Психопатия это в психологии: Психопатия. Что такое «Психопатия»? Понятие и определение термина «Психопатия» – Глоссарий

Психопатия — Психологос

01 октября 2022 г., 21:44

Статья сделана по материалам разных авторов.Редактор статьи: Н.И. Козлов, Университет практической психологии

Психопатия — патологическое состояние и поведение личности, от которого страдают и сам человек, и окружающие его люди. Если черта характера зашкаливает так, что серьезно мешает жить и тебе, и другим, — это психопатия, это область психиатрии. При этом «психопатия» сегодня не самый распространенный термин, в настоящее время в психиатрии и патопсихологии чаще говорят не о психопатии, а о «расстройстве личности».

Психопатию, как патологическое состояние личности, следует отличать от психопата — человека с буйным, неадекватным и непредсказуемым поведением. У психопата расстройства личности — нет, психически он здоров.

Классификация психопатий:

Возбудимые психопаты
Тормозимые психопаты (психопаты астенического круга)
Психастеники
Истеричные психопаты
Эпилептоидные психопаты

Паранойяльные психопаты
Неустойчивые личности
Шизоидные личности (патологически замкнутые)

Психопатию, как расстройство личности, можно рассматривать и как сильно выраженную акцентуацию характера. Однако, в отличие от акцентуации характера, психопатия стабильна (не исчезает со временем), тотальна (проявляется в любой жизненной ситуации) и приводит к социальной дезадаптации. Существуют критерии (называются «Критерии психопатий Ганнушкина — Кербикова»), которые позволяют оценить степень выраженности характера и решить, насколько это еще норма или уже патология:

Характер можно считать патологическим, т. е. расценивать как психопатию, если он относительно стабилен во времени, т. е. мало меняется в течение жизни. «Этот первый признак, по мнению А. Е. Личко, хорошо иллюстрируется поговоркой: «Каков в колыбельке, таков и в могилку».
Второй признак — тотальность проявлений характера: при психопатиях одни и те же черты характера обнаруживаются всюду: и дома, и на работе, и на отдыхе, и среди знакомых, и среди чужих, короче говоря, в любых обстоятельствах. Если же человек, предположим, дома один, а «на людях» — другой, акцентуации проявляются не всегда и не везде, то это не патология, не психопатия.
Наконец, третий и, пожалуй, самый важный признак психопатий — это социальная дезадаптация. Последняя заключается в том, что у человека постоянно возникают жизненные трудности, причем эти трудности испытывает либо он сам, либо окружающие его люди, либо и тот и другие вместе. Если же особенности характера не препятствуют удовлетворительной социальной адаптации, тем более, если даже способствуют адаптации — это акцентуация, а не психопатия

В случае акцентуаций характера может не быть ни одного из перечисленных выше признаков психопатий, по крайней мере никогда не присутствуют все три признака сразу. Отсутствие первого признака выражается в том, что акцентуированный характер не проходит «красной нитью» через всю жизнь. Обычно он обостряется в подростковом возрасте, а с повзрослением сглаживается. Второй признак — тотальность — также не обязателен: черты акцентуированных характеров проявляются не в любой обстановке, а только в особых условиях. Наконец, социальная дезадаптация при акцентуациях либо не наступает вовсе, либо бывает непродолжительной.

При этом поводом для временных разладов с собой и с окружением являются не любые трудные условия. (как при психопатиях), а условия, создающие нагрузку на место наименьшего сопротивления характера.

Менее выраженные случаи называются Акцентуация характера. Тут черта характера может быть не так ярко выражена, как при психопатии, она больше мешает жить самому человеку, чем окружающим, но все же бросается в глаза, расценивается людьми как особенность или даже как странность. Явная акцентуация в быту называется — Психопат (не путать с Психопатией как расстройством личности).

Такое разграничение неточно, приблизительно, тут нет четких границ. И все же если какой-то человек готов наступить «на горло собственной песне», чтобы достичь своей заветной цели и стать лидером в городе или стране или знаменитостью на подмостках, то мы скажем, что это паранойяльный рисунок личности. А если некто наступает на горло своим друзьям, детям, жене, заставляя их работать на то, чтобы он стал лидером, то это уже паранойяльная акцентуация. А когда кто-то уже идет по судьбам многих людей, превращая их в средство, в «тесто» свирепой истории, — тут явная паранойяльная психопатия. Но еще раз: все это очень приблизительно, и можно легко ошибиться. Грани подвижны. Рисунок личности — это психотип в норме, психопат — это психопатический психотип. Акцентуация — посредине.

Характер
Психиатрия
Акцентуация

Комментарии (12):

Гость, 10 июня 2014 г., 04:15

Не согласен. Если не подчиняешься социальным нормам, выдуманным такими же людьми, то ты неполноценная личность?

ответ

Anton, 04 августа 2015 г., 14:11

Ирина, 10 ноября 2014 г., 14:59

Напишите, пожалуйста, как можно успокоить психопата, кто может на него повлиять. Заранее спасибо.

ответ

Н.И. Козлов, 10 ноября 2014 г., 15:40

Лучше всего на психопата влияет бригада санитаров из психиатрического отделения либо полицейский при исполнении служебных обязанностей. Всем остальным рекомендация — по возможности, с психопатами лучше не связываться, искать возможность жить от них подальше. Даже если это родственники.

ответ

Гость, 22 апреля 2019 г., 18:17

Скажите пожалуйста, а разве психопатия не передаётся по наследству или не является следствием психологической травмы?

Артур, 09 февраля 2015 г., 16:07

Спасибо, буду знать и помнить.

Ирина, 17 апреля 2015 г., 23:07

Муж свиреп и страшен, все время стремиться за что-нибудь наказать. Что это?

ответа

Н.И. Козлов, 17 апреля 2015 г., 23:31

Что это? Это вопрос к вам: зачем вы за такого замуж выходили?

Гость, 04 сентября 2020 г., 14:53

Муж может сначала выглядел как адекватный, добрый и любящий человек, а затем раскрылся как нарцисс, манипулятор и психопат.

Александр, 08 июля 2015 г., 18:05

Уважаемый редактор! Может ли человек, наблюдавшийся с 1979 по 1984 гг в психонервологическом диспансере с диагнозом — психопатия, оставить завещание в 2004 г. являясь при этом, по мнению нотариуса, дееспособным в полном объеме? Вопрос из жизни, я являюсь сыном этого человека. Подробности позже. Сейчас занимаюсь этим, уже все нервы вымотал себе.

Гость, 03 мая 2016 г., 21:00

Похоже, что автор путает психопата и психотика, по данному вопросу лучше высказываться дипломированному психиатру, или дайте ссылку на МКБ-10.

Гость, 04 сентября 2020 г., 14:51

Тут речь о конституциональной психопатии (то есть старом названии псих. расстройства, вроде шизоидного), антисоциальные личности (социопаты) тут ни при чем.

Материалы по теме:

01 окт. 2022 г.

Коррекционное обучение и воспитание детей с психопатическими формами поведения

Если в дошкольном возрасте не принимать мер коррекционно-воспитательного воздействия к преодолению недостатков в поведении, то такие дети, как правило, оказываются неподготовленными к школьному обучению.

2Подробнее

09 янв. 2010 г.

Психопат: неуправляемый человек с очень трудным характером

Психопатом в быту называют человека с буйным, неадекватным и непредсказуемым поведением, от которого всем окружающим плохо.

40Подробнее

01 окт. 2022 г.

Психопатия: причины и диагноз

Психопатия является результатом нарушением процесса формирования личности, неправильного воспитания и усиления акцентуации. Следует иметь в виду, что поведение при психопатии может вызвать целый ряд поражающих факторов и заболеваний, начиная от внутриутробных повреждений мозга и кончая шизофренией. Такие состояния принято называть психопатоподобные.

0Подробнее

01 окт. 2022 г.

Типы акцентуаций

Разные исследователи выделяют разные акцентуации. Наибольшее распространение получили классификации К. Леонгарда и А.Е. Личко, другие классификации можно встретить у А.П.Егидеса, Е. А. Некрасовой и В. В. Пономаренко, Н.И Козлова и других авторов. В работе «Акцентуированные личности» Карл Леонгард выделил десять чистых типов и ряд промежуточных.

0Подробнее

01 окт. 2022 г.

Выраженность характера

Практически все авторы типологий подчеркивали, что характер может быть более и менее выражен. Представьте себе ось, на которой изображена интенсивность проявлений характеров.

0Подробнее

Психопатия — это болезнь или проявление характера?

Иногда даже в близком окружении может оказаться человек, страдающий различными психическими заболеваниями. Не всегда данную проблему может обнаружить незнающий человек. Психиатры же ставят определенный диагноз лишь тогда, когда индивид откровенно проявляет агрессию и может навредить себе или окружающим. В этой статье вы узнаете, кто такие психопаты, как проявляется расстройство под названием психопатия, и как избежать проблем с психикой.

Содержание:

1 Понятие психопатии
2 Неуравновешенность в психологии
3 Психопатия как черта характера или болезнь
4 Как узнать психопата?
5 Лечение психопатии

Понятие психопатии

Расстройство личности, проявляющееся в агрессивном поведении, называется психопатией. Для психопатов характерным является бессердечное, злое поведение, а также неумение сопереживать окружающим. В большинстве случаев таким людям тяжело выстраивать длительные отношения, потому их можно назвать одиночками.

Неуравновешенность в психологии

В психологии данное явление рассматривают как неадекватное и агрессивное поведение, а также злобное проявление эмоций. Люди с таким синдромом не придерживаются норм поведения, принятых в обществе. Психопатия может быть врожденной, но чаще она проявляется в подростковом возрасте, когда происходит гормональный всплеск. Наиболее ярко данное расстройство может проявляться в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Психопатия как черта характера или болезнь

В науке существует 4 вида темперамента людей, каждый из которых имеет верхние и нижние границы. Несмотря на достоинства и недостатки каждого из темпераментов, человек должен адекватно воспринимать себя и ситуацию. Однако в мире существует достаточно большое количество людей, которые не способны адекватно оценивать действия. Если человек теряет контроль над своим поведением и начинает проявлять агрессию в ситуации, которая ему непонятна, то это может быть сигналом того, что у него существуют клинические особенности.

Категория людей-психопатов также может демонстрировать асоциальное поведение, но обычно это связанно с утрированными чертами характера. Именно поэтому психопатию больше относят не к заболеванию, а к негативным чертам характера.

Как узнать психопата?

Выявить неустойчивый характер и психопатию достаточно тяжело на начальном этапе. Обычно такие люди умело скрывают свое истинное лицо, прикрываясь лестью, а также много врут и никогда не признаются, что страдают от психического расстройства. Личности с психопатией очень любят экстрим и не испытывают жалости по отношению к окружающим и животным. Начать эмоционально разгружаться они могут в различных напряженных ситуациях. Для некоторых формой разгрузки может служить спорт, другие же могут начать причинять вред окружающим. Психопаты встречаются одинаково часто как среди женщин, так и среди мужчин.

Лечение психопатии

Несмотря на хорошо изученную характеристику заболевания, на сегодняшний день отсутствует возможность полностью избавиться от психопатии. Тем не менее, с помощью психологических методов можно поддерживать нормальное состояние человека. Наиболее часто для коррекции психопатии используют психотерапию с разъяснениями и гипноз. Если случай слишком запущенный, тогда может потребоваться госпитализация и лечение недуга с помощью медикаментов.

В действительности психопаты могут находиться совсем рядом, не проявляя себя. Некоторые из них предпочитают не обращаться к психологу, а пытаются самостоятельно корректировать свое поведение. Психопат не всегда может быть преступником, а преступник не всегда имеет психические расстройства. А чтобы психика была в норме, необходимо вовремя избавляться от негативных мыслей и эмоций, например, с помощью курса Викиум «Детоксикация мозга».

Психопатия | Психология сегодня

Психопат

Отзыв от Psychology Today Staff

Психопатия — это состояние, характеризующееся отсутствием эмпатии и притуплением других аффективных состояний.

Черствость, отстраненность и отсутствие эмпатии позволяют психопатам сильно манипулировать. Тем не менее, психопатия является одним из наиболее трудных для выявления расстройств.

Психопаты могут казаться нормальными, даже очаровательными. В глубине души у них отсутствует какое-либо подобие совести. Их антиобщественный характер склоняет их часто (но далеко не всегда) к преступности.

Психопаты вызывают всеобщее восхищение и клинические страдания: психопатия взрослых в значительной степени устойчива к лечению, хотя существуют программы лечения бессердечных, бесчувственных молодых людей в надежде предотвратить их превращение в психопатов.

Анатомия мозга, генетика и окружающая среда человека могут способствовать развитию психопатических черт. Для получения дополнительной информации о причинах, симптомах и методах лечения родственного состояния, называемого антисоциальным расстройством личности, см. наш Словарь диагнозов.

Содержимое

Признаки психопата
Психопатия, социопатия и ASPD
Психопаты и насилие

Признаки психопата

Психопатия представляет собой спектральное расстройство и может быть диагностировано с помощью Контрольного списка психопатии Зайца из 20 пунктов, в котором представлены такие черты, как отсутствие эмпатии, патологическая ложь и импульсивность, каждая из которых оценивается по трехбалльной шкале в зависимости от того, применим ли пункт.

(0), применяется в определенной степени (1) или полностью применяется (2) к индивидууму. Планка для клинической психопатии составляет 30 баллов или выше; серийный убийца Тед Банди набрал 39 баллов.

Контрольный список был разработан в 1970-х годах канадским исследователем Робертом Хэйром. Настоящую оценку должен проводить специалист в области психического здоровья.

Пересмотренная версия контрольного списка включает следующие характеристики:

Бойкость/поверхностное обаяние
Грандиозное чувство собственного достоинства
Потребность в стимуляции/склонность к скуке
Патологическое лежание
Коннинг/манипулятивный
Отсутствие раскаяния или чувства вины
Поверхностный аффект (т. е. сниженная эмоциональная реакция)
Черствость/отсутствие сочувствия
Паразитический образ жизни
Плохой контроль поведения
Беспорядочное сексуальное поведение
Ранние поведенческие проблемы
Отсутствие реалистичных долгосрочных целей
Импульсивность
Безответственность
Непринятие ответственности за свои действия
Множество краткосрочных супружеских отношений
Преступность несовершеннолетних
Отмена условно-досрочного освобождения (из тюрьмы)
Криминальная универсальность (т. е. совершение различных видов преступлений)

Какой процент людей являются психопатами?

Психопаты существуют в разных культурах и этнических группах. Было подсчитано, что примерно 1 процент мужчин и 0,3-0,7 процента женщин могут быть классифицированы как психопаты. Человек может демонстрировать повышенный уровень нескольких черт, связанных с психопатией, но не считаться психопатом в соответствии с такой мерой, как контрольный список Зайца.

Когда начинается психопатия?

У человека могут проявляться ранние характеристики, связанные с психопатией, называемые «черствыми и безэмоциональными чертами», уже в детстве (до 10 лет), и ему может быть поставлен формальный диагноз, например, расстройство поведения. Однако проявление психопатических черт в детстве не означает, что человек обязательно станет взрослым психопатом.

Что заставляет человека становиться психопатом?

Как и другие личностные черты, психопатические черты в значительной степени зависят от генетики, хотя исследования показывают, что здесь задействованы и негенетические факторы. Ученые наблюдали признаки атипичного функционирования определенных областей мозга (например, миндалевидного тела) у людей с психопатическими чертами. Но многое еще предстоит узнать о причинах таких различий.

Как диагностируется психопат?

Пересмотренный контрольный список психопатии (PCL-R) и Опросник психопатической личности (PPI) — это тесты, используемые клиницистами и судебными психологами для оценки антисоциального поведения. Оба сосредоточены на критериях, которые отражают черствое безразличие к другим или то, что PPI называет «хладнокровием».

Можно ли вылечить психопата?

Высокий балл по установленному критерию психопатии сигнализирует о чертах характера (таких как черствость), которые могут стать серьезным препятствием для успешной терапии. Имеются данные о том, что психопатические черты и связанное с ними антиобщественное поведение могут ослабевать в течение жизни, но степень, в которой психопатические черты могут быть изменены терапией, до конца не известна.

Как понять, что я психопат?

Классическая поговорка гласит, что если вам нужно спросить, являетесь ли вы нарциссом, вы не нарцисс. Не так с психопатией. Некоторые подозревают, что у них это состояние, потому что им не хватает соответствующих эмпатических и аффективных реакций с раннего возраста. Единственный способ убедиться в этом — обратиться к специалисту в области психического здоровья и пройти обследование.

Психопатия, социопатия и антисоциальное расстройство личности

Люди с антисоциальным характером имеют различную историю и комбинации черт — и их плохое поведение может различаться по характеру и степени тяжести — поэтому терминология, используемая для описания таких людей, может быть немного сложной. Люди часто смешивают термины «психопат» и «социопат» или используют их оба для описания тех, кто вопиющим образом игнорирует моральные правила.

Хотя эти термины широко используются в клинической и общеупотребительной речи, в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) не используются ни термины «психопат», ни «социопат» в качестве диагностических терминов. Эти описания наиболее точно представлены в DSM состоянием, называемым антисоциальным расстройством личности (ASPD).

В чем разница между психопатом и социопатом?

Термины «психопат» и «социопат» часто используются взаимозаменяемо, но «социопат» относится к человеку с антисоциальными наклонностями, которые приписываются социальным факторам или факторам окружающей среды, тогда как психопатические черты считаются более врожденными. Тем не менее, как генетические, так и негенетические причины, вероятно, играют роль в формировании любого человека с антисоциальными чертами.

В чем разница между психопатией и антисоциальным расстройством личности?

Антисоциальное расстройство личности частично совпадает с психопатией, но это не одно и то же состояние. Человек может соответствовать критериям антисоциального расстройства личности, которые в основном сосредоточены на антиобщественном поведении, не проявляя основных черт, связанных с психопатией. Считается, что психопаты составляют лишь часть людей с антисоциальным расстройством личности.

Существует ли более одного вида психопатов?

Одна концепция психопатии разделяет «первичную психопатию» и «вторичную психопатию», при этом последний тип проявляет большую тревогу и эмоциональную нестабильность и приписывается факторам окружающей среды, таким как жестокое обращение в раннем возрасте. Психопаты могут демонстрировать существенные различия в темпераменте и могут иметь разные варианты; однако маловероятно, что какой-либо тип вызван исключительно генетикой или воспитанием.

Отличаются ли психопаты-женщины от психопатов-мужчин?

Мужчины чаще, чем женщины, сталкиваются с клиническими проявлениями психопатии, но даже среди психопатов женщины в чем-то отличаются. Например, исследования показывают, что женщины-психопаты, как правило, менее склонны к физическому насилию, чем мужчины, и могут иметь больше беспокойства и худшую самооценку.

Психопаты и насилие

Для некоторых «психопат» может показаться синонимом «преступник» или «убийца», но реальность психопатии сложнее. Ученые действительно обнаружили статистические связи между показателями психопатии и агрессивным поведением, а также другими формами преступности. Повышенная импульсивность, склонность отклонять вину и другие антиобщественные черты могут сделать психопата более склонным, чем другие люди, к нарушению моральных границ и угрозам, причинению вреда или убийству.

Однако связь между психопатией и насилием далеко не однозначна. Не все психопаты являются убийцами или даже преступниками, кроме психопатии существуют и другие черты личности и формы патологии, которые могут способствовать агрессивному поведению.

Сколько психопатов являются убийцами?

Неизвестно, сколько психопатов совершают жестокие акты насилия. Согласно одной оценке, среди осужденных убийц более четверти можно считать психопатами (по сравнению с примерно 1 процентом населения в целом), и есть свидетельства того, что преступники-психопаты чаще совершают повторные преступления. Но у многих психопатов нет истории насилия.

Все ли серийные убийцы психопаты?

Испытывают ли психопаты страх?

Хотя психопаты, похоже, не полностью лишены способности испытывать страх, исследования показывают, что у них приглушенная реакция страха на угрозы, что может сделать их более склонными к рискованному поведению. «Бесстрашие» — это одна из черт, оцениваемых альтернативным тестом на психопатию, который называется «Опросник психопатической личности».

Необходимые материалы для чтения

Последние сообщения

Скрытые страдания психопата

Психопат имеет образ холодного, бессердечного, бесчеловечного существа. Но все ли психопаты демонстрируют полное отсутствие нормальных эмоциональных способностей и эмпатии?

immimagery/AdobeStock

Психопатия характеризуется такими диагностическими признаками, как поверхностное обаяние, высокий интеллект, недальновидность и неспособность учиться на собственном опыте, патологический эгоцентризм и неспособность любить, отсутствие угрызений совести или стыда, импульсивность, грандиозное чувство собственного достоинства. ценность, патологическая ложь, манипулятивное поведение, плохой самоконтроль, беспорядочное сексуальное поведение, преступность среди несовершеннолетних и преступная универсальность, среди прочего. ^1,2 Как следствие этих критериев образ психопата — это образ холодного, бессердечного, бесчеловечного существа. Но все ли психопаты демонстрируют полное отсутствие нормальных эмоциональных способностей и эмпатии?

Как и здоровые люди, многие психопаты по-своему любят своих родителей, супругов, детей и домашних животных, но им трудно любить и доверять остальному миру. Кроме того, психопаты эмоционально страдают вследствие разлуки, развода, смерти любимого человека или неудовлетворенности собственным девиантным поведением. ³

Источники печали

Психопаты могут страдать от эмоциональной боли по разным причинам. Как и все остальные, психопаты очень хотят, чтобы их любили и о них заботились. Однако это желание часто остается невыполненным, потому что другому человеку, очевидно, нелегко сблизиться с человеком с такими отталкивающими личностными характеристиками. Психопаты, по крайней мере, периодически осознают влияние своего поведения на других и могут быть искренне опечалены своей неспособностью его контролировать. Жизнь большинства психопатов лишена стабильной социальной сети или теплых, близких связей.

Истории жизни психопатов часто характеризуются хаотичной семейной жизнью, отсутствием родительского внимания и руководства, злоупотреблением психоактивными веществами и антиобщественным поведением родителей, плохими отношениями, разводом и неблагоприятным соседством. ⁴ Эти люди могут чувствовать себя пленниками собственной этиологической детерминации и полагать, что у них по сравнению с нормальными людьми меньше возможностей или преимуществ в жизни.

Несмотря на свое внешнее высокомерие, психопаты чувствуют себя ниже других и знают, что их заклеймили собственным поведением. Некоторые психопаты внешне адаптированы к окружающей среде и даже пользуются популярностью, но они чувствуют, что должны тщательно скрывать свою истинную природу, потому что она будет неприемлема для других. Это ставит психопатов перед трудным выбором: адаптироваться и участвовать в пустой, нереальной жизни или не адаптироваться и жить одинокой жизнью, изолированной от социальной общности. Они видят любовь и дружбу, которую разделяют другие, и чувствуют себя подавленными, зная, что никогда не будут частью этого.

Известно, что психопаты нуждаются в чрезмерной стимуляции, но самые безрассудные приключения заканчиваются лишь разочарованием из-за конфликтов с другими и нереалистичных ожиданий. Кроме того, многие психопаты разочарованы своей неспособностью контролировать поиск острых ощущений и постоянно сталкиваются со своими слабостями. Хотя они могут попытаться измениться, низкая реакция на страх и связанная с этим неспособность учиться на собственном опыте приводят к повторяющимся негативным, разочаровывающим и угнетающим столкновениям, включая проблемы с системой правосудия.

По мере взросления психопаты не могут продолжать вести энергозатратный образ жизни, выгорают и впадают в депрессию, оглядываясь назад на свою беспокойную жизнь, полную межличностного недовольства. Их здоровье ухудшается по мере накопления последствий их безрассудства.

Жестокие психопаты

В конце концов они достигают точки невозврата, когда чувствуют, что прервали последнюю тонкую связь с нормальным миром

Факторы риска

Скрытые страдания, одиночество и отсутствие чувства собственного достоинства являются факторами риска насильственного, преступного поведения у психопатов действует. ⁵ Они считают, что весь мир против них, и со временем убеждаются, что заслуживают особых привилегий или прав для удовлетворения своих желаний. Как выразились серийные убийцы-психопаты Джеффри Дамер и Деннис Нильсен, жестокие психопаты в конечном итоге достигают точки невозврата, когда они чувствуют, что прервали последнюю тонкую связь с нормальным миром. Впоследствии их печаль и страдания нарастают, а преступления становятся все более и более причудливыми. ⁶
Дамер и Нильсен заявили, что убивали просто за компанию. ⁵ У обоих мужчин не было друзей, и их единственными социальными контактами были случайные встречи в гомосексуальных барах. Нильсен смотрел телевизор и часами разговаривал с трупами своих жертв; Дамер потреблял части тел своих жертв, чтобы стать с ними единым целым: он считал, что таким образом его жертвы живут дальше в его теле. ⁶
Для остальных из нас невообразимо, что эти люди были такими одинокими, но они описывают свое одиночество и социальные неудачи как невыносимо болезненные. Каждый создал свою собственную садистскую вселенную, чтобы отомстить за свой опыт отторжения, жестокого обращения, унижения, пренебрежения и эмоциональных страданий.
Дамер и Нильсен заявили, что им не понравился сам акт убийства. Дамер пытался превратить своих жертв в зомби, вводя им в мозг кислоту после того, как он обезболил их снотворным. Он хотел полного контроля над своими жертвами, но когда это не удавалось, он убивал их. Нильсен чувствовал себя гораздо комфортнее с мертвыми телами, чем с живыми людьми — мертвые не могли оставить его. Он писал стихи и говорил нежные слова мертвым телам, как можно дольше используя их для компании. У других агрессивных психопатов была обнаружена связь между интенсивностью печали и одиночества и степенью насилия, безрассудства и импульсивности. ^5,6
Саморазрушение
Жестокие психопаты подвержены высокому риску направить свою агрессию как на себя, так и на других. Значительное число психопатов умирает насильственной смертью через относительно короткое время после выписки из судебно-психиатрического лечения в результате собственного поведения (например, вследствие рискованного вождения или попадания в опасные ситуации). ⁷ Психопаты могут чувствовать, что вся жизнь бесполезна, включая их собственную. ^3,5,6
Лечение
В последнее десятилетие нейробиологические объяснения стали доступны для многих черт психопатии. Например, импульсивность, безрассудство/безответственность, враждебность и агрессивность могут быть обусловлены аномальными уровнями нейрохимических веществ, включая моноаминоксидазу (МАО), серотонин и 5-гидроксииндолуксусную кислоту, трийодтиронин, свободный тироксин, тестостерон, кортизол, адренокортикотропный гормон и гормоны. гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и гипоталамо-гипофизарно-гонадной осей. ⁸
Другие особенности, такие как поиск ощущений и неспособность учиться на собственном опыте, могут быть связаны с недовозбуждением коры головного мозга. ⁴ Поиск ощущений также может быть связан с низким уровнем МАО и кортизола и высокой концентрацией гонадных гормонов, а также со сниженным объемом префронтального серого вещества.9 Таким образом, многих психопатов можно считать, по крайней мере в некоторой степени, жертвами нейробиологических детерминированные поведенческие аномалии, которые, в свою очередь, создают постоянную пропасть между ними и остальным миром.
С помощью психотерапии, психофармакотерапии и/или нейробиоуправления можно уменьшить такие черты, как стремление к ощущениям, импульсивность, агрессия и связанная с ними эмоциональная боль. Длительная психотерапия (не менее 5 лет) кажется эффективной у некоторых категорий психопатов, поскольку психопатические черты личности могут уменьшаться. ^10-12
Одной только психотерапии может быть недостаточно для облегчения симптомов. Психофармакотерапия может помочь нормализовать нейробиологические функции и связанные с ними черты поведения/личности. ¹³ Литий эффективно лечит антиобщественное, агрессивное и оскорбительное поведение. ¹⁴ Hollander ¹⁵ обнаружили, что стабилизаторы настроения, такие как дивалпроекс, СИОЗС, ИМАО и нейролептики, доказали свою эффективность в лечении агрессии и аффективной нестабильности у импульсивных пациентов. Контролируемых исследований психофармакотерапии других основных признаков психопатии не проводилось.
Корковое недостаточное возбуждение и низкая вегетативная активность-реактивность могут быть существенно снижены с помощью методов адаптивной нейробиоуправления. ^16,17
ДЕЛО ВИНЬЕТКА
Нормана воспитывала тетя; его родители развелись, и ни один из них не мог и не был заинтересован в том, чтобы заботиться о нем. В детстве и подростковом возрасте у него было множество столкновений с правоохранительными органами за увеселения, кражи, кражи со взломом, мошенничество, нападение и нанесение побоев. Его дважды отправляли в исправительную школу. Когда ему был 21 год, он был осужден за вооруженное ограбление и отсидел полтора года в тюрьме. Его единственным близким другом был еще один жестокий преступник; у него было много краткосрочных отношений с подругами. В 29, он убил в баре двух незнакомцев, оскорбивших его, и был приговорен к судебно-психиатрическому лечению. Диагноз — психопатия, согласно контрольному списку психопатии Хэйра. ²
За 7 лет поведенческой психотерапии улучшение состояния Нормана было незначительным, мотивация становилась все меньше и меньше. Сотрудники судебно-психиатрической больницы сочли его неизлечимым и намеревались пресечь все попытки лечения. Адвокат Нормана организовал обследование у судебного невролога, который впоследствии обнаружил, что Норман страдал от серьезной недостаточности коры головного мозга, аномалий серотонина и МАО, а также проблем с концентрацией внимания.
Начато лечение D,L-фенфлурамином, препаратом, высвобождающим серотонин. (Фенфлурамин был добровольно отозван с рынка США в 1997 г.) Острые дозы (от 0,2 мг/кг до 0,4 мг/кг) приводили к значительному дозозависимому снижению импульсивных и агрессивных реакций. Через 1 мес были добавлены ИМАО (паргилин, 10 мг/кг) и психодинамическая психотерапия. Паргилин произвел некоторую нормализацию его картины ЭЭГ, и его дозу титровали до 20 мг/кг в течение 5 месяцев. Нейроуправление было начато через 2 месяца и продолжалось в течение 15 месяцев. Его картина ЭЭГ постепенно нормализовалась, а его способность к концентрации и вниманию увеличилась.
Норман продолжал получать D,L-фенфлурамин и психотерапию в течение 2 лет, после чего он был выписан из судебно-медицинской экспертизы. Он добровольно продолжал психотерапию еще 3 года и за 4 года после освобождения не совершал повторных правонарушений.
Выводы
Чрезвычайно важно распознать скрытые страдания, одиночество и отсутствие чувства собственного достоинства как факторы риска насильственного, преступного поведения у психопатов. Изучение высказываний агрессивных преступников-психопатов проливает свет на их поразительную и специфическую уязвимость и эмоциональную боль. Необходимы дополнительные экспериментальные исследования в области психофармакотерапии, нейробиоуправления и комбинированной психотерапии для предотвращения и лечения психопатического поведения.
Нынешняя картина психопата неполна, поскольку игнорируются эмоциональные страдания и одиночество. При рассмотрении этих аспектов наше представление о психопате выходит за рамки бессердечного и становится более человечным.

Примечание для читателей — Эта статья была первоначально опубликована в Psychiatric Times и размещена на PsychiatricTimes.com в 2006 году. С тех пор она остается одной из самых читаемых статей. Мы повторно публикуем его здесь с обновлениями от доктора Мартенса.

Раскрытие информации:
Д-р Мартенс является председателем Института теоретической психиатрии и неврологии им. В. Кана. Он также является советником по психиатрии Европейской комиссии (Леонардо да Винчи) и членом Королевского колледжа психиатров.
Ссылки
1. Cleckley HM. Маска здравомыслия: попытка прояснить некоторые вопросы о так называемой психопатической личности. 6-е изд. Сент-Луис: CV Mosby Co; 1982.
2. Hare RD, Harpur TJ, Hakstian AR, et al. Пересмотренный контрольный список психопатии: описательная статистика, надежность и факторная структура. Психологическая оценка . 1990;2:338-341.
3. Мартенс В. Скрытые страдания психопата: новое понимание на основе самоотчетов психопатов; 2013. По состоянию на 15 сентября 2014 г. https://www.smashwords.com/books/view/304901
4. Martens WHJ. Антисоциальные и психопатические расстройства личности: причины, течение и ремиссия: обзорная статья. Int J Offender Ther Comp Criminol . 2000;44:406-430.
5. Мартенс В.Х., Палермо, Великобритания. Одиночество и связанное с ним агрессивное антиобщественное поведение: анализ историй болезни Джеффри Дамера и Денниса Нильсена. Int J Offender Ther Comp Criminol . 2005;49:298-307.
6. Мартенс В.Х. Садизм, связанный с одиночеством: психодинамические аспекты серийного убийцы-садиста Джеффри Дамера. Психоанальная версия . 2011;98:493-514.
7. Black DW, Baumgard CH, Bell SE, Kao C. Смертность 71 мужчины с антисоциальным расстройством личности: сравнение со смертностью населения в целом. Психосоматика . 1996; 37:131-136.
8. Мартенс WHJ. Новая многомерная модель антисоциального расстройства личности. Am J Судебная психиатрия . 2005;25:59-73.
9. Рейн А., Ленц Т., Бирле С. и соавт. Снижение объема префронтального серого вещества и снижение вегетативной активности при антисоциальном расстройстве личности. Главный психиатр . 2000;57:119-127.
10. Долан Б., Койд Дж. Психопатические и антисоциальные расстройства личности: вопросы лечения и исследований . Лондон: Гаскелл; 1993.
11. Долан Б. Терапевтическое внебольничное лечение тяжелых расстройств личности. В: Миллон Т., Симонсен Э., Биркет-Смит М., Дэвис Р.Д., ред. Психопатия: антиобщественное, преступное и насильственное поведение . Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 1998:407-438.
12. Sanislow CA, McGlashan TH. Исходы лечения расстройств личности. Can J Психиатрия . 1998;43:237-250.
13. Мартенс В.Х. Преступность и моральные дисфункции: неврологические, биохимические и генетические измерения. Int J Offender Ther Comp Criminol . 2002;46:170-182.
14. Bloom FE, Kupfer DJ, ред. Психофармакология: четвертое поколение прогресса . Нью-Йорк: Рейвен Пресс; 1994.
15. Холландер Э. Управление агрессивным поведением у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством и пограничным расстройством личности. Дж. Клин Психиатрия . 1999;60(доп.15):38-44.
16. Мартенс В.Х. Влияние антисоциальных или социальных установок на нейробиологические функции. Медицинские гипотезы . 2001;56:664-671.
17. Рейн А.