Промежность у мужчин — Простатит
Попасть впросак: что нужно знать о мужской промежности
При всем филологическом могуществе русского языка, в нем есть свои белые пятна. Например, в нем много заимствований: те же «дженерики Виагры» в обиходе никто не называет «препараты силденафила, идентичные оригинальным, но воссозданные после истечения срока патентной защиты Виагры»: это слишком сложно. А для английских слов «taint» или «grundle», обозначающих область между тестикулами и пенисом, и вовсе нет точного русского аналога. Промежность? Это слишком общее понятие, охватывающее также и гениталии. Просак? Да, существует миф, что это слово обозначает область между анусом и влагалищем (отсюда, якобы, «попасть впросак»). Но, во-первых, речь здесь идет о женщинах, а во-вторых, Даль и Ожегов дают совсем другое толкование этого слова. Поэтому давайте договоримся, что в рамках этой статьи мы будем называть это словом «промежность». Идет?
Промежность — это «потаенный сад» мужчины, или, если вы фанат Стругацких — зона отчуждения, полностью вытесненная за пределы вашей собственной социально-бытовой Вселенной. Часто ли вы бреете ее? Насколько тщательно вы удостаиваете ее гигиеническим вниманием? В этой статье вы узнаете несколько фактов о промежности, которые изменят вашу жизнь.
Это остро пахнущий центр удовольствия
Промежность — эклектичное сочетание добра и зла, физиологический «инь и янь» мужского организма. Мануально стимулируйте эту область на подступах к пику сексуального наслаждения — и вы получите ярчайший, ни с чем несравнимый оргазм (уж не это ли мужская «точка G», которую ищут ничуть не менее настойчиво, чем Атлантиду?). Но, вместе с тем, на нашем теле нет, пожалуй, другого места, которое бы так невыносимо пахло. Ведь тот отталкивающий запах из трусов, который можно почувствовать при отсутствии возможности сходить в душ в течение нескольких дней, исходит не от пениса с яичками, а именно из промежности.
Это область экстремального бритья
Бритье — настоящее испытание для кожи. Чтобы в полной мере почувствовать это, достаточно надеть плотную футболку после бритья груди или прокатиться на велосипеде после бритья промежности. Зуд, раздражение, ощущение дискомфорта будут вашими непременными спутниками. Тем не менее, бритье — лучший способ избавления от излишней растительности в промежности, т.к. волосы в этой области тоньше и нежнее, чем на лобке. Во избежание раздражения пользуйтесь кремами для бритья и после бритья. И еще один нюанс: при бритье промежности вы не сможете крутиться перед зеркалом, обеспечивая себе максимально полный обзор обрабатываемой области. Промежность лучше брить, сидя на корточках в ванне или душе и придерживая одной рукой яички. В этой позе у вас есть возможность воспользоваться зеркальцем для бритья. Полное сбривание волос в промежности до состояния «попки младенца» не требуется: достаточно, чтобы на ощупь этот участок был сродни замшевой ткани.
Промежность
В промежности выделяют мочеполовую (переднюю) область (regio urogenitalis), включающую в себя наружные половые органы, мочеиспускательный канал, мышцы мочеполовой диафрагмы, влагалище (у женщин) и заднепроходную область (regio analis), в которой находятся промежностный отдел прямой кишки с задним проходом и наружным сжимателем (сфинктером) заднего прохода, а также мышцы тазовой диафрагмы.
К мышцам тазового дна относятся:
— мышца, поднимающая задний проход (m. levator ani) (рис. 193), является основой тазовой диафрагмы, поднимает тазовое дно, делая его упругим. Точка начала мышцы находится на внутренних поверхностях тазовых костей, откуда она по косой направляется вниз к срединной линии, где переплетается волокнами с одноименной мышцей противоположной стороны, окружая задний проход. Мышца тесно соприкасается с наружным сжимателем заднего прохода, а у женщин часть ее пучков участвует в образовании сжимателя влагалища;
— глубокая поперечная мышца промежности (m. transversus perinei profundus), образующая мочеполовую диафрагму. Точка начала мышцы располагается на седалищных буграх, откуда она направляется к срединной линии и объединяется с одноименной мышцей противоположной стороны;
— поверхностная поперечная мышца промежности (m. transversus perinei superficialis) (рис. 193), непостоянная, располагается у заднего края мочеполовой диафрагмы, перекрещивается с одноименной мышцей, частично вплетается в луковично-губчатую мышцу и в мышцу, сжимающую задний проход;
— мышца, сжимающая мочеиспускательный канал (m. sphincter urethrae), парная, окружает перепончатую часть мочеиспускательного канала, у мужчин срастается с предстательной железой, у женщин — с влагалищем;
— седалищно-пещеристая мышца (m. ischiocavernosus)
Фасция таза (fascia pelvis) покрывает мышцы тазового дна сверху. Она является непосредственным продолжением внутрибрюшной фасции и состоит из париетальной фасции таза и висцеральной фасции, покрывающей органы малого таза. Снизу промежность покрыта поверхностной фасцией промежности (fascia superficialis perinei) (рис. 193) и нижней фасцией диафрагмы таза.
Рис. 193. Мышцы промежности
А — мужской; Б — женской:
1 — луковично-губчатая мышца; 2 — поверхностная фасция промежности; 3 — седалищно-пещеристая мышца;
4 — поверхностная поперечная мышца промежности; 5 — наружный сжиматель заднего прохода;
6 — мышца, поднимающая задний проход; 7 — большая ягодичная мышца
Промежность (perineum) является дном таза, которое образовано группой поперечно-полосатых мышц и фасциями, прикрывающими отверстие тазового выхода.
В промежности выделяют мочеполовую (переднюю) область (regio urogenitalis), включающую в себя наружные половые органы, мочеиспускательный канал, мышцы мочеполовой диафрагмы, влагалище (у женщин) и заднепроходную область (regio analis), в которой находятся промежностный отдел прямой кишки с задним проходом и наружным сжимателем (сфинктером) заднего прохода, а также мышцы тазовой диафрагмы.
К мышцам тазового дна относятся:
— мышца, поднимающая задний проход (m. levator ani) (рис. 193), является основой тазовой диафрагмы, поднимает тазовое дно, делая его упругим. Точка начала мышцы находится на внутренних поверхностях тазовых костей, откуда она по косой направляется вниз к срединной линии, где переплетается волокнами с одноименной мышцей противоположной стороны, окружая задний проход. Мышца тесно соприкасается с наружным сжимателем заднего прохода, а у женщин часть ее пучков участвует в образовании сжимателя влагалища;
— глубокая поперечная мышца промежности (m. transversus perinei profundus), образующая мочеполовую диафрагму. Точка начала мышцы располагается на седалищных буграх, откуда она направляется к срединной линии и объединяется с одноименной мышцей противоположной стороны;
— поверхностная поперечная мышца промежности (m. transversus perinei superficialis) (рис. 193), непостоянная, располагается у заднего края мочеполовой диафрагмы, перекрещивается с одноименной мышцей, частично вплетается в луковично-губчатую мышцу и в мышцу, сжимающую задний проход;
— мышца, сжимающая мочеиспускательный канал (m. sphincter urethrae), парная, окружает перепончатую часть мочеиспускательного канала, у мужчин срастается с предстательной железой, у женщин — с влагалищем;
— седалищно-пещеристая мышца (m. ischiocavernosus) (рис. 193) и луковично-губчатая мышца (m. bulbospongiosus) (рис. 193), сокращаясь, способствуют эрекции, продвижению мочи или спермы. У мужчин эти мышцы покрывают корень полового члена, у женщин они развиты гораздо слабее и оканчиваются на клиторе или вокруг входа во влагалище.
Фасция таза (fascia pelvis) покрывает мышцы тазового дна сверху. Она является непосредственным продолжением внутрибрюшной фасции и состоит из париетальной фасции таза и висцеральной фасции, покрывающей органы малого таза. Снизу промежность покрыта поверхностной фасцией промежности (fascia superficialis perinei) (рис. 193) и нижней фасцией диафрагмы таза.
Атлас анатомии человека . Академик.ру . 2011 .
Что такое промежность? Строение и функции промежности
Данная статья предназначена для донесения до читателя информации о промежности. Что такое, где она находится, какие бывают травмы данной части тела человека, как она взаимосвязана с родами, и многое другое мы рассмотрим здесь.
Ознакомление с анатомическим термином
Что такое промежность? Если говорить в широком смысле слова, то это образованный мягкими тканями комплекс, ограниченный костями лобка спереди. По бокам ее ограничивают седалищный бугры, а сзади — верхушка копчика. Эту полость занимают мышцы и фасции, образующие дно таза.
Область промежности условно делится на 2 части. Между ними залегает соединяющая два седалищных бугра линия, и именно она служит границей между этими частями. Эти два отдела именуются мочеполовой и тазовой диафрагмой.
Особенности строения
Что такое промежность, мы рассмотрели, теперь давайте ознакомимся с особенностями ее устройства. У людей разных полов имеются характерные различия в строении данной области тела. Мужская мочеполовая диафрагма пропускает через себя лишь канал для мочеиспускания. Промежность женщины помимо него, включает в себя еще влагалище. Мочеполовая часть диафрагмы представлена глубокой поперечной мышцей промежности, которая является ее основой. Она расположилась в области лобковой дуги и покрывается со всех сторон фасциями. Преимущественно направление мышц носит поперечный характер. Мышцы, расположенные в месте прохода мочеиспускательного канала через мочеполовую диафрагму, круговые. Общее их образование называют наружным сфинктером. Женские ткани сфинктера также окутывают и влагалище, оканчиваясь в области сухожильного центра промежности.
Область мочевой диафрагмы включает в себя еще ряд мышц, связанных с пещеристым телом.
Общие сведения
Область промежности располагается в нижней части туловища человека. Сквозь тазовую диафрагму проходит конечная часть прямой кишки, здесь располагается заднепроходной сфинктер. Самая крупная мышца диафрагмы отвечает за поднятие заднего прохода. Она выходит из стенки малого таза, направляется вниз и назад, охватывая прямую кишку, вплетается в наружный сфинктер. По форме эта мышца похожа на воронку, суженную внизу. Ткани мышцы выстланы фасциями с наружной и внутренней стороны.
Разрыв тканей
Разрыв промежности – состояние патологического характера, характеризующееся наличием повреждений в задней спайке, мышцах тазового дна, анального сфинктера, а также сюда относится травма влагалищных стенок и прямой кишки.
Угрозы разрыва могут проявляться в образовании выпячивания между тканями влагалища и анальным отверстием, наличием отечности и цианоза, а также в трещинах кожи. Диагностические меры всегда должны включать в себя осмотр пациента. Одной из самых частых первопричин травмы являются разрывы при родах.
Повреждение промежности рассматривается как травматическое явление в акушерском и гинекологическом деле. Оно может быть обусловлено не только родами, но и другими факторами риска, к которым могут относиться, например, наличие рецидивирующего заболевания матки или влагалища или потеря тонуса в анальном сфинктере. Нередко накладывают швы на промежность после родов, а вытекает это из того, что вероятность получить разрыв при первом рождении ребенка у женщины выше в полтора, а иногда и в три раза, чем при последующих.
Вероятные причины разрыва тканей
Рассмотрим возможные причины разрыва тканей в области промежности более детально.
У промежности имеется определенная способность к растягиванию, которая имеет довольно высокий показатель, но даже при благоприятном протекании родов она может перейти допустимый предел. Прохождение плода сквозь родовой путь может создать излишнее давление, способное при наличии некоторых обстоятельств привести к повреждению. Среди главных причин, способствующих этой травме в промежности женщины, называются наличие большого плода, стремительный процесс родов. Попадают под влияние фактора риска женщины старше 35 лет, что обуславливается выраженным снижением эластичности тканей, а также наличием большого количество кольпитов и вагинитов, послеродовых рубцов. Также травма может быть вызвана нерациональным и агрессивным или халатным отношением врача-гинеколога, ручным отделением последа и т. д.
Перед родами промежность следует подготовить. Основным способом является массаж, который позволит тканям приобрести больше эластичности и подготовится к выходу ребенка на свет. Важно знать, что могут быть наложены швы на промежность после родов, что является мерой, необходимой для предотвращения развития дальнейших травм.
Наличие признаков угрозы разрыва вынуждает прибегать к мерам перионеотомии или эпизиотомии.
Классификация повреждений
Механизм разрыва и особенности этиологии обуславливают наличие классификации данных повреждений, среди которых выделяют следующие:
- Самопроизвольный – разрыв, вызванный несоответствием анатомо-физиологических параметров плода и половых путей роженицы.
- Насильственный характеризуется развитием повреждений вследствие проведения родоразрешающих манипуляций.
Выделяют 4 степени тяжести разрыва:
- I степень – травма кожного покрова или задней спайки. Мышцы дна таза в таком случае остаются целыми.
- II степень – повреждения кожи, влагалищных стенок и некоторых мышц. Происходит сохранение анального сфинктера.
- III степень представлена сочетанием первой второй степени с разрывом сфинктера.
- IV – сочетание третьей степени с повреждениями передних стенок прямой кишки.
Центральный разрыв чаще всего выделяют в отдельный случай. При наличии такого явления рождение происходит благодаря дефекту, сформировавшемуся между анусом и интактной задней спайкой. Существует вероятность разрыва мышц, относящихся к региональным, и при этом кожные покровы остаются целыми.
Симптоматика разрыва
Вероятность подобной травмы может быть предопределена при помощи наблюдения за патологическим состоянием. Преждевременное диагностирование обусловит проведение эпизиотомии или перинеотомии. Среди клинического списка угроз, предвестников вероятного разрыва можно выделить покраснение промежности, паталогическое выпячивание нарастающего отека, цианоз. Вследствие этого на покровах кожи появляются блеск и трещины, которые в дальнейшем приведут к разрыву промежности, характеризующемуся нарушением в целостности структуры всех задетых травмой мягких тканей. Тяжесть повреждений может быть разной, от наличия травмы в кожном покрове до разрыва в прямой кишке или анальном сфинктере.
Диагностика
Поставить диагноз при разрыве нетрудно. Суть заключается в визуальном осмотре, в ходе которого будет определено наличие дефекта мягких тканей. Если существует незначительный шанс повреждения, то проводят осмотр родового канала. Незадолго до родов акушер-гинеколог проводит анализ вероятности разрыва. Для проведения подобного дела работниками роддома или больницы производится сбор анамнеза, визуальное изучение, УЗИ и др.
Способы лечения
Лечение подобной травмы может быть осуществлено только в согласии с общими положениями и принципами хирургической обработки раны и восстановлением целостной структуры мягких тканей. Форма обезболивания может различаться в зависимости от тяжести повреждения. Первая и вторая степени требуют инфильтрационной или ишиоректальной анестезию, иногда применяется введение анестетиков внутривенным путем. Третья и четвертая степени предусматривают хирургическое вмешательство при наличии общего обезболивания. Суть таких операций заключается в зашивании поврежденных структур послойным способом. Для этого используют хромированный кетгут, шелк и викрилу. Любое вмешательство в лечение разрыва при родах может быть совершено только после полного осмотра полости матки и влагалища, и, если это необходимо, то после восстановления их целостности.
После того как оперативное вмешательство было совершено, обязателен контроль целостности швов, который проводится ежедневно. Пациентке дают указания, среди которых обязательно называется антисептическая обработка промежности после проведения дефекации и мочеиспускания. По прошествии приблизительно 4-7 дней швы снимают, однако только в случае отсутствия гнойного осложнения. В течение 15 дней в послеоперационный период врачи не рекомендуют занимать положение сидя.
Лечение разрыва третьей или четвертой степени тяжести может быть осуществимо только опытным врачом — акушером-гинекологом, которому помогают несколько ассистентов. Это требование обусловлено сложностью операции, в ходе которой могут развиваться серьезные осложнения. Среди наиболее значимых выделяют опущение матки или влагалища, их выпадение, гематому, снижение тонуса сфинктера, которое приведет к непроизвольному процессу дефекации, а также нагноение.
Прогнозирование и профилактические меры
Что такое промежность и какие бывают травмы, их классификация, способы лечения и многое другое теперь нам известно. Теперь поговорим о прогнозировании и профилактике.
Прогноз может быть благоприятным в случае правильно проведенного лечения хирургом. После того как были сняты швы, а раны заживлены, поврежденные ткани восстанавливают все свои функции. Так как данная травма чаще всего встречается у женщин и обусловлена родами, то и последующий вопрос относительно беременности решается субъективно, однако важно знать, что противопоказания к последующему вынашиванию плода, как правило, отсутствуют.
К профилактическим мерам разрыва в ходе родов, при которых наблюдаются симптомы, способные привести к травме, относится выполнение хирургического срединного или бокового разреза. Это обусловлено тем фактом, что процесс заживления ровно сделанных разрезов протекает лучше, чем регенерация рваной раны.
Период вынашивания плода предусматривает выполнение упражнения Кегеля и специальные массажи. Начало второго триместра включает в себя устранение возможных патологий инфекционной и бактериальной природы. Сюда также входит посещение женских консультаций.
Пластическая деятельность
Пластика промежности – это операция, носящая функционально-эстетическое основание. Она улучшает вид гениталий и устраняет некоторые симптомы болей, наблюдаемые при половых актах, а также помогает усилить ощущения при оргазме, избавиться от инородных тел или обильных выделений.
Перед операцией, как правило, проводят:
- флюорографию;
- электрокардиографию;
- исследование области малого таза при помощи ультразвука;
- сбор общего анализа мочи и крови;
- гинекологический мазок.
Преимущественно такие операции делают женщины в скором времени после родов, которые сопровождались разрывом тканей, различными типами травм родовых каналов, эпизиотомией. Иногда после того, как швы были наложены, начинается деформация и образование ярко выраженных рубцов, которые также являются показаниями к вмешательству пластических хирургов.
Перинеопластика выполняется пациенткам, находящимся в климактерическом периоде. Это вызывается снижением мышечного тонуса тканей в результате деятельности гормональной перестройки, также ослабевает чувствительность в ходе сексуального контакта.
Источники:
http://genericapteka.com/chto_nuzhno_znat_o_muzhskoi_promezhnosti.html
http://anatomy_atlas.academic.ru/1798/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%B6%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C
http://www.syl.ru/article/359997/chto-takoe-promejnost-stroenie-i-funktsii-promejnosti
Промежность — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 июня 2018; проверки требует 1 правка. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 июня 2018; проверки требует 1 правка.Проме́жность (лат. perineum) — в широком смысле слова — комплекс мягких образований, расположенных между лобковыми костями спереди, седалищными буграми с боков и верхушкой копчика сзади. Пространство это занято мышцами и фасциями, образующими дно таза.
Промежность условно делят на два отдела, границей между которыми служит линия, соединяющая седалищные бугры. Передний отдел получил название мочеполовой диафрагмы, а задний — диафрагмы таза.
Через мочеполовую диафрагму у мужчин проходит только мочеиспускательный канал, а у женщин помимо него ещё и влагалище. Основу моче-половой диафрагмы составляет глубокая поперечная мышца промежности. Эта мышца, расположенная между костями лобковой дуги, с обеих сторон покрыта фасцией, волокна мышцы имеют преимущественно поперечное направление. Часть мышечных волокон в том месте, где через мочеполовую диафрагму проходит мочеиспускательный канал, приобретают круговое направление и именуются наружным сфинктером мочеиспускательного канала (произвольным). У женщин волокна сфинктера мочеиспускательного канала охватывают также влагалище, оканчиваясь позади него в сухожильном центре промежности.
В области мочеполовой диафрагмы различают ещё мышцы, связанные с пещеристым и губчатым телом.
Через диафрагму таза проходит конечный участок прямой кишки. Здесь расположен наружный сфинктер заднего прохода. Наиболее крупной мышцей диафрагмы таза является мышца, поднимающая задний проход. Она начинается от стенок малого таза и, направляясь назад и книзу, охватывает прямую кишку, вплетаясь в наружный сфинктер заднего прохода. Эта мышца напоминает воронку, которая суживается книзу. Снаружи и изнутри она покрыта фасциями. Её функция заключается преимущественно в удержании внутренних органов, расположенных в малом тазу.
Промежность — это… Что такое Промежность?
Промежность (perineum) является дном таза, которое образовано группой поперечно-полосатых мышц и фасциями, прикрывающими отверстие тазового выхода.
В промежности выделяют мочеполовую (переднюю) область (regio urogenitalis), включающую в себя наружные половые органы, мочеиспускательный канал, мышцы мочеполовой диафрагмы, влагалище (у женщин) и заднепроходную область (regio analis), в которой находятся промежностный отдел прямой кишки с задним проходом и наружным сжимателем (сфинктером) заднего прохода, а также мышцы тазовой диафрагмы.
К мышцам тазового дна относятся:
— мышца, поднимающая задний проход (m. levator ani) (рис. 193), является основой тазовой диафрагмы, поднимает тазовое дно, делая его упругим. Точка начала мышцы находится на внутренних поверхностях тазовых костей, откуда она по косой направляется вниз к срединной линии, где переплетается волокнами с одноименной мышцей противоположной стороны, окружая задний проход. Мышца тесно соприкасается с наружным сжимателем заднего прохода, а у женщин часть ее пучков участвует в образовании сжимателя влагалища;
— глубокая поперечная мышца промежности (m. transversus perinei profundus), образующая мочеполовую диафрагму. Точка начала мышцы располагается на седалищных буграх, откуда она направляется к срединной линии и объединяется с одноименной мышцей противоположной стороны;
— поверхностная поперечная мышца промежности (m. transversus perinei superficialis) (рис. 193), непостоянная, располагается у заднего края мочеполовой диафрагмы, перекрещивается с одноименной мышцей, частично вплетается в луковично-губчатую мышцу и в мышцу, сжимающую задний проход;
— мышца, сжимающая мочеиспускательный канал (m. sphincter urethrae), парная, окружает перепончатую часть мочеиспускательного канала, у мужчин срастается с предстательной железой, у женщин — с влагалищем;
— седалищно-пещеристая мышца (m. ischiocavernosus) (рис. 193) и луковично-губчатая мышца (m. bulbospongiosus) (рис. 193), сокращаясь, способствуют эрекции, продвижению мочи или спермы. У мужчин эти мышцы покрывают корень полового члена, у женщин они развиты гораздо слабее и оканчиваются на клиторе или вокруг входа во влагалище.
Фасция таза (fascia pelvis) покрывает мышцы тазового дна сверху. Она является непосредственным продолжением внутрибрюшной фасции и состоит из париетальной фасции таза и висцеральной фасции, покрывающей органы малого таза. Снизу промежность покрыта поверхностной фасцией промежности (fascia superficialis perinei) (рис. 193) и нижней фасцией диафрагмы таза.
Рис. 193. Мышцы промежности
А — мужской; Б — женской:
1 — луковично-губчатая мышца; 2 — поверхностная фасция промежности; 3 — седалищно-пещеристая мышца;
4 — поверхностная поперечная мышца промежности; 5 — наружный сжиматель заднего прохода;
6 — мышца, поднимающая задний проход; 7 — большая ягодичная мышца
* * *
Смотри также: Половые органыМужские половые органы
Женские половые органы
Промежность (perineum) является дном таза, которое образовано группой поперечно-полосатых мышц и фасциями, прикрывающими отверстие тазового выхода.
В промежности выделяют мочеполовую (переднюю) область (regio urogenitalis), включающую в себя наружные половые органы, мочеиспускательный канал, мышцы мочеполовой диафрагмы, влагалище (у женщин) и заднепроходную область (regio analis), в которой находятся промежностный отдел прямой кишки с задним проходом и наружным сжимателем (сфинктером) заднего прохода, а также мышцы тазовой диафрагмы.
К мышцам тазового дна относятся:
— мышца, поднимающая задний проход (m. levator ani) (рис. 193), является основой тазовой диафрагмы, поднимает тазовое дно, делая его упругим. Точка начала мышцы находится на внутренних поверхностях тазовых костей, откуда она по косой направляется вниз к срединной линии, где переплетается волокнами с одноименной мышцей противоположной стороны, окружая задний проход. Мышца тесно соприкасается с наружным сжимателем заднего прохода, а у женщин часть ее пучков участвует в образовании сжимателя влагалища;
— глубокая поперечная мышца промежности (m. transversus perinei profundus), образующая мочеполовую диафрагму. Точка начала мышцы располагается на седалищных буграх, откуда она направляется к срединной линии и объединяется с одноименной мышцей противоположной стороны;
— поверхностная поперечная мышца промежности (m. transversus perinei superficialis) (рис. 193), непостоянная, располагается у заднего края мочеполовой диафрагмы, перекрещивается с одноименной мышцей, частично вплетается в луковично-губчатую мышцу и в мышцу, сжимающую задний проход;
— мышца, сжимающая мочеиспускательный канал (m. sphincter urethrae), парная, окружает перепончатую часть мочеиспускательного канала, у мужчин срастается с предстательной железой, у женщин — с влагалищем;
— седалищно-пещеристая мышца (m. ischiocavernosus) (рис. 193) и луковично-губчатая мышца (m. bulbospongiosus) (рис. 193), сокращаясь, способствуют эрекции, продвижению мочи или спермы. У мужчин эти мышцы покрывают корень полового члена, у женщин они развиты гораздо слабее и оканчиваются на клиторе или вокруг входа во влагалище.
| Рис. 193. Мышцы промежности А — мужской; Б — женской: 1 — луковично-губчатая мышца; 2 — поверхностная фасция промежности; 3 — седалищно-пещеристая мышца; 4 — поверхностная поперечная мышца промежности; 5 — наружный сжиматель заднего прохода; 6 — мышца, поднимающая задний проход; 7 — большая ягодичная мышца |
Фасция таза (fascia pelvis) покрывает мышцы тазового дна сверху. Она является непосредственным продолжением внутрибрюшной фасции и состоит из париетальной фасции таза и висцеральной фасции, покрывающей органы малого таза. Снизу промежность покрыта поверхностной фасцией промежности (fascia superficialis perinei) (рис. 193) и нижней фасцией диафрагмы таза.
Атлас анатомии человека. Академик.ру. 2011.
какие инфекции вызывают, как лечить.
Промежность – особая часть тела, закрывающая выход из тазовой полости и состоящая из нескольких слоев мягких тканей.
Ромбообразная промежность размещается между областью половых органов и анальным отверстием.
Заболевания промежности носят самый разный характер – инфекционный, травматический, дистрофический, аутоиммунный и др.
Специфическое заболевание промежности женщин может включать:
- разрывы промежности в родах
- послеродовую язву промежности
- синдром опущения промежности
- дистрофические патологии в менопаузе и пр.
Наибольшее распространение имеют кожные заболевания промежности, встречающиеся как у женщин, так и у мужчин.
Заболевания кожи промежности могут провоцироваться инфекционными агентами (бактериями, грибками, вирусами), иметь аллергическую природу, быть следствием травмы и т. д.
Такие патологии бывают характерными именно для паховой зоны или неспецифичными для данной области (промежность поражается наряду с иными участками тела).
При самых различных заболеваниях промежности симптомы и признаки весьма схожи: покраснения, высыпания, зуд, жжение.
Не всегда по проявлениям можно четко установить причину проблемы и определить терапевтическую тактику.
Вот почему при заболевании промежности только врач может провести необходимые диагностические исследования, определить природу болезни и назначить оптимальное лечение.
Аутоиммунные заболевания промежности
Поражение промежности у взрослых женщин может носить аутоиммунный характер.
Примером такой патологии является склероатрофический лишай – воспалительный хронический дерматоз с очаговой атрофией покровов.
Кроме промежности, поражения локализуются в области вульвы, около ануса, в паховых складках, при этом слизистые оболочки, шейка матки, влагалище остаются свободными от сыпи.
Высыпания в промежности имеют характерный вид восьмерки или замочной скважины.
Основным проявлением служит зуд, появление эрозий и трещин может сопровождаться болезненностью.
Возможно и бессимптомное течение.
Редким осложнением такого заболевания промежности является плоскоклеточная карцинома.
Лечение включает нанесение на места поражения кортикостероидных препаратов, эмолентов, крио- и фотодинамическую терапию и пр.
Аллергические заболевания промежности
Генитальная аллергия включает группу аллергических реакций, проявляющихся в области половых органов, в том числе и промежности.
При воздействии аллергенов на кожу этой области появляются характерные высыпания.
Проявления такого заболевания промежности включают зуд и покраснения, жжение, отек.
При тяжелой форме течения аллергического дерматита (синдроме Лайелла) состояние больного сильно ухудшается, в зоне поражения появляются быстро вскрывающиеся пузыри, верхний слой кожи отслаивается.
Вариантом аллергического заболевания является пеленочный дерматит у детей, при котором в промежности, паху, иных местах контакта с подгузниками/пеленками появляется разлитая зудящая эритема.
Усложняет состояние присоединение кандидозной инфекции.
Острое или хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание промежности – экзема.
Развивается в результате комплексного воздействия множества факторов.
Как внешних (инфекционных агентов, пищевых продуктов и пр.), так и внутренних (генетическая предрасположенность, реакция на микроорганизмы из очагов хронической инфекции и др.).
Патология характеризуется появлением сыпи, болезненностью, воспалением кожи и сильным зудом.
На острой стадии при эрозийном заболевании промежности появляются высыпания разного характера, мокнутия, эрозии, корки.
На подострой – чешуйки, покраснения, на хронической – формируется выраженный кожный рисунок, изменяется окраска пораженных участков.
Довольно редким, но реальным и доказанным состоянием, является аллергическая реакция у женщин на сперму партнера.
Чаще такая реакция проявляется зудом и жжением во влагалище после полового акта, но может включать и поражение половых губ, перианальной области и промежности.
Возможны подобные реакции при контакте со спермицидами, антисептиками, медикаментозными, косметическими, гигиеническими средствами, синтетическим бельем, в ответ на укусы насекомых и пр.
Лечение подразумевает исключение контакта с аллергеном, прием антигистаминных препаратов, местную кортикостероидную терапию, физиотерапию (УФ, лазерную, ПУВА).
Чем именно помазать воспаленные участки при аллергическом заболевании промежности, подскажет врач.
Чаще всего применяются кортикостероидные препараты на основе бетаметазона, гидрокортизона, клобетазола и пр., антисептические наружные препараты (фукорцин, хлоргексидин и др.).
При выраженном воспалительном процессе могут назначаться гормоны и для приема внутрь.
При сильном зуде – транквилизаторы, при инфицировании пораженных участков – антибиотики.
Травматические поражения промежности
При повреждении участков кожи в результате трения об одежду, белье, другие кожные участки на фоне увлажнения потом и кожным салом развивается воспалительное инфекционное заболевание промежности – опрелость.
Первичным проявлением такого заболевания промежности является натертость, затем травмированная поверхность инфицируется бактериями, грибками или вирусами.
Проявляется опрелость значительным покраснением, жжением, зудом, а при отсутствии лечения – появлением трещин, эрозий.
Лечение зависит от выраженности процесса.
На начальных этапах могут применяться детская присыпка, крема, при развитии вторичных процессов – препараты антибактериального, антигрибкового действия и т.п.
Новообразования промежности
При многих заболеваниях на промежности обнаруживаются различного вида наросты.
Подобные образования могут быть следствием как инфекционного, так и неинфекционного процесса.
Вариантом последнего является акрохордон – доброкачественное кожное новообразование, полип, обычно с ножкой.
Точные причины его появления не известны.
К предрасполагающим факторам относят:
- старение
- механическое трение
- эндокринные нарушения (подобное заболевание промежности с большей частотой отмечается при сахарном диабете)
Основным методом лечения является хирургическое удаление образования.
Примером злокачественного образования является плоскоклеточный рак промежности.
Инфекционные заболевания промежности
Наиболее распространенным вариантом оказываются инфекционные патологии:
- бактериальные
- вирусные
- грибковые заболевания промежности
Особенно часто развиваются заболевания промежности при ЗППП.
Бактериальные поражения
К бактериальным патологиям относится такое заболевание промежности, как стрептодермия, или стрептококковый дерматит.
Оно представляет собой инфекционную патологию, вызываемую бета-гемолитическими стрептококками группы А и В (реже).
Чаще всего болезнь возникает у детей, но иногда наблюдается и у взрослых.
Характерным симптомом служит влажная яркая эритема, которая может иметь цвет от красного до розового.
Проявления патологии варьируются от небольших покраснений с трещинками до выраженных высыпаний с корками, язвами.
Лечение заключается в приеме внутрь антибиотиков пенициллинового ряда, также могут назначаться клиндамицин, макролиды.
Дополнительно при этом заболевании промежности рекомендуются мази, примочки с антибактериальными компонентами.
Еще одним примером бактериальных заболеваний промежности является фурункулез.
В общем случае под фурункулезом понимается воспаление волосяного фолликула, вызываемое преимущественно стафилококком.
Больные предъявляют жалобы на образования и покраснения в области промежности.
Также возможно ухудшение общего самочувствия и даже повышение температуры.
При данной патологии поражается как волосяной фолликул, так и прилежащая сальная железа.
После созревания гнойное образование самопроизвольно вскрывается и самочувствие улучшается.
Однако при отсутствии адекватного лечения возможно развитие осложнений (распространения процесса, появление флегмон и др.).
Рекомендуется обработка антисептиками пораженных участков, а при выраженной симптоматике, формировании абсцесса – хирургическое удаление под местной анестезией.
При частых рецидивах, абсцессах назначается прием антибиотиков внутрь.
Эритразма представляет собой поверхностный дерматоз с хроническим течением, вызываемое коринебактериями, которые живут в норме на коже человека.
При высоких влажности и температуре эти бактерии начинают размножаться и проникают в верхний кожный слой, придавая последнему характерную окраску.
Предрасполагающими факторами к развитию эритразмы считаются сахарный диабет, ожирение, плохая гигиена, потливость и т.п.
Годами заболевание может не вызывать никаких симптомов и даже проходить самопроизвольно.
При этом в области промежности, паховых складках обнаруживаются четко очерченные пятна коричневого или красно-коричневого цвета.
Иногда пятна могут шелушиться, зудеть.
Лечение подразумевает прием местно и/или системно антибиотиков.
Также бактериальные заболевание промежности могут вызывать и возбудители половых инфекций: сифилиса, паховой гранулемы и др.
Сифилис имеет множество разнообразных проявлений.
Первичная форма характеризуется образованием характерной язвы в месте внедрения возбудителя.
Затем возбудитель разносится по всему организму по лимфатическим сосудам.
Попадая в определенный орган, вызывает определенное поражение, в том числе может наблюдаться сыпь и в области промежности.
Высыпания обычно представляют собой плотные округлые узелки сначала с гладкой, а затем с шелушащейся окаймленной поверхностью.
При сифилитическом заболевании промежности лечение предполагает использование препаратов пенициллинового ряда, а при непереносимости последних – цефтриаксона, доксициклина, эритромицина, тетрациклина.
Паховая гранулема, иначе донованоз, вызывается калимматобактериями.
Инфицирование обычно происходит в результате полового контакта с больным, зачастую одновременно с иными ИППП.
Первым симптомом является появление под кожей безболезненных узелков, папул по 3 – 4 см в диаметре, которые позже превращаются в безболезненные, легко кровоточащие язвы.
Лечение – антибактериальная терапия азитромицином, доксициклином, ципрофлоксацином и пр.
Для гонореи нехарактерны высыпания в области промежности, но возможны болевые ощущения в этой области, иррадиирущие в прямую кишку.
Хламидийная лимфогранулема проявляется поражением хламидиями паховых, бедренных, подвздошных и тазовых лимфоузлов.
Сначала появляются пузырьки, папулы в зоне внедрения возбудителя – на половом члене, мошонке, половых губах, в анальной области.
Позже проявляются признаки поражения лимфатической системы в виде увеличения паховых лимфоузлов, покраснения и гипертрофии кожи.
При отсутствии лечения возможно расплавление лимфоузлов, образование свищей и т.д.
Лечится патология приемом доксициклина, эритромицина.
При наличии бубонов бывает необходимым хирургическое вмешательство: разрез и дренирование узлов, удаление свищей и пр.
При сочетании патологии с ВИЧ-инфекцией может потребовать более длительное лечение.
У женщин появление в промежности, на внутренней части бедер, половых губах воспалительных бугорков.
Они переходят в неправильной формы болезненные язвы, это бывает признаком шанкроида (венерической язвы, третьей венерической болезни).
Вызывается проблема палочкой Дюкрея — бактерией рода гемофил.
Требуется антибактериальная терапия.
Важно понимать, что самолечение в случае бактериальных ИППП недопустимо.
Только врач может определить какие антибиотики пропить пациенту, чтобы излечить соответствующее заболевание промежности.
Неактивные в отношении возбудителя препараты могут не только не помочь, но даже усугубить проблему.
Вирусные поражения
Распространенной вирусной инфекцией, при которой отмечается поражение промежности, является герпетическая инфекция.
Перенесенная ребенком до 18 месяцев ветряная оспа, особенно в сочетании с иммунодефицитными состояниями, может проявиться опоясывающим герпесом в более старшем возрасте.
Такое заболевание, как опоясывающий герпес, характеризуется поражением нервной ткани и появлением пузырьковых высыпаний и покраснений, в том числе и в области промежности.
Вирус простого герпеса 2-го типа является возбудителем генитального герпеса.
Одним из проявлений заболевания служит появление на половых органах, в промежности лопающихся пузырьков (в местах внедрения вируса полового герпеса).
Единственно эффективным методом лечения герпетической инфекции является прием препаратов аномальных нуклеозидов – ацикловира, валацикловира, фамцикловира.
ВИЧ-инфекция – заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека.
На фоне инфекции развивается такое состояние, как СПИД.
Острая стадия ВИЧ-инфекции проявляется лихорадкой, увеличением лимфоузлов, высыпаниями на слизистых и коже, в том числе и промежности, болями в суставах и мышцах, нарушением стула, тошнотой и пр.
Болезнь неизлечима, но для снижения интенсивности ее развития назначается пожизненная антиретровирусная терапия.
Важно понимать, что любые заболевания промежности при ВИЧ заметно сложнее поддаются лечению и требует особого внимания.
К вирусным заболеваниям кожи относится контагиозный моллюск.
Болезнь характеризуется появлением узелковых образований с вдавлением по центру.
При нажатии из углубления выделяется белая масса.
В случае образований локализации в области промежности можно подозревать половой путь заражения.
Терапия направлена на уничтожение элементов моллюска методами:
- механического удаления кюреткой
- криотерапии
- лазеротерапии
- электрокоагуляции
- вылущивания пинцетом
Половым путем передается и такое заболевание промежности, как кондиломы аногенитальные (остроконечные).
Вызывается болезнь вирусом папилломы человека из группы низкого онкогенного риска.
Патология характеризуется появлением на коже и слизистых характерных разрастаний, напоминающих цветную капусту, мягкой консистенции, розовато-телесной окраски.
Лечение предполагает удаление бородавок различными методами: химическими, хирургическими, криотерапией, внутриочаговым введением интерферона.
При этом сам вирус из организма не устраняется и риск рецидива всегда сохраняется.
В ряде случаев возможно самоизлечение от папилломавирусной инфекции, в связи с чем часто рекомендуют ограничиться наблюдением за кондиломами.
Грибковые поражения
Кандидоз – заболевание, вызываемой дрожжеподобными грибками рода Candida.
Проявляется творожистыми выделениями, покраснением, отечностью, высыпаниями на коже, включая область промежности, зудом, жжением, раздражением.
Лечение проводится местно или системно противогрибковыми препаратами на основе флуконазола, итраконазола, клотримазола, кетоконазола, натамицина и т.п.
Разноцветный лишай – хроническое кожное поражение, которое провоцируется грибками Pityrosporum ovale.
Проявляется шелушащимися светлыми, темно коричневыми или красно-коричневыми пятнами с четкой границей.
Лечится болезнь антимикотическими препаратами бифоназола, кетоконазола, клотримазола, тербинафина и пр.
Паховая эпидермофития – хроническое заболевание, при котором поражается кожа паха, лобка, бедер, промежности.
Вызывается паразитарными грибками:
- Trichophyton mentagrophytes и rubrum
- Epidermophyton floccosum
Заражение обычно происходит через руки (чаще всего заносится со стоп у больных соответствующими микозами).
Типичными жалобами являются зуд, появление больших шелушащихся бляшек с папулами на поверхности.
Обычно назначаются мази с противогрибковым компонентом. Системная терапия показана при рецидивах, осложнениях (присоединении фолликулита, бактериальной инфекции).
Паразитарные болезни
Простейшим одноклеточным паразитом, вызывающим поражение урогенитального тракта человека, является вагинальная трихомонада.
Трихомониаз занимает первое место среди ИППП.
Хотя зачастую заболевание бессимптомно.
Возможно появление пенистых выделений из половых путей, боли в промежности с иррадиацией в прямую кишку, зуд, жжение в области половых органов и др.
Лечение осуществляется препаратами ряда 5-нитроимидазолов (метронидазолом, орнидазолом, тинидазолом), принимаемых внутрь.
Возможно проведение одновременно и местного лечения.
При лобковом педикулезе на коже промежности могут обнаруживаться появление в промежности голубоватых пятен в местах укусов вшей.
Лечение осуществляют нанесением на волосы лобка специальных препаратов на основе перметрина или иных из группы пиретроидов.
Типичным местом локализации поражений при чесотке (заболевании, вызываемом чесоточным клещом) являются кисти.
Однако у мужчин чесоточные ходы могут обнаруживаться и в области половых органов.
При осмотре выявляются папулы, расчесы, полосовидные возвышения в зоне поражения.
Применяются для уничтожения клеща эмульсии и мази с бензилбензоатом, эмульсия с перметрином, серная мазь, аэрозоль (с пиперонилбутоксидом и эсбиолом).
Помимо перечисленных вариантов возможно множество других состояний и патологий, при которых обнаруживаются проявления в области промежности.
Например, псориатические бляшки наряду с обычными местами локализации могут выявляться в складках кожи в паху, около половых органов.
Осложнением псориаза складок (интертригинозного псориаза) является присоединение грибковых, бактериальных инфекций.
Для лечения применяются салициловые, кортикостероидные мази, препараты, активные в отношении вторичной инфекции.
Диагностика заболеваний промежности
Учитывая разнообразие заболеваний промежности, схожесть их симптоматики, эффективное лечение оказывается невозможным без адекватной диагностики, включающей различные анализы и при необходимости инструментальные исследования.
Некоторые заболевания (например, розовый лишай, остроконечные кондиломы) не вызывают затруднений для постановки диагноза при проведении клинического осмотра.
Для других заболеваний промежности требуется полноценное лабораторное обследование, например, соскобы кожи изучаются под микроскопом.
Метод позволяет достаточно оперативно подтвердить кандидозную инфекцию.
Также микроскопия применяется для исследования мазков из половых органов при подозрении на гонорею, трихомониаз, хламидиоз, ВПЧ и др.
При бактериальных заболеваниях промежности, особенно при необходимости установления чувствительности к антибиотикам, используется посев на флору (культральное исследование, бактериологический посев).
Образцы помещают в благоприятную среду и спустя несколько дней оценивается увеличение числа патогенных микроорганизмов.
Весьма достоверным методом дифференциальной диагностики заболеваний промежности является ПЦР с высыпных элементов.
ПЦР – широко применяется в диагностике герпесной, папилломавирусной, гонококковой, ВИЧ и других инфекций.
Метод обнаруживает даже небольшое содержание генетического материала возбудителя заболевания.
Специфические диагностические методы включают оценку реакции на поскабливание очагов поражения, обработку настойкой йода, эозин-чернильным раствором (применяется в диагностике микозов, клетки грибов окрашиваются в черный или синий цвет) и другие.
Примером инструментального обследования может служить осмотр под лампой Вуда.
Позволяющий, например, отдифференцировать эритразму с характерным кораллово-красным свечением от паховой эпидермофитии.
Разноцветный лишай имеет при осмотре под лампой Вуда зеленовато-синее свечение.
Профилактика заболеваний промежности
Как и множество иных патологий заболевания промежности легче предупредить, чем лечить, для чего и применяются методы общей профилактики:
- соблюдение правил личной гигиены
- ношение удобного белья из натуральных тканей
- использованием презервативов
- своевременное и адекватное лечение любых проблем урогенитальной локализации
- коррекция хронических состояний и т.п.
При заболеваниях промежности обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Боль в промежностной области у мужчин и ее причины
Рано или поздно большинство мужчин сталкивается с таким неприятным симптомом, как боль в промежностной области. Ощущения могут быть резкими, тянущими или ноющими, проявляться в ночное время суток или при сидении. Объединяет их одно — ухудшение качества жизни больного.
Рассмотрим, почему может болеть промежность у мужчин. Также поговорим о том, к какому врачу лучше обратиться и расскажем, как может проходить обследование больного.
Где находится промежность
Промежностная область или промежность — это анатомическая зона, расположенная между гениталиями и ансусом. По сути, это совокупность кожного покрова, мышечных тканей, нервных волокон и кровеносных сосудов, ограниченных дополнительно седалищными буграми и верхом копчика. У мужчин промежностная область длиннее, чем у женщины и имеет ромбовидную форму.
В непосредственной области от промежности у представителей сильного пола расположена предстательная железа, копчик, а также прямая кишка. С учетом сложной системы иннервации воспалительные процесс в этих органах может проявляться, в том числе, и болью в промежности. В зависимости от тяжести патологического процесса и его длительности неприятные ощущения могут иррадиировать в головку полового члена, яички, а также в поясницу.
Причины болей в промежности
Боль всегда указывает на какой-либо патологический процесс и может сигнализировать о травме либо воспалении. Но назвать точно причину невозможно. Опытный врач на основании жалоб больного может предположить какое-либо заболевание, однако окончательный диагноз будет известен после обследования. Одно из важных значений для диагностики имеет характер болевых ощущений.
Причины резкой боли в промежности
Чаще всего резкая, пульсирующая, нестерпимая боль сигнализирует об остром простатите. Симптомы этой болезни развиваются стремительно, потому болезненность может являться неожиданностью для мужчины. В особо тяжелых случаях боль может перемещаться на головку полового члена, крестец, лобок и нижнюю часть живота. Неприятные ощущения усилятся в положении «сидя», при акте дефекации и мочеиспускании.
Другие причины резкой боли в промежностной области:
- Гнойный простатит или абсцесс простаты. Дополнительными признаками будет повышение температуры свыше 38-39 градусов, озноб, общее угнетение.
- Рак предстательной железы. Боль при этом заболевании не устраняется с помощью анальгетиков, потребуются серьезные наркотические препараты.
- Защемление полового члена. Редкая патология при которой боль усиливается во время работы и в сидячем положении.
- Ущемление какого-либо нерва. Боль будет сильной, стреляющей, одновременно появится чувство онемения различной зоны ягодиц или бедра.
- Разрывы мышц, удары, гематомы.
Чаще всего при травмах боль настолько сильная, что мужчина теряет сознание. В группе риска находятся спортсмены, велосипедисты, водители автомобилей и мотоциклов.
[ads-pc-1]Если есть основание предполагать травму — больному нужно обратиться к травматологу или хирургу. В остальных случаях нужно идти к урологу.
Причины ноющих болей в промежной области
В отличие от пульсирующей, острой боли, тупая сигнализирует о длительно протекающем воспалительном процессе. В случае с промежностной локализацией этот симптом может указывать на хронический простатит, хронический уретрит, аденому простаты, а также на колликулит (инфекционное воспаление семенного бугорка). Для таких заболеваний характерны следующие ощущения:
- Чувство жжения или постороннего предмета (будто на мячик сел) в промежностной области.
- Боли продолжительные, могут длиться неделями и приобретать постоянство.
- Неприятные ощущения усиливаются при дефекации, после семяиспускания или при длительном сидении.
В некоторых случаях боль может усиливаться. Такой симптом характерен для куперита — воспаления луковично-уретральной железы. Если же заболевание осложнится формированием гнойных очагов, жжение может стать нестерпимым.
Кроме патологий в органах мочеполовой системы тупая, ноющая боль в промежности может указывать и на другие проблемы в организме:
- Патологии в области кишечника — геморрой, проктит, свищи и трещины, а также различные новообразования.
- Поражение нервных стволов, травмирование позвоночника в области крестца или поясницы.
- Заболевания в области тазобедренного сустава.
- Послеоперационные спайки.
- Спазм отдельных групп мышц.
Также нельзя исключать такую причину, как синдром хронической тазовой боли. Он может быть вызван абактериальным хроническим простатитом, травмой спины и другими факторами и проявляется, в том числе, болью в области промежности, отдающей в тазобедренные суставы или нижнюю часть живота (около лобка).
Чтобы точно понять причину, мужчине придется пройти полное обследование, включая ТРУЗИ простаты и рентгенографию.
Причины боли с жжением
Иногда к боли в промежностной области прибавляется нестерпимое жжение или зуд. Чаще всего такая проблема появляется у мужчин, ведущих активную половую жизнь, а также в период ослабления организма после перенесенных заболеваний или в зимне-весенний сезон.
В этом случае неприятные ощущения в промежности будут связаны с развитием грибковых заболеваний или заражением инфекциями, передающимися половым путем. Нужно посетить уролога и венеролога, чтобы подтвердить или опровергнуть эти факторы.
Также боль с зудом или жжением в промежности может быть вызвана следующими заболеваниями:
- Цирроз печени.
- Сахарный диабет.
- Гепатит.
Не исключена аллергическая реакция на синтетическое и полусинтетическое нижнее белье. Оно плохо пропускает воздух, в результате появляются очаги опрелостей или аллергической сыпи.
Причины одновременной боли в промежностной и паховой областях
Иногда мужчины ошибаются, считая, что пах и промежность — это разные названия одной и той же зоны. На самом деле пах — это область нижней части живота, ограниченная по бокам бедрами, а сверху нижней гранью брюшной стенки.
При некоторых заболеваниях и ситуациях боль, возникшая в промежности, может отдавать и в пах. Чаще всего такая проблема возникает у мужчин, активно занимающихся спортом и является следствием чрезмерных физических нагрузок либо травм.
Также причиной болезненности могут стать следующие патологии:
- Паховая грыжа. Образуется по причине расслабления мышц брюшной стенки и проявляется характерным выпиранием — грыжевым мешком в области нижней части живота, чаще слева или справа. Иногда грыжу не видно, но подозревать ее можно по чувству тяжести в паху при кашле или чихании.
- Почечнокаменная болезнь. Характеризуется формированием камней-конкрементов в одной или сразу двух почках. Боль в этом случае будет резкой, пульсирующей, временами может утихать, затем возобновляться с новой силой.
- Инфекционные поражения лимфоузлов в области бедер и таза. Боль может быть тупой или острой, иметь периоды обострения и затишья. Чаще локализуется в непосредственной близости от пораженного лимфатического узла, но может отдавать в промежностную и паховую области.
Сильная острая боль может быть следствием остеохондроза поясничного отдела позвоночника. При этой патологии ущемляются нервные волокна, связывающие позвоночник с органами малого таза и расположенными там мышцами. Поэтому и возникают неприятные ощущения в промежности.
Если в ходе обследования не удалось выявить урологических заболеваний — есть смысл посетить невропатолога и хирурга с жалобами на боли.
Причины периодических болей
Многие мужчины жалуются на боли в промежностной области, которые появляются время от времени. Чаще всего их возникновение связано с определенными ситуациями или положениями тела. В покое же мужчина не чувствует никаких признаков проблем в организме.
Боли, которые появляются при беге, ходьбе пешком или физической нагрузке могут указывать на травму копчика. Необязательно его ломать — достаточно ушиба. Также такой симптом может указывать на острый и хронический орхит, орхоэпидидимит и водянку яичка.
Если боль в промежностной области возникает во время секса или после него — кроме простатита и аденомы простаты можно подозревать варикоцеле. Это варикозное расширение вен, расположенных в семенном канатике яичка.
При таком заболевании боль будет выражена слабо, может усиливаться при ходьбе, а в состоянии покоя быстро исчезать. В отдельных случаях неприятные ощущения могут держаться до двух-трех часов, но затем снова пропадают и мужчина успокаивается.
Каким будет обследование при промежностных болях
При возникновении боли мужчина должен обратиться в ближайшее медицинское учреждение и записаться на прием к врачу. Выбор его профиля зависит от характера болей, сопутствующих симптомов и ситуации, при которой они появились. Таблица поможет определиться с выбором.
| Специализация | Что лечит врач |
| Хирург | Опухоли и нарушения в суставе. Следует обращаться, если сильная боль появилась неожиданно, а в моче или сперме видна кровь. |
| Уролог | Патологии мочеполовой-системы: простатит, уретрит, цистит и т.д. Обращаться при нарушении мочеиспускания, болях в промежности и половом члене. |
| Травматолог | Заболевания костей и суставов, а также различные травмы. Обращаться, если боль возникла после ударов, падения, ДТП и других схожих ситуаций. |
| Проктолог | Заболевания толстой кишки и заднего прохода. Обращаться если боль в промежностной области сочетается с выделениями из ануса, нарушением дефекации, зудом и жжением. |
Независимо от выбранного врача обследование начнется со сбора анамнеза. Доктор опросит больного об особенностях его жизни, в том числе и интимной, времени возникновения болей в промежностной области, их характере, локализации. Также спросит об имеющихся вредных привычках, хронических заболеваниях и принимаемых лекарственных препаратах.
Затем врач направит мужчину на обследование, которое может включать следующие мероприятия:
- УЗИ органов малого таза, включая ТРУЗИ простаты.
- Забор крови, мочи, секрета простаты для лабораторных исследований.
- Взятие биопсии простаты или иного органа при подозрении на раковую опухоль.
- Рентген костей при подозрении на травмы.
- МРТ простаты, позвоночника и других органов для получения трехмерной картины протекающего патологического процесса.
При подозрении на простатит будет проведено ректальное пальцевое исследование. Исключением являются случаи гнойной. острой и калькулезной форм в предстательной железе.
Если будут основания подозревать нарушения в мочевыводящей системе — мужчину могут направить на урофлоуметрию для изучения скорости и характера оттока мочи.
Почти всегда проводятся исследования, направленные на обнаружение патогенной микрофлоры и определения ее устойчивости к антибиотикам. С этой целью может применяться ПЦР и ИФА исследование крови, бактериологические посевы мочи и секрета простаты. Без подобных проверок невозможно подобрать эффективные антибактериальные препараты, значит и лечение не будет успешным.
Заключение
Боли в промежностной области у мужчин всегда свидетельствуют о начавшемся патологическом процессе, потому не должны игнорироваться. Первое, что нужно сделать больному — посетить врача, который направит на обследование и сможет выяснить, какая причина болезненных процессов.
Только после этого можно приступать к лечению. Помните, что обезболивающие препараты лишь на время устраняют боль и не могут влиять на первопричину проблемы.
Боль в промежности у мужчин: причины, методы лечения
Симптомы ЗППП
Боль в промежности у мужчин практически всегда развивается при наличии патологического процесса. Причины могут быть связаны с различными заболеваниями органов и систем, поскольку в полости малого таза находится много анатомических образований. При каждой патологии отличается характер болей и их локализация. Часто неприятные ощущения в паху появляются на фоне воспаления мягких тканей. О развитии экстренного и неотложного состояния будут свидетельствовать сопутствующие симптомы. Найти точную причину появления неприятных ощущений и назначить верное лечение сможет только врач.
1
Почему появляются боли?Причины развития боли в промежности у мужчин разнообразны. Условно их можно разлить по локализации и системе органов, в которых произошли нарушения. Основную роль в появлении неприятных ощущений занимает мочеполовая сфера. Спровоцировать симптом могут следующие заболевания:
- Простатит — воспаление предстательной железы, чаще всего хроническое, которым страдают многие пожилые мужчины.
- Гиперплазия предстательной железы — доброкачественная опухоль простаты, обычно развивается у мужчин старше 60 лет.
- Киста яичка — наличие в ткани яичка опухолевидного образования с плотной капсулой в виде полости с жидкостью.
- Орхоэпидидимит — воспаление яичка и его придатка, чаще всего одностороннее, инфекционной природы.
- Перекрут яичка — перекрут семенного канатика, опасный тем, что может развиться некроз яичка из-за недостатка кровоснабжения, вызванных незрелостью половой системы, крипторхизмом (неопущением яичка в мошонку), травмой.
- Варикоцеле — расширение венозных сосудов семенного канатика.
- Операции на мочеполовой системе в прошлом — после любой полостной операции возможно образование соединительнотканных спаек, сдавливающих окружающие структуры.
- Мочекаменная болезнь — патология солевого и минерального обмена, характеризующаяся образованием камней в мочевыводящей системе, т. е. в почках, мочевом пузыре, мочеточниках.
Органы мочевыделительной и половой систем расположены в полости малого таза, поэтому треть всех случаев появление болей в промежности связаны с их патологией. Нарушения могут протекать остро или быть результатом длительно текущего хронического процесса.
Второе место по возникновению болей в промежности занимают заболевания кишечника:
- Парапроктит — воспалительное поражение клетчатки около прямой кишки, с образованием абсцессов, свищей, поражением сфинктеров.
- Геморрой — расширение вен подслизистого сплетения прямой кишки с образованием узлов.
- Анальные трещины — повреждение слизистой прямой кишки с образованием дефекта линейного характера, чаще на задней стенке, вызванное продолжительными запорами, травмами.
- Кишечная непроходимость — нарушение прохождения содержимого по желудочно-кишечному тракту, вызванное закрытием его просвета, спазмом, опухолями.
- Паховая грыжа — выпадение петель кишечника во внутреннее или наружное отверстие пахового канала. Боли развиваются, как правило, при ущемлении грыжи.
Отдельное внимание стоит уделять онкологическим заболеваниям, так как они могут появляться в любых органах и системах. При диагностике таких состояний не всегда удается определить первоначальный очаг патологии, так как опухолевый процесс распространяется на все органы малого таза.
Боль в мошонке у мужчин: причины, симптомы и лечение
1.1
Другие причиныСпровоцировать появление симптома способен любой воспалительный процесс, при этом он не всегда локализован в самой промежности. Иррадиация (прострелы) болей в пах или наружные половые органы возникает при ущемлении корешка спинномозгового нерва или лимфадените (воспалении лимфоузлов) и т. д. К частым причинам относят:
- Зажатие полового нерва — как симптом может наблюдаться при опухолях малого таза, грыжах.
- Переохлаждение — может привести к циститу, простатиту.
- Травмы и раны в области промежности — повреждения тканей проникающего и непроникающего характера.
- Фурункулы в паховой области — отграниченное гнойное воспаление фолликула волоса, прилегающей к нему сальной железы и окружающей кожи, вызвано чаще всего стафилококками.
- Кондиломы, папилломы — опухолевидные разрастания, вызванные вирусом папилломы человека.
- Хроническая тазовая боль — болевые ощущения в тазовой области неустановленного характера.
- Травмы при половом акте — часто это разрыв уздечки полового члена.
- ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) — поражение яичек, уретры, предстательной железы, вызванное гонококками, хламидиями, трихомонадами.
- Остеохондроз поясничного отдела позвоночника — вследствие формирования грыж развивается ущемление нервов поясничного сплетения, что и провоцирует боли.
Среди провоцирующих факторов также выделяют физическое перенапряжение, когда происходит растяжение мышц и связок. Не исключена психосоматическая природа развития болей в промежности.
Боль при мочеиспускании у мужчин: причины дискомфорта и лечение
2
СимптомыБолевой синдром при каждой конкретной патологии имеет определенный характер и набор сопутствующих симптомов:
| Патологическая причина | Характер проявлений |
| Простатит | Неприятные ощущения локализуются в паху и спине, сопровождаются частыми нестерпимыми позывами к мочеиспусканию, жжением, затруднением оттока и помутнением мочи, изменениями в сексуальной сфере |
| Доброкачественная гиперплазия простаты | Дискомфорт в промежной области сочетается с задержками мочеиспускания, вялостью струи, ощущением неполного опорожнения, частыми ночными позывами |
| Ущемление полового нерва | Боли ноющего характера в тазовой области, запоры, нарушения мочеиспускания, непроизвольное отхождение мочи, ощущения покалывания между ног |
| Киста яичка | Тянущие боли, усиливающиеся при половом контакте, деформация мошонки, возможно вздутие живота |
| Орхоэпидидимит | Сильный болевой синдром и нестерпимые рези в пораженном яичке и придатке, отдающие в промежность, внешне наблюдается разглаживание складок и покраснение мошонки, повышение температуры до 38 С и выше |
| Перекрут яичка | Симптом возникает остро, пораженное яичко увеличивается, становится горячим на ощупь, мошонка синеет, появляется тошнота, нарушается процесс мочеиспускания |
| Варикоцеле | Дискомфорт в мошонке становится интенсивнее во время ходьбы, появляется жжение, половые органы становятся асимметричными |
| Переохлаждение | Болезненные позывы к мочеиспусканию, мутная моча, нарушения половой функции, повышение температуры |
| Травма | Боль сопровождается кровотечением, особенно при разрыве уздечки, отеком, гематомами, появлением крови в моче |
| Фурункулы | Болезненное уплотнение под кожей, увеличение рядом расположенных лимфатических узлов, кожа вокруг красная, отечная |
Фурункул промежности
Онкологические заболевания имеют тенденцию к длительному бессимптомному течению. Появление болей в промежности у мужчин происходит при достижении новообразованиями больших размеров и сдавлении рядом расположенных органов. Сопутствующие симптомы при этом могут быть различными и не специфичными, характерными для ряда других заболеваний. Кондиломы и папилломы продуцируют неприятные ощущения при травматизации и частичном отрыве.
Симптомы при патологиях различных систем:
- При заболеваниях кишечника все сопутствующие симптомы локализованы преимущественно в области анального отверстия, особенно если это парапроктит, геморрой и трещина сфинктера. Неприятные ощущения возникают при ходьбе и в сидячем положении, усиливаются при дефекации, сопровождаются чувством инородного тела, появлением крови в каловых массах, выпадением геморроидальных узлов.
- При венерических заболеваниях наблюдаются различные симптомокомплексы. Семяиспускание сопровождается резями и жжением. Это обусловлено тем, что при жизнедеятельности болезнетворных бактерий развивается уретрит, и при прохождении семенной жидкости возникает локальное раздражение. Появляется большое количество патологических примесей, головка полового члена периодически мокрит.
- При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника боли локализованы в нижней части спины, отдают в пах, усиливаются при смене положения, резких движениях, уменьшаются в положении лежа, возможна потеря контроля над процессами дефекации и мочеиспускания, наблюдается похолодание кожи, нарушения эрекции. Симптомы усиливаются при длительном сидении.
Жжение после семяиспускания у мужчин: причины, симптомы, лечение
3
Принципы леченияПри острой боли, вызванной травмой или воспалительным процессом, сопровождающимся температурой, тошнотой рвотой, необходимо вызвать скорую помощь. Для хронических заболеваний характерны продолжительные ноющие боли.
Медикаментозное лечение включает прием следующих групп препаратов:
- 1. Этиотропных (воздействие на причину) — например, антибиотики при цистите, орхоэпидидимите, простатите.
- 2. Патогенетических (действие на развитие болезни) — дезинтоксикационная терапия.
- 3. Симптоматических (устранение симптомов) — применение анальгетиков при болях, таких как Ибупрофен, Анальгин,Нимесил.
Хирургическое лечение показано при кисте, перекруте семенного канатика, паховой грыже, парапроктите, травме, мочекаменной болезни. Проводится удаление яичка, пластика грыжевых ворот, резекция кишки, удаление геморроидальных узлов, папиллом и кондилом, опухолей, кисты, камней.
В качестве вспомогательного лечения показана физиотерапия. Чаще всего назначается при травмах половых органов и поясничном остеохондрозе, предпочтение отдается методам УВЧ, магнитотерапии, электрофорезу.
Заниматься самолечением не стоит, так как причин боли в паху множество, установить их в каждом конкретном случае может только врач.
Что такое промежность? Строение и функции промежности :: SYL.ru
Данная статья предназначена для донесения до читателя информации о промежности. Что такое, где она находится, какие бывают травмы данной части тела человека, как она взаимосвязана с родами, и многое другое мы рассмотрим здесь.
Ознакомление с анатомическим термином
Что такое промежность? Если говорить в широком смысле слова, то это образованный мягкими тканями комплекс, ограниченный костями лобка спереди. По бокам ее ограничивают седалищный бугры, а сзади — верхушка копчика. Эту полость занимают мышцы и фасции, образующие дно таза.
Область промежности условно делится на 2 части. Между ними залегает соединяющая два седалищных бугра линия, и именно она служит границей между этими частями. Эти два отдела именуются мочеполовой и тазовой диафрагмой.
Особенности строения
Что такое промежность, мы рассмотрели, теперь давайте ознакомимся с особенностями ее устройства. У людей разных полов имеются характерные различия в строении данной области тела. Мужская мочеполовая диафрагма пропускает через себя лишь канал для мочеиспускания. Промежность женщины помимо него, включает в себя еще влагалище. Мочеполовая часть диафрагмы представлена глубокой поперечной мышцей промежности, которая является ее основой. Она расположилась в области лобковой дуги и покрывается со всех сторон фасциями. Преимущественно направление мышц носит поперечный характер. Мышцы, расположенные в месте прохода мочеиспускательного канала через мочеполовую диафрагму, круговые. Общее их образование называют наружным сфинктером. Женские ткани сфинктера также окутывают и влагалище, оканчиваясь в области сухожильного центра промежности.
Область мочевой диафрагмы включает в себя еще ряд мышц, связанных с пещеристым телом.
Общие сведения
Область промежности располагается в нижней части туловища человека. Сквозь тазовую диафрагму проходит конечная часть прямой кишки, здесь располагается заднепроходной сфинктер. Самая крупная мышца диафрагмы отвечает за поднятие заднего прохода. Она выходит из стенки малого таза, направляется вниз и назад, охватывая прямую кишку, вплетается в наружный сфинктер. По форме эта мышца похожа на воронку, суженную внизу. Ткани мышцы выстланы фасциями с наружной и внутренней стороны.
Разрыв тканей
Разрыв промежности – состояние патологического характера, характеризующееся наличием повреждений в задней спайке, мышцах тазового дна, анального сфинктера, а также сюда относится травма влагалищных стенок и прямой кишки.
Угрозы разрыва могут проявляться в образовании выпячивания между тканями влагалища и анальным отверстием, наличием отечности и цианоза, а также в трещинах кожи. Диагностические меры всегда должны включать в себя осмотр пациента. Одной из самых частых первопричин травмы являются разрывы при родах.
Повреждение промежности рассматривается как травматическое явление в акушерском и гинекологическом деле. Оно может быть обусловлено не только родами, но и другими факторами риска, к которым могут относиться, например, наличие рецидивирующего заболевания матки или влагалища или потеря тонуса в анальном сфинктере. Нередко накладывают швы на промежность после родов, а вытекает это из того, что вероятность получить разрыв при первом рождении ребенка у женщины выше в полтора, а иногда и в три раза, чем при последующих.
Вероятные причины разрыва тканей
Рассмотрим возможные причины разрыва тканей в области промежности более детально.
У промежности имеется определенная способность к растягиванию, которая имеет довольно высокий показатель, но даже при благоприятном протекании родов она может перейти допустимый предел. Прохождение плода сквозь родовой путь может создать излишнее давление, способное при наличии некоторых обстоятельств привести к повреждению. Среди главных причин, способствующих этой травме в промежности женщины, называются наличие большого плода, стремительный процесс родов. Попадают под влияние фактора риска женщины старше 35 лет, что обуславливается выраженным снижением эластичности тканей, а также наличием большого количество кольпитов и вагинитов, послеродовых рубцов. Также травма может быть вызвана нерациональным и агрессивным или халатным отношением врача-гинеколога, ручным отделением последа и т. д.
Перед родами промежность следует подготовить. Основным способом является массаж, который позволит тканям приобрести больше эластичности и подготовится к выходу ребенка на свет. Важно знать, что могут быть наложены швы на промежность после родов, что является мерой, необходимой для предотвращения развития дальнейших травм.
Наличие признаков угрозы разрыва вынуждает прибегать к мерам перионеотомии или эпизиотомии.
Классификация повреждений
Механизм разрыва и особенности этиологии обуславливают наличие классификации данных повреждений, среди которых выделяют следующие:
- Самопроизвольный – разрыв, вызванный несоответствием анатомо-физиологических параметров плода и половых путей роженицы.
- Насильственный характеризуется развитием повреждений вследствие проведения родоразрешающих манипуляций.
Выделяют 4 степени тяжести разрыва:
- I степень – травма кожного покрова или задней спайки. Мышцы дна таза в таком случае остаются целыми.
- II степень – повреждения кожи, влагалищных стенок и некоторых мышц. Происходит сохранение анального сфинктера.
- III степень представлена сочетанием первой второй степени с разрывом сфинктера.
- IV – сочетание третьей степени с повреждениями передних стенок прямой кишки.
Центральный разрыв чаще всего выделяют в отдельный случай. При наличии такого явления рождение происходит благодаря дефекту, сформировавшемуся между анусом и интактной задней спайкой. Существует вероятность разрыва мышц, относящихся к региональным, и при этом кожные покровы остаются целыми.
Симптоматика разрыва
Вероятность подобной травмы может быть предопределена при помощи наблюдения за патологическим состоянием. Преждевременное диагностирование обусловит проведение эпизиотомии или перинеотомии. Среди клинического списка угроз, предвестников вероятного разрыва можно выделить покраснение промежности, паталогическое выпячивание нарастающего отека, цианоз. Вследствие этого на покровах кожи появляются блеск и трещины, которые в дальнейшем приведут к разрыву промежности, характеризующемуся нарушением в целостности структуры всех задетых травмой мягких тканей. Тяжесть повреждений может быть разной, от наличия травмы в кожном покрове до разрыва в прямой кишке или анальном сфинктере.
Диагностика
Поставить диагноз при разрыве нетрудно. Суть заключается в визуальном осмотре, в ходе которого будет определено наличие дефекта мягких тканей. Если существует незначительный шанс повреждения, то проводят осмотр родового канала. Незадолго до родов акушер-гинеколог проводит анализ вероятности разрыва. Для проведения подобного дела работниками роддома или больницы производится сбор анамнеза, визуальное изучение, УЗИ и др.
Способы лечения
Лечение подобной травмы может быть осуществлено только в согласии с общими положениями и принципами хирургической обработки раны и восстановлением целостной структуры мягких тканей. Форма обезболивания может различаться в зависимости от тяжести повреждения. Первая и вторая степени требуют инфильтрационной или ишиоректальной анестезию, иногда применяется введение анестетиков внутривенным путем. Третья и четвертая степени предусматривают хирургическое вмешательство при наличии общего обезболивания. Суть таких операций заключается в зашивании поврежденных структур послойным способом. Для этого используют хромированный кетгут, шелк и викрилу. Любое вмешательство в лечение разрыва при родах может быть совершено только после полного осмотра полости матки и влагалища, и, если это необходимо, то после восстановления их целостности.
После того как оперативное вмешательство было совершено, обязателен контроль целостности швов, который проводится ежедневно. Пациентке дают указания, среди которых обязательно называется антисептическая обработка промежности после проведения дефекации и мочеиспускания. По прошествии приблизительно 4-7 дней швы снимают, однако только в случае отсутствия гнойного осложнения. В течение 15 дней в послеоперационный период врачи не рекомендуют занимать положение сидя.
Лечение разрыва третьей или четвертой степени тяжести может быть осуществимо только опытным врачом — акушером-гинекологом, которому помогают несколько ассистентов. Это требование обусловлено сложностью операции, в ходе которой могут развиваться серьезные осложнения. Среди наиболее значимых выделяют опущение матки или влагалища, их выпадение, гематому, снижение тонуса сфинктера, которое приведет к непроизвольному процессу дефекации, а также нагноение.
Прогнозирование и профилактические меры
Что такое промежность и какие бывают травмы, их классификация, способы лечения и многое другое теперь нам известно. Теперь поговорим о прогнозировании и профилактике.
Прогноз может быть благоприятным в случае правильно проведенного лечения хирургом. После того как были сняты швы, а раны заживлены, поврежденные ткани восстанавливают все свои функции. Так как данная травма чаще всего встречается у женщин и обусловлена родами, то и последующий вопрос относительно беременности решается субъективно, однако важно знать, что противопоказания к последующему вынашиванию плода, как правило, отсутствуют.
К профилактическим мерам разрыва в ходе родов, при которых наблюдаются симптомы, способные привести к травме, относится выполнение хирургического срединного или бокового разреза. Это обусловлено тем фактом, что процесс заживления ровно сделанных разрезов протекает лучше, чем регенерация рваной раны.
Период вынашивания плода предусматривает выполнение упражнения Кегеля и специальные массажи. Начало второго триместра включает в себя устранение возможных патологий инфекционной и бактериальной природы. Сюда также входит посещение женских консультаций.
Пластическая деятельность
Пластика промежности – это операция, носящая функционально-эстетическое основание. Она улучшает вид гениталий и устраняет некоторые симптомы болей, наблюдаемые при половых актах, а также помогает усилить ощущения при оргазме, избавиться от инородных тел или обильных выделений.
Перед операцией, как правило, проводят:
- флюорографию;
- электрокардиографию;
- исследование области малого таза при помощи ультразвука;
- сбор общего анализа мочи и крови;
- гинекологический мазок.
Преимущественно такие операции делают женщины в скором времени после родов, которые сопровождались разрывом тканей, различными типами травм родовых каналов, эпизиотомией. Иногда после того, как швы были наложены, начинается деформация и образование ярко выраженных рубцов, которые также являются показаниями к вмешательству пластических хирургов.
Перинеопластика выполняется пациенткам, находящимся в климактерическом периоде. Это вызывается снижением мышечного тонуса тканей в результате деятельности гормональной перестройки, также ослабевает чувствительность в ходе сексуального контакта.