Мне нравится, что вы больны не мной . Цветаева за 30 минут
Мне нравится, что вы больны не мной,
Мне нравится, что я больна не вами,
Что никогда тяжелый шар земной
Не уплывет под нашими ногами.
Мне нравится, что можно быть смешной –
Распущенной – и не играть словами,
И не краснеть удушливой волной,
Слегка соприкоснувшись рукавами.
Мне нравится еще, что вы при мне
Спокойно обнимаете другую,
Не прочите мне в адовом огне
Гореть за то, что я не вас целую.
Что имя нежное мое, мой нежный, не
Упоминаете ни днем, ни ночью – всуе…
Что никогда в церковной тишине
Не пропоют над нами: аллилуйя!
Спасибо вам и сердцем и рукой
За то, что вы меня – не зная сами! –
Так любите: за мой ночной покой,
За редкость встреч закатными часами,
За наши не-гулянья под луной,
За солнце, не у нас над головами, –
За то, что вы больны – увы! – не мной,
За то, что я больна – увы! – не вами!
Легендарное стихотворение создано в 1915 году, стало популярным после переложения его на ноты, став романсом в исполнении Аллы Пугачевой. Лишь спустя годы сестра Марины – Анастасия рассказала семейную историю написания этого произведения.
Оказалось, что посвящено оно Маврикию Минцу – супругу Анастасии, который оказался полностью под властью чар последней. Но не меньшее впечатление на него произвело знакомство и с Мариной. Он ухаживал за обеими девушками, проявляя знаки внимания. Симпатия была взаимной, Цветаева открыто кокетничала с ним, но эмоция не успела перерасти в серьезное чувство, поскольку Маврикий был к этому моменту уже обручен с Анастасией. Отсюда строчки: «…Мне нравится, что вы больны не мной, Мне нравится, что я больна не вами…» – она позволила сестре быть счастливой и отошла в сторону, за что последняя всегда была ей благодарна.
Это небольшое недоразумение стало важным уроком для поэтессы о том, что нельзя мешать настоящим чувствам, особенно, если это твои родные люди. Поэтому она говорит: «…Мне нравится еще, что вы при мне Спокойно обнимаете другую…», «…Что никогда в церковной тишине Не пропоют над нами: аллилуйя!..». При этом, ей несколько жаль, что их отношения не сложились, ведь симпатия Марины была серьезной: «…За то, что вы больны – увы! – не мной, За то, что я больна – увы! – не вами!».
|
Из интервью с Анастасией Цветаевой: «Многие не понимают этого стихотворения, ищут подтекст, второй смысл. А никакого второго смысла нет. Мне было 20 лет, я рассталась со своим первым мужем. На моих руках – 2-х летний сын Андрюша. Когда Маврикий Александрович впервые переступил порог моего дома ( выполнял просьбу друга ), мы проговорили целый день. Он был поражен, что я уже автор романа «Королевские размышления» и пишу второй роман. Я свободно владела иностранными языками, живопись, музыка – все, что мы с Мариной унаследовали от матери. Маврикий Александрович сделал мне предложение. Я стала его женой.
»Мне нравится, что вы больны не мной» — одно из самых известных стихотворений Цветаевой, а стало оно таким благодаря советскому фильму »Ирония судьбы, или С лёгким паром!». Мелодичные строчки Марины Ивановны были положены на стихи Михаила Таривердиева, вложены в уста главной героини и спеты Аллой Борисовной Пугачевой. Надо отметить, как нежно и проникновенно спеты… Вот — эти глубокие и проникновенные строки без потаенного смысла, чистые и сильные. Мне нравится, что вы больны не мной,Мне нравится, что я больна не вами, Что никогда тяжёлый шар земной Не уплывёт под нашими ногами. Мне нравится, что можно быть смешной — Распущенной — и не играть словами, И не краснеть удушливой волной, Слегка соприкоснувшись рукавами. Мне нравится ещё, что вы при мне Спасибо вам и сердцем и рукой За редкость встреч закатными часами, За наши не-гулянья под луной, За солнце, не у нас над головами, — За то, что вы больны — увы! — не мной, За то, что я больна — увы! — не вами! 3 мая 1915 года http://heartsongs.narod.ru/hs/74_mne_nravitsja.html |
Загадка стихотворения «Мне нравится, что вы больны не мной»
Мне нравится, что вы больны не мной,Мне нравится, что я больна не вами,
Что никогда тяжелый шар земной
Не уплывет под нашими ногами.
Мне нравится, что можно быть смешной —
Распущенной — и не играть словами,
И не краснеть удушливой волной,
Слегка соприкоснувшись рукавами.
Мне нравится еще, что вы при мне
Спокойно обнимаете другую,
Не прочите мне в адовом огне
Гореть за то, что я не вас целую.
Что имя нежное мое, мой нежный, не
Упоминаете ни днем, ни ночью — всуе…
Что никогда в церковной тишине
Не пропоют над нами: аллилуйя!
Спасибо вам и сердцем и рукой
За то, что вы меня — не зная сами! —
Так любите: за мой ночной покой,
За редкость встреч закатными часами,
За наши не-гулянья под луной,
За солнце, не у нас над головами,-
За то, что вы больны — увы! — не мной,
За то, что я больна — увы! — не вами!
(с) Марина Цветаева
Пишут в «Лучшие стихи великих поэтов. Литература» (цитата):
Разгадка была найдена в 1980 году. Ею поделилась сестра поэтессы Анастасия Цветаева. Она рассказала, что это яркое и в чем-то даже философское стихотворение было посвящено ее второму мужу — Маврикию Минцу.»Многие не понимают этого стихотворения, ищут подтекст, второй смысл. А никакого второго смысла нет, — поделилась Анастасия Цветаева. — Мне было 20 лет, я рассталась со своим первым мужем. На моих руках — двухлетний сын Андрюша. Маврикий Александрович впервые переступил порог моего дома (выполнял просьбу друга), мы проговорили целый день . Маврикий Александрович сделал мне предложение. Я стала его женой.
Но, когда Маврикий Александрович познакомился с Мариной — он ахнул! Марине 22 года, и она уже автор двух поэтических сборников, у нее прекрасный муж и двухлетняя дочь. Марина в те счастливые годы была хороша собой, белоснежная кожа с легким румянцем, красивые вьющиеся волосы. Маврикий Александрович любовался Мариной, она это чувствовала и… краснела. Марина была благодарна Маврикию Александровичу, что я не одинока, что меня любят… Вот об этом стихотворение. Марине «нравилось», и никакого второго смысла в нем нет».
Давайте внимательно вчитаемся, однако.
Не знаю, было ли у вас такое настроение? Когда вы знаете, что ничего не будет, знаете, что ничего быть не может. И в то же время…
В то же время что-то чувствуете. Неясное, невнятное.
Ведь — «вы меня — не зная сами! — Так любите»
А я? Что же я? «смешная, распущенная», и благодарна вам за встречи, хотя и «больна — увы! — не вами!».
Но ведь УВЫ же!
Здесь на другом уровне, не на уровне слов, а не уровне чувств сказано: вы любите меня, и я это знаю!
Вы любите меня, и я хочу, чтобы вы меня любили.
Хотя меж нами ничего и не будет. И не может быть. Не должно быть.
Но я хочу вас видеть, я хочу вас чувствовать рядом. Я хочу ощущать эту вашу любовь. Это приносит мне радость, и счастье, хотя — увы! — я и знаю, что ничего не случится меж нами.
Это как ходить по краю пропасти, зная, что не прыгнешь, но и зная, что можешь, мог бы, прыгнуть. Но — увы! — не прыгнешь. И в чем тут радость? В том ли, что не прыгнешь, или в том, что мог бы прыгнуть? В чем счастье этого момента — в том, что он есть, или в том, что его могло бы не быть? Но ведь одно только подчеркивает другое…
Цветаева с мужем Эфроном:
Марина Цветаева. Стихи о любви
Марина Цветаева
Мне нравится, что вы больны не мной
Мне нравится, что вы больны не мной,
Мне нравится, что я больна не вами,
Что никогда тяжелый шар земной
Не уплывет под нашими ногами.
Мне нравится, что можно быть смешной —
Распущенной — и не играть словами,
И не краснеть удушливой волной,
Слегка соприкоснувшись рукавами.
Мне нравится еще, что вы при мне
Спокойно обнимаете другую,
Не прочите мне в адовом огне
Гореть за то, что я не вас целую.
Что имя нежное мое, мой нежный, не
Упоминаете ни днем, ни ночью — всуе…
Что никогда в церковной тишине
Не пропоют над нами: аллилуйя!
Спасибо вам и сердцем и рукой
За то, что вы меня — не зная сами! —
Так любите: за мой ночной покой,
За редкость встреч закатными часами,
За наши не-гулянья под луной,
За солнце, не у нас над головами,-
За то, что вы больны — увы! — не мной,
За то, что я больна — увы! — не вами!
Мы с тобою лишь два отголоска
Мы с тобою лишь два отголоска:
Ты затихнул, и я замолчу.
Мы когда-то с покорностью воска
Отдались роковому лучу.
Это чувство сладчайшим недугом
Наши души терзало и жгло.
Оттого тебя чувствовать другом
Мне порою до слез тяжело.
Станет горечь улыбкою скоро,
И усталостью станет печаль.
Жаль не слова, поверь, и не взора,-
Только тайны утраченной жаль!
От тебя, утомленный анатом,
Я познала сладчайшее зло.
Оттого тебя чувствовать братом
Мне порою до слез тяжело.
Под лаской плюшевого пледа
Под лаской плюшевого пледа
Вчерашний вызываю сон.
Что это было? — Чья победа? —
Кто побежден?
Все передумываю снова,
Всем перемучиваюсь вновь.
В том, для чего не знаю слова,
Была ль любовь?
Кто был охотник? — Кто — добыча?
Все дьявольски-наоборот!
Что понял, длительно мурлыча,
Сибирский кот?
В том поединке своеволий
Кто, в чьей руке был только мяч?
Чье сердце — Ваше ли, мое ли
Летело вскачь?
И все-таки — что ж это было?
Чего так хочется и жаль?
Так и не знаю: победила ль?
Побеждена ль?
23 октября 1914
Кроме любви
Не любила, но плакала. Нет, не любила, но все же
Лишь тебе указала в тени обожаемый лик.
Было все в нашем сне на любовь не похоже:
Ни причин, ни улик.
Только нам этот образ кивнул из вечернего зала,
Только мы — ты и я — принесли ему жалобный стих.
Обожания нить нас сильнее связала,
Чем влюбленность — других.
Но порыв миновал, и приблизился ласково кто-то,
Кто молиться не мог, но любил. Осуждать не спеши!
Ты мне памятен будешь, как самая нежная нота
В пробужденьи души.
В этой грустной душе ты бродил, как в незапертом доме.
(В нашем доме, весною…) Забывшей меня не зови!
Все минуты свои я тобою наполнила, кроме
Самой грустной — любви.
Откуда такая нежность?
Откуда такая нежность?
Не первые — эти кудри
Разглаживаю, и губы
Знавала — темней твоих.
Всходили и гасли звезды
(Откуда такая нежность?),
Всходили и гасли очи
У самых моих очей.
Еще не такие песни
Я слушала ночью темной
(Откуда такая нежность?)
На самой груди певца.
Откуда такая нежность?
И что с нею делать, отрок
Лукавый, певец захожий,
С ресницами — нет длинней?
Соперница, а я к тебе приду…
Соперница, а я к тебе приду
Когда-нибудь, такою ночью лунной,
Когда лягушки воют на пруду
И женщины от жалости безумны.
И, умиляясь на биенье век
И на ревнивые твои ресницы,
Скажу тебе, что я — не человек,
А только сон, который только снится.
И я скажу: — Утешь меня, утешь,
Мне кто-то в сердце забивает гвозди!
И я скажу тебе, что ветер — свеж,
Что горячи — над головою — звезды…
8 сентября 1916
Попытка ревности
Как живется вам с другою,-
Проще ведь?- Удар весла!-
Линией береговою
Скоро ль память отошла
Обо мне, плавучем острове
(По небу — не по водам)!
Души, души!- быть вам сестрами,
Не любовницами — вам!
Как живется вам с простою
Женщиною? Без божеств?
Государыню с престола
Свергши (с оного сошед),
Как живется вам — хлопочется —
Ежится? Встается — как?
С пошлиной бессмертной пошлости
Как справляетесь, бедняк?
«Судорог да перебоев —
Хватит! Дом себе найму».
Как живется вам с любою —
Избранному моему!
Свойственнее и сьедобнее —
Снедь? Приестся — не пеняй…
Как живется вам с подобием —
Вам, поправшему Синай!
Как живется вам с чужою,
Здешнею? Ребром — люба?
Стыд Зевесовой вожжою
Как живется вам — здоровится —
Можется? Поется — как?
С язвою бессмертной совести
Как справляетесь, бедняк?
Как живется вам с товаром
Рыночным? Оброк — крутой?
После мраморов Каррары
Как живется вам с трухой
Гипсовой? (Из глыбы высечен
Бог — и начисто разбит!)
Как живется вам с сто-тысячной —
Вам, познавшему Лилит!
Рыночною новизною
Сыты ли? К волшбам остыв,
Как живется вам с земною
Женщиною, без шестых
Чувств?..
Ну, за голову: счастливы?
Нет? В провале без глубин —
Как живется, милый? Тяжче ли,
Так же ли, как мне с другим?
Фото: из открытых источников
Для копирования и публикации материалов необходимо письменное либо устное разрешение редакции или автора. Гиперссылка на портал Adebiportal.kz обязательна. Все права защищены Законом РК «Об авторском праве и смежных правах». [email protected] 8(7172) 57 60 13 (вн — 1060)
Мнение автора статьи не выражает мнение редакции.
М. Таривердиев, М. Цветаева — Мне нравится, что вы больны не мной (с нотами)
МНЕ НРАВИТСЯ, ЧТО ВЫ БОЛЬНЫ НЕ МНОЙИз кинофильма «Ирония судьбы, или С легким паром», 1975,
режиссер-постановщик Эльдар Рязанов
Музыка Микаэла Таривердиева
Слова Марины Цветаевой
Мне нравится, что вы больны не мной,
Мне нравится, что я больна не вами,
Что никогда тяжелый шар земной
Не уплывет под нашими ногами.
Мне нравится, что можно быть смешной –
Распущенной, – и не играть словами,
И не краснеть удушливой волной,
Слегка соприкоснувшись рукавами.
Спасибо вам, и сердцем и рукой
За то, что вы меня – не зная сами! –
Так любите: за мой ночной покой,
За редкость встреч закатными часами,
За наши негулянья под луной,
За солнце не у нас над головами, —
За то, что вы, увы, больны не мной,
За то, что я, увы, больна не вами!
Говорите мне о любви: Песенник. Песни и романсы. Для голоса и гитары
(фортепиано, синтезатора). – СПб.: Композитор, 2005.
Роль главной героини фильма – Нади, которая поет этот романс, — исполнила Барбара Брыльска, пела за нее Алла Пугачева.
Марина Цветаева (1892-1941)
НОТЫ ДЛЯ ГОЛОСА И ФОРТЕПИАНО (5 листов):
Три века русского романса. Для голоса и фортепиано. Учебное пособие
для вокалистов и концертмейстеров в четырех томах. Том 4. Танеев — Щербачев. СПб.:
«Композитор • Санкт-Петербург», [2007].
АВТОРСКОЕ СТИХОТВОРЕНИЕ
Мне нравится, что Вы больны не мной…
Марина Цветаева
Мне нравится, что Вы больны не мной,
Мне нравится, что я больна не Вами,
Что никогда тяжелый шар земной
Не уплывет под нашими ногами.
Мне нравится, что можно быть смешной –
Распущенной – и не играть словами,
И не краснеть удушливой волной,
Слегка соприкоснувшись рукавами.
Мне нравится еще, что Вы при мне
Спокойно обнимаете другую,
Не прочите мне в адовом огне
Гореть за то, что я не Вас целую.
Что имя нежное мое, мой нежный, не
Упоминаете ни днем ни ночью – всуе…
Что никогда в церковной тишине
Не пропоют над нами: аллилуйя!
Спасибо Вам и сердцем и рукой
За то, что вы меня – не зная сами! –
Так любите: за мой ночной покой,
За редкость встреч закатными часами,
За наши не-гулянья под луной,
За солнце не у нас над головами,
За то, что Вы больны – увы! – не мной,
За то, что я больна – увы! – не Вами.
3 мая 1913
Антология русской песни / Сост., предисл. и коммент. Виктора Калугина.
— М.: Изд-во Эксмо, 2005.
за мой ночной покой, За редкость встреч закатными часами, За наши не-гулянья под луной, За солнце, не у нас над головами,- За то, что вы больны — увы! — не мной, За то, что я больна — увы! — не вами!
В чём заключается сложность и противоречивость отношения лирической героини к возлюбленному в стихотворении М. Цветаевой «Мне нравится, что вы больны не мою…»?
Мне нравится, что вы больны не мной,
Мне нравится, что я больна не вами,
Что никогда тяжелый шар земной
Не уплывет под нашими ногами.
Мне нравится, что можно быть смешной —
Распущенной — и не играть словами,
И не краснеть удушливой волной,
Слегка соприкоснувшись рукавами.
Мне нравится еще, что вы при мне
Спокойно обнимаете другую,
Не прочите мне в адовом огне
Гореть за то, что я не вас целую.
Что имя нежное мое, мой нежный, не
Упоминаете ни днем, ни ночью — всуе…
Что никогда в церковной тишине
Не пропоют над нами: аллилуйя!
Спасибо вам и сердцем и рукой
За то, что вы меня — не зная сами! —
Так любите: за мой ночной покой,
За редкость встреч закатными часами,
За наши не-гулянья под луной,
За солнце, не у нас над головами,-
За то, что вы больны — увы! — не мной,
За то, что я больна — увы! — не вами!
Показать текст целиком
В стихотворении «Мне нравится, что вы больны не мною…» создаётся лирическая картина не просто неразделённой любви, но любви априори невозможной. Так как сама Цветаева ратовала за полную искренность поэзии и утверждала свою тождественность лирической героини своих произведений, то можно сказать о том, что ситуация, поэтически воплощенная в данном стихотворении, имеет реальную жизненную почву и является автобиографичной. А невозможной эта любовь была потому, что объектом нежных чувств поэтессы был муж её младшей сестры Анастасии. Именно поэтому лирическая героиня Цветаевой, соглашаясь с волей судьбы, говорит: «Мне нравится, что вы больны не мной, // Мне нравится, что я больна не вами», «Мне нравится еще, что вы при мне // Спокойно обнимаете другую». Кажется, что она принимает эту невозможность любви как данное, смиряется с ней и даже находит в таком положении вещей свои преимущества: «Мне нравится, что можно быть смешной — // Распущенной — и не играть словами». Так, первая строфа создаё
Вы видите только 35% текста. Оплатите один раз,
чтобы читать целиком более 6000 сочинений сразу по всем предметам
Доступ будет предоставлен бессрочно, навсегда.
Критерии
- 2 из 2К1Соответствие ответа заданию
- 2 из 2К2Привлечение текста произведения для аргументации
- 2 из 2К3Логичность и соблюдение речевых норм
- ИТОГО: 6 из 6
Готовые сборники сочинений и эссе от экспертов
✅ 55 сочинений по литературе от эксперта
✅ Подготовка к ЕГЭ по литературе для ленивых
М. Цветаева «Мне нравится, что вы больны не мной…» на испанском языке
* * *
Мне нравится, что вы больны не мной,
Мне нравится, что я больна не вами,
Что никогда тяжелый шар земной
Не уплывет под нашими ногами.
Мне нравится, что можно быть смешной —
Распущенной — и не играть словами,
И не краснеть удушливой волной,
Слегка соприкоснувшись рукавами.
Мне нравится еще, что вы при мне
Спокойно обнимаете другую,
Не прочите мне в адовом огне
Гореть за то, что я вас не целую.
Что имя нежное мое, мой нежный, не
Упоминаете ни днем, ни ночью — всуе…
Что никогда в церковной тишине
Не пропоют над нами: аллилуйя!
Спасибо вам и сердцем и рукой
За то, что вы меня — не зная сами! —
Так любите: за мой ночной покой,
За редкость встреч закатными часами,
За наши не-гулянья под луной,
За солнце, не у нас над головами, —
За то, что вы больны — увы! — не мной,
За то, что я больна — увы! — не вами!
3 Мая 1915
Марина Цветаева (1892-1941)
* * *
Seré feliz si Usted no siente mi dolor,
Y que yo tampoco sienta nada,
Que nunca el pesado globo de la tierra
Se escurra bajo nuestros pies.
Me gusta, que pueda ser ridícula, perversa
Buscar palabras adecuadas,
Y no ponerme roja con ola sofocante
Si apenas nuestras mangas se rozaran.
Me gusta, que delante de mí Usted pueda abrazar
Tranquilamente a otra mujer,
No me condena arder en el infierno
Por no besarlo a Usted.
Y que mi cariñoso nombre, mi Cariño
No recuerde ni en la noche ni en el día…
Que nunca sobre nosotros, en el silencio de la catedral,
Cantarán el Aleluya.
Gracias a Usted -con mi mano sobre el corazón-
Que no sabe lo mucho que me ama:
Por mis noches tranquilas,
Por los raros encuentros de las crepusculares horas,
Por nuestros no paseos bajo la luna,
Por el sol que no existe encima de nosotros,
Por el dolor que no siente, lamentablemente, Usted por mí,
Por el dolor que no siento, lamentablemente, por Usted.
3 de mayo, 1915
Marina Tsvietáieva
Traducción de Nadia Boríslova y Víctor Toledo
Похожие публикации:
Оригинальный текст | Переведенный текст |
|---|---|
| Источник: Библиотека Фолджера Шекспира | |
Входят Ромео, Меркуцио, Бенволио с пятью или шестью другими ROMEO BENVOLIO | Ромео и его отряд готовятся сорвать вечеринку Капулетти. К счастью, это костюмированная вечеринка, поэтому они могут носить маски.Тем не менее, Ромео беспокоится о том, как они попадут сюда и под каким предлогом будут там находиться. Бенволио уверяет его, что сейчас не в моде объявлять имена гостей по прибытии. Никого не волнует. Они просто войдут, танцуют или два и уходят. |
ROMEO MERCUTIO ROMEO MERCUTIO | Ромео предлагает нести факел, так как он слишком подавлен, чтобы танцевать, но Меркуцио говорит, что нет. У Ромео есть , чтобы танцевать. |
ROMEO MERCUTIO ROMEO MERCUTIO | Ромео говорит, что его любовь слишком тяжелая для танцев, и Меркуцио отчитывает его за то, что он так подавлен в такой нежной вещи, как любовь. Когда Ромео говорит, что любовь колет, как шип, Меркуцио говорит, что он должен уколоть ее. Перевод: Решение душевной боли — пойти и заняться сексом. |
БЕНВОЛИО | У двери Бенволио дает всем напоследок напутственный разговор: они постучат, войдут и немедленно начнут танцевать — все они. |
ROMEO | Угадайте, кого нет на борту? Ага.Мистер Саншайн, он же Ромео. |
MERCUTIO ROMEO MERCUTIO То есть, сэр, задержка ROMEO MERCUTIO Почему, спросите вы? ROMEO | Меркуцио каламбур на словах Ромео и пытается подбодрить его, но, очевидно, у Ромео было предчувствие. Он рассказывает им всем, что ему приснился сон, прежде чем они встретились. |
MERCUTIO И я тоже. ROMEO MERCUTIO То, что сновидцы часто лгут. | Меркуцио тоже над этим шутит. Он говорит, что ему тоже приснился сон, о котором мечтатели часто «лгут». Двойное значение состоит в том, что а) сны часто не соответствуют действительности, и б) люди обычно видят их лежа. Ба-ДУМ-бомж! |
ROMEO Меркуцио | Ромео говорит, что иногда мечты сбываются, хотя в данном случае он определенно не видит в этом ничего хорошего.Прежде чем он успевает вдаваться в подробности своего сна, Меркуцио прерывает его и произносит длинную сумасшедшую речь о «Королеве Маб», крошечной фее, которая навещает людей по ночам. Она едет в крохотной карете, сделанной из пустого фундука и возглавляемой командой атомов. На сны людей влияет то, по какой части их тела она проезжает. Когда она катается на коленях придворных, они мечтают о реверансе; когда она скачет по губам дам, они мечтают о поцелуях; и так далее. Далее он говорит, что королева Мэб делает лобковые волосы такими кудрявыми (да, ему пришлось туда пойти).Она также заставляет девственниц мечтать о сексе и деторождении, чтобы они знали, как делать и то, и другое. |
ROMEO Мир, мир, Меркуцио, мир. | Ромео велит Меркуцио замолчать — он говорит ерунду. |
MERCUTIO Верно, я говорю о мечтах, | Совершенно верно, — говорит Меркуцио. Сны ничего не значат. Возможно, это его способ предположить, что Ромео, вероятно, следует отпустить свой дурной сон и перестать быть таким ублюдком. |
BENVOLIO | Бенволио говорит, что разговоров было достаточно. Они уже пропустили ужин, и, если они не поторопятся, вся вечеринка закончится. |
ROMEO BENVOLIO Удар, барабан. Они маршируют по сцене | Ромео, с другой стороны, боится, что они слишком рано. Он имеет в виду, что он не думает, что они вообще должны быть здесь. У него такое чувство, что сегодня здесь начнется что-то плохое, что-то, что может закончиться его смертью. Но … эй, можешь оставить это судьбе, верно? Он и его приятели направляются внутрь, чтобы столкнуться с тем, что уготовила им жизнь. |
Я помню маму — The Washington Post
Когда мне было 3 года, я потерял мать.Конечно, я имею в виду, что она умерла, хотя в моем нежном возрасте я считал ее погибшей.
Однажды рано утром наша горничная нашла ее мертвой за кухонным столом, в доме было полно газа. Неизвестно, была ли ее смерть случайной или преднамеренной.
Мне сказали, что она попала в рай, что было равносильно поездке в Глазго, и я напрасно ждал ее возвращения. Ночью я бродил с постели и обыскивал дом, заглядывая за занавески, под подушки и в пачки сигарет в поисках ее следов.Она осталась потерянной.
Восемь месяцев спустя мой отец снова женился, и мы переехали в другой дом. Под предлогом «помочь девочке приспособиться к ее новой жизни» мой отец и его жена разорвали все контакты с семьей моей матери. Внезапно мои бабушка и дедушка, тети, дяди и двоюродные братья тоже были потеряны для меня. Мне запретили снова упоминать имя моей матери. Я вернулся к ночному недержанию мочи и позвал отца ночью, но он так и не пришел. Моя мачеха, сдирая утром с меня влажные простыни, сказала мне, что я неудобный и большой ребенок, и грубо толкнула меня через комнату, где я упал на стену и плакал от стыда.Мой отец настоял на том, чтобы я называл ее мамой и целовал.
Мой отец, который был очень уважаемым местным врачом, выбрал легкий путь из этого треугольника и отправил меня в школу-интернат, как только мне исполнилось 5 лет. Я стоял на широких каменных ступенях школы Бикон. для девочек, моя маленькая рука осторожно покоится в руке хозяйки дома.
«Знаешь, я могу завязать себе ботинки», — сказал я, предлагая ей свое самое большое достижение. «И я не плачу», — добавил я для хорошей меры.
«Молодец», — ответила она.
Мы вместе смотрели, как машина моего отца тронулась по длинной подъездной дорожке. Он взял с собой все, что было мне знакомо, и воспоминания о моей матери на мгновение зашевелились и исчезли. В тот момент я знал с холодной уверенностью, что я сам по себе.
Меня на лето отправили к отцовской матери. Две мои тети и трое их сыновей тоже проводили там лето, и я подозреваю, оглядываясь назад, что именно забота этих трех женщин дала мне другое ощущение себя, когда я был там.Я чувствовал себя нормально. Я была двоюродной сестрой, племянницей, внучкой. Я принадлежал.
Однажды вечером, когда мне было около 10 лет, мы, четверо детей, пошли в кино, и я заболел посреди шоу. Я оставил мальчиков там и пошел обратно в дом моей бабушки, где меня уложили спать. После того, как я устроился, в комнату вошла бабушка с грелкой, чтобы успокоить мой живот. В другой руке она держала большую книгу в кожаном переплете. Она закрыла за собой дверь.
«Думаю, тебе пора это увидеть», — сказала она, сидя на краю моей кровати.
«Что это?» Я сказал, что сижу, забыв о боли в животе.
«Ну, — ответила она, — это свадебный альбом твоей матери и отца».
Мы были на опасной территории. Комната закружилась, и тяжесть книги прижала мои руки к покрывалу. Я смотрел на него, и на меня смотрели тисненые золотом буквы. «Нэнси и Эндрю. 12 марта 1939 года». Запретные воспоминания трепетали где-то в моей груди. Я посмотрел на свою бабушку. Я не знала, что мне делать.
«Открой», — сказала она мне, и я сделал.Я чувствовала, как мое сердце сильно бьется о мою ночную рубашку, когда я смотрела в лицо улыбающейся молодой невесты, с слегка развевающейся вуалью, с букетом цветов, струящимся по ее платью.
Рядом с ней стоял мой отец. Его уши казались больше, но он не сильно изменился. Конечно, я пил свою мать, запечатлев ее лицо в своей памяти, чтобы потом провести с ней время.
Хотя бабушка подарила мне этот необычный взгляд на маму, я не задавал ей вопросов.Я не сказал ни слова. Она была просто запрещена. Меня учили слишком долго и слишком хорошо.
В конце концов я достигла совершеннолетия, сбежала в Глазго и сделала карьеру медсестры. Я никогда не рассказывала отцу, но связалась с семьей матери. Думаю, они осознали тоску, которая привела меня к их дверям, но, несмотря на их радушный прием, оказавшись там, я оказался неудобным посетителем. Я чувствовал себя виноватым за то, что был там, а также за то, что не связался с ними раньше. Возможно, им было достаточно вернуть меня обратно, но старые шрамы окружали мой дух и стесняли меня так сильно, что я не мог разделить их воспоминания и мечты.
«Я ее не помню», — сказал я им. «Я ничего не помню».
Я молодым женился на американке, который уведет меня еще дальше от тьмы моей семьи. Мы уехали в Нью-Йорк на следующий день после свадьбы, и на следующий день он вручил мне конверт, который дал ему мой отец, с указанием передать его мне, когда мы приедем в Америку.
Открыв его, я обнаружил конверт поменьше и несколько украшений — золотой браслет, старомодное колье с жемчугом и гранатом и еще кое-что из мелочей.Я понял это только тогда, когда я обнаружил обручальное кольцо из платины и выгравировал «Эндрю Нэнси». Это украшение принадлежало моей маме!
Я надел обручальное кольцо на палец. Он был крошечным и скользил только по первому суставу моего мизинца. Так много ощущений окутало меня. Держать вещи, которые она держала, смотреть на вещи, которые она носила! Я подошел к ней ближе всего с того рокового утра 18 лет назад.
Обратившись к меньшему конверту, я открыл его и положил содержимое на стол.Казалось, что в этот момент все остановилось. Моя рука подлетела ко рту, как будто она могла помешать моему сердцу выскочить в комнату. Были фотографии, их 11. Невеста мне улыбнулась, и я вспомнил ту давнюю летнюю ночь у бабушки, когда видел ее в последний раз.
Мой взгляд перескочил на другой. . . она стоит, улыбаясь в камеру, у нее на бедре сидит бойкий вест-хайленд-терьер. А во-вторых, я в ее объятиях, сияющая в своем крестильном платье. Она смотрит на меня сверху вниз, ее лицо сияет нежностью.Одиннадцать картинок.
«Это моя мама», — прошептала я.
«Вы похожи на нее», — сказал мой муж.
Лучшего подарка и быть не может. Я почувствовал смягчение в груди.
«Это моя мать», — повторил я и, крепко прижимаясь к ней, заплакал.
Гигантоклеточный артериит (ГКА) | Причины, симптомы, лечение
Стероидные таблетки
Хотя в настоящее время нет лекарства от ГКА, лечение стероидными таблетками очень эффективно и обычно начинает действовать в течение нескольких дней.Преднизолон — это наиболее часто используемые стероидные таблетки.
Таблетки стероидов замедляют активность иммунной системы и уменьшают воспаление кровеносных сосудов.
Поскольку без лечения ГКА существует риск потери зрения или инсульта, важно сразу же начать лечение стероидами. Если ваш врач подозревает, что у вас ГКА, он может назначить высокую дозу стероидов до подтверждения диагноза.
Для лечения ГКА обычно вначале назначают от 40 до 60 мг стероидных таблеток каждый день.Эта доза обычно продолжается от трех до четырех недель.
Если после этого вы поправитесь и анализ крови покажет, что ваше состояние улучшилось, врач начнет снижать дозу. На этом этапе специалист захочет регулярно видеть вас, чтобы проверять, как у вас дела.
Если у вас появятся визуальные симптомы или боль в челюсти или языке во время еды, вам может потребоваться срочно отправиться в больницу, чтобы ввести стероиды через капельницу в вену.
Обычно полный отказ от стероидов занимает от одного до трех лет.Большую часть этого времени вы будете принимать низкую дозу. Не всегда возможно полностью прекратить прием стероидов, и некоторым людям придется принимать низкие дозы в течение длительного времени или всю жизнь.
Не следует прекращать прием стероидных таблеток внезапно или изменять дозу, если не посоветовал врач, даже если ваши симптомы полностью исчезли. Это связано с тем, что ваше тело перестает вырабатывать собственные стероиды, называемые кортизолом, пока вы принимаете стероидные таблетки, и ему требуется некоторое время, чтобы возобновить нормальное производство натуральных стероидов, когда лекарство уменьшается или прекращается.
Если воспаление в кровеносных сосудах возвращается, это называется рецидивом, и, возможно, вам придется увеличить дозу стероидов, чтобы справиться с этим. Рецидив чаще всего встречается в течение первых 18 месяцев лечения.
Каковы побочные эффекты лечения стероидами?
Как и в случае со многими другими лекарствами, лечение стероидами может вызвать побочные эффекты. Однако ГКА потенциально является очень серьезным заболеванием. Преимущества приема стероидов для людей с ГКА и, следовательно, успешного лечения их состояния намного перевешивают риски приема стероидных таблеток.
Первоначальная высокая доза стероидных таблеток для контроля состояния, а затем постоянная низкая доза для сдерживания иногда могут вызвать следующие побочные эффекты:
- Изменения внешности лица и тела
- промывание лица
- недосыпание
- расстройство желудка или боль в животе
- прибавка в весе
- головокружение или обморок
- сложность концентрации
- смен настроения.
Препараты, называемые ингибиторами протонной помпы, могут снизить риск расстройства желудка.Они делают это за счет уменьшения количества кислоты, вырабатываемой естественным путем в желудке.
Если вы принимаете стероиды в течение длительного времени, могут возникнуть другие побочные эффекты:
- остеопороз — заболевание, при котором кости истончаются и легче ломаются
- легкие синяки, растяжки и истончение кожи
- мышечная слабость
- Катаракта — состояние, при котором на хрусталике одного или обоих глаз появляются мутные пятна
- глаукома — состояние, при котором поврежден зрительный нерв в глазу
- диабет — заболевание, при котором уровень сахара в крови слишком высок
- высокое кровяное давление.
Ваши регулярные осмотры помогут выявить любые побочные эффекты, чтобы их можно было быстро вылечить.
Если вы принимаете стероиды более трех месяцев, вам может потребоваться лечение для предотвращения истончения костей, в том числе:
- добавки кальция и витамина D
- бисфосфонатов — препаратов, замедляющих потерю костной массы.
Поскольку стероиды снижают активность иммунной системы, у вас может быть больше шансов на развитие инфекций, и они могут быть более серьезными.Например, ветряная оспа и опоясывающий лишай могут быть тяжелыми у людей, принимающих стероиды.
Обратитесь к врачу, если у вас не было ветряной оспы или вы контактировали с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем, поскольку вам может потребоваться противовирусное лечение.
Стероидные карты
Если вы принимаете стероиды, вы всегда должны иметь при себе стероидную карточку, в которой указано, какую дозу вы принимаете.
Если вам по какой-либо причине необходимо обратиться к другому врачу, например, если вам нужна операция или госпитализация; или если вам нужно обратиться к медицинскому работнику, например к дантисту, вы должны сообщить ему, какую дозу стероидов вы принимаете, или показать свою стероидную карточку.
В том маловероятном случае, если вас срочно доставят в больницу, важно, чтобы врачи знали, что вы принимаете стероиды. Лечение стероидами может повлиять на реакцию организма на травму, и врачи должны будут знать, что вы принимаете стероиды, и назначить вам соответствующее лечение.
Стероидные карты можно приобрести в большинстве аптек.
Используются ли какие-либо другие лекарства для лечения гигантоклеточного артериита?
Стероиды— это лечение первой линии, позволяющее контролировать ГКА и предотвращать любые серьезные осложнения.В настоящее время нет альтернативного лечения первой линии.
Бывают случаи, когда ваш врач может предложить дополнительное лекарство, которое поможет вам снизить дозу стероидов, это может произойти, если:
- ваши симптомы возвращаются, иначе известный как рецидив
- ваши симптомы не улучшаются, несмотря на лечение стероидами
- вам нужно лечение стероидами в течение длительного времени.
Альтернативные методы лечения могут включать обычные противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD), в том числе:
Эти препараты замедляют работу иммунной системы, что может давать сбои у людей с аутоиммунными заболеваниями.
Есть также несколько новых доступных лекарств, называемых биологической терапией. Эти препараты нацелены на ключевые клетки иммунной системы, чтобы остановить их, вызывая воспаление.
Биологическое лечение включает такие лекарства, как тоцилизумаб. Тоцилизумаб используется в основном для лечения людей с рецидивирующим васкулитом крупных сосудов. Его также можно прописать, если другие методы лечения не помогли.
Иногда проводятся клинические испытания возможных новых методов лечения, и вам могут предложить один из этих новых препаратов в рамках научного исследования.Прежде чем согласиться принять участие в одном из этих испытаний, вам следует убедиться, что вы полностью понимаете, что оно включает, поговорив со своим врачом.
Ваш врач может порекомендовать аспирин низкой силы, поскольку он помогает защитить от потери зрения при ГКА. Вам необходимо обсудить это со своим врачом, чтобы убедиться, что вам безопасно принимать аспирин.
Венозная язва ног — Болезни и состояния
При соответствующем лечении большинство венозных язв на ногах заживают в течение 3-4 месяцев.
Лечение всегда должно проводиться медицинским работником, прошедшим курс компрессионной терапии при язвах ног.Обычно это практикующая или участковая медсестра.
Очистка и перевязка язвы
Первый шаг — удалить из язвы весь мусор или мертвые ткани и наложить соответствующую повязку. Это обеспечивает наилучшие условия для заживления язвы.
Простая нелипкая повязка используется для перевязки язвы. Обычно его нужно менять раз в неделю. Многие люди обнаруживают, что могут самостоятельно очистить и перевязать язву под наблюдением медсестры.
Сжатие
Для улучшения кровообращения в венах ног и снятия отека медсестра / медбрат наложит на пораженную ногу плотную компрессионную повязку. Эти повязки предназначены для того, чтобы сжимать ноги и побуждать кровь течь вверх, к сердцу.
Для лечения венозных язв нижних конечностей используется много различных типов бинтов или эластичных чулок, которые могут быть сделаны в 2, 3 или 4 разных слоя. Наложение давящей повязки — это квалифицированная процедура, и ее должен применять только обученный медицинский персонал.
Повязку меняют 1 раз в неделю при смене повязки.
Когда сначала накладывают компрессионную повязку на нездоровую язву, это обычно болезненно. В идеале вам должен назначить парацетамол или альтернативное обезболивающее. Боль уменьшится, как только язва начнет заживать, но это может занять до 10–12 дней.
Важно носить компрессионную повязку в точном соответствии с инструкциями. Если у вас есть какие-либо проблемы, обычно лучше обратиться к медсестре, а не пытаться устранить их самостоятельно.Если компрессионная повязка кажется слишком тугой и неудобно в постели ночью, обычно помогает встать и совершить короткую прогулку.
Однако повязку необходимо срезать, если:
- вы испытываете сильную боль в передней части лодыжки
- у вас сильная боль в верхней части стопы
- пальцы ног посинели и опухли
После снятия повязки держите ногу высоко приподнятой и как можно скорее обратитесь к врачу или медсестре.
В некоторых клиниках бригады специалистов используют новые альтернативы давящим повязкам, такие как специальные чулки или другие сжимающие приспособления. Они могут быть доступны не в каждой клинике, но могут изменить способ лечения язв в будущем. Ваш специалист сможет посоветовать вам, может ли вам помочь другой подход.
Лечение сопутствующих симптомов
Отек ног и лодыжек
Венозные язвы ног часто сопровождаются отеком стоп и лодыжек (отеком), вызванным жидкостью.Это можно контролировать с помощью компрессионных повязок.
По возможности держите ногу приподнятой, в идеале пальцы ног на одном уровне с глазами, это также поможет уменьшить отек. Под днище матраса следует положить чемодан, подушку для дивана или пенопласт, чтобы ноги были приподняты во время сна.
Вам также следует сохранять как можно более активный образ жизни и стремиться продолжать свою обычную деятельность. Регулярные упражнения, например ежедневная прогулка, помогут уменьшить отечность ног.Однако вам следует избегать стоять и сидеть на месте с опущенными ногами. Поднимайте ступни хотя бы раз в час.
Зудящая кожа
У некоторых людей с венозными язвами ног появляются высыпания с чешуйчатой и зудящей кожей.
Это часто происходит из-за варикозной экземы, которую можно лечить с помощью увлажняющего крема (смягчающего средства), а иногда и мягкого крема или мази с кортикостероидами. В редких случаях может потребоваться направление к дерматологу (специалисту по коже) для лечения.
Зуд кожи также иногда может быть вызван аллергической реакцией на повязки или кремы, наложенные медсестрой.Если это произойдет, возможно, вам придется пройти обследование на аллергию.
Важно не чесать ноги, если они зудят, потому что это повреждает кожу и может привести к дальнейшим язвам.
Уход за собой во время лечения
Чтобы ускорить заживление язвы, следуйте приведенным ниже советам:
- Старайтесь поддерживать активность, регулярно ходя пешком. Сидение и стояние, не поднимая ног, может усугубить венозные язвы ног и отек
- Когда вы сидите или лежите, держите пораженную ногу в приподнятом положении — пальцы ног на уровне глаз
- Регулярно тренируйте ноги, двигая ступнями вверх и вниз и вращая ими в лодыжках.Это может способствовать лучшему обращению
- Если у вас избыточный вес, попробуйте снизить его с помощью здоровой диеты и регулярных физических упражнений
- Бросьте курить и уменьшите потребление алкоголя. Это может помочь язве быстрее зажить.
- Будьте осторожны, чтобы не повредить пораженную ногу, и носите удобную, хорошо сидящую обувь.
Возможно, вам будет полезно посетить местный клуб здоровых ног, например, клуб Lindsay Leg Club Foundation, чтобы получить поддержку и совет.
Лечение инфицированной язвы
Язва иногда вызывает обильное выделение и становится более болезненной. Также может быть покраснение вокруг язвы. Эти симптомы и плохое самочувствие являются признаками инфекции.
Если ваша язва инфицирована, ее следует очистить и одеть как обычно.
Вам также следует чаще поднимать ногу, и вам пропишут 7-дневный курс антибиотиков.
Цель лечения антибиотиками — избавиться от инфекции.Однако антибиотики не излечивают язвы, и их следует использовать только короткими курсами для лечения инфицированных язв.
Продолжение
Вам следует посещать медсестру один раз в неделю для смены повязок и компрессионных повязок. Они также будут следить за язвой, чтобы увидеть, насколько хорошо она заживает. Как только ваша язва заживет, медсестра будет видеть вас реже.
После заживления язвы
После того, как у вас была венозная язва на ноге, в течение нескольких месяцев или лет может развиться другая язва.
Самый эффективный метод предотвращения этого — постоянно носить компрессионные чулки, когда вы встаете с постели. Медсестра / медбрат поможет вам подобрать чулок, который вам подходит и с которым вы сможете справиться самостоятельно.
Доступны различные аксессуары, которые помогут вам надеть и снять их.
Подробнее о профилактике венозных язв голеней.
Апостольское послание Святого Отца Франциска Патриса Корде по случаю 150-летия провозглашения святого Иосифа покровителем Вселенской Церкви (8 декабря 2020 г.)
АПОСТОЛЬСКОЕ ПИСЬМО
PATRIS CORDE
СВЯТОГО ОТЦА
ФРАНЦИС
К 150 -ЛЕТИЮ ГОДА
ПРОВОЗНАНИЯ СВЯТОГО ИОСИФА
ПАТРОНОМ ВСЕОБЩЕЙ ЦЕРКВИ
С СЕРДЦЕМ ОТЦА: так Иосиф любил Иисуса, которого все четыре Евангелия называют «сыном Иосифа» .[1]
Матфей и Лука, два евангелиста, которые больше всего говорят о Иосифе, рассказывают нам очень мало, но достаточно, чтобы мы могли оценить, каким отцом он был, и миссию, возложенную на него Божьим провидением.
Мы знаем, что Иосиф был простым плотником (ср. Мф 13:55), обрученным с Марией (ср. Мф 1:18; Лк 1:27). Он был «праведником» ( Мф, 1:19), всегда готовым исполнить волю Бога, открытую ему в Законе (ср. Лк 2:22.27.39) и через четыре сновидения (ср. Мф, 1:20; 2: 13.19.22). После долгого и утомительного путешествия из Назарета в Вифлеем он увидел рождение Мессии в хлеву, поскольку «им не было места» в другом месте (ср. Лк 2: 7). Он был свидетелем поклонения пастырей (ср. Лк 2: 8-20) и волхвов (ср. Мф 2: 1-12), которые представляли, соответственно, народ Израиля и языческие народы.
У Иосифа хватило мужества стать законным отцом Иисуса, которому он дал имя, открытое ангелом: «Ты назовешь Его имя Иисус, потому что он спасет Свой народ от грехов их» ( Мф 1:21) .Как мы знаем, для древних народов дать имя человеку или вещи, как это сделал Адам в описании книги Бытия (ср. 2: 19-20), означало установить отношения.
В Храме, через сорок дней после рождения Иисуса, Иосиф и Мария принесли своего ребенка Господу и с изумлением слушали пророчество Симеона об Иисусе и его Матери (ср. Лк 2: 22-35). Чтобы защитить Иисуса от Ирода, Иосиф поселился как иностранец в Египте (ср. Мф 2: 13-18). Вернувшись в свою страну, он вел скрытую жизнь в крошечной и малоизвестной деревне Назарет в Галилее, вдали от Вифлеема, своего родового города, а также от Иерусалима и Храма.О Назарете было сказано: «Не восстанет пророк» (ср. Ин 7:52) и действительно: «Может ли что-нибудь хорошее выйти из Назарета?» (ср. Ин. 1:46). Когда во время паломничества в Иерусалим Иосиф и Мария потеряли из виду двенадцатилетнего Иисуса, они с тревогой разыскали его и нашли его в Храме, обсуждая с учителями Закона (ср. Lk 2). : 41-50).
После Марии, Богородицы, ни один святой не упоминается в папском магистериуме чаще, чем Иосиф, ее супруг.Мои предшественники размышляли над посланием, содержащимся в ограниченной информации, переданной Евангелиями, чтобы более полно оценить его центральную роль в истории спасения. Блаженный Пий IX объявил его «Покровителем католической церкви» [2], преподобный Пий XII предложил его как «Покровителя трудящихся» [3], а святой Иоанн Павел II — как «Хранителя Искупителя» [4]. Святого Иосифа повсеместно называют «покровителем счастливой смерти» [5].
Теперь, через сто пятьдесят лет после того, как блаженный Пий IX провозгласил его Покровителем католической церкви (8 декабря 1870 г.), я хотел бы поделиться некоторыми личными размышлениями об этой необыкновенной фигуре, столь близкой нашему собственному человеческому опыту.Ибо, как говорит Иисус, «от избытка сердца говорят уста» ( Мф, 12:34). Мое желание сделать это возросло в эти месяцы пандемии, когда мы испытали, в условиях кризиса, как «наши жизни сплетены воедино и поддерживаются обычными людьми, о которых люди часто забывают. Люди, которые не появляются в заголовках газет и журналов или в последних телешоу, но в эти самые дни, несомненно, определяют решающие события нашей истории. Врачи, медсестры, кладовщики и работники супермаркетов, уборщицы, сиделки, транспортные рабочие, мужчины и женщины, работающие над оказанием основных услуг и общественной безопасности, волонтеры, священники, религиозные мужчины и женщины и многие другие.Они поняли, что никто не спасается в одиночку… Сколько людей ежедневно проявляют терпение и вселяют надежду, заботясь о том, чтобы распространять не панику, а общую ответственность. Сколько отцов, матерей, бабушек и дедушек и учителей маленькими повседневными способами показывают нашим детям, как принять и справиться с кризисом, изменяя свой распорядок, заглядывая вперед и поощряя практику молитвы. Сколько людей молятся, приносят жертвы и ходатайствуют ради всеобщего блага »[6]. Каждый из нас может обнаружить в Иосифе — человеке, который остается незамеченным, ежедневное, сдержанное и скрытое присутствие — заступника, поддержки и проводника в трудные времена.Святой Иосиф напоминает нам, что те, кто кажутся скрытыми или находящимися в тени, могут сыграть несравненную роль в истории спасения. Всем им следует слово признательности и признательности.
1. Любимый отец
Величие святого Иосифа в том, что он был супругом Марии и отцом Иисуса. Таким образом, он поставил себя, по словам святого Иоанна Златоуста, «на службе всего плана спасения» [7].
Святой Павел VI указал, что Иосиф конкретно выразил свое отцовство, «сделав свою жизнь жертвенным служением тайне воплощения и его искупительной цели.Он использовал свою законную власть над Святым Семейством, чтобы полностью посвятить себя им в своей жизни и работе. Он превратил свое человеческое призвание к семейной любви в сверхчеловеческое жертвоприношение себе, своему сердцу и всем своим способностям, любовь, поставленную на службу Мессии, который достиг зрелости в своем доме »[8].
Благодаря его роли в истории спасения, святой Иосиф всегда почитался христианским народом как отец. Об этом свидетельствуют бесчисленные посвященные ему церкви по всему миру, многочисленные религиозные институты, братства и церковные группы, вдохновленные его духовностью и носящие его имя, а также многочисленные традиционные выражения благочестия в его честь.Бесчисленные святые мужчины и женщины были страстно преданы ему. Среди них была Тереза из Авилы, которая выбрала его своим защитником и заступником, часто прибегала к нему и получала любые милости, о которых она просила его. Воодушевленная собственным опытом, Тереза убедила других развить преданность Джозефу. [9]
Каждый молитвенник содержит молитвы Святому Иосифу. Каждую среду, особенно в марте, который традиционно посвящается ему, возносятся особые молитвы.[10]
Доверие народа к святому Иосифу выражается в выражении «, пойди к Иосифу, », которое напоминает о голоде в Египте, когда египтяне просили фараона хлеба. Он, в свою очередь, ответил: «Иди к Иосифу; что он говорит вам, делайте »( Gen 41:55). Фараон имел в виду Иосифа, сына Иакова, который был продан в рабство из-за зависти своих братьев (ср. Gen 37: 11-28) и который, согласно библейскому описанию, впоследствии стал наместником Египта (ср. . Gen 41: 41-44).
Как потомок Давида (ср. Mt 1: 16-20), из чьего корня должен был произойти Иисус согласно обещанию, данному Давиду пророком Нафаном (ср. 2 Sam 7), и как супруг Марии Назаретской, святой Иосиф стоит на перекрестке Ветхого и Нового Заветов.
2. Нежный и любящий отец
Иосиф видел, как Иисус ежедневно возрастал «в премудрости и годах, в божественной и человеческой милости» ( Лк, 2:52).Как Господь поступил с Израилем, так Иосиф поступил с Иисусом: он научил его ходить, взяв его за руку; он был для него как отец, который поднимает младенца к щекам, наклоняется к нему и кормит его (ср. Ос 11: 3-4).
В Иосифе Иисус увидел нежную любовь Бога: «Как отец сострадает детям своим, так и Господь милует боящимся Его» ( Пс. 103: 13).
В синагоге, во время молитвы псалмов, Иосиф наверняка слышал бы снова и снова, что Бог Израиля — Бог нежной любви, [11] Который добр ко всем, и чье «сострадание превыше всего, что у него есть». сделано »( Пс 145: 9).
История спасения создается «в надежде против надежды» ( Рим, 4:18) через наши слабости. Слишком часто мы думаем, что Бог действует только через наши лучшие стороны, но большинство его планов осуществляется в наших слабостях и несмотря на них. Таким образом, святой Павел мог сказать: «Чтобы я не был слишком возбужден, мне дали шип в плоть, посланник сатаны, чтобы мучить меня, не давая мне быть слишком возбужденным. Я трижды просил Господа об этом, чтобы он оставил меня, но он сказал мне: «Достаточно для тебя благодати моей, ибо сила совершается в немощи» »( 2 Кор 12: 7-9) .
Поскольку это часть всего домостроительства спасения, мы должны научиться смотреть на свои слабости с нежной милостью. [12]
Лукавый заставляет нас видеть и осуждать нашу немощь, тогда как Дух выявляет ее с нежной любовью. Нежность — лучший способ прикоснуться к нашей слабости. Показывать пальцем и осуждать других часто являются признаками неспособности принять собственные слабости, нашу собственную немощь. Только нежная любовь спасет нас от ловушек обвинителя (ср. Ред. 12:10). Вот почему так важно встретить милость Бога, особенно в Таинстве примирения, где мы переживаем Его истину и нежность. Парадоксально, но лукавый тоже может говорить нам правду, но он делает это только для того, чтобы нас осудить. Мы знаем, что Божья истина не осуждает, а, напротив, приветствует, обнимает, поддерживает и прощает нас. Эта истина всегда представляется нам, как милосердный отец в притче Иисуса (ср. Лк 15: 11-32). Он выходит навстречу нам, восстанавливает наше достоинство, ставит нас на ноги и радуется за нас, потому что, как говорит отец: «Этот мой сын был мертв и снова ожил; он был потерян и найден »(ст.24).
Даже несмотря на страхи Иосифа, воля Бога, его история и его план действовали. Таким образом, Джозеф учит нас, что вера в Бога включает веру в то, что Он может действовать даже через наши страхи, наши немощи и наши слабости. Он также учит нас, что среди жизненных бурь мы никогда не должны бояться позволить Господу управлять нашим курсом. Иногда мы хотим полностью контролировать ситуацию, но Бог всегда видит более широкую картину.
3. Послушный отец
Как и с Марией, Бог открыл Иосифу свой план спасения.Он делал это, используя сны, которые в Библии и у всех древних народов считались для него способом выразить свою волю [13].
Иосиф был глубоко обеспокоен загадочной беременностью Марии. Он не хотел «подвергать ее публичному позору» [14], поэтому он решил «отпустить ее тихо» ( Мф 1:19).
В первом сне ангел помогает ему разрешить серьезную дилемму: «Не бойся брать Марию в жены, ибо зачатый в ней ребенок от Святого Духа.Она родит сына, и вы должны называть его Иисусом, потому что он спасет Свой народ от грехов их »( Mt 1: 20-21). Ответ Иосифа последовал незамедлительно: «Когда Иосиф проснулся ото сна, он сделал, как повелел ему Ангел Господень» ( Мф 1:24). Послушание позволило ему преодолеть трудности и пощадить Марию.
Во втором сне ангел говорит Иосифу: «Встань, возьми ребенка и его мать и беги в Египет, и оставайся там, пока я не скажу тебе; ибо Ирод собирается найти отрока, чтобы погубить его »( Мф, 2:13).Иосиф, не колеблясь, повиновался, несмотря на сопутствующие трудности: «Он встал, взял ребенка и его мать ночью, и пошел в Египет, и оставался там до смерти Ирода» ( Mt 2: 14-15 ).
В Египте Иосиф с терпеливым доверием ждал известия ангела о том, что он может благополучно вернуться домой. В третьем сне ангел сказал ему, что те, кто пытался убить ребенка, мертвы, и приказал ему встать, взять ребенка и его мать и вернуться в землю Израиля (ср. Мф 2: 19-20). И снова Иосиф немедленно подчинился. «Он встал, взял младенца и его мать и пошел в землю Израильскую» ( Мф 2:21).
. На обратном пути «когда Иосиф услышал, что Архелай правит Иудеей вместо своего отца Ирода, он побоялся идти туда. После того, как его предупредили во сне, — теперь уже в четвертый раз, — он ушел в область Галилейскую. Там он поселился в городе, называемом Назарет »( Мф, 2: 22-23).
Евангелист Лука, со своей стороны, сообщает нам, что Иосиф предпринял долгое и трудное путешествие из Назарета в Вифлеем, чтобы быть зарегистрированным в родном городе его семьи в переписи императора Цезаря Августа.Там родился Иисус (ср. Лк 2: 7), и его рождение, как и рождение любого другого ребенка, было зарегистрировано в реестре Империи. Святой Лука особенно заботится о том, чтобы рассказать нам, что родители Иисуса соблюдали все предписания Закона: обряды обрезания Иисуса, очищение Марии после родов, принесение первенцев в жертву Богу (ср. 2: 21-24). ). [15]
В каждой ситуации Иосиф объявлял свои собственные «указы», такие как Марии в Благовещение и Иисус в Гефсиманском саду.
В своей роли главы семьи Иосиф учил Иисуса быть послушным своим родителям (ср. Лк 2:51) в соответствии с повелением Бога (ср. Исх 20:12).
В скрытые годы в Назарете Иисус научился в школе Иосифа исполнять волю Отца. Это завещание должно было быть его ежедневной пищей (ср. Ин. 4:34). Даже в самый трудный момент своей жизни, в Гефсимании, Иисус предпочел исполнять волю Отца, а не свою [16], став «послушным до смерти, даже до смерти на кресте» ( Фил. 2: 8).Автор Послания к евреям, таким образом, заключает, что Иисус «научился послушанию через то, что он претерпел» (5: 8).
Все это проясняет, что «Святой Иосиф был призван Богом служить личности и миссии Иисуса непосредственно через проявление своего отцовства» и что таким образом «он сотрудничал в полноте времени в великой тайне спасения. и воистину служитель спасения »[17]
4. Принимающий отец
Иосиф безоговорочно принял Марию.Он поверил словам ангела. «Благородство сердца Иосифа таково, что то, что он узнал из закона, он поставил в зависимость от милосердия. Сегодня, в нашем мире, где психологическое, словесное и физическое насилие над женщинами так очевидно, Джозеф предстает в образе уважительного и чуткого мужчины. Несмотря на то, что он не понимает общей картины, он принимает решение защитить доброе имя Мэри, ее достоинство и ее жизнь. В его колебаниях по поводу того, как лучше поступить, Бог помог ему, разъяснив его суждение ».[18]
Часто в жизни случаются вещи, смысл которых мы не понимаем. Наша первая реакция часто бывает разочарованием и бунтом. Джозеф отложил свои собственные идеи, чтобы принять ход событий и, какими бы таинственными они ни казались, принять их, взять на себя ответственность и сделать их частью своей собственной истории. Если мы не примиримся с нашей собственной историей, мы не сможем сделать ни единого шага вперед, поскольку всегда будем оставаться заложниками наших ожиданий и разочарований, которые последуют за ними.
Духовный путь, который следует для нас Иосифом, не тот, который объясняет , но принимает . Только в результате этого принятия, этого примирения мы можем начать видеть более широкую историю, более глубокий смысл. Мы почти слышим отзвук страстного ответа Иова своей жене, которая убеждала его восстать против перенесенного им зла: «Неужели мы получим добро от руки Бога, а не получим зла?» ( Иов 2:10).
Джозеф, конечно, не ушел в отставку пассивно, но смело и решительно действует.В нашей жизни принятие и радушие могут быть выражением дара силы духа Святого Духа. Только Господь может дать нам силы, необходимые для принятия жизни такой, какая она есть, со всеми ее противоречиями, разочарованиями и разочарованиями.
Явление Иисуса среди нас — это дар Отца, который позволяет каждому из нас примириться с плотью нашей собственной истории, даже если мы не можем полностью ее понять.
Как Бог сказал Иосифу: «Сын Давидов, не бойся!» ( Mt 1:20), поэтому он, кажется, говорит нам: «Не бойтесь!» Нам нужно отбросить весь гнев и разочарование и принять то, что есть, даже когда все складывается не так, как мы хотим.Не просто смирением, но надеждой и мужеством. Таким образом, мы открываемся для более глубокого смысла. Наша жизнь может чудесным образом возродиться, если мы найдем мужество прожить ее в соответствии с Евангелием. Неважно, все ли что-то пошло не так или что-то уже не может быть исправлено. Бог может заставить цветы расти из каменистой земли. Даже если наше сердце осуждает нас, «Бог больше нашего сердца и Он знает все» ( 1 Ин 3:20).
Здесь мы снова сталкиваемся с христианским реализмом, который не отвергает ничего существующего.Реальность в своей таинственной и непреодолимой сложности является носителем экзистенциального смысла со всеми ее светами и тенями. Таким образом, апостол Павел может сказать: «Мы знаем, что все работает во благо для любящих Бога» ( Рим. 8:28). К чему святой Августин добавляет: «даже то, что называется злом ( etiam illud quod malum dicitur )» [19]. В этой более широкой перспективе вера придает смысл каждому событию, как бы счастливому, так и грустному.
Мы никогда не должны думать, что верить означает находить легкие и утешительные решения.Христос учил нас вере, которую мы видим в святом Иосифе. Он не искал ярлыков, но смотрел в лицо реальности с открытыми глазами и брал на себя личную ответственность за нее.
Позиция Иосифа побуждает нас принимать и приветствовать других без исключения такими, какие они есть, и проявлять особую заботу о слабых, потому что Бог выбирает то, что немощно (ср. 1 Кор 1:27). Он — «Отец сирот и защитник вдов» ( Пс 68: 6), который повелевает нам любить пришельца среди нас.[20] Мне нравится думать, что именно от святого Иосифа Иисус черпал вдохновение для притчи о блудном сыне и милосердном отце (ср. Лк 15: 11-32).
5. Творчески смелый отец
Если первая стадия истинного внутреннего исцеления состоит в том, чтобы принять нашу личную историю и принять даже то, что мы не выбрали в жизни, теперь мы должны добавить еще один важный элемент: творческое мужество. Особенно это проявляется в том, как мы справляемся с трудностями.Перед лицом трудностей мы можем либо сдаться и уйти, либо как-то смириться с ними. Иногда трудности выявляют ресурсы, о которых мы даже не подозревали.
Читая рассказы о младенчестве, мы часто можем задаться вопросом, почему Бог не действовал более прямым и ясным образом. Тем не менее, Бог действует через события и людей. Иосиф был человеком, избранным Богом, чтобы вести начало истории искупления. Он был настоящим «чудом», благодаря которому Бог спасает ребенка и его мать. Бог действовал, полагаясь на творческое мужество Иосифа.Прибыв в Вифлеем и не найдя жилья, где Мария могла бы родить, Иосиф взял хлев и, как мог, превратил его в гостеприимный дом для Сына Божьего, пришедшего в мир (ср. Лк 2: 6-7 ). Столкнувшись с неминуемой опасностью со стороны Ирода, который хотел убить ребенка, Иосиф был снова предупрежден во сне, чтобы защитить ребенка, и встал посреди ночи, чтобы подготовить бегство в Египет (ср. Mt 2:13 -14).
Поверхностное чтение этих историй часто может создать впечатление, что мир находится во власти сильных и могущественных, но «благая весть» Евангелия состоит в том, чтобы показать, что, несмотря на все высокомерие и жестокость мирских сил, Бог всегда находит способ осуществить свой план спасения.Иногда может казаться, что наша жизнь находится во власти сильных мира сего, но Евангелие показывает нам, что имеет значение. Бог всегда находит способ спасти нас, если мы проявляем такое же творческое мужество, как плотник из Назарета, который смог превратить проблему в возможность, всегда полагаясь на божественное провидение.
Если временами кажется, что Бог не помогает нам, это, конечно, не означает, что мы были брошены, но вместо этого нам доверяют планирование, творчество и поиск решений самим.
Такое творческое мужество проявили друзья паралитика, которые спустили его с крыши, чтобы привести к Иисусу (ср. Лк 5: 17-26). Трудности не помешали смелости и настойчивости этих друзей. Они были убеждены, что Иисус может исцелить этого человека, и «не найдя способа привести его из-за толпы, они поднялись на крышу и спустили его вместе с его кроватью через черепицу в середину толпы перед Иисусом. . Увидев их веру, он сказал: «Друг, прощаются тебе грехи твои» »(ст.19-20). Иисус признал творческую веру, с которой они стремились привести к нему своего больного друга.
Евангелие не сообщает нам, как долго Мария, Иосиф и ребенок оставались в Египте. И все же им определенно нужно было есть, чтобы найти дом и работу. Чтобы заполнить эти детали, не требуется большого воображения. Святое Семейство должно было столкнуться с конкретными проблемами, как и любая другая семья, как и многие из наших братьев и сестер-мигрантов, которые сегодня тоже рискуют своей жизнью, чтобы избежать несчастий и голода.В этой связи считаю святого Иосифа особым покровителем всех тех, кто вынужден покинуть свои родные земли из-за войны, ненависти, гонений и бедности.
В конце каждого рассказа, в котором Иосиф играет роль, Евангелие говорит нам, что он встает, берет ребенка и его мать и делает то, что Бог повелел ему (ср. Мф 1:24; 2: 14.21) . Действительно, Иисус и Мария, его Мать, — самое драгоценное сокровище нашей веры. [21]
В божественном плане спасения Сын неотделим от своей Матери, от Марии, которая «продвигалась в своем паломничестве веры и преданно упорно продолжала свой союз со своим Сыном, пока не стояла у креста».[22]
Мы всегда должны думать, защищаем ли мы сами Иисуса и Марию, потому что они также таинственным образом доверены нашей собственной ответственности, заботе и сохранению. Сын Вседержителя пришел в наш мир в очень уязвимом состоянии. Он нуждался в защите, защите, заботе и воспитании Джозефом. Бог доверял Иосифу, как и Мария, которая нашла в нем человека, который не только спасет ее жизнь, но и всегда обеспечит ее и ее ребенка. В этом смысле святой Иосиф не мог быть другим, кроме Хранителя Церкви, поскольку Церковь является продолжением Тела Христова в истории, как и материнство Марии отражается в материнстве Церкви.[23] Постоянно защищая Церковь, Джозеф продолжает защищать ребенка и его мать , и мы тоже своей любовью к Церкви продолжаем любить ребенка и его мать .
Этот ребенок продолжал бы говорить: «Как ты сделал это с одним из меньших из этих членов моей семьи, ты сделал это со мной» ( Мф 25:40). Следовательно, каждый бедный, нуждающийся, страдающий или умирающий человек, каждый незнакомец, каждый заключенный, каждый немощный человек — это «ребенок», которого Иосиф продолжает защищать.По этой причине святой Иосиф называют защитником несчастных, нуждающихся, изгнанников, страждущих, бедных и умирающих. Следовательно, Церковь не может не проявлять особой любви к наименьшим из наших братьев и сестер, потому что Иисус проявлял к ним особую заботу и лично отождествлял себя с ними. У святого Иосифа мы должны научиться такой же заботе и ответственности. Мы должны научиться любить ребенка и его мать, любить таинства и милосердие, любить Церковь и бедных.В каждой из этих реальностей всегда ребенка и его мать.
6. Рабочий отец
Аспект святого Иосифа, который подчеркивался со времен первой социальной энциклики, папы Льва XIII « Rerum Novarum », — это его отношение к работе. Святой Иосиф был плотником, который честно зарабатывал себе на жизнь, чтобы обеспечить свою семью. От него Иисус научился ценности, достоинству и радости того, что значит есть хлеб, являющийся плодом собственного труда.
В наши дни, когда занятость снова стала острой социальной проблемой, а безработица временами достигает рекордных уровней даже в странах, которые на протяжении десятилетий пользовались определенной степенью процветания, вновь возникает необходимость осознать важность достойного труда. , примерным покровителем которого является Святой Иосиф.
Работа — это средство участия в работе спасения, возможность ускорить приход Царства, развить наши таланты и способности и поставить их на службу обществу и братскому общению.Это становится возможностью для реализации не только самого себя, но и той первичной ячейки общества, которой является семья. Семья без работы особенно уязвима для трудностей, напряженности, отчуждения и даже распада. Как мы можем говорить о человеческом достоинстве, не работая над тем, чтобы каждый мог достойно зарабатывать на жизнь?
Трудящиеся, чем бы они ни занимались, сотрудничают с Самим Богом и в некотором роде становятся творцами окружающего нас мира. Кризис нашего времени, экономического, социального, культурного и духовного, может послужить для всех нас призывом заново открыть для себя ценность, важность и необходимость работы для создания новой «нормы», из которой никто не исключен. .Работа святого Иосифа напоминает нам, что сам Бог, став человеком, не пренебрегал работой. Потеря работы, от которой страдают многие из наших братьев и сестер и которая увеличилась в результате пандемии Covid-19, должна служить поводом для пересмотра наших приоритетов. Давайте умоляем Святого Иосифа Работника помочь нам найти способы выразить нашу твердую убежденность в том, что ни один молодой человек, ни один человек, ни одна семья не должны оставаться без работы!
7. Отец в тени
Польский писатель Ян Добрачинский в своей книге « Тень отца » [24] рассказывает историю жизни святого Иосифа в форме романа.Он использует вызывающий воспоминания образ тени, чтобы определить Джозефа. В своих отношениях с Иисусом Иосиф был земной тенью Небесного Отца: он наблюдал за ним и защищал его, никогда не оставляя его идти своим путем. Мы можем вспомнить слова Моисея Израилю: «В пустыне… вы видели, как Господь, Бог ваш, нес вас, как носят ребенка, всю дорогу, которую вы прошли» ( Второзаконие 1:31). Точно так же Иосиф всю жизнь был отцом [25].
Отцы не рождаются, но создаются.Мужчина не становится отцом, просто принося в мир ребенка, но принимая на себя ответственность заботиться о нем. Каждый раз, когда мужчина принимает на себя ответственность за жизнь другого человека, он каким-то образом становится для него отцом.
Дети сегодня часто кажутся сиротами, лишенными отца. Церкви тоже нужны отцы. Слова апостола Павла, обращенные к коринфянам, остаются своевременными: «Хотя у вас есть бесчисленное множество наставников во Христе, у вас немного отцов» ( 1 Кор 4:15). Каждый священник или епископ должен иметь возможность вместе с Апостолом добавить: «Я стал твоим отцом во Христе Иисусе через Евангелие» (там же.). Павел также называет галатам: «Дети мои, с которыми я снова в муках, доколе не изобразится в вас Христос!» (4:19).
Быть отцом означает знакомить детей с жизнью и реальностью. Не сдерживая их, проявляя чрезмерную опеку или собственничество, а, скорее, давая им возможность принимать решения самостоятельно, наслаждаться свободой и исследовать новые возможности. Возможно, по этой причине Иосифа традиционно называют «целомудренным» отцом. Этот титул — не просто знак привязанности, но суммирование отношения, противоположного собственническому.Целомудрие — это свобода от собственничества во всех сферах жизни. Только когда любовь целомудренна, это настоящая любовь. Собственническая любовь в конечном итоге становится опасной: она сковывает, стесняет и приносит страдания. Сам Бог любил человечество целомудренной любовью; он позволил нам даже сбиться с пути и восстать против него. Логика любви — это всегда логика свободы, и Джозеф умел любить с необычайной свободой. Он никогда не делал себя центром событий. Он не думал о себе, а вместо этого сосредоточился на жизнях Марии и Иисуса.
Иосиф нашел счастье не в простом самопожертвовании, а в самопожертвовании. В нем мы никогда не видим разочарования, а только доверие. Его терпеливое молчание было прелюдией к конкретным выражениям доверия. Нашему миру сегодня нужны отцы. В нем нет смысла тиранам, которые господствуют над другими как средство компенсации собственных нужд. Он отвергает тех, кто путает власть с авторитаризмом, служение с подобострастием, дискуссию с угнетением, милосердие с менталитетом благосостояния, власть с разрушением.Каждое истинное призвание рождается из личного дара, который является плодом зрелой жертвы. Священство и посвященная жизнь также требуют такой зрелости. Каким бы ни было наше призвание, будь то брак, целомудрие или девственность, наш дар «я» не осуществится, если он остановится на жертвоприношении; в таком случае, вместо того, чтобы стать знаком красоты и радости любви, дар «я» рискнул бы стать выражением несчастья, печали и разочарования.
Когда отцы отказываются жить ради них жизнью своих детей, открываются новые и неожиданные перспективы.Каждый ребенок является носителем уникальной тайны, которая может быть раскрыта только с помощью отца, уважающего свободу этого ребенка. Отец, который осознает, что он в большей степени отец и воспитатель, в тот момент, когда он становится «бесполезным», когда он видит, что его ребенок стал независимым и может идти жизненными путями без сопровождения. Когда он становится похожим на Иосифа, который всегда знал, что его ребенок не был его собственным, а просто был доверен его заботе. В конце концов, это то, что Иисус хотел бы, чтобы мы поняли, когда он говорит: «Никого не называйте своим отцом на земле, ибо один у вас Отец, Который на небесах» ( Mt 23: 9).
В каждом упражнении нашего отцовства мы всегда должны помнить, что оно не имеет ничего общего с одержимостью, а скорее является «знаком», указывающим на большее отцовство. В некотором смысле мы все подобны Иосифу: тень Отца Небесного, Который «заставляет солнце свое восстать над злыми и добрыми и посылает дождь на праведных и неправедных» ( Мф 5:45) . И тень, которая следует за его Сыном.
* * *
«Встань, возьми младенца и его мать» ( Мф, 2:13), — сказал Бог святому Иосифу.
Цель этого Апостольского послания — увеличить нашу любовь к этому великому святому, побудить нас умолять о его заступничестве и подражать его добродетелям и его рвению.
Действительно, истинная миссия святых — не только обретать чудеса и благодать, но и ходатайствовать за нас перед Богом, как Авраам [26] и Моисей [27], и как Иисус, «единый посредник» ( 1 Тим. 2: 5), который является нашим «адвокатом» перед Отцом ( 1 Иоанна 2: 1) и который «всегда живет, чтобы ходатайствовать за [нас]» ( Евр 7:25; ср. Рим 8:34).
Святые помогают всем верующим «стремиться к святости и совершенству своего особого состояния жизни» [28]. Их жизни являются конкретным доказательством того, что Евангелие можно применять на практике.
Иисус сказал нам: «Учись у меня, потому что я кроток и смирен сердцем» ( Мф 11:29). Жития святых также являются примерами , которые следует подражать. Святой Павел прямо говорит: «Подражайте мне!» ( 1 Кор 4:16).[29] Своим красноречивым молчанием святой Иосиф говорит то же самое.
Перед примером стольких святых мужчин и женщин святой Августин спросил себя: «Что они могли сделать, разве и ты не можешь сделать?» И поэтому он приблизился к своему окончательному обращению, когда он смог воскликнуть: «Поздно я полюбил тебя, Красавица, вечно древняя, вечно новая!» [30]
Нам нужно только просить Святого Иосифа о благодати благодати: о нашем обращении.
Давайте теперь помолимся Ему:
Радуйся, Хранитель Искупителя,
Супруга Пресвятой Девы Марии.
Тебе Бог доверил Своего единственного Сына;
в вас Мария доверилась;
с вами Христос стал человеком.
Благословенный Иосиф, и нам
покажи себя отцом
и направь нас по жизненному пути.
Обрети для нас благодать, милосердие и мужество,
и защити нас от всякого зла. Аминь.
Дано в Риме, в Св. Иоанна Латеране, 8 декабря, в Торжество Непорочного Зачатия Пресвятой Девы Марии, в 2020 году, восьмой год моего понтификата.
Франциск
[1] Lk 4:22; Jn 6:42; ср. Mt 13:55; Mk 6: 3.
[2] S. RITUUM CONGREGATIO, Quemadmodum Deus (8 декабря 1870 г.): ASS 6 (1870-71), 194.
[3] Ср. Обращение к ACLI по случаю торжества святого Иосифа Рабочего (1 мая 1955 г.): AAS 47 (1955), 406.
[4] Ср. Апостольское увещевание Redemptoris Custos (15 августа 1989 г.): AAS 82 (1990), 5-34.
[5] Катехизис Католической церкви , 1014.
[6] Медитация во время пандемии (27 марта 2020 г.): L’Osservatore Romano , 29 марта 2020 г., стр. 10.
[7] In Matthaeum Homiliae , V, 3: PG 57, 58.
[8] Homily (19 марта 1966): Insegnamenti di Paolo VI , IV (1966), 110.
[9] Ср. Автобиография , 6, 6-8.
[10] Каждый день на протяжении более сорока лет после Лаудса я читал молитву Святому Иосифу, взятую из французского молитвенника XIX века Конгрегации сестер Иисуса и Марии.Он выражает преданность и доверие и даже бросает вызов Святому Иосифу: «Славный Святейший Патриарх Иосиф, сила которого делает невозможное возможным, приходит мне на помощь в эти мучительные и трудные времена. Возьмите под свою защиту серьезные и тревожные ситуации, которые я рекомендую вам, чтобы они могли иметь счастливый исход. Мой любимый отец, я полностью доверяю тебе. Пусть не будет сказано, что я напрасно взывал к тебе, и, поскольку ты можешь делать все с Иисусом и Марией, покажи мне, что твоя доброта так же велика, как твоя сила.Аминь.»
[11] Ср. Второзаконие 4:31; Пс 69:16; 78:38; 86: 5; 111: 4; 116: 5; Иер 31:20.
[12] Ср. Апостольское увещевание Evangelii Gaudium (24 ноября 2013 г.), 88, 288: AAS 105 (2013), 1057, 1136-1137.
[13] Ср. Gen 20: 3; 28:12; 31: 11,24; 40: 8; 41: 1-32; Число 12: 6; 1 Сэм 3: 3-10; Дан 2, 4; Иов 33:15.
[14] В таких случаях предусматривалось даже побивание камнями (ср. Второзаконие 22: 20-21).
[15] Ср. Лев 12: 1-8; Пр. 13: 2.
[16] Ср. Mt 26:39; Mk 14:36; Лк 22:42.
[17] СВЯТОЙ ИОАНН Павел II, Апостольское увещевание Redemptoris Custos (15 августа 1989 г.), 8: AAS 82 (1990), 14.
[18] Проповедь на мессе и беатификации , Вильявисенсио, Колумбия (8 сентября 2017 г.): AAS 109 (2017), 1061.
[19] Enchiridion de fide, spe et caritate , 3.11: PL 40, 236.
[20] Ср. Вторник 10:19; Пр. 22: 20-22; Лк 10: 29-37.
[21] Ср. S. RITUUM CONGREGATIO, Quemadmodum Deus (8 декабря 1870 г.): ASS 6 (1870–1871), 193; БЛАГОСЛОВЛЕННЫЙ ПИЙ IX, Апостольское письмо Inclytum Patriarcham (7 июля 1871 г.): l.c., 324-327.
[22] ВТОРОЙ ВАТИКАНСКИЙ ВСЕМИРНЫЙ СОВЕТ, Догматическая конституция о церкви Lumen Gentium , 58.
[23] Катехизис католической церкви , 963-970.
[24] Оригинальное издание: Cień Ojca , Варшава, 1977 г.
[25] Ср. СВЯТОЙ ИОАНН Павел II, Апостольское увещевание Redemptoris Custos , 7-8: AAS 82 (1990), 12-16.
[26] Ср. Gen 18: 23-32.
[27] Ср. Пр. 17: 8-13; 32: 30-35.
[28] ВТОРОЙ ВАТИКАНСКИЙ ЕКУМЕНИЧЕСКИЙ СОВЕТ, Догматическая конституция Lumen Gentium , 42.
[29] Ср. 1 Кор 11: 1; Фил. 3:17; 1 Фес 1: 6.
[30] Признания , VIII, 11, 27: PL 32, 761; X, 27, 38: PL 32, 795.
Причины, стадия, диагностика и лечение
Обзор
Что такое рак груди?
Клетки в организме обычно делятся (воспроизводятся) только тогда, когда необходимы новые клетки. Иногда клетки в какой-то части тела растут и бесконтрольно делятся, что создает массу ткани, называемую опухолью. Если клетки, которые выходят из-под контроля, являются нормальными клетками, опухоль называется доброкачественной (не раковой) .Однако, если клетки, которые выходят из-под контроля, являются ненормальными и не функционируют как нормальные клетки организма, опухоль называется злокачественной (злокачественной) .
Раки названы в честь части тела, из которой они произошли. Рак груди возникает в тканях груди. Как и другие виды рака, рак груди может проникать в ткани, окружающие грудь. Он также может перемещаться в другие части тела и образовывать новые опухоли — процесс, называемый метастазированием.
Кто заболевает раком груди?
Рак груди — это самый распространенный вид рака среди женщин, кроме рака кожи.Возраст является наиболее распространенным фактором риска развития рака груди: 66% пациентов с раком груди диагностируются после 55 лет.
В США рак груди является второй по значимости причиной смерти от рака у женщин после рака легких, и он является ведущей причиной смерти от рака среди женщин в возрасте от 35 до 54 лет. Лишь от 5 до 10% случаев рака груди встречается у женщин с четко выраженная генетическая предрасположенность к заболеванию. Большинство случаев рака груди являются «спорадическими», что означает отсутствие окончательной генной мутации.
В равной мере поражает ли рак груди женщин всех рас?
Все женщины, особенно с возрастом, подвергаются некоторому риску развития рака груди. Риски рака груди в целом неравномерно распределены между этническими группами, и риск рака груди различен среди этнических групп. Смертность от рака груди в Соединенных Штатах снизилась на 40% с 1989 года, но различия между чернокожими женщинами неиспаноязычного происхождения и белыми женщинами неиспаноязычного происхождения сохраняются и увеличиваются.
Статистика показывает, что в целом белые женщины неиспаноязычного происхождения имеют немного более высокий шанс заболеть раком груди, чем женщины любой другой расы / этнического происхождения. Уровень заболеваемости среди чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения почти такой же.
У чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения в США на 39% выше риск смерти от рака груди в любом возрасте. У них в два раза больше шансов получить тройной отрицательный рак груди, чем у белых женщин. Этот вид рака особенно агрессивен и трудно поддается лечению. Однако на самом деле именно среди женщин с гормонально-положительным заболеванием темнокожие женщины имеют худшие клинические результаты, несмотря на сопоставимую системную терапию.Черные женщины неиспаноязычного происхождения с меньшей вероятностью получат стандартное лечение. Кроме того, появляется все больше данных о прекращении адъювантной гормональной терапии бедными и малообеспеченными.
У женщин в возрасте до 45 лет рак груди чаще встречается у чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения, чем у белых женщин неиспаноязычного происхождения.
Женщины азиатского происхождения, латиноамериканского происхождения и коренные американцы имеют более низкий риск развития и смерти от рака груди. Однако женщины ашкеназского еврейского (восточноевропейского) происхождения имеют более высокий риск развития рака груди, потому что у них более высокая частота мутаций BRCA.
Белые женщины неиспаноязычного происхождения и женщины из Азии / Тихого океана с большей вероятностью будут диагностированы на более ранней стадии (локализованное заболевание), чем женщины из других этнических / расовых групп.
Означает ли доброкачественное состояние груди, что у меня более высокий риск заболеть раком груди?
Доброкачественные заболевания груди редко повышают риск рака груди. У некоторых женщин биопсия показывает состояние, называемое гиперплазией (чрезмерный рост клеток). Это условие лишь незначительно увеличивает ваш риск.
Когда биопсия показывает гиперплазию и аномальные клетки, то есть состояние, называемое атипичной гиперплазией, ваш риск рака груди несколько увеличивается. Атипичная гиперплазия встречается примерно в 5% доброкачественных биопсий молочной железы.
Какие типы рака груди?
Наиболее распространенные виды рака груди:
- Инфильтрирующая (инвазивная) карцинома протоков. Этот рак начинается в молочных протоках груди. Затем он прорывается сквозь стенку протока и проникает в окружающие ткани груди.Это наиболее распространенная форма рака груди, на которую приходится 80% случаев.
- Протоковая карцинома in situ — протоковая карцинома на самой ранней стадии или предраковая (стадия 0). In situ относится к тому факту, что рак не распространился за пределы своей точки происхождения. В этом случае заболевание ограничивается молочными протоками и не распространяется на близлежащие ткани груди. При отсутствии лечения протоковая карцинома in situ может перерасти в инвазивный рак. Это почти всегда излечимо.
- Инфильтрирующая (инвазивная) лобулярная карцинома .Этот рак начинается в долях груди, где вырабатывается грудное молоко, но распространился на окружающие ткани груди. На его долю приходится от 10 до 15% случаев рака груди. Этот рак сложнее диагностировать с помощью маммографии.
- Дольковая карцинома in situ является маркером рака, который поражает только дольки груди. Это не настоящий рак, но он служит маркером повышенного риска развития рака груди позже, возможно, в обеих или любой груди.Таким образом, для женщин с лобулярной карциномой in situ важно проходить регулярные клинические осмотры груди и маммографию.
Что такое инвазивный рак груди?
Инвазивный рак груди возникает, когда клетки распространяются за пределы протоков или долек. Эти клетки сначала проникают в окружающую ткань груди и, возможно, могут попасть в лимфатические узлы.
Что такое неинвазивный рак груди?
При неинвазивном раке груди раковые клетки ограничиваются протоками или дольками.Это также известно как карцинома in-situ. Протоковая карцинома in-situ (DCIS) — это когда протоковые клетки ненормально делятся, но остаются внутри протоков.
Может ли рак образоваться в других частях груди?
Рак может образовываться и в других частях груди, но эти виды рака встречаются реже. Сюда могут входить:
- Ангиосаркомы. Этот тип рака начинается в клетках, выстилающих кровеносные или лимфатические сосуды. Эти виды рака могут начаться в ткани груди или коже груди.Они редкие.
- Воспалительный рак груди . Этот тип рака встречается редко и отличается от других видов рака груди. Это вызвано обструктивными раковыми клетками в лимфатических сосудах кожи.
- Болезнь Педжета груди , также известная как болезнь Педжета сосков. Этот рак поражает кожу соска и ареолу (кожу вокруг соска).
- Опухоли филлодий. Это редкость, и большинство из этих новообразований не являются раком.Однако некоторые из них являются злокачественными. Эти опухоли начинаются в соединительной ткани груди, которая называется стромой.
Какие стадии рака груди?
Существует две разные системы стадирования рака груди. Один называется «анатомическая стадия», а другой — «прогностическая стадия». Анатомическая стадия определяется участками тела, где обнаружен рак груди, и помогает выбрать подходящее лечение. Прогностическая стадия помогает медицинским работникам сообщать о вероятности излечения пациента от рака при условии, что будет проведено все необходимое лечение.
Анатомическая система стадирования следующая:
Стадия 0 Заболевание груди — это заболевание, локализованное в молочных протоках (протоковая карцинома in situ).
Стадия I Рак груди меньше 2 см в поперечнике и нигде не распространился, включая отсутствие поражения лимфатических узлов.
Стадия II Рак молочной железы может быть одним из следующих:
- Опухоль меньше 2 см в поперечнике, но распространилась на подмышечные лимфатические узлы (IIA).
- Опухоль размером от 2 до 5 см (с распространением на лимфатические узлы или без него).
- Опухоль больше 5 см и не распространилась на лимфатические узлы под мышкой (оба IIB).
Стадия III Рак груди также называют «местнораспространенным раком груди». Опухоль любого размера со злокачественными лимфатическими узлами, которые прилегают друг к другу или к окружающим тканям (IIIA). Рак молочной железы стадии IIIB — это опухоль любого размера, которая распространилась на кожу, грудную стенку или внутренние лимфатические узлы молочной железы (расположенные под грудью и внутри грудной клетки).
Стадия IV Рак молочной железы определяется как опухоль, независимо от размера, которая распространилась на участки, удаленные от груди, такие как кости, легкие, печень или мозг.
Симптомы и причины
Что вызывает рак груди?
Мы не знаем, что вызывает рак груди, но знаем, что определенные факторы риска могут повысить риск его развития. Возраст женщины, генетические факторы, семейный анамнез, личный анамнез здоровья и диета — все это способствует риску рака груди.
Каковы факторы риска рака груди?
Как и многие другие состояния, факторы риска рака груди относятся к категории вещей, которые вы можете контролировать, и вещей, которые вы не можете контролировать. Факторы риска влияют на ваши шансы заболеть заболеванием, но наличие фактора риска не означает, что вы гарантированно заболеете определенным заболеванием.
Контролируемые факторы риска рака груди
- Употребление алкоголя. Риск рака груди увеличивается с употреблением алкоголя.Например, женщины, употребляющие два или три алкогольных напитка в день, имеют примерно на 20% более высокий риск заболеть раком груди, чем женщины, которые вообще не пьют.
- Масса тела. Ожирение — фактор риска рака груди. Важно правильно питаться и регулярно заниматься спортом.
- Грудные имплантаты. Наличие силиконовых грудных имплантатов и образовавшаяся рубцовая ткань затрудняют выявление проблем при обычной маммографии. Лучше всего иметь еще несколько изображений (называемых видами смещения имплантата), чтобы улучшить обследование.Существует также редкий рак, называемый анапластической крупноклеточной лимфомой (ALCL), который связан с имплантатами.
- Отказ от грудного вскармливания. Отсутствие грудного вскармливания может повысить риск.
- Использование рецептов на гормоны. Это включает использование заместительной гормональной терапии во время менопаузы более пяти лет и прием определенных типов противозачаточных таблеток.
Неконтролируемые факторы риска рака груди
- Быть женщиной. Хотя мужчины действительно болеют раком груди, он гораздо чаще встречается у женщин.
- Плотность груди. У вас повышенный риск рака груди, если у вас плотная грудь. Это также может затруднить обнаружение опухолей во время маммографии.
- Становясь старше. Старение — фактор. Большинство новых диагнозов рака груди ставится после 55 лет.
- Репродуктивные факторы. Сюда входят месячные до 12 лет, наступление менопаузы после 55 лет, отсутствие детей или рождение первого ребенка после 30 лет.
- Воздействие радиации. Этот тип облучения может быть результатом большого количества рентгеноскопических рентгеновских снимков или облучения грудной клетки.
- Наличие в семейном анамнезе рака груди или генетических мутаций, связанных с определенными типами рака груди. Семейный анамнез, включающий наличие у родственника первой степени родства (матери, сестры, дочери, отца, брата, сына) с раком груди, представляет для вас более высокий риск. Если у вас более одного родственника по обе стороны вашей семьи с раком груди, у вас более высокий риск.Что касается генетических мутаций, они включают изменения в таких генах, как BRCA1 и BRCA2.
- Уже болел раком груди. Риск для вас выше, если у вас уже был рак груди и / или определенные типы доброкачественных заболеваний груди, такие как лобулярная карцинома in situ, протоковая карцинома in situ или атипичная гиперплазия.
- Воздействие диэтилстильбэстрола (DES). DES был прописан некоторым беременным женщинам в США в 1940–1971 годах. Если вы принимали DES или ваша мать принимала DES, у вас повышается риск рака груди.
Каковы тревожные признаки рака груди?
- Шишка или уплотнение в груди или около груди или в подмышечной области, сохраняющееся в течение менструального цикла.
- Масса или комок размером с горошину на ощупь.
- Изменение размера, формы или контура груди.
- Кровянистые или прозрачные жидкие выделения из соска.
- Изменение внешнего вида или ощущения кожи на груди или соске (ямочки, морщины, чешуйки или воспаление).
- Покраснение кожи груди или соска.
- Область, которая заметно отличается от любой другой области на любой груди.
- Мраморный затвердевший участок под кожей.
Эти изменения могут быть обнаружены при ежемесячном самообследовании груди. Выполняя самообследование груди, вы можете ознакомиться с нормальными ежемесячными изменениями в груди.
Самообследование груди следует проводить каждый месяц в одно и то же время, через три-пять дней после окончания менструального цикла.Если у вас прекратились менструации, проводите обследование в один и тот же день каждого месяца.
Диагностика и тесты
Как диагностируется рак груди?
Во время регулярного медицинского осмотра ваш врач тщательно изучит личный и семейный медицинский анамнез. Он или она также выполнит и / или закажет одно или несколько из следующего:
- Обследование груди : Во время обследования груди врач тщательно прощупывает опухоль и ткани вокруг нее.Рак груди обычно отличается (по размеру, текстуре и движению) от доброкачественных опухолей.
- Цифровая маммография : рентгеновское обследование груди может дать важную информацию об образовании в груди. Это рентгеновское изображение груди, которое записывается в цифровом виде в компьютер, а не на пленку. Обычно это стандарт лечения (по сравнению с аналоговой маммографией).
- Ультрасонография : В этом тесте используются звуковые волны для определения характера уплотнения в груди — будь то киста, заполненная жидкостью (не злокачественная), или твердое образование (которое может быть злокачественным, а может и не быть).Это может быть выполнено одновременно с маммографией.
Основываясь на результатах этих тестов, ваш врач может запросить или не запросить биопсию, чтобы получить образец клеток или ткани груди. Биопсия выполняется хирургическим путем или иглами.
После удаления образца его отправляют в лабораторию для тестирования. Патолог — врач, специализирующийся на диагностике аномальных изменений тканей — рассматривает образец под микроскопом и ищет аномальные формы клеток или паттерны роста. При наличии рака патолог может сказать, что это за рак (протоковая или дольчатая карцинома) и распространился ли он за пределы протоков или долек (инвазивный).
Лабораторные тесты, такие как тесты рецепторов гормонов (эстроген и прогестерон) и рецепторов эпидермального фактора роста человека (HER2 / neu), могут показать, способствуют ли раку гормоны или факторы роста. Если результаты теста показывают, что да (тест положительный), рак, скорее всего, отреагирует на гормональное лечение или лечение антителами. Эти методы лечения лишают рак гормона эстрогена или используют моноклональные антитела, известные как герцептин, для лечения рака.
Диагностика и лечение рака груди лучше всего выполняются командой экспертов, работающих вместе с пациентом.Каждой пациентке необходимо оценить преимущества и ограничения каждого типа лечения и работать со своей командой врачей, чтобы разработать наилучший подход.
Другие диагностические тесты
Другие исследуемые методы включают:
- Сцинтимаммография : метод, при котором радиоактивные контрастные вещества вводятся в вену на руке. Изображение груди делается специальной камерой, которая обнаруживает излучение (гамма-лучи), испускаемое красителем.Опухолевые клетки, которые содержат больше кровеносных сосудов, чем доброкачественная ткань, собирают больше красителя и создают более яркое изображение.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), сканирование : метод, который измеряет сигнал от введенных радиоактивных индикаторов, которые мигрируют в быстро делящиеся раковые клетки. Сканер ПЭТ улавливает сигнал и создает изображение.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) : Тест, позволяющий получить очень четкие изображения или изображения человеческого тела без использования рентгеновских лучей.Для получения этих изображений МРТ использует большой магнит, радиоволны и компьютер.
Ведение и лечение
Как лечится рак груди?
Если тесты обнаруживают рак, вы и ваш врач разработаете план лечения для искоренения рака груди, чтобы уменьшить вероятность возврата рака в грудь, а также уменьшить вероятность того, что рак переместится в место за пределами грудь. Лечение обычно следует в течение нескольких недель после постановки диагноза.
Рекомендуемый тип лечения будет зависеть от размера и местоположения опухоли в груди, результатов лабораторных тестов, проведенных на раковых клетках, а также стадии или степени заболевания. Ваш врач обычно принимает во внимание ваш возраст и общее состояние здоровья, а также ваше мнение о вариантах лечения.
Лечение рака груди бывает местным или системным. Местные методы лечения используются для удаления, разрушения или контроля раковых клеток в определенной области, например в груди. Хирургия и лучевая терапия — это местные методы лечения.Системные методы лечения используются для уничтожения или контроля раковых клеток по всему телу. Химиотерапия и гормональная терапия — это системные методы лечения. Пациенту может быть назначена только одна форма лечения или комбинация, в зависимости от ее индивидуального диагноза.
Хирургия : Операция по сохранению груди включает удаление злокачественной части груди и области нормальной ткани, окружающей опухоль, с одновременным стремлением сохранить нормальный внешний вид груди. Эту процедуру часто называют лампэктомией или частичной мастэктомией.Как правило, для оценки также удаляются некоторые лимфатические узлы в груди и / или под мышкой. Обычно для лечения оставшейся ткани груди используется шесть недель лучевой терапии. Большинство женщин с небольшой опухолью на ранней стадии являются отличными кандидатами для этого подхода.
Мастэктомия (удаление всей груди) — еще один вариант. Процедуры мастэктомии, выполняемые сегодня, не похожи на более старые радикальные мастэктомии. Радикальные мастэктомии представляли собой обширные процедуры, при которых удалялись ткани груди, кожа и мышцы грудной стенки.Сегодня при мастэктомии обычно не удаляются мышцы, и для многих женщин мастэктомия сопровождается немедленной или отсроченной реконструкцией груди.
Что происходит после местного лечения рака груди?
После местного лечения рака молочной железы лечащая бригада определит вероятность рецидива рака за пределами груди. В эту команду обычно входит медицинский онколог, специалист, обученный использованию лекарств для лечения рака груди. Медицинский онколог, который работает с хирургом, может посоветовать использование таких препаратов, как тамоксифен или анастрозол (ARIMIDEX®), или, возможно, химиотерапию.Эти методы лечения используются в дополнение, но не вместо местного лечения рака груди с хирургическим вмешательством и / или лучевой терапией.
После лечения рака груди для женщины особенно важно продолжать ежемесячно проходить обследование груди. Регулярные осмотры помогут обнаружить местные рецидивы. Ранние признаки рецидива могут быть отмечены в самой области разреза, противоположной груди, подмышечной впадине (подмышечной впадине) или надключичной области (над ключицей).
Также необходимо поддерживать график последующего наблюдения у врача, чтобы можно было выявить проблемы, когда лечение будет наиболее эффективным.Ваш лечащий врач также сможет ответить на любые ваши вопросы о самообследовании груди после следующих процедур.
Обследование груди после лечения рака груди
После операции
Линия разреза (рубец) может быть толстой, выступающей, красной и, возможно, болезненной в течение нескольких месяцев после операции. Не забудьте осмотреть всю линию разреза.
Если есть покраснение в областях, удаленных от шрама, обратитесь к врачу.Нет ничего необычного в том, чтобы испытывать кратковременный дискомфорт и ощущения в области груди или сосков (даже если сосок был удален).
Сначала вы можете не знать, как интерпретировать то, что чувствуете, но вскоре вы познакомитесь с тем, что сейчас для вас нормально.
После реконструкции груди
После реконструкции груди обследование реконструированной груди проводится точно так же, как и естественная грудь. Если для реконструкции использовался имплант, плотно надавите на края имплантата, чтобы нащупать ребра под ним.Если для реконструкции использовалась ваша собственная ткань, помните, что вы можете почувствовать некоторое онемение и стеснение в груди. Со временем некоторые ощущения в груди могут вернуться.
После лучевой терапии
После лучевой терапии вы можете заметить некоторые изменения в тканях груди. Грудь может выглядеть красной или обгоревшей, может раздражаться или воспаляться. После прекращения терапии покраснение исчезнет, а грудь станет менее воспаленной или раздраженной. Иногда кожа может стать более воспаленной в течение нескольких дней после лечения, а затем постепенно улучшится через несколько недель.Поры на коже груди также могут стать больше, чем обычно.
У некоторых женщин возникают разные ощущения в груди из-за изменения чувствительности кожи. Вы можете почувствовать онемение или покалывание в груди или почувствовать, что грудь более чувствительна к одежде или тесной одежде. После лучевой терапии грудь может стать меньше. Обычно в течение года после лучевой терапии большинство изменений улучшается.
Во время лучевой терапии следует ежемесячно проводить самообследование как облученной груди, так и другой груди.Если вы заметили какие-либо изменения, позвоните своему врачу.
Что делать
Немедленно сообщая своему врачу о любых подозрительных изменениях, вы не только получите раннее лечение, если это необходимо, но и избавитесь от собственных страхов и тревог. Большинство уплотнений в груди (около 80 процентов) доброкачественные. Однако самообследование может привести к раннему выявлению нового или рецидивирующего рака. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на успешное лечение.
Профилактика
Как я могу защитить себя от рака груди?
Для раннего обнаружения выполните следующие три шага:
- Сделайте маммографию . Американское онкологическое общество рекомендует делать базовую маммографию в возрасте 35 лет, а маммографию-скрининг каждый год после 40 лет. Маммограммы являются важной частью вашего анамнеза. Недавно Целевая группа профилактических услуг США (USPTF) представила новые рекомендации относительно того, когда и как часто следует делать маммографию.К ним относятся начиная с 50-летнего возраста и каждые два года. Мы не согласны с этим, но мы согласны с Американским онкологическим обществом и не изменили наши рекомендации, которые рекомендуют ежегодную маммографию начиная с 40 лет.
- Проверяйте свою грудь каждый месяц после 20 лет . Вы познакомитесь с контурами и ощущением своей груди и будете более внимательны к изменениям.
- Проверяйте свою грудь у врача не реже одного раза в три года после 20 лет и каждый год после 40 лет.При клиническом обследовании груди можно обнаружить уплотнения, которые невозможно обнаружить при маммографии.
Могут ли упражнения снизить риск развития рака груди?
Физические упражнения — важная часть здорового образа жизни. Это также может быть полезным способом снизить риск развития рака груди в постменопаузальный период. Женщины часто набирают вес и жир во время менопаузы. Люди с большим количеством жира в организме подвержены более высокому риску рака груди. Однако, уменьшив количество жира в организме с помощью упражнений, вы сможете снизить риск развития рака груди.
Общая рекомендация для регулярных упражнений — около 150 минут в неделю. Это будет означать, что вы тренируетесь около 30 минут пять дней в неделю. Однако удвоение количества еженедельных упражнений до 300 минут (60 минут, пять дней в неделю) может принести большую пользу женщинам в постменопаузе. Более продолжительная продолжительность упражнений позволяет сжигать больше жира и улучшать работу сердца и легких.
Типы упражнений, которые вы выполняете, могут варьироваться — основная цель — увеличить частоту сердечных сокращений во время упражнений.Во время тренировки рекомендуется повышать частоту пульса примерно на 65–75% от максимальной. Вы можете вычислить свою максимальную частоту пульса, вычтя свой текущий возраст из 220. Если вам, например, 65 лет, максимальная частота пульса составляет 155.
Аэробные упражнения — отличный способ улучшить работу сердца и легких, а также сжечь жир. Вот некоторые аэробные упражнения, которые вы можете попробовать:
- Ходьба.
- Плавание.
- Бег.
- Велосипед.
- Танцы.
- Походы.
Выберите занятие, которое вам нравится и которым вы хотите заниматься снова и снова. Чем больше вам нравится ваша активность, тем больше вероятность, что вы будете продолжать заниматься изо дня в день. Вам не обязательно выполнять одно и то же действие в течение всех 300 минут еженедельных упражнений. Вы можете смешивать это и пробовать разные вещи в течение недели. Важно продолжать двигаться.
Помните, есть много преимуществ в том, чтобы делать больше упражнений в еженедельном распорядке дня.Некоторые преимущества аэробных упражнений могут включать:
- Понижает уровень холестерина и артериальное давление.
- Повышенная выносливость.
- Более низкая частота пульса в состоянии покоя.
- Снижение веса или поддержание текущего веса.
- Снятие напряжения.
- Улучшенный сон.
Всегда консультируйтесь со своим врачом перед тем, как перейти на новую диету или заняться физическими упражнениями. Перед тем, как приступить к тренировке, важно знать, есть ли у вас какие-либо ограничения. Открытый и честный разговор о ваших целях упражнений может помочь вашему врачу направить вас при разработке фитнес-плана.
Как тамоксифен, ралоксифен, анастрозол и экземестан снижают риск рака груди?
Если у вас повышенный риск развития рака груди, четыре препарата — тамоксифен (Нолвадекс®), ралоксифен (Эвиста®), анастрозол (Аримидекс®) и экземестан (Аромазин®) — могут помочь снизить риск развития этого заболевания. Эти лекарства действуют только для снижения риска определенного типа рака груди, называемого раком груди, положительным по рецепторам эстрогена. На этот тип рака груди приходится около двух третей всех случаев рака груди.
Тамоксифен и ралоксифен относятся к классу препаратов, называемых селективными модуляторами рецепторов эстрогена (SERM). Эти препараты действуют, блокируя действие эстрогена в ткани груди, присоединяясь к рецепторам эстрогена в клетках груди. Поскольку SERM связываются с рецепторами, связывание эстрогена блокируется. Эстроген — это топливо, которое заставляет расти большинство клеток рака груди. Блокирование эстрогена предотвращает запуск эстрогеном развития рака молочной железы, положительного по рецепторам эстрогена.
Анастрозол и экземестан относятся к классу препаратов, называемых ингибиторами ароматазы (AI).Эти препараты действуют, блокируя выработку эстрогена. Ингибиторы ароматазы делают это, блокируя активность фермента, называемого ароматазой, который необходим для выработки эстрогена.
Насколько тамоксифен и ралоксифен снижают риск рака груди?
Многочисленные исследования показали, что и тамоксифен, и ралоксифен могут снизить риск развития рака груди, положительного по рецепторам эстрогена, у здоровых женщин в постменопаузе, которые подвержены высокому риску развития этого заболевания. Тамоксифен снизил риск на 50 процентов.Ралоксифен снизил риск на 38 процентов. В целом, совокупные результаты этих исследований показали, что ежедневный прием тамоксифена или ралоксифена в течение пяти лет снижает риск развития рака груди как минимум на треть. В одном испытании, в котором непосредственно сравнивали тамоксифен и ралоксифен, ралоксифен оказался немного менее эффективным, чем тамоксифен, для предотвращения рака груди.
И тамоксифен, и ралоксифен были одобрены для использования для снижения риска развития рака груди у женщин с высоким риском заболевания.Тамоксифен одобрен для использования как у женщин в пременопаузе, так и у женщин в постменопаузе (женщин, у которых не было менструаций в течение одного полного года). Ралоксифен разрешен к применению только у женщин в постменопаузе.
Менее распространенные, но более серьезные побочные эффекты тамоксифена и ралоксифена включают образование тромбов в легких или ногах. Другие серьезные побочные эффекты тамоксифена — это повышенный риск катаракты и рака эндометрия. Другие распространенные, менее серьезные общие побочные эффекты тамоксифена и ралоксифена включают приливы, ночную потливость и сухость влагалища.
Насколько анастрозол и экземестан снижают риск рака груди?
Исследования показали, что и анастрозол, и экземестан могут снизить риск рака груди у женщин в постменопаузе, которые подвержены повышенному риску заболевания.
В одном крупном исследовании прием анастрозола в течение пяти лет снизил риск развития рака груди, положительного по рецепторам эстрогена, на 53 процента. В другом исследовании прием экземестана в течение трех лет снизил риск развития рака груди, положительного по рецепторам эстрогена, на 65 процентов.
Наиболее частыми побочными эффектами, наблюдаемыми при приеме анастразола и экземестана, являются боли в суставах, снижение плотности костей и симптомы менопаузы (такие как приливы, ночная потливость, сухость влагалища).
Ваше тело после родов (первые 6 недель)
На этой странице рассказывается об общих проблемах, с которыми вы можете столкнуться в течение первых 6 недель после родов. У нас также есть некоторая информация о возможных изменениях тела в течение первых нескольких месяцев после рождения.
Возвращаюсь домой
Если вы родили в больнице или акушерском отделении, и вы и ваш ребенок здоровы, вы сможете вернуться домой через 6–24 часа после рождения ребенка.Возможно, вам придется остаться подольше, если вам сделали кесарево сечение или сложные роды.
Если у вас были домашние роды, акушерка обычно остается с вами примерно на час, чтобы предложить вам помощь при кормлении ребенка и проверить, что вы и ваш ребенок здоровы. Когда вы оба будете готовы, акушерка вернется в больницу и заполнит там ваши записи родов. Вам будет предоставлена информация о том, как с кем-то связаться, если у вас возникнут какие-либо вопросы.
Акушерка должна навестить вас в первый день после выписки и до тех пор, пока она считает, что вам нужна их поддержка.После этого к вам приступит ваш патронажный врач.
После родов вашему организму потребуется время, чтобы привыкнуть больше не быть беременным. Не стесняйтесь задавать акушерке или патронажной сестре любые вопросы о том, что происходит. Независимо от того, в чем проблема, у них есть большой опыт помощи женщинам после родов, и они готовы помочь вам.
Если вам сделали кесарево сечение, вы можете испытать многие из тех же симптомов, что и при естественных родах.Вам также сделали серьезную операцию, и вам нужно позаботиться о себе. Старайтесь не делать слишком много, чтобы ваше тело могло исцелиться. Узнайте, как выздоравливать дома после кесарева сечения.
Если у вас были тяжелые роды
Иногда роды могут отличаться от тех, на которые вы надеялись. Это может затруднить восприятие опыта вам или вашему партнеру (если он у вас есть). Некоторые родители могут быть травмированы тем, что им пришлось пережить. Если вы боретесь со своими чувствами по поводу родов, вам будет оказана поддержка.Узнайте больше о восстановлении после тяжелых родов.
Ваше психическое здоровье после родов
Вы, вероятно, будете чувствовать себя довольно эмоционально некоторое время после родов. Вы также можете испытывать «детскую хандру», которая может вызывать у вас беспокойство, подавленность, раздражительность или желание плакать без видимой причины. Все эти симптомы нормальны и обычно длятся всего несколько дней. Постарайтесь позаботиться о себе и о своем новорожденном ребенке и не бойтесь просить о помощи, если вы чувствуете себя подавленным, тревожным или подавленным более двух недель.Узнайте больше о своем психическом здоровье после рождения.
Боль
У вас могут возникать боли и спазмы после родов. Это потому, что ваша матка (матка) сокращается и возвращается к своему нормальному размеру.
Эти боли обычно продолжаются в течение 2 или 3 дней после естественных вагинальных родов, но могут длиться немного дольше, например, если у вас был разрыв или роды в естественных условиях. Когда вы кормите грудью, вам может стать немного хуже. Могут помочь простые обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен.Но не принимайте ко-кодамол (парацетамол и кодеин), если вы кормите грудью.
Многие женщины также страдают от болей в целом, так как их тело меняется после рождения.
Боль в тазовом поясе
Если во время беременности у вас была боль в тазовом поясе, вам может потребоваться несколько недель, чтобы выздороветь после родов. Если этого не произошло, важно продолжать лечение и регулярно принимать обезболивающие. Если вам были предоставлены вспомогательные средства, которые помогут вам передвигаться, продолжайте использовать их, пока боль не утихнет.
Если боль не проходит, поговорите со своим терапевтом, который может направить вас к физиотерапевту.
Кровотечение
У вас будет кровотечение из влагалища после родов естественным путем или путем кесарева сечения, которое поначалу будет довольно тяжелым. Это будет продолжаться несколько недель, постепенно приобретая коричневатый цвет и уменьшаясь, пока не прекратится.
Используйте прокладки для беременных в течение первых 6 недель после родов. Не используйте тампоны, так как они могут увеличить вероятность заражения.
Сообщите своей акушерке или патронажной сестре, если вы теряете кровь в виде больших сгустков или вам нужно менять прокладки для беременных каждый час или чаще. Вам может потребоваться лечение.
Стежков
Возможно, вам наложили швы после разрыва или эпизиотомии (когда врач или акушерка делают разрез, чтобы сделать отверстие влагалища немного шире) во время родов. Узнайте больше о восстановлении после разрыва промежности.
Проблемы с посещением туалета
Вам может быть трудно помочиться после родов.Вас не выпишут из больницы до того, как вы пойдете на ночь, поэтому теплая ванна или душ могут помочь. Если вы не смогли помочиться в течение 6 часов, вам может понадобиться катетер. Вяление может сначала слегка покалывать или чувствовать небольшую болезненность.
Если вам делали эпидуральную анестезию, возможно, вы не почувствуете, когда ваш мочевой пузырь наполнен. Это связано с тем, что эпидуральная анестезия влияет на окружающие нервы. Опять же, вам может понадобиться катетер до тех пор, пока вы снова не сможете контролировать свой мочевой пузырь, когда эпидуральная анестезия прекратится.
Вы не одиноки, если немного беспокоитесь о своем первом помете после рождения.Многих женщин это беспокоит, особенно если у них были швы или слезы. Скорее всего, несколько дней после рождения у вас не будет какать. Если у вас были швы, очень маловероятно, что вы их сломаете, вскроете разрез или снова разорвете.
Может быть, вам станет лучше, если вы будете накрывать швы салфеткой из чистой ткани во время мочеиспускания. Старайтесь не напрягаться.
Важно постараться не получить запор, который может быть довольно частым явлением после родов. Старайтесь пить много воды и есть продукты, богатые клетчаткой, например свежие фрукты и овощи, цельнозерновой или цельнозерновой хлеб и крупы.Если вы все еще боретесь, ваша акушерка или патронажная сестра могут дать вам слабительное.
Сообщите своей акушерке или патронажной сестре, если вы чувствуете боль или жжение во влагалище или вокруг него или вокруг него, или если вы заметили неприятный запах, поскольку это может быть признаком инфекции.
Недержание мочи
У некоторых женщин может возникать подтекание мочи (известное как недержание мочи) после рождения ребенка. Это более вероятно, если у вас были роды через естественные родовые пути, но некоторые женщины, перенесшие кесарево сечение, также могут столкнуться с этим.
У вас больше шансов получить недержание мочи, если у вас также были проблемы с контролем над мочевым пузырем во время беременности, если у вас были длительные роды или роды с помощью родовспоможения.
Может помочь:
- выполняйте упражнения для тазового дна
- сократить потребление кофеина
- избегайте острой и кислой пищи
- выпивайте от 6 до 8 стаканов жидкости в день, но не больше (многие люди с недержанием мочи избегают питья жидкости, но это ухудшает их, уменьшая емкость мочевого пузыря)
- бросить курить
- избегайте подъема тяжелых предметов.
- Также может помочь медленное похудение. Это легче сказать, чем сделать после рождения ребенка, и нет спешки. Помните, что вашему организму нужно время, чтобы восстановиться.
У некоторых женщин могут быть проблемы с контролем кишечника (известные как анальное недержание или недержание кишечника). Это более вероятно после разрыва третьей или четвертой степени. Большинство женщин с разрывом третьей или четвертой степени заживают полностью и не имеют длительных осложнений.
Не стесняйтесь поговорить со своей акушеркой, патронажной сестрой или терапевтом о любых проблемах, связанных с недержанием.Они могут помочь вам получить правильный уход, например, тренировку мочевого пузыря и кишечника, физиотерапию или операцию, если это необходимо.
Существует также множество приложений для контроля тазового дна и мочевого пузыря, которые вы можете загрузить, чтобы напоминать вам о выполнении упражнений для тазового дна.
потеет
У некоторых женщин наблюдается ночная потливость или приливы после родов. Это может быть связано с гормональными изменениями, поскольку ваше тело больше не беременеет. Это также может быть способом вашего тела избавиться от лишней жидкости, которую вы носили во время беременности.
Согласно исследованию 2013 года, послеродовая ночная потливость достигает максимума через 2 недели после родов. После этого они должны постепенно уменьшаться.
Послеродовое потоотделение является естественным явлением, но повышенное потоотделение также может быть признаком других медицинских проблем, таких как беспокойство или гиперактивность щитовидной железы. Если вы потеете и у вас высокая температура, это может быть признаком инфекции.
Поговорите со своей акушеркой, терапевтом или медперсоналом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу послеродового потоотделения.
Геморрой (геморрой)
Если у вас болит или чешется вокруг ануса или идет кровотечение во время мочеиспускания, у вас могут быть геморроидальные узлы.Это шишки внутри и вокруг ягодиц (ануса). Постарайтесь увеличить потребление клетчатки, употребляя в пищу свежие фрукты и овощи, а также цельнозерновой или цельнозерновой хлеб и крупы. Также старайтесь пить много воды — мы рекомендуем от 6 до 8 стаканов в день. Это поможет избежать запоров и упростит посещение туалета. Также может помочь крем от геморроя, который можно купить в супермаркетах или в аптеке. Упражнения для тазового дна также могут помочь предотвратить геморрой в долгосрочной перспективе.
Фармацевт может предложить кремы для облегчения боли, зуда и отека.
Тромбоз глубоких вен
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — серьезное заболевание, при котором сгусток крови образуется в глубокой вене тела, обычно в ноге.
ТГВ во время беременности встречается нечасто. Но беременные женщины на любой стадии беременности и до 6 недель после родов имеют больше шансов на развитие ТГВ, чем небеременные женщины того же возраста.
Позвоните акушерке, терапевту или родильному отделению, если у вас есть:
- боль, припухлость и болезненность в одной ноге, обычно в задней части голени (икры) — боль может усиливаться, когда вы сгибаете ногу к колену
- сильная боль или теплая кожа в зоне поражения
- красная кожа, особенно на тыльной стороне ноги ниже колена
Это могут быть признаки тромбоза глубоких вен.Обычно это происходит только на одной ноге, но не всегда.
Немедленно позвоните в службу 999, если вы:
- внезапно затрудненное дыхание
- есть боль или стеснение в груди или верхней части спины
- кашляют кровью.
Это могут быть признаки тромба в легких (тромбоэмболия легочной артерии).
Ваше первое грудное молоко
В первые несколько дней после рождения ребенка в груди вырабатывается желтая жидкость, называемая молозивом. Это концентрированная пища, поэтому вашему ребенку не нужно много при каждом кормлении, но он может кормить довольно часто (возможно, каждый час).
Ваше молоко «приходит» примерно через 3 дня, и вы заметите, что ваша грудь становится намного полнее. Количество вырабатываемого молока будет увеличиваться или уменьшаться в зависимости от потребностей вашего ребенка. Для удовлетворения этих потребностей может потребоваться несколько дней.
Когда вы начинаете кормить грудью, ваша грудь может иногда становиться слишком полной (набухшей). Это может заставить их чувствовать себя жесткими и болезненными. Может помочь:
- кормите ребенка чаще
- носить облегающий бюстгальтер для кормления грудью
- наденьте теплую одежду на грудь или примите теплую ванну или душ
- примите парацетамол или ибупрофен (их можно безопасно принимать во время кормления грудью).
Узнайте больше о кормлении ребенка.
Если вы не собираетесь кормить грудью, постарайтесь никоим образом не сцеживать и не «избавляться» от молока. Это увеличит количество молока и ухудшит его состояние. Если оставить в покое, количество молока восстановится в течение нескольких дней.
Это что-то серьезное?
Обратитесь к своему терапевту или позвоните по номеру 111, если у вас есть какие-либо симптомы, которые могут указывать на следующие проблемы.
Позвоните по номеру 999, если вам или вашему ребенку потребуется неотложная медицинская помощь.
Кровоизлияние
Внезапная или очень сильная кровопотеря и признаки шока, такие как обморок, головокружение или если ваше сердце начинает очень быстро биться
Кровоизлияние или инфекция
Ощущение болезненности и болезненности в желудке
Инфекция
Высокая температура (выше 38 ° C), дрожь, боль в животе или неприятные выделения из влагалища
Преэклампсия
Головная боль и изменение зрения, тошнота или рвота
Сгусток крови (тромбоз глубоких вен)
Боль, отек или покраснение в икроножной мышце одной ноги
Сгусток крови (тромбоз глубоких вен)
Затрудненное дыхание, ощущение одышки или боли в груди
Сепсис
Высокая температура (выше 38 ° C) или низкая температура тела (ниже 35 ° C), озноб и дрожь, учащенное сердцебиение, проблемы или изменения в вашем дыхании, самочувствии или поведении, отличном от нормального — вы не кажетесь своим обычное селфи.
Когда я смогу снова забеременеть после рождения ребенка?
Вы можете забеременеть через 3 недели после родов, даже если вы кормите грудью и месячные больше не начались.
Если вы не хотите снова забеременеть, важно использовать противозачаточные средства каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. У вас будет возможность поговорить об этом до выписки из больницы. Вы также можете поговорить со своим терапевтом, патронажной сестрой или в клинике планирования семьи.
Если вы думаете о рождении второго ребенка, узнайте больше о планировании беременности.
Вождение автомобиля после рождения ребенка
Нет никаких правил или юридических требований относительно того, когда вы можете снова начать водить машину после естественных родов. Но лучше всего подождать, пока из вашего организма не исчезнут какие-либо лекарства, вы не почувствуете боли и почувствуете себя комфортно и уверенно, прежде чем сесть за руль. Стоит проконсультироваться со своей страховой компанией, есть ли у них пункт о недавних родах.
После родов нельзя ехать из роддома домой.
Если вам сделали кесарево сечение, вы должны соответствовать требованиям DVLA по вождению после операции.Узнайте больше о вождении после кесарева сечения.
Как вы относитесь к своему телу после родов
Некоторых женщин это может не беспокоить, но другие могут отрицательно относиться к своему телу после рождения ребенка. Вы можете почувствовать давление, чтобы выглядеть так, как будто у вас никогда не было ребенка, особенно если вы видели изображения мам, которые «огрызаются» в социальных сетях. Но реальность такова, что у большинства женщин их тело изменится после родов.
«Я обнаружил, что одна из самых сложных вещей заключалась в том, что вся моя одежда выглядела странно / по-другому / не подходила по размеру! Это было похоже на совершенно другое тело, которое я не знала, как одеваться, чтобы чувствовать себя уверенно / комфортно.”
Кейт
Выполнение легких упражнений поможет вам почувствовать себя лучше и повысит вашу уверенность в себе. Если у вас были простые роды, вы можете приступить к легким упражнениям, как только почувствуете, что они готовы. Это может быть ходьба, легкая растяжка, упражнения для тазового дна или плавание.
Обычно рекомендуется подождать после шестинедельного послеродового осмотра, прежде чем начинать какие-либо высокоэффективные упражнения, такие как аэробика или бег.
Что бы вы ни делали, постарайтесь сосредоточиться на том, что вы чувствуете сейчас, а не на том, как вы выглядите.Ваше здоровье и уход за новорожденным гораздо важнее. .
Больше послеродовых изменений тела
Есть и другие особенности своего тела, которые вы можете заметить после родов. Узнайте больше об изменениях тела после родов (в течение первых 3 месяцев и позже).