Бизнес, Любовь, Секс, Брак, Дружба
Совместимость Рак и Весы
Рак и Весы имеют плохую совместимость. Первый знак относится к стихии Воды, а второй – к Воздуху, поэтому между ними складываются довольно противоречивые отношения. Луна наделяет Рака эмоциональностью и чувственностью, к тому же он недоверчив и боязлив.
Весы и Рак
Совместимость в любви
Совместимость Весов и Рака является неоднозначной. Отношения в данной паре могут быть загадочными, бурными и захватывающими.
Партнерам довольно непросто достичь гармонии, но это удастся сделать, если со стороны обоих присутствуют искренние чувства.
Мужчине нравится, когда представительницы противоположного пола обращают на него внимание. К выбору второй половины он подходит довольно серьезно. Ему важно, чтобы будущая супруга имела не только хорошую внешность, но и была привлекательной. Иногда поиски избранницы продолжаются много лет.
Женщина обладает тонкой душевной организацией, она болезненно воспринимает критику в свой адрес.
Имея хорошие внешние данные, дама сразу же привлекает внимание потенциальных избранников. Она нуждается в постоянной поддержке близких людей, если этого не происходит, то у нее начинается депрессия.
Совместимость в браке
В семейных отношениях представители этого зодиакального сочетания предпочитают традиционное распределение ролей. Данная совместимость оценивается как выше средней. Супруги не способны на предательство и измены. На первых порах молодожёнам бывает трудно смириться с недостатками характеров друг друга, потому может понадобиться немало времени для так называемой притирки. Тем не менее, позднее пара наладит быт, научившись уважать личное пространство друг друга и искренне прощать недостатки второй половинки.
И Раку, и Весам не нравится устраивать скандалы или провокации. С возрастом супруги, набравшись житейской мудрости, более спокойно реагируют на недостатки друг друга, чем на начальном этапе семейных отношений. В семье пара стремится к гармоничной и спокойной жизни, стараясь избегать конфликтных ситуаций и ссор.
Совместимость в сексе
В спальне у представителей данного зодиакального сочетания царят взаимопонимание и гармония, отношения в постели строятся на доверии и взаимном уважении. И Рак, и Весы являются романтичными и чуткими натурами. В интиме их роднят чувственность и сентиментальность.
Совместимость в дружбе
Данная совместимость достаточно низкая, что объясняется осторожностью мужчины, если он женат, в общении с противоположным полом. По своей натуре он является довольно скрытым, предпочитая не доверять окружающим, в особенности женщинам. Кроме того, у Рака и Весов почти нет точек соприкосновения, им не нужно постоянно расширять перечень своих друзей и знакомых.
Совместимость в бизнесе
В бизнес-сотрудничестве представители данных зодиакальных знаков, как правило, сохраняют нейтралитет к коллегам, поскольку приятельские отношения отрицательным образом отображаются на рабочем процессе. Именно по этой причине Рак и Весы, которые находятся в одном и том же коллективе и выполняют совместную задачу, являются равнодушными по отношению друг к другу, не заостряя внимание на недостатках и ошибках.
Разногласия между коллегами хоть и происходят, однако же они не перерастают в крупные конфликты, хоть и досаждают обоим.
Мужчина-Рак и женщина-Весы
Совместимость в любви
Совместимость мужчины-Рака и женщины-Весы в любви оценивается как средняя. Со стороны эта пара смотрится гармоничной, но между ними очень часто возникают разногласия. Каждый из избранников имеет свои интересы, у них очень мало общих точек соприкосновения. Объединить возлюбленных могут жизненные трудности.
Показатель совместимости Весов и Рака зависит от того, насколько каждый из них готов строить новые отношения. Если дама пока не определилась со своими желаниями, а мужчина смотрит на знакомую с большой осторожностью, то искра вряд ли вспыхнет.
Отношения становятся гармоничными, когда оба партнера научатся спокойно воспринимать потребности второй половины и станут сделать все, чтобы их удовлетворить. Иногда в силу своего характера Рак обижается на избранницу за ее стремление проводить свободное время интересно и ярко.
Совместимость в браке
Совместимость мужчины-Рака и женщины-Весы в браке может быть довольно хорошей. Супруги будут хранить верность друг другу, раз они уже решили официально оформить отношения, значит, готовы к семье. Изначально каждому партнеру тяжело смириться с недостатками второй половины. Когда завершается период притирки, им становится легче.
Оба супруга негативно относятся к провокациям, скандалам и предательству. Они стремятся построить крепкий брачный союз, где будет царить полная гармония.
Если на пути появляются какие-то трудности, то Весы и Рак проявляют решительность и волю.
У супругов есть свой подход к воспитанию детей, к тому же у них присутствуют схожие взгляды на распределение финансов. Наследники в таких семьях окружены заботой и вниманием. Родители несут равную ответственность за их воспитание.
Совместимость Весы и Рак
Совместимость в сексе
Совместимость Рака-мужчины и Весы-женщины в сексе может быть довольно высокой.
Этот показатель увеличивается, если влюбленные достигли зрелости и интимную связь выстраивают на основе полного доверия. Представители данных знаков являются чуткими и романтичными натурами. В сексе оба проявляют сентиментальность и нежность.
Женщина-Весы нуждается в длительных предварительных ласках, ей важно слышать нежные слова и комплименты. Мужчина-Рак готов дать партнерше все желаемое, если та станет проявлять бурную фантазию.
Разочарование в спальне может наступить, когда ожидания партнеров не соответствуют действительности. Иногда Раку не хватает смелости, которую хочет видеть Весы. Сам мужчина считает, что пассия должна проявлять больше напористости.
Совместимость в дружбе
Совместимость женщины-Весы и мужчины-Рака в дружбе оценивается как низкая. Это объясняется тем, что представитель сильного пола с большой осторожностью начинает общаться с женщинами, находясь в романтических отношениях. По натуре он является скрытным, ему сложно научиться доверять людям.
У Весы и Рака есть не так много общих точек соприкосновения. Представители данных знаков не привыкли расширять круг своих знакомых и друзей.
Совместимость в бизнесе
Совместимость мужчины-Рака и женщины-Весов в бизнесе является выше среднего. Коллеги по отношению друг к другу стараются сохранять нейтралитет. Если между партнерами завязываются приятельские отношения, то это негативно отражается на рабочем процессе. Разногласия у Весов и Рака иногда происходят, но они не приводят к крупным конфликтам.
Лучше всего рабочие отношения сложатся, если представители данных знаков станут трудиться над разными проектами в отдельных кабинетах. Женщине и мужчине порой не хватает решительности, для более плодотворной работы им в команде нужен кто-то третий.
Если кто-то занимает пост руководителя, то взаимопонимания достигнуть тяжело. Парню бывает нелегко, когда им управляет представительница слабого пола. Начальнице он кажется несобранным и медлительным.
Мужчина-Весы и женщина-Рак
Совместимость в любви
Совместимость мужчины-Весы и женщины-Рака в любви может быть хорошей.
Женщина-Рак видит в молодом человеке надежного партнера. Она буквально расцветает от заботы и ласки, поэтому готова подарить всю себя избраннику. Несмотря на разные характеры, у влюбленных присутствуют одинаковые жизненные ценности. Много времени и денег оба привыкли тратить на саморазвитие и путешествия.
В паре Весы+Рак партнерам нравится проводить время в кругу друзей. Мужчина даже может позволить себе пофлиртовать с девушками, поскольку знает, что избранница не станет ревновать.
Ссоры в тандеме возникают, когда влюбленные начинают пытаться изменить друг друга. Важно постараться принять вторую половину такой, какая она есть.
Совместимость в браке
Совместимость женщины-Рака и мужчины-Весы в браке не является низкой, при условии, если каждый из супругов станет выполнять возложенные на него обязанности.
Женщина должна быть хранительницей очага, заниматься решением бытовых вопросов и внешне оставаться привлекательной для возлюбленного. Заработком денег займется мужчина, к тому же ему придется решать серьезные вопросы.
В то же время экономная дама-Рак часто недовольна расточительностью мужа. Мужчина-Весы привык тратить много денег на ведение роскошного образа жизни. Ему важно хорошо выглядеть, поэтому средства уходят на покупку дорогостоящих вещей.
Женщина-Рак с детства мечтает о детях, в материнстве проявляются ее скрытые качества – уверенность и сила. Она с удовольствием занимается воспитанием наследников. У отца появляется родительский инстинкт, когда дети вырастают.
Измены в таком брачном союзе не происходят. Оба супруга ценят друг друга, поэтому не допускают мысли о предательстве.
Совместимость Рак и Весы
Совместимость в сексе
Совместимость мужчины-Весы и женщины-Рака в сексе является высокой. Партнеры стремятся получить от интимной близости максимальное удовлетворение.
В постели избранники тонко чувствуют желания друг друга, никто из них не скупится на ласки и нежные слова.
На первых порах женщина-Рак может быть нерешительной. Что касается мужчины, то он внимательно изучает тело спутницы, старается заботиться о ее комфорте. Своими словами партнер избавит возлюбленную от зажатости и комплексов. Весы и Рак охотно идут на эксперименты в постели.
Совместимость в дружбе
Дружеская совместимость женщины-Рака и мужчины-Весы является хорошей. Общение между представителями двух знаков может зародиться в детстве, юношестве или же зрелом возрасте. Приятелям всегда есть о чем поговорить.
Друзья тонко чувствуют и понимают друг друга. Они не обращают внимания на присутствие каких-либо недостатков.
Все разногласия быстро преодолеваются, поскольку Весы и Рак подходят к ним с юмором.
Представители двух знаков предпочитают вместе путешествовать, им нравится комфорт, они стараются избегать конфликтов.
Друзья нередко изъявляют желание стать деловыми партнерами, которые умело справляются со всеми поставленными задачами.
Совместимость в бизнесе
Совместимость женщины-Рака и мужчины-Весов в бизнесе является выше среднего. Представители данных знаков с большой ответственностью подходят к выполнению своих обязанностей. Коллеги могут поддерживать приятельские отношения, они редко ссорятся, а в жизни коллектива участвуют мало. В тандеме Весы+Рак оба могут генерировать интересные идеи, но не всегда авторы знают, как воплотить их в реальность.
Женщине нравится работать, если руководителем является мужчина. Он видит в ней исполнительную сотрудницу. Если главной по проекту выступает дама, то с ее стороны будет присутствовать недовольство по отношению к подчиненному. Весы, по ее мнению, является медлительным и непунктуальным.
Рейтинг Весов
ФЕЛЬДМАН Марк Самуилович
Председатель постоянной комиссии по бюджетной, финансовой и налоговой политике нижегородской Городской думы
1 Место
ЦАПИН Александр Иванович
Министр Правительства Нижегородской области — полномочный представитель Губернатора в Законодательном Собрании Нижегородской области
5 Место
ЗАМЯТИН Павел
Руководитель отдела телекоммуникаций
7 Место
СЕДОВ Леонид Константинович
Министр сельского хозяйства и продовольственных ресурсов Нижегородской области
9 Место
ГРАЧЕВ Сергей Владимирович.
Начальник Управления по организации конкурсов и аукционов Нижегородской области
14 Место
СКАЛКИН Денис Анатольевич
Первый заместитель главы администрации городского округа город Выкса
15 Место
БОГАТКОВА Лариса Вадимовна
Заместитель руководителя Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Нижегородской области
18 Место
Рейтинг Раков
ГРУЗДЕВА Елена Владимировна
Заместитель руководителя Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Нижегородской области
4 Место
КОЛТЫПИН Петр Николаевич
Вице-президент ПАО Сбербанк, Председатель Волго- Вятского банка ПАО Сбербанк
5 Место
РЕБРОВ Илья
Коммерческий директор группы изданий BLIZKO
6 Место
БРОНИЦКИЙ Игорь Борисович
Руководитель административно-технической инспекции Нижегородской области
8 Место
КУЧИН Сергей Валентинович
Министр информационных технологий, связи и средств массовой информации Нижегородской области
9 Место
ШАХОВ Борис Евгеньевич
Ректор, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики ЦПК и ППС
19 Место
ПАНОВ Сергей Юрьевич
Генеральный менеджер мужской сборной России и баскетбольного клуба «Нижний Новгород»
20 Место
СЫСОЕВА Ольга Николаевна
Заместитель Председателя Законодательного Собрания Нижегородской области
21 Место
КОНДРАТЬЕВ Игорь Борисович
Депутат Государственной Думы ФС РФ 5-го созыва от Нижегородской области
22 Место
МАРКОВ Павел Александрович
Директор Департамента жилья и инженерной инфраструктуры Нижнего Новгорода
25 Место
Не буди монстра: какой вы злодей по знаку зодиака?
Марія Алєксєєва
Бьюти-редактор
Не буди монстра: какой вы злодей по знаку зодиака?
В каждом из нас живет маленький злодей, который так и жаждет порой вырваться наружу.
В преддверии Хэллоуина знакомимся ближе с нашими внутренними монстрами.
ОВЕН: Малефисента
Обезумевшая от мести и боли — такой колдунью Малефисенту сделала несчастная любовь и предательство любимого человека. Так что, поаккуратнее на поворотах — один раз не инвестируете в букет и всё: глубоко в душе девушка-Овен затаит страшную обиду.
Мужчины, не будите в Овнах Малефисенту и, как бы не складывалась ваша жизнь, помните: вы всегда должны находить время для своей любимой! А вот сесть на голову Овну у вас не выйдет — помешают рога.
ТЕЛЕЦ: Джокер
Суперзлодей всех комиксов и народов: чёрным юмором и любовью к веселью Тельцы обязаны своему внутреннему Джокеру. Все тело в татуировках, зеленый причесон и золотые зубы: all-night partying — это про Тельцов!
Авантюристы и любители всего странного и неординарного — не злите этого фокусника в лиловом костюме. Он легко определит ваши слабые места и не позаботится о таких мелочах, как честность поединка.
БЛИЗНЕЦЫ: Крик
Близнецы, на самом деле, очень милые люди. Они любят хорошенько посмеяться, часто улыбаются и всегда очень эмоционально реагируют на происходящее.
Единственный момент — под их милым розовым платьицем они прячут острый клинок, который вопьется в любого, кто будет с ними не согласен. Хотите видеть милую девушку, а не Крика в характерной маске? Уступчиво кивайте головой.
РАК: Джоффри Баратеон
Если бы понедельник был человеком — это был бы Джоффри Баратеон. Закомплексованный маменькин сынок был лучшим во всём, что казалось жестокости, мести и кровавых убийств.
Он, как и любой Рак, чувствует себя комфортно только в своём замке и всегда прикрывается панцырем, будь то юбка мамочки-королевы или Королевская Гвардия. Но есть в этом злодее один, наверное, единственный плюс — на самом деле он ребенок, который просто выбрал не ту дорогу.
ЛЕВ: Круэлла (Стервелла) Де Виль
Коварная, злая и жестокая — главная женщина-злодейка мира Disney, Круэлла Де Виль, любила цветной мех и покурить.
Эгоистична, эксцентрична — никого, кроме Львицы, и не представишь на месте Стервеллы.
Её образ олицетворяет роль эмансипированной женщины в обществе: мисс Де Виль, будучи опытной бизнес-леди, искусно руководила мужчинами, водила автомобиль и была не прочь пофлиртовать для достижения своих целей.
ДЕВА: Самара Морган
Ходят слухи, что если не помыть за собой посуду, жена-Дева превратится в Самару из «Звонка» и вылезет если не из колодца, то из-за вашей спины во время просмотра любимой передачи 🙂
Поэтому стараемся не доводить любимую Деву и вовремя пополняем запасы молока и яиц в холодильнике. Есть вероятность, что если вы будете действительно вести себя хорошо, она не скажет вам: «Ты умрешь через 7 дней».
ВЕСЫ: Дарт Вейдер
В нем была скрыта великая сила, которая сулила поистине большие возможности. Весы постоянно сомневаются, у них всегда есть выбор: Дарт Вейдер, например, перешел на сторону зла, а всё потому, что потерял жену, которая действительно его любила.
Если не хотите встретиться лицом к лицу с темной стороной Весов, говорите им почаще, как вы жить без них не можете.
СКОРПИОН: Ганнибал Лектер
Скорпион привык всегда быть номером один — на этот раз он самый ненавистный кинозлодей по версии Американского института киноискусства.
«Я незлопамятный, но я все помню» — это про него. Скорпион как хитрый и умный Ганнибал Лектер, иногда ему тоже хочется откусить кусок от того, кто очень сильно его раздражает.
Этот психопат с выдающимся интеллектом способен весь мир подстроить под себя. Главное — быть с ним в одной команде.
СТРЕЛЕЦ: граф Дракула
Стрелец любит попить чужой кровушки — в этом плане ему помогает внутренний граф Дракула. Хитрый и ловкий: вроде ничего не предвещало беды, но оглянуться не успеете, как жизненные силы будут на нуле, а из сонной артерии будет сочиться фантомная кровь.
Здесь главное соблюдать здоровую дистанцию — хотите любить Стрельца? Пусть это будет любовь на расстоянии.
КОЗЕРОГ: Фредди Крюгер
Этот легендарный свитер, грязная шляпа и клешня с острыми лезвиями периодически снятся каждому из нас. Козероги — люди чёткие, с холодным рассудком и острым умом, так что в случае промаха, вы всегда получите от них по заслугам.
Предлагаем отличную тактику: если вы провинились перед козерогом, бегите, бегите и не оборачивайтесь! Срочно меняйте внешность, имя и страну.
ВОДОЛЕЙ: Волан-Де-Морт
Уязвимый Водолей способен на многое: соберет армию глупцов, назовет их Пожирателями Смерти и заставит на вас охотиться. Если хотите быть тем самым «Мальчиком, который выжил» — попробуйте полюбовно договориться с Водолеем.
На всякий случай припасите волшебную палочку из лучшего дерева и десяток убийственных заклинаний: Водолей должен знать сразу, с кем имеет дело.
РЫБЫ: Элли Драйвер
О соблазнительной медсестре в коротеньком халатике втайне мечтает любой мужчина. И у многих вызывает удивление тот факт, что за приятной внешностью Рыб порой скрывается страшнейший из монстров, в мыслях которого, ввести яд в вашу систему жизнеобеспечения.
Будьте осторожны — Рыбы знают о своем влиянии на мужской пол и нет большего зла, чем наделить красоту такой ненавистью!
Рецидив рака — почему рак возвращается
Эта страница была проверена в соответствии с нашей медицинской и редакционной политикой
Мори Маркман, доктором медицины, президентом отдела медицины и науки в CTCA.
Эта страница была обновлена 14 июня 2022 года.
Даже после удаления и лечения рак иногда возвращается. Врачи называют это рецидивом рака. Он может вновь появиться в том же месте, где был впервые обнаружен, или появиться в другом месте тела.
- Локальное повторение означает, что оно находится в одном и том же месте.
- Региональный рецидив относится к исходному раку, проявляющемуся в тканях или лимфатических узлах рядом с исходным местом.
- Отдаленный рецидив означает, что рак был обнаружен в ткани вдали от первоначального местоположения.
Ваша команда по уходу дает название раку в зависимости от того, где он возник.
Таким образом, если у вас был рак молочной железы, и он рецидивировал в ваших костях, это все равно считается раком молочной железы. Когда рак распространяется на одно или несколько мест в вашем теле, говорят, что он дал метастазы.
Рак может вернуться через несколько недель или лет после первоначального лечения. Если рак обнаруживается всего через несколько месяцев после того, как его не удалось обнаружить, это, вероятно, потому, что хирургия и лечение изначально не устранили его полностью, и осталась лишь небольшая его часть. Этот риск существует даже в том случае, если при сканировании или тестах не удалось обнаружить оставшийся рак.
Иногда раковые клетки выживают после облучения и химиотерапии и становятся устойчивыми к этим видам лечения. В этих случаях можно считать, что рак не рецидивировал, а прогрессировал, и он может расти быстрее или его труднее убить. В общем, чем короче время между первым лечением рака и его повторным появлением, тем выше риск развития рака.
Рецидив отличается от развития второй формы рака, которая является менее распространенной проблемой.
Общие вопросы о рецидиве рака
Для больных раком рецидив рака часто является одним из самых больших страхов. Многие вопросы о рецидивах приходят на ум, если:
- Подозрение на рак.
- У пациента недавно диагностировали рак.
- Пациент недавно завершил курс лечения.
- Пациент достиг статуса отсутствия признаков болезни (NED).
Даже в случае НЭД новые симптомы или плановое последующее обследование могут свидетельствовать о рецидиве.
Когда рак возвращается, становится ли хуже? Является ли рецидивирующий рак более агрессивным?
Рецидивирующий рак может быть более агрессивным, чем первоначальный рак, если он уже распространился на другие части тела или если он стал устойчивым к химиотерапии. Чем раньше рак вернется, тем серьезнее он, вероятно, будет.
Всегда ли возвращается рак?
Хотя рак не всегда возвращается, рецидивы характерны для некоторых трудноизлечимых форм рака.
Нет никаких гарантий, что рак не вернется. Тем не менее, рецидивы менее вероятны, чем больше времени прошло от первоначального рака.
В настоящее время для многих видов рака существуют методы лечения, которые могут помочь пациенту справиться с болезнью на протяжении всей оставшейся жизни. Вероятность рецидива зависит от:
- Тип рака
- Как быстро он рос изначально
- Насколько продвинутым он был, когда врачи впервые его обнаружили
Рак может вернуться с большей вероятностью, если он уже распространился, когда был впервые обнаружен.
Сколько раз рак может вернуться?
Если лечение рецидива рака приводит к результатам анализов, которые не показывают никаких признаков заболевания, пациенты могут захотеть узнать, сколько еще раз он может вернуться. Хотя болезнь можно снова вылечить с помощью дополнительного лечения, дальнейшие рецидивы остаются возможными даже после лечения, и невозможно сказать, сколько раз они могут повторяться.
Риск рецидива
Насколько велика вероятность рецидива рака? Это зависит от нескольких факторов, в том числе:
- Тип рака
- Стадия продвижения
- Степень исходной опухоли
- Предыдущее лечение
- Ваш возраст и здоровье
Онкологи оценивают развитие рака по стадиям. Способ определения стадии варьируется, но чем выше число, тем больше прогрессирует рак. После анализа состояния первичной опухоли и любого лимфатического узла и метастатического поражения присваивается общий номер стадии от 1 до 4. Они также часто делятся на подстадии, обозначенные буквами.
Когда стадирование было завершено в первый раз, когда у вас был рак, и оно повторяется для рецидива, это называется повторным стадированием.
В качестве примера того, как стадирование влияет на частоту рецидивов, большое исследование шведских пациентов с раком толстой кишки, опубликованное в журнале «Болезни толстой и прямой кишки », показало, что в течение пяти лет после первоначального лечения частота рецидивов составляла 5 процентов для этап 1, 12 процентов для этапа 2 и 33 процента для этапа 3.
У какого вида рака самая высокая частота рецидивов?
Рак с самой высокой частотой рецидивов включает:
- Глиобластома, наиболее распространенный тип рака головного мозга, имеет почти 100-процентную частоту рецидивов, согласно исследованию, опубликованному в Journal of Neuro-Oncology .
- Согласно исследованию, опубликованному в Expert Review of Anticancer Therapy , частота рецидивов эпителиального рака яичников составляет 85%.
- Рак мочевого пузыря после хирургического удаления мочевого пузыря локально рецидивирует в 30-54% случаев, согласно исследованию, опубликованному в0089 Всемирный журнал урологии .
По данным организации Susan G. Komen, при рецидивирующем раке молочной железы большинство местных рецидивов происходит в течение пяти лет после лечения первоначальной опухоли. Риск отдаленного рецидива или рецидива с метастазами остается одинаковым, независимо от того, была ли у вас лампэктомия и лучевая терапия или мастэктомия.
По словам Сьюзен Г. Комен:
- Если у вас была лампэктомия и лучевая терапия, риск местного рецидива в течение 10 лет составляет от 3 до 15 процентов.
- Если у вас была мастэктомия и в подмышечных лимфатических узлах не было обнаружено раковых клеток, риск местного рецидива в течение пяти лет оценивается примерно в 6 процентов. Если у вас была мастэктомия, но не проводилась лучевая терапия в рамках вашего лечения, и в этих узлах был обнаружен рак, риск рецидива через пять лет возрастает до 23 процентов. Однако риск может быть снижен примерно до 6 процентов при добавлении лучевой терапии к вашему лечению.
Степень вашей опухоли относится к внешнему виду опухолевых клеток под микроскопом. Опухолевые клетки, которые напоминают нормальную ткань, называемые «хорошо дифференцированными», скорее всего, растут медленнее, чем клетки с аномальным внешним видом, называемые «недифференцированными» или «плохо дифференцированными». Шкала оценки варьируется от одного до четырех, причем более высокие числа связаны с более быстрым ростом опухоли и более высокой вероятностью рецидива.
Диагностика и лечение
Как человек, у которого уже был рак, вы, вероятно, проходили контрольные обследования, различные томографии и анализы крови. Если обнаруживаются признаки того, что рак мог вернуться, врачи могут назначить дополнительные анализы и биопсию (образец ткани), чтобы определить, является ли подозрительный участок раковым и является ли это рецидивом или чем-то новым.
Если вы заметили физические симптомы, которые, по вашему мнению, могут указывать на возвращение рака, обратитесь к врачу для проверки. Симптомы варьируются в зависимости от типа рака и локализации, и они могут быть вызваны причинами, отличными от рака. Некоторые симптомы рака включают в себя:
- Уплотнения или припухлости
- Незаживающие язвы
- Ночные поты
- Экстремальная усталость
- Необъяснимая потеря или прибавка в размере 10 фунтов или более
- Постоянный кашель или охриплость
- Изменения в работе кишечника или мочеиспускания
- Кровавый стул или моча
- Боль при мочеиспускании
- Проблемы с глотанием
- Боль в животе
- Тошнота
- Желтуха (желтоватый оттенок кожи или белков глаз)
То, как ваша медицинская бригада лечит рецидив, зависит от типа рака, от того, является ли рак локальным или распространился, а также от таких факторов, как устойчивость к химиотерапии или другим методам лечения.
Например, при раке предстательной железы, когда единственным признаком рецидива является повышение уровня специфического белка, вырабатываемого в предстательной железе (называемого простат-специфическим антигеном или ПСА), ваш врач и вы можете решить просто отслеживать его, а не делать операцию или лечение, если не видно дальнейшего прогрессирования. Если рак предстательной железы распространился на другие части тела, а хирургическое вмешательство или лучевая терапия невозможны, можно попробовать гормональную терапию, но ее эффективность со временем снижается, и тогда можно использовать другие методы лечения.
Ваш врач может использовать термины «полная ремиссия» или «частичная ремиссия/частичный ответ» после того, как вы прошли курс лечения.
- Полная ремиссия означает, что тесты не показывают обнаруживаемого рака в организме.
- Частичная ремиссия/частичный ответ означает, что лечение уменьшило, но не устранило рак.
Если рак вернулся и распространился на отдаленные участки, это называется метастатическим раком. Распространенными местами отдаленных опухолей являются кости, печень и легкие, но рак может распространиться на любую ткань. Симптомы метастатического рака зависят от размера и расположения опухоли, и не все метастатические опухоли вызывают симптомы.
Ниже приведены некоторые распространенные участки тела и связанные с ними симптомы.
- Кости: переломы костей и боль
- Печень: желтуха или вздутие живота
- Легкие: затрудненное дыхание
- Мозг: головокружение, головные боли или судороги
Если у вас диагностирован рецидивирующий рак, который распространился на отдаленные участки, лечение обычно направлено на контроль его роста. Также могут быть предприняты усилия по поддержанию качества жизни и уменьшению дискомфорта, называемые паллиативной помощью. Если ваш рак прогрессирует и больше не поддается контролю, вы и ваш врач можете обсудить уход в конце жизни.
Ваш врач может предложить клиническое испытание. В этих испытаниях рассматривается эффективность и безопасность новых методов лечения, которые еще не были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для общего использования. Участие в испытании может помочь в борьбе с вашим раком и/или помочь другим пациентам в будущем.
Что спросить у врача
Рецидивирующий рак и его прогноз, обследование и лечение – сложные темы. Поговорите со своим онкологом о любых проблемах, которые у вас есть, чтобы лучше понять свой рак, его стадию и доступные методы лечения. Спросите, как определенные методы лечения могут уменьшить опухоль или контролировать распространение рака, и не забудьте узнать об их возможных побочных эффектах. Если вы заинтересованы в участии в клиническом испытании, ваш врач может порекомендовать вам любое из них, в которое зачисляются пациенты.
Вы можете попробовать интегративную терапию для облегчения симптомов рака. Сообщите своему врачу, какие из них вы хотите использовать, чтобы он или она могли определить, могут ли они помешать вашему лечению.
Вам также следует сообщить своему врачу о любых витаминах и добавках, которые вы принимаете. Ваш онколог может посоветовать вам избегать определенных продуктов или методов лечения, потому что они могут не помочь или нанести вред.
При описании вашего прогноза ваш врач может использовать статистические термины, подобные приведенным ниже, для оценки выживаемости при раке.
- Безрецидивная или безрецидивная выживаемость: Процент пациентов без обнаруживаемого рака в течение установленного периода времени
- Выживаемость, специфичная для рака или заболевания: процент пациентов с таким же типом и стадией рака, которые выжили в течение определенного периода времени.
- Относительная выживаемость: процент пациентов с тем же типом и стадией рака, которые выжили в течение установленного периода времени после постановки диагноза, по сравнению с людьми без рака.
- Общая выживаемость: процент пациентов с таким же типом и стадией рака, которые выжили в течение установленного периода времени после постановки диагноза.
Поиск поддержки
Известие о том, что ваш рак вернулся, может пугать и удручать вас, и это может наполнить вас неуверенностью в будущем. Вы уже проходили через эту травму раньше — теперь она вернулась. Вы можете беспокоиться о том, что это значит для вас, вашей семьи, работы и финансов.
Может помочь поделиться своими чувствами с другими людьми в подобных обстоятельствах. Присоединившись к группе поддержки, вы можете спросить сверстников, как они справляются с проблемами, связанными с раком. Участие в группе поддержки может улучшить качество вашей жизни и снизить тревогу и риск депрессии. Если вам нужна профессиональная помощь, психологическое консультирование может помочь вам с трудными чувствами и изучить ваш опыт с раком.
Некоторые пациенты обретают чувство контроля над своим диагнозом, делая более здоровый выбор в отношении диеты, физических упражнений и заботы о себе. Вы также можете черпать силы из своего прошлого опыта борьбы с раком, знаний, которые вы приобрели в связи с этим, и отношений, которые вы установили со своей командой по уходу.
Поскольку диета с высоким содержанием жиров и ожирение связаны с несколькими формами рака, считается, что уменьшение количества потребляемого жира может помочь снизить риск рецидива. Избегайте или ограничьте потребление красного мяса, рафинированного зерна, сахара и алкоголя. Ешьте много овощей разных цветов и обязательно включите в свой рацион бобы и горох, которые содержат клетчатку и белок.
Спросите своего врача, какой уровень физической активности вам подходит. Активность улучшает ваше физическое состояние — не только вашу силу и выносливость — и может также уменьшить симптомы боли, усталости, тошноты и диареи. Это может улучшить ваше психическое мировоззрение, уменьшить беспокойство и повысить вашу самооценку.
Помощь рядом. У Центров США по контролю и профилактике заболеваний и Национального института рака есть веб-сайты, заполненные информацией о лечении рака (включая интегративную поддержку), статистическими данными и советами для пациентов и лиц, осуществляющих уход.
Американское онкологическое общество и другие некоммерческие организации предоставляют информацию и услуги, адаптированные для пациентов, их семей и лиц, осуществляющих уход. Некоторые организации занимаются конкретным типом рака, например раком молочной железы, лейкемией и лимфомой. Организации могут быть местными или региональными, и некоторые из них предлагают поездки на лечение, финансовые консультации или помощь, бесплатное питание или помощь по дому. Ваша команда по уходу может подсказать вам, что доступно в вашем регионе.
Как мРНК-вакцины могут помочь в лечении рака
, Эдвард Уинстед
Техник, работающий над производством мРНК-вакцины.
Кредит: Изображение использовано с разрешения BioNTech
Пандемия коронавируса привлекла внимание к матричной РНК (мРНК) — молекуле, которая несет в клетке инструкции по производству белков. Сотни миллионов людей во всем мире получили мРНК-вакцины, которые обеспечивают мощную защиту от тяжелой формы COVID-19.вызванные инфекцией SARS-CoV-2.
Какими бы ошеломительно успешными ни были мРНК-вакцины против COVID-19, исследователи давно надеялись использовать мРНК-вакцины для совсем другой цели — для лечения рака. Вакцины для лечения рака на основе мРНК тестировались в небольших испытаниях в течение почти десяти лет, и были получены некоторые многообещающие первые результаты.
Фактически, ученые из Pfizer-BioNTech и Moderna использовали свой опыт разработки мРНК вакцин против рака для создания вакцин против коронавируса. Теперь некоторые исследователи считают успех мРНК COVID-19вакцины могут помочь ускорить клинические исследования мРНК-вакцин для лечения рака.
«Сейчас вокруг мРНК много энтузиазма, — сказал Патрик Отт, доктор медицинских наук, руководитель Центра персональных противораковых вакцин в Институте рака Дана-Фарбер. «Финансирование и ресурсы, направляемые на исследования мРНК-вакцины, помогут в области вакцин против рака».
Десятки клинических испытаний тестируют вакцины для лечения мРНК у людей с различными типами рака, включая рак поджелудочной железы, колоректальный рак и меланому. Некоторые вакцины оцениваются в сочетании с препаратами, усиливающими иммунный ответ организма на опухоли.
Но никакая противораковая вакцина с мРНК не была одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для использования отдельно или в сочетании с другими видами лечения рака.
«Технология мРНК-вакцины чрезвычайно перспективна для лечения инфекционных заболеваний и может привести к созданию новых видов вакцин», — сказал Элад Шарон, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения из отдела лечения и диагностики рака NCI. «Для других применений, таких как лечение рака, исследования мРНК-вакцин также кажутся многообещающими, но эти подходы еще не зарекомендовали себя».
По мере того, как начинают появляться результаты продолжающихся клинических испытаний мРНК вакцин против рака, исследователи вскоре смогут больше узнать о безопасности и эффективности этих методов лечения, добавил д-р Шарон.
Как действуют мРНК-вакцины?
За последние 30 лет исследователи научились создавать стабильные формы мРНК и доставлять эти молекулы в организм с помощью вакцин. Оказавшись в организме, мРНК инструктирует клетки, принимающие вакцину, вырабатывать белки, которые могут стимулировать иммунный ответ против тех же самых белков, если они присутствуют в интактных вирусах или опухолевых клетках.
Среди клеток, которые могут поглощать мРНК вакцины, есть дендритные клетки, которые являются стражами иммунной системы. После захвата и трансляции мРНК дендритные клетки представляют полученные белки или антигены иммунным клеткам, таким как Т-клетки, запуская иммунный ответ.
«Дендритные клетки действуют как учителя, обучая Т-клетки, чтобы они могли искать и убивать раковые клетки или инфицированные вирусом клетки», в зависимости от антигена, — сказала Карин Брекпот, доктор философии, из Брюссельского свободного университета в Бельгии. , изучающий мРНК-вакцины.
мРНК, включенная в вакцины против коронавируса Pfizer-BioNTech и Moderna, инструктирует клетки производить версию белка «шип», который усеивает поверхность SARS-CoV-2.
Иммунная система воспринимает шиповидный белок, представленный дендритными клетками, как чужеродный и мобилизует некоторые иммунные клетки для выработки антител, а другие иммунные клетки — для борьбы с очевидной инфекцией. После воздействия шиповидного белка, свободного от вируса, иммунная система теперь готова или подготовлена к резкой реакции на последующее заражение настоящим вирусом SARS-CoV-2.
Исследования рака привели к быстрой разработке мРНК-вакцин
Когда разразилась пандемия, у технологии мРНК-вакцин появилась неожиданная возможность продемонстрировать свои перспективы, сказал Норберт Парди, доктор философии, из Медицинской школы Перельмана Университета Пенсильвании, чей исследования сосредоточены на вакцинах на основе мРНК.
«Сегодня производство мРНК-вакцин осуществляется легко и быстро, и их можно увеличивать по мере необходимости, — продолжил д-р Парди. Он добавил, что такая же процедура производства может быть применена к любой последовательности мРНК.
Исторически процесс разработки вакцин занимал от 10 до 15 лет. Но вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna против COVID-19, последняя из которых была разработана в сотрудничестве с NIH, были разработаны, изготовлены и продемонстрировали свою безопасность и эффективность для людей менее чем за год.
«Чтобы разработать вакцину от инфекционных заболеваний во время пандемии, нужно действовать быстро», — сказала Лена Кранц, доктор философии, содиректор отдела противораковых вакцин в BioNTech. «Нынешняя пандемия подтвердила нашу гипотезу о том, что технология мРНК хорошо подходит для быстрой разработки вакцин и быстрого производства в глобальном масштабе».
Основа для быстрой разработки, производства и тестирования мРНК-вакцин против COVID-19 была заложена десятилетиями работы над противораковыми вакцинами. В этот период иммунотерапия, включая такие препараты, как ингибиторы иммунных контрольных точек, стала новым подходом к лечению рака, приводящим у некоторых людей к драматическим и длительным реакциям.
«Между исследованиями в области иммунотерапии и мРНК противораковых вакцин существует много синергии», — сказал Роберт Михан, доктор медицинских наук, старший директор по клиническим разработкам в Moderna. «Вакцины основаны на успехе ингибиторов иммунных контрольных точек и расширяют наши знания о лежащей в их основе биологии».
Модификация и защита груза мРНК-вакцин
Технологии, которые могут доставлять мРНК в организм, необходимы для успеха этих вакцин. Если бы последовательность мРНК была введена в организм без какой-либо защиты, последовательность была бы распознана иммунной системой как чужеродное вещество и уничтожена.
Решение, используемое в некоторых исследуемых противораковых вакцинах, состоит в заключении мРНК в липидные наночастицы, которые представляют собой крошечные сферы, защищающие молекулы мРНК. Другие средства доставки включают липосомы, которые также являются типом везикул или пузырьков.
«Самая передовая платформа вакцин на основе мРНК использует мРНК, инкапсулированную в липид
Увеличить
Структура липидной наночастицы мРНК с мРНК внутри (структура в виде красной ленты) и окружающим слоем молекул жира, называемых ПЭГ-липидами.
Кредит: адаптировано из вакцин. Январь 2021 г. https://doi.org/10.3390/vaccines65. СС BY 4.0.
наночастиц», — сказал доктор Парди. Он добавил, что теперь, когда испытания вакцин против коронавируса Pfizer-BioNTech и Moderna продемонстрировали эффективность липидных наночастиц, эта технология, безусловно, может быть использована в будущих испытаниях противораковой вакцины.
Еще одной ключевой особенностью вакцин от коронавируса Pfizer-BioNTech и Moderna является использование модифицированных форм мРНК, по словам Джордана Мейера, доктора философии из Центра исследований рака NCI, изучающего модификации мРНК.
мРНК этих вакцин включает псевдоуридин, который является модификацией встречающегося в природе нуклеозида. Нуклеозиды являются строительными блоками мРНК, и порядок конкретных нуклеозидов определяет инструкции, которые мРНК дает механизмам синтеза белка в клетках.
«Похоже, модификация [псевдоуридина] делает саму мРНК почти невидимой для иммунной системы», — сказал доктор Мейер. Он добавил, что модификация не изменяет функцию мРНК, но может повысить эффективность вакцин.
Исследователи рака тестировали как модифицированные, так и немодифицированные формы мРНК в своих исследуемых вакцинах для лечения. По словам доктора Мейера, необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять относительные преимущества каждого подхода к разработке противораковых вакцин.
Разработка и тестирование персонализированных противораковых вакцин на основе мРНК
Уже более десяти лет исследователи рака разрабатывают тип лечения, известный как персонализированная противораковая вакцина, с использованием различных технологий, включая мРНК и белковые фрагменты или пептиды.
Исследуемые мРНК-вакцины производятся для отдельных лиц на основе специфических молекулярных особенностей их опухолей. Для производства персонализированной мРНК-вакцины против рака требуется от 1 до 2 месяцев после того, как у пациента были взяты образцы тканей.
«Скорость особенно важна для индивидуальной вакцинации против рака», — сказал Матиас Вормер, доктор философии, содиректор отдела противораковых вакцин в BioNTech. «Высоко индивидуализированная комбинация вакцин должна быть разработана и произведена в течение нескольких недель после взятия биопсии опухоли».
С помощью этого подхода исследователи пытаются вызвать иммунный ответ против аномальных белков или неоантигенов, продуцируемых раковыми клетками. Поскольку эти белки не обнаружены в нормальных клетках, они являются многообещающими мишенями для иммунных реакций, индуцированных вакцинами.
«Индивидуальные противораковые вакцины могут научить иммунную систему тому, чем раковые клетки отличаются от остального тела», — сказала Джули Бауман, доктор медицинских наук, заместитель директора Онкологического центра Университета Аризоны.
Доктор Бауман является соруководителем клинического испытания персонализированной мРНК-вакцины в сочетании с ингибитором контрольных точек иммунного ответа у пациентов с запущенным раком головы и шеи. Первоначально в исследование были включены пациенты с колоректальным раком, но эта группа не получила положительного эффекта от терапии.
Однако у пациентов с раком головы и шеи первые результаты были положительными. Среди первых 10 участников у 2 пациентов все признаки опухоли исчезли после лечения, что известно как полный ответ, а еще у 5 опухоль уменьшилась.
«Мы были удивлены, увидев два полных и устойчивых ответа в нашей первой группе пациентов с раком головы и шеи», — сказал д-р Бауман, отметив, что исследование было расширено за счет включения 40 пациентов с этим заболеванием.
«Количество пролеченных пациентов невелико, но мы настроены с осторожным оптимизмом», — добавила она. Исследование спонсируется компанией Moderna, которая делает каждую персонализированную вакцину примерно за 6 недель.
Производственный процесс начинается с выявления генетических мутаций в опухолевых клетках пациента, которые могут привести к образованию неоантигенов. Затем компьютерные алгоритмы предсказывают, какие неоантигены с наибольшей вероятностью связываются с рецепторами Т-клеток и стимулируют иммунный ответ. Вакцина может включать генетические последовательности до 34 различных неоантигенов.
Перспектива персонализированной иммунотерапии с помощью мРНК-вакцин заключается в «способности активировать Т-клетки, которые будут специфически распознавать отдельные раковые клетки на основе их аномальных молекулярных характеристик», — сказал д-р Бауман.
Продвижение науки о противораковых вакцинах с мРНК
«Многие иммунотерапевтические препараты стимулируют иммунный ответ неспецифическим образом, т. е. не непосредственно против рака», — сказал д-р Отт. «Персонализированные противораковые вакцины могут направить иммунный ответ именно туда, где он должен быть».
Некоторые компании также исследуют вакцины против рака мРНК, которые основаны на коллекциях нескольких десятков неоантигенов, связанных с определенными типами рака, включая рак предстательной железы, рак желудочно-кишечного тракта и меланому.
В дополнение к клиническим испытаниям продолжаются фундаментальные исследования мРНК противораковых вакцин.