем такой формы психопатии является Адольф Гитлер.

Астенический психопат

У личностей с таким типом расстройства наблюдаются:

• повышенная тревожность;
• чувствительность;
• дезадаптация;
• боязливость;
• неуверенность.

Жизненные планы у астеников оторваны от реальности. У них постоянно проявляются навязчивые идеи, страсть к самокопанию.

Диссоциальный психопат

У больного наблюдается устойчивое асоциальное поведение, которое проявляется:

• импульсивностью;
• отсутствием чувства вины;
• неспособностью поддерживать длительно близкие отношения;
• агрессивностью;
• отсутствием силы вилы.

Такие личности живут по принципу «здесь и сейчас».

Их не волнуют последствия их действий. Чаще всего социопатией страдают выходцы из малообеспеченных слоев населения, городские жители, люди, отсидевшие в местах лишения свободы, дети из многодетных семей.

Лечение психопатии

Психиатры при раннем выявлении расстройства (в подростков возрасте) назначают «лечение» в виде социального влияния, уделяя особое внимание отношениям в семье, воспитанию в школе.

Мужчин-психопатов устраивают на работу в соответствии с психическим складом характера, уровнем интеллекта.

К пациенту параллельно применяются психотерапевтические методы лечения:

• медитация;
• частые беседы;
• аутотренинг;
• гипноз;
• семейная терапия.

При необходимости пациентам назначается медикаментозная терапия.

Выбор лекарств зависит от формы психопатии.

• Истероидным личностям рекомендован прием антидепрессантов, транквилизаторов. Лицам со слабой эмоциональной неустойчивостью назначают препараты растительного происхождения (пустырник, валериану, зверобой).
• Шизоидных психопатов лечат преимущественно с помощью когнитивной терапии. Лекарственная коррекция смысла не имеет. Им рекомендуется принимать только седативные сборы.
• Паранойяльных психопатов лечат транквилизаторами, нейролептиками.
• При лечении диссоциальных психопатов рекомендован прием психотропных средств, снимающих приступы истерики и агрессию.
• Астеническим психопатам назначают нейролептики, которые помогают уменьшить выраженность навязчивых идей.

Специалисты прибегаю к медикаментозному методу лечения только в исключительных случаях. В первую очередь они пытаются справиться с расстройством личности психотерапией.

Почему трудно расстаться с психопатом

Женщинам сложно уйти от мужчины с расстройством личности. Это связано с тем, что в силу своего заболевания они способны дарить представительницам прекрасного пола яркие эмоции в виде подарков, признаний, страстного секса.

Многие женщины уверены, что способны «излечить» больного человека своей любовью, изменить ситуацию к лучшему.

Почему женщины борются за психопата

Женщины по своей природе привыкли приносить себя в жертву. В отношениях с психопатами этот принцип проявляется особенно остро. По мнению жертв, они сами виноваты в агрессивной реакции мужа. На самом деле это не так.

Почему психопаты считаются непревзойдёнными любовниками

Мужчины с расстройством личности не испытывают чувств к женщинам. Но они виртуозно могут их демонстрировать, проявляя бесстрашие и уверенность в себе.

Перед женщиной предстает идеальный мужчина, рядом с которым комфортно. Партнер-психопат в отличие от своих нормальных «собратьев» не выдерживает время.

Он молниеносно сокращает дистанцию, сразу переходит к делу.  Такое поведение воспринимается женщиной как доказательство любви.

Заключение

Мужская психопатия не всегда проявляется агрессией.

Если при возникновении проблемы партнер не пытается причинить боль, прикладывает усилия для сохранения отношений, корректирует свое состояние психотерапией, то не стоит использовать радикальные способы решения проблемы. Лучше попытаться сохранить семью.

«Как определить, что я психопат?» – Яндекс.Знатоки

Если вы применяете термин «психопат» в узком смысле — как синоним социопата, человека с антисоциальным расстройством личности, то критерии расстройства таковы:

• бессердечное равнодушие к чувствам других;
• грубая и стойкая позиция безответственности и пренебрежения социальными правилами и обязанностями;
• неспособность поддерживать взаимоотношения при отсутствии затруднений в их становлении;
• крайне низкая способность выдерживать фрустрацию (невозможность быстро достичь желаемого), а также низкий порог разряда агрессии, включая насилие;
• неспособность испытывать чувство вины и извлекать пользу из жизненного опыта, особенно наказания;
• выраженная склонность обвинять окружающих или выдвигать благовидные объяснения своему поведению, приводящему субъекта к конфликту с обществом.

Кроме наличия трёх или более совпадений из списка выше, должны выполняться следующие условия:

• особенности человека вносят существенную дисгармонию в его жизнь и причиняют страдания ему и/или окружающим;
• поведение стабильно и характерно для любых ситуаций, а не проявляется как специфическая реакция на определённую ситуацию;
• особенности поведения, мышления и эмоциональных реакций начали формироваться в подростковом возрасте и сохранились в зрелости;
• данные особенности не являются следствием поражения мозга и/или психического заболевания.

Если данные списки описывают человека, похожего на вас, то есть смысл подозревать у себя антисоциальное личностное расстройство. Хотя, если оно у вас действительно есть, вряд ли бы вы стали задаваться подобными вопросами. У социопатов такие вопросы не возникают. В любом случае, самодиагностика — это неправильно, диагнозы ставит только врач.

Если же вы употребляете термин «психопат» как синоним слова «сумасшедший», то это, во-первых, этически некорректно, а во-вторых, невозможно понять, что вас беспокоит. В самом общем виде: если вы слышите, видите или ощущаете что-то необычное и это вас пугает; если в вашей жизни есть поведение, ощущения или переживания, которые вы ощущаете как мешающие, пугающие, тревожащие, но не чувствуете возможности и сил их преодолеть — это повод для обращения за психологической (или психиатрической) помощью.

Психопатия признаки у женщин

Психопатия — психологический термин, обозначающий аномальные отклонения в деятельности нервной системы, которые проявляют себя в дисгармонии личности и приводят к психической неполноценности.

Поведение субъекта, подверженного данному расстройству, отличается повышенной эксцентричностью, выраженной чрезмерной импульсивностью, агрессией к окружающим и аморальными поступками. Заболевание характеризуется неспособностью индивида контролировать свои эмоциональные переживания. Такая патология в характере в дальнейшем может стать причиной меланхолий и депрессивных состояний.

Статистические данные

Изучение особенностей психопатии у женщин и девушек и данные по статистике совершённых ими правонарушений не выявляют процентное соотношение мужчин и женщин среди подверженных психическим отклонениям.

Но с помощью методики PCL R, которая диагностирует признаки психопатии у населения в исследовательских целях, в 1997 году было установлено, что 15,5% преступников, отбывающих срок в местах тюремного заключения и исправительных колониях — лица женского пола. Показатель у мужчин значительно выше и варьируется от 25% до 30%.

Другое исследование, год спустя, показало следующие результаты: 12,9% представителей женской половины населения из 78, находящихся в тюрьме, с которыми велась работа по методике PCL-R, могут квалифицироваться как психопаты. А согласно статистике, проведённой Смитом, Бринкли и Ньюменом (в печати), из 528 женщин-заключённых, каждая девятая входит в зону риска психического расстройства и имеет характерные симптомы.

Принято считать, что психопатия – это расстройство, которому в большей степени подвержены лица мужского пола. С этим связано такое малое количество проведённых работ и исследований в отношении женской психопатии. Но те, что есть, установили факт различия в поведении у мужчин и женщин психопатов: женская часть населения с психическими отклонениями менее агрессивна и жестока, нежели мужчины, и у них в значительном соотношении ниже повтор совершённых ими преступных действий.

Причины

Данная патология развивается из-за длительного воздействия неблагоприятных социальных факторов, формирующих личность индивида. Согласно мнениям специалистов, это психическое расстройство не является заболеванием, а всего лишь отражает патологические отклонения в характере, которые могут быть вызваны следующими причинами:

• врождённым дефектом нервной системы;
• травмами, полученными во время родов или в период эмбрионального развития;
• физическими повреждениями головы, затронувшими деятельность мозга;
• генетической предрасположенностью;
• алкоголизмом членов семьи;
• последствиями перенесённых заболеваний;
• систематической подверженностью индивида психологическому давлению со стороны социума.

Психопатия возникает из-за искажённого, вследствие патологического воспитания, мировоззрения личности и внедряемых в сознание неправильных ценностей, пропагандируемых в семье. Выделяют 4 варианта воспитания, пагубно отражающихся на развитии личности:

1. Гиперопека, выраженная чрезмерной заботой о ребёнке и доходящая до маниакальной зависимости. Ребёнок лишается возможности принимать решения и преодолевать жизненные трудности, потому что не имеет представления о том, как правильно это делать.
2. Безнадзорность или свободное воспитание. В этом случае ребёнок не получает нужного внимания и вынужден с ранних лет самостоятельно адаптироваться к окружающему миру.
3. Вседозволенность. Родители удовлетворяют все запросы своего ребёнка и ни в чём ему не отказывают. В будущем из таких детей получаются капризные и избалованные личности, страдающие преувеличенным чувством значимости и завышенной самооценкой.
4. Деспотичная или авторитарная форма воспитания. Данный вариант относится к семьям, в которых дети не получают необходимой им заботы, любви и поддержки. Любое неверное действие такого ребёнка приводит к незамедлительному наказанию. Личность таких детей, сформированная страхом сделать что-то не так, в дальнейшем будет характеризоваться, как слабая и неуверенная в себе.

Проявления психопатии

Психология выделяет несколько проявляющих себя типов психопатии.

Женщина-параноик

Женщины этого типа обладают ярко-выраженным эгоизмом, завышенными требованиями к окружающим и высокой степенью эмоциональности. Они знают, чего хотят от жизни и чётко следуют своим целям, даже если при этом могут пострадать другие люди. Рассматриваемое расстройство у параноидального типа людей выражается в социальной неадаптированности и неумении строить отношения в семье. Поэтому, они чаще всего одиноки и неустроенны в личной жизни, что всячески отрицают.

Подверженные психическим отклонениям, они навязывают своё, единственно-верное мнение окружающим и, в случае его непринятия, готовы отстаивать свою правду до последнего. Чрезвычайно мстительны и злопамятны. По отношению к мужчине, принявшего на себя ответственность идти вместе с такой женщиной по жизни, они ревнивы и подозрительны. Маниакальные настроения преследуют их на протяжении всей жизни.

Истерическая психопатия

Истерички такого типа наделены от природы актёрским мастерством и талантом, которым не гнушаться воспользоваться в любой ситуации. Как и женщины-параноики, не в состоянии контролировать свои эмоции, сначала совершают действия, а только потом в их сознании включается мыслительный процесс. Нуждаются в постоянном внимании и восхищении, должны всегда быть в центре любых событий. Инфантильны и капризны. Умело манипулируют окружающими, для этого могут прибегать к ложным суицидальным попыткам. Любят драмы, интриги и всплески страстей, которые должны бушевать вокруг их персон.

Спутник жизни такой женщины должен быть готов к каждодневным театральным представлениям, с возлюбленной в главной роли. Умереть от скуки ему точно не грозит.

Проявления шизоидной психопатии

Представительницы данной формы расстройства отличаются от других типов замкнутостью и погруженностью в собственный мир. Они безучастны к происходящему, апатичны и предпочитают не делиться своими переживаниями, а держать их в себе.
Особенность женщин-меланхоликов в том, что им несвойственны черты, которые характерны для женского пола в общем. И это выделяет их среди остальных типов женщин в психопатии.

Женщина-психастеник

Нерешительные, неуверенные психастеники закомплексованы и крайне болезненно воспринимают критику в свой адрес. Они не способны отстаивать свою позицию и не имеют собственной точки зрения. Очень ценятся руководством на работе, так как не в состоянии сказать «нет» и отказаться от дополнительных нагрузок.

Астеническая психопатия

Отличительные признаки этого типа психопатии — приверженность семье и близким людям, чуткость к чужим переживаниям, альтруизм и полная самоотдача, без требований получить что-либо взамен. Обратной негативной стороной являются внушаемость, болезненная привязанность к объекту своей любви, зависимость от чужого мнения. Такой тип женщин характеризуется низкой трудоспособностью и нежеланием утруждать себя каждодневными походами на работу.

Робкие и застенчивые, из таких женщин в будущем получаются идеальные жёны, готовые беспрекословно подчиняться своему мужчине и следовать за ним даже в ссылку.

Проявления возбудимой психопатии

Возбудимая форма патологии сопровождается вспыльчивостью, повышенной агрессией, нестабильным эмоциональным фоном. Симптомы расстройства выражены в аномальном поведении и потребности конфликтовать с окружающими. Это затрудняет создание семейных отношений, трудовую и социальную адаптацию. Но среди женщин этого типа встречаются те, кто неплохо уживаются с коллективом, устраивают личную жизнь и воспитывают детей.

Неустойчивая психопатия

Эмоциональная лабильность данной разновидности психического отклонения гармонично сочетается с безвольностью и неспособностью контролировать своё поведение. У женщин с неустойчивой формой психопатии наблюдается асоциальное и аморальное поведение, раскрепощённость в сексуальном плане, криминальные наклонности и злоупотребление психоактивными веществами. Мужчины готовы увлечься такой дамой и совершить пару приключений, но связывать себя обязательствами и отдавать руку и сердце предпочитают психически уравновешенным представительницам прекрасной половины человечества.

Диагностика

Данная болезнь поддаётся диагностике при наличии у пациента трёх или больше пунктов из следующих признаков:

• безразличие и апатия к окружающим, неспособность к переживанию и сочувствию, чёрствость;
• непринятие социальных установок и норм и нежелание нести ответственность за свои поступки;
• признаки социальной дезадаптации, выраженные в неумении строить отношения с людьми;
• жизнь в угоду своим желаниям, для осуществления которых больной готов проявлять агрессию, жестокость и насилие;
• отсутствие чувства вины или стыда за совершённые действия;
• повышенная степень конфликтности и потребность винить во всём окружающих;

Симптомы психопатического расстройства могут проявляться в поступках и действиях индивида:

• частые правонарушения, итогом которых могут стать аресты или тюремный срок;
• ложь для получения собственной выгоды, лицемерное поведение, отсутствие морали;
• вспышки агрессий, импульсивность, оскорбления и издевательства над людьми, которые могут привести к дракам;
• отсутствие инстинкта самосохранения, желание чувствовать адреналин и подвергать свою жизнь и жизнь других лиц риску;
• безответственность, финансовые долги, халатное отношение к работе, присвоение чужого имущества.

Лечение

Профилактика симптомов, в первую очередь, направлена на изменение социальных составляющих индивида: проведение мер по воспитанию в семье, в образовательных учреждениях, помощь в установлении прочных связей с людьми, трудоустройство, соответствующее интеллектуальному и психическому уровню пациента.

Патология, диагностированная специалистом, помимо общественного воздействия, включает в себя и психотерапевтические способы лечения: гипноз, семейную терапию, групповую терапию, аутотренинги. Активно используются и медикаментозные формы лечения, при которых больным выписывают психотропные препараты и антидепрессанты.

Специалист, назначающий лекарственные средства, учитывает индивидуальные признаки каждого пациента, степень и тип психического отклонения.

Психопатия не является болезнью в привычном для всех понимании, но это вовсе не обозначает, что данная форма психического расстройства не требует медицинского наблюдения и вмешательства. Поэтому стоит отказаться от самолечения и доверить своё психическое здоровье дипломированному в своей области врачу-психиатру.

26. Определение акцентуации характера и психопатии. Основные критерии психопатии по п.Б.Ганнушкину.

В периоде становления характера его типологические особенности, не будучи еще сглажены и затушеваны жизненным опытом, выявляются настолько ярко, что иногда напоминают психопатии, т. е. патологические аномалии характера. С повзрослeнием черты акцентуаций обычно сглаживаются. Это позволило нам говорить о «преходящих подростковых акцентуациях характера» [Личко А. Е., 1977].

Типы акцентуаций характера весьма сходны и частично совпадают с типами психопатий.

Наибольшую известность получил термин К. Leongard (1968)—“акцентуированная, личность” . Однако, правильнее говорить об “акцентуациях характера” [Личко А. Е., 1977]. Личность-понятие гораздо болeе сложное, чем характер. Она включает интеллект, cпособности, наклонности, миpoвoззрение и т.д. В описаниях К. Leonhard речь идет именно о типах характера. К тому же в странах с немецким языком термин “акцентуированная личность” стали использовать как клинический диагноз вместо термина “психопатия”, что правомерно, если рассматривать акцентуации как крайние варианты нормы.

Отличия между акцентуациями характера и психопатиями основываются на диагностических критериях П. Б. Ганнушкина (1933)— О. В. Кербикова (1962). При акцентуациях характера может не быть ни одного из этих признаков: ни относительной стабильности характера на протяжении жизни, ни тотальности его проявлений во всех ситуациях, ни социальной дезадаптации с следствия тяжести аномалии характера. Во всяком случае никогда не бывает соответствия всем этим трем признакам психопатии сразу. Как указывалось, обычно акцентуации развиваются в период становления характера и сглаживаются с повзрослением. Особенности характера при акцентуациях могут проявляться не постоянно, а лишь в некоторых ситуациях, в определенной обстановке, и почти не обнаруживаться в обычных условиях. Социальная дезадаптация при акцентуациях либо вовсе отсутствует, либо бывает непродолжительной.

В добавление к критериям П. Б. Ганнушкина, О. В. Кербикова можно отметить еще один важный признак, отличающий акцентуации и психопатии [Личкo А. Е., 1977]. При психопатиях декомпенсации, острые аффективные и психопатические реакции, социальная дезадаптация возникают от любых психических травм, и самых разнообразных трудных ситуациях, от всевозможных поводов и даже без видимой причины. При акцентуациях нарушения возникают только при определенного рода психических травмах, в некоторых трудных ситуациях, а именно: лишь тогда, когда они адресуются к “месту наименьшего сопротивления”, к “слабому звену” данного типа характера. Иные трудности и потрясения, не задевающие этой ахиллесовой пяты, не приводят к нарушениям и переносятся стойко. При каждом типе акцентуации имеются свойственные ему отличные от других типов, “слабые места”.

На основании сказанного можно дать следующее определение акцентуации характера.

Акцентуации характера — это крайние варианты нормы, при которых отдельные черты характера чрезмерно усилeны, вследствие чего обнаруживается избирательная уязвимость в отношении определенного рода психогенных воздействий при хорошей и даже повышенной устойчивости к другим.

Будучи крайними вариантами нормы, акцентуации характера сами по себе не могут быть клиническим диагнозом. Они являются лишь почвой, преморбидным фоном, предрасполагающим фактором для развития психогенных расстройств (острых аффективных реакций, неврозов, ситуативно обусловленных патологических нарушений поведения, психопатических развитий, реактивных и эндореактивных психозов). В этих случаях от типа акцентуации зависит как избирательная чувствительность к определенного рода психогенным факторам, так и особенностям клинической картины.

При эндогенных психозах некоторые типы акцентуаций, видимо, также могут играть роль предрасполагающего или повышающего риск заболевания фактора (шизоидная и сенситивная акцептуации в отношении вялотекущей шизофрении, циклоидная—в отношении маниакально-депрессивного и шизоаффективного психозов).

В зависимости от степени выраженности выделяют двe степени акцентуации характера — явная и скрытая [Личко А. Е., Александров А. А„ 1973].

Явная акцентуация. Эта степень акцентуации относится к крайним вариантам нормы. Она отличается наличием довольно постоянных черт определенного типа характера. Тщательно собранный анамнез, сведения от близких, непродолжительное наблюдение, особенно в среде сверстников, а также результаты экспериаcентально-патохарактерологической оценки с помощью диагностического опросника [Личко. А. Е ., Иванов Н. Я., 1977] позволяют распознать этот тип. Однако выраженность чepт определенного типа не препятствует возможности удовлетворительной социальной адаптации. Занимаемое положение обычно соответствует способностям и возможностям. В подростковом возрасте особенности характера часто заостряются, а при действии психогенных факторов, адресующихся к “месту наименьшего сопротивления”, могут наступать временные нарушения адаптации, отклонения в поведении. При повзрослении. особенности характера остаются достаточно выраженными, но компенсируются и обычно не мешают адаптации.

Скрытая акцентуация. Эта степень видимо должна быть отнесена не к крайним, а к обычным вариантам нормы. В обыденных, привычных условиях, черты определенного типа характера выражены слабо или не проявляются совсем. Даже при продолжительном наблюдении, разносторонних контактах и детальном ознакомлении с биографией трудно бывает составить четкое представление об определенном типе характера. Однако черты этого типа могут ярко, порою неожиданно, выявляться под влиянием тех ситуаций и психических травм, которые предъявлляют повышенные требования .к “месту наименьшего сопротивления”. Психогенные факторы иного рода, даже тяжелые, не только не вызывают психических расстройств, но могут даже не выявить па характера. Если же такие черты и выявляются, это, как правило, не приводит к заметной социальной дезадаптации.

Основные критерии психопатии по П.Б.Ганнушкину.

В отличие от психических заболеваний психопатии являются врожденными болезненными состояниями, конституциональными аномалиями, своеобразными характерологическими уродствами, которые проявляются прежде всего поведенческими расстройствами. Поскольку поведение человека в первую очередь обусловлено состоянием эмоционально-волевой сферы, отклонение в функционировании именно этой личностной составляющей определяет клиническое содержание психопатий.

При всем многообразии наблюдающихся в популяции характерологических аномалий их общей чертой является нарушение адаптации к условиям социальной жизни. В отличие от подобных (поведенческих) расстройств при психических заболеваниях эмоционально-волевая дисгармония особенно в легких случаях в целом существенно не нарушает ценностных направленностей личности и лишь формально трансформирует стиль поведения.

В отличие от состояния эталонной нормы, которое хотя и является абстрактным, остается достаточно однозначным, многообразие форм психопатий определяется как качественными особенностями эмоционально-волевой дезорганизации, так и степенью ее выраженности. У одних пациентов бесконтрольность эмоциональных реакций может характеризоваться эксплозивностью, бурными вспышками гнева, агрессивным поведением, у других – подавленностью, переживанием чувства неполноценности, тревогой, необоснованными страхами. Одни, погруженные в мир собственных переживаний, иногда весьма интересный и причудливый, избегают общения с окружающими, страдают от неспособности устанавливать с ними гармоничные отношения, другие – напротив ищут способ любой ценой обратить на себя внимание, оказаться в центре событий, проявляют повышенную социальную активность. Возникающие в связи с этими личностными отклонениями особенности поведения и их оттенки весьма многообразны. Общей чертой является их дисгармоничность, а иногда социально-деструктивный характер. При этом внешняя конфликтность отражает внутреннюю.

В отличие от настоящих психических заболеваний психопатические личности как правило способны это осознавать, иметь к себе критическое отношение. К. Шнайдер определял их как лиц, которые по этой причине «страдают сами и заставляют страдать других».

Другое отличие от тех, кто подвержен разрушительному действию какого-либо прогредиентного болезненного процесса, состоит в том, что психопатия, как и любая другая аномалия, является статической данностью и в своей динамике не ведет к развитию выраженной личностной деструкции. Эти пациенты, несмотря на кризисный характер отношений с окружающими, способны сохранять профессиональную, творческую, интеллектуальную продуктивность, обладают различными талантами, дарованиями. По этой причине среди людей незаурядных психопатические личности встречаются даже чаще, чем среди обычных.

Значительно меньшая выраженность психопатологических нарушений при психопатиях также касается и продуктивной симптоматики. Здесь отсутствуют грубые нарушения сознания, памяти, восприятия, стойкие галлюцинаторно-бредовые расстройства. Доминируют связанные с нарушением аффективной координации мышления сверхценные идеи, определяющие главным образом поведенческие особенности. В редких случаях они могут достигать степени «сверхценного бреда» (А.Б. Смулевич). Иначе говоря, клиническая симптоматика психопатий редко выходит за рамки невротического уровня.

Психопатии относятся к так называемым пограничным состояниям, поскольку в своих клинических проявлениях отличаются не только от психических заболеваний, но и от состояний нормы. В плане дифференциальной диагностики необходимо учитывать, что последнее включает понятие «акцентуированной личности» (Леонгард К., 1964; Личко А.Е., 1977). При акцентуации может гиперболизироваться и приобретать диссонансное звучание какая-либо одна личностная черта, особенность, существенно не меняющая проявлений характерологического склада, стиля поведения, что обычно не имеет своим следствием стойкой социальной дезадаптации. В некоторых случаях указанные индивидуальные особенности (например, граничащая с односторонностью, фанатизмом целеустремленность в занятиях спортом, музыкой и т.д.) при достижении эффективной самореализации могут даже повышать адаптацию человека. Акцентуация личности таким образом рассматривается как крайний вариант нормы.

Наличие при психопатиях симптоматики невротического уровня также ставит перед необходимостью дифференциации их с неврозами. При этих пограничных заболеваниях психогенного происхождения могут наблюдаться, хотя как правило и менее выраженные, но похожие эмоциональные и поведенческие нарушения. Отличие состоит в том, что они возникают у в целом гармоничных (иногда акцентуированных) личностей под влиянием психотравмирующих переживаний и являются реакцией на внешний конфликт. Упрощая, можно сказать, что больной неврозом становится объектом внешних психотравмирующих обстоятельств. Психопатические личности также выявляют свою аномальность в ситуации конфликта, однако либо по причине своей дисгармоничности инициируют его сами, либо оказываются в окружении людей, не способных проявить компромиссную толерантность. Подобное может произойти, если, например, воспитанные в тепличных условиях вседозволенности сын или дочка оказываются в ситуации обычной или повышенной требовательности: поступают в школу, институт, устраиваются на работу, призывается в армию, выходит замуж и т.п. Эти обстоятельства играют роль декомпенсирующих факторов и обнажают существовавшую до того за фасадом внешней терпимости близких неспособность к социальной адаптации.

Таким образом, психопатия как врожденная аномалия личности существует как врожденная данность, но ее клинические проявления становятся очевидными в результате изменения условий существования. Последние, определяя динамику психопатии, могут оказывать как компенсирующее, так и декомпенсирующее воздействие. В принципе то же самое может происходить и с нормальными личностями, находящимися постоянно в ситуации хронического конфликта (невротического развития). В этих случаях также могут развиваться достаточно стойкие личностные девиации, что делает дифференциальную диагностику этих состояний достаточно проблематичной. Однако патологическое развитие психопатической личности под влиянием неблагоприятных жизненных обстоятельств, как правило, приводит к более тяжелым личностным трансформациям, достигающим подчас по выраженности клинических проявлений психотического уровня. При подобной неблагоприятной динамике течение психопатии может приобретать характер бредового психоза (паранойя), осложняться алкоголизмом, токсикоманиями, различными психогенными, в том числе и психотическими, реакциями.

Первые описания пациентов с патологическим характером относятся к первой половине Х1Х столетия (Причард Ж., 1835, Герцог Ф.И., 1846). В практике судебно-психиатрической работы попытки отграничения психопатии от других психических расстройств были предприняты отечественными психиатрами И.М. Балинским и О.М. Гегеттом (дело Семеновой, 1884 г.). При этом речь шла о лицах, не имевших признаков какого-либо психического заболевания, но отличавшихся неуравновешенностью, тяжелым характером и неправильным поведением. Красочные описания подобной личностной типологии встречаются у Н.В. Гоголя, Н.С. Лескова. Один из рассказов А.П. Чехова (1885г.) так и называется – «Психопаты».

В качестве одной из болезненных форм описания психопатий были представлены в руководстве Э. Крепелина и с тех пор эта рубрика заняла свое место в систематике психических заболеваний.

Э. Крепелин (1915г.) выделял следующие варианты психопатий: возбудимые, безудержные, импульсивные, лжецы и обманщики (псевдологи, враги общества, антисоциальные). В классификации К. Шнайдера эти типы были дополнены описаниями гипертимных, депрессивных, неуверенных в себе, фанатичных, эмоционально лабильных, безвольных, бездушных, астенических психопатов. Попытку связать особенности характера с общесоматическими, конституциональными особенностями предпринял Э. Кречмер (1930г.). Пикническую конституцию (циклоидный характер) он описывал как эмоционально гармоничную, с чертами общительности, приветливости, синтонной уравновешенности. Шизоиды, напротив, при астеническом телосложении отличаются малообщительностью, замкнутостью. Эмоциональные реакции у них варьируют от повышенной чувствительности (гиперсенситивность) до эмоциональной холодности.

Многочисленные представители школы классического психоанализа пытались установить связь формирования патологических черт характера с особенностями (задержками) сексуального развития. Причины девиантного поведения они видели в избыточном использовании механизмов психологической защиты, направленных на преодоление патологической «фиксации». Эта избыточность, по их мнению, является причиной и клиническим содержанием личностной дезадаптации. Один из учеников З.Фрейда К.Г. Юнг в этом смысле выделил понятия «экстравертированности» (направленную вовне активность, с поиском контактов, повышенной общительностью) и «интравертированности» (погруженность в мир собственных переживаний, обособленность, склонность к самоанализу, внутренней рефлексии).

В отечественной литературе классические описания статики и динамики психопатий даны П.Б. Ганнушкиным (1933). Им были сформулированы основные диагностические критерии этого понятия (триада П.Б. Ганнушкина):

Тотальность психопатических особенностей личности, проявляющаяся в дисгармонии всего психического склада (в отличие от акцентуантов, имеющих отдельные патологическое черты).

Относительная стабильность. Наличие патологической дисгармонии характера на протяжении всего длинника жизни, отсутствие прогредиентности.

Нарушение по этим причинам социальной, семейной, профессиональной адаптации.

Принципиальным отличием динамики психопатий от процессуальных форм (психических заболеваний) является ее «эволютивный» характер, связанный не с каким-то болезненным процессом, а с общим развитием (эволюцией) человеческой психики в реальных условиях жизни. Факторами этой эволюции по П.Б. Ганнушкину могут быть как «патологические реакции» (спровоцированные ситуацией эпизоды декомпенсаций), так и «фазы» — спонтанно-аутохтонно возникающие периоды ухудшения состояния.

Исходя из представлений И.П. Павлова о типах высшей нервной деятельности другой отечественный ученый О.В. Кербиков описал типы «возбудимой» и «тормозимой» психопатии. Первый тип характеризуется повышенной возбудимостью, склонностью к экзистенциальной экспансии, эмоциональной и поведенческой гиперактивности, патологической стеничности. Он включает эксплозивный, истерический, паранойяльный, экспансивно-шизоидный варианты. Для тормозимых психопатий характерно снижение жизненной активности, вялость, осторожность, поведенческая депремированность. Этот тип представлен психастеническим, сенситивно-шизоидным, астеническим и дистимическим вариантами.

О.В. Кербиков в зависимости от тяжести клинических проявлений также выделял «ядерные» и «краевые» психопатии. Первые, по-видимому, в большей степени обусловлены биологическими факторами: наследственность, внутриутробные, натальные и постнатальные вредности, влияющие на ранний онтогенез. Они проявляются в более раннем возрасте в виде спонтанных декомпенсаций с развитием более тяжелых поведенческих нарушений, грубой и стойкой социальной дезадаптацией.

Краевые психопатии (патологические развития личности) чаще возникают как следствие неблагоприятных жизненных обстоятельств – неполная семья, конфликты в отношениях между родителями, порочная воспитательная стратегия, физические дефекты, уродства, соматические заболевания и т.п. Краевые психопатии более пластичны и при изменении жизненной ситуации имеют лучший прогноз.

Далеко не все психопаты попадают в поле зрения психиатров. Чаще это происходит при декомпенсациях их состояния или в случаях нарушения закона. По этим причинам оценка распространенности психопатий весьма затруднительна. Средние обобщенные показатели колеблются от 5 до 10 человек на 1000 населения. У мужчин личностные расстройства выявляются чаще, хотя, по-видимому, у женщин встречаются нисколько не реже.

Типы психопатии, её признаки и проявления у женщин

Психопатия у женщин представляет собой психопатологический синдром, который характеризуется повышенной импульсивностью, агрессивностью, неумением формировать привязанности и создавать длительные отношения. Психопатам свойственны неадекватные эмоциональные переживания, склонность к депрессивным и навязчивым состояниям. Обычно данная патология является следствием неправильного воспитания в детстве, но также может носить врожденный характер.

1

Что такое психопатия?

Психопатия – совокупность стойких, часто врожденных особенностей склада личности, основой которых являются дисгармония, неуравновешенность и неустойчивость психических процессов. Она часто сопровождает психические болезни, относящиеся к пограничной психиатрии. Условно ее относят к психическим заболеваниям, так как она не имеет закономерного возникновения, течения и исхода.

Психопатия отличается стабильностью и присуща людям на протяжении всей жизни. Проявления патологических черт характера не имеют стремительного течения, поэтому такие симптомы, как бред и галлюцинации, исключены. Обычно психопатия имеет врожденный характер или проявляется в раннем детстве. При этом расстройстве не возникает органических повреждений мозга, а у больных нередко наблюдается высокий интеллект.

Для данного нарушения характерна неуравновешенность нервных процессов торможения и возбуждения. В зависимости от сигнальной системы, которую неполноценно регулируют подкорковые отделы мозга, проявляются симптомы психопатии. Таким образом, поведение человека вариативно и зависит от формы расстройства.

Основной причиной психопатии является врожденная или приобретенная недостаточность нервной системы, которая под воздействием неблагоприятных внешних факторов приводит к акцентуациям (особенностям характера). Нередко это является причиной затруднительной адаптации человека в обществе и может приводить к асоциальному поведению.

2

Типы

В зависимости от симптомов выделяют несколько типов психопатии. Ознакомиться с их перечнем можно в таблице:

У женщин в отличие от мужчин клиническая картина психопатии менее выражена. Их поведение не агрессивно и не жестоко по сравнению с мужчинами. Они редко совершают преступления в состоянии аффекта, в отличие от представителей сильного пола.

3

Общие признаки: как распознать психопатию?

При психопатии поведение женщины не соответствует существующим в обществе социальным нормам. Выявить развитие патологии можно по следующим критериям:

• Равнодушие и бессердечие к чувствам близких людей.
• Постоянная конфликтность и обвинение окружающих.
• Пренебрежение социальными нормами.
• Отсутствие чувства вины.
• Неумение строить взаимоотношения с окружающими.
• Неспособность выдерживать случившиеся неудачи.
• Проявление агрессии и насилия.

Психопаты часто нарушают законы, причиняют моральный и физический вред другим людям. Они не способны выполнять финансовые обязательства и выдерживать напряженный рабочий ритм. Обладают повышенной рискованностью: у них отсутствует чувство безопасности. Любят врать и отличаются лицемерием.

Лечением патологии занимается врач-психотерапевт. В схему терапии обычно входят нейролептики, антидепрессанты и транквилизаторы, которые назначаются в индивидуальном порядке.