Рожать во сне к чему для женщины нерожавшей: К чему снятся собственные роды

Женщина и сон.

Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:

– Мы переходим к заключительной нашей сегодня секции. Уважаемые коллеги, вас ждет сообщение очень интересное, с таким загадочным названием «Женщина и сон». И доцент Полуэктов Михаил Гурьевич нам про это расскажет.

Михаил Гурьевич Полуэктов, доцент, кандидат медицинских наук:

– Хотелось бы поговорить сегодня о тех особенностях, которые имеют представительницы сильного пола в отношении сна.

Драпкина О.М.:

– Теперь нас так называют, да?

Полуэктов М.Г.:

– Доказали же, что так оно и есть. И, собственно говоря, есть ли какие-то предпочтения в выборе метода лечения, например, у женщин по сравнению с мужчинами? Для начала нужно ответить на несколько, казалось бы, простых вопросов, касающихся физиологии сна, кто лучше спит. Отличается ли в принципе сон мужчины и сон женщины, отличается ли он по количеству или по качеству.

Исследований таких проводилось в свое время очень много, когда только начинались исследования сна, когда нужно было набрать материал. Обследовали всех здоровых, мужчин и женщин, и действительно, когда стали сопоставлять, оказалось, что те мифы, которые раньше имели место, например о том, что женщины любят поспать, они несостоятельны.

Исследование достаточно крупное американское 2004-2006 года показало, что продолжительность сна у мужчин и женщин фактически абсолютно эквивалентна. Посмотрите, что абсолютное большинство респондентов, и мужчин и женщин, проводили во сне 7-8 часов. Есть люди, которые рассказывают, что они спят по 10 часов, есть люди, которые рассказывают, что они спят по 4 часа. Но абсолютное большинство людей спит по 7-8 часов. Видите, какая незначительная доля, например, людей, которая спит меньше 6 часов, это 7-8%, и тех, кто спит больше 9 часов – это 8-9%.

В этом отношении женщины от мужчин не отличаются, но когда стали анализировать уже более глубинные показатели структуры сна, самого глубокого сна, это третья-четвертая стадия, сон делится на четыре стадии медленного сна, восстанавливающего физическое состояние организма и на фазу быстрого сна. Вот медленный сон, третья-четвертая стадия в медленном сне считается наиболее восстанавливающей. И оказалось, что существует действительно статистически достоверное отличие между количеством медленного сна у женщин и у мужчин. Верхняя часть графика, верхняя кривая это количество медленного сна, глубокого медленного сна у женщин, нижняя у мужчин. И видно, как с возрастом у мужчин все меньше и меньше становится глубокого сна, у женщин его столько же примерно, сколько и на второй декаде жизни.

Таким образом, в этом отношении женщины отличаются в лучшую сторону от мужчин – их сон качественнее. Но парадоксальным является то, что жалобы на расстройство сна у женщин встречаются значительно чаще. В данном исследовании независимо от принадлежности к любой возрастной группе, начиная с 30 лет, заканчивая 70 годами, женщины всегда чаще жалуются, чем мужчины соответствующего возраста. Ну, потому что они ориентированы на окружение, им нужно рассказать кому-нибудь о том, что они не так хорошо спят, как хотели бы.

Это данные действительно крупных исследований, где более тысячи респондентов участвовали, и вот то немногое, что отличает сон женщин от сна мужчин.

Но есть еще особые периоды в жизни женщины, которые отличают женщин от мужчин, и, соответственно, в это время сон тоже может претерпевать определенные изменения. Конечно, это менструальный цикл, мы можем наблюдать, насколько сильно в течение этих дней изменяется секреция различных гормонов женского организма, и было показано, что в первой половине менструального цикла фолликулярная фаза больше быстрого сна, во вторую половину – в лютеиновую фазу – больше медленноволнового сна, меньше латенция быстрого сна. Это больше интерес, честно говоря, академический имеет, потому что это отражает просто влияние некоторых гормонов на глубину сна.

Беременность – особое состояние, которое отличает женщину от мужчины. В это время действительно многие женщины начинают жаловаться на нарушения сна, это связано и с теми неудобствами, которые, конечно, приносит это состояние, растущий плод – уменьшение легочных объемов, увеличение содержания жидкости. И, собственно говоря, повышение тревожности, например. При этом сон приобретает полифазный характер в первом триместре. Что значит полифазный? Это значит, несколько раз женщина ложится днем спать, отдохнуть немножко. Уменьшается эффективность сна, несмотря на то, что общее количество сна увеличивается.

Во втором триместре обычно сон становится монофазным, то есть дневные засыпания прекращается, женщина как бы привыкает к этой своей роли, к этому своему состоянию и уже меньше прикладывается днем к подушке. Уменьшается общее время сна, то есть меньше времени женщина проводит в постели, но качество сна также уменьшается, также страдает. То есть по мере протекания беременности качество сна становится все хуже и хуже. И вот на третьем триместре уже, когда нагрузка максимальна, сон вновь приобретает полифазный характер, часто днем засыпают женщины, увеличивается представленность поверхностных стадий, снижается эффективность сна и увеличивается время бодрствования в период сна.

Такой рассказ, конечно, практических последствий пока не имеет, пока мы не перейдем к описанию тех расстройств, которые случаются во время беременности.

Но опять же, для того, чтобы их лечить, эти расстройства, нужно знать физиологическое состояние сна в этот период. В зависимости от репродуктивного статуса, оказалось, тоже существуют достаточно значимые изменения.

Например, время засыпания минимальное в то время, когда женщина находится в периоде фертильности, имеет менструальный цикл. Удлиняется время засыпания при беременности, после родов время засыпания наиболее длительное. И тоже достаточно длительное время засыпания в менопаузе, в менопаузальном периоде, при этом часто наблюдаются специфические расстройства сна.

Что касается эффективности сна, также самая худшая эффективность сна наблюдается в менопаузальном периоде, что связано с определенными проблемами. Итак, мы говорили о том, что поскольку есть отличия в структуре сна у мужчин и женщин, в сне в определенные периоды, характерные для женского организма, вполне вероятно и то, что расстройства сна некоторые у женщин будут протекать немного по-другому, чем у мужчин, и может быть к ним необходим особый подход.

Наиболее частым расстройством сна и у мужчин и у женщин является инсомния или бессонница. Бессонница это не болезнь, это клинический синдром, я неоднократно это подчеркиваю, потому что это важно, нужно искать корень бессонницы, нужно пытаться найти вот именно тот вид бессонницы, который лучше поддается лечению либо лекарствами, либо не лекарственными методиками. Поэтому синдромальный диагноз это только первый подход к лечению инсомнии.

Синдром этот устанавливается на основании трех необходимых критериев это, собственно говоря, любые жалобы на нарушение сна, либо трудности засыпания, трудности поддержания сна, недовольство качеством своего сна, наличие достаточного времени для сна и наличие нарушения дневной деятельности – то есть невыспанность днем, усталость, сонливость, снижение скорости реакции, раздражительность, затруднение социального функционирования. В принципе это то, под чем любой невыспавшийся человек подпишется, даже не глядя.

Как часто встречается инсомния? Зависит это от, собственно говоря, вопроса, который задавать в популяции для того, чтобы выявить это расстройство. Если просто спрашивать людей жалуются ли на расстройство сна или не жалуются, тогда 30% скажут, что жалуются. Если добавлять к этому вопросу еще вопрос о нарушении дневной деятельности, то 10% ответят утвердительно. А если все-таки проводить клиническую диагностику, использовать клинические критерии, например, американской психиатрической классификации DSM-IV, оказывается, что не меньше 6% будет иметь диагноз инсомния, людей в общей популяции.

6% это очень много, да, 6% это распространенность, например, сахарного диабета, или для неврологов важно, например, это распространенность болезни Паркинсона в группе людей старшего возраста. Вот про инсомнию почему-то мы не так часто говорим, как про сахарный диабет, как про болезнь Паркинсона. И на этом графике мы видим, что частота наличия инсомнии у женщин в возрасте 40, 50 лет, 80 лет фактически в два раза выше, чем у мужчин, то есть женщины страдают бессонницей чаще.

Какие виды бессонницы чаще встречаются у женщин? Острая стрессовая, например, бессонница, это ситуация, которая происходит чуть ли не с каждым пятым человеком в общей популяции в течение года, ситуация, когда случается что-то, что выбивает нас из колеи. Случается какой-то конфликт, человек не может долго потом прийти в себя, он лежит, мучается, думает, что произошло, как ему исправить то, что он сделал, что было бы, если бы все можно было изменить и так далее. У него нарастает это внутреннее возбуждение, так называемая мозговая активация, и это мешает ему расслабиться и уйти в сон.

Если стресс закончился, а нарушение сна сохраняется в течение трех месяцев, мы еще можем утверждать, что эта бессонница связана по времени со стрессом. Если же прошло уже больше трех месяцев, считается, что эта связь уже утрачена, и мы не можем ставить диагноз острой инсомнии, потому что она уже перешла в другую форму, она уже обросла другими психологическими проблемами, человек уже зациклился на своем сне.

Инсомния при беременности, какие особенности у беременных инсомнии? Да, действительно, почти все беременные женщины жалуются на расстройство сна, наибольшее нарушение в третьем триместре наблюдается. С чем это связано? Во-первых, это просто нарушение гигиены сна, от того, что женщине плохо, она себя жалеет, она днем несколько раз спит – мы говорили про полифазный сон.

Больше времени проводит в постели, употребляет больше кофе, чтобы себя простимулировать, и потом вечером не может расслабиться, уснуть. Действительно, ей трудно справляться в это время со своим состоянием. Гастроэзофагальный рефлюкс из-за того, что диафрагма подпирает снизу желудок. Тревога по поводу, приближающихся родов.

Известно, что также эстрогены и прогестерон модифицируют активность ГАМК рецепторов, а ГАМК рецепторы это главные наши сонные рецепторы, они обеспечивают засыпание, и при этом они хуже работают во время беременности, особенно в третьем триместре, за счет чего тоже может наблюдаться такое несоответствие деятельности активирующих и тормозящих систем мозга. Никтурия, расстройство дыхания во сне, вот расстройство дыхания во сне это особая проблема, о которой чуть дальше я скажу.

И когда проводили анкетирование беременных по поводу расстройств сна, большая работа проводилась в иркутском центре проблем здоровья семьи было показано, что действительно, вот по меньшей мере 78% женщин имеют эти расстройства. Я говорил, что по западным данным даже еще больше – 87%. Насколько расстройства сна могут влиять на состояние беременных женщин, на продолжительность схваток, на исходы родов? Оказалось, что количество сна, общее время сна является таким маркером качества родов, например, родоразрешения. В этих исследованиях было показано, например, что продолжительность сна может предсказывать продолжительность схваток. На левом графике если женщина спала меньше 6 часов, то у нее наибольшая продолжительность схваток – 29 часов, по сравнению с женщинами, которые спали больше 7 часов – 17,7 часа.

И также было показано, что существует разница в частоте выполнения кесарева сечения у плохо спящих женщин и хорошо спящих. Плохо спящие женщины, которые спали меньше 6 часов, в 36,8% случаев подлежали кесареву сечению, то есть одна треть этих женщин, в то время, как среди хорошо спящих только 11% – разница достаточно существенная.

Расстройство дыхания во сне при беременности? СОАС – это синдром обструктивного апноэ сна, состояние, которое раньше называли пиквикским синдромом, раньше считалось, что эта ситуация характерна для мужчин. То есть характерный портрет больного СОАС это тучный мужчина с короткой шеей, такой задыхающийся, краснолицый, и который очень сильно ночью храпит. Но оказалось, что и у женщин могут существовать эти проблемы, чаще всего это связано с избыточной массой тела.

И при беременности, при наличии расстройств дыхания во сне эта ситуация может усугубляться еще больше, почему? Потому что высокое стояние диафрагмы наблюдается, снижается жизненная емкость легких, сужаются верхние дыхательные пути, потому что отечность наблюдается, их увеличение толщины слизистой верхних дыхательных путей, затруднение носового дыхания.

И действительно показано, что когда у такой женщины, которая до беременности, например, эпизодически имеет задержки дыхания, на фоне беременности у нее участились задержки дыхания, если проводить ей исследование по поводу, например, вероятности развития артериальной гипертонии, диабета, то риски эти значительно возрастают, чаще эти женщины подлежат кесареву сечению. Почему? Потому что во время задержек дыхания, прежде всего, развивается гипоксемия ремитирующая, которая влияет на развитие плода, на созревание вот этого плацентарного комплекса.

Также показано, что у женщин, у которых наблюдаются задержки дыхания во сне до беременности, у них чаще возникают сложности при интубации при необходимости проводить какие-то манипуляции под наркозом, потому что расстройства дыхательных путей во сне часто возникают на фоне определенного строения верхних дыхательных путей, которые затрудняют интубацию.

В Иркутском центре также проводилось исследование, где было показано, что угроза прерывания беременности значительно увеличивается во всех триместрах в группах женщин, это красный столбик, которые имеют эти так называемые обструктивные нарушения дыхания во время сна, то есть это храп с задержками дыхания во сне. Это ситуация, которая требует обязательного учета при ведении женщин беременных для того, чтобы иметь возможность устранить эту ситуацию, пока она не повлияла на здоровье женщины и плода.

В менструальном цикле у некоторых женщин может возникать в определенные периоды менструального цикла ухудшения сна. В данном исследовании, которое два года назад было опубликовано, было показано, что наилучшее качество сна, наименьшее количество жалоб приходится как раз на первые дни до начала менструального цикла и первые дни с начала менструации. А потом постепенно качество сна ухудшается субъективно ощущаемое, то есть идеальный сон где-то вокруг начала цикла наблюдается.

Проблема инсомнии в менопаузе связана с феноменами приливов, с феноменами ночных потов, внезапных кратковременных повторяющихся ощущений жара, которые возникают вначале в верхней половине тела чаще, и связаны с взаимодействием эстрогенов и центров симпатической нервной системы. До одной четверти женщин в менопаузе имеют клинически значимые эти проявления приливов и ночных потов. Эффект заместительной гормональной терапии действительно наблюдается, и при наличии этих симптомов резко возрастает риск впервые диагностированной депрессии.

На этом графике мы видим, что частота жалоб и на трудности засыпания, и на ранние утренние пробуждения, и на частые ночные пробуждения возрастает по мере приближения женщины к этому менопаузальному периоду. При менопаузе частота жалоб на все виды расстройств сна минимально, в раннем пременопаузальном периоде увеличивается и максимальной становится уже в пере– и постменопаузальном периоде.

Все-таки как справляться с этими расстройствами сна, с бессонницей? В первую очередь необходимо обратить внимание на соблюдение таких элементарных вещей, как гигиена и режим, гигиена сна и режим. Казалось бы, это общие слова, но когда мы начинаем работать с пациентами с нарушениями сна, мы просто выписываем на листочке – во сколько пациент ложится, во сколько встает, что он делает перед сном, что он делает ночью во время пробуждения. А потом мы корректируем эти правила и даем пациенту готовый свод правил поведения, которые он должен выполнять до следующего прихода к врачу. То есть мы выравниваем режимные моменты, которые могут улучшить у него сон. И удивительно, что даже если ничего не делать, мы можем получить 10% улучшение сна у таких пациентов.

Есть более активные методики, так называемая поведенческая терапия. Вы про них, конечно, слышали, знаете, например, счет овец. Это тоже поведенческая терапия, но достаточно слабая. Есть аутогенная тренировка, которая требует достаточных усилий, чтобы овладеть этими методами, но есть более эффективные методики, например методика ограничения сна, когда мы пациенту говорим «Не хотите спать – пожалуйста, не ложитесь, погуляйте, посмотрите кино, почитайте книжку, захотите – ложитесь, но утром вставайте в одно и то же время». Действительно, пациент так одну ночь погуляет, другую ночь погуляет, а на третью ночь ему уже не захочется гулять, потому что утром ему все равно придется вставать в 7 часов или в 8 утра по будильнику. Эти методики более эффективны, чем просто соблюдение гигиены сна.

Аппаратных методик очень мало, которые используются при лечении расстройств сна. Электросна в списке этих методик нет, есть методика энцефалофонии, музыка мозга, которую в нашем центре разработал профессор Левин и активно применяется она и сейчас тоже. Это когда преобразуется электроэнцефалограмма в определенную мелодию и человек слушает перед сном свою же электроэнцефалограмму, но в то время записанную, когда он не беспокоился, не тревожился, и он сам себя по методу биологической обратной связи переводит уже в расслабленное состояние и засыпает. Методика фототерапии – лечение ярким белым светом.

Драпкина О.М.:

– То есть он слушает тишину?

Полуэктов М.Г.:

– Нет, он слушает музыку, которая получена из его электроэнцефалограммы, это как раз оригинальная методика, когда из соотношения ритмов электроэнцефалограммы выделяется некий коэффициент, который накладывается на обычную мелодию, на лад музыкальный так называемый и получается очень приятная индивидуальная композиция. Достаточно давно, еще в 1997 году это было разработано, и сейчас активно, в нашей стране не так активно, как за рубежом это используется.

Драпкина О.М.:

– У вас на кафедре есть, да?

Полуэктов М.Г.:

– У нас есть эта методика, достаточно перспективная.

Драпкина О.М.:

– Сейчас к вам все ринутся, Михаил Гурьевич.

Полуэктов М.Г.:

– За музыкой мозга? Пожалуйста, да. Есть методика фототерапии – лечения ярким белым светом, это хорошо помогает особенно при смещении режима сна и бодрствования на более раннее и более позднее время и лекарственные препараты. Все-таки при некоторых формах бессонницы лекарственные препараты нужно применять. Какие препараты? Бензодиазепины, Z-препараты (это следующее поколение бензодиазепинов), препараты мелатонина, блокатор центральных гистаминовых рецепторов. В принципе если человек находится в состоянии острой инсомнии, если ему срочно нужно защитить свой сон, снотворные совершенно оправданы, применение снотворных.

Например, применение доксиламина – это блокатор H-1, гистаминовых рецепторов, гистаминовая система это одна из наиболее мощных мозговых активирующих систем, она постоянно не дает нашей коре мозга заснуть, расслабиться. И если мы отключаем эту систему, уменьшаем ее активность, то уже начинает в этой борьбе постоянной преобладать влияние со стороны наоборот тормозящей системы, и таким образом возникает возможность успокоения и засыпания. Такова идеология в данном случае управления сном, и действительно, этот препарат может применяться короткими курсами при острой инсомнии, с осторожностью у пожилых людей, потому что он противопоказан при закрытоугольной глаукоме, аденоме простаты и при апноэ во сне.

Интересным, удивительным свойством этого препарата является то, что его можно применять при беременности. В Соединенных Штатах Америки недавно был одобрен препарат, который представляет собой комплекс доксиламина с пиридоксином для применения при тошноте беременных, потому что более 80% беременных женщин ощущают эту очень неприятную тошноту. И с помощью оценки по специальной шкале, это уникальная шкала тошноты беременных, так она и называется, было показано, что при применении этого препарата имелось преимущество по клиническому эффекту по сравнению с плацебо. И эффективность, безопасность были достаточными для того, чтобы рекомендовать его для применения в клинической практике.

И еще об одном расстройстве, характерном для женщин, хотел я сказать пару слов. Это синдром беспокойных ног, это ситуация, которая тоже очень часто встречается у беременных женщин, например, до 11% беременных женщин испытывают эти ощущения, некоторые рассказывают, что прямо какое-то желание возникает ногами двигать, как-то их перекладывать. То есть это не боли, это неприятные ощущение. Они усиливаются к вечеру, они усиливаются при расслаблении и они вызывают эти усилия в движениях.

Считается, что главной причиной синдрома беспокойных ног является дефицит железа, потому что железо является коферментом синтеза дофамина, и если не хватает мозгового железа, то нарушается дофаминовый обмен и естественные чувствительные импульсы извращаются. Они неправильно идут, доходят до центров головного мозга и ощущаются нами уже не как естественные, а как неприятные ощущения. У беременных до 30%, после родов сразу же прекращаются, и распространенность среди нерожавших женщин такая же, как и среди мужчин, то есть это расстройство можно считать специфичным для беременных женщин, потому что беременность приводит к такому дефициту, относительному дефициту железа.

Если мы доказали, что действительно дефицит железа существует (не при беременности, при беременности в принципе можно потерпеть и естественным образом избавиться от этого расстройства) если женщина жалуется на длительное время присутствующие симптомы синдрома беспокойных ног, действительно берется ферритин. Если он меньше 50 миллиграмм на литр, тогда препараты железа двухвалентного очень эффективны. Если дефицита железа нет, то применяются агонисты обычно дофаминовых рецепторов, таких как прамипексол, может применяться леводопа. Клоназепам сейчас почти не применяется.

Бывают болевые формы и формы, связанные с полинейропатией, например, диабетическая полинейропатией, тогда помогают противоэпилептические препараты, которые используются при лечении нейропатической боли, такие, как габапентин. И в заключение хотелось бы дорогим женщинам пожелать спать так же безмятежно, как спящая Венера Джорджоне. Спасибо за внимание.

Беременность или аборт — Городская клиническая больница №3 им. Б. И. Альперовича

Статистика печальна: в России из трех беременностей только одна заканчивается родами. Почти 10% женщин детородного возраста раз в год делают аборт, причем 60% женщин прерывают таким образом первую беременность. То есть аборт остается самым распространенным методом «контрацепции».

Установление фактов беременности

Беременность или задержка?

Думаю, излишне напоминать, что святое женское дело — следить за своим месячным циклом. При малейшей неуверенности в том, что вы сейчас готовы сохранить, выносить и родить ребенка, в первые же дни задержки менструации — бегом к врачу. Беременность девочки-подростка, которая в настоящее время не такая уж и редкость, достаточно редко обнаруживается до пресловутых трех месяцев: бывает, что у девочки вообще не установились регулярные месячные или она еще не привыкла вести календарь, как это делают взрослые женщины. В результате надежды на то, что все «придет» или «рассосется» не оправдываются.

Конечно, если вы не беременны, все наладится само собой. А если все-таки беременны? Чем позднее вы решитесь на аборт, тем больше вероятность осложнений. Дело в том, что большинство нехирургических методов прерывания беременности эффективны только на ранних сроках, при задержке в несколько дней. Но дамы, к сожалению, в подобной ситуации чаще всего «ждут у моря погоды»…

 

Как же установить факт беременности?

Задержка менструации — это не обязательно беременность. Нервное напряжение, недосыпание, похудание (будь то просто недоедание или применение таблеток для снижения веса) имеют право отражаться на вашем цикле. Кстати, даже у самой здоровой женщины при снижении веса до предельного минимума начнутся перебои в месячных, а затем они и вовсе прекратятся. Природой устроено так, чтобы в критических ситуациях глобального масштаба (войны, революции), которые обязательно сопровождаются стрессом и голодом, женщины и кровь не теряли, и не беременели, и не рожали.

Всегда ли поможет УЗИ?

Единственным достоверным способом установления беременности является ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ — один из самых надежных методов диагностики. Однако на первых неделях задержки он еще не способен достоверно «рассмотреть» беременность, а время бежит.

Установление беременности по уровню гормонов

«Тест-полоска». Это наиболее простое из средств экспресс-диагностики беременности можно купить в любом аптечном киоске. Принцип такой диагностики прост — во время беременности, с первого же дня после зачатия, происходит изменение уровня гормонов в крови женщины. Плодное яйцо (будущий плод) вырабатывает гормоны, которые поступают в кровь, а оттуда в мочу, на определении уровня одного из этих гормонов (хорионического гонадотропина) и основан тест.

 

Совет — покупайте тест с вечера и применяйте наутро: в утренней порции мочи концентрация гормона гораздо выше, чем в течение дня.

 

Лабораторные анализы. Более сложные методы определения беременности основаны на измерении уровня гормонов в организме женщины лабораторным способом. Вы сдаете анализ: кровь из вены или мочу, а через некоторое время получаете результат. В этом случае определяют обычно уровень другого, более специфичного гормона — трофобластического бета-глобулина, который дает более достоверную информацию о сроках возможной беременности.

Лабораторный метод гораздо надежнее, хотя и отнимает больше времени.

 

Итак, беременность установлена

Сохранять эту беременность вы по каким-либо причинам не собираетесь. О чем прежде всего должен рассказать вам хороший врач?

 

Во первых, о том, что всевозможные кустарные методы, вроде сидения в горячей ванне со стаканом водки, эффективны лишь в том случае, если никакой беременности на самом деле не было. Вывод: никогда не пытайтесь избавиться от беременности самостоятельно!

Во-вторых, о том, что любой, даже грамотно проведенный аборт, может повлечь за собой негативные последствия для женского организма:

в результате аборта у 12% женщин нарушается менструальный цикл, возможны кровотечения между месячными, у рожавшей женщины после аборта менструальный цикл может восстановиться через 3-4 месяца; у нерожавшей восстановление всех функций может затянуться на срок до полугода и более;

аборт — наиболее частая причина гинекологических заболеваний, после аборта они развиваются у каждой пятой женщины;

аборт нарушает работу эндокринной и нервной систем, снижает сопротивляемость организма;

женщина подсознательно воспринимает аборт как насилие над собственным телом — это психологический стресс, который может привести к изменениям психики;

как и любая другая операция, аборт может вызвать ряд осложнений различной степени тяжести.

В-третьих, если все эти доводы вас не убедили и вы все же решились на аборт, хороший врач должен подсказать вам, как действовать, чтобы свести последствия аборта к минимуму. И посоветует он вам примерно следующее:

Поставьте в известность о беременности отца будущего ребенка и вместе примите решение.

Сделайте аборт как можно раньше (безопаснее прерывать беременность на сроке до 6 недель). Вообще при первом подозрении на наступление незапланированной беременности (задержка месячных) нужно немедленно обратиться к гинекологу. Не откладывайте — дорог каждый день.

В зависимости от вашей ситуации выберите наиболее безопасный метод прерывания беременности.

Какой метод подходит именно вам, подскажет врач, задача этой статьи — познакомить женщину со всеми возможностями современной медицины, познакомить и лишний раз (увы, зачастую вовсе не лишний!) предупредить: определяя метод аборта, вы лишь выбираете наименьшее из нескольких зол; выбор человека, действительно заботящегося о своем здоровье, — это выбор средств контрацепции!

 

Нехирургические методы прерывания беременности

 

Гомеопатия

 

Эффективность не более 20%

 

Иглорефлексотерапия

 

Эффективность до 40% при небольшой (10-15 дней) задержке и зависит от квалификации специалиста

 

Магнитная индукция («магнитный колпачок»)

Метод основан на искусственном нарушении нормальной передачи электрических импульсов от матки в головной мозг, вызывающем сократительную активность матки и провоцирующем выкидыш

 

Эффективность 50% при задержке не более 3-5 дней, применяется только при отсутствии противопоказаний

 

Медикаментозный аборт («французские таблетки»)

Блокируются специфические рецепторы матки, отвечающие за развитие и сохранение беременности, в результате чего происходит изгнание плодного яйца

 

Эффективность 90-95% при задержке до 42 дней

 

Хирургические методы прерывания беременности

 

Вакуум-аспирация («мини-аборт»)

 

На сроках беременности до 4-5 недель

 

Медицинский аборт

Инструментальное удаление плодного яйца с одновременным выскабливанием полости матки

 

На сроках беременности до 12 недель

 

«Поздний аборт»

 

В плодный пузырь вводятся растворы, вызывающие родовую деятельность

 

На сроках более 12 недель беременности по особым показаниям

 

Малое кесарево сечение

 

Прерывание беременности на большом сроке по медицинским показаниям

 

Хороших абортов не бывает

Аборты обычно делят на ранние (срок до 12 недель беременности) и поздние (от 12 до 28 недель), выполняющиеся по особым показаниям. На практике чаще всего применяют искусственный аборт в ранние сроки беременности. Есть также такое понятие, как мини-аборт, его делают на сверхранних сроках (от 12 до 25 дней задержки).

 

Методы прерывания беременности

Нехирургические методы прерывания беременности имеют огромное преимущество по сравнению с традиционным абортом, так как сводят к минимуму возможные осложнения. Нет проникновения инструментов в матку, поэтому нет надрывов, разрывов или каких-либо иных механических травм. Нет воспалительных осложнений и, наконец, нет осложнений, связанных с наркозом. Среди недостатков — наличие ряда противопоказаний и резкое снижение эффективности по мере увеличения срока беременности.

 

Но если сроки упущены, в запасе остается лишь классический аборт. Выбирая клинику для производства этой операции, важно обратить внимание на следующие обстоятельства: прежде всего, у клиники должна быть лицензия, а у врача — сертификат. Операцию обязательно должны проводить под общим обезболиванием (наркозом). Делать ее, естественно, следует в стерильных условиях. Весьма желательно также после аборта провести курс лечения антибиотиками для профилактики инфицирования.

 

Российское законодательство об абортах

В дореволюционной России производство абортов считалось преступлением, ответственность за которое несли как сама женщина, так и лицо, производившее операцию (женщине грозило заключение в исправительный дом, а врачу — тюрьма).

 

После революции положение изменилось: Постановлением Народного комиссариата здравоохранения и Народного комиссариата юстиции от 16 ноября 1920 г. Об искусственном прерывании беременности» аборты были легализованы.

Затем в 1936 г., в связи со сложной демографической ситуацией, операции по искусственному прерыванию беременности вновь были запрещены под страхом уголовной ответственности (Постановление ЦИК и СНК СССР от 27 июня 1936 г. «О запрещении абортов»).

 

23 ноября 1955 г. Указом Президиума Верховного Совета СССР «Об отмене запрещения абортов» производство операции искусственного прерывания беременности было разрешено всем женщинам при отсутствии медицинских противопоказаний. Приказом Минздрава СССР от 29 ноября 1956 г. была принята Инструкция «О порядке проведения операции искусственного прерывания беременности (аборта)», детально регулировавшая этот вопрос, в 1961 г. в нее были внесены некоторые изменения, касающиеся выдачи больничных листов.

 

При этом производство незаконного (криминального) аборта влекло за собой достаточно строгое наказание. Ст. 116 Уголовного кодекса РСФСР (1960) предусматривала ответственность (от 1 до 8 лет лишения свободы с лишением права заниматься врачебной деятельностью) за незаконное производство аборта лицом без высшего медицинского образования и даже врачом, не имеющим специальной подготовки, а также за производство аборта вне специализированного медучреждения. Ряд УК союзных республик предусматривал также ответственность за принуждение женщины к аборту.

 

В настоящее время аборт официально разрешен, однако его производство строго регламентировано Инструкцией о порядке проведения операции искусственного прерывания беременности (утверждена Приказом Минздрава РФ №242 от 11 июня 1996 г. ), отступление от которой влечет за собой уголовную ответственность в виде лишения свободы на срок до 5 лет с лишением права заниматься медицинской деятельностью.

Производство аборта допускается только в стационарных лечебных учреждениях, специально предназначенных для проведения подобного рода операций, при сроке беременности не более 12 недель.

 

При наличии медицинских или социальных показаний возможно проведение аборта и в срок свыше 12, но до 22 недель. Медицинскими показаниями считаются наличие у женщины заболеваний, создающих угрозу ее жизни и здоровью при вынашивании беременности и родах; тяжелые заболевания у будущего ребенка. Эти показания содержатся в Перечне медицинских показаний для искусственного прерывания беременности (утвержден Приказом Минздрава РФ № 302 от 28.12.1993 г.).

 

Производство аборта по социальным показаниям: несовершеннолетие беременной, многодетность, пребывание в исправительном учреждении, наступление беременности в период войны и др. (их перечень утвержден Постановлением Правительства РФ № 567 от 8 мая 1996 г.) осуществляется после рассмотрения каждого конкретного случая специальной комиссией.

 

Несовершеннолетним беременным до 15 лет аборт делается только с согласия родителей или лиц, их заменяющих (ст.32 Основ законодательства о здравоохранении РФ).

Что означают сны о беременности, если вы не беременны

Сны

andreswd/E+/Getty Images

Это зависит от сновидца.

по Lindsay E. Mack

Обновлено: 9 декабря 2022 г.

Первоначально , или, может быть, вы просто остро осознаете тот факт, что ребенок находится на пути под вашим растущим животом. В любом случае, это не настоящая беременность, по крайней мере, не в вашей реальной жизни. Итак, что означают сны о беременности, когда вы не беременны? Нет причин бежать в аптеку за тестом на беременность, потому что, оказывается, сны о родах, когда вы не беременны, не редкость.

В зависимости от вашей текущей жизненной ситуации эти кажущиеся реальными сны могут напугать вас. Но эти сны не обязательно являются результатом вашего бессознательного, пытающегося сообщить о настоящей беременности.

«Сны о беременности могут быть буквальными или метафорическими — даже мужчинам снится, что они беременны», — говорит Дельфи Эллис, толкователь снов, Ромпер.

Для чего-то, с чем вы сталкиваетесь каждую ночь на протяжении большей части своей жизни, сны никогда полностью не теряют ощущение потусторонней странности. Даже если вы знаете, что не просто так родили близнецов в глубине кинотеатра, чувства, которые вызывают эти сны, могут быть такими реальными. Итак, если вы недавно были сбиты с толку сном о беременности, ознакомьтесь с этими семью потенциальными вещами, которые могут означать сны о родах, когда вы не беременны. Вы можете быть уверены, что множество других людей так же сбиты с толку снами, как и вы, и они потратили много времени и усилий на то, чтобы понять эти странные ночные видения.

1

Новый проект или мероприятие в стадии реализации

Дейли и Ньютон/OJO Images/Getty Images

Возможно, ваша мечта о рождении ребенка на самом деле связана с каким-то новым проектом. «Еще одно значение беременности во сне — это период беременности до того, как произойдет новое событие», — говорит Ромпер Памела Камминс, опытный толкователь снов. «Будь то начало новой карьеры, переезд по стране, планирование свадьбы, написание романа и так далее». Происходит ли в вашей жизни еще одна важная перемена?

2

Вас ждут большие перемены

Сны о родах, когда вы не беременны, могут указывать на нерешенную проблему в вашей жизни. В общем, сон о беременности может раскрыть некоторые чувства неуверенности или беспокойства по поводу перемен в вашей жизни. Может быть, что-то выходит из-под контроля или вы беспокоитесь о своей карьере.

3

Вы испытываете положительный личностный рост

Shutterstock

Вот приятная мысль. Сон о беременности может быть положительным признаком того, что вы испытываете прогресс и рост в своей жизни. Надеюсь, это означает, что ваша жизнь движется в новом и позитивном направлении.

4

Вы настроены на творчество

Несколько экспертов отметили связь между сновидениями о беременности, которые означают, когда вы не беременны, и творческим самовыражением. «На самом деле это идеальный символ для представления творческого потенциала любого аспекта жизни. Все люди понимают беременность и рождение на фундаментальном уровне, поэтому универсальное значение творческого потенциала — это то, что выражается, когда кому-то снится беременность», — говорит Ромпер доктор Майкл Леннокс, эксперт по сновидениям.

5

Вам нужен новый творческий выход

Если ваше творчество какое-то время подавлялось, то сон может указывать на необходимость нового хобби. По сути, сон о беременности может означать, что вам нужен новый творческий выход. Вы жаждете нового способа самовыражения?

6

Вы думаете о детях

Хосе Луис Пелаес/The Image Bank/Getty Images

Что, если вы думаете о расширении своей семьи? «Сон о беременности может быть предвестием рождения ребенка в ближайшем будущем; однако это зависит от сновидца. Например, если женщина находится в процессе экстракорпорального оплодотворения, ее сон о беременности может свидетельствовать о ее желании иметь ребенка», — говорит Камминс.

7

Вы очень напряжены

У вас много дел? Иногда сон о беременности и способах, которые могут осложнить вашу жизнь, означает, что вы уже на пределе. Это может быть признаком того, что вам нужно снизить стрессовую нагрузку на работе или в личной жизни.

8

Как бы вы ни решили

Не все верят, что сны обязательно имеют какое-то более глубокое значение. На самом деле, некоторые современные нейробиологи считают, что сны не обязательно что-то значат, потому что они являются просто побочным продуктом ваших ночных неврологических процессов, как отмечено в 9. 0010 Психология сегодня . Так что, если вам снится беременность, возможно, вы не желаете тайно ребенка или что-то в этом роде. Просто в ту ночь твой мозг дефрагментировался.

Интерпретация зависит от вас, особенно с точки зрения эмоционального отклика. «Пожалуйста, обратите внимание на свои чувства и действия, которые произошли во сне, чтобы лучше понять послание сна», — говорит Камминс. В принципе, сны о беременности могут иметь любое значение, которое вы решите.

Источники, опрошенные:

Delphi Ellis, интерпретатор мечты

Доктор Майкл Леннокс, эксперт Dream

Pamela Cummins, Expert Dream

Эта статья была первоначально опубликована июня 14 июня 14. , 2018

Почему нужно говорить о потере ребенка

Почему нам нужно говорить о потере ребенка

• Все темы »
• А
• В
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z
• Ресурсы »
  • Бюллетени
  • Факты в картинках
  • Мультимедиа
  • Публикации
  • Вопросы и Ответы
  • Инструменты и наборы инструментов
• Популярный »
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
  • оспа обезьян
• All countries »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z
• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• ВОЗ в странах »
  • Статистика
  • Стратегии сотрудничества
  • Украина ЧП
• все новости »
  • Выпуски новостей
  • Заявления
  • Кампании
  • Комментарии
  • События
  • Тематические истории
  • Выступления
  • Прожекторы
  • Информационные бюллетени
  • Библиотека фотографий
  • Список рассылки СМИ
• Заголовки »
• Сконцентрируйся »
  • Афганистан кризис
  • COVID-19 пандемия
  • Кризис в Северной Эфиопии
  • Сирийский кризис
  • Украина ЧП
  • Вспышка оспы обезьян
  • Кризис Большого Африканского Рога
• Последний »
  • Новости о вспышках болезней
  • Советы путешественникам
  • Отчеты о ситуации
  • Еженедельный эпидемиологический отчет
• ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
  • Наблюдение
  • Исследовательская работа
  • Финансирование
  • Партнеры
  • Операции
  • Независимый контрольно-консультативный комитет
• Данные ВОЗ »
  • Глобальные оценки здоровья
  • ЦУР в области здравоохранения
  • База данных о смертности
  • Сборы данных
• Панели инструментов »
  • Информационная панель COVID-19
  • Приборная панель «Три миллиарда»
  • Монитор неравенства в отношении здоровья
• Особенности »
  • Глобальная обсерватория здравоохранения
  • СЧЕТ
  • Инсайты и визуализации
  • Инструменты сбора данных
• Отчеты »
  • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
  • избыточная смертность от COVID
  • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
• О ком »
  • Люди
  • Команды
  • Структура
  • Партнерство и сотрудничество
  • Сотрудничающие центры
  • Сети, комитеты и консультативные группы
  • Трансформация
• Наша работа »
  • Общая программа работы
  • Академия ВОЗ
  • мероприятия
  • Инициативы
• Финансирование »
  • Инвестиционный кейс
  • Фонд ВОЗ
• Подотчетность »
  • Аудит
  • Бюджет
  • Финансовые отчеты
  • Портал программного бюджета
  • Отчет о результатах
• Управление »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный совет
  • Выборы Генерального директора
  • Веб-сайт руководящих органов
• Главная/
• Отдел новостей/
• Прожектор/
• Почему нам нужно говорить о потере ребенка

Почему нужно говорить о потере ребенка

ВОЗ/M. Пурди

© Кредиты


Потеря ребенка во время беременности в результате выкидыша или мертворождения по-прежнему является запретной темой во всем мире, связанной со стигматизацией и позором. Многие женщины до сих пор не получают надлежащей и уважительной помощи, когда их ребенок умирает во время беременности или родов.  Здесь мы делимся вашими историями со всего мира.

Выкидыш является наиболее распространенной причиной потери ребенка во время беременности. Оценки разнятся, хотя March of Dimes, организация, занимающаяся вопросами охраны здоровья матери и ребенка, указывает на 10-15% случаев выкидыша у женщин, которые знали, что они беременны. Потеря беременности во всем мире определяется по-разному, но в целом смерть ребенка до 28 недель беременности считается выкидышем, а дети, которые умирают на 28 неделе или позже, считаются мертворожденными. Каждый год почти 2 миллиона детей рождаются мертвыми, и многие из этих смертей можно предотвратить. Однако выкидыши и мертворождения систематически не регистрируются даже в развитых странах, что позволяет предположить, что их число может быть еще выше.

Во всем мире женщины имеют различный доступ к медицинским услугам, а больницы и клиники во многих странах очень часто испытывают нехватку ресурсов и персонала. Каким бы разнообразным ни был опыт потери ребенка, во всем мире стигматизация, стыд и чувство вины становятся общими темами. Как показывают эти рассказы от первого лица, женщинам, потерявшим своих детей, внушают, что они должны молчать о своем горе либо потому, что выкидыши и мертворождения все еще так распространены, либо потому, что они воспринимаются как неизбежные.

Джессика Цукер, клинический психолог и писатель, США

«Как клинический психолог, я специализируюсь на репродуктивном и материнском психическом здоровье женщин и занимаюсь этим уже более десяти лет. Так продолжалось до тех пор, пока я впервые не пережила этот 16-недельный выкидыш. «Рукой, что я могла по-настоящему осознать муку и окольный путь горя, о которых я слышала, как мои пациенты говорили в течение стольких лет. После моего выкидыша я подробно изучила исследование, которое показывает, что большинство женщин сообщают о том, что испытывают чувство стыда, само- вина и чувство вины после потери беременности».

История Джессики

Все это ложится тяжелым бременем на женщин. У многих женщин, потерявших ребенка во время беременности, могут развиться проблемы с психическим здоровьем, которые длятся месяцами или годами, даже если у них родились здоровые дети.

Культурное и общественное отношение к потере ребенка может сильно различаться по всему миру. В странах Африки к югу от Сахары распространено мнение, что ребенок может родиться мертвым из-за колдовства или злых духов.

Лараи, 44 года, фармацевт, Нигерия

«Пережить выкидыш было тяжело. Медицинский персонал в немалой степени способствовал моему горю, несмотря на то, что я тоже врач. Другой вопрос — культурное отношение. В большинстве традиционных африканских культур люди думают, что можно потерять ребенка из-за проклятия или колдовства. Здесь потеря ребенка окружена клеймом, потому что некоторые люди считают, что с женщиной, у которой были повторяющиеся потери, что-то не так, что она могла быть беспорядочной, и поэтому потеря рассматривается как наказание от Бога» 9.0003

История Лараи

 

Люди, особенно те, кто занимает высокие посты, используют социальные сети, чтобы поделиться своим опытом, как в случае с Кимберли Ван Дер Бик и ее мужем, актером Джеймсом Ван Дер Биком, известным своей ролью в американском телесериале «Бухта Доусона». Недавно пара поделилась сердечным постом в Instagram, в котором рассказала о болезненном процессе множественных выкидышей, а затем научилась преодолевать его.

Кимберли Ван Дер Бик, США

«У меня было три выкидыша, все примерно на 10 неделе беременности. Я позволила им произойти естественным путем. У меня был любящий муж, сочувствующая родильница, и я чувствовала себя духовно защищенной от них. И даже в самых лучших обстоятельствах я был опустошен каждый раз. После одного из них я сидел в душе и плакал почти пять часов. Что меня обескураживает, так это то, что не все женщины или отцы, если на то пошло, относятся с одинаковым состраданием или имеют поддержку во время этого мучительного время».

История Кимберли

Существует множество причин, по которым может произойти выкидыш, включая аномалии развития плода, возраст матери и инфекции, многие из которых можно предотвратить, например малярию и сифилис, хотя определить точную причину часто бывает сложно.

Общие рекомендации по предотвращению выкидыша сосредоточены на здоровом питании, физических упражнениях, отказе от курения, наркотиков и алкоголя, ограничении употребления кофеина, контроле стресса и здоровом весе. Это делает акцент на факторах образа жизни, которые при отсутствии конкретных ответов могут привести к тому, что женщины будут чувствовать себя виноватыми в том, что они стали причиной выкидыша.

Лиза, 40 лет, менеджер по маркетингу, Великобритания

«У меня было четыре выкидыша. Каждый раз, когда это происходит, часть вас умирает. Самым травматичным был первый. Мы были так взволнованы нашим новым ребенком. Но когда мы отправились на 12-недельное сканирование, мне сказали, что у меня был замерший выкидыш, также называемый немым выкидышем, что означало, что ребенок давно умер, но мое тело не показывало никаких признаков. Я был опустошен. Я также не мог поверить, что меня собираются просто отправить домой с моим мертвым ребенком внутри, и никаких советов, что делать».0003

История Лизы

Как и в случае других проблем со здоровьем, таких как психическое здоровье, вокруг которых до сих пор существует огромное табу, многие женщины сообщают, что независимо от их культуры, образования или воспитания, их друзья и семья не хотят говорить об их утрате. Кажется, это связано с тишиной, окутывающей разговоры о горе вообще.

Сьюзан, 34 года, писательница, США

«Я занимаюсь лечением бесплодия уже почти 5 лет. Когда началось мое собственное ЭКО, я быстро понял, что понятия не имею, что меня ждет; это было так физически и эмоционально утомительно. К счастью, я забеременела, и мы с мужем были так взволнованы. Однако через 7 недель ребенок перестал расти. Я тогда отказалась от гормонов ЭКО, и еще через 2 недели начался выкидыш. Это продолжалось 19дней. Я не знала, что выкидыш — это долгий процесс боли и сильного кровотечения. Что реальность бесплодия и невынашивания беременности скрыта за стыдом и молчанием».

История Сьюзан

Мертворождения случаются на более поздних сроках беременности, и более 40% из них происходят во время родов, многие из которых можно предотвратить. Около 84% мертворождений имеют место в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего. Предоставление более качественной медицинской помощи во время беременности и родов может предотвратить более полумиллиона мертворождений во всем мире. Даже в странах с высоким уровнем дохода некачественный уход является важным фактором мертворождений.

Существуют четкие пути сокращения числа младенцев, умирающих во время беременности – улучшение доступа к дородовому наблюдению (в некоторых регионах мира женщины не обращаются к медицинскому работнику до достижения ими нескольких месяцев беременности), обеспечение преемственности оказания медицинской помощи под руководством акушерок и, где это возможно, внедрения ухода на уровне общины.

Интеграция лечения инфекций во время беременности, мониторинга частоты сердечных сокращений плода и наблюдения за родами в рамках интегрированного пакета помощи может сэкономить 832 000 , который в противном случае был бы мертворожденным.

Обращение с женщинами во время беременности связано с их сексуальными и репродуктивными правами, в отношении которых многие женщины во всем мире не имеют самостоятельности.

Социальное давление во многих частях мира может привести к тому, что женщины забеременеют, когда они физически или умственно не готовы. Даже в 2019 году 200 миллионов женщин, которые хотят избежать беременности, не имеют доступа к современным противозачаточным средствам. И когда они забеременели, 30 миллионов женщин не рожают в медицинском учреждении, а 45 миллионов женщин не получают неадекватной дородовой помощи или не получают ее вообще, что подвергает как мать, так и ребенка гораздо большему риску осложнений и смерти.

Эмилия, 36 лет, продавец, Колумбия

«Когда у меня был мертворождение в 32 недели, у моего ребенка уже было имя. Я обратилась в клинику с очень высоким кровяным давлением. После осмотра врач сказал мне принять немного я отдохнула и прописала лекарство для снижения артериального давления.Через неделю у меня все еще были те же симптомы.Врач срочно отправил меня на УЗИ,и он сказал мне,что у ребенка нет жизненных признаков.Если бы мне дали больше информации от врача в самом начале и получая больше медицинской помощи в критические моменты, моего ребенка можно было бы спасти».

История Эмилии


То, как обращаются с женщинами во время беременности, связано с их сексуальными и репродуктивными правами, над которыми многие женщины во всем мире не имеют самостоятельности.

Социальное давление во многих частях мира может привести к тому, что женщины забеременеют, когда они физически или умственно не готовы. Даже в 2019 году 200 миллионов женщин, которые хотят избежать беременности, не имеют доступа к современным противозачаточным средствам. И когда они забеременели, 30 миллионов женщин не рожают в медицинском учреждении, а 45 миллионов женщин не получают неадекватной дородовой помощи или не получают ее вообще, что подвергает как мать, так и ребенка гораздо большему риску осложнений и смерти.

Дивья Самсон Панабакам, 30 лет, консультант, Индия

«В 2013 году у меня случился первый выкидыш. Как только у меня началось кровотечение, я пошла в больницу, и меня отправили на УЗИ, но ответственное лицо подумало, что я была не замужем и заставила меня ждать. Я спросила ее: «Даже если бы я не была замужем, почему ты хочешь так относиться к человеку, который теряет ребенка?» Она только посмотрела на меня и ответила: «Это не так». чрезвычайной ситуации, только женщина старше 60 лет будет рассматриваться как неотложная помощь».

Подробнее

Культурные обычаи, такие как калечащие операции на женских половых органах (КОЖПО) и детские браки, наносят огромный ущерб сексуальному и репродуктивному здоровью девочек и здоровью их детей. Рождение слишком маленьких детей может быть опасным как для матерей, так и для младенцев. Матери-подростки (в возрасте 10–19 лет) гораздо чаще страдают эклампсией или маточными инфекциями, чем женщины в возрасте 20–24 лет, что может увеличить риск мертворождения. Дети, рожденные женщинами моложе 20 лет, также с большей вероятностью будут иметь низкий вес при рождении, недоношенность или тяжелые неонатальные состояния, что может увеличить риск мертворождения.

FGM повышает риск затяжных и затрудненных родов, кровотечения, сильных разрывов и необходимости инструментального родоразрешения. Ее ребенку, скорее всего, потребуется реанимация при родах, и ему грозит высокий риск смерти во время родов или после рождения.

Ставить женщин в центр своей заботы жизненно важно для положительного опыта беременности — биомедицинские и физиологические аспекты ухода должны быть объединены с социальной, культурной, эмоциональной и психологической поддержкой.

Тем не менее, многие женщины, даже в развитых странах с лучшим медицинским обслуживанием, после потери ребенка получают неадекватную помощь. Язык, используемый в отношении выкидыша и мертворождения, сам по себе может быть травмирующим — терминология, относящаяся к «несостоятельной шейке матки» или «поврежденной яйцеклетке», может вызывать тревогу.

Андреа, 28 лет, стилист, Колумбия

«Когда я была на 12 неделе беременности, я пошла на обследование и сделала УЗИ. Врач сказал мне, что что-то не так, не уточнив, что именно. На следующий день я проснулась. и заметила, что простыня была в крови. Я не получила никакой информации о том, почему у меня случился выкидыш. Медсестры были очень холодными и неприветливыми, и они вели себя так, как будто это была просто медицинская процедура. Среди всего персонала в больнице В больнице единственным человеком, у которого была хоть капля человечности, был врач, который позже заверил меня, что я могу снова попытаться забеременеть».

История Андреа

В зависимости от политики больницы, тела младенцев могут рассматриваться как медицинские отходы и сжигаться. Иногда, когда женщина узнает, что ее ребенок умер, ей приходится носить мертвого ребенка в течение нескольких недель, прежде чем она сможет родить. Хотя для такой задержки могут быть клинические причины, это беспокоит женщину и ее партнера. Даже в развитых странах женщины могут родить мертвого ребенка в родильных домах, в окружении женщин со здоровыми детьми.

Не все больницы или клиники могут принять новые правила или предоставлять больше услуг. Это реальность перегруженных систем здравоохранения. Тем не менее, поощрение более чуткого отношения к парам, потерявшим близких, и снятие табу и стигматизации вокруг разговоров о потере ребенка не должны стоить денег. Это отражено в некоторых рассказах, представленных здесь.

Бекки, 38 лет, учительница начальных классов, Вьетнам/Великобритания

«Мы с мужем были на седьмом небе от счастья, когда я забеременела девочками-двойняшками, и были опустошены, потеряв одну из них — мы звали ее Исла — в 34 недели. Я боялась, что мы потеряем и второго ребенка, и настояла на том, чтобы остаться в больнице. На следующий день я родила наших девочек с помощью кесарева сечения. В целом больница оказала невероятную поддержку, и нам дали отдельную палату и время, чтобы провести с Исла. Однако несколько врачей проявили полное бесчувствие, а один даже спросил, почему я плачу, и велел взбодриться».

История Бекки

Медицинский персонал может проявлять чуткость и сочувствие, признавать чувства родителей, предоставлять четкую информацию и понимать, что родителям может потребоваться особая поддержка как в переживании потери, так и в потенциальной попытке завести еще одного ребенка. Предоставление ухода, основанного на правах человека, социально-культурного, уважительного и достойного, является таким же требованием для компетентного ухода за матерями и новорожденными, как и клиническая компетентность.

Сара, 40 лет, государственный служащий, Австралия

«В Австралии мертворождения так распространены, когда это случается с вами или кем-то из ваших знакомых. Это внезапно повсюду. Ежегодно мертворождение затрагивает около 2000 австралийских семей. Наш уровень мертворождений не изменился за 20 лет, а среди коренных австралийцев он в два раза выше.