Химия грусти: как наука объясняет печаль
7 августа 2017
Грусть знакома каждому человеку. Что говорит наука о чувстве грусти?
Фото: УмнаяУмная
Депрессия является наиболее распространенным психологическим заболеванием. Подавленное настроение, нежелание что-либо делать и утрата способности переживать радость – вот лишь небольшая характеристика этой болезни, от которой, по данным ВОЗ, страдает каждый десятый в возрасте старше 40 лет, и не только – у молодых людей общая распространенность различных видов депрессии доходит до 40%.
Видео дня
Но что наука говорит про депрессию и, в целом про эмоцию грусти, которая является базовой для любого человеческого существа, так же, как и радость или страх?
Многочисленные исследования биохимических реакций организма человека показали, что различные эмоции связаны с гормонами. Так существует ил какой-то особый гормон, из-за которого и возникает печаль?
И, как ни странно, ответ на этот вопрос достаточно банален.
Грусть – это отсутствие радости, причем в буквальном смысле.
И «молекулы радости» как раз таки существуют – это серотонин и дофамин.
Они относятся к классу нейромедиаторов – веществ, синтезирующихся непосредственно в нервных клетках и играющих роль передатчиков импульсов по нервной системе.
В первую очередь, следует сказать, что серотонин регулирует не только эмоции, но и множество других процессов, например, вызывает сокращения сосудов. Именно из-за его сосудосуживающего действия серотонин поначалу перепутали с адреналином.
Еще одна важная функция серотонина – это контроль болевой чувствительности. Именно благодаря высокой активности серотонина некоторые люди способны спокойно переносить острую боль.
Но знаменитость серотонин получил благодаря своему воздействию на эмоции. Серотонин считается и гормоном любви, так как его повышение его концентрации наблюдается у влюбленных друг в друга пар. Считается, что этот гормон больше отвечает за чувство спокойствия и нежности.
Это происходит из-за того, что у мозгу человека есть центры как положительных, так и отрицательных эмоций. Роль уже упоминавшегося в статье дофамина состоит как раз в стимуляции центров положительных эмоций, но серотонин – заглушает сигналы от центров негативных эмоций. Он помогает человеку концентрироваться на хороших стимулах.
Серотонин синтезируется из аминокислоты триптофана, которую человек получает с пищей, например, из молочных продуктов.
В свою очередь, дофамин, хотя и похож отчасти на серотонин, но синтезируется он из другой незаменимой аминокислоты, фенилаланина.
У дофамина тоже есть ряд функций, не связанный с непосредственным контролем эмоций – он повышает давление и стимулирует сердечные сокращения. Но, безусловно, самая важная функция дофамина – это участие в системе вознаграждения. Он является своеобразным химическим стимулом, побуждающим человека что – либо делать. Именно с воздействием дофамина связано чувство удовольствия, возникающее, когда человек что-либо делает – например, ест вкусную еду, находится в тепле и уюте.
Причем дофамин не только связан с простыми действиями, но и с выполнением более сложных задач, например, карьерным ростом и самореализацией. Дофамин напрямую связан с мотивацией что – либо делать.
Это демонстрирует эксперимент, проведенный канадскими учеными Джеймсом Олдсом и Питером Милнером, в ходе которого крысам имплантировали электроды в мозг, а если конкретно – в центр наслаждения, в котором как раз таки находится большое скопление дофаминовых рецепторов. Электроды были связаны с рычагом, и если крыса нажимала на рычаг, то небольшой электрический импульс стимулировал эту зона мозга. Крысы очень быстро научились это делать – и, к удивлению ученых, могли нажимать на рычаг до 1000 раз в час.
И из-за этой же системы вознаграждения, побуждающей человека на действия, может возникнуть наркотическая зависимость. Наркотики искусственно повышают концентрацию дофамина – либо стимулируют его выработку, либо же блокируют рецепторы, при помощи которых нейромедиатор входит в клетку.
Отсутствие двух главных гормонов, вызывающих чувство радости, и приводит к ощущению грусти. Экспериментально было обнаружено, что депрессия характеризуется низким уровнем этих двух гормонов.
Возникает закономерный вопрос, значит ли, что высокая концентрация этих двух гормонов – это хорошо? Но не зря Парацельс сказал: «Все — яд, все – лекарство, и то, и другое определяет доза». Слишком высокая концентрация серотонина и дофамина способно развить разные патологические состояния.
Например, серотониновый шок, который как раз может возникнуть вследствие неконтролируемого приема антидепрессантов, которые поднимают уровень серотонина до критического значения. При серотониновом шоке возникают галлюцинации, тревога и эйфория, а также множество других психических расстройств. Завершиться все может комой и смертью.
А вот высокая концентрация дофамина в определенных участках мозга и пониженное его содержание в других способно привести к такому тяжелому заболеванию, как шизофрения.
В целом, легкая грусть стимулирует человека изменять положение дел к лучшему (что весьма логично в свете того, что грусть характеризуется низким уровнем дофамина).
Многие антидепрессанты и основаны на стимуляции выработки серотонина и дофамина. Тем не менее, уровень дофамина и серотонина можно поднять и естественным путем – если принимать в пищу больше продуктов, содержащих аминокислоты, из которых эти два гормона синтезируются. Но стоит отметить, что этот эффект не так уж и значителен. А такое тяжелое состояние, как депрессия, тем более лечится при помощи специалиста.
Сообщение Химия грусти: как наука объясняет печаль появились сначала на Умная.
10 книг о мозге, психологии и патологическом поиске смысла жизни
10 книг о мозге, психологии и патологическом поиске смысла жизни
Текст: Катя Прокудина
Гормоны счастья и мышцы грусти
«Теории и практики» подготовили новую подборку книг из рубрики «Открытое чтение», где регулярно публикуются отрывки из нон-фикшн-новинок.
В этот раз — о том, как устроен мозг, почему мы не всегда можем объяснить свои поступки и что ученые знают о счастье.
Почему так трудно распознавать и изучать эмоции
Чарльз Дарвин считал, что эмоции универсальны и у всех людей они одинаковы, а ученые-бихевиористы пытались доказать, что мимика человека зависит от места проживания, культуры и многих других факторов. Американский психолог Пол Экман в книге «Эволюция эмоций» анализирует все точки зрения и пытается объяснить, почему базовые эмоции у всех людей похожи вне зависимости от их расы, национальности и воспитания.
«Даже в нашем обществе мы знаем, что улыбкой можно выразить презрение, недоверие, привязанность, а также ею можно воспользоваться просто в качестве принятого в обществе способа приветствия, который не несет никакого эмоционального значения. […] Хотя мы предполагаем, что все самое главное отражается на лице (может быть, именно мышцы лица передают уникальные или специфические эмоции), мы совершенно не имеем в виду, что лицо выражает только эмоции.
Как раз наоборот: лицо — это «полигон», где действуют иллюстраторы (например, с помощью движений бровей усиливается значение сообщения), регуляторы (в основном когда человек бросает на что-то быстрый взгляд) и эмблемы (например, когда человек подмигивает или показывает язык)».
Читать отрывок
Как работает мозг и для чего человеку нужен юмор?
Ученый Стивен Пинкер, который занимается экспериментальной психологией и когнитивными науками, в книге «Как работает мозг» рассматривает, чем человеческое мышление отличается от мышления животных и что влияет на наше сознание.
«Юмор нередко представляет собой разновидность агрессии. Когда над тобой смеются, это неприятно и воспринимается как нападение. В основе многих комедий лежит грубый фарс и оскорбительные шутки, а в менее изысканной обстановке — в том числе в сообществах охотников-собирателей, где происходила наша эволюция — юмор может быть откровенно садистским. Дети часто смеются до истерики, если другому ребенку больно или с ним случилась неприятность.
То же самое мы находим и во многих публикациях, посвященных юмору среди охотников-собирателей. Когда антрополог Реймонд Хеймс жил с племенем екуана в дождевых лесах Амазонии, он однажды ударился головой о перекладину у входа в хижину и упал, скорчившись от боли и обливаясь кровью. Свидетели этого происшествия просто тряслись от смеха. Нельзя сказать, что мы сильно отличаемся от них. В былые времена в Англии публичная казнь была событием, на которое можно было прийти всей семьей и вдоволь посмеяться над осужденным, пока его будут вести к виселице и казнить».
Читать отрывок
Что такое нейрологика и как подсознание защищает нас от самих себя
Невролог Элиэзер Штернберг в книге «НейроЛогика. Чем объясняются странные поступки, которые мы совершаем неожиданно для себя» на разных примерах — от привычных нам действий вроде вождения автомобиля до таких редких заболеваний, как синдром чужой руки — объясняет, как устроен наш мозг, всегда ли мы можем себя контролировать и почему иногда лучше положиться на подсознание.
«Обеим половинам мозга доступны их собственные наборы ощущений и умений, но есть ли у каждой части свое сознание, способное обдумывать и принимать решения? В 1960-х годах, когда Газзанига начинал свои исследования, он думал, что есть. Однако впоследствии он убедился, что две части мозга все же составляют единое «я». Несмотря на отсутствие доступа к тому, что знает и делает другое полушарие, две половины мозга работают сообща, чтобы обеспечить целостность личности. В ходе одного из экспериментов Газзанига показал пациенту с расщепленным мозгом слово «ходить», поместив это слово в левую часть зрительного поля — так, чтобы слово было воспринято правым полушарием. Пациент поднялся и пошел. Когда его спросили, почему он так сделал, он объяснил: «Мне захотелось сходить за колой». Левая сторона мозга, ответственная за речь, придумала это объяснение, потому что ничего не знала о том, что пациент увидел слово «ходить». Об этом было известно лишь правой стороне. А левое полушарие просто придумало аргумент».
Читать отрывок
Как нейробиология изучает свободу воли и используется в суде
Именно профессор Майкл Газзанига придумал понятие «когнитивная нейронаука» — еще в 1970-х годах, вместе со своим коллегой Джорджем Миллером на заднем сиденье нью-йоркского такси. В своей книге «Кто за главного? Свобода воли с точки зрения нейробиологии» он рассказывает, как мы принимаем решения и почему не всегда правильные.
«Результаты сканирования мозга конкретного человека неспецифичны. Тогда что эти снимки делают в зале суда? Похоже, что-то в нашей культуре заставляет людей доверять результатам сканирования больше, чем ученый верит самому себе. При этом и юристы, и нейробиологи сомневаются, обладают ли такие снимки доказательной силой, объективны ли они. […] Многих нейробиологов беспокоит, что ученый звучит чересчур авторитетно, когда приходит на судебное заседание, показывает серию снимков мозга и говорит, что вот поэтому обвиняемого следует освободить от ответственности.
В недавних исследованиях выяснилось, что, когда взрослые читают описания каких-либо психологических феноменов, они считают объяснения более надежными и важными, если приводится снимок мозга, даже когда он не имеет никакого отношения к тексту! Получается, что плохим объяснениям доверяют больше, если рядом показаны изображения мозга».
Читать отрывок
Чем мозг человека похож на мозг ящерицы и зачем нам «гормон стресса»
Лоретта Грациано Бройнинг в книге «Гормоны счастья. Как приучить мозг вырабатывать серотонин, дофамин, эндорфин и окситоцин» объясняет, какие химические процессы в мозге отвечают за уровень счастья, что наука знает о нашем настроении и как в организме работает детектор опасностей.
«Кортизол — это система оповещения организма о чрезвычайной ситуации. Кортикоидные гормоны вырабатываются у рептилий, амфибий и даже червей в тех случаях, когда они обнаруживают угрозу жизни. Эти гормоны вызывают ощущение, которое люди описывают как «боль».
Вы обязательно обращаете внимание на боль. Она неприятна и заставляет вас предпринять чрезвычайные усилия для того, чтобы ее остановить. Мозг стремится избежать рецидивов боли, накапливая опыт, как можно ее исключить. Когда вы видите какие-то признаки, напоминающие вам об уже испытанной боли, происходит выброс в кровь кортизола, который помогает действовать таким образом, чтобы избежать ее. Большой мозг может генерировать множество ассоциаций, то есть распознавать множество возможных источников боли».
Читать отрывок
Как развитие рынка психотропных веществ изменит этику будущего
Философ-когнитивист Томас Метцингер не исключает, что в будущем настраивать химию своего мозга будет так же просто, как сейчас лечить головную боль: лекарства, улучшающие память и совершенствующие мышление, появятся в каждой аптечке. T&P опубликовали отрывок из книги «Наука о мозге и миф о своем Я. Тоннель эго», где он формулирует вопросы, с которыми неизбежно столкнется нейроэтика будущего.
«В конечном счете это нам придется решать, какие состояния сознания следует объявить вне закона в свободном обществе. Законно ли, например, чтобы дети воспринимали своих родителей в состоянии опьянения? Станете ли вы возражать, если пожилые граждане или ваши коллеги по работе будут взбадривать и заводить себя новым поколением препаратов, улучшающих мышление? Как насчет поправки либидо в старческом возрасте? Приемлемо ли, чтобы солдаты, сражающиеся, возможно, за этически сомнительные цели, дрались и убивали под влиянием психостимуляторов и антидепрессантов, избавляющих их от посттравматического стрессового расстройства?».
Читать отрывок
Как поиск смысла жизни стал общественной проблемой
Философ и основатель Третьей Венской школы психотерапии Виктор Франкл еще в середине XX века ввел понятие «экзистенциальный вакуум», который, по его мнению, провоцирует депрессию и насилие в обществе. Он много писал о том, как искать смысл жизни, почему нам важно страдать и как в итоге стать счастливыми.
В книге «Логотерапия и экзистенциальный анализ: статьи и лекции» собраны его основные идеи.
«Индустриальное общество стремится удовлетворять человеческие потребности, а общество потребления, кроме того, пытается создавать новые потребности, которые затем сможет удовлетворить. Однако одна потребность — причем, пожалуй, самая человеческая из всех человеческих потребностей — остается неудовлетворенной, это потребность видеть смысл в жизни — либо, точнее говоря, в любой жизненной ситуации, с которой мы сталкиваемся, — а также реализовывать его, когда это только возможно. Сегодня людям в целом всего хватает для жизни, но они не могут найти то, ради чего стоило бы жить. А без «зачем?» жизнь становится пресной, кажется бессмысленной. Формируется так называемый экзистенциальный вакуум. Причем такая ситуация прослеживается не только на Западе, но и на Востоке».
Читать отрывок
Что такое эмоциональная гибкость и зачем постоянно усложнять себе жизнь
Психолог и бизнес-коуч Сьюзан Дэвид больше двадцати лет изучала эмоции и пришла к выводу, что жизненный успех зависит не от того, насколько человек умен или талантлив, а от того, как он справляется со своими мыслями и чувствами.
На этом основана ее концепция эмоциональной гибкости, которая в 2016 году стала идеей года по версии Harvard Business Review. В книге «Эмоциональная гибкость. Как научиться радоваться переменам и получать удовольствие от работы и жизни» она подробно ее объясняет.
«Бывает, что цель вы себе поставили достижимую — но очень трудную. Допустим, вам удалось поступить в балетную труппу или получить заветное место финансового консультанта. Но через некоторое время восторг первооткрывателя иссяк, а жить проще не стало. Тем временем, пока вы откладываете встречу лицом к лицу с суровыми фактами, двери к другим возможностям закрываются одна за другой, и промедление может дорого вам обойтись. Иногда по-настоящему храбрый поступок — это сказать себе: «Хватит! Я больше не могу так себя мучить».
Читать отрывок
Как Фрейд выбирал пациентов для психоанализа
Зигмунд Фрейд считал, что психоанализ противопоказан глупым или склонным к нарциссизму людям, психопатам и извращенцам, а достичь успеха можно только с теми, кто понимает, что такое мораль, и сам стремится лечиться.
Французская исследовательница Элизабет Рудинеско в книге «Зигмунд Фрейд в своем времени и нашем» пишет, что на практике пациенты, которых он принимал, далеко не всегда подпадали под эти критерии.
«Стараясь противостоять нигилизму, но под давлением финансовой необходимости всегда стремясь бросить вызов, он брался анализировать «неанализируемых» людей — в надежде, что ему удастся если не вылечить их, то по меньшей мере облегчить страдания или изменить отношение к жизни. Эти пациенты — маньяки, психопаты, меланхолики, самоубийцы, развратники, мазохисты, садисты, саморазрушители, нарциссы — консультировались и у других специалистов, которые, как и Фрейд, не добились успешных результатов. Но лишь одного Фрейда обвиняли во всех гнусностях как при жизни, так и после смерти: шарлатан, мошенник, сребролюбец и т. д.».
Читать отрывок
Какое отношение квантовая физика имеет к счастью
Известный тибетский мастер медитации Йонге Мингьюр Ринпоче в своей книге «Будда, мозг и нейрофизиология счастья» объясняет, как объединить древнюю мудрость буддизма с последними открытиями западной науки, чтобы жить более здоровой и счастливой жизнью.
«Современная наука — в частности, квантовая физика и неврология — предлагает людям, живущим в XXI веке, подход к мудрости, который является для них более понятным и наглядным, нежели буддийские догадки о природе реальности, полученные путем субъективного, интроспективного анализа. Эти области науки не только помогают объяснить с помощью строгого научного анализа, почему буддийские практики действительно эффективны, но и проливают свет на буддийское понимание дул трен ча ме — преходящих явлений, которые в мгновение ока появляются и исчезают в соответствии с изменениями причин и условий. Но для того, чтобы обнаружить некоторые из этих параллелей, нам нужно глубже заглянуть в мир науки».
Читать отрывок
Маленькие книги — большие идеи
Лучший нон-фикшн по психологии издательства «Альпина Паблишер» в карманном формате
Счастье или грусть: химия депрессии
By Долорес Гарсия-Аросена, доктор философии.
Сообщение в блоге
Депрессия — это серьезное состояние, которое негативно влияет на то, как человек думает, чувствует и ведет себя. Согласно недавнему исследованию (Nature, 2014), от депрессии страдают более 350 миллионов человек, что делает ее одной из наиболее частых причин инвалидности и распространенных расстройств, поражающих людей во всем мире.
Что вызывает депрессию?
За последнее десятилетие возросший доступ к технологии визуализации мозга позволил нейробиологам и клиницистам больниц детально изучить мозг, измерить нейронную активность и количественно определить уровни нейротрансмиттеров. Такие исследования выявили много ключей к основным факторам, способствующим депрессии, и патофизиологии этого заболевания.
Серотонин: нейротрансмиттер счастья
Различные модели животных показали, что хронический стресс вызывает низкий уровень серотонина в мозге. У пациентов низкая активность серотонина в мозге коррелирует с более высоким риском более насильственных попыток и успешных самоубийств.
Уровни серотонина также связаны с сезонным аффективным расстройством (САР).
Согласно недавнему исследованию, солнечный свет поддерживает высокий уровень серотонина за счет снижения активности переносчика серотонина (SERT). Поскольку нейроны, высвобождающие серотонин, используют SERT для повторного захвата высвобожденного серотонина, ограничение активности SERT увеличивает серотонин-зависимую активность и передачу сигналов нижестоящих нейронов. По этой причине у пациентов, страдающих САР, с увеличением продолжительности ночи повышается уровень SERT, что снижает уровень активного серотонина и увеличивает риск депрессии.
Рис. 1. Роль серотонина у нормальных и депрессивных людей при лечении СИОЗС или без него. В настоящее время наиболее широко назначаемыми антидепрессантами являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые включают такие торговые марки, как прозак, золофт, паксил и целекса. Эти препараты блокируют поглощение серотонина (через SERT) вырабатывающими его нейронами, делая этот нейрохимический препарат более доступным для соседних постсинаптических нейронов.
Дофамин: химическое вещество для мотивации
Снижение уровня дофамина также может способствовать депрессии. Хотя изначально считалось, что дофамин имеет решающее значение для системы «вознаграждения» в мозге и нейронов, контролирующих чувства, связанные с удовольствием, он более непосредственно влияет на нейроны, лежащие в основе мотивации и формирования привычек. Дофамин побуждает людей действовать для достижения целей, желаний и потребностей и вызывает прилив усиливающегося удовольствия после их достижения. Низкий уровень дофамина снижает вероятность того, что люди и животные модели будут работать над достижением цели.
Люди с клинической депрессией часто имеют повышенный уровень моноаминоксидазы А (МАО-А), фермента, расщепляющего ключевые нейротрансмиттеры, что приводит к очень низким уровням серотонина, дофамина и норэпинефрина. В 2013 году команда из Стэнфорда, используя оптогенетические мышиные модели, показала, что ингибирование нейронов, выделяющих дофамин в среднем мозге, вызывает депрессивное поведение, вызванное хроническим стрессом, усиливая связь между низким уровнем дофамина и депрессией у пациентов.
Терапия для пациентов, которые не реагируют на стандартное лечение
Представления о том, что мозг представляет собой химический суп, в котором недостаточно допамина или слишком мало серотонина способствуют развитию тяжелой депрессии, помогли фармакологам разработать серию антидепрессантов, которые работают, хотя и только в некоторых случаях. Однако слишком долго эта точка зрения ограничивала прогресс в этой области, в том числе задержку в разработке методов лечения от 30 до 40 % пациентов с депрессией, которые, по данным Национального института психического здоровья, обычно не реагируют на стандартные антидепрессанты. лечения.
Кетамин: многообещающее быстрое решение
Одним из самых интересных недавних открытий, связанных с лечением депрессии, было открытие того, что кетамин, антагонист глутаматных NMDA-рецепторов и одобренный FDA анестетик, противодействует депрессии в течение нескольких часов. Хотя кетамин может быть альтернативным лечением для многих пациентов с большим депрессивным расстройством, которым не помогают стандартные антидепрессанты, он не был тщательно изучен на предмет долгосрочной безопасности и эффективности, и FDA не одобрило его специально для лечения.
лечить расстройства настроения. Тем не менее, некоторые клиники проводят лечение «не по прямому назначению». Тем временем фармацевтические компании тратят миллионы на разработку патентоспособных производных и аналогов кетамина.
Депрессивные факторы окружающей среды
Биомедицинское сообщество прошло долгий путь к пониманию того, что вызывает депрессию и как лучше всего лечить некоторых людей, но у них все еще нет ответов на самые эффективные способы лечения всех различных подтипов заболеваний. Мы также не можем игнорировать тот факт, что травмы в раннем возрасте, гормональные изменения, продолжительный стресс или внезапные эмоциональные потери могут довести некоторых людей до крайности.
Интересно, что изменения в электрических паттернах мозговых волн во время сна (например, уменьшение продолжительности сна и продолжительности сновидений) и изменения мозгового кровотока также связаны с депрессией.
Рисунок 2. Финансирование Национального института здравоохранения, выделенное на исследования рака, психических заболеваний и депрессии в 2013 г.
Депрессия: проблема общественного здравоохранения, остающаяся незамеченной , многие люди, кажется, игнорируют это и предпочитают замести эту проблему под ковер. Почему? Одной из причин может быть то, что в течение многих лет ученые не могли объяснить физиологическую основу заболевания (вроде поражений головного мозга и отложений бляшек, которые, например, обычно наблюдаются у пациентов с прогрессирующей болезнью Альцгеймера). Хотя считается, что депрессией страдают почти 10% населения США, и у двух третей тех, кто совершает самоубийство, проявляются некоторые симптомы депрессии, общество до сих пор медленно реагировало на эту озабоченность общественного здравоохранения.
Новая надежда на лечение аффективных расстройств
Учитывая сложную и изменчивую природу аффективных расстройств, результаты, вероятно, будут лучше при индивидуальном и многостороннем лечении. После периода затягивания поясов на прошлой неделе Конгресс подавляющим большинством голосов одобрил пакет расходов на 2016 год, который включает увеличение на 2 миллиарда долларов для NIH.
Есть надежда, что в ближайшем будущем некоторые методы грантового финансирования, которые помогли нам лучше понять и лечить рак, могут быть применены для лучшего понимания и лечения депрессии. За последнее десятилетие фонды NIH поддержали невероятные успехи в онкологии, в том числе широкое внедрение биологии онкомаркеров для оценки индивидуального риска развития рака и достижения в области персонализированной медицины для лечения пациентов (рис. 2). Инвестирование дополнительных ресурсов в лаборатории и больницы, изучающие и лечащие психические заболевания, изменит наше понимание депрессии и проложит путь к новым стратегиям, поддерживающим профилактику и выздоровление от этого заболевания.
Сезонное аффективное расстройство (САР) | NHS inform
Сезонное аффективное расстройство (САР) обычно можно успешно лечить с помощью различных методов лечения, таких как когнитивно-поведенческая терапия, антидепрессанты и светотерапия.
В зависимости от характера и тяжести ваших симптомов врач общей практики порекомендует вам наиболее подходящий вариант лечения.
Это может включать использование комбинации методов лечения для достижения наилучших результатов.
Рекомендации NICE
Национальный институт клинического мастерства (NICE) рекомендует лечить САР так же, как и другие виды депрессии.
Это включает в себя использование лечения разговором, такого как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), или лекарств, таких как антидепрессанты (см. ниже).
Светотерапия также является популярным методом лечения СТР. Нет убедительных доказательств, подтверждающих долгосрочные преимущества использования светотерапии для лечения СТР, хотя исследования показывают, что она может иметь положительный краткосрочный эффект.
См. руководство NICE по лечению депрессии у взрослых.
Психосоциальное лечение
Психосоциальное лечение сосредоточено как на психологических аспектах (как работает ваш мозг), так и на социальных аспектах (как вы взаимодействуете с другими). Некоторые возможные психосоциальные методы лечения описаны ниже.
Когнитивно-поведенческая терапия
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) начинается с идеи о том, что ваши проблемы часто создаются вами. Вас расстраивает не сама ситуация, а то, как вы о ней думаете и как вы на нее реагируете.
Изменение вашего отношения к определенным ситуациям поможет вам изменить свое поведение, чтобы ситуация больше не вызывала у вас чувство неудовлетворенности.
КПТ включает ряд сеансов со специально обученным терапевтом, обычно в течение нескольких недель или месяцев. Ваша программа может быть:
- индивидуальная программа самопомощи
- программа, разработанная для вас и вашего партнера (если ваша депрессия влияет на ваши отношения)
- групповая программа, которую вы выполняете с другими людьми, находящимися в похожей ситуации
- компьютерная программа когнитивно-поведенческой терапии, адаптированная к вашим потребностям и поддерживаемая обученным терапевтом
Консультирование и психодинамическая психотерапия
Консультирование — это еще один тип разговорной терапии, который включает в себя разговор с обученным консультантом о ваших тревогах и проблемах.
Подробнее о консультировании.
Во время психодинамической психотерапии вы обсуждаете, как вы относитесь к себе и другим, и рассказываете о своем прошлом.
Целью сеансов является выяснить, влияет ли что-то из вашего прошлого на то, что вы чувствуете сегодня.
Подробнее о психотерапии.
Антидепрессанты
Антидепрессанты часто назначают для лечения депрессии, а также иногда их применяют для лечения САР, когда симптомы тяжелые.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются предпочтительным типом антидепрессантов для лечения САР. Они повышают уровень гормона серотонина в мозгу, который помогает поднять настроение.
Если вам прописали антидепрессанты, имейте в виду, что:
Полное действие лекарства может занять от четырех до шести недель.
Важно принимать лекарства в соответствии с предписаниями и продолжать их прием, даже если вы почувствуете себя лучше.
Некоторые антидепрессанты имеют побочные эффекты и могут взаимодействовать с другими типами лекарств, которые вы принимаете.
Расстройство желудка — наиболее распространенный побочный эффект антидепрессантов. Полный список возможных побочных эффектов см. в информационной брошюре, прилагаемой к вашему лекарству.
Доказательства того, что антидепрессанты эффективны при лечении СТР, ограничены. Считается, что они наиболее эффективны, если принимать их в начале зимы (до появления симптомов) и продолжать до весны.
Узнайте больше об антидепрессантах.
Светотерапия
Некоторым людям с САР светотерапия может помочь значительно улучшить настроение. Это включает в себя сидение перед или под световым коробом.
Световые короба представляют собой специальные лампы различных конструкций, включая настольные лампы и настенные светильники. Они дают очень яркий свет. Интенсивность света измеряется в люксах – чем выше люкс, тем ярче свет.
Перед использованием светового короба для лечения САР проверьте информацию и инструкции производителя относительно:
- подходит ли продукт для лечения САР
- интенсивность света, которую вы должны использовать
- сколько времени нужно сидеть перед светом
При покупке светового короба убедитесь, что вы выбрали тот, который был произведен полностью сертифицированным производителем и имеет медицинские показания для лечения САР.
Ассоциация SAD (www.sada.org.uk) может предоставить список рекомендуемых производителей.
Очень яркий свет может не подходить, если вы:
- имеете проблемы со зрением или ваши глаза особенно чувствительны к свету
- принимают определенные виды лекарств, например антидепрессанты
- страдают эпилепсией – состоянием, вызывающим судороги (припадки)
Поговорите со своим семейным врачом, если вы не уверены в пригодности того или иного продукта.
Как работает светотерапия
Считается, что светотерапия имитирует солнечный свет, которого не хватает в более темные зимние месяцы.
Дополнительный свет побуждает мозг снижать выработку мелатонина (гормона, вызывающего сонливость) и повышать выработку серотонина (гормона, влияющего на настроение).
Изменение уровней мелатонина и серотонина, которые высвобождаются в организме в зимние месяцы, может облегчить симптомы САР.
Однако это основано на предположении, что это состояние вызвано недостатком света и его влиянием на гормоны, высвобождаемые в вашем мозгу.