Искусственный сон – Сонник К чему снятся искусственные цветы в квартире. К чему снится К чему снятся искусственные цветы в квартире видеть во сне

Искусственный сон: особенности процедуры, показания, осложнения

Многие медицинские процедуры проводятся под наркозом. Анестезия нужна для того, чтобы уменьшить дискомфорт и избежать развития шокового состояния. Ведь типичная реакция организма на боль может отрицательно повлиять на самочувствие пациента. При некоторых состояниях применяется искусственный сон.

Что представляет собой процедура?

Эту манипуляцию также называют медикаментозной или индуцированной комой. Мероприятие проводят в терапевтических целях, в процессе лечения некоторых серьезных недугов. Искусственный сон является довольно сложной процедурой. Несмотря на высокий риск для здоровья, медикаментозная кома дает многим пациентам шанс вернуться к нормальному образу жизни. Одним из распространенных показаний к применению процедуры является операция.

Чтобы уменьшить чувствительность индивида к боли, его вводят в состояние сна. При этом человек не способен передвигаться. Сознание пациента угнетено. Чтобы ввести индивида в состояние искусственного сна, в реанимации используются следующие препараты:

Анестетики.
Обезболивающие.
Транквилизаторы.
Барбитураты.

Последний тип препаратов является наиболее распространенным. В редких случаях индуцированную кому провоцируют путем постепенного снижения температуры тела до 33 градусов Цельсия.

В каких ситуациях проводится процедура?

Искусственный сон применяется при следующих обстоятельствах:

Отек тканей мозга.
Тяжелые механические повреждения.
Длительный судорожный приступ.
Продолжительный период реабилитации после серьезных патологий, травм.
Сильная интоксикация, тяжелая операция (например, на сердечной мышце), кровоизлияние в мозг.
Асфиксия у новорожденных, возникшая в результате кислородного голодания в утробе матери.

Человек в состоянии искусственного сна обездвижен, находится без сознания, не реагирует на внешние раздражители. На теле больного могут появляться пролежни. Каждые два часа медицинские работники переворачивают его на другой бок.

Для проведения подобной манипуляции человека помещают в отделение интенсивной терапии. Пациента подключают к аппарату ИВЛ с целью обеспечения организма кислородом.

Симптоматика

Что значит искусственный сон в реанимации? Как проявляется это состояние? После погружения пациента в медикаментозную кому у него наблюдаются такие признаки:

Замедляется ритм сердца.
Уменьшается объем сосудов.
Отсутствует сознание.
Происходит релаксация всей мышечной ткани.
Ослабляется кровообращение в головном мозге.

Прекращается деятельность желудочно-кишечного тракта.
Снижается температура тела.
Уменьшается давление внутри черепа и объем жидкости в организме.

Продолжительность искусственного сна при травмах мозга обычно составляет несколько суток (от одного до трех дней). Пока пациент находится в данном состоянии, специалисты разрабатывают дальнейшую тактику терапии. Процедура применяется с целью снижения давления внутри черепа.

Потенциальная опасность мероприятия

Медикаментозная кома – метод лечения, который имеет свои отрицательные свойства и противопоказания. Согласно отзывам специалистов, длительное применение подобного способа негативно отражается на функциях центральной нервной системы. В некоторых случаях состояние искусственного сна бывает довольно длительным (от шести и более месяцев). Такая ситуация создает опасность для жизни больного и может спровоцировать осложнения. После этой процедуры пациенту необходимо постоянное наблюдение специалистов.

Кроме того, ему нужна грамотная реабилитация.

Вывод из медикаментозной комы

Подобное мероприятие занимает довольно много времени. Доктора отключают аппарат ИВЛ, и пациент начинает дышать сам. Из организма больного выводят препараты, которые давали ему в период искусственного сна. Находясь в реанимации после процедуры, индивид не может вернуться к нормальной жизни, так как находится в ослабленном состоянии. Особенно тяжело восстанавливаются те люди, которые пребывали в медикаментозной коме в течение долгого времени. В период реабилитации они заново учатся двигаться и обслуживать себя.

Осложнения

Вероятность отрицательных последствий искусственно вызываемого сна очень высока. Часто у больных наблюдаются:

Нарушения функций миокарда и почек.
Остановка сердца.
Резкие скачки артериального давления.
Пролежни.
Нарушения работы нервной системы.
Инфекционные патологии.
Расстройства кровообращения.

Одним из наиболее опасных осложнений является рвотный рефлекс.

Содержимое ЖКТ может проникнуть в дыхательные пути и вызвать серьезные патологии. В некоторых случаях происходит нарушение деятельности мочевыделительной системы. Это приводит к разрыву мочевого пузыря и воспалительному процессу в брюшной полости.

Если дыхательные органы пациента функционируют плохо, после выхода из медикаментозной комы у него наблюдаются негативные последствия в виде пневмонии, трахеита, бронхита и отека тканей легких. Иногда у больных возникают свищи в области пищевода, тяжелые нарушения работы желудка и кишечника.

Заключение

Подобный способ лечения представляет большой риск для здоровья пациента. Однако благодаря ему многим удается восстановиться и вернуться к обычной жизни. После искусственной комы человеку требуется длительная реабилитация. Через некоторое время все функции организма стабилизируются. Одни пациенты возвращаются к нормальной жизни в течение двенадцати месяцев. Другим требуется более длительная реабилитация. В период восстановления необходимо регулярно обследоваться и выполнять все предписания доктора.

Седация — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Седáция (через фр. sédatif от лат. sedatio «успокоение»), также используются термины искусственная кома, медикаментозный сон — состояние организма, характеризующееся отсутствием или снижением уровня сознания, угнетением рефлексов и болевой чувствительности, искусственно достигаемое при помощи введения седативных лекарственных средств. Различают кратковременную и продлённую седацию.

Используются внутривенное или внутримышечное введение лекарственных средств разных групп: барбитураты, бензодиазепины, кетамин, пропофол и др. Требуемая глубина и продолжительность медикаментозного сна зависит от целей основной медицинской манипуляции.

Термин «седация» используется также (в психиатрии) как синоним термина «седативный эффект».

Также известна как «внутривенный наркоз». Для выполнения многих медицинских манипуляций обезболивание не требуется — достаточно отключения сознания. Спонтанное дыхание сохраняется, угнетены рефлексы и снижен мышечный тонус. Данный приём используется для выполнения амбулаторных медицинских вмешательств благодаря своей простоте, дешевизне и эффективности: достаточно лишь периферического венозного доступа. Выполнение внутривенной седации технически проще и сопряжено с меньшим риском в сравнении с общей анестезией (наркозом).

Типичные примеры использования: вправление вывиха, медицинский аборт, колоноскопия, ангиография, литотрипсия, взятие биопсийного материала. По показаниям седация применяется для проведения КТ/МРТ, УЗИ у детей.

Используется как элемент нейропротективной стратегии после нейрохирургических операций, для проведения искусственной вентиляции легких, купирования эпилептического статуса, алкогольного делирия. Продлённая седация требует интенсивного наблюдения и проводится в условиях отделения интенсивной терапии.

Продлённая седация не требует наличия наркозного оборудования и может быть использована для этапного хирургического лечения, когда восстановление сознания пациента нецелесообразно:

У пациентов с сочетанной травмой, вследствие выраженного болевого синдрома
У ожоговых больных по той же причине
У пациентов на ИВЛ с целью синхронизации с аппаратом ИВЛ
В нейрохиругии с целью уменьшения мозгового кровотока и снижения внутричерепного давления
У буйных пациентов, представляющих опасность для себя и окружающих (например, при алкогольном делирии)

Использование в нейрохирургии[править | править код]

С целью седации используются средства для наркоза и их комбинации: натрия оксибутират, тиопентал натрия, пропофол и др. Эти вещества замедляют церебральный поток крови и метаболизм в тканях головного мозга (ГМ), что приводит к сужению сосудов ГМ, уменьшению объёма ГМ и снижению внутричерепного давления. Таким образом, искусственная кома нацелена на устранение отека и предотвращение некроза тканей головного мозга. Ряд исследований

[1]^[2] доказал эффективность применения искусственной комы для коррекции рефрактерной (не поддающейся традиционному лечению) внутричерепной гипертензии.

После принятия решения о прекращении седации введение лекарственного средства замедляется или останавливается. Поскольку некоторые препараты имеют долгий период полувыведения, остаточные явления — сонливость, головокружение — могут сохраняться несколько дней. Используемые препараты в той или иной степени обладают амнестическим эффектом, что, в целом, благоприятно для пациента.

↑ «Use of barbiturates in the control of intracranial hypertension». Journal of Neurotrauma (The Brain Trauma Foundation) 17 (6-7): 527-30. Jun-July 2000. doi:10.1089/neu.2000.17.527. PMID 10937896
↑ Lee, MW; Deppe SA, Sipperly ME, Barrette RR, Thompson DR. (1994-06-01). «The efficacy of barbiturate coma in the management of uncontrolled intracranial hypertension following neurosurgical trauma». Journal of Neurotrauma 11 (3): 325-31. PMID 7996586

Бунятян А. А. Руководство по анестезиологии. Практическое пособие. — М.: Медицина, 1994. — 656 с.: ил. — ISBN 5-225-01002-4.

Искусственный сон — Женское здоровье

Рассказывает заместитель главного врача санатория «Родник» г. Пятигорска Ирина Олеговна Радченко.

— Слова о влиянии электрических импульсов на мозг человека звучат несколько устрашающе.

— Электросон действительно основан на воздействии импульсных токов низкой частоты на головной мозг. Однако ничего страшного в этой процедуре нет. Наоборот, электрические импульсы действуют как некое лекарство, помогая справляться с самыми разными проблемами. Электросон был предложен и разработан в России в 80-х годах.

С самого начала выяснилось, что состояние искусственного сна способствует снятию утомления, раздражительности, головных болей, улучшению настроения. Впоследствии список лечебных эффектов расширился, и сейчас электросон как вспомогательный метод назначают при огромном количестве заболеваний.

— Когда же полезна эта процедура?

— Электросон регулирует и нормализует работу практически всех органов и систем. Поэтому можно сказать, что он помогает при многих заболеваниях. Ведь любая болезнь или патологический процесс нарушают существующее в организме равновесие. Электросон нормализует высшую нервную деятельность, оказывает успокаивающее действие, улучшает кровоснабжение головного мозга. Он также действует и как болеутоляющее, и как нормализующее давление средство. Поэтому воздействия импульсного тока особенно полезны при неврозах, язвенной болезни, артериальной гипертонии, гипотонии, бронхиальной астме, гормональных дисфункциях.

Доказано, что под влиянием импульсного тока клетки мозга начинают активно вырабатывать эндорфины — знаменитые гормоны удовольствия. Этим и объясняется его мягкое, успокаивающее и болеутоляющее воздействие. Очень помогает электросон при лечении больных с ожоговой болезнью, при фантомных болях.

Лечение электросном больных глаукомой в начальной степени приводит к улучшению или нормализации внутриглазного давления. Он также хорошо снимает возникающее при инфаркте миокарда чувство тревоги, страха смерти, помогает при двигательном беспокойстве, нарушениях сна. Метод электросна стали применять даже онкологи, назначая его при наличии у больных сосудистых, нервно-психических, эндокринных нарушений. Наконец, положительный эффект был отмечен при лечении зудящих дерматозов, нейродермитов, экзем.

— А может ли электросон выступать как самостоятельный метод?

— Несомненно. Курс электросна хорошо помогает снять утомление и напряжение при интенсивном умственном труде и справиться с известным «синдромом менеджера». Часто электросон назначают будущим мамам для снятия нервного напряжения, нормализации артериального давления, устранения кардиалгий, тахикардии.

— Часто умственное утомление сопровождается дневной сонливостью или, наоборот, бессонницей. Поможет ли процедура в этих случаях?

— Электросон — замечательное средство для улучшения ночного сна. Во-первых, он устраняет излишнюю нервозность, чувство беспокойства и тревоги, которые часто не дают заснуть. Во-вторых, после курса процедур сон человека становится более глубоким. Это значит, что человеку теперь нужно меньше времени на то, чтобы восстановить с помощью сна свои силы. Как следствие пропадает и дневная сонливость.

— Как проходит сеанс лечения?

— Пациент лежит в удобной позе на кушетке или кровати. В стационаре он раздевается, как при ночном сне, в поликлинике — просто снимает стесняющую его одежду и укрывается одеялом. Затем на него надевают специальную маску, с помощью которой и происходит воздействие импульсного тока на мозг. Скажу сразу, что процедура эта абсолютно безболезненная. Во время сеанса человек находится в состоянии засыпания, дремоты или сна. Затем он просыпается, ощущая себя свежим и бодрым.

Многие пациенты испытывают душевный подъем, у них улучшается настроение, повышается работоспособность. Этим электросон, кстати, отличается от медикаментозного сна, после которого обычно человек чувствует себя разбитым и уставшим. Сама процедура полностью безопасна, не вызывает привыкания и не имеет побочных эффектов.

Ольга ДЕМИНА

Медикаментозный сон — показания, области применения, риски

Медикаментозный сон – анестезия, которая применяется для введения человека в поверхностный сон. Такой вид анестезии помогает снять болевые ощущения и приводит пациента в обездвиженное состояние.

Седация и наркоз очень схожи между собой, но имеют некоторые отличия. В случае первого индивид сохраняет все рефлексы, а человек находится в сознании.

Искусственный сон также называют седацией. Погружение человека в состояние искусственного сна происходит посредством внутримышечных или внутривенных инъекций или ингаляции.

Основным отличием от наркоза является доза вводимых препаратов (наркотических или успокоительных).

При седации количество действующего вещества значительно меньше, чем при наркозе, что позволяет обследуемому дышать самостоятельно, в течение получаса после мероприятия вернуться к обычному образу жизни.

Во время действия седативных веществ человек может видеть сны, как и под наркозом, но чаще всего пациенты запоминают инъекцию и выход из комы.

Сон считается более безопасным видом анестезии.

Показания

Показаниями для процедуры искусственной комы могут являться манипуляции, требующие полного отсутствия движений.

Седацию применяют для следующих групп людей:

люди, имеющие низкий болевой порог, что может мешать как врачу, так и больному;
пациенты с какими либо психическими или физическими отклонениями, которые не позволяют правильно выполнять команды врача;
люди с повышенной тревожностью о своем здоровье;
дети. Исключить возможности получения ребенком стресса или психологической травмы во время сложных диагностических или лечебных манипуляций. Ребенок четко не осознает мотивы действий врача и не может правильно взаимодействовать с врачом.

Особенности седации

Все этапы седации контролирует врач-анестезиолог.

Для успешного проведения процедуры необходимо придерживаться инструкций по подготовке:

последний прием пищи должен быть завершен за 12 часов до манипуляции;
сутки до манипуляции стоит воздержаться от употребления алкоголя и употребления никотиносодержащих веществ;
перед процессом погружения очистить кишечник с помощью клизмы.

Перед введением человека в искусственную кому доктор проводит сбор анамнеза, некоторые диагностические процессы, забор анализов на наличие ВИЧ, HbsAg, HCV, Rw в организме, консультирует.

В ходе беседы доктор выясняет наличие факторов, предполагающих повышения дозы седативных медикаментов.

К таким факторам относятся зависимость от алкоголя, никотина, токсикомания, продолжительное употребление психотропных веществ, отклонения психики.

При хронических заболеваниях, преклонном возрасте, нарушенной работе печени и почек доза седативных сокращается.

После консультации врач приступает к инъекции, после которой пациент засыпает в течение минуты. Анестезиолог должен контролировать динамику кровотока и уровень гемоглобина.

Выход из сна длится около 10 минут. В течение 40 минут наступает полная реабилитация, однако в этот день лучше сохранять состояние покоя и не совершать резких движений.

Уровни медикаментозного сна

Уровень седации регулирует анестезиолог размером дозы в зависимости от целей и индивидуальных особенностей.

При самом легком уровне возможно общение с пациентом. Он находится в сознании, реагирует на слова, действия окружающих, но при этом физические ощущения и интеллектуальная деятельность притупляются.

При более глубоком уровне обследуемый дремает, но также может реагировать на речь и действия.

Глубокий уровень седации схож с наркозом и подразумевает полное погружение обследуемого в сон.

Нет реакции ни на какую стимуляцию, пробуждение требует усилий, возможно нарушение дыхания, сознания.

Препараты, применяющиеся при седации

Для наиболее комфортного проведения мероприятия и сокращения риска неприятных последствий седативный препарат должен обладать такими свойствами:

непродолжительное действие — воздействует до 10 минут;
отсутствие длительного угнетения сознания – реабилитация и возвращение в сознание происходит в короткие сроки;
отсутствие или минимальная вероятность отрицательных эффектов.

Также медикамент подбирают в зависимости от цели предстоящих манипуляций. Для легкой стадии комы используют мидазолам.

Пропофол используется для введения пациента в средний или глубокий уровень седации.

Посредством ингаляции в организм вводят закись азота, ксенон, севофлюран. После использования закиси азота человек успокаивается, его мышцы становятся расслабленными.

При родах чаще всего используют натрий оксибутират. Так как он по составу схож с веществами, образующимися в организме, он менее токсичен, способствует раскрытию шейки матки, не оказывает негативного влияние на ребенка и работу матки, не нарушает дыхание малыша, оказывает сильный обезболивающий эффект. Вводится внутривенно.

Реже медики прибегают к использованию барбитуратов, они оказывают угнетающее влияние на центральную нервную систему. Но из-за их негативного влияния на работу сердца стараются подобрать альтернативное более безопасное средство.

Области применения

Седация имеет широкий спектр сфер распространения в современной медицине. Рассмотрим некоторые из них.

Гинекология

Показаниями для введения пациентки в искусственную кому может послужить предстоящая болезненная или манипуляция, предполагающая зафиксированное положение тела.

Родовспоможение. Во время родов может возникнуть угроза жизни матери или ребенка. Нервное напряжение, страх, длительные и слишком болезненные схватки могут измотать роженицу, она может быть не в состоянии сотрудничать с акушером. Тогда можно прибегнуть к седации, чтобы дать женщине отдохнуть.

Другие показания:

- крупный плод;
- многоплодная беременность;
- рубцы на матке и шейке;
- многоводие;
- стимуляция родовой деятельности;
- возрастные роженицы.

Стоматология

Эффективна перед хирургическими вмешательствами (операции на челюсти, удаление зубов, абсцесс). Показана при аллергических реакциях на местную анестезию.

Подходит для людей, испытывающих страх перед стоматологами, страдающих эпилепсией, с психическими отклонениями, со слабым вестибулярным аппаратом, при долговременном болезненном лечении раннее, детям для предотвращения психологической травмы.

Хирургия

Искусственная кома применим во время мероприятий в реанимации, длительных операциях.

Облегчает болезненные ощущения после хирургического вмешательства, способствует более быстрой реабилитации. Понижает внутричерепное давление при травмах головы.

Диагностика

Существует ряд крайне неприятных исследований различных заболеваний. Например, колоноскопия, гастроскопия, гастроэнтероскопия, ректороманоскопия, пункция, биопсия и другие.

Помимо причиняемого дискомфорта и стресса эти мероприятия требуют строго зафиксированного положения тела.

Сюда же можно отнести магнитно-резонансную и компьютерную томографии.

Преимущества и недостатки

Преимущества:

мягкое воздействие на нервную систему;
предупреждение стресса;
оперативная реабилитация;
отсутствие привыкания к седативным средствам
малая вероятность побочных эффектов;
показан при нарушении артериального давления.

Недостатки:

медикаментозный сон имеет противопоказания: хронические заболевания, аллергия на медикамент, эпилепсия, наличие острых инфекционных заболеваний, прием алкоголя, наркотиков;
продолжительное применение может повлечь нарушения в нервной системе.

Употребление различных лекарственных средств может сопровождаться неприятными последствиями.

Кома редко сопровождается побочными эффектами, но некоторые пациенты в течение 40 минут после пробуждения могут испытывать головокружение, тошноту, рвоту, в течение дня – слабость, сонливость, плохая координация, пониженное давление.

Эти симптомы в скором времени проходят. Иногда наблюдается аллергия на отдельные вещества или индивидуальная непереносимость.

При правильном подборе средства и дозировки риски негативного влияния практически исключены, а реанимация обещает быть скорой и безболезненной.

Медикаментозный сон как лечение

При неврозе, истерии, неврастении, депрессии и других расстройствах прибегают лечению под седацией.

Длительный прерывистый сон вызывают, используя барбамил или другие снотворные. Под воздействием этих средств человек может спать около 18-20 часов. Продолжительность курса составляет в среднем 12 дней.

Также физиологический сон продлевают использованием седативных препаратов. Сон длится около 10-15 часов. Для усиления действия добавляют аминазин. Курс составляет в среднем 12 дней.

Употребление средств для продолжительного отдыха способствует успокоению, уменьшению тревоги, аффективной напряженности. Во сне больной расслабляется, психологические показатели приходят в норму.

Полезное видео: что такое медикаментозный сон

особенности процедуры, показания, осложнения — МедиаМедик

Содержание статьи:

Что представляет собой процедура?

Вам будет интересно:Неинвазивный пренатальный тест: отзывы врачей, диагностика и показания

Анестетики.

Обезболивающие.

Транквилизаторы.

Барбитураты.

В каких ситуациях проводится процедура?

Искусственный сон применяется при следующих обстоятельствах:

Отек тканей мозга.

Тяжелые механические повреждения.

Длительный судорожный приступ.

Продолжительный период реабилитации после серьезных патологий, травм.

Сильная интоксикация, тяжелая операция (например, на сердечной мышце), кровоизлияние в мозг.

Асфиксия у новорожденных, возникшая в результате кислородного голодания в утробе матери.

Симптоматика

Замедляется ритм сердца.
Уменьшается объем сосудов.
Отсутствует сознание.
Происходит релаксация всей мышечной ткани.
Ослабляется кровообращение в головном мозге.

Прекращается деятельность желудочно-кишечного тракта.
Снижается температура тела.
Уменьшается давление внутри черепа и объем жидкости в организме.

Потенциальная опасность мероприятия

Кроме того, ему нужна грамотная реабилитация.

Вывод из медикаментозной комы

Осложнения

Нарушения функций миокарда и почек.

Остановка сердца.

Резкие скачки артериального давления.

Пролежни.

Нарушения работы нервной системы.

Инфекционные патологии.

Расстройства кровообращения.

Одним из наиболее опасных осложнений является рвотный рефлекс.

Заключение

Источник

Искусственный сон —

Можно ли найти оптимальное средство борьбы с бессонницей? Казалось бы, что может быть проще, чем использовать то, что имеет в своем арсенале медицина против этого могучего недуга — снотворное? Приняв одну маленькую таблетку, мы погружаемся в сладкий и продолжительный сон. Но знаем ли мы, чем чревата такая борьба с бессонницей?

У человека выделяют пять фаз нормального сна. Первая фаза – стадия засыпания или, как ее иначе называют, дремота. Это переход от бодрствования ко сну, который обычно длится 10-15 минут. Именно она является одной из самых главных причин нарушений засыпания. Вторая стадия – фаза неглубокого медленного сна. Эта фаза самая длительная, занимает чуть ли не половину всей продолжительности сна. Третья и четвертая – фазы максимально глубокого медленного сна. Но для нас наиболее интересна пятая стадия – быстрого сна.

В этой стадии отмечаются быстрые движения глаз, колебания частоты дыхания и сердечных сокращений, артериального давления, повышение мозгового кровотока. В то же время скелетные мышцы значительно расслаблены. В эту стадию человек видит сны. Всего за ночь проходит 4-6 циклов чередования медленного и быстрого сна. Исследователи сходятся во мнении, что обе фазы (быстрая и медленная) играют большую роль для полноценного отдыха.

Многих людей волнуют проблемы, связанные со сном. Некоторые утверждают, что не сомкнули глаз всю ночь, но, как правило, их субъективная оценка продолжительности и качества сна никак не связана с реальностью. Поэтому мы будем рассматривать применение снотворных препаратов при состояниях, связанных с жалобами пациентов на сон, не приносящий удовлетворения.

По продолжительности бессонницу принято делить на пять категорий: эпизодическая, кратковременная и хроническая.

Эпизодическая бессонница возникает в ответ на эмоциональные события в жизни человека: переживания, конфликты, предстоящие важные события. Также на это состояние могут оказывать внешние факторы, препятствующие засыпанию, такие как шум, сильное освещение, непривычное место, смена часовых поясов.
С таким состоянием человек способен справиться самостоятельно, не прибегая к помощи лекарств. Отлично помогают методики релаксации, то есть полное расслабление тела.

Кратковременная бессонница связана с различными психотравмирующими состояниями: смерть близких, безработица и другие аналогичные проблемы. Обычно она длится до трех недель. При этом необходимо принимать снотворные препараты.

Если бессонница длится больше трех недель, то чаще всего она переходит в хроническое состояние. Специалисты предполагают, что в ее основе лежит неосознаваемая самим человеком тревога либо отсутствие нормальных условий для сна. Часто она развивается после отмены снотворных. Это состояние корригируется под наблюдением врача-психотерапевта с помощью транквилизаторов и нейролептиков.

Существует множество веществ, применяемых при нарушении сна.

• Наркотик – лекарственное средство, вызывающее сонливость, сон, а также полуобморочное состояние,
в сочетании с обезболиванием.

• Снотворное – препарат, вызывающий сон.

• Седативное средство – применяется для успокоения, расслабления, уменьшения внутреннего напряжения, состояние может переходить в сон.

• Транквилизаторы – снимают тревогу, не изменяя сознание; в малых дозах действуют как седативные.

• Нейролептики – мощные транквилизаторы, используются при галлюцинациях, бреде, психомоторных возбуждениях.

Состояние, возникающее под действием снотворного, сильно отличается от естественного сна. Наиболее выражены изменения фазовой структуры сна, чаще всего продолжительность быстрого сна укорачивается, а медленного удлиняется. В связи с этим, утром человека беспокоит состояние подавленности, сонливость днем, при том, что всю ночь он спал.

Во время применения снотворных нужно тщательно следить за состоянием организма. Потому что почти всегда появляются побочные эффекты, которые зависят от дозы и от длительности приема.
Побочным эффектом снотворных препаратов может быть нарушение работы печени и почек, довольно редко, но все же встречается затруднение дыхания. Спустя 2-3 недели лекарство просто перестает действовать, с каждым разом требуется все большая доза.

Ежедневный прием терапевтических доз снотворного через несколько месяцев вызывает психологическую и физическую зависимость. В некоторых европейских странах пациентов, в течение 6 месяцев принимающих снотворные, ставят на учет как наркоманов. Так как уже через 3 месяца лишения человека снотворных развивается тяжелый, с психозом, абстинентный синдром или, как его иначе называют, похмелье.

Учитывая эти, а также многие другие отрицательные качества снотворных, в настоящее время люди пытаются найти им замену. По мнению многих врачей, регулярные прогулки на свежем воздухе, отсутствие сильных раздражителей, а также секс перед сном – неплохая замена снотворным.

Петров Вадим

(Visited 51 times, 1 visits today)

Искусственная кома или состояние медикаментозного сна

Кома – это состояние, при котором снижается активность головного мозга. Встречается она как проявление заболевания или тяжелой травмы. Человек в коме не реагирует на внешние раздражители: он не чувствует боли, у него замедляется дыхание и сердечная деятельность, снижается температура тела, мышцы полностью расслабляются.

В таком состоянии больной требует очень серьезного наблюдения и контроля. Врачам приходится поддерживать у него достаточную вентиляцию легких и кровообращение. Это промежуточное состояние между жизнью и смертью. Человек в коме крайне уязвим. Любая ошибка при поддержании жизненных функций может закончиться фатально.

Для оценки степени комы используют шкалу Глазго.

Диагноз комы вызывает негативные ассоциации. Кома после аварии или в исходе какого-то тяжелого заболевания обычно имеет плохой прогноз. Её применение с лечебной целью воспринимается врачами с тревогой. Человека искусственно погружают в глубокий сон с помощью лекарственных препаратов, поэтому такую кому называют искусственной, медикаментозной или индуцированной.

Где используется

Человека в медикаментозный сон вводят:

для уменьшения отека мозга;
после тяжелой травмы;
чтобы уменьшить повреждения во время длительного судорожного припадка;
для того, чтобы дать больному время на восстановление на фоне тяжелых травм или заболеваний;
для восстановления нервных клеток после реанимации, сильного отравления или инсульта.

Чаще индуцированную кому наблюдают после оперативных вмешательств. Для того, чтобы отключить восприимчивость к боли, человека вводят в состояние глубокого медикаментозного сна. Подавление сознания при наркозе является скорее побочным эффектом. В большинстве случаев во время оперативного вмешательства требуется только отключение боли и обездвиживание пациента. Иногда этого можно добиться спинномозговой анестезией при полном сохранении сознания.

Кома после операции продолжается ровно столько, сколько действует наркоз.

Как вводят в медикаментозный сон?

Больного вводят в кому, используя различные лекарственные средства. Он будет лежать без движения, без минимального напряжения мышц, без сознания, он не будет реагировать на раздражители. Без движения на теле пациента могут образовываться пролежни, поэтому каждые два часа его будут поворачивать на кровати.

Дыхание на фоне действия препаратов обычно слишком слабое. Пациенту проводят искусственную вентиляцию легких. Мышцы больного расслаблены, а сознание отсутствует. Это позволяет проводить вспомогательное дыхание без какого-либо сопротивления.

Существуют несколько групп препаратов, которые используют для введения в индуцированную кому:

Пропофол. Пропофол – это средство для общей анестезии. Его применяют для наркоза. Клиническими исследованиями было установлено, что этот препарат обладает выраженным защитным действием при повреждении мозга. Особенностью пропофола является то, что он действует очень непродолжительное время. Обычно такие средства вводят в виде внутривенной инфузии. Медицинский персонал следит за эффективностью наркоза и постоянно регулирует глубину комы. Инфузию пропофола замедляют или ускоряют. Короткая продолжительность такого наркоза позволяет уменьшить побочные эффекты и время, которое требуется для выхода из индуцированной комы. Степень угнетения сознания при этом остается хорошо управляемой. Однако, поддерживать точную концентрацию действующего вещества в течение длительного времени очень сложно. Поэтому пропофол используют не более нескольких часов.
Бензодиазепины. Бензодиазепины – это транквилизаторы, которые используют для лечения тревоги, в качестве снотворных или противосудорожных препаратов. Продолжительность медикаментозной комы под действием бензодиазепинов обычно не превышает 72 часов.
Барбитураты. Барбитураты чаще всего используют для индуцированной комы. Также, как и пропофол, эти препараты уменьшают отек. Барбитураты считают классическими средствами для медикаментозной комы. Они остаются актуальны уже несколько десятилетий.
Опиаты. Опиаты относятся к наркотическим анальгетикам. Индуцированная кома под действием этих препаратов часто развивается как побочный эффект на фоне обезболивающего действия.

Традиционно для индуцированной комы применяют именно барбитураты. Их используют у людей с тяжелыми заболеваниями, при инсульте, после затянувшейся реанимации или при нейрохирургических вмешательствах. Эффективность барбитуратов контролируют с помощью электроэнцефалограммы. Это исследование регистрирует электрическую активность, которая связана с мыслительной деятельностью. При достижении достаточного снижения активности мозга эффект препаратов считают достигнутым. Несмотря на огромный опыт использования барбитуратов, всегда существует вероятность побочного действия. Чаще всего происходит угнетение работы сердца. Подобные осложнения могут быть опасны для жизни. Поэтому индуцированную кому применяют только после оценки предполагаемой пользы и риска.

В чем польза

Индуцированную кому применяют с целью длительного общего обезболивания или для защиты головного мозга.

Обезболивание

Искусственная кома в качестве длительного обезболивания не слишком отличается от временного наркоза. Иногда человек получает настолько тяжелую травму, что сохранить его сознание на фоне большой дозы обезболивающих невозможно. Контроль над всеми функциями организма пострадавшего берет на себя медицинский персонал и специальные устройства. Мышечную деятельность и дыхание пациента подавляют, для чего вводят в искусственную кому. Больной не испытывает стресс, и организм эффективнее восстанавливается.

Защита мозга

Индуцированную кому применяют для уменьшения активности мозга. Чем она ниже, тем меньше потребность в кислороде. Это важно в тех ситуациях, когда нарушено нормальное снабжение кислородом жизненно важных центров. Дефицит кислорода может развиваться по разным причинам.

Дефицит кислорода в крови

Искусственную кому применяют у новорожденных, подвергшихся длительному кислородному голоданию. Иногда в результате родовой деятельности кровоток в пуповине прекращается, а дыхание еще отсутствует. Такое состояние называют асфиксией. Это своеобразный вариант удушения. Головной мозг новорожденного будет страдать от недостатка кислорода. Ребенка погружают в медикаментозный сон, чтобы позволить нервным клеткам восстановить обмен веществ. Речь идет о том варианте, когда не нарушено кровообращение, но кровь содержит мало кислорода.

Нарушение кровообращения в головном мозге

Бывают ситуации, когда кровь содержит кислород, но не может поступить в кровеносные сосуды. Это случается при так называемом ишемическом инсульте. Сосуды головного мозга при инсульте оказываются перекрыты тромбами или другими субстанциями, которые называют эмболами.

Снижение объема кровотока

Кровоснабжение нервных клеток нарушается при снижении общего объема кровотока. Проблема бывает в самом сердце, например, при инфаркте миокарда. Тогда сердце не справляется со своей насосной функцией, и кровообращение будет недостаточным.

Может уменьшаться собственно объем циркулирующей крови. Это случается при массивном кровотечении в результате какой-нибудь травмы или оперативного вмешательства.

Отек мозга

Снабжение мозга кислородом нарушается также при отеке. К отеку могут приводить множество различных состояний: при инфекциях, инсульте, опухолях, кровотечении, травмах, полученных в автокатастрофах, авариях на производстве или при занятиях экстремальными видами спорта.

При любой причине отека мозга происходит примерно одно и то же. Вещество мозга увеличивается в объеме и вклинивается в естественные отверстия черепа.

Когда у человека отекают и выпячиваются из черепа зрительные нервы, это приводит только к нарушению зрения. Но если произойдет отек всего вещества мозга и вклинение его в затылочное отверстие, то человек обычно умирает. Та часть мозга, которая прилегает к затылочному отверстию, содержит жизненно важные центры. Эта область управляет кровообращением, дыханием и прочими жизненными функциями. Вклинение этой части мозга смертельно опасно.

Для профилактики вклинения применяют разные методы уменьшения отека. Иногда прибегают к трепанации черепа, удаляют часть костей и тем самым предоставляют больше места для расширения и снижения давления. Иногда агрессивно используют различные осмотические или мочегонные препараты.

Искусственная кома уменьшает отек не совсем очевидным образом. Применяемые для индуцированной комы средства резко снижают мозговую активность. Мозг является таким же органом, как и все другие. Ему нужна энергия и питательные вещества. Когда человек решает задачи или думает, его нервные клетки потребляют много энергии. Соответственно увеличивается и приток крови. Кровеносные сосуды переполняются неё, и это может заметно увеличить отек. Если снизить мыслительную деятельность, потребность в кислороде и питательных веществах также уменьшается. Соответственно, снижается потребность в дополнительном притоке крови. Поэтому при появлении угрожающего отека мозга больного вводят в искусственную кому, подавляют сознание и любую другую активность.

Чем меньше крови притекает к головному мозгу, тем меньше выраженность отека. Именно этот механизм и помогает предупредить осложнения.

Продолжительность

Индуцированная кома может продолжаться от нескольких часов, до нескольких недель. Риск осложнений зависит от продолжительности угнетения сознания. Чем дольше медикаментозный сон, тем выше риск осложнений. Возможно развитие сердечной недостаточности, различных инфекций, пролежней или длительное пребывание пациента в вегетативном состоянии. После комы длительное время могут сохраняться симптомы, связанные с поражением сердечно-сосудистой и нервной систем.

Период восстановления зачастую занимает недели, месяцы или продолжается неопределенно долго. Пациент может пролежать в коме ровно столько, сколько будет продолжаться уход. Ограничивать этот период могут только жизнеугрожающие осложнения.

При выходе из комы всегда есть риск остаточных явлений. Чаще всего больные жалуются на яркие кошмарные сновидения и даже галлюцинации. Врачи связывают это с тем, что во время индуцированной комы некоторая часть внешних раздражителей поступает в нервные центры.

Поскольку больной оказывается в состоянии на грани жизни и смерти, врачи предпочитают удерживать его ближе к безопасной области медикаментозного сна. Так человек сохраняет способность получать некоторую часть внешних раздражителей. Подобных внешних стимулов будет очень немного. При недостатке информации мозг причудливым образом обрабатывает и интерпретирует все, что было ему доступно. Так появляются кошмары и видения.

Часто родные и близкие людей, находящихся в медикаментозной коме, участвуют в уходе. Принято считать, что с больными в подобной ситуации можно и нужно разговаривать. Некоторые пациенты утверждают, что многое слышали во время пребывания в больнице в состоянии индуцированной комы. Очевидно, что информация, которую человек в медикаментозном сне услышит от близких людей, будет в меньшей степени пугающей и тревожащей. Подобная поддержка помогает больным спокойнее переживать период выхода из комы.

Как выходят такого состояния

Выход из комы занимает определенное время. В большинстве случаев пациент не способен просто открыть глаза и встать с постели. Если больному длительно проводили искусственную вентиляцию легких, и ему приходилось лежать без движения, то все мышцы, включая и дыхательные, окажутся в ослабленном состоянии. На этом этапе больной может пострадать из-за нарушения дыхания, даже находясь в сознании.

Из комы выводят в течении определенного подготовительного периода. Больного отключают от аппарата искусственной вентиляции легких и тренируют его собственное дыхание. Такие периоды самостоятельного дыхания будут постепенно увеличивать и в какой-то момент полностью откажутся от искусственной вентиляции легких. Человеку, в зависимости от продолжительности комы, придется учиться самостоятельно питаться, восстанавливать способность к движению и навыки самообслуживания. Период реабилитации занимает много времени.

Перспективы в применении медикаментозной комы

Для успешного введения больного в состояние искусственной комы требуются лекарственные препараты и средства контроля за состоянием организма. Очевидно, что со временем фармацевтическая наука разработает и предоставит новые средства для медикаментозного сна, обладающие меньшими побочными эффектами. Также развиваются средства для мониторинга состояния больного.

Индуцированная кома спасает жизнь. Поэтому в тех случаях, когда предполагаемая польза для здоровья перевешивает риск, пациента подвергнут этой процедуре.