НЕЙРОФИЗИОЛОГИЯ ДЕПРЕССИИ【 Консультация психолога 】
- +38 (067) 448-01-00
- +38 (066) 448-01-00
- [email protected]
- kpt.center.ua
- Пн.-Пт. 09:00-20:00
- Сб.-Вс. 10:00-19:00
Записаться на консультацию
Депрессия – это не просто грусть или длящаяся несколько дней меланхолия, и не просто усталость. Временно опускать руки после неудачи — нормально. Горевать после потери близкого человека или потери значимых отношений – нормально. Это не депрессия, а нормальная реакция на сложные обстоятельства. Клиническая депрессия – это болезненное состояние. Клиническая депрессия проявляется стабильно подавленным настроением, усталостью, апатией, а также частым нарушением сна и аппетита. Настроение может быть подавленным в течении нескольких недель и даже месяцев, иногда без видимой причины. Усталость при депрессии не проходит с отдыхом. Отсутствие энергии может быть настолько сильным, что сложно выполнять простые каждодневные задачи. Уборка дома или приготовление пищи становится подвигом. Психотерапевт может помочь разобраться в Вашем состоянии и понять разницу между усталостью и депрессивными или тревожными эмоциями, которые Вы переживаете. Психотерапевт окажет помощь, если Вам трудно выполнять ежедневные дела или если Вы чувствуете себя подавленным.
При депрессии не только преобладают отрицательные эмоции, но и сложно почувствовать положительные эмоции. Радость и удовлетворение бывает сложно почувствовать, даже когда человек понимает, что должен бы радоваться, но радости он не чувствует. Психотерапевт может помочь человеку сформулировать цели психотерапии, одна из которых
При клинической депрессии мозг работает иначе, чем в здоровом состоянии. При депрессии биохимические и физиологические процессы в мозге человека изменяются. В последние десятилетия изменения физиологии мозга и связи этих изменений с психологическим состоянием человека активно изучались. Современные исследования проливают свет не только на формирование отдельных проявлений депрессии, но и на воздействие различных методов лечения на проявления депрессии. Основные методы лечения депрессии – это медикаментозное лечение антидепрессантами и психотерапия.
Для лечения депрессии используются несколько групп антидепрессантов. При первом эпизоде депрессии обычно прописывают ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗы). К препаратам второй линии относятся трициклические антидепрессанты. Эффективными видами антидепрессантов являются препараты, разработанные после 2000 года, например, препараты — ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Часто используются производные дофамина и агонисты мелатонина. Антидепрессанты помогают увеличить уровень энергии, активность, и наладить сон. От антидепрессантов не развивается зависимость. При правильном приеме антидепрессантов и правильном прекращении их приема синдром отмены не развивается. Антидепрессанты назначаются и прекращается их прием под наблюдением врача.
Нейрофизиологические исследования показывают, что основные зоны, задействованные в развитие депрессии, это — кора головного мозга, гиппокамп и амигдала. Кора головного мозга — самая «умная» часть мозга, которая отвечает за анализ информации, сложные умственные операции, такие как письмо и чтение. При депрессии в коре головного мозга было выявлено уменьшенное количество серого вещества, особенно в лобной (прифронтальной) зоне. Эта часть головного мозга отвечает за «надо», за волевую целенаправленную активность. Также лобная зона коры отвечает за взаимодействие между корой и подкорковыми структурами. Снижение количества серого вещества в лобной коре может проявляться тем, что человеку становится сложно концентрироваться и сознательно запоминать информацию. В состоянии депрессии может быть сложно выполнять умственную работу или учиться. Например, подготовка отчета на работе может казаться настолько большой задачей, что совершенно не понятно как к ней подступиться. Когда человек начинает все-таки писать этот отчет, работа идет хуже и медленней, чем хотелось. В этом случае легко опустить руки, перестать его писать, что может привести к неприятностям. В этом случае отрицательная спираль депрессии срабатывает на накопление проблем. С помощью психотерапевта человек может развернуть эту спираль.
Такие изменения сопровождаются устойчивой концентрацией на любой негативной информации, и могут быть манифестацией депрессии. Сниженное количество серого вещества в коре головного мозга также отражается на мышлении, например, может проявляться склонностью к негативной оценке любой нейтральной информации (Rude et al., 2002) , а также к более легкому воспоминанию негативной информации. Для работы с этими изменениями, которые возникают вследствие уменьшения количества серого вещества коры головного мозга, используются когнитивные техники как часть когнитивно — поведенческой психотерапии. Они направлены на идентификацию конкретных оценок ситуаций или мыслей, и проверку их на пристрастность, с последующей реструктуризацией этих оценок.
При рассмотрении подкорковых структур, зона, которая чаще всего подвергается изменениям, это — гиппокамп, или морской конек (Arnone et al.
Для работы с глубинными убеждениями человека о себе и мире используются техники получения нового эмоционального опыта. Эти техники основаны на том, что для нашего мозга, с точки зрения эмоционального опыта, реальность и воображение не так уж сильно и отличаются. Чтобы помочь человеку получить новый эмоциональный опыт используется техника рескрипции, или переписывания. Эта техника предполагает поиск воспоминания, чаще детского, в котором был получен отрицательный эмоциональный опыт. После этого ситуация в этом воспоминании воображается не так, как развивалась в реальности, а так как человеку хотелось бы на момент переписывания. Постепенно отдельные воспоминания «переписываются», и человек получает новый эмоциональный опыт.
В недавних исследованиях было выявлено, что сеть нервных клеток, которая отвечает за вознаграждение, у людей с клинической депрессией характеризуется сниженной активацией в лимбическом разделе мозга и повышенной активацией клеток в коре головного мозга. В результате человек, страдающий депрессией, аналитически, интеллектуально понимает, что может порадоваться, но прочувствовать радость ему бывает тяжело. Также интеллектуально он может находить аргументы, почему радоваться не стоит, а эмоциональное ощущение не может сбалансировать эту аргументацию (Zhang, Chang, Guo, Zhang, & Wang, 2013).
При нейровизуализации физиологии головного мозга с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (МРТ) была выявлена усиленная активация амигдалы у людей, которые страдают депрессией, по сравнению с людьми, которые депрессией не страдают. Амигдалу можно сравнить с антивирусом на компьютере. Она дает сигнал, когда мозг оценивает какой-либо стимул как угрозу. Повышенная активность амигдалы проявляется склонностью к повышенной тревожности и к поведению избегания ситуаций, которые воспринимаются как опасные, что может ограничивать свободу действий человека. Если депрессия сопровождается тревогой, есть поведенческие техники, специфические для работы с тревожным расстройством.
За развитие и поддержание депрессии отвечают не только структурные изменения мозга, но и изменения биохимии мозга, например, ангедония (невозможность чувствовать удовольствие) связана с нарушениями в системе сигналов дофамина. Дофамин можно считать центральным биохимическим механизмом формирования привычек. Именно дофамин дает сигналы, что я это сделал «хорошо», можно порадоваться и почувствовать удовлетворение. Эти сигналы влияет на принятие решений, связанных с оценкой соотношения усилий и результата действий, а также с возможностью формировать реакцию на вознаграждение (Cohen, Najolia, Kim, & Dinzeo, 2012). Нарушение сигналов дофамина приводит к тому, что мозгу тяжело выдавать химические «плюшки» за поведение, которое ранее приносило удовольствие, или за адаптивное поведение.
Научные данные показывают, что клиническая депрессия сопровождается структурными, физиологическими и химическими изменениями в мозге. Эти изменения -основа проявлений депрессии. Любая качественная психотерапия депрессии, и в частности, когнитивно-поведенческая психотерапия, не состоит только в том, чтобы «поговорить», а имеет определенные подходы и техники, с помощью которых может менять функционирование головного мозга. Психотерапия, так же как и медикаментозное лечение, помогает улучшить состояние мозга при клинической депрессии.
Список литературы
- Clasen PC, Beevers CG, Mumford JA, Schnyer DM. Cognitive control network connectivity in adolescent women with and without a parental history of depression. Developmental cognitive neuroscience. 2014;7:13–22. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- Cohen AS, Najolia GM, Kim Y, Dinzeo TJ. On the boundaries of blunt affect/alogia across severe mental illness: implications for Research Domain Criteria. Schizophrenia Research. 2012;140:41–45. [PubMed] [Google Scholar]
- Cole J, Costafreda SG, McGuffin P, Fu CHY. Hippocampal atrophy in first episode depression: a meta-analysis of magnetic resonance imaging studies. Journal of affective disorders. 2011;134:483–487. [PubMed] [Google Scholar]
- Cook IA, Schrader LM, Degiorgio CM, Miller PR, Maremont ER, Leuchter AF. Trigeminal nerve stimulation in major depressive disorder: acute outcomes in an open pilot study. Epilepsy & behavior: E&B. 2013;28:221–226. [PubMed] [Google Scholar]
- Kerestes R, Ladouceur CD, Meda S, Nathan PJ, Blumberg HP, Maloney K, Phillips ML. Abnormal prefrontal activity subserving attentional control of emotion in remitted
- depressed patients during a working memory task with emotional distracters. Psychological medicine. 2012;42:29–40. [PubMed] [Google Scholar]
- Watson LA, Berntsen D, Kuyken W, Watkins ER. Involuntary and voluntary autobiographical memory specificity as a function of depression. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry. 2013;44:7–13. [PubMed] [Google Scholar]
- Zeng LL, Shen H, Liu L, Hu D. Unsupervised classification of major depression using functional connectivity MRI. Human Brain Mapping. 2013;35:1630–1641. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- Zhang WN, Chang SH, Guo LY, Zhang KL, Wang J. The neural correlates of reward-related processing in major depressive disorder: a meta-analysis of functional magnetic resonance imaging studies. Journal of Affective Disorders. 2013;151:531–539. [PubMed] [Google Scholar]
Последние статьи
27.06.2022
«Когда закончится война, я наконец-то начну жить», «Когда наступит мир, я наконец-то сделаю то, к…
27.06.2022
Фундаментальный ответ на этот вопрос мы давали в статье «Привычки как ответ на вопрос ‘кто…
28.01.2022
В эпоху, когда личная психотерапия является важной частью жизни многих людей, удивить кого-то разнообразием подходов…
14. 12.2021
Домашние задания в психотерапии Психотерапия в методе когнитивно-поведенческой терапии рассматривается не в контексте отдельных консультаций…
13.12.2021
Развитие толерантности к неопределенности при терапии генерализованного тревожного расстройства Наверное, сложно представить человека, который бы…
15.11.2021
Как преодолеть страх смерти? Эту статью сразу хочется начать со слов, что бояться умереть —…
Страница в Facebook
Запишитесь на консультацию прямо сейчас
отправьте запрос и наш администратор свяжется с Вами в ближайшее время
Записаться на консультацию
Последние статьи
27.06.2022
27.06.2022
28.01.2022
Мероприятия
13.11.2018
05.09.2017
Онлайн оплата консультации
- +38 (067) 448-01-00
- +38 (066) 448-01-00
- kpt. center.ua
- [email protected]
Copyright © 2021. Все права защищены.
Instagram Youtube Facebook Telegram
Ментальное здоровье музыкантов Что происходит с мозгом и организмом человека при депрессии • Институт музыкальных инициатив (ИМИ)
Депрессия — комплексный физиологический процесс. Он начинается с разбалансировки деятельности мозга и распространяется на процессы в организме в целом. Нередко депрессии возникают из-за затяжного либо острого, но с трудом переносимого стресса в жизни человека.
Рассмотрим, как развивалась депрессия у одного музыканта, обратившегося за помощью к психиатру-психотерапевту.
Михаил — талантливый музыкант, отзывчивый друг и чуткий к чужим нуждам человек. Все знали его как отличного парня, душу компании, генератора идей. Около десяти лет Михаил трудился в музыкальной индустрии, играл на гитаре, собрал команду, выступал с ней на разных площадках столицы, ездил на гастроли, когда удавалось наладить связи в регионах. В свои 36 лет он подрабатывал звукорежиссером в клубе, вместе с женой воспитывал пятилетнюю дочку.
Когда в течение полугода ему не удавалось найти регулярный и стабильный заработок благодаря собственным концертам, в группе начались разногласия. Чтобы достичь желаемого уровня заработка, Михаил чаще брал смены в клубе, несколько раз в неделю работал по ночам, днем «таксовал». По вечерам выпивал до пяти банок пива, в клубе — крепкий алкоголь с энергетиками.
Изменения в самочувствии музыкант заметил спустя три месяца после того, как перестал регулярно выходить на сцену. Он постоянно размышлял о собственной неудачливости, укорял себя в бездарности, считал, что жизнь не складывается, тяготился ответственностью перед семьей. Работа таксистом опостылела, Михаил стал раздражительным и неприветливым. Постоянная усталость и недосып привели к тому, что и заказы на перевозку пассажиров к нему приходить перестали.
Скандалы в семье из-за бездеятельности и пассивности не добавляли радости, пропал интерес к любимой жене, музыкант начал просить оставить его в покое, не выходил на связь с друзьями и коллегами. Он начал запираться в спальне и лежал без сна на кровати, отказывался от еды, за два месяца похудел на шесть килограммов. Мысли о бесперспективности, безвыходном положении не покидали его. Когда Михаил пытался взяться за какое-то дело, он с трудом «собирал себя в кучу», нехотя выходил за продуктами. Михаил чувствовал себя поглупевшим, растерянным, влез в долги. Пришлось взять тайм-аут в клубе, где он работал по ночам.
Примерно за месяц до обращения к специалисту он простыл, температурил недели две, а затем заметил острые боли в желудке; несмотря на скудость питания, долго засиживался в уборной. Отказывался от обращения к врачу.
Когда супруга привела его к гастроэнтерологу, он был в «разобранном состоянии». Врач, заподозрив депрессию, направил Михаила к психиатру, который лечил сначала медикаментами, а затем подключил психотерапевтическую работу. Симптомы прошли, и Михаил вернулся к себе прежнему уже через три недели после начала приема лекарств. Появилось желание работать и музицировать, он вышел на работу в клубе, заново собрал свой коллектив и приступил к репетициям. Психологическая работа помогла музыканту поднять самооценку и эффективнее решать свои проблемы.
Стресс — это физиологический процесс, при котором ресурсы организма мобилизуются, чтобы выжить. Если проблема не решается и организм остается в состоянии стресса, физиология в мозге разбалансируется.
Прежде всего повторяющиеся негативные мысли приводят к тому, что лимбическая (т. е. отвечающая за эмоции, память и сортировку информации) система начинает «очернять» все, что происходит вокруг. Формируется так называемое депрессивное мышление: то, что в обычной жизни мы воспринимаем как норму, нечто нейтральное или безвредное, мозг считывает как опасное, вредное, неприятное. Проблемы кажутся пациенту нерешаемыми, о себе у него складывается негативное мнение.
Дальнейший патологический процесс распространяется на другие функции мозга — задействуются зоны регуляции сна, бодрствования, формирование чувства голода и насыщения. Человек лишается нормального сна, не ест, худеет. Разбушевавшаяся лимбическая система посылает импульсы через периферическую нервную систему, и нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, системы пищеварения.
Разбалансировка деятельности мозга приводит к снижению гормона роста — он регулирует процессы формирования белка и рост клеток организма. Из-за этого падает иммунитет, снижается уровень половых гормонов. Человек чаще простужается, обостряются хронические заболевания, пропадает либидо.
Растет уровень кортизола (гормона надпочечников). Процессы в мозге под действием гормонов стресса становятся воспалительными, буквально отмирают нейронные окончания, разрушаются синапсы (места контакта между двумя нейронами, в которых происходит передача нервного импульса). Вовне все это проявляется как усугубление депрессивной симптоматики. Пациенту еще сложнее думать, хотеть чего-то, делать что-то. Если представить весь этот каскад, легко понять, почему советы «отвлечься» или «поехать в отпуск» вряд ли помогут пациенту.
Как депрессия влияет на мозг > Новости > Йельская медицина
Когда мы думаем о депрессии, на ум приходят чувства и эмоции, а для некоторых — отсутствие чувств и эмоций. Однако, чтобы по-настоящему понять депрессию, важно знать, что у этого состояния есть и физические аспекты. Большинство людей понимают, как депрессия выглядит снаружи, с точки зрения поведения человека, но наше медицинское понимание фактического развития болезни и ее лечения продолжает развиваться.
Сейчас мы знаем, что на химическом уровне депрессия связана с нейротрансмиттерами, которые можно рассматривать как мессенджеры, передающие сигналы между клетками мозга или нейронами.
«Существующий стандарт лечения депрессии основан на том, что мы называем «гипотезой дефицита моноаминов», по существу предполагая, что один из трех нейротрансмиттеров в мозге недостаточен или малоактивен», — говорит Рэйчел Кац, доктор медицины, Йельский университет. Доцент кафедры клинической психиатрии.
Но, по словам доктора Каца, это только часть истории. Всего существует около 100 типов нейротрансмиттеров и миллиарды связей между нейронами в мозгу каждого человека.
Нам еще многое предстоит узнать.
В течение многих лет врачи и исследователи предполагали, что депрессия возникает из-за аномалий в этих нейротрансмиттерах, особенно серотонина или норадреналина. Но со временем оказалось, что эти два нейротрансмиттера перестали отвечать за симптомы, связанные с большой депрессией. В результате врачи стали искать в другом месте.
Поиски увенчались успехом. «Существуют химические мессенджеры, в том числе глутамат и ГАМК, между нервными клетками в высших центрах мозга, участвующие в регулировании настроения и эмоций», — говорит Джон Кристал, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой психиатрии Йельского университета, отмечая, что они могут быть альтернативными. Причины симптомов депрессии.
Эти два нейротрансмиттера являются наиболее распространенными в мозге. Они регулируют изменения и развитие мозга на протяжении всей жизни. Когда человек испытывает хронический стресс и тревогу, некоторые из этих связей между нервными клетками разрываются. В результате связь между пораженными клетками становится «шумной», по словам доктора Кристал. Многие считают, что именно этот шум, наряду с общей потерей связи, способствует биологии депрессии.
Эту «нейробиологию депрессии» важно понять. Во-первых, это помогает врачам понять, как развивается и развивается болезнь. Однако также важно то, что те же самые врачи могут затем использовать свое новое понимание механизмов депрессии для построения целевых планов лечения. А поскольку депрессия часто является хроническим заболеванием, люди нуждаются в длительном лечении от нее.
«Существует четкая разница между здоровым мозгом и депрессивным мозгом, — говорит доктор Кац. «И самое интересное, что когда вы эффективно лечите эту депрессию, мозг снова становится здоровым».
Мы вступили в новую эру психиатрии, — добавляет доктор Кац. По мере того, как мы отходим от одной гипотезы о том, что вызывает депрессию, мы также узнаем больше о мозге в целом, во всех его сложностях.
В этом видео Drs. Кац и Кристал объясняют, как депрессия влияет на мозг.
Читать дальше Новости медицины Йельского университетаСвязанные специалисты
Следует ли вам пройти обследование на тревожность?
Что депрессия физически делает с моим мозгом?
Автор Keri Wiginton
В этой статье
- Размер мозга
- Воспаление мозга
- Являются ли изменения постоянными?
- Как получить помощь
Депрессия — это больше, чем просто подавленное состояние. Это может физически изменить ваш мозг.
Это может повлиять на то, как вы думаете, чувствуете и действуете. Эксперты не уверены, что вызывает эти изменения. Они думают, что генетика, стресс и воспаление могут играть роль.
Очень важно получить помощь при депрессии. Это потому, что повторяющиеся эпизоды со временем повреждают ваш мозг все больше и больше. Раннее лечение может помочь вам избежать или облегчить некоторые из следующих изменений.
Размер мозга
Ведутся споры о том, какие области затронуты и в какой степени. Появляется все больше доказательств того, что у людей, страдающих депрессией, некоторые части мозга сжимаются. В частности, эти области теряют объем серого вещества (GMV). Это ткань с большим количеством мозговых клеток. Потеря GMV, по-видимому, выше у людей с регулярной или продолжающейся депрессией с серьезными симптомами.
Исследования показывают, что депрессия может снизить GMV в следующих областях:
Гиппокамп. Эта часть вашего мозга важна для обучения и памяти. Он соединяется с другими частями вашего мозга, которые контролируют эмоции и реагируют на гормоны стресса. Это делает его уязвимым для депрессии.
Префронтальная кора. Эта область играет роль в вашем мышлении и планировании более высокого уровня.
Есть также доказательства того, что эти части вашего мозга становятся меньше:
- Таламус
- Хвостатое ядро
- Островковая доля
Результаты неоднозначны в отношении того, как депрессия влияет на миндалевидное тело. Это ваш центр страха. Некоторые исследования показывают, что он становится меньше. Другие обнаружили, что стресс и депрессия могут увеличить его GMV. Чем тяжелее депрессия, тем выше GMV.
Когда эти области не работают должным образом, у вас могут быть:
- Проблемы с памятью
- Проблемы с ясным мышлением
- Вина или безнадежность
- Отсутствие мотивации
- Проблемы со сном или аппетитом
- Беспокойство
Вы также можете медленно двигаться или говорить или чрезмерно реагировать на отрицательные эмоции.
Воспаление головного мозга
Эксперты не уверены, что на первом месте — депрессия или воспаление. Но у людей, перенесших большой депрессивный эпизод, уровень белков-транслокаторов выше. Это химические вещества, связанные с воспалением мозга. Исследования показывают, что эти белки даже выше у людей, у которых большое депрессивное расстройство не лечилось в течение 10 лет или дольше.
Неконтролируемое воспаление мозга может:
- повредить или убить клетки мозга
- предотвратить рост новых клеток мозга
- вызвать проблемы с мышлением
- ускорить старение мозга
Являются ли изменения постоянными?
Ученые все еще пытаются ответить на этот вопрос. Продолжающаяся депрессия, вероятно, вызывает долговременные изменения в мозге, особенно в гиппокампе. Возможно, поэтому депрессию так трудно лечить у некоторых людей. Но исследователи также обнаружили меньший объем серого вещества у людей, у которых было диагностировано большое депрессивное расстройство на протяжении всей жизни, но у которых не было депрессии в течение многих лет.
Хотя необходимы дополнительные исследования, есть надежда, что текущие или новые методы лечения могут помочь обратить вспять или предотвратить некоторые изменения мозга.
Вот что говорят исследования о двух распространенных методах лечения депрессии:
Антидепрессанты. Воздействуют на химические вещества в вашем мозгу, которые контролируют стресс и эмоции. Есть доказательства того, что эти препараты могут помочь вашему мозгу сформировать новые связи и уменьшить воспаление.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) . Эксперты считают, что КПТ способствует нейропластичности. Это означает, что вы можете изменить свой мозг таким образом, чтобы помочь вашей депрессии.
Как получить помощь
Сообщите своему врачу, если у вас есть симптомы депрессии. Они захотят исключить другие состояния здоровья, чтобы подобрать вам правильное лечение. Возможно, вам придется внести некоторые изменения в образ жизни, принять лекарство или поговорить со специалистом по психическому здоровью.