Депрессия как долго лечится – ДЕПРЕССИЯ — ВЗГЛЯД ВРАЧА. Как отличить снижение настроения, лень, уныние от клинических симптомов психического расстройства? | Врач-психотерапевт Игорь Юров

от чего зависит, что делать, последствия

Сколько длится депрессия, зависит от особенностей организма, формы заболевания, своевременности лечения. Продолжительность данного патологического состояния варьируется от нескольких месяцев до 5 и более лет; возможно хроническое течение.

От чего зависит продолжительность заболевания

Продолжительность депрессивного эпизода меняется в зависимости от ряда факторов.

Длительность форм депрессии, вызванных эндогенными факторами, больше, чем у психогенных вариантов. Кроме того, заболевание в таких случаях протекает тяжелее.

Важна своевременность лечения. Самостоятельно преодолеть болезнь удается только 20-30% заболевших. Чем дольше психическая патология прогрессирует, тем хуже становится самочувствие больного. На терапию при запущенных вариантах потребуется больше времени. Тяжело излечить от хронических форм; в этих случаях болезнь может наблюдаться в течение многих лет, характеризоваться периодическими обострениями длительностью от нескольких недель до 2-3 месяцев.

Влияет степень тяжести заболевания. Легкие и средние формы отличаются меньшей длительностью, чем тяжелые.

Важно также наличие или отсутствие сопутствующих психических отклонений.

На продолжительность заболевания влияют индивидуальные особенности больного. Дольше депрессивные состояния сохраняются у женщин, сильнее подверженных изменениям гормонального фона.

Как долго длится депрессия

Длительность заболевания зависит от вида и провоцирующих факторов. В среднем продолжается от 6 до 8 месяцев по разным данным.

Послеродовая депрессия у молодых матерей при своевременном начале терапии может быть излечена за 3-6 месяцев. Если меры по устранению психического расстройства не были приняты своевременно, депрессивное состояние может наблюдаться на протяжении нескольких лет, провоцировать возникновение других отклонений.

Депрессивные состояния отмечаются при отказе от алкоголя, наркотических веществ, курения. Чаще всего такое состояние проходит за период от нескольких суток до 2-3 месяцев. Иногда, однако, оно остается в течение нескольких лет. Дольше длится болезнь, осложненная возникновением других психических расстройств, возникших из-за алкогольной зависимости.

От 2-3 суток до года продолжается депрессия после запоя. Такому виду заболевания больше подвержены представители мужского пола.

При климаксе состояние часто оказывается осложнено проявлениями невроза, нарушениями гормонального фона, психологическими проблемами, связанными с происходящими в организме изменениями. Депрессивное состояние продлится от 1 до 5 лет.

Возможно развитие данной патологии после развода, расставания. Чаще эти факторы становятся причиной появления расстройства у девушек. Длительность индивидуальна. Большое значение имеет социальная адаптация расставшегося с партнером: если человеку не хватает общения, нет возможности наладить личную жизнь, болезнь способна сохраняться в течение нескольких лет.

Что делать, если недуг затянулся

Самолечением заниматься не стоит, это может навредить здоровью. Если подобранное лечение окажется неэффективным, недуг может длиться годами. Следует обратиться к психиатру. Врач установит точный диагноз, пропишет подходящие антидепрессанты, назначит индивидуальную дозировку. В случае необходимости медикаменты могут быть заменены в процессе терапии.

Потребуется также психотерапия. Эффективной для борьбы с депрессивными состояниями является когнитивно-поведенческая терапия. Данная методика помогает обнаружить деструктивные установки и модели поведения, заменить их позитивными.

Важна поддержка близкого окружения. Нельзя обесценивать проблему больного, отрицать существование диагноза, обвинять его и злиться из-за наличия психического расстройства. Нужна поддержка. Большое значение имеет социальная адаптация: из-за патологии человек может прервать общение с друзьями. Чтобы плохие мысли и чувства не усугубляли состояние человека, следует оградить его от возможных стрессов, не заводить с ним разговоров о собственных проблемах, не сравнивать обстоятельства.

Больному следует отказаться от приема стимуляторов: алкогольных напитков, наркотиков. Они могут усугубить состояние, часто несовместимы с медикаментами.

Важно, чтобы в рационе было достаточное количество витаминов, поскольку авитаминоз усиливает выраженность проявлений.

Последствия затяжной депрессии

Если длительность депрессии слишком велика, ухудшается качество жизни. Поскольку при данном состоянии ухудшается работоспособность, человек может лишиться работы, потерять место учебы. Возможно прекращение общения с близкими друзьями, расставание с возлюбленным из-за болезни.

Часто причины психического расстройства связаны с работой мозга. При отсутствии лечения могут появляться различные нарушения психики.

Появляются суицидальные наклонности. Возможно деструктивное поведение, появление вредных привычек: после интоксикации симптоматика часто временно ослабевает, что привлекает больного.

Как долго лечится депрессия антидепрессантами. Депрессия: Принимаем антидепрессанты правильно

Kампания по борьбе с депрессией рекомендует врачам общей практики холистический подход к лечению этого заболевания: доброжелательное отношение к пациенту в сочетании с различными вариантами психотерапии, как ортодоксальными, так и дополнительными. Особое внимание при назначении лекарственных препаратов следует обратить на тревогу, смену настроения, фобические и панические симптомы.

Полезно напомнить признаки депрессии (табл. 1). Знание их помогает поставить диагноз, определить тяжесть депрессии и оценить риск суицида.

Что касается лекарственной терапии, то диагностирование развернутого эпизода депрессии означает, что 70-80% таких пациентов с успехом пройдут курс лечения современными антидепрессантами, относительно безопасными даже при передозировке.

Наиболее распространенные антидепрессанты. Они делятся на четыре основные группы: трициклические антидепрессанты, новые трициклические и родственные антидепрессанты; селективные антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы (ОИМАО), включающие новые обратимые ингибиторы моноаминоксидазы (ОИМАО-А).

В этом году к списку из 31 наиболее распространенного антидепрессанта прибавилось две новые группы. Обе они принадлежат к новому, селективному типу, но воздействуют на различные рецепторы — в действительности группа селективных антидепрессантов подразделяется на четыре подгруппы.

Термин “селективный” является ключевым в понимании этой новой группы антидепрессантов. Они обладают очень высоким сродством либо к норадреналиновым (НА), либо к серотониновым (С) синаптическим рецепторам и очень низким — к другим рецепторам, таким как ацетилхолиновые, воздействие на которые вызывает наиболее часто наблюдаемые побочные эффекты у пациентов, принимающих трициклические антидепрессанты.

При описанных ниже депрессивных расстройствах применяются следующие группы антидепрессантов.

Серотониновые антидепрессанты назначаются в качестве дополнительных средств при тревожных состояниях и обсессивных компульсивных расстройствах, так как серотонин — трансмиттер, непосредственно связанный с тревогой и повторяющимся поведением, например навязчивыми мыслями.

Норадреналин — трансмиттер, отвечающий за мотивацию. Особенно эффективны НА-антидепрессанты при депрессиях, где ведущим симптомом является замедление мотивации и, как следствие, поведения.

Ингибиторы МАО и ИОМАО-А могут быть очень действенными при отсутствии эффекта от других антидепрессантов. ОИМАО-А не требуют соблюдения диеты, но взаимодействие с симпатомиметиками остается. Перечень показаний включает фобии (в особенности социальные), ипохондрию и соматические проявления. Новое в назначение антидепрессантов. В 1997 году появилось пять важных новшеств в медицинском подходе к лечению антидепрессантами.

Во-первых, доказано, что эффект от назначенной дозы антидепрессанта развивается не сразу — по крайней мере в течение восьми недель. Практически это означает, что врач может долгое время ждать, прежде чем менять дозу или тип антидепрессанта.

Во-вторых, имеются основания полагать, что для лечения большинства больных депрессией достаточно начальной дозы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СОИЗС). Однако в некоторых случаях для СОИЗС ранних поколений начальной дозы может быть недостаточно и ее необходимо увеличивать (табл. 2) .

В-четвертых, хотя врачи уверены в том, что у новейших антидепрессантов меньше побочных эффектов, многие пациенты отказываются их принимать. Проведенный метанализ показал, что 30% пациентов прекратили принимать трициклические антидепрессанты, тогда как СОИЗС принимают 27%. Количество отказов от препаратов только из-за побочных эффектов составило 20% для трициклических антидепрессантов и 15% для СОИЗС.

Некоторые из ранних антидепрессантов, а именно трициклические антидепрессанты второго поколения, обладают такой же эффективностью и безопасностью, как и селективные антидепрессанты, и меньшими антихолинергическими побочными эффектами по сравнению с более ранними антидепрессантами.

В-пятых, сегодня суммированы побочные эффекты селективных антидепрессантов, воздействующих на серотониновые рецепторы. Серотонинэргический синдром обусловлен прямым воздействием на незащищенные постсинаптические серотониновые рецепторы мозга и кишечника. Побочные эффекты включают тошноту, бессонницу, нервозность и возбуждение, экстрапирамидные расстройства, головные боли и сексуальную дисфункцию. Серотонинэргический синдром аналогичен хорошо известному антихолинергическому синдрому, развивающемуся при приеме ТЦА.

Суицидальный риск. По рекомендации Комитета по борьбе с депрессией пациентов необходимо расспросить о суицидальных идеях/мыслях/намерениях/импульсах/планах в благожелательной и щадящей форме, это облегчает взаимопонимание. Практически это означает, что врачу следует прежде всего добиться установления доверия между ним и пациентом — слишком раннее вмешательство приводит к отказу пациента общаться с врачом, в то время как своевременная беседа помогает добиться от пациента откровенности.

Кампания по безопасному назначению лекарств при суицидальном риске была начата Лондонским отделением отравлений, последнее исследование которого датируется 1995 годом. Согласно данным этого исследования, в 1995 году примерно 300 человек погибло от антидепрессантов, в основном за счет кардиотоксических эффектов амитриптилина и дотиепина .

Неэффективное лечение. Проверьте еще раз диагноз и убедитесь, что пациент принимает предписанные

Сколько длится депрессия у женщин, мужчин, подростков

Слово «депрессия«, используемое в повседневной жизни, может означать подавленное состояние, вызванное каким-либо событием. Но на смену негативным эмоциям быстро приходят положительные. Такое состояние обычно проходит через несколько дней, редко длится более месяца.

С научной точки зрения, депрессия — это расстройство психического здоровья. Она проявляет себя длительным унынием, негативными мыслями, неадекватным поведением. Сопровождается головными болями и бессонницей. При своевременном диагностировании хорошо поддается лечению.

Причины и симптомы

Обычно человек осознает, что у него депрессия. Она характеризуется тремя основными признаками:

подавленное настроение и неспособность переживать радостные эмоции;
негативные мысли;
пониженная активность.

Причин, почему она возникает, много. Это может быть развод, разрыв отношений, смерть друга или родственника, тяжёлое заболевание, потеря работы. Важно вовремя распознать такое состояние и обратиться к специалисту.

Период депрессии у каждого человека индивидуален. Одни освобождаются от нее уже спустя несколько месяцев, другие же страдают годами. В редких случаях она практически не поддается лечению.

Факторы, влияющие на продолжительность

Иногда у человека может складываться впечатление, что такое подавленное состояние продлится вечно. Конечно, точно сказать сколько длится депрессия, никто не сможет. На это влияет несколько факторов:

Тяжесть. Ее лёгкая и средняя формы длятся до 9 месяцев. В основном человек справляется с депрессией самостоятельно. Если форма тяжёлая, то здесь не обойтись без помощи специалистов.
Причина возникновения. Обычно депрессия отступает, если убрать причину, которая повлекла ее за собой. Например, подавленное состояние вызвано потерей работы. Логично ожидать, что оно пройдет, когда человек найдет новую. Если депрессия возникла по причине смерти близкого человека, то облегчение придёт лишь спустя год. В случаях, когда исчезает причина, но подавленное состояние остается — значит у депрессии физиологическая природа. Чтобы от нее избавиться, потребуется прием медикаментов. Когда проблема кроется в детской психологической травме, необходима глубокая и тщательная проработка с психотерапевтом.

Лечение. Оно включает в себя прием лекарственных средств и психотерапию. Если депрессия появилась вследствие психологических причин, вылечить ее, лишь принимая таблетки, не удастся. При регулярной терапии полностью восстановиться можно спустя полгода, но это примерные сроки.
Своевременное обращение к специалисту. Чем быстрее человек обратится к врачу, тем эффективней будет лечение. Если откладывать визит к психологу, то состояние будет постепенно усугубляться. Потом долго придется искать причины и разбираться с накопившимся грузом.

Также необходимо брать во внимание и тип личности. Если у человека чувствительная психика, он быстрее включается в проблему, переживает активно и довольно продолжительно.

Особенности женской и мужской депрессии

Представительницы слабого пола более эмоциональны. Их легче выбить из колеи, вогнать в чувство никчемности, поэтому они находятся в группе риска. Женщины часто страдают затяжными депрессиями. Возникают они в период климакса, беременности или родов. Различные психологические травмы им приносят больше страданий, нежели мужчинам. Рассмотрим, как долго может длится депрессия у женщин в период:

Развода. Переживать по поводу разлуки женщина может около двух лет. Сократить этот период может создание новой семьи.
Послеродовой депрессии. Она может продолжаться годами. Усугубляется развитием психологических расстройств. При своевременном лечении избавиться от нее можно за полгода.
Отказа от спиртных напитков. Это решение также может вызвать подавленные чувства. Точно сказать, сколько дней длится депрессия, связанная с отказом от алкоголя, нельзя. Но обычно это не более месяца. Если имеется заболевание психики на фоне алкоголизма, то состояние подавленности может наблюдаться несколько лет подряд.
Расставания с любимым человеком. Здесь все будет зависеть от возраста и индивидуальных особенностей женщины. В тяжёлых случаях состояние сохраняется годами.

Климакса. Депрессивное состояние может сохраняться от года до 5 лет.

Стоит отметить, что депрессия у мужчин встречается реже в 10 раз. Их учат с самого детства контролировать свои эмоции, но сколько бы они не старались, подавленное состояние все-равно возникает.

Чаще всего депрессия поражает мужчин:

ранее страдавших данным заболеванием;
имеющих родственников, подверженных депрессивному состоянию;
имеющих низкий уровень достатка.

Также подвержены депрессии мужчины с тяжелым заболеванием. Например, если имеется рак, диабет, СПИД и тому подобное. Симптомы депрессии на фоне болезни могут длиться на протяжении нескольких месяцев.

Особенностями мужской депрессии является агрессия, тяга к спиртным напиткам и неадекватное поведение. Они редко признаются в своем состоянии, поэтому заболевание может длительное время не лечиться. В основном мужчин поражает:

Большая депрессия. Она мешает работать, спать, вести привычный образ жизни. Симптомы у нее яркие, длительность составляет несколько месяцев.
Дистимия. Симптомы у нее легче, чем у большой депрессии, но продолжительность намного дольше.
Биполярное расстройство. Человек находится то в подавленном состоянии, то в эйфории.

Избавиться от депрессии у мужчин помогает прием антидепрессантов и психотерапия.

Подростковая депрессия

Подростковый возраст – самый тяжёлый период в жизни человека. Юноши и девушки пытаются найти себя, поэтому часто находятся в стрессовом состоянии. Они могут переживать по поводу своей первой любви, волноваться из-за ссор в семье, но этот период нужно пройти. Это состояние длится от пары недель до нескольких месяцев.

Часто подростковая депрессия не лечится своевременно. В этом, иногда, виноваты сами родители. Симптомы депрессивного состояния они просто списывают на трудный возраст. В некоторых случаях подростки пытаются заглушить подавленное состояние, используя для этого наркотики и спиртные напитки.

Депрессия у пожилых людей

Принято считать, что депрессивное состояние в пожилом возрасте довольно распространенное явление. Это утверждение не верно. Обычно пожилые люди довольны своей жизнью. Возникает депрессия у людей преклонного возраста на фоне болезней, потери близких людей. Диагностируется она редко, так как пожилые чаще жалуются на свое физическое здоровье и не придают особого внимания своему эмоциональному состоянию.

Обычно симптомы депрессии у пожилых людей смазаны. При диагностировании заболевания назначаются медикаменты и психотерапия. Часто достаточно последнего, так как пожилые люди не хотят принимать лекарства. Депрессия в этом возрасте лечится довольно быстро.

Резистентный тип

Это самая сложная форма депрессии. Она продолжительная, имеет ярко выраженные рецидивы. С каждым появлением их интенсивность увеличивается. Резистентный тип тяжело поддается лечению. Особого облегчения после проводимых процедур не наблюдается. Возникает обычно на фоне дистимии. Ее временное снижение симптомов сменяется ярко выраженным рецидивом.

Лечение

В основном это прием антидепрессантов и психотерапия. При лёгкой форме можно обойтись без приема лекарств. Комбинированное лечение облегчает симптоматику, помогает справиться с жизненными проблемами. Тяжёлую форму дополнительно лечат электросудорожной терапией. Сеанс проводится под непродолжительной анестезией.

При приеме антидепрессантов улучшение наступает уже на первой неделе. Чтобы добиться стойкого эффекта, их следует принимать около месяца. Не стоит прекращать прием препаратов самостоятельно. Отказ от них может привести к рецидиву. Обычно лекарства отменяют постепенно. Это даёт возможность организму перестроиться.

Кодировку при лечении депрессии не используют.

Последствия

Любая форма депрессии негативно сказывается на жизни пациента. На ее фоне могут развиться различные психологические расстройства.

Человек, страдающий депрессией, замыкается в себе, может начать употреблять алкоголь. Он становится безразличным ко своему внешнему виду, иногда может подумывать о суициде. Также депрессия влияет на здоровье, приводит к развитию серьезных патологий. Если данные симптомы постепенно уменьшаются, значит человек выздоравливает.

Симптомы окончания заболевания

Мы рассмотрели, сколько времени длится депрессия, теперь обратим внимание, как заканчивается. Понять, что заболевание отступает, можно по следующим признакам:

человек стал более весёлым и общительным;
у него появились новые планы, интерес к жизни;
он лучше концентрирует свое внимание на происходящем, повысилась его работоспособность;
исчезли симптомы бессонницы.

Необходимо помнить, что депрессию нужно лечить. Нельзя допускать, чтобы недуг затянулся. Это может повлечь за собой неприятные последствия.

Позитивный настрой

Психотерапевт не волшебник, он лишь помогает человеку справиться с подавленными чувствами. Большую пользу при лечении даёт положительный настрой самого пациента. Чтобы ускорить процесс, необходимо:

Всегда помнить, что депрессия не длится вечно. Со временем все станет на свои места. Жизнь продолжается, человек сам кует свое счастье.
Избегать излишних стрессов и принятия важных решений в депрессивном состоянии. Пусть всё идёт своим чередом.
По возможности ходите на прогулки, устройте активные игры с друзьями. Сходите на природу с шумной компанией.
Окружите себя теми вещами, которые приносят радость. Это может быть любимая книга, сладость, расслабляющая ванна.
Обратитесь за помощью к друзьям. Любящие люди всегда выслушают, помогут советом.

Чтобы не усугубить ситуацию, нужно отказаться от спиртного, негативных мыслей. Поставьте за цель следить за своим телом. Правильно питайтесь, проводите приятные косметические процедуры.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать затянувшейся депрессии, нужно при первых же ее признаках обратиться к психологу, психиатру или психотерапевту. Также можно уменьшить ее симптомы в домашних условиях, для этого нужно:

посетить тренинги по повышению самооценки;
настроиться на положительные мысли;
регулярно заниматься спортом;
отказаться от просмотра драм;
сменить общение, если оно наводит на негативные мысли;
избавиться от вредных привычек.

На вопрос, сколько лечить возникшую депрессию, врачи отвечают: около 4-9 месяцев. При биполярном аффективном расстройстве и хроническом заболевании, человек вынужден принимать лекарственные препараты на протяжении всей жизни.

Клиническая картина депрессии

Главные симптомы депрессии проявляются так называемой депрессивной триадой:

Гипотимия – стойкое, более двух недель, снижение настроения, которое выражается тоской, подавленностью, печалью, апатией;

Идеаторная заторможенность – снижение внимания, способностей к восприятию и осмыслению происходящего, замедление речи и отсутствие речи спонтанной;

Двигательная заторможенность – скованность, заторможенность вплоть до ступора, нежелание двигаться, ухудшение реакций.

Помимо этих обязательных признаков депрессивных состояний, отмечается высокая вариабельность других симптомов. Причем, для разных видов депрессии типично преобладание тех или иных проявлений.

Подавление влечений:

анорексия – утрата вкуса к пище, потеря аппетита;
снижение или утрата либидо (фригидность), утрата возможности достичь сексуального удовлетворения;
подавление инстинкта самосохранения;
потеря интереса к жизни, общению.

Другие психические симптомы:

снижение самооценки, пессимизм в оценке собственного прошлого, настоящего, будущего;
самообвинение, самоуничижение, мысли о своей никчемности и ничтожности;
избегание контактов и страдание от одиночества;
нарушение сна – бессонница или увеличение продолжительности сна, отсутствие чувства сна.

Соматические расстройства:

потеря веса;
сухость и вялость кожи, шелушение, ломкость волос и ногтей;
повышение артериального давления, тахикардия;
нарушение менструального цикла;
диспепсические расстройства.

Депрессия не возникает спонтанно, но развивается постепенно. Причем первые признаки заболевания достаточно стерты. Поэтому, в лучшем случае, пациентки обращаются к врачам только после того, как явно сформирована вся депрессивная триада.

Как начинается депрессия?

Немаскированная депрессия начинается с ухудшения самочувствия: появляется слабость, усталость, повышенная чувствительность к ранее не беспокоившим раздражителям, головные боли, приступы тахикардии. Отмечаются ранние пробуждения, ранимость, слезливость.

Еще один яркий признак – утрата чувства удовлетворения и радости. Часто отмечается отказ от привычек, которые ранее приносили удовольствие – лакомства, встречи с друзьями, занятия спортом и т.д. Все, что раньше было интересным, теперь вызывает скуку, отсутствует желание заниматься любимым делом.

Появляется пессимистический взгляд на вещи, утрачивается уверенность в своих силах, периодические приступы неясного дискомфорта. Возникает желание уединения, происходит отдаление от близких людей.

Развитие депрессии

Далее все проявления усугубляются: приступы тоски учащаются и удлиняются, резче проявляется физическая заторможенность, снижается влечение вплоть до угасания либидо. Речь обедняется, становится односложной, «тусклой», замедленной. Частично утрачиваются профессиональные навыки.

У женщин появляется склонность к самообвинению. Они считают себя неспособными к профессиональной деятельности, непригодными к семейным отношениям, несостоятельными в плане воспитания ребенка. В этот период часто встречаются суточные колебания настроения, причем в утренние часы пациентки чувствуют себя хуже, чем к вечеру.

Усугубление состояния

Без соответствующего лечения депрессия переходит в еще более тяжелую форму. Тоска становится невыносимой и зачастую сочетается с тревожностью, отсутствием чувств. Ухудшение памяти, восприятия, способности четко мыслить становится очевидным. Человек осознает утрату своих способностей и резко сожалеет о них. Возможно преувеличение когда-то совершенных проступков.

Изменяется внешность – ухудшается состояние кожи, снижается ее тургор, она становится бледной, порой до синюшности, шелушится. Ломаются ногти, тускнеют волосы. Пациентки перестают следить за собой. Часто у женщин нарушается месячный цикл, вплоть до наступления аменореи. Из соматических симптомов можно отметить шум в ушах, боль, тяжесть в голове, ощущение холода в конечностях.

Как долго длится депрессия?

Депрессивные состояния могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Чем дольше и сложнее протекает заболевание, тем тяжелее последствия депрессии.

В среднем депрессивный эпизод длится 6-8 месяцев, но многое зависит от типа и картины заболевания. По разным данным выздоровление наступает:

у 40 % пациентов – в течение трех месяцев;
у 20 % – в течение полугода;
у 20 % – в течение года;
у 15 % – в течение двух лет и более;
у 5 % – после 5 лет.

Как правило, состояния, обусловленные эндогенными факторами, длятся дольше и протекают тяжелее. Соответственно, депрессии психогенного происхождения проходят быстрее. При этом стоит отметить, что число случаев самостоятельного выхода из депрессии невелико – не более 20-30 %.

Мы рекомендуем с осторожностью относиться к советам «уйти с головой в работу». Что касается других «эффективных» рекомендаций, например, «поесть вкусного, заняться фитнесом, пойти к друзьям», к сожалению, во многих случаях пациентки просто не в состоянии им следовать. Лучшее лекарство от депрессии – хороший врач.

Возникли проблемы? Мы ждем Вас! Наш телефон

психотерапевт о том, как выявить болезнь и зачем пить таблетки

Когда нужно пить антидепрессанты и что они делают с организмом

Если мы говорим о лечении депрессии, то варианта три — психотерапия, медикаментозное лечение или то, и другое вместе. В каких случаях и к чему стоит прибегать?

Если речь идет о депрессии средней или тяжелой степени выраженности (при которой, например, человек значительно теряет в весе, ведет себя заторможено, у него возникают суицидальные мысли и его гложет ярко выраженное чувство вины), то в таком случае приоритетом становится лекарственная терапия. И очень важно начать с лекарств, чтобы человек не зарывался дальше в своем состоянии. Да, психотерапия тоже нужна. Но она на начальном этапе будет именно дополнять медикаментозную терапию, постепенно все больше увеличивая свой удельный вес в лечебном процессе.

Сложнее стоит вопрос, когда у человека легкая степень снижения настроения. Тут возможны варианты, потому что даже в разных странах существуют разные протоколы лечения. Например, в Англии решили, что при легких стадиях сначала используют психотерапию. И только если это оказывается неэффективным, тогда переходят к антидепрессантам. Но они существенно продвинулись в увеличении доступности психотерапевтической помощи для населения.

В лагере специалистов при этом тоже может быть расслоение: каждый кулик хвалит свое болото и свой подход. Чем человек ближе к биологической психиатрии, тем чаще он ратует за назначение лекарственной помощи. Чем ближе к формату осуществления психотерапевтической помощи, тем чаще начинает лоббировать бескрайнее её применение. Правда, как всегда, где-то посередине (тем более что современные руководства чаще всего рекомендуют комбинацию психотерапии и лекарств).

Бывают и парадоксальные случаи с самими пациентами. Например, у человека все проявления биологической депрессии, но он настроен только на психотерапию. И специалисту приходиться объяснять, что этого может быть недостаточно. В то же время может прийти человек, у которого есть все симптомы незначительного снижения настроения из-за жизненных невзгод, которые с профессиональной точки зрения еще в рамках плохого настроения. Но он требует срочно назначить ему таблетки, потому что его сосед их принимал и ему это очень помогло.

Как долго лечится депрессия

8 мифов о лечении депрессии

О депрессии в нашей стране так мало знают, а имеющиеся представления о ней настолько искажены, что писать о мифах даже как-то странно.

Собственно, все, что известно обывателю об этой болезни – один сплошной миф.

Миф 1. Депрессия – не болезнь, поэтому лечить ее не надо

Существует распространенное мнение о том, что депрессия – пустяки, дело житейское и со всеми иногда случается. Или даже кому-то делать нечего, вот он и выпендривается. Это не болезнь вовсе, просто человек сам дает волю своему плохому настроению. А раз не болезнь, а баловство какое-то, то и лекарства от депрессии никакие не нужны.

Придется разочаровать оптимистов. Депрессия – самое настоящее заболевание. И заболевание серьезное, даже с возможным смертельным исходом. Не даром основную массу суицидов приписывают именно расстройствам настроения. Конечно, с легкой формой депрессии человек может справиться сам, но в тяжелых случаях без лечения депрессия может длиться годами, усиливаться и перерастать во что-нибудь еще более тяжелое, например в маниакально-депрессивный психоз.

Здесь все как с любой другой болезнью, например, с гриппом: можно «перележать», можно даже «переходить» по принципу «само пройдет», но всегда есть риск, что без профессиональной помощи дело закончится серьезными осложнениями и больницей. В общем, лучше сразу показаться доктору, и пусть уж он решает, что сейчас необходимо – попить чайку с медом или сразу приниматься за антимикробные лекарства.

Точно так же и с депрессией. Человек самостоятельно не может оценить свое состояние. В отличие от гриппа, опыт лечении которого имеется буквально у всех, с депрессией даже друзья и родственники не помогут. Надо обращаться к специалисту. Тут-то и вылезает другой злокачественный миф.

Миф 2. Болеешь депрессией – значит, ты псих, и место твое в дурдоме

Теперь слово пессимистам: депрессия – это ужас-ужас-ужас и позор на всю жизнь. Больного обязательно уложат «в психушку», в которой будут страшно мучить. Потом сообщат по месту работы, поставят на учет в психдиспансер, и жизнь на этом закончится.

Во-первых, депрессия, как и любая другая болезнь позорной быть не может. Это не вина человека, а несчастье, с ним случившееся. Стесняться ее – последнее дело.

Во-вторых, даже с хронической депрессией госпитализируют чаще не в психиатрические больницы, а в кризисные центры, которые по сути своей больше похожи не на больницу, а на санаторий. В-третьих, на учет в психдиспансер (что действительно не сахар) могут поставить насильно только в случае неоднократных госпитализаций «по скорой» с попыткой суицида.

Конечно, все зависит и от везения – бывают такие кризисные центры, что застенки гестапо отдыхают. Бывают такие, в которое люди рвутся обратно «отдохнуть». Психиатры бывают понимающие и компетентные, а бывают такие, что хоть в лес от них беги. Но это относится к любой области медицины.

Кстати, в больничном листе сейчас просто-таки запрещено вписывать диагноз. Если же вас волнует само название больницы «психиатрическая» в вашем больничном листе, то его также можно не ставить по договоренности с руководством больницы. Всегда есть штамп, где указан только номер больницы без специализации.

Не обязательно. При адекватном лечении депрессивного эпизода, о болезни можно забыть. Навсегда.

Это, надо сказать, не совсем миф. Даже у современных, довольно гуманных препаратов, предназначенных для борьбы с депрессией, могут наблюдаться побочные эффекты, хотя психиатры стараются подобрать лечение так, чтобы не усугублять неприятности своих пациентов.

Чаще всего антидепрессанты вызывают головные боли, головокружения, потливость, сердцебиение, повышенную чувствительность к свету, потерю сексуального желания, сонливость, снижение или, наоборот, увеличение аппетита.

Больше всего пациенты боятся именно последнего. Считается, что из-за приема антидепрессантов человек может набрать лишний вес. Но, это возможно и при самой депрессии. Кое-кто опасается потери сексуального желания, но и при депрессии сложно быть половым гигантом. Кроме этого, побочные эффекты проходят сразу после окончания курса лечения, а депрессия с ее малоприятными симптомами может длиться годами.

Тут даже сказать нечего. Ни старые допотопные, ни тем более современные мягкие антидепрессанты, физиологической зависимости не вызывают, разве только психологическую. Но психологическую зависимость что только не вызывает. Тогда уж надо говорить об опасности аскорбиновой кислоты. Вон как дети подсаживаются! Все время просят у мам в аптеках «большие вкусные таблетки».

Конечно, серьезные лекарства без рецепта продавать не должны, но голь на выдумки хитра – достают и рецепт, и лекарства. Последствия самостоятельного приема могут быть разнообразны. Шанс, что лекарства помогут мизерный. А еще меньше шанс, что они не навредят.

Антидепрессанты – сильно действующие вещества, которые врач подбирает индивидуально. Особенно это касается дозировок.

Миф 7. Антидепрессанты можно бросить пить в любой момент

Часто, чувствуя уменьшение симптомов депрессии и устав от побочных эффектов, человек просто бросает курс лечения. А вот этого делать категорически нельзя! Врач не только назначает антидепрессанты, но и должен постоянно присматривать за пациентом, пока тот их принимает.

Обычно сначала прописывают малые дозы, потом постепенно их увеличивают, а потом опять уменьшают перед тем, как совсем отменить лекарство. Если бросить курс лечения на самом пике, возможно не только возобновление депрессии в еще худшем виде, но и другие занимательные побочные эффекты: тошнота с рвотой, расфокусировка внимания, головокружение – в общем, полный набор неприятностей.

«Антидепрессанты – это химия, а всякая химия – это очень вредно. Лучше травок попить. Вот «Новопассит» – прекрасный природный антидепрессант» — это довольно распространенная путаница. У нас почему-то принято смешивать в одну кучу антидепрессанты, успокоительные и транквилизаторы.

Вышеупомянутый «Новопассит» включает в себя вполне нетравяное седативное средство, сдобренное десятком разномастных трав, и является скорее транквилизатором, чем антидепрессантом. Успокоить он успокоит, а от депрессии вряд ли поможет.

Единственный «травяной» антидепрессант – «Негрустин», который с одной стороны малоэффективен при тяжелых депрессиях, разве что за счет «эффекта плацебо», с другой – действует только спустя весьма продолжительное время.

Кроме того, у него есть побочные эффекты, и он не совместим с некоторыми другими лекарствами, например, с большинством современных антидепрессантов. То есть, хоть «Негрустин» и продается без рецептов, консультироваться с врачом опять-таки необходимо.

19 февраля 1837 года юный корнет Лермонтов заболел, и его бабушка вызвала врача.

С наступлением осени у многих на душе без видимой причины, становится слякотно, тоскливо и грустно.

К этому нарушению нельзя относиться легкомысленно.

Ощущение власти над событиями и возможность самостоятельно контролировать их очень важны для физического и психологического здоровья человека.

Во времена Святой инквизиции ее называли одержимостью нечистой силой, в эпоху Возрождение – меланхолией, в XIX веке – ипохондрией, в XX – «острой реакцией на стресс».

Использовать материалы «Медпортала» на других сайтах можно только с письменного разрешения редакции. Пользовательское соглашение.

Что необходимо знать о депрессии?

Да, депрессия это серьезное, но поддающееся лечению психическое заболевание. Это болезнь, а не простое проявление слабости.

Оно широко распространено. Острая депрессия поражает приблизительно 6,7% населения Украины в возрасте старше 18 лет. Каждый человек, вследствие определенных жизненных ситуаций, может переживать чувство грусти, иметь заниженную самооценку. Однако клиническая депрессия, которую врачи называют «острым депрессивным расстройством» или «острая депрессия» это более серьезное состояние, которое нуждается в лечении.

Да. Дети подвержены тем же факторам риска, что и взрослые. К факторам риска у детей относят физические заболевания, жизненные события, наследственность, а также изменения химических элементов мозга. Исследования показывают, что 2,5% детей в Украине больны депрессией.

Детская депрессия отличается от хандры и перепадов настроения, к которым склонны дети разных возрастов. Дети, страдающие депрессией, переживают перепады настроения, которые влияют на их ежедневную жизнь, отношения с друзьями и родственниками, успеваемость в школе и социальную жизнь. Депрессия может протекать совместно или же быть спрятанной за такими заболеваниями, как синдром дефицита внимания и гиперактивности, синдром навязчивых идей или поведенческое расстройство.

Нет. Сама по себе нехватка сна не сожжет вызвать депрессию, однако это является одним из провоцирующих факторов. Неполноценный сон вследствие физического заболевания или личных проблем может усилить приступ депрессии. Хроническая бессонница является одним из факторов появления депрессии.

Наиболее распространенные факторы риска:

Альтернативными методами лечения называется любой метод лечения, который не был научно исследован и не имеет научного заключения об его эффективности в лечении того или другого заболевания. К альтернативным методам лечения можно отнести любой метод, от диеты и упражнений вплоть до изменения образа жизни. Доказано, что некоторые из них действительно являются эффективными в лечении депрессии. К таким методам относят акупунктуру, терапию наведения образов, мануальная терапия, йога, гипноз, аромотерапия, техники расслабления, лечение травами, массаж и много других. Если вас заинтересовали эти методы лечения, поговорите о низ со своим врачом.

Заболевания, которые могут спровоцировать депрессию, в большинстве случаев серьезные, хронические и имеют летальный исход. Если болезнь вызвала приступ депрессии, зачастую эта болезнь протекает с постоянными сильными болями или стала причиной изменения привычного образа жизни.

Депрессия также может вызвать физические заболевания, и происходит это по-разному. В виде психологического стресса, она может спровоцировать ослабление иммунной системы, что повышает склонность больного к простудным заболеваниям. Депрессия также может вызывать боли, без видимой на то причины. Депрессия также может усугубить заболевание, что увеличит его продолжительность и усилит его интенсивность. Однако научного доказательства связи депрессии и физических заболеваний пока нет.

Если вы считаете, что у вас или близкого вам человека депрессия, обратитесь за помощью к врачу.

Ингибиторы моноаминоксидазы являются наиболее эффективными антидепрессантами, которые применяются в лечении депрессии годами. Обычно эти антидепрессанты назначают пациентам с тяжелой формой депрессии. Они поднимают настроение больного с помощью уравновешивания химических элементов мозга, которые отвечают за передачу импульсов между клетками мозга. Они являются такими же эффективными, как и другие антидепрессанты, однако при их употреблении необходимо придерживаться строгой диеты.

При приеме ингибиторов моноаминоксидазы необходимо избегать всех препаратов группы СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) и определенных болеутоляющих препаратов, включая демерол. Также нельзя принимать определенные лекарства против кашля и препараты, принимаемые при лечении кровяного давления. При приеме ингибиторов моноаминоксидазы нельзя принимать такие продукты питания, как копченые сыры и мясо, авокадо, маринованные продукты, например квашеная капуста, а также продукты, содержащие дрожжевой экстракт, например, пиво или вино. Очень важно сообщить врачу обо всех принимаемых вами медицинских препаратах. Обязательно обсудите с врачом все ограничения, возможные взаимодействия и побочные эффекты этих антидепрессантов.

Женщины вдвое чаще болеют депрессией, нежели мужчины. Причиной этому может служить изменение уровня гормонов в организме женщины на разных этапах ее жизни. Например, часто депрессия встречается во время беременности или менопаузы, или после рождения ребенка, после выкидыша или удаления матки – именно в эти периоды женщина переживает всплеск гормонов. Предменструальный синдром и предменструальный дисфорический синдром также могут спровоцировать депрессию.

Нет. Большинство людей с депрессией не совершают самоубийства, однако согласно данным

Национальной ассоциации психического здоровья 30-70% самоубийц имели ту или иную форму депрессии. Эти цифры говорят о том, почему так важно искать помощи, если вы подозреваете депрессию у себя или близких вам людей.

Предыдущий приступ депрессии действительно ставит человека в зону риска будущих приступов, но при этом не значит, что такой человек обязательно заболеет депрессией снова. В некоторых случаях депрессия развивается вследствие важных жизненных событий, болезни или комбинации разных факторов, что относятся к определенному времени и месту. Своевременное лечение на протяжении того времени, которое назначит врач, поможет вылечить саму болезнь и предотвратить повторное ее появление в будущем.

Если депрессию не лечить, то разные ее формы могут длиться годами. Приступ острой депрессии можно охарактеризовать как набор симптомов депрессии, которые длятся больше двух недель или несколько месяцев. Сезонное аффективное расстройство или зимняя депрессия обычно имеет место в зимние месяцы и проходит с наступлением весны. Биполярное расстройство можно охарактеризовать как периоды чрезмерно приподнятого настроения (мания) и чрезмерно угнетенного. Хотя эти состояния могут меняться как часто, так редко, биполярное расстройство длится до тех пор, пока не будет подобран эффективный метод лечения. Дистимия это легкая форма депрессии, которую очень сложно распознать, она может длиться годами и чаще всего ее не лечат.

Лечение геморроя Важно!
Есть ли у Вас паразиты? Важно!
Лечение простатита Важно!

Советы астролога

Видеоконсультации

Online-консультации врачей

Консультация ортопеда-травматолога

Другие сервисы:

Наши партнеры:

При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

Источники:
8 мифов о лечении депрессии
8 мифов о лечении депрессии.
http://medportal.ru/enc/psychiatry/deepdejection/3/
Что необходимо знать о депрессии
Депрессия — это серьезное, но поддающееся лечению психическое заболевание. Это болезнь, а не простое проявление слабости.
http://www.eurolab.ua/depression/2955/22607/

(Visited 221 times, 1 visits today)

Как выйти из депрессии самостоятельно. Как долго длится депрессия после стресса

Автор Марина На чтение 7 мин. Опубликовано 26.07.2019

Что такое депрессия

Депрессия — это психическое расстройство, которое, как правило, сопровождается не очень приятными симптомами. Это подавленное настроение, потеря интереса к жизни, отсутствие какой-либо радости и энергии. Так же во время депрессии происходит снижение умственной деятельности и физической активности.

Симптомы депрессии у мужчин и женщин

головные боли, также отмечаются приступы мигрени,
боль в груди: часто больные жалуются на боль в сердце, но при осмотре или УЗИ, в большинстве случаев, орган оказывается здоровым,
постоянная усталость в течение месяца,
чувство бесполезности и тревоги,
состояние озноба и головокружение,
андегония: потеря интереса от ранее приносящих удовольствие занятий и деятельности,
проблемы с желудком: психологическое расстройство способно вызывать не переваривание пищи, эпигастрии и болевые ощущения. При этом аппетит может быть как повышенным, так и полностью отсутствовать,
заниженная самооценка,
отсутствие концентрации и медлительность принятия решения,
мысли о смерти и суициде,
симптомы вегето-сосудистой системы.

Основные причины депрессии

В современном мире депрессия получила широкое распространение. Порядка 10% населения достигших возраста 40 лет страдают этим недугом, из них большая часть — женщины. В возрасте до 65 лет с психическим расстройством сталкиваются в 3 раза чаще. Меньше всего подвержены дети, что составляет 5%, а вот на подростковый период приходится от 15% до 40% юношей и не редко с суицидом.

В современной медицине отметили несколько факторов риска развития депрессии:

биологический
психологический
социальный

Биологические

наследственная предрасположенность,
неврологические и соматические травмы головы,
побочные эффекты лекарств,
гормональные сбои и изменения в организме,
хронобиологические факторы: сезонные колебания, укороченные фазы быстрого сна,
неполноценное и не здоровое питание, отсутствие здоровой, повседневной физической нагрузки,
употребление табачной и алкогольной продукции.

Наследственная предрасположенность и семейная отягощенность депрессией играют большую роль в развитии психического расстройства у человека.

Психологические

ярко выраженная самокритичность,
ожидание помощи от близких,
невозможность противостоять стрессовым ситуациям,
чрезмерная закрытость от общества и замкнутость,
эмоциональность и экспрессивность.

Конституция статотимическая — психологический тип конституции, характеризующийся сниженным настроением, пессимистическим взглядом на жизнь, чрезмерным чувством вины, ответственностью и склонностью к уединению.

Довольно часто такой тип людей обладает постоянно о чем-то переживает, и обладает заниженной самооценкой и неуверенностью в себе.

Социальные

частые стрессовые ситуации,
неблагоприятные семьи,
урбанизация,
глобальные перемены в жизни,
неблагоприятное детство,
отсутствие внимание и заботы родителей,
жестокие меры при воспитании.

Депрессии чаще всего подвергаются личности, которые пребывают в хроническом стрессе. И если вы столкнулись с этим недугом, не опускайте руки, помните вы не одиноки. По статистике каждый 5-й на планете, хотя бы раз сталкивался с этим недугом.

Почему возникает депрессия. Жак Фреско

Депрессия после стресса

Запомните, что депрессия не является заболеванием. Будет правильнее считать, что это ответная и защитная реакция организма на стресс. Он преследуют человека довольно часто и не всегда люди отдают себе в этом отчет.

Причинами сильных негативных эмоций (стресса) могут стать любые жизненные ситуации, начиная от неуспеваемости в школе или в институте, длительного ожидания в очереди, переполненное метро, негатив на работе, дома, заканчивая отсутствием второй половины, успехов в личной жизни, «впитывание» негативной информации (источники: телевизор, интернет), большие амбиции и невозможность их воплощения. Перечислять можно долго, вплоть до бесконечности, но механизм у них один. Депрессию вызывает стресс.

После самого незначительного и пусть незаметного вами стресса, организм вводится в депрессию. Но небольшой стресс, даже полезен для организма. Таким образом он тренируется и активирует его защитный механизм.

Воздействие стресса на организм человека

Когда случается стресс, организм «мобилизируется» и по максимуму расходует его энергию. Поэтому, после него человек чувствует себя как «выжатый лимон», «разряженный аккумулятор», находится в состоянии истощения.

После ввода в депрессию, тело начинает накапливать «энергию». С внешней и внутренней стороны, все ее действия похожи на «торможение организма».

Как долго длится депрессия

Ее продолжительность напрямую зависит от времени протекания стресса.

Важно! Время нахождения в депрессивном состоянии примерно в 3 раза продолжительнее, чем протекание самой стрессовой ситуация («возбуждения организма»). Это говорит о том, что каждый случай индивидуален. Учитывайте данный момент при избавлении от нее.

По времени депрессия средней тяжести занимает пару недель. Этого достаточно для «подзарядки» организма. При тяжелых стрессах (например смерть близких людей), депрессия может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Поэтому обязательно поминание умершего в течении 3, 9 и 40 дней («прощание с душой»), для постепенного выхода из депрессии.

На рисунке ниже, как раз видны процессы «возбуждения» и «торможения» организма.

Из всего этого следует вывод: Чем больше стресс, тем продолжительнее и глубже депрессия!

Идеально, когда организм на стресс не реагирует, либо делает это с минимальной реакцией. Как показывает практика, в жизни это встречается крайне редко. Как правило, люди не занимающиеся своим здоровьем, в особенности молодежь, пытаются найти выход в вредных привычках, таких как распитие алкогольных напитков, употребление наркотических веществ, курение (в том числе и кальян). Впоследствии все усугубляется, появляется тяга и проблемы со здоровьем.

Советы, как выйти из депрессии

Хочется отметить, что депрессию лечить не надо, так как это не заболевание. Об этом говорилось выше. Необходимо провести некоторые изменения в своей жизни и изменить отношение к ней.

Правильное питание

овощи и фрукты, предпочтение отдавать ярким цветам (банан, апельсин, грейпфрут, гранат, морковь, болгарский перец, лимон, хурма, красная капуста).
зелень (петрушка, базилик, кинза и др.),
орехи,
морская капуста (например, спирулина),
свекла (в свекле содержатся микроэлементы поднимающие настроение).

Активный образ жизни

Бросить вредные привычки (алкоголь, табакокурение и т.д). Отказаться необходимо и от черного чая и кофе.

Спать следует не менее 7-8 часов в сутки. Ложиться до 22:00. Если проблемы с засыпанием, перед сном можно употреблять травяные чаи, но не в коем случае не алкоголь. Снотворные не использовать, откажитесь от них. Они вызывают привыкание, и несут в себе новые проблемы со здоровьем.

Физические нагрузки являются обязательным условием выхода из депрессии. Это может быть катание на велосипеде, роликах, лыжах, вечерние прогулки, легкие тренировки в тренажерном зале и т.д. Старайтесь проводить больше времени на свежем воздухе, так как это способствует лучшему обмену веществ и насыщению организма кислородом. Кстати, доказано учеными, что бег — лучшее лекарство от депрессии.

Отношение к жизни

Исключайте стрессовые ситуации из жизни. Как мы выяснили, даже мелкие стрессы могут вызывать депрессию. Они как мелкие паразиты вытаскивают из вас позитивную энергию, оставляя взамен плохое настроение, вялость и негативный настрой к окружающему миру. Если у вас тяжелые отношения с коллегами, то попробуйте обсудить это с ними, так как сказать, на чистоту. Если не решаетесь на такой разговор, то научитесь грамотно реагировать на оскорбления.

Постарайтесь отказаться от вождения автомобиля, так как оно, особенно в крупных городах, вызывает стрессы.

В общем, минимизируйте все стрессовые ситуации в вашей жизни.

Хобби. Отличная подзарядка энергией, это занятие любимым делом. Хобби поможет вам отвлечься от дел и отдохнуть душой. При депрессии как раз не хватает позитивных эмоций. Нравится рисовать? Вперед! 🙂

Радуйте себя. Cтарайтесь разнообразить свою жизнь: театры, кино, концерты, музеи, кафе, рестораны, тренинги и т.д. Начните ходить туда, где никогда не были.

Приучите себя «идти по жизни смеясь» — попробуйте смехотерапию.

Путешествуйте. Путешествие — одно из самых лучших способов отвлечься, расслабиться и зарядиться позитивной энергией. Новые места, люди, традиции, природа — все это пойдет только на пользу. Если нет возможности уехать в другую страну или город, выбирайтесь на природу, подальше от города. «Общение» с природой само по себе приносит пользу.

Цените, то что имеете. Самый важный момент в преодолении депрессии, научиться воспринимать жизнь такой какая она есть, со всеми ее плюсами и недостатками. Ценить, каждый момент жизни, общение с близкими, радоваться мелочам и не думать о проблемах и неудачах.

Итак, мы выяснили, что депрессия — это не болезнь, а, наоборот, защита организма от стрессовых ситуаций. И в зависимости оттого, как вы реагируете на них, будет возникать или нет психическое расстройство, и его тяжесть и продолжительность протекания.

Можно смело утверждать, что только при позитивном отношении к жизни, и умении жить»в данный момент» можно быть счастливым.

Будьте здоровы!

И вот вам видео для мотивации. 😉

data-matched-content-rows-num=»4,2″ data-matched-content-columns-num=»1,3″