Лечение затяжной депрессии в СПб
- Главная
- Психиатрия
- Лечение тяжелой депрессии
- Затяжная депрессия
Затяжную депрессию не всегда удается распознать на начальной стадии самостоятельно. В особенности, если она возникает осенью, когда принято быть немного грустным. Иногда ей находят объективные причины, надеясь на скорое возвращение хорошего настроения. Однако может пройти полгода или даже год, но признаки затяжной депрессии будут лишь усиливаться.
Затяжная депрессия — это одно из расстройств психики, свойственное нашему времени.
Если «плохое настроение» держится более 2 недель, следует записаться на прием к психиатру или психотерапевту. В особенности не стоит медлить с обращением за помощью, если затяжная депрессия сопровождается несвойственной вялостью, потерей аппетита, снижением полового влечения, негативными или даже болезненными внутренними переживаниями, снижением работоспособности, трудностью при концентрации внимания.
Без своевременного лечения затяжной депрессии могут пострадать отношения с окружающими людьми, появиться проблемы в семье и на работе. В конечном счете под влиянием ухудшения качества жизни возникает риск преждевременной смерти вследствие истощения или попыток суицида.
Тест: «Шкала депрессии Бека»
В каждой группе определите одно утверждение, которое лучше всего соответствует тому, как Вы себя чувствовали на этой неделе и сегодня.
Прежде, чем сделать свой выбор, убедитесь, что Вы прочли все утверждения в каждой группе.Консультация врача по лечению затяжной депрессии:
+7 (812) 407-18-00
Спасибо Вам за доверие!
- Анонимная консультация психиатра
- Амбулаторное или стационарное лечение
- Профилактика повторных эпизодов
Услуга | Цена | |
---|---|---|
Амбулаторное лечение | ||
Консультация психиатра |
5 000 ₽ | |
Прием психотерапевта | 5 000 ₽ | |
Прием главного врача Бочарова А. В. (доцент, к.м.н.) |
6 000 ₽ | |
Консультация психиатра на дому | 6 000 ₽ | |
Лечение в стационаре | ||
Доставка в стационар | Бесплатно | |
Стандартная палата | 8 900 ₽ | |
3-х местная палата повышенной комфортности | 12 000 ₽ | |
2-х местная палата повышенной комфортности | 15 000 ₽ | |
1 местная VIP палата | 19 500 ₽ | |
Прием врача через 2 недели после выписки | Бесплатно |
Симптомы затяжной депрессии
Причины возникновения затяжной депрессии
Диагностика и лечение затяжной депрессии
Источники
Depression and other common mental disorders: global health estimates — https://apps. who.int
Dysthymia: an atypical protracted depression (a preliminary report) — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Протекторные психологические механизмы при дистимии и их динамика в процессе комплексной терапии в стационаре — https://psychiatr.ru
Дата обновления: 05.05.2021
- Деперсонализация и дереализация
- Суицидальное поведение
- Тревожное расстройство
Записаться на прием
Дата и время: (не задано)
Записаться к психиатру
Записаться к психиатру
Выберите дату и время приема
Завтра
22 сентября
пятница
23 сентября
суббота
24 сентября
воскресенье
25 сентября
понедельник
26 сентября
вторник
27 сентября
среда
28 сентября
четверг
29 сентября
пятница
30 сентября
суббота
01 октября
воскресенье
02 октября
понедельник
03 октября
вторник
04 октября
среда
05 октября
четверг
06 октября
пятница
07 октября
суббота
08 октября
воскресенье
09 октября
понедельник
10 октября
вторник
11 октября
среда
12 октября
четверг
13 октября
пятница
14 октября
суббота
15 октября
воскресенье
16 октября
понедельник
17 октября
вторник
18 октября
среда
19 октября
четверг
20 октября
пятница
21 октября
суббота
22 октября
воскресенье
23 октября
понедельник
24 октября
вторник
25 октября
среда
26 октября
четверг
27 октября
пятница
28 октября
суббота
29 октября
воскресенье
30 октября
понедельник
31 октября
Лечение затяжной депрессии проводят
Бочаров Алексей
Викторович
Психиатр, психотерапевт
Главный врач клиники
Опыт работы 41 год
Психиатр, психотерапевт, сексолог, детский психиатр
Опыт работы 41 год
Синенченко Андрей
Георгиевич
Психиатр, психотерапевт
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 22 года
Психиатр, психотерапевт, нарколог
Опыт работы 22 года
Зун Сергей
Андреевич
Психиатр, нарколог
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 33 года
Психиатр, нарколог, психотерапевт
Опыт работы 33 года
Лисицына Елена
Алексеевна
Психиатр
Высшая категория
Опыт работы 33 года
Психиатр
Опыт работы 33 года
Бучельникова Виктория
Викторовна
Психиатр
Заведующая амб. отделением
Опыт работы 15 лет
Психиатр
Опыт работы 15 лет
Воронина Эльвира
Владимировна
Психиатр
Первая категория
Опыт работы 27 лет
Психиатр
Опыт работы 27 лет
Ефимова Евгения
Владимировна
Психиатр
Вторая категория
Опыт работы 19 лет
Психиатр
Опыт работы 19 лет
Горобец Елена
Васильевна
Психиатр
Первая категория
Опыт работы 16 лет
Психиатр
Опыт работы 16 лет
Травникова Оксана
Михайловна
Психиатр
Первая категория
Опыт работы 21 год
Психиатр
Опыт работы 21 год
Курочкина Надежда
Павловна
Психиатр
Первая категория
Опыт работы 19 лет
Психиатр
Опыт работы 19 лет
Сусленникова Елена
Викторовна
Психиатр, психотерапевт
Первая категория
Опыт работы 25 лет
Психиатр, психотерапевт
Опыт работы 25 лет
Чубан Ольга
Ивановна
Психиатр, психотерапевт
Первая категория
Опыт работы 13 лет
Психиатр, психотерапевт, психолог
Опыт работы 13 лет
Попов Андрей
Петрович
Психиатр
Высшая категория
Опыт работы 35 лет
Психиатр
Опыт работы 35 лет
Стецив Людмила
Геннадиевна
Психиатр, психотерапевт
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 31 год
Психиатр, психотерапевт
Опыт работы 31 год
Прохорчев Константин
Сергеевич
Психиатр, психотерапевт
Первая категория
Опыт работы 12 лет
Психиатр, психотерапевт
Опыт работы 12 лет
Гулевский Роман
Александрович
Психиатр, нарколог
Заведующий стационаром
Опыт работы 25 лет
Психиатр, нарколог
Опыт работы 25 лет
Коноплин Дмитрий
Алексеевич
Нарколог, психиатр
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 24 года
Нарколог, психиатр
Опыт работы 24 года
Ставицкая Светлана
Юрьевна
Психиатр
Высшая категория
Опыт работы 24 года
Психиатр
Опыт работы 24 года
Пыльская Анна
Николаевна
Психиатр
Вторая категория
Опыт работы 7 лет
Психиатр
Опыт работы 7 лет
Трофимова Александра
Олеговна
Психиатр, детский психиатр
Первая категория
Опыт работы 28 лет
Психиатр, детский психиатр
Опыт работы 28 лет
Желобецкая Мария
Сергеевна
Психиатр, психотерапевт
Высшая категория
Опыт работы 22 года
Психиатр, психотерапевт
Опыт работы 22 года
Ендржеевская Диана
Вадимовна
Психиатр, психотерапевт
Вторая категория
Опыт работы 14 лет
Психиатр, детский психиатр, психотерапевт
Опыт работы 14 лет
Иванов Александр
Николаевич
Психиатр, нарколог
Высшая категория
Опыт работы 20 лет
Психиатр, нарколог
Опыт работы 20 лет
Семенов Андрей
Николаевич
Психиатр, нарколог
Ведущий специалист клиники
Опыт работы 24 года
Психиатр, нарколог, трансфузиолог
Опыт работы 24 года
Оставьте заявку на звонок:
+7 (812) 407-18-00
Депрессия: симптомы, признаки и лечение
Психотерапевт
Кумов
Михаил Сергеевич
Стаж 20 лет
Врач-психотерапевт, член Российской профессиональной психотерапевтической лиги
Записаться на прием
Понятие «депрессия», как в медицине называют целый комплекс депрессивных расстройств, указывает на серьезные нарушения активности человека и снижение его интереса к окружающему миру и собственной жизни. Установление точной причины депрессии может оказаться затруднительным, поскольку возможно действие нескольких факторов: наследственного, физиологического, неврологического и психосоциального. Поставить точный диагноз удается после изучения анамнеза пациента. Курс лечения подразумевает сочетание сразу нескольких методов: консервативного, психотерапевтического и прочих мероприятий.
Этиология заболевания
Классификация депрессии согласно актуальному изданию руководства по психическим расстройствам подразумевает деление на следующие группы:
- большое депрессивное расстройство;
- хроническое депрессивное расстройство;
- депрессивное расстройство с уточненной или неуточненной этиологией: предменструальные расстройства, депрессия из-за нарушений в здоровье, последствия приема психоактивных препаратов.
Большинство случаев депрессии имеет четкую возрастную привязку: подростковый период или возраст 20-30 лет. Из-за особенностей психики женщины больше склонны к депрессивным проявлениям, точные причины этого явления до сих пор не установлены. Те или иные депрессивные симптомы встречаются у 30% пациентов, обращающихся за медицинской помощью. Менее чем у 10% из обратившихся отмечаются признаки глубокой депрессии, требующие грамотного медицинского вмешательства.
От клинической депрессии существенно отличается состояние деморализации, связанное с неприятными происшествиями в жизни пациента. Существует ряд характерных признаков, указывающих на временные психоэмоциональные сложности, которые проходят в течение нескольких дней без специфического лечения:
- ухудшение настроения проявляется вспышками и не носит постоянного, затяжного характер;
- по мере изменения событий настроение человека улучшается, а психическое состояние приходит в норму;
- упадок настроения может чередоваться с весельем и стабильным самочувствием;
- у пациента отсутствуют суицидальные мысли, чувство ненависти к себе и ощущение собственной никчемности.
При склонности пациента к депрессивным состояниям при деморализации могут наблюдаться отдельные признаки большой депрессии. Но даже они не позволяют говорить о заболевании, требующем немедленной помощи.
Причины депрессивных состояний
Специалисты связывают проявления депрессии с факторами окружающей среды и генетической предрасположенностью. Однако они неизменно указывают на невозможность точно назвать причину заболевания. Официальная медицина признает наследственный след более чем у половины диагностированных случаев: у родственников первой линии, однояйцевых близнецов. Согласно распространенным теориям на развитие депрессивного состояния могут повлиять сбои в работе гипоталамуса, гипофиза или надпочечников, продуцирующих важные для человека гормоны. Нарушения во взаимодействии указанных органов могут стать причиной затяжных депрессивных состояний.
Значительную роль в появлении признаков большой или хронической депрессии играет психоэмоциональное состояние, нарушенное вследствие пережитых проблем: развод, утрата близкого человека, финансовые потери. При отсутствии предрасположенности к тяжелым психическим расстройствам указанные события не вызывают затяжных депрессивных состояний. Если же у пациента есть склонность к тревожности, риск возникновения опасных симптомов увеличивается.
Говоря о женской предрасположенности к депрессиям, специалисты указывают в качестве причин:
- подверженность ежедневным стрессам из-за высокой психической нагрузки;
- высокий риск дисфункции щитовидной железы;
- гормональные изменения, связанные с менструальным циклом или менопаузой;
- повышение уровня моноаминоксидазы – фермента, способствующего разрушению нейротрансмиттеров, которые определяют уровень настроения пациентки.
На фоне клинической депрессии у пациента могут отмечаться признаки соматических заболеваний: гормональные нарушения, опухоли головного мозга, инсульты, рассеянный склероз и болезнь Паркинсона.
Симптоматическая картина заболевания
Признаки депрессии во многом зависят от характера заболевания и помогают специалистам поставить точный диагноз.
- В состоянии большой депрессии у пациента отмечается уставший и грустный вид, отсутствие зрительного контакта, безэмоциональность, подавленность и сдержанная речь. Возможны нарушения режима питания и личной гигиены. Также в числе характерных симптомов депрессии: снижение интереса к любимым занятиям, бессонница, потеря или резкий набор веса, нерешительность, неспособность сконцентрироваться, навязчивые мысли о смерти или самоубийстве, заторможенность.
- При хроническом депрессивном расстройстве признаки заболевания наблюдаются в течение 2 лет и более. У пациента отмечается беспокойство, явные расстройства личности, повышенная критичность к себе и окружающим, замкнутость и низкая самооценка. Кроме того, на хроническое состояние указывают повышенная утомляемость, неспособность к концентрации внимания, ощущение безнадежности, бессонница или чрезмерная сонливость, слабость и плохое настроение.
- На фоне предменструального депрессивного расстройства у женщин за неделю до предполагаемой даты начала цикла отмечаются резкие колебания настроения, гнев и раздражительность, состояние беспокойства и напряженности. Интерес к привычной деятельности снижается, концентрация внимания падает, отмечается повышенная утомляемость и чувство подавленности. От перечисленных симптомов депрессии у женщин при ПМС в различные периоды жизни страдает до 6% женщин детородного возраста.
- При депрессивных расстройствах с невыясненной этиологией у пациентов обоих полов отмечаются тревожные переживания, характерные маниакальные синдромы (чувство собственного превосходства, разговорчивость или приподнятое настроение), снижение эмоциональной реакции на приятные события, состояния бреда или галлюцинаций, психомоторная заторможенность.
Симптоматическая картина разных видов депрессии имеет индивидуальную окраску у каждого пациента. Однако у всех лиц, страдающих депрессией, неизменно прослеживаются общие черты конкретного заболевания, что упрощает постановку диагноза.
Осложнения депрессивных состояний
Нарастание патологической ситуации на фоне отказа пациента от профессиональной помощи может стать причиной следующих опасных явлений:
- нарастание симптомов депрессии;
- учащение случаев депрессии;
- затянувшееся заболевание, длительность которого увеличивается по мере учащения приступов;
- случаи двойной депрессии, когда на более «поверхностные» переживания накладываются тяжелые психологические проблемы и развиваются стадии депрессии, с трудом поддающиеся лечению;
- сложности с подбором подходящей терапии, когда заболевание не поддается классическим методам корректировки и требует применения более «тяжелых» препаратов с высоким риском побочных эффектов.
Диагностика депрессии
Лечение депрессии – сфера деятельности терапевта, психолога и психиатра, оптимально – их коллегиальное сотрудничество. Распознать признаки депрессии и поставить точный диагноз позволяют специальные опросники, жалобы пациентов и его родных на характерные изменения в самочувствии и настроении. В общении лично с пациентом врач уточняет длительность течения заболевания, а также деликатно выясняет появление возможных мыслей о причинении вреда себе или окружающим людям. Также обязательному изучению подлежат сопутствующие патологические состояния: склонность к употреблению алкоголя и наркотиков, курение, неумеренное питание и т.д.
Большое значение имеет дифференциальная диагностика депрессии, позволяющая отличить это заболевание от прочих аналогичных психических патологий: биполярного расстройства, тревожности, деморализации, признаков деменции или гормональных расстройств, связанных с нарушением функции щитовидной железы. Одновременно проводится ряд клинических обследований: общий анализ крови, измерение уровня тиреоидного гормона, электролитный баланс, содержание в крови запрещенных психотропных веществ.
Способы лечения
Курс лечения депрессии включает в себя:
- медикаментозное лечение разрабатывается с учетом состояния пациента, реакции на предыдущие курсы и риска побочных эффектов. Препараты группы антидепрессантов подавляют действие определенных гормонов, способствующих развитию депрессивных состояний, и восстанавливают гормональный баланс в организме.
- поддерживающее лечение подразумевает регулярный визит к специалисту для контроля результатов лечения, корректировки выбранного курса, получения необходимых разъяснений и т.д.
- дополнительные методы воздействия: психотерапия, фототерапия, электрошоковая терапия, методы глубокой стимуляции головного мозга и т.д.
При условии соблюдения всех рекомендаций специалиста и полного прохождения курса стабильных положительных результатов удается добиться в течение нескольких недель, одновременно снизив риск повторного возникновения депрессивных состояний.
Частые вопросы о депрессии
Как самостоятельно избавиться от депрессии?
Попытки бороться с депрессией самостоятельно обычно заканчиваются неудачей и появлением признаков более глубокого расстройства. Только опытный врач сможет определить тип заболевания и подобрать оптимальную тактику лечения. Народные средства, неконтролируемый прием антидепрессантов «по совету знакомых», уход в себя –лишь затягивают узел проблемы и могут стать причиной более глубоких психических расстройств с одновременным ухудшением физического здоровья.
Чем опасна депрессия?
Добровольный отказ от курса лечения с намерением самостоятельно преодолеть болезнь может иметь самые тяжелые последствия: появление суицидальных мыслей, глубокие расстройства психики, учащение приступов, деградацию личности в профессиональном и семейном плане, появление склонности к алкоголю и наркотикам. Воздействовать на все перечисленные симптомы обычными методами лечения бесполезно, а прием сильнодействующих препаратов может стать причиной развития побочных эффектов.
Как победить депрессию?
Важно понять, что депрессивные состояния – это не временное ухудшение настроения, а серьезное психическое расстройство. И справиться с ним удастся только после прохождения курса комплексного лечения с обязательным приемом назначенных препаратов и дополнительных методик коррекции психоэмоционального состояния. Лечение под контролем опытного специалиста поможет полностью справиться с болезнью и уменьшить риск рецидива даже при воздействии негативных факторов.
Не нашли ответа на свой вопрос?
Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:
+7 (495) 775-73-60
Лечение депрессии | Как выйти из депресии — эффективные методы
Депрессией называют расстройство психического здоровья, сопровождаемое целым комплексом состояний, в том числе: потерей способности к эмоциональным переживаниям, расстройством мышления, пониженным настроением, чувством безысходности, ухудшением общего физического здоровья и т. д.
Большинство людей, страдающих от депрессии не знают о наличии своей психологической проблемы – они принимают депрессию как норму жизни, считают, что у них просто плохое настроение или «черные полосы» в жизни. На самом деле, депрессию невозможно преодолеть «усилием воли» и «сильным желанием». При обнаружении симптоматики, необходимо немедленно обращаться к профильному врачу – он проведет комплексную диагностику, определит наличие и уровень проблемы, а также назначит адекватное лечение.
Причины возникновения депрессий
Сегодня не установлено точных причин развития депрессии. Но некоторые формы заболевания могут передаваться поколениями, что позволяет предполагать генетическую предрасположенность к заболеванию.
Из других причин развития депрессии психотерапевты отмечают:
- Широкий спектр неврологических и соматических заболеваний, сопровождаемых болевым синдромом и психологическим дискомфортом для больного;
- Острые психотравмирующие ситуации: смерть близких людей, неудачи в личной жизни, проблемы на работе, потрясения государственного уровня и т. д.;
- Злоупотребление алкоголем, прием наркотиков, а также употребление различных психоактивных веществ, в том числе: кофеина и психостимуляторов;
- Нарушение ритма бодрствования и сна. Может быть вызвано как физиологическими проблемами организма, так и частой сменой часовых поясов, например, при регулярных длительных перелетах во время командировок или отдыха.
Точную причину развития проблемы может определить только лечащий врач на основе данных первичного осмотра и результатов анализов. Он определяет оптимальный метод лечения депрессии в стационаре или амбулаторно.
Мотивация на лечение
Экстренная помощь 24/7
Лучшие специалисты
Гарантия качества
Симптомы и признаки депрессии
Сложностью диагностики депрессивного состояния у человека является нечеткая симптоматика, которая часто выражается формами, имитирующими симптомокомплекс других заболеваний, в том числе со стороны внутренних органов.
В большинстве случаев, у пациента наблюдается: общая слабость, апатия в отношении окружающих людей и событий, затрудненность дыхания, половая дисфункция, запоры, стремительное похудение, неприятные ощущения холода или жара в области живота, головные боли головокружение.
У людей младшего и подросткового возраста депрессия может протекать в скрытой форме. Симптомами развития такой депрессии психологи называют: излишнюю плаксивость (при отсутствии весомых причин), лень, конфликты в стенах школы, с друзьями и дома.
Бесплатная консультация
+38 (067) 126 04 04
Виды депрессий
Сегодня существует большое количество различных видов депрессий, которые разделяются на две основных подгруппы: простые и сложные. Разберем подробнее.
К простым видам депрессий относят:
- Меланхолическая, тревожная, адинамическая и апатическая депрессия – тоскливое состояние, сопровождаемое постоянной гнетущей подавленностью настроения, как правило, переживаемая как сильная душевная боль. В редких случаях, больной может задумываться о самоуничтожении и осуществлять суицид;
- Послеродовая депрессия – самый распространенный вид депрессии, наблюдаемый у 10-15% беременных или родивших женщин. Она развивается на фоне гормональных изменений в организме, может проявляться как до или во время родов, так и через год после рождения ребенка. Требует незамедлительного профессионального лечения, позволяющего вернуть молодую мать к нормальному состоянию.
К сложным видам депрессий относят:
- Сенесто-ипохондрическая депрессия – сопровождается как классическими симптомами, так и сенетопатией (тягостными ощущениями в различных участках тела). На первый план, выходит беспокойство за собственное физическое здоровье;
- С бредом и галлюцинациями – сложнейшая разновидность депрессии, которая зачастую приводит к идеям самообвинения и суицида.
Точно определить наличие и разновидность депрессии может только профильный врач. Не занимайтесь самолечением!
Как выйти из депрессии – методы лечения
Методы лечения и симптомы депрессии у женщин, могут существенно отличаться от методов лечения и симптомов депрессии у мужчин. В абсолютном большинстве случаев, для лечения должен использоваться только индивидуальный подход, основанный на данных первичного осмотра и результатах анализов конкретного пациента.
В процессе лечения применяется два основных метода: психотерапевтический и медикаментозный. Психотерапия является основой успешного лечения, позволяющей найти контакт между пациентом и врачом, определить причину возникновения патологии, а также сформировать правильное отношение к происходящим в жизни событиям.
В редких случаях, врачами могут применяться и другие методы: музыкотерапия, медитация, светолечение, гипнотерапия и т.д.
Трансфер пациента
Мы приезжаем по адресу в течение 45 — 60 минут.
Бесплатная консультация
Позвоните и задайте любой вопрос.
Гарантия анонимности
Никто не узнает, что вы находитесь на лечение.
Помощь психолога при депрессии – клиника лечения депрессий Profi-Detox
Специализированная психиатрическая клиника «Profi-Detox», оказывает услуги профессионального лечения всех видов депрессий на любых этапах развития проблемы. У нас работают высококвалифицированные специалисты с богатым успешным опытом в профильной сфере.
В клинике созданы все условия для комфортного стационарного и амбулаторного лечения. Пациентам оказывается только индивидуальный подход, существенно увеличивающий шансы на успешное лечение.
Хотите записаться на прием к профильному врачу? Обратитесь к специалистам клиники «Profi-Detox», и вам обязательно помогут!
симптомы, причины, виды. Лечение в Киеве
Депрессия — это не просто постоянное снижение настроения, пессимизм и стремление к уединению. Это психическое расстройство, которое приводит к серьезным последствиям. Больной теряет способность радоваться жизни, ему не дается решение трудных задач, склонен к негативным выходам из любой ситуации. Но это состояние поддается коррекции, депрессия излечима.
Виды депрессии
Депрессия не всегда воспринимается как заболевание не только близкими больного, но и им самим. Плохое настроение держится неделями, все видится в мрачных красках, не хочется двигаться, а хочется забиться в угол и просто лежать. Больного обвиняют в ухудшении характера, в эгоизме и лени. А ему нужна помощь. Помощь специалиста.
Такая помощь может понадобиться в любом возрасте. Пять из ста подростков и детей знакомы с этим состоянием. С возрастом возрастает число заболевших и среди молодежи — таких от 15 до 40%. Среди взрослых людей депрессивные расстройства встречаются у каждого десятого, причем, женщины в два раза чаще сталкиваются с этим расстройством. В старшем возрасте около 30% людей когда-либо находились в состоянии депрессии.
Депрессия как заболевание может принимать разные формы.
Депрессивный эпизод
Это самая распространенная форма заболевания. Ее продолжительность от двух недель до года. Если такое расстройство фиксируется только один раз, его называют однополярным. Около 33% пациентов только один раз в жизни сталкиваются с этим состоянием. Как правило, депрессивное расстройство сопровождается снижением работоспособности. Отсутствие лечения может привести к рецидиву.
Периодическое депрессивное расстройство
Характеризуется повторением эпизодов. Именуется еще рекуррентным, а также классической или клинической депрессией. Обычно впервые фиксируется в детском или подростковом возрасте. Продолжительность от нескольких месяцев до нескольких лет. Фазы заболевания чередуются с ремиссией. Серьезно влияет на работоспособность и требует обращения к детскому психологу на ранних стадиях развития заболевания.
Дистимия
Продолжительность от двух лет до десятилетий. Хотя симптомы менее выражены, чем при рекуррентном расстройстве, они длятся дольше. Дистимию называют также хронической депрессией. Переход этого типа в тяжелую форму именуется двойной депрессией.
Биполярная депрессия I-го типа
Характеризуется сменой фаз заболевания, ремиссии и маниакальных фаз. Это расстройство также имеет название маниакально-депрессивный психоз. Когда больной переживает последнюю фазу, он отличается гиперактивностью в сочетании с хорошим настроением, но в то же время с беспокойством и бессонницей. Больной теряет способность критически мыслить. Как результат — проблемы с финансами, риск случайных половых связей. После этой фазы больной впадает в депрессию. Это биполярное расстройство.
Биполярная депрессия II-го типа
Похожа на депрессивные эпизоды. Тоже наблюдаются смены фаз, но без чрезмерного повышения настроения. Во время ремиссии возникает иллюзия выздоровления.
Депрессивный психотический эпизод
При этом расстройстве наблюдаются галлюцинации, бред. Такие больные в большинстве случаев требуют госпитализации.
Атипичная депрессия
Легкий тип депрессии, сопровождающийся сонливостью и неумеренностью в еде, резкой сменой настроения, гиперчувствительностью, склонностью к паническим атакам.
Сезонные депрессивные расстройства
Отмечаются чаще всего осенью или зимой. При смене сезона проходят.
Причины депрессии
Единого взгляда среди врачей на причины депрессии не существует. Выделяют влияние наследственности, а также окружающей среды. Почти у половины больных депрессией есть близкие родственники, страдающие этим же заболеванием. Высока вероятность болезни одного из однояйцевых близнецов, если болен второй.
Причинами депрессии могут стать и внешние факторы. Это может быть стресс, вызванный потерей близкого человека, потерей работы, разводом. В группу риска попадают и те, кто ранее болел депрессией. Люди с пассивной жизненной позицией, с повышенной тревожностью, с психическими расстройствами также имеют больше шансов заболеть.
Высокий риск депрессии у женщин связывают со стрессовой нагрузкой и повышенной эмоциональностью. А также, с некоторыми особенностями женской физиологии, например, склонностью к дисфункции щитовидной железы, изменениями гормонального фона во время менструального цикла и климакса. Также, беременность и послеродовой период из-за повышенных нагрузок на организм могут привести к послеродовой депрессии.
Причиной депрессии может стать и целый ряд заболеваний, таких как:
- Заболевания щитовидной железы
- Заболевания надпочечников
- Опухоли головного мозга
- Инсульт
- СПИД
- Рассеянный склероз
- Болезнь Паркинсона и др.
Развитие заболевания может вызвать неконтролируемый прием некоторых лекарств, алкоголизм и наркомания.
Признаки и симптомы депрессии
Признаки депрессии делятся на 4 группы:
1. Эмоциональные.
Подавленное настроение, нарушение активности, снижение интереса к жизни, бессонница или гиперсомния, психомоторное возбуждение или заторможенность, усталость, потеря энергии, повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, попытки самоубийства, низкая самооценка, нарушение концентрации внимания, сложность в принятии решений, безнадежность.
2. Физиологические.
Когнитивные, психомоторные и другие типы дисфункций, повышенная утомляемость, снижение полового влечения, потеря интереса или удовольствия от деятельности, ранее приносящей радость, нарушения сна, снижение или усиление аппетита, боли в теле, запоры.
3. Поведенческие.
Беспокойство, напряженность, нервозность, раздражительность, гнев, колебания настроения, приступы грусти, плаксивости, обострение межличностных конфликтов, пассивность, склонность к уединению, отказ от прежних увлечений, тяга к алкоголю и психотропным веществам.
4. Мыслительные.
Невозможность сосредоточиться, принять решение, замедление мышления, пессимизм.
Симптомы депрессии делятся на основные и дополнительные.
Основными являются:
- ухудшение настроения без внешних причин на протяжении не менее двух недель;
- повышенная утомляемость на протяжении не менее месяца;
- стойкая потеря интереса от любимой деятельности.
К дополнительным симптомам депрессии относят:
- пессимизм;
- суицидальные мысли;
- чувство угнетенности, приступы страха или вины;
- падение самооценки;
- любые нарушения сна и аппетита.
Наличие у пациента двух основных и трех дополнительных симптомов депрессии позволяет поставить соответствующий диагноз.
Свои особенности имеет депрессия у детей. Детям младшего возраста свойственно симулировать болезни, чтобы пропускать школу или не ходить в детский сад, они зависимы от родителей и мучаются страхом их смерти. Дети постарше постоянно находятся в плохом настроении, у них снижается успеваемость, они все воспринимают “в штыки” и жалуются на непонимание. Сложность диагностики заключается и в том, что иногда не просто разделить признаки депрессии и трудности роста. В таких случаях не следует отказываться от профессиональной консультации.
Последствия депрессии
При отказе от лечения, последствия депрессии могут быть достаточно тяжелыми. С каждым эпизодом нелеченной депрессии риск возврата заболевания возрастает. Кроме того, каждый следующий эпизод будет протекать тяжелее, с большей потерей работоспособности и негативного влияния на физическое здоровье. Эпизоды будут случаться с увеличивающейся частотой, возможны и случаи затяжной депрессии. Если лечение депрессии было неправильным или неполным, это может привести к развитию формы заболевания, трудно поддающейся лечению.
Диагностика депрессии
При диагностике депрессии важно исключить заболевания, которые протекают со сходными симптомами, например, вирусные инфекции. Для этого больной должен пройти обычный медосмотр и сдать анализы.
После исключения других проблем, проводят психологическое освидетельствование. Проводится опрос пациента. Диагностика депрессии выполняется с помощью специальных тестов, позволяющих выявить уровень тревоги, склонность к суициду, ангедонию и другие симптомы.
Лечение депрессии
Лечение депрессии начинают с психологической помощи. Пациента настраивают на оптимистический взгляд на жизнь, помогают выйти из состояния постоянной фиксации на негативных моментах. Врач работает и с членами семьи. Они должны установить доброжелательный климат, поддерживать больного во всем.
Тактика лечения зависит от состояния больного. Лечение проводят амбулаторно или в стационаре. В лечении используют психотерапию, лекарственную терапию и социальную терапию. В лечение депрессии используют антидепрессанты. Только врач может выбрать подходящий препарат. Ведь в группу под общим названием антидепрессантов входят препараты разного действия — стимулирующие, убирающие тревожность, седативные. Дозировка подбирается врачом индивидуально. Действие лекарственной терапии начинается через две недели после приема, и отменять их самостоятельно нельзя. Длительность лечения определяется только врачом.
Также, в лечении используют вспомогательные методы — арт-терапию, гипнотерапию, ароматерапию, светотерапию, магнитотерапию, медитацию. Для каждого пациента подбирают индивидуальный курс лечения.
Профилактика депрессии
В лечении депрессии большую роль играет поддержка родных и друзей. Они должны избегать критики в адрес больного, предлагать ему совместные занятия. Если больной им доверяет, то стоит говорить о его состоянии, делая акцент на том, что его состояние временное, и лечение обязательно даст положительный эффект.
Так как некоторые виды депрессии дают рецидивы, важно знать приемы для их предотвращения. Профилактика депрессии — это простые действия, которые дают отличный результат. Врачи советуют:
- сон не менее 8 часов, обязательно ложиться до полуночи;
- диету с достаточным количеством жирных кислот омега-3;
- достаточную физическую активность;
- общение с друзьями, с людьми, настроенными позитивно;
- очень желательно получение психотерапевтической помощи;
- максимальное использование светлого времени суток, при необходимости светотерапия.
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Источники
- Всемирная организация здравоохранения
- Министерство охраны здоровья Украины
- Центр общественного здоровья МОЗ Украины
Автор статьи:
Кулик Мария Сергеевна
Врач-психолог второй категории
Какой врач лечит депрессию?
Куда обращаться за помощью? Какой врач поможет? Лучше начать с посещения терапевта. Врач общей практики обследует пациента, даст направление на анализы. Второй специалист, который окажет помощь — психотерапевт.
Лечение депрессии в Киеве можно пройти в клинике МЕДИКОМ под контролем опытных специалистов в условиях комфортабельных клиник на Оболони и Печерске. Не стоит оставаться с депрессией сам на сам. Обратитесь к специалистам и скорее вернитесь к счастливой и здоровой жизни!
все специалисты
Сертификаты
Отзывы
23. 06.2022 10:15
Марія
Цікаво чому у вас в клініці антидепресанти призначає психолог, а не психіатр. Психологи не мають права призначати будь які медикаменти.
12.01.2022 01:16
Мирослава
У мужа начались проблемы с настроением — все время все плохо, ничего не интересует, все видит в негативном свете. И я записала его к психотерапевту. На консультации провели патопсихологическую и нейропсихологическую диагностику, после которой стало понятно, что у мужа депрессия. Прописали лечение антидепрессантами, сеансы психотерапии, магнитотерапию. Для каждого случая своя схема лечения. Уже полтора месяца, как началось лечение. Постепенно уходит негатив и плохое настроение, будем продолжать.
18.11.2021 20:22
Кубрак Маша
Статья понравилась, спасибо! Очень информативная без сложных медицинских терминов, понятная для восприятия обычным человеком.
05.09.2021 09:06
К Світлана
Депресія — це найсіріший стан душі, коли нічого не радує. Я пару разів переживала цей стан і мені кожен раз допомагали вибратися з нього в клініці МЕДІКОМ — мій улюблений психолог Кулик Марія Сергіївна. Вона підбирала антидепресанти та надавала психологічну допомогу. Щиро дякую!
30.07.2021 19:27
Владимир
Началась депрессия после смерти отца, а усугубилось еще разводом с женой. Стал раздражительный, бессонница, всегда все в мрачных оттенках. Путем подбора препаратов и работы с психотерапевтом в жизни стали появляться краски.
07.05.2021 10:57
Любовь
У меня послеродовая депрессия, после рождения долгожданной доченьки. Сама разобраться не смогла в этом вопросе. В клинике МЕДИКОМ работает хороший психолог. Без таблеток смог помочь справиться с депрессией — только средства на травах и консультации. Начинаю чувствовать счастье и радость материнства. Большое спасибо!
11.02.2021 17:17
Тетяна Олександрівна
У дитини стала помічати зміни в поведінці та псування характеру. Ніхто його не розуміє, нікому він не потрібен, всі проти нього. Звернулася до психолога за допомогою, щоб не сталося нічого поганого. Лікар проводив бесіди з сином, прописав заспокійливі препарати. Син потихеньку приходить в нормальний стан.
04.11.2020 19:11
Надя Резніченко
Довгий час не могла знайти роботу за фахом, проблеми з чоловіком, боліла мама. Все в одну купу. Марія Сергіївна Кулик допомогла мені, я побачила як можна щось змінити, на що не звертати уваги, а на що навпаки звернути. Прописала заспокійливе я розслабилася, перестала сіпатися і нервувати. І ви не поверете через пару тижнів, я знайшла роботу! З чоловіком потихеньку налагоджується, намагаюся згладжувати кути, вже є на це сили. І маму водила в Медіком до хорошого фахівця, призначено лікування. Головне почати з себе, зверніться за допомогою і вам допоможуть!
Показать еще 3
Всего 8 отзывов
оставить отзыв
Депрессия — Симптомы, признаки и лечение депрессий
Депрессия – болезненное психопатологическое состояние, приобретающее затяжной, тяжелый характер. С каждым годом становится все более распространенной и уже встречается у 20% населения. Доставляет страдания пациентам и их близким.
На фоне депрессии резко понижается социальная адаптация, обучаемость и работоспособность, снижается интерес к жизни. Опасность болезни в суицидальных наклонностях больного. Болезнь однозначно требует лечения, которое вы можете незамедлительно начать с применением современных методов в «МЕДЛЮКС».
Содержание
Лечение депрессии: симптомы и лечение
Распространенную патологию не всегда легко выявить, поскольку она прячется за плохим самочувствием, расстройствами сна, повышенной утомляемостью, сниженным настроением. Часто имеет психосоматические признаки. Депрессию обязательно нужно лечить, так как из-за коварной болезни ухудшается качество жизни, пациент утрачивает друзей, нередко теряет работу.
Любой курс включает комплексную программу – медикаментозную терапию, когнитивно-поведенческие методы и приемы.
Начните лечение сегодня
+38 (067) 426 04 04
+38 (067) 426 04 04
Обратная связь
Отправить
С помощью специальных лекарств нормализуется уровень нейромедиаторов и гормонов:
- антидепрессанты;
- успокоительные;
- транквилизаторы;
- ноотропы;
- комплексные витамины;
- средства для улучшения иммунитета.
Профессионалы нашей клиники поэтапно выстраивают индивидуальные программы с учетом психологических и физических особенностей больного, что приводит к быстрому улучшению.
Признаки и причины депрессии
Часто депрессивное состояние – это реакция на стресс, длительную травмирующую ситуацию. Возникает из-за жизненных кризисов, проблем на работе или учебе, конфликтов с родственниками или друзьями. Депрессия затрагивает все сферы здоровья и проявляется нарушениями в таких направлениях:
- Поведенческие – пассивность, сужение круга общения, нежелание участвовать в коллективных мероприятиях, суицидальные действия.
- Физиологические – нарушения функции пищеварительного тракта, расстройства сна, снижение либидо, изменения аппетита.
- Когнитивные – нарушения внимания и памяти, замедленность мышления, сложности с запоминанием нового.
- Эмоциональные – самобичевание, угнетенность, тревожность, отчаяние, снижение самооценки и радостных переживаний.
Виды депрессий
Классификация депрессий подразделяется на несколько форм. Прежде всего, следует упомянуть, что болезнь может принимать легкую, умеренную, тяжелую форму в зависимости от выраженности симптомов. Кроме этого, выделяют такие депрессии:
- Сезонная. Возникает у больного в одно и то же время, имеет привязку к определенным месяцам.
- Послеродовая. Развивается у молодых мам спустя 1-2 недели после родов. Причины – гормональные изменения, чувство повышенной ответственности за младенца, сильная утомляемость.
- Биполярная. Характеризуется резкими перепадами настроения. Стадия восторга сменяется депрессивным отчаянием.
- Психотическая. Протекает с приступами психоза, есть разрыв связи с реальностью, бред и галлюцинаторные проявления.
- Невротическая. Страдают неуверенные и нерешительные люди. Начинается со слабости и разбитого состояния на фоне идей о несправедливом отношении.
- Атипичная. Отличается характерными проявлениями – нарастанием веса, выраженным аппетитом, значительной сонливостью.
- Дистимия. Проявляется в низкой самооценке, постоянной усталости, пессимизме.
Как победить депрессию?
Самостоятельно депрессия никогда не проходит и может перейти в запущенные формы. Справиться с патологией помогут специалисты клиники – психолог, психотерапевт, невропатолог, психиатр. Для каждого больного разрабатывают четкий план для выявления первопричины. В арсенале врачей:
- современные фармакометоды;
- когнитивная и семейная психотерапия;
- позитивная психология;
- вспомогательные лечебные процедуры.
- соматическое переживание.
По окончании проводится переход на программу постлечебной поддержки.
Гарантия анонимности
Экстренная помощь 24/7
Бесплатная консультация
Профилактика депрессий
Чтобы предупредить депрессию самое главное – следовать рекомендациям врача. В нашей клинике больные получают индивидуальные советы, но есть также общие рекомендации по стилю жизни, которые пойдут на пользу:
- Упорядочить режим дня. Полноценный здоровый сон, занятия спортом, прогулки и свежий воздух способствуют хорошему самочувствию.
- Учиться позитивно мыслить и не зацикливаться на неприятностях.
- Больше общаться с людьми, которые приносят вам радость.
- При первых симптомах подступающей депрессии, как можно быстрее обращаться к специалистам.
- Рационально питаться здоровой и полезной пищей, избегать жирных и тяжелых блюд.
Опытные врачи нашей клиники помогут быстро справиться с рецидивом без перехода депрессии в затяжную форму.
Лечение депрессии в клинике “МЕДЛЮКС”
Специалисты высокого уровня, работающие в центре, знают и понимают все тонкости депрессивного состояния. С полной уверенностью в успехе вы можете доверять им лечение и диагностику, для которой используется комплексный дифференцированный подход.
Специалисты нашей клиники вывели лечение на совершенно новый уровень. Для улучшения эмоционального и физического самочувствия назначают фармако-и психотерапию, вспомогательно проводят:
- массаж;
- музыкотерапию;
- арт-терапию;
- рефлексологию;
- медитацию.
Обратный звонок
Психотерапевт поможет раскрыть причины депрессивного состояния, научит эффективно справляться с кризисными ситуациями и управлять эмоциями. Не игнорируйте признаки плохого самочувствия, депрессия не прощает небрежности, чем быстрее вам окажут профессиональную помощь, тем быстрее вы забудете о проблемах и начнете жить полноценно и счастливо.
Стоимость услуг
Стоимость услуг
Читайте также
Кодирование от алкоголя Киев
Кодирование от алкоголя методом Довженка
Вывод из запоя на дому Киев
Вызов нарколога на дом
Раскодировка от алкоголя
Услуги
Полезные статьи
Депрессия — симптомы, разновидности, подходы к лечению
Сначала был стресс…
Механизм развития депрессии можно свести к такой простой схеме:
|
Отсюда различные названия: посттравматическая, постродовая, алкогольная, медикаментозная, затяжная, хроническая и т.п. депрессия.
|
❐ Шкала самоконтроля по ссылке . Если набираете 10 и более баллов — у Вас легкая депрессия. Это уже повод обратиться к доктору за консультацией.
Виды и симптомы
|
Виды и симптомы
Психосоматически, или на уровне тела, депрессия может проявляться в виде хронической боли разной локализации (спина, голова, лицо, суставы, внутренние органы), головокружений, шаткости, приступов ВСД (тахикардия, одышка, головная боль и т.п.). Собственно эти симптомы и заставляют человека обращаться к врачу. В этом случае опытный врач невролог, определяет причину жалоб, исключая органическую патологию, и тогда воздействует на причину, а не на симптомы
+ чувство вины Важно отметить, что людям в состоянии депрессии свойственно чувство вины за эти проявления «слабостей», что усугубляет ситуацию и замыкает порочный круг. Это одна из причин, по которой люди откладывают или игнорируют обращение к специалисту. |
Современные подходы в лечении депрессивных расстройств
|
Согласно мировым протоколам доказательной медицины на первом месте по эффективности лечения депрессии стоит психотерапия. Затем идут т. н. «фармакологический костыль» и физическая активность (ЛФК, спорт и фитнес, исключая работу с отягощениями и некоторые упражнения).
В нашей клинике используются передовые технологии диагностики и лечения. Врач невролог определяет степень заболевания, возраст, сопутствующие заболевания и совместно с пациентом определяет схему лечения. В одних случаях достаточно психокоррекции и физической активности. В других — необходим курс антидепрессантов.
При легких формах заболевания можно обойтись фитоантидепрессантами. Здесь хорошо зарекомендовал себя растительный препарат на основе зверобоя (поинтересуйтесь у лечащего доктора проверенными марками с доказанной эффективностью и попросите подобрать ваш вариант дозировки).
При более тяжелых формах необходимо наблюдение специалиста и тщательный индивидуальный подбор схемы лечения, программы физической активности и стресс-менеджмента.
В Украине и даже в Киеве, к сожалению, крайне мало хороших специалистов, способных точно диагностировать проблему, грамотно подобрать адекватную и оптимальную схему лечения, а также контактировать с пациентом в процессе всего курса лечения.
Что входит в курс лечения?
- Первичная консультация, где доктор проведет полный осмотр с оценкой неврологического статуса.
- Направление на дообследование для уточнения либо исключения органических патологий, воспалительный процессов и т.п.
- Составление схемы лечения. Первый этап — это, как правило, от 10 дней до 1 месяца с удаленным контролем (по телефону, эл.почте или др.путем).
- Повторный осмотра доктора с уточнением или постановкой окончательно диагноза. Разработка дальнейшей схемы лечения с промежуточным контролем.
- Промежуточный контроль — периодические осмотры через 1 мес, затем через 2-3 мес., затем через 3-6 мес. (в зависимости от ситуации).
Таким образом, курс лечения длится от 6 мес.до 2 лет (и более при тяжелых формах) и состоит из нескольких контрольных визитов к врачу и следования простым рекомендациям по стресс-менеджменту и приему препаратов.
Записаться на прием
Работа с людьми в состоянии депрессии требует времени, внимания и терпения.
Специалисты нашей клиники обладают большим опытом, достаточной экспертизой и ресурсами, чтобы поставить точный диагноз, назначить эффективное лечение и поддержать человека в процессе лечения.
Попасть в депрессию – не стыдно. А выйти из нее можно просто и понятно.
Сделайте первый шаг.
Читайте больше о депресси здесь.
Видео по теме
Хроническая депрессия (дистимия): симптомы, лечение и прочее
Дебра Фулгум Брюс, доктор философии
В этой статье
- Что вызывает дистимию?
- Каковы признаки и симптомы дистимии?
- Распространена ли дистимия в США?
- Как диагностируется дистимия?
- Как лечится дистимия?
- Что такое психотерапия?
- Как антидепрессанты помогают облегчить дистимию?
- Что еще я могу сделать, чтобы чувствовать себя лучше?
- Может ли ухудшиться дистимия?
Дистимия, которую иногда называют легкой хронической депрессией, менее тяжелая и имеет меньше симптомов, чем большая депрессия. При дистимии симптомы депрессии могут сохраняться в течение длительного периода времени, часто два года или дольше. Те, кто страдает от дистимии, также могут испытывать периоды большой депрессии, иногда называемой «двойной депрессией». В современных диагностических классификационных системах и дистимия, и хроническая депрессия теперь относятся к стойким депрессивным расстройствам.
Что вызывает дистимию?
Эксперты не уверены, что вызывает дистимию или депрессию. Гены могут играть роль, но у многих пострадавших людей не будет семейной истории депрессии, а у других с семейной историей не будет проблем с депрессией. Также считается, что это связано с аномальным функционированием мозговых цепей или проводящих путей нервных клеток, которые соединяют различные области мозга, регулирующие настроение. Сильные жизненные стрессы, хронические заболевания, лекарства, проблемы в отношениях или на работе также могут увеличить шансы дистимии у людей, биологически предрасположенных к развитию депрессии.
Каковы признаки и симптомы дистимии?
Симптомы дистимии такие же, как и при большой депрессии, но их меньше и они не такие интенсивные. К ним относятся:
- Грусть или депрессивное настроение большую часть дня или почти каждый день
- Потеря удовольствия от вещей, которые когда-то доставляли удовольствие месяц) или аппетит
- Бессонница или чрезмерный сон почти каждый день
- Физическое беспокойство или истощение, заметное окружающим
- Усталость или упадок сил почти каждый день
- Чувство безнадежности или бесполезности или чрезмерной вины почти каждый день
- Проблемы с концентрацией внимания или принятием решений почти каждый день
- Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, план самоубийства или попытка самоубийства
Распространена ли дистимия в США?
По данным Национального института психического здоровья, примерно 1,5% взрослых американцев страдают дистимией. Хотя дистимия не так инвалидизирует, как глубокая депрессия, она может помешать вам чувствовать себя лучше и функционировать оптимально. Дистимия может начаться в детстве или во взрослом возрасте и, по-видимому, чаще встречается у женщин.
Как диагностируется дистимия?
Специалист по психическому здоровью обычно ставит диагноз на основании симптомов пациента. В случае дистимии эти симптомы будут длиться дольше и быть менее выраженными, чем у пациентов с большой депрессией.
При дистимии ваш врач должен убедиться, что симптомы не являются результатом физического состояния, такого как гипотиреоз.
Если у вас депрессия и симптомы депрессии наблюдаются более двух недель, обратитесь к врачу или психиатру. Ваш врач проведет тщательное медицинское обследование, уделяя особое внимание вашей личной и семейной психиатрической истории.
Не существует крови, рентгенографии или других лабораторных тестов, которые можно использовать для диагностики дистимии.
Как лечится дистимия?
Несмотря на то, что дистимия — серьезное заболевание, она хорошо поддается лечению. Как и при любом хроническом заболевании, ранняя диагностика и медикаментозное лечение могут снизить интенсивность и продолжительность симптомов, а также уменьшить вероятность развития эпизода большой депрессии.
Для лечения дистимии врачи могут использовать психотерапию (разговорную терапию), лекарства, такие как антидепрессанты, или комбинацию этих методов лечения. Часто дистимию может лечить лечащий врач.
Что такое психотерапия?
Психотерапия (или разговорная терапия) используется при дистимии и других расстройствах настроения, чтобы помочь человеку развить соответствующие навыки выживания в повседневной жизни и бросить вызов ошибочным негативным представлениям о себе. Психотерапия также может помочь повысить приверженность лечению и здоровому образу жизни, а также помочь пациенту и семье понять расстройство настроения. Вы можете получить пользу от терапии один на один, семейной терапии, групповой терапии или группы поддержки с другими людьми, живущими с хронической депрессией.
Как антидепрессанты помогают облегчить дистимию?
Существуют различные классы антидепрессантов для лечения дистимии. Ваш врач оценит ваше физическое и психическое здоровье, включая любое другое заболевание, а затем найдет антидепрессант, который наиболее эффективен с наименьшими побочными эффектами.
Антидепрессантам может потребоваться несколько недель, чтобы полностью подействовать. Их следует принимать в течение как минимум шести-девяти месяцев после эпизода депрессии. Кроме того, иногда может потребоваться несколько недель, чтобы безопасно прекратить прием антидепрессанта, поэтому позвольте своему врачу направить вас, если вы решите прекратить прием препарата.
Иногда антидепрессанты имеют неприятные побочные эффекты. Вот почему вы должны тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы найти антидепрессант, который даст вам наибольшую пользу с наименьшими побочными эффектами.
Что еще я могу сделать, чтобы чувствовать себя лучше?
Постановка точного диагноза и эффективное лечение — важный шаг к улучшению самочувствия при хронической депрессии. Кроме того, спросите своего врача о преимуществах привычек здорового образа жизни, таких как хорошо сбалансированная диета, регулярные физические упражнения, отказ от алкоголя и курения, а также общение с близкими друзьями и членами семьи для сильной социальной поддержки. Эти положительные привычки также важны для улучшения настроения и самочувствия.
Может ли ухудшиться дистимия?
Нередко человек с дистимией одновременно испытывает приступ большой депрессии. Это называется двойной депрессией . Вот почему так важно своевременно и точно поставить медицинский диагноз. После этого врач может порекомендовать наиболее эффективное лечение, которое поможет вам снова почувствовать себя.
Руководство по депрессии
- Обзор и причины
- Симптомы и типы
- Диагностика и лечение
- Восстановление и управление
- Найти помощь
Устойчивая к лечению депрессия: стратегии лечения
от Debra Fulghum Bruce, PhD
в этой статье
- Риск резистентной к терапии депрессии?
- Как вы можете получить помощь при устойчивой к лечению депрессии?
- Какие лекарства используются для лечения резистентной депрессии?
- Какие стратегии лечения могут помочь в лечении резистентной депрессии?
- Существуют ли немедикаментозные методы лечения резистентной депрессии?
- Жизнь с резистентной к терапии депрессией
- Как найти психиатра, который специализируется на резистентной к терапии депрессии?
Насколько эффективно ваше лечение депрессии? Это немного помогает, но вы все еще не чувствуете, как будто тьма рассеялась? Возможно, вам кажется, что лечение вообще не работает. Если это так, у вас может быть резистентная к лечению депрессия (TRD ) , также называемая рефрактерной депрессией.
К сожалению, лечение депрессии не всегда работает. Двум третям людей с депрессией не помогает первый антидепрессант, который они пробуют. До трети не реагируют на несколько попыток лечения.
Но если ваше лечение депрессии не работает, не сдавайтесь. Большинство людей могут взять под контроль резистентную к лечению депрессию. Вам и вашему врачу просто нужно найти правильный подход. Это может включать различные лекарства, терапию и другие методы лечения. Если вы все еще боретесь с депрессией, несмотря на лечение, вот что вам нужно знать.
Признаки резистентной к терапии депрессии
Что такое резистентная к терапии депрессия? Удивительно, но на это может быть трудно ответить. Эксперты до сих пор расходятся во мнениях относительно того, что именно означает этот термин.
Некоторые исследователи определяют его как случай депрессии, который не реагирует на два разных антидепрессанта из разных классов. Другие эксперты говорят, что человеку нужно попробовать по крайней мере четыре различных метода лечения, прежде чем депрессию можно будет действительно считать устойчивой к лечению.
Конечно, для вас точное определение не имеет значения. Вам просто нужно задать себе несколько основных вопросов.
- Ваше лечение не помогло вам почувствовать себя лучше?
- Ваше лечение немного помогло, но вы все еще не чувствуете себя прежним?
- Тяжело ли вам справиться с побочными эффектами вашего лекарства?
Если ответ положительный на любой из этих вопросов, вам необходимо обратиться к врачу. Независимо от того, действительно ли у вас устойчивая к лечению депрессия, вам нужна помощь специалиста.
Некоторые другие признаки включают:
- Более частые, тяжелые и продолжительные эпизоды депрессии
- Кратковременные моменты улучшения, за которыми следуют симптомы депрессии
- Повышенная тревога или тревожное расстройство
Кто подвержен риску развития резистентной к лечению депрессии?
Скорее всего, вы разработаете его по нескольким причинам. Факторы риска для этого состояния включают, если:
- Депрессия началась в более раннем возрасте
- У вас более частые и повторяющиеся эпизоды депрессии
- Эпизоды депрессии длятся дольше
- У вас тяжелый случай депрессии
- В настоящее время вы старше по возрасту
Как вы можете получить помощь при устойчивой к лечению депрессии?
Депрессию лечит лечащий врач. Исследования показывают, что врачи первичной медико-санитарной помощи назначают от 60% до 65% антидепрессантов 90 140 . Но, возможно, лучше обратиться к специалисту, например к психиатру, если вы подозреваете, что у вас может быть резистентная к лечению депрессия. Также рекомендуется поработать с терапевтом, например психологом или социальным работником. Это потому, что лучшее лечение часто представляет собой сочетание медицины и терапии.
Резистентную к лечению депрессию бывает трудно диагностировать. Иногда подобные симптомы могут быть вызваны другими состояниями или проблемами. Поэтому, когда вы встретитесь со своим врачом, он захочет:
Подтвердить ваш диагноз. Некоторым людям с устойчивой к лечению депрессией ставится диагноз только униполярной депрессии. Но это может быть неточным. Если у вас биполярное расстройство , антидепрессанты могут быть менее эффективными, чем при униполярной депрессии. А медицинские состояния, такие как гипотиреоз, могут вызывать симптомы депрессии 90 140 . Когда ваш диагноз неверен, вам сложнее подобрать правильное лечение.
Когда большое депрессивное расстройство сопровождается другими медицинскими или психическими расстройствами, такими как тревога или расстройства пищевого поведения, депрессию часто труднее лечить. Это особенно верно, если эти другие расстройства не лечатся самостоятельно.
Убедитесь, что вы правильно принимаете лекарство. До половины людей, получающих рецептурные лекарства от депрессии, не принимают их в соответствии с рекомендациями. Они пропускают дозы или прекращают их прием из-за побочных эффектов. Некоторые сдаются слишком рано. Чтобы лекарство подействовало, может потребоваться от 4 до 12 недель. Иногда они принимают лекарство в слишком низкой дозе, поэтому оно не работает должным образом.
Проверьте наличие других причин. Другие проблемы, от проблем с щитовидной железой до употребления наркотиков или алкоголя , могут усугубить или вызвать депрессию. То же самое можно сказать и о многих лекарствах, используемых для лечения распространенных заболеваний. Иногда смена лекарств или лечение основного заболевания может помочь справиться с трудноизлечимой депрессией.
Вы можете задаться вопросом, почему некоторые люди так хорошо справляются с первым лекарством, которое они пробуют, а вы нет. Эксперты не знают наверняка, но мы знаем, что не все депрессии одинаковы для всех. Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что людям с особенно тяжелой депрессией или длительной депрессией может быть труднее найти правильное лечение.
Какие лекарства используются для лечения резистентной депрессии?
Различные антидепрессанты действуют по-разному, воздействуя на определенные химические вещества (нейротрансмиттеры), которые передают информацию по цепям мозга, регулирующим настроение. Если ваше нынешнее лекарство не помогает или помогает недостаточно, другие лекарства могут помочь. Существует два основных подхода:
Смена лекарств. Существует ряд различных классов антидепрессантов, в том числе СИОЗ, такие как:
- Citalopram (Celexa)
- Escitalopram (Lexapro)
- Fluoxetin И СИОЗСН, включая:
- Десвенлафаксин (Хедезла, Пристик)
- Дулоксетин (Симбалта)
- Левомилнаципран (Фетзима)
- Венлафаксин (Эффексор)
Новые антидепрессанты, воздействующие на многие различные рецепторы серотонина в головном мозге, включают вилазодон (Viibryd) и вортиоксетин (Trintellix, ранее называвшийся Brintellix).
Старые классы антидепрессантов включают трициклику, такие как:
- Амитриптилин (Elavil)
- Doxepin (адапин)
- Imipramine (Tofranil)
- Nortriptyline (Aventyl, Pamelor) 9000.
- и Tetracycline (Aventyl, Pamelor) 9000.
и Tetracycline (Aventyl, Pamelor). Асендин)
- Мапротилин (Лудиомил)
- Мазиндол (Мазанор)
- Миртазапин (Ремерон)
Считается, что некоторые антидепрессанты, такие как бупропион (Веллбутрин) или миртазапин (Ремерон), воздействуют на химические вещества мозга дофамин и норэпинефрин посредством уникальных механизмов. Их часто комбинируют с другими антидепрессантами, чтобы воспользоваться их комбинированным эффектом.
Другой старый класс антидепрессантов, называемых ингибиторами МАО, влияет на особый фермент внутри клеток мозга, который может усиливать функционирование нескольких различных нейротрансмиттеров. К ним относятся:
- Изокарбоксазид (Марплан)
- Фенелзин (Нардил)
- Селегилин (Эмсам)
- Транилципромин (Парнат)
Какие медикаментозные стратегии лечения депрессии могут быть устойчивыми?
Различные антидепрессанты действуют по-разному, воздействуя на определенные химические вещества (нейротрансмиттеры), передающие информацию по цепям мозга, которые регулируют настроение. Если ваше нынешнее лекарство не помогает или помогает недостаточно, другие лекарства могут помочь. Существует два основных подхода:
- Замена лекарств. Существует несколько различных классов антидепрессантов, включая СИОЗС. Другой вариант — перейти с одного препарата на другой того же класса. Человек, которому не помог один СИОЗС, все же может получить пользу от другого.
- Добавление лекарства. В других случаях ваш врач может попробовать добавить новое лекарство к антидепрессанту, который вы уже принимаете. Это называется вспомогательной терапией. Это может быть особенно полезно, если ваш текущий препарат частично помогает, но не полностью облегчает ваши симптомы.
Одним из вариантов является добавление второго антидепрессанта из другого класса, что называется комбинированной терапией. Другой подход, называемый аугментационной терапией, добавляет лекарство, которое обычно не используется для лечения депрессии, например нейролептик или противосудорожное средство, такое как литий.
Арипипразол (Abilify), брекспипразол (Rexulti) или кветиапин (Seroquel XR) одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в качестве дополнительной терапии к антидепрессантам для лечения резистентной депрессии.
Оланзапин/флуоксетин (Симбиакс) — это комбинированный препарат, который содержит активные ингредиенты флуоксетина (прозак) и оланзапина (зипрекса) вместе в одной таблетке и одобрен для неотложного лечения резистентной к терапии депрессии.
Назальный спрей эскетамина (Spravato) может использоваться вместе с пероральным антидепрессантом для лечения депрессии у взрослых, которые пробовали другие антидепрессанты, но не получили от них пользы. Эскетамин не является наркотиком. Это сильный вариант кетамина.
Одним из недостатков этого подхода является то, что чем больше лекарств вы принимаете, тем выше вероятность побочных эффектов или взаимодействия лекарств.
Важно помнить, что люди по-разному реагируют на препараты, используемые для лечения резистентной депрессии. То, что работает лучше всего для одного человека, может не иметь никакой пользы для вас. И, к сожалению, вашему врачу трудно заранее знать, какое лекарство или комбинация лекарств будут работать лучше всего. Достижение правильного лечения может потребовать терпения.
Вместо этого ваш врач может решить, что вам не нужно новое лекарство от депрессии. Они могут попросить вас скорректировать дозировку вашего текущего лекарства. Или они могут попросить вас принять другое лекарство, которое обычно не предназначено для депрессии.
Например, ваш врач может назначить кетамин вместе с другими лекарствами от депрессии. Это лекарство работает быстро для борьбы с симптомами депрессии.
Кетамин может влиять на ваше настроение, мыслительный процесс и шаблоны, а также может уменьшать воспаление, связанное с расстройствами настроения. Препарат справляется с депрессией иначе, чем другие методы лечения депрессии. Из-за этого это может быть хорошим вариантом, если у вас резистентная к лечению депрессия.
Существуют ли немедикаментозные методы лечения резистентной депрессии?
Лекарства — не единственный подход к лечению резистентной депрессии. Некоторые другие методы:
- Разговорная терапия. Такие подходы, как когнитивно-поведенческая терапия, которая фокусируется на конкретных целях и на том, как ваши собственные мысли и поведение способствуют депрессии, могут помочь людям с депрессией. Есть некоторые свидетельства того, что он особенно хорошо работает с резистентной к лечению депрессией.
Если вы пробовали терапию в прошлом, и она не помогла, вы можете попробовать еще раз. Подумайте о встрече с новым терапевтом. Или рассмотреть другой терапевтический подход. Например, если терапия один на один не помогла вам, спросите своего врача, стоит ли попробовать групповую терапию или другой подход.
- Терапия принятия и приверженности. Это форма когнитивно-поведенческой терапии, которая помогает вам вести себя позитивно, когда вредные мысли и эмоции затуманивают ваш разум. Врачи используют эту форму терапии специально для людей, устойчивых к лечению.
- Терапия для ваших отношений. Возможно, вы захотите попробовать межличностную психотерапию (которая фокусируется на проблемах в ваших отношениях и на том, как они могут быть связаны с депрессией) или семейную и супружескую терапию (которая может помочь снять стресс и устранить некоторые симптомы депрессии).
- Диалект ic поведенческая терапия. Если у вас постоянно возникают мысли о самоубийстве или членовредительстве (вещи, которые могут быть обычными для TRD), эта форма терапии может помочь вам научиться принимать и решать проблемы.
- Внимательность. Эта техника помогает вам принимать свои мысли без ярлыков. Вы будете получать эмоции такими, какие они есть, и не будете оценивать их как «хорошие» или «плохие».
- Поведенческая активация. С помощью этого метода вы постепенно станете больше заниматься любимыми делами или новыми, которые могут улучшить ваше общее настроение. Это поможет вам чувствовать себя менее изолированным.
- Электросудорожная терапия (ЭСТ). ЭСТ обычно используется у людей с серьезной или опасной для жизни депрессией, которая не может быть решена другими методами лечения, или при серьезных депрессивных эпизодах, которые не улучшились после нескольких испытаний лекарств. Он использует электрические импульсы для запуска контролируемых припадков в мозгу. Серия процедур ЭСТ (обычно 6-12 в течение нескольких недель) часто может быстро облегчить депрессию. Но для предотвращения рецидива обычно необходима некоторая форма продолжающейся терапии (либо лекарство, либо периодическое «бустерное» лечение ЭСТ).
- ВНС (стимуляция блуждающего нерва). Этот подход также используется у людей с серьезной депрессией, которая не поддается лечению другими методами. Как и при ЭСТ, для облегчения симптомов депрессии используется электрическая стимуляция. Разница в том, что устройство хирургическим путем имплантируется в ваше тело. VNS одобрен FDA для длительного лечения хронической депрессии, которая не поддается лечению как минимум двумя антидепрессантами. Его эффекты могут проявиться через 9 месяцев, и исследования показали, что значимый ответ возникает только примерно у 1 из 3 человек.
- Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Это неинвазивный подход. Подобно ЭСТ и ВНС, он использует электрическую стимуляцию для лечения депрессии. В отличие от этих процедур, ТМС имеет мало побочных эффектов. Это может быть лучше для людей с серьезной депрессией, которые умеренно устойчивы к лекарственной терапии. Вы будете проходить лечение амбулаторно 4–5 дней в неделю в течение 4 или более недель. Он считается безопасным, но, по-видимому, не так эффективен, как ЭСТ.
- Экспериментальные методы. Эксперты изучают новые методы борьбы с TRD, такие как глубокая стимуляция мозга и MST (магнитная эпилептическая терапия). Хотя некоторые исследования были многообещающими, необходимо провести дополнительные исследования. Но если вы хотите попробовать их, поговорите со своим врачом о присоединении к клиническому испытанию.
Иногда врач может порекомендовать госпитализацию по поводу TRD. Это может быть лучшим вариантом, если у вас сильная депрессия и вы рискуете навредить себе. Пребывание в больнице также дает вам возможность оправиться от депрессии в безопасной и стабильной обстановке. Вы получите перерыв от некоторых ежедневных стрессов, которые могут способствовать вашему состоянию. Ваши врачи также получат возможность вместе разработать хороший план лечения.
Жизнь с резистентной к лечению депрессией
Поиск правильного лечения может занять некоторое время методом проб и ошибок. Но что бы вы ни делали, не соглашайтесь. Не сдавайтесь и принимайте симптомы депрессии. Вам просто нужно найти правильный для вас.
А пока воспользуйтесь некоторыми из этих советов, которые помогут справиться с симптомами депрессии:
- Придерживайтесь своего плана лечения и сеансов терапии, пока ваш врач не скажет вам иначе.
- Не пейте и не злоупотребляйте наркотиками.
- Выспитесь.
- Управляйте уровнем стресса.
- Найдите время для упражнений.
Как найти психиатра, который специализируется на устойчивой к лечению депрессии?
При поиске наилучшего варианта лечения важно работать с нужным специалистом. Вам следует обратиться к психиатру, специализирующемуся на резистентной к лечению депрессии. Чтобы найти его, вы можете обратиться к своему нынешнему врачу за рекомендациями.
Существует несколько программ, которые также предлагают специальную помощь при TRD. Вы можете изучить варианты в вашем районе или попросить свою медицинскую бригаду помочь найти их. Вы можете рассмотреть специализированные программы, такие как «Устойчивость к лечению 9» от Emory Healthcare.0404 ce Программа депрессии.
Подобные программы предпочтительнее, поскольку они сосредоточены на ваших конкретных потребностях при резистентной к лечению депрессии. Другие специалисты по депрессии могут дать хорошее представление, но они не смогут разобраться в вашем состоянии так глубоко, как это сделал бы специалист.
Психиатры, специализирующиеся на резистентной к лечению депрессии, внимательно изучат вашу историю болезни, лечение и другие медицинские показания. Они будут использовать это, чтобы выбрать правильный план лечения для вас.
Руководство по депрессии
- Обзор и причины
- Симптомы и типы
- Диагностика и лечение
- Восстановление и лечение
- Поиск помощи
| Johns Hopkins Medicine
Что такое дистимия?
Дистимия — более легкая, но длительная форма депрессии. Его также называют стойким депрессивным расстройством. У людей с этим заболеванием иногда могут быть приступы большой депрессии.
Депрессия — это расстройство настроения, которое затрагивает ваше тело, настроение и мысли. Это влияет на то, как вы едите и спите, думаете о вещах и чувствуете себя. Это не то же самое, что быть несчастным или в «синем» настроении. Это не признак слабости или что-то, что можно захотеть или пожелать. Люди с депрессией не могут «выйти из нее» и поправиться. Лечение является ключом к выздоровлению.
Дистимия поражает женщин в два раза чаще, чем мужчин. У некоторых людей также может быть депрессия или биполярное расстройство.
Что вызывает дистимию?
Нет четкой причины такого типа депрессии. Специалисты в области психического здоровья считают, что это результат химического дисбаланса в мозге. Считается, что многие факторы способствуют депрессии. К ним относятся экологические, психологические, биологические и генетические факторы. Хронический стресс и травмы также связаны с этим состоянием.
Похоже, что дистимия передается по наследству, но гены пока не связаны с ней.
Каковы симптомы дистимии?
Дистимия более легкая, но более продолжительная, чем большая депрессия. Каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:
- Длительное грустное, тревожное или «пустое» настроение
- Снижение способности концентрироваться, думать и/или принимать решения
- Меньше энергии
- Усталость
- Чувство безнадежности
- Изменения веса и/или аппетита из-за переедания или недоедания
- Изменения характера сна, такие как прерывистый сон, неспособность заснуть, ранние утренние пробуждения или слишком долгий сон
- Низкая самооценка
Для диагностики этого состояния у взрослого человека должно быть подавленное настроение в течение не менее 2 лет (или одного года у детей и подростков) наряду с наличием не менее 2 из вышеперечисленных симптомов. Симптомы этого заболевания могут быть похожи на другие психические расстройства. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.
Как диагностируется дистимия?
Депрессия часто возникает при других состояниях, таких как болезни сердца или рак. Это также может произойти при злоупотреблении психоактивными веществами или тревожных расстройствах. Часто люди с дистимией привыкают к легким депрессивным симптомам и не обращаются за помощью. Но ранняя диагностика и лечение являются ключом к выздоровлению.
Диагноз может быть поставлен после тщательного психиатрического осмотра и сбора анамнеза профессиональным психиатром.
Как лечить дистимию?
Лечение может включать одно или комбинацию из следующего:
- Лекарство. Существует множество различных лекарств для лечения депрессии. Для полного эффекта антидепрессантов часто требуется от 4 до 6 недель. Важно продолжать принимать лекарство, даже если сначала кажется, что оно не работает. Также важно поговорить с вашим лечащим врачом, прежде чем останавливаться. Некоторым людям приходится менять лекарства или добавлять лекарства, чтобы получить результаты.
- Терапия. Чаще всего это когнитивно-поведенческая или межличностная терапия. Он фокусируется на изменении искаженных представлений о себе и своем окружении. Он также помогает улучшить навыки взаимоотношений, а также выявлять факторы стресса и управлять ими.
Поскольку это состояние обычно длится более 5 лет, может потребоваться длительное лечение.
Если у вас депрессия, вы можете кое-что сделать, чтобы помочь себе. Депрессия может заставить вас чувствовать себя истощенным, бесполезным, беспомощным и безнадежным. Такие негативные мысли и чувства могут вызвать у вас желание сдаться. Важно понимать, что эти негативные взгляды являются частью депрессии и могут не отражать реальность. Негативное мышление исчезает, когда лечение начинает действовать. При этом учтите следующее:
- Получить помощь. Если вы подозреваете, что у вас может быть депрессия, как можно скорее обратитесь к специалисту.
- Ставьте реалистичные цели и не берите на себя слишком много.
- Разбивайте большие задачи на маленькие. Расставьте приоритеты и делайте то, что можете.
- Старайтесь быть с другими людьми и доверьтесь кому-нибудь. Обычно это лучше, чем быть одиноким и скрытным.
- Делайте то, что заставляет вас чувствовать себя лучше. Может помочь поход в кино, садоводство или участие в религиозных, общественных или других мероприятиях. Делая что-то хорошее для кого-то другого, вы также можете почувствовать себя лучше.
- Делайте регулярные физические упражнения.
- Ожидайте, что ваше настроение будет улучшаться медленно, а не сразу. Для улучшения самочувствия требуется время.
- Ешьте здоровую, хорошо сбалансированную пищу.
- Держитесь подальше от алкоголя и наркотиков. Они могут усугубить депрессию.
- Лучше отложить важные решения, пока депрессия не пройдет. Прежде чем что-то менять — сменить работу, жениться или развестись — обсудите это с теми, кто хорошо вас знает и имеет более объективное представление о вашей ситуации.
- Помните: люди редко выходят из депрессии. Но они могут чувствовать себя немного лучше день ото дня.
- Постарайтесь набраться терпения и сосредоточиться на положительных моментах. Это может помочь заменить негативное мышление, которое является частью депрессии, и негативные мысли исчезнут, когда ваша депрессия поддастся лечению.
- Позвольте вашей семье и друзьям помочь вам.
Ключевые моменты
- Дистимия — более легкая, но более хроническая форма большой депрессии. Люди с этим заболеванием также могут время от времени испытывать сильную депрессию.
- Нет четкой причины этого расстройства, но специалисты в области психического здоровья считают, что это результат химического дисбаланса в мозге. Некоторые типы депрессии, по-видимому, передаются по наследству, но ни один ген не связан с депрессией.
- В целом, почти все люди, страдающие депрессией, испытывают постоянное чувство грусти и могут чувствовать себя беспомощными, безнадежными и раздражительными. Без лечения симптомы могут сохраняться в течение многих лет.
- Это состояние чаще всего лечится лекарствами, терапией или их комбинацией.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:
- Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
- Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
- Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
- При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
- Знайте, почему назначают новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
- Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
- Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
- Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
- Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
- Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.
Можно ли вылечить депрессию? Что говорят последние исследования
Депрессия неизлечима, но у вас все еще есть множество вариантов лечения, каждый из которых может улучшить ваши симптомы и свести к минимуму их влияние на вашу повседневную жизнь.
Вы можете подумать: «Но если мои симптомы исчезнут, значит, я вылечился, верно?»
Не совсем так. Симптомы могут ослабить вас до такой степени, что вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня, но вы все равно можете заметить затяжные изменения в своем настроении и мышлении. Кроме того, депрессия часто случается эпизодами, поэтому позже в жизни возможен еще один эпизод.
Ниже вы найдете подробную информацию о рекомендованных экспертами методах лечения депрессии, дополнительных и альтернативных подходах, новых методах лечения, а также советы по предотвращению рецидивов.
Всегда ли возвращается депрессия?
Некоторые специалисты в области психического здоровья называют выздоровление от всех или большинства симптомов депрессии «ремиссией». Вы также найдете этот термин в «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5)». Другие эксперты возражают против этого термина, поскольку он подразумевает, что депрессия в конечном итоге вернется.
На самом деле депрессия имеет высокий риск рецидива, но не у всех она возвращается.
По данным исследования 2018 года:
- Среди неклинических образцов примерно у трети людей с депрессией будет более одного эпизода.
- Среди клинических образцов более 75 процентов людей с депрессией будут иметь несколько эпизодов.
Согласно более ранним исследованиям 2007 года:
- По крайней мере, у половины всех людей с депрессией будет более одного эпизода.
- Около 80 процентов людей, у которых было два эпизода, будут иметь дополнительные эпизоды.
Подводя итог: депрессия возвращается ко многим людям, но один эпизод не всегда означает, что у вас будет другой. Лечение, уход за собой и методы преодоления могут помочь снизить вероятность рецидива. Но, возможно, что еще более важно, эти стратегии могут облегчить управление любыми симптомами, которые действительно возвращаются.
Если специалист в области психического здоровья диагностирует у вас глубокую депрессию, он, скорее всего, порекомендует один из следующих методов лечения или их комбинацию:
Терапия
В большинстве случаев первым шагом к лечению депрессии является терапия с квалифицированным специалистом в области психического здоровья.
Терапия депрессии может принимать различные формы, в том числе:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ, которую часто называют «золотым стандартом» лечения депрессии, учит выявлять и переформулировать бесполезные модели мышления и поведения. Вы можете освоить такие техники, как когнитивная реструктуризация, позитивный разговор с самим собой, поведенческая активация или управляемые открытия и вопросы.
- Межличностная терапия (ИПТ). Этот подход к терапии помогает вам распознавать и решать проблемы в ваших личных отношениях, которые могут играть роль в симптомах депрессии. Вы научитесь справляться со сложными эмоциями, улучшать общение и участвовать в общественной деятельности.
- Когнитивная терапия, основанная на осознанности (MBCT). Этот подход, сочетающий принципы когнитивно-поведенческой терапии с методами осознанности, такими как медитация и осознание настоящего момента, обещает как облегчение симптомов депрессии, так и снижение вероятности их повторения.
Лучший подход к терапии для вас может зависеть от многих факторов, в том числе от ваших конкретных симптомов и от того, как депрессия влияет на вашу повседневную жизнь и отношения. Если кажется, что один подход малоэффективен, спросите своего терапевта о других видах терапии.
Лекарства
Если вы хотите попробовать лекарства от депрессии, большинство специалистов в области психического здоровья порекомендуют сочетать лекарства и терапию. Это связано с тем, что лекарства не всегда устраняют основные причины или триггеры, способствующие возникновению симптомов депрессии.
Лекарства, используемые для лечения депрессии, включают:
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), часто в качестве первого подхода к лечению болевой синдром
- трициклические антидепрессанты, которые могут ослабить симптомы, не поддающиеся лечению другими антидепрессантами
- атипичные антидепрессанты, которые могут ослабить сексуальные побочные эффекты других антидепрессантов
- стабилизаторы настроения или нейролептики, которые могут усиливать действие вашего антидепрессанта
Психиатры могут рекомендовать антидепрессанты для детей или подростков, когда у них есть тяжелые симптомы, которые:
- значительно влияют на распорядок дня и общее самочувствие
- затрудняют его посещать школу или преуспевать в школе
- не улучшаться с помощью других видов лечения
Имейте в виду, что прием лекарств не обязательно является пожизненным обязательством. Если ваши симптомы мешают вам пройти терапию или позаботиться об основных повседневных потребностях, лекарства могут облегчить симптомы в достаточной степени, чтобы вы могли попробовать другие методы лечения.
Как только вы найдете подход к лечению, который вам подходит, вы сможете прекратить прием лекарств.
Никогда не прекращайте прием антидепрессантов без консультации врача.
Резкий отказ от приема лекарств без профессиональной поддержки может привести к ухудшению ваших симптомов.
Если вы не заметите улучшения после приема прописанного вам антидепрессанта в течение нескольких недель или если у вас возникнут нежелательные побочные эффекты, лучше всего спросить у лечащего психиатра или врача об альтернативах.
Стимуляция мозга
Иногда симптомы депрессии сохраняются даже после нескольких месяцев терапии и приема лекарств. Если у вас резистентная к лечению депрессия, ваша лечащая команда может порекомендовать:
- Электросудорожную терапию (ЭСТ). Это лечение доставляет электрические импульсы в мозг, чтобы вызвать припадок, который изменяет электрическую активность в вашем мозгу. Во время процедуры вы будете под анестезией, поэтому совершенно ничего не почувствуете. Имейте в виду, что современная ЭСТ сильно отличается от «шоковой терапии», проводившейся в середине 20-го века.
- Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Эта процедура, также называемая повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляцией (пТМС), доставляет в мозг магнитные импульсы, которые, как считается, помогают стимулировать нервы в мозге и повышают мозговую активность.
- Стимуляция блуждающего нерва. Считается, что это лечение, которое стимулирует ваш блуждающий нерв с помощью устройства, имплантированного в вашу грудь, помогает восстановить баланс химических веществ в мозге, связанных с депрессией.
Терапия, лекарства и стимуляция мозга являются основными методами лечения депрессии. Но дополнительные подходы могут быть полезным дополнением к вашему плану лечения:
- Иглоукалывание. Обзор 29 исследований, проведенный в 2019 году, показал, что эта практика традиционной китайской медицины может иметь клинически значимые преимущества при симптомах депрессии как сама по себе, так и в сочетании с антидепрессантами.
- Зверобой. Некоторые исследования показывают, что зверобой может помочь облегчить симптомы легкой и умеренной депрессии, но это лечение не работает для всех. Всегда консультируйтесь с медицинским работником, прежде чем попробовать зверобой или любые другие растительные лекарственные средства.
- Дополнения. Добавление в свой рацион добавок, таких как витамин D, шафран и магний, может помочь облегчить симптомы легкой и умеренной депрессии.
- Упражнение. Согласно исследованию 2019 года, физическая активность всего 2,5 часа в неделю может помочь облегчить как депрессию, так и тревогу, а упражнения на свежем воздухе приносят больше пользы, чем упражнения в помещении.
- Музыкальная терапия. Согласно исследованию 2020 года, музыкальная терапия и музыкальная медицина — самостоятельное прослушивание музыки — могут временно облегчить симптомы депрессии.
- Техники релаксации. Различные подходы к релаксации, включая медитацию, йогу и управляемые образы, могут помочь улучшить симптомы депрессии, беспокойства и других проблем с психическим здоровьем.
Просто имейте в виду, что исследования, изучающие эффективность этих подходов, остаются ограниченными, поэтому эксперты обычно не рекомендуют их в качестве подходов первой линии в лечении.
Исследователи продолжают изучать потенциальные подходы, которые могли бы облегчить депрессию, особенно когда симптомы не поддаются другим методам лечения.
Новые возможности включают следующее.
Стэнфордская ускоренная интеллектуальная нейромодуляционная терапия (SAINT)
Этот ускоренный подход к ТМС включает несколько сеансов ТМС в день в течение от 1 до 5 дней вместо одного ежедневного сеанса в течение примерно 6 недель.
SAINT также отличается двумя дополнительными особенностями:
- Он включает в себя больше магнитных импульсов, чем обычная ТМС (думайте об этом как о «более высокой дозе»).
- Каждый участник сначала получает МРТ головного мозга, на котором определяется конкретная субобласть префронтальной коры, связанная с подкожной поясной извилиной, областью мозга, связанной с депрессией.
В первом небольшом исследовании по проверке эффективности SAINT участвовал 21 участник, живущий с тяжелой депрессией. После лечения 19 из них больше не соответствовали диагностическим критериям депрессии, и ни у кого не было суицидальных мыслей.
Побочные эффекты включали утомляемость, а также легкий дискомфорт в голове и лице во время лечения.
Исследователи продолжают изучать эффективность SAINT в последующем исследовании, изучающем, как долго сохраняются положительные эффекты лечения, а также в двойном слепом исследовании с участием большего числа участников.
Кетамин
Научные исследования по изучению потенциала этого анестетика для лечения депрессии начались в 2000 году.
Считается, что кетамин связывается с рецепторами NMDA в головном мозге, увеличивая уровень глутамата и способствуя улучшению связи между клетками мозга. Антидепрессанты, с другой стороны, обычно работают, повышая серотонин в вашем мозгу. Этот процесс также в конечном итоге воздействует на глутамат, но может пройти несколько недель, прежде чем вы заметите улучшение своего настроения.
Кетамин не только обеспечивает быстрое (иногда в течение нескольких минут) облегчение симптомов тяжелой депрессии, которые не поддаются другим видам лечения, но также может помочь уменьшить суицидальные мысли.
Два типа кетамина могут помочь в лечении депрессии:
- рацемический кетамин, обычно вводимый внутривенно (в/в)
- Эскетамин (Spravato), назальный спрей
специалисты, обученные вводить дозу и следить за побочными эффектами. Это лечение сочетается с приемом антидепрессантов или психотерапией.
Кетамин может вызывать некоторые временные побочные эффекты, в том числе:
- отключение от реальности
- изменения восприятия, включая зрение, слух и чувство времени
- повышение артериального давления
- тошнота или рвота
Существует также вероятность зависимости или зависимости, поэтому специалисты по лечению уменьшат дозу после окончания лечения. Вы можете заметить улучшение настроения уже после одного сеанса, но ваша команда по уходу может порекомендовать до восьми сеансов, чтобы продлить действие кетамина.
Имейте в виду, что эффекты кетамина обычно длятся до 2 недель. Терапевт может предложить больше поддержки при продолжающемся лечении.
Псилоцибин
Недавние исследования показывают, что псилоцибин, который, возможно, известен вам как активный компонент волшебных грибов, может иметь значительные преимущества при лечении депрессии в сочетании с психотерапией:
- Согласно небольшому исследованию 2021 года, 24 человека, Терапия с помощью псилоцибина привела к быстрому облегчению симптомов стойкой депрессии без серьезных побочных эффектов. Улучшения при депрессии держатся в течение нескольких недель.
- В рандомизированном контролируемом исследовании 2021 года 30 участников получали лечение псилоцибином, а 29 — антидепрессантом эсциталопрамом. Через 6 недель обе группы сообщили об одинаковых улучшениях своих симптомов. Исследователи отметили, что псилоцибин оказался немного более эффективным, но подчеркнули необходимость более крупных и продолжительных исследований, чтобы подтвердить его преимущества.
Псилоцибин помогает облегчить депрессию, воздействуя на пути серотонина в вашем мозгу. Как и кетамин, этот психоделик действует быстро.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) еще не одобрило терапию с помощью псилоцибина, но некоторые обученные специалисты могут вводить это вещество и контролировать вас на предмет потенциальных побочных эффектов, таких как паника, тревога или другие эмоциональные расстройства.
Другие потенциальные побочные эффекты включают головокружение, тошноту и сонливость.
Узнайте больше о психоделической терапии, в том числе о том, как найти специалиста.
Не существует надежного способа предотвратить возвращение симптомов депрессии, но поиск эффективного лечения и его соблюдение могут иметь большое значение для устойчивого улучшения состояния.
Эти стратегии самопомощи также могут снизить вероятность возвращения депрессии:
- Оставайтесь на связи. Говорить с близкими о депрессии может быть непросто. Но поддержание связи не только поможет вам получить необходимую эмоциональную поддержку, но и может снизить риск возвращения депрессии.
- Позаботьтесь о своем физическом здоровье. Ваша команда по уходу может порекомендовать регулярные физические упражнения, если вы можете, придерживаться сбалансированной диеты и ограничить употребление алкоголя, который может взаимодействовать с антидепрессантами и усугублять симптомы депрессии.
- Качественный сон. Депрессия может нарушить сон, но недостаток сна также может ухудшить симптомы. Чтобы получить необходимое количество отдыха, выделите для сна от 7 до 9 часов и постарайтесь вставать и ложиться спать примерно в одно и то же время каждый день.
- Найдите время для приятных занятий. Делая то, что вам нравится каждый день, будь то приготовление еды, чтение любимой книги или долгая прогулка с собакой, вы еще больше улучшите свое настроение и самочувствие.
Получите дополнительные советы по созданию индивидуального плана ухода за собой.
Исследования не выявили способ полного излечения от депрессии, а это означает, что симптомы могут вернуться даже при профессиональном лечении и тщательном уходе за собой.
Помните: если ваша депрессия возвращается или ухудшается, это не означает, что вы слабы, сделали что-то не так или просто вам нужно «усерднее стараться». Депрессии способствует множество сложных факторов, и вы не всегда можете устранить или устранить эти факторы или облегчить депрессию просто силой воли или позитивным настроем.
Однако имейте в виду, что у вас есть множество вариантов, включая альтернативные и новые подходы. Если кажется, что один подход не помогает улучшить ваши симптомы, стоит спросить специалиста по психическому здоровью о других видах лечения.
Хроническая депрессия, причины, симптомы, методы лечения и многое другое
Изучение того, что делает этот тип длительной депрессии уникальным, может смягчить чувство вины — нет, вы не просто «отрицательны» — и помочь вам оставаться сосредоточенным до тех пор, пока вы найти лучшее лечение.
Автор Meirav Devash Health Writer
Медицинский обозреватель
Farah Fazel, MA, Psy.S., LP, испытывающий клиническую депрессию, NCSP
3 боится, что это будет длиться вечно. У большинства людей депрессивные эпизоды проходят. Люди с хронической депрессией имеют дело с депрессией, которая длится годами (во множественном числе) или даже десятилетиями.
Мрачная черная туча над головой висит так долго, что многие люди даже не могут вспомнить, каково было не впадать в депрессию. Они чувствуют, что всегда были истощены, асоциальны, эмоционально опустошены и живут на автопилоте. Мы получим это. Но только потому, что ваша депрессия хроническая, не означает, что это то, кем вы являетесь, и то, чем вы когда-либо будете. Давайте углубимся в эту стойкую форму депрессии и в то, почему вы никогда не должны отказываться от выздоровления.Хроническая депрессия
Часто задаваемые вопросы
В чем разница между большим депрессивным расстройством и хронической депрессией?
Просто продолжительность. Для постановки диагноза БДР депрессивные симптомы должны длиться как минимум две недели (хотя
Хроническая депрессия длится вечно?
Конечно, в этом нет необходимости. -полупустой способ
Люди говорят, что мое негативное отношение вызывает у меня депрессию Как я могу это исправить?
Послушайте, негативное отношение не может вызвать у кого-то депрессию, но депрессия может придать чьему-то мировоззрению негативный оттенок. If
Как лучше всего лечить хроническую депрессию?
[Комбинированные методы лечения, такие как психотерапия плюс антидепрессант
Что такое хроническая депрессия?
Обо всем по порядку. «Хроническая депрессия» технически не является диагнозом в DSM-5 , официальном руководстве по психическим расстройствам. Это не значит, что это не настоящая вещь. Просто у большинства людей бывают депрессивные эпизоды с четким началом и окончанием (например, БДР, большое депрессивное расстройство), поэтому эксперты определили это расстройство именно так.
Тогда что люди имеют в виду, когда говорят «хроническая депрессия»?
В 2013 году в DSM-5 были изменены некоторые термины для обозначения депрессивных расстройств. Они объединили дистимию (легкая затяжная депрессия, не такая тяжелая, как БДР) и хроническое большое депрессивное расстройство (БДР, длящееся два года и более) в одно состояние, называемое стойким депрессивным расстройством (ПДР) .
По оценкам, 1,3% взрослого населения США в какой-то момент своей жизни испытывают ПРД. Тем не менее, недавние исследования указывают на возможность того, что некоторые люди, у которых отмечены все флажки для БДР — что требует депрессии всего на две недели — страдают от стойкое расстройство, а не эпизодическое все это время.
Подгруппа людей с депрессией имеет постоянные симптомы, которые никогда полностью не исчезают. Депрессия настолько укоренилась в их повседневной жизни и мировоззрении, что они могут думать, что это нормально или часть их личности. Именно это мы и население в целом имеем в виду, когда думают о «хронической депрессии».
Эта длительная, слабовыраженная форма депрессии длится как минимум два года. Раньше врачи называли этот тип депрессии дистимия , а люди без медицинского образования иногда называют ее «улыбающейся», «скрытой» или «высокофункциональной» депрессией. (Хотя уж точно не над чем улыбаться, когда ты скрываешь свою депрессию и делаешь вид, что работаешь на 100%. )
Итак… Хроническая депрессия — это не так уж и плохо?
Совершенно неверно — и это одна из немногих проблем с текущими классификациями PDD и MDD, которые подчеркивают продолжительность вашей депрессии, а не тяжесть симптомов. Например, некоторые депрессивные люди испытывают тяжелые хронические симптомы каждый день в течение шести или семи лет — они не возвращаются к «нормальному состоянию» между депрессивными эпизодами. Ни PDD, ни диагноз MDD не учитывают людей, страдающих большой депрессией 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в неделю.
Кроме того, если у вас одна форма депрессии, это не значит, что у вас не может быть другой. Несчастливые 75% людей с дистимией также испытывают эпизод БДР. Таким образом, после окончания большого депрессивного эпизода эти люди возвращаются к своему обычному состоянию хронической депрессии вместо того, чтобы чувствовать себя бессимптомно. Врачи называют это «двойной депрессией».
Даже если у вас типичное ПРД, которое, согласно официальным критериям, является менее интенсивной депрессией, чем БДР, не говорите «фу» и не успокаивайтесь на этом. Многие люди думают, что если вы можете встать утром и пройти через работу или учебу, не сворачиваясь в позу эмбриона, вы не можете быть в такой депрессии.
Ну, знаешь что? Вы думаете, что не «достаточно подавлены», чтобы нуждаться в помощи, потому что вы так привыкли чувствовать себя паршиво! Вот что происходит, когда ваша депрессия хроническая (она же постоянная).
И только потому, что ваша депрессия не классифицируется как тяжелая, не означает, что постоянный вес всего этого не наносит вам серьезного вреда. Исследования показывают, что по сравнению с БДР, ПДР (напоминание: то, что люди часто называют хронической депрессией или то, что раньше называли дистимией) вызывает более выраженные функциональные нарушения и с большей вероятностью сопровождается другими психическими состояниями, такими как тревога, расстройства личности и настроения. расстройства.
Для наших целей «хроническая депрессия» относится как к диагнозу ПРД (дистимия + хронический БДР), так и к старому диагнозу «дистимия сама по себе», потому что, как мы объясняли, реальность показывает, что люди могут иметь термин депрессия, тяжелая или легкая.
Что вызывает хроническую депрессию?
Честно говоря, ученые не уверены. Текущее объяснение заключается в том, что у людей с депрессией наблюдается «химический дисбаланс» в химическом составе мозга, в частности, у них низкий уровень нейротрансмиттеров, таких как серотонин, норадреналин и дофамин, которые помогают регулировать настроение, сон и обмен веществ.
Это общая суть, но все немного сложнее. Например, хроническая депрессия передается по наследству, поэтому может быть генетический компонент. Как и БДР, хроническая депрессия, вероятно, вызывается целым рядом факторов, начиная от генов и заканчивая жестоким обращением в детстве или пренебрежением, жизненным стрессом и гормональными колебаниями.
Глубокий анализ причин депрессии
Есть ли у меня симптомы хронической депрессии?
Является ли ваша депрессия хронической (т.е. постоянной)? Тогда, да, это соответствует определению. Как мы уже говорили, хроническая депрессия не является клиническим диагнозом, поэтому нет контрольного списка симптомов, которые нужно отметить. Если вам интересно, имеете ли вы право на клинический диагноз стойкое депрессивное расстройство (PDD) , вот симптомы.
Люди с ПРД испытывают депрессивное настроение в течение двух лет или дольше , а также два или более дополнительных симптома, указанных ниже. Ваши симптомы будут неприятными и повлияют на повседневную деятельность, и вы никогда не будете без них более двух месяцев подряд.
Каждый день кажется плохим. Возможно, вы плачете из-за рекламы прачечной или испытываете эмоциональное оцепенение во время кризиса. Если вы просыпаетесь со 100% уверенностью, что знаете, каким будет день — он будет отстойным — вы живете в депрессивном настроении. Это симптом №1 ПРД.
Вы едите свои чувства (или морите их голодом). Если в наши дни ваши джинсы свободного кроя больше похожи на джинсы скинни или наоборот, обратите внимание. Прибавка в весе или потеря веса могут быть индикатором PDD.
Вы не можете спать (или не можете перестать проспать). Вам трудно заснуть? Ты ворочаешься всю ночь? Как насчет того, чтобы проснуться таким измученным, что кто-то должен буквально вытащить вас из постели по утрам? Все типы проблем со сном могут быть признаком ПРД.
Ты самый усталый человек на свете. Все кажется таким гигантским хлопотом, что начинаешь задаваться вопросом, кто поставил ванную так далеко от дивана. Если практически невозможно собрать энергию, чтобы делать то, что вам нужно, например, ходить в магазин за продуктами, регулярно мыть голову и вовремя приходить на работу, возможно, у вас ПДР.
Вы чувствуете себя бесполезным. Немного неуверенности — это нормально — никто не уверен в себе все время (кроме Канье). Однако низкая самооценка и постоянное повторение негативных мыслей снова и снова связаны с депрессией.
Вы потеряли надежду. Вы не чувствуете себя автором собственной истории, но уверены, что знаете, чем она закончится — разочарованием. Вы можете чувствовать себя отчужденным от мира, покинутым друзьями и настолько лишенным вдохновения, что удивляетесь, почему люди вообще вообще что-то делают. Вы можете не осознавать, что жизнь может стать лучше. (Знайте: может .)
Как врачи диагностируют хроническую депрессию?
Ну, скорее всего, не будут, поскольку, как мы уже упоминали, «хроническая депрессия» не является фактическим диагнозом согласно DSM-5 — разговорный термин.
Ваш врач, вероятно, проконсультируется с DSM-5 и задаст вопросы, чтобы убедиться, что ваш опыт соответствует симптомам PDD. Ответив на вопросы в меру своих возможностей, вы сможете поставить более точный диагноз.
Поскольку не существует анализа крови или мазка из щеки, которые могли бы определить, есть ли у вас хроническая депрессия, вашему врачу придется полагаться на беседы с вами, чтобы получить полный анамнез, включая любые симптомы депрессии в детстве, подростковом и взрослом возрасте; с какими стрессорами вы имеете дело сейчас; любые физические симптомы, которые вы испытываете в настоящее время; ваша медицинская история, а также семейная история психических заболеваний и серьезных медицинских проблем.
Ваш врач может также исключить основные медицинские причины, такие как заболевания щитовидной железы и дефицит витаминов , которые могут имитировать симптомы депрессии.
Они могут спросить о любых лекарствах, которые вы принимаете, таких как бета-блокаторы от гипертонии, лекарства от кислотного рефлюкса, противовоспалительные кортикостероиды, статины, снижающие уровень холестерина , и т. д., или они могут спросить об употреблении алкоголя и уличные наркотики. Они не просто любопытны — они пытаются добраться до корня проблемы, и некоторые из этих веществ связаны с депрессивными симптомами.
Прежде чем мы перейдем к лечению, запомните это — это важно!
Даже если вы подозреваете, что у вас недостаточно депрессии для профессиональной помощи, все равно обратитесь за помощью. Потому что фраза «вы недостаточно подавлены для помощи» — это, скорее всего, ложь, которую говорит вам ваш депрессивный мозг, и именно по этой причине так много людей с ПРД не получают необходимого им лечения.
Запишитесь на прием к врачу и/или специалисту в области психического здоровья, например к психологу или психиатру. Они помогут вам понять, страдаете ли вы хронической депрессией и что с этим делать.
Чем лучше всего лечить хроническую депрессию?
Каждый человек по-разному страдает от хронической депрессии, и не существует единого метода лечения, который бы работал для всех. Тот, кто, наконец, обнаружит это, станет базиллионером.
Эксперты считают, что наиболее эффективным методом лечения является один-два приема психотерапии в сочетании с антидепрессантами или психотерапия в сочетании с другим одобренным FDA лечением, таким как электросудорожная терапия (ЭСТ), электрическая стимуляция мозга во время под наркозом или повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляцией (rTMS), разновидностью стимуляции мозга с использованием магнитных полей.
Хотите больше вариантов лечения депрессии?
Самая важная часть лечения — никогда не сдаваться. Никогда не сдаваться! Постоянная депрессия требует постоянного лечения. Вряд ли вы сразу же наткнетесь на идеальное средство. Метод проб и ошибок — важная часть лечения хронической депрессии, поэтому наберитесь терпения, оставайтесь открытыми и готовыми пробовать новые решения.
Психотерапия может помочь вам оставаться активно вовлеченным и сосредоточиться на улучшении состояния здоровья посредством структурированных еженедельных встреч. На терапии вы научитесь определять и изменять свое искаженное представление о мире и негативный внутренний диалог, а также узнаете, как лучше справляться со стрессом.
There are several types of medications prescribed for chronic depression, including:
SSRIs (selective serotonin reuptake inhibitors)
SNRIs (serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors)
MAOIs (monoamine oxidase inhibitors)
ТЦА (трициклические антидепрессанты)
Хотя вы заметите значительное влияние в течение 72 часов, иногда для полного эффекта антидепрессантов может потребоваться до шести недель, поэтому вам необходимо продолжать их прием, даже если это не так. поначалу кажется, что они что-то делают. Вам, вероятно, придется скорректировать дозу лекарства, сменить лекарство или дополнить его атипичными антидепрессантами или нейролептиками, чтобы получить оптимальные результаты.
Точно так же ЭСТ и rTMS не являются верным решением. Некоторые люди замечают, что их депрессивные симптомы исчезают после серии процедур стимуляции мозга, в то время как другие не видят никакого результата.
Поиск правильного сочетания лечения и изменения образа жизни (аэробные упражнения, йога, медитация, здоровое питание) может занять безумно много времени, но когда вы наткнетесь на то, что работает для вас, это может сработать очень хорошо.
Поскольку хроническая депрессия обычно длится несколько лет, неплохо было бы думать о долгосрочной перспективе. Помните, оно того стоит. Специалист в области психического здоровья, с которым вы работаете, не хочет, чтобы что-то получалось вам немного лучше — они хотят помочь вам достичь полной ремиссии. Держитесь за них и не сдавайтесь.
Распространенность и рецидивы БДР: Архив общей психиатрии , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15939837
Распространенность и рецидивы БДР: Clinical Psychology Review , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2169519/
PDD Симптомы: DSM-5 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519704/table/ch4.t6//
PDD и MDD: Medscape , https://emedicine.medscape.com/article/2
-overview
PDD и MDD: Архив нейропсихиатрии , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5353108/
PDD Работает в семьях: https://jhu.pure.elsevier.com/en/publications/familial-aggregation-of-illness-chronicity-in-recurrent-early-ons-4
PDD Лечение: Johns Hopkins Medicine, https://www. hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/dysthymia
Длительность БДР и ремиссия: Acta Psychiatrica Scandinavica , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28512767
Длительность БДР и ремиссия: Harvard Heath Publishing, health.harvard.edu/newsletter_article/dysthymia
Познакомьтесь с нашим писателем
Мейрав Деваш
Мейрав Деваш — писатель, редактор, контент-стратег и консультант, а также эксперт по красоте и здоровому образу жизни. Она написала для New York Times
Лечение депрессии — HelpGuide.org
депрессия
Терапия, лекарства, самопомощь? Если вас смущают все различные варианты лечения депрессии, вот как выбрать лучший подход для вас.
Поиск лучшего лечения депрессии для вас
Когда вы в депрессии, вам может казаться, что вы никогда не выберетесь из темной тени. Однако даже самая тяжелая депрессия поддается лечению. Итак, если ваша депрессия мешает вам жить той жизнью, которой вы хотите, не стесняйтесь обращаться за помощью. Существует множество различных вариантов лечения, от терапии до лекарств и изменений в здоровом образе жизни.
Конечно, точно так же, как нет двух людей, страдающих депрессией одинаково, не существует универсального метода лечения депрессии. То, что работает для одного человека, может не работать для другого. Однако, став как можно более информированным, вы сможете найти методы лечения, которые помогут вам преодолеть депрессию, снова почувствовать себя счастливым и полным надежды и восстановить свою жизнь.
Советы по лечению депрессии
Узнайте как можно больше о своей депрессии. Важно определить, вызваны ли ваши симптомы депрессии основным заболеванием. Если это так, то это состояние необходимо лечить в первую очередь. Тяжесть вашей депрессии также является фактором. Чем тяжелее депрессия, тем более интенсивное лечение вам, вероятно, потребуется.
Требуется время, чтобы найти правильное лечение. Чтобы найти лечение и поддержку, которые лучше всего подходят для вас, может потребоваться некоторое количество проб и ошибок. Например, если вы решите пройти терапию, может потребоваться несколько попыток, чтобы найти терапевта, который вам действительно понравится. Или вы можете попробовать антидепрессант, только чтобы обнаружить, что он вам не нужен, если вы совершаете ежедневную получасовую прогулку. Будьте открыты к изменениям и небольшим экспериментам.
Не полагайтесь только на лекарства. Хотя лекарства могут облегчить симптомы депрессии, они обычно не подходят для длительного применения. Другие методы лечения, в том числе физические упражнения и терапия, могут быть такими же эффективными, как лекарства, а часто даже более эффективными, но не сопровождаются нежелательными побочными эффектами. Если вы решите попробовать лекарства, помните, что лекарства лучше всего работают, когда вы также вносите изменения в здоровый образ жизни.
Получить социальную поддержку. Чем больше вы развиваете свои социальные связи, тем больше вы защищены от депрессии. Если вы чувствуете, что застряли, не стесняйтесь поговорить с членами семьи или друзьями, которым вы доверяете, или найдите новые связи, например, в группе поддержки депрессии. Просьба о помощи не является признаком слабости, и это не будет означать, что вы обуза для других. Часто простой разговор с кем-то лицом к лицу может оказать огромную помощь.
Лечение требует времени и усилий. Все эти методы лечения депрессии требуют времени, и иногда они могут показаться ошеломляющими или разочаровывающе медленными. Это нормально. Восстановление обычно имеет свои взлеты и падения.
Доступная онлайн-терапия
Почти 3 миллиона человек обратились в BetterHelp за профессиональной онлайн-терапией. Пройдите тест и найдите психотерапевта, который соответствует вашим потребностям.
ПОЛУЧИТЕ СКИДКУ 20%
HelpGuide поддерживается читателем. Мы можем получить комиссию, если вы зарегистрируетесь в BetterHelp по предоставленной ссылке. Учить больше.
Изменение образа жизни: неотъемлемая часть лечения депрессии
Изменение образа жизни является простым, но действенным средством лечения депрессии. Иногда они могут быть всем, что вам нужно. Даже если вам нужно и другое лечение, правильные изменения образа жизни могут помочь быстрее справиться с депрессией и предотвратить ее возвращение.
Изменение образа жизни для лечения депрессии
Упражнения. Регулярные физические упражнения могут быть столь же эффективными при лечении депрессии, как и лекарства . Упражнения не только повышают выработку серотонина, эндорфинов и других химических веществ, отвечающих за хорошее самочувствие, но и запускают рост новых клеток и связей в мозге, как это делают антидепрессанты. Лучше всего то, что вам не нужно готовиться к марафону, чтобы пожинать плоды. Даже получасовая ежедневная прогулка может иметь большое значение. Для достижения максимальных результатов старайтесь заниматься аэробикой от 30 до 60 минут почти каждый день.
Социальная поддержка. Сильные социальные сети уменьшают изоляцию, ключевой фактор риска депрессии. Поддерживайте регулярные контакты с друзьями и семьей или подумайте о присоединении к классу или группе. Волонтерство — прекрасный способ получить социальную поддержку и помочь другим, а также помочь себе.
Питание. Правильное питание важно как для физического, так и для психического здоровья. Употребление небольших, хорошо сбалансированных приемов пищи в течение дня поможет вам сохранить энергию и свести к минимуму перепады настроения. Хотя вас может привлекать сладкая пища из-за быстрого прироста, который она дает, сложные углеводы — лучший выбор. Они заставят вас работать без слишком скорого сахарного краха.
Сон. Сон сильно влияет на настроение. Когда вы не высыпаетесь, симптомы депрессии усугубляются. Лишение сна усугубляет раздражительность, капризность, грусть и усталость. Убедитесь, что вы высыпаетесь каждую ночь. Очень немногие люди чувствуют себя хорошо менее семи часов в сутки. Старайтесь спать от семи до девяти часов каждую ночь.
Снижение стресса. Внесите изменения в свою жизнь, чтобы справиться со стрессом и уменьшить его. Слишком сильный стресс усугубляет депрессию и подвергает вас риску депрессии в будущем. Возьмите аспекты своей жизни, которые вызывают у вас стресс, такие как перегрузка на работе или неподдерживающие отношения, и найдите способы минимизировать их влияние.
Психотерапия для лечения депрессии
Если у ваших симптомов депрессии нет основной медицинской причины, разговорная терапия может быть чрезвычайно эффективным методом лечения. То, чему вы научитесь на терапии, дает вам навыки и понимание того, как чувствовать себя лучше и помогает предотвратить возвращение депрессии.
Существует множество видов терапии. Три наиболее распространенных метода, используемых при лечении депрессии, включают когнитивно-поведенческую терапию, межличностную терапию и психодинамическую терапию. Часто используется смешанный подход.
[Читать: Онлайн-терапия: подходит ли она вам?]
Некоторые виды терапии учат вас практическим методам переформулирования негативного мышления и использования поведенческих навыков для борьбы с депрессией. Терапия также может помочь вам разобраться с корнем вашей депрессии, помогая вам понять, почему вы чувствуете себя определенным образом, каковы ваши триггеры депрессии и что вы можете сделать, чтобы оставаться здоровым.
Терапия и «общая картина» лечения депрессии
Одним из признаков депрессии является чувство подавленности и проблемы с концентрацией внимания. Терапия помогает вам сделать шаг назад и увидеть, что может способствовать вашей депрессии, и как вы можете внести изменения. Вот некоторые из общих тем, с которыми может помочь терапия:
Отношения. Понимание моделей ваших отношений, построение лучших отношений и улучшение текущих отношений поможет уменьшить изоляцию и создать социальную поддержку, что важно для предотвращения депрессии.
Установка здоровых границ. Если вы находитесь в состоянии стресса и перегружены и чувствуете, что просто не можете сказать «нет», вы более подвержены риску депрессии. Установление здоровых границ в отношениях и на работе может помочь снять стресс, а терапия может помочь вам определить и подтвердить границы, которые подходят именно вам.
Решение жизненных проблем. Разговор с доверенным психотерапевтом может дать хорошие отзывы о более позитивных способах решения жизненных проблем и проблем.
Индивидуальная или групповая терапия?
Когда вы слышите слово «терапия», вы можете автоматически подумать о сеансах один на один с терапевтом. Однако групповая терапия может быть очень полезна и при лечении депрессии. Как групповые, так и индивидуальные сеансы терапии обычно длятся около часа. Каковы преимущества каждого из них? В индивидуальной терапии вы строите прочные отношения с одним человеком и можете чувствовать себя более комфортно, делясь конфиденциальной информацией с одним человеком, чем с группой. Вы также получаете индивидуальное внимание.
В групповой терапии выслушивание сверстников, переживающих те же трудности, может подтвердить ваш опыт и повысить самооценку. Часто члены группы находятся в разных стадиях депрессии, поэтому вы можете получить совет как от человека, который находится в окопах, так и от человека, который работал над сложной проблемой. Посещение групповой терапии не только предлагает вдохновение и идеи, но и может помочь увеличить вашу социальную активность и сеть контактов.
Поиск терапевта
Один из самых важных моментов, который следует учитывать при выборе терапевта, — это ваша связь с этим человеком. Правильный терапевт будет заботливым и поддерживающим партнером в вашем лечении депрессии и выздоровлении.
Есть много способов найти терапевта:
- Сарафанное радио — один из лучших способов найти хорошего терапевта. У ваших друзей и родственников могут быть некоторые идеи, или ваш лечащий врач может дать первоначальное направление.
- Национальные организации по охране психического здоровья также могут помочь со списками направлений лицензированных сертифицированных поставщиков медицинских услуг.
- Если вас беспокоит стоимость, обратитесь в местные центры для престарелых, религиозные организации и общественные психиатрические клиники. Такие места часто предлагают терапию по скользящей шкале за оплату.
Лекарство от депрессии
Лекарство от депрессии может быть наиболее рекламируемым средством от депрессии, но это не означает, что оно самое эффективное. Депрессия связана не только с химическим дисбалансом в мозгу. Лекарства могут помочь облегчить некоторые симптомы умеренной и тяжелой депрессии, но они не лечат основную проблему и обычно не являются долгосрочным решением. Антидепрессанты также имеют побочные эффекты и проблемы с безопасностью, и отмена может быть очень сложной. Если вы раздумываете, подходят ли вам антидепрессанты, изучение всех фактов поможет вам принять обоснованное решение.
Даже если вы решите принимать лекарства от депрессии, не игнорируйте другие методы лечения. Изменение образа жизни и терапия не только помогают ускорить выздоровление от депрессии, но и дают навыки, помогающие предотвратить рецидив.
ТМС-терапия депрессии
Если вы страдаете от большой депрессии, которая не поддается терапии, лекарствам и самопомощи, то ТМС-терапия может быть вариантом. Терапия транскраниальной магнитной стимуляцией (ТМС) — это неинвазивный метод лечения, при котором повторяющиеся импульсы магнитной энергии направляются в области мозга, отвечающие за настроение. Эти магнитные импульсы безболезненно проходят через череп и стимулируют клетки головного мозга, что может улучшить связь между различными частями мозга и облегчить симптомы депрессии.
Хотя ТМС может улучшить состояние устойчивой к лечению депрессии, это не означает, что это лекарство от депрессии или что ваши симптомы не вернутся. Тем не менее, это может обеспечить достаточное улучшение вашей энергии и драйва, чтобы вы могли начать разговорную терапию или внести изменения в образ жизни, такие как улучшение вашей диеты, физические упражнения и создание сети поддержки, которые могут помочь сохранить ваше выздоровление от депрессии в долгосрочной перспективе. .
ЭСТ при депрессии
Электросудорожная терапия (ЭСТ) — еще одна неинвазивная процедура, которая может помочь при депрессии, устойчивой к психотерапии, лекарствам и самопомощи. Во время ЭСТ электроды подают мягкие электрические импульсы в части вашего мозга. Это вызывает кратковременный припадок и всплеск активности клеток головного мозга. Процедура приводит к кратковременному облегчению депрессии, но исследователи не совсем уверены, почему. Терапевтический эффект может быть обусловлен такими факторами, как изменения кровотока в мозге или рост новых нейронов.
Исследования показывают, что ЭСТ может быть более эффективной, чем ТМС, при лечении депрессии в краткосрочной перспективе. Тем не менее, ЭСТ также, по-видимому, сопряжена с более высоким риском побочных эффектов, включая ухудшение памяти и головные боли.
Чтобы узнать больше о потенциальных преимуществах и недостатках ЭСТ, прочитайте «Электросудорожная терапия (ЭСТ): как это работает и чего ожидать».
Альтернативные и дополнительные методы лечения
Альтернативные и дополнительные методы лечения депрессии могут включать витамины и травяные добавки, иглоукалывание и методы релаксации, такие как медитация осознанности, йога или тай-чи.
Витамины и добавки от депрессии
До сих пор не выяснено, насколько хорошо травяные средства, витамины или добавки работают при лечении депрессии. Хотя многие добавки широко доступны без рецепта, во многих случаях их эффективность не была научно доказана. Если ваши симптомы депрессии частично вызваны дефицитом питательных веществ, вам могут помочь витаминные добавки, но это должно быть по рекомендации вашего лечащего врача.
Если вы решите попробовать натуральные и травяные добавки, помните, что они могут иметь побочные эффекты и взаимодействовать с лекарствами или пищевыми продуктами. Например, зверобой — многообещающая трава, используемая для лечения депрессии легкой и средней степени тяжести, — может взаимодействовать с отпускаемыми по рецепту лекарствами, такими как препараты для разжижения крови, противозачаточные таблетки и отпускаемые по рецепту антидепрессанты. Убедитесь, что ваш врач или терапевт знают, что вы принимаете.
Другие альтернативные методы лечения
Методы релаксации. Методы релаксации не только облегчают симптомы депрессии, но и снижают стресс и повышают чувство радости и благополучия. Попробуйте йогу, глубокое дыхание, прогрессивную мышечную релаксацию или медитацию.
Акупунктура. Иглоукалывание, метод воздействия тонкими иглами на определенные точки тела в терапевтических целях, все чаще исследуется в качестве средства для лечения депрессии, при этом некоторые исследования показывают многообещающие результаты. Если вы решили попробовать иглоукалывание, убедитесь, что вы найдете лицензированного квалифицированного специалиста.
Авторы: Мелинда Смит, магистр искусств, Лоуренс Робинсон и Джин Сигал, доктор философии.
- Ссылки
McQuaid, J.R., Lin, E.H., Barber, J.P., Breland-Noble, A.M., Cuijpers, P., Greenberg, L.S., Jones, V.Y., Kessler, L.H., Mufson, F. Незу, А.М., Рейнольдс, К.Ф., Скогин, Ф. (2019). Клиническое практическое руководство по лечению депрессии в трех возрастных группах, Группа по разработке рекомендаций по лечению депрессивного расстройства. Американская психологическая ассоциация. https://www.apa.org/depression-guideline/guideline.pdf
Каппельманн, Н., Рейн, М., Фитц, Дж., Майберг, Х.С., Крейгхед, В.Е., Данлоп, Б.В., Немерофф, С.Б., Келлер, М., Кляйн, Д.Н., Арноу, Б.А., Хусейн, Н. , Джарретт, Р. Б., Виттенгл, Дж. Р., Менчетти, М., Паркер, Г., Барбер, Дж. П., Бастос, А. Г., Деккер, Дж., Пин, Дж., … Копф-Бек, Дж. (2020). Психотерапия или лекарства от депрессии? Использование метаанализа отдельных симптомов для получения показателя Симптом-ориентированной терапии (СОрТ) для персонализированной психиатрии. BMC Medicine, 18(1), 170. https://doi.org/10.1186/s12916-020-01623-9
Даннон П., Магнези Р., Аминов Э., Шмуэль Д. и Дрейфус М. (2016). Сравнение методов нейростимуляции, быстрой транскраниальной магнитной стимуляции и электрошоковой терапии для лечения резистентной депрессии: предпочтения пациентов и экономическая эффективность. Предпочтения и приверженность пациентов , том 10, 1481–1487. https://doi.org/10.2147/PPA.S105654
Сингх, А., и Кар, С. К. (2017). Как работает электросудорожная терапия?: Понимание нейробиологических механизмов. Клиническая психофармакология и неврология , 15(3), 210–221. https://doi.org/10.9758/cpn.2017.15.3.210
Депрессивные расстройства.