Симптомы депрессии хронической – ДЕПРЕССИЯ — ВЗГЛЯД ВРАЧА. Как отличить снижение настроения, лень, уныние от клинических симптомов психического расстройства? | Врач-психотерапевт Игорь Юров

симптомы, первые признаки и выбор лечения

Дистимия, иначе хроническая форма депрессии, относится к психическим расстройствам. Нарушение диагностируется, когда человек длительное время (не менее двух лет) жалуется на пессимизм, упадок сил, плохое настроение и апатию. При этом у него отмечаются двигательная заторможенность, утрата жизненных интересов и снижение самооценки. Симптомы хронической депрессии по сравнению с клиническим типом патологии не считаются тяжелыми, но иногда проявляются эпизоды обострения состояния.

Причины заболевания

Формирование депрессивных настроений хронического характера связывают с нарушением функций нейромедиаторной системы. Это приводит к снижению выработки гормонов, которые являются биогенными аминами: серотонина, дофамина и норадреналина. К развитию состояния приводит:

• Генетическая предрасположенность, если родственники больного страдали депрессивными расстройствами психики. При наличии благоприятных условий возможно проявление дистимии.
• Неспокойное детство, когда родители с малых лет уделяли ребенку недостаточно внимания, подавляли его как личность и унижали. Корни проблемы следует искать в детском возрасте, если присутствовали факты насилия. В итоге у людей закрепляется низкая самооценка и утрачивается позитивное восприятие мира.
• У взрослого причиной хронического аффективного состояния становится постоянное негативное воздействие стрессов, расстройств и разочарований, невозможность самореализации. Способствует этому недостаток полноценного сна и отдыха на фоне усталости и переутомления.

К формированию дистимии приводят эндокринные заболевания, к примеру, гипотиреоз, патологии печени или травмы черепа. В группе риска находятся сенситивные люди, мнительные, склонные к самокопанию и неуверенные, слишком ответственные и неуравновешенные.

Доказано, что признаки хронической депрессии больше свойственны жителям мегаполисов, когда на психику оказывают влияние гиподинамия, напряженный ритм жизни, стрессы, стремление к успеху, неблагоприятная экологическая обстановка. Эти факторы истощают нервную систему, становятся причиной нарушения аффекта различной степени тяжести.

Симптомы патологии

Хроническая депрессия не возникает внезапно, симптомы развиваются, нарастая постепенно, перемежаясь с периодами хорошего настроения. Людей с дистимией отличают постоянное недовольство, хмурый вид, усталость, раздражительность. Больные ощущают себя несчастными, они плаксивы, не уверены в своих силах, не слишком общительны. Отличие признаков хронической депрессии от рекуррентного расстройства заключается в более легких проявлениях, их просто перепутать с особенностями характера, поэтому диагноз может поставить только врач. К признакам хронической депрессии относятся:

• нарушение сна и ночные кошмары;
• ухудшение самочувствия — головные и суставные боли, тахикардия; патологии пищеварения, снижение либидо, у женщин возможны сбои менструального цикла;
• утрата активности и ответственности;
• безразличие и апатия, нежелание выполнять повседневные обязанности и следить за собой;
• гиперсенситивность;
• потеря аппетита или чрезмерное употребление пищи;
• невозможность сделать выбор;
• утрата удовольствия от ранее приятных видов деятельности;
• пессимизм и нежелание общаться с окружающими;
• ощущение своей ненужности;
• негативная оценка прошлых событий.

Могут возникнуть сложности с концентрацией внимания и быстротой реакции, беспокоят проблемы с памятью. Иногда на первый план выходят соматические симптомы, появляющиеся на фоне плохого настроения, человек страдает от боли в сердце, аритмии, проблем с ЖКТ.

При дистимии редко возникают психопатические синдромы, но возможно повышение тревожности, чувства страха, панические атаки. В тяжелых случаях при проявлении приступов клинической депрессии возникают бред и галлюцинации.

Патология может протекать с длительным депрессивным эпизодом и периодическим его повторением. Иногда аффективное состояние наступает на более короткий промежуток времени, чередуется с нормальным поведением и улучшением самочувствия на несколько недель.

Постановка диагноза

Диагностирование депрессии затрудняется тем, что люди не обращаются к врачу и скрывают симптомы, не считая их признаком заболевания или боясь назначения антидепрессантов. Некоторых смущает, что лечиться нужно у психиатра и об этом узнают окружающие. Сложность выявления хронических проявлений болезни состоит в том, что признаки выражены неярко или заключаются в физическом недомогании. Поэтому при посещении врача необходимо рассказать о постоянной апатии и плохом настроении. Диагностировать патологию можно по следующим критериям:

• Проявления должны присутствовать постоянно или повторяться на протяжении не менее двух лет.
• Периодичность эпизодов и умеренность проявления симптомов.
• Необязательно присутствие всех симптомов одновременно, достаточно наличия в анамнезе трех признаков субдепрессии.

У пациента с расстройствами аффекта для дифференциации патологии необходимо провести обследование функций щитовидной железы, мозга, исключить болезнь Альцгеймера, деменцию. Важно выяснить, не является ли состояние последствием алкогольной или наркотической зависимости.

Считается, что депрессии подвержены женщины и подростки, а мужчин состояние обходит стороной. Но на самом деле сильная половина человечества скрывает свои переживания, усталость и стресс. Поэтому близким следует обратить внимание на изменения в поведении члена семьи, а не списывать апатию на лень.

Рекомендации по лечению

Основные методы лечения хронической депрессии в неосложненной форме включают:

• психотерапевтические мероприятия;
• иногда применение медикаментозных препаратов;
• изменение образа жизни;
• вспомогательные методы.

Терапия проводится амбулаторно. Сложные случаи с проявлениями галлюцинаций, бредовыми расстройствами, а также суицидальным синдромом требуют госпитализации и использования нейролептиков.

Для успешного результата лечения дистимии и предотвращения рецидивов необходимо изменить образ жизни, вызвавший состояние. Мероприятия способствуют восстановлению организма и нервной системы. Больному необходимо:

• сбалансировать время труда и отдыха, уделять работе не больше 8 часов в сутки;
• выходные посвятить отдыху и спортивным упражнениям;
• днем бывать на воздухе не менее часа;
• постараться избегать расстройств и стрессов;
• устранить вредные привычки, исключить употребление алкоголя.

Когда причиной затяжного стресса становится профессиональная деятельность, лучше сменить работу, чтобы избежать возвращения депрессии. Важно понимать, что меры по нормализации образа жизни входят в комплекс лечения и без скрупулезного соблюдения рекомендаций бороться с недугом бесполезно.

Препараты

В терапии хронической депрессии применяются медикаментозные препараты, помогающие справиться с симптомами болезни. Антидепрессанты улучшают настроение, снижают напряжение и психомоторную заторможенность, чувство тревоги и страха, снимают дисфорию. Дозировку и тип лекарства назначает только врач в зависимости от симптомов, возраста и состояния пациента. Какие препараты используют:

• Лекарства последнего поколения, которые влияют на обратный захват серотонина или в комплексе с норадреналином и допамином, повышая их трансмиссию в мозге: «Прозак», «Симбалта», «Золофт».
• Классические таблетки представлены «Анафранилом», «Амитриптилином» и др. Их влияние также направлено на взаимодействие биогенных аминов и ЦНС.
  Положительный ответ лечения на психику ощущается через 2–4 недели приема лекарственных средств, для достижения стойкого результата потребуется минимальный курс до полугода.

Важно знать, что антидепрессанты оказывают разное воздействие на организм, проявляют широкий спектр побочных реакций, поэтому во избежание осложнений самостоятельно лечить депрессию недопустимо.

Если врач посчитает нужным, дополнительно назначит:

• Ноотропы. Лекарства применяются при истощении нервной системы для восстановления и стимулирования ЦНС и мозговых функций.
• Транквилизаторы. Препараты используются при тревоге и раздражительности, оказывают успокаивающее воздействие.
• Нейролептики. Применение таблеток оправдано при острых проявлениях эпизодов хронического депрессивного состояния.

Помимо медикаментозной терапии, врач может использовать физиопроцедуры: свето- или магнитотерапию, акупунктуру и физкультуру, массаж.

Лечить хроническую депрессию разрешается народными методами, по рекомендации специалиста применяют отвары и настои на основе успокаивающих трав: пустырника, зверобоя, валерианы и мяты.

Психотерапия

Помощь психотерапевта – важное условие комплексной терапии на всех этапах лечения. Врач поможет выявить источник возникшей проблемы, установить причину апатии и соматического синдрома, назначит седативные средства или антидепрессанты. Особенно показано психотерапевтическое лечение при возникновении межличностных и внутриличностных конфликтах, проблемах психосоциального характера. Специалист обладает знаниями, которые позволят пациенту:

• смотреть на жизнь позитивно;
• адаптироваться к действительности;
• справляться со страхами;
• разрешить конфликты невротического характера;
• выстраивать отношения с окружающими;
• находить ошибки в поведении и мировоззрении.

Специалист может предложить индивидуальные занятия или пройти курс тренингов с группой пациентов, в его арсенале есть масса методик, позволяющих справиться с недугом иногда без применения медикаментозных препаратов. Не меньшее значение в лечении дистимии имеет семейная психотерапия. Врачом проводится психокоррекция отношений в семье для решения межличностных конфликтов и разрешения стрессовых ситуаций.

Если у человека есть склонность к депрессии, нельзя концентрироваться на работе и собственных переживаниях, накапливать негативные эмоции. Теплые отношения с родными и друзьями, физическая активность, любимое дело, а также прогулки на воздухе, своевременный отдых и полноценный сон помогут избежать проблем с психическим здоровьем.

37 фактов, о которых вы не знали

Психику человека представляют этакой тонкой материей, и здесь нет ничего удивительного, когда на нее действуют неблагоприятные факторы, она не выдерживает их напора и выходит из строя. У людей, которых одолевают психические заболевания, может наблюдаться их легкая форма, другие могут страдать тяжелыми симптомами, затянувшимися на длительный период времени. Хроническая депрессия — (ранее ее называли неврастенией, а сейчас — дистимией) является легким депрессивным расстройством хронического характера.

Чаще всего хронической депрессии подвергаются дети или молодые люди, и диагностировать ее слишком сложно. Когда человек становится взрослым, то он думает, что это у него такая черта характера, и нет надобности с такими проявлениями обращаться к врачу.

Но, бывают случаи, когда дистимия присутствует одновременно в двух психологических расстройствах, и выявить ее в этом случае почти невозможно. К сопутствующим расстройствам можно отнести:

1. Социофобию.
2. Паническую атаку.
3. Алкоголизм.
4. Наркоманию.

Признаки хронической депрессии

Хроническая депрессия с течение нескольких лет сопровождается характерными жалобами на потухшее настроение с проявлением следующих симптомов:

1. Слабой способностью концентрации внимания.
2. Пациенту трудно даются принятия решений, а также взять на себя ответственность как масштабную (корпоративную, личную), так и минимальную (что обуть, что выпить).
3. Негативной оценкой того, что было, есть и, в особенности, будет.
4. Ощущением безнадежности, притупляющимся в дневной период времени из-за отвлечений на другие ежедневные заботы, что не дает возможности фиксировать свое внимание на негативные эмоции и мыли, в дальнейшем их развивая.
5. Снижением или повышением аппетита.
6. Бессонницей, и к ней подключается раннее пробуждение, несостоятельностью вновь погрузиться в сон, либо повышенной сонливостью, когда пациент не может выспаться и все время выглядит сонным.
7. Общим недостатком силы и жизненной энергетики.
8. Пониженной уверенностью в самом себе и самооценке.
9. Снижением сексуального влечения.

Вышеперечисленными признаками оказывается значительное влияние на собственную и профессиональную деятельность человека, а также затрагиваются и другие личностные области жизнедеятельности.

Взаимная связь между хроническим стрессом и депрессией научно доказана. От чрезмерной психической нагрузки может появиться реактивная дистимия. А за счет длительного стресса происходит медленное, но уверенное расточение защитных сил организма, который может привести к дистимии и определить срок ее длительности.

Особенности диагностики дистимии

На данное время медицина не обладает аппаратными методиками, которые могли бы помочь установить у человека диагноз дистимии. Хроническая депрессия не определяется с помощью рентгена, анализа крови или других биологических жидкостей. Единственным способом диагностирования является проведение беседы с пациентом, включая окружающих его людей. Плюс к этому врачом внимательно изучается история заболевания не только подвергшегося дистимии человека, но и всей его родни. С таким подходом существует возможность определения наследственных предпосылок к возможным проблемам с психикой. Обычно диагностика сопровождается следующими мероприятиями:

1. Общим обследованием, чтобы выяснить есть ли сбои в работе щитовидной железы. Ее гипофункцией возможно провоцирование симптомов, схожих с дистимией. Также это делается с целью исключения наличия иных заболеваний либо пагубных привычек к алкоголю или наркотикам.
2. Выявлением симптомов, которые характерны для дистимии. Их проявление не должно сопровождаться длительным периодом времени. Одновременно с этим у них не должно быть слишком яркое выражение, иначе это уже будет относиться к другим видам депрессивного состояния.

Невзирая на то, что дистимия является серьезным заболеванием, если его начать своевременно лечить, можно прийти к значительному улучшению самочувствия, и даже полностью исцелиться.

Как диагностировать

Специалистом обычно осуществляется определение диагноза на основе тщательного изучения симптомов заболевания. Хроническая депрессия выражается симптомами, длящимися долгий период времени. Их проявление выражает более легкую форму, нежели во время острого депрессивного состояния.

Во время определения диагноза, сначала специалист убеждается, что возникновение симптомов происходит не в результате злоупотребления алкоголя или наркотиков, либо какого-то заболевания, например, гипофункция щитовидки. Плюс к этому симптомами могут послужить утрата заинтересованности в социальных и профессиональных сферах жизнедеятельности.

В случае если подавленное или депрессивное ощущение настроения не покидает пациента в течение двухнедельного срока, то он должен прибегнуть к помощи лечащего врача или психиатра. Врач внимательно обследует, детально ознакомиться с историей заболеваний психики его родственников.

К глубокому разочарованию, не существуют специальные тесты наподобие анализа мочи, рентгена и др., с помощью которых можно было точно диагностировать дистимию.

Как предотвратить развитие дистимии

Так как хроническая депрессия по мнению специалистов развивается на основе недостатка серотонина, то основной способ профилактики этой болезни есть ни что иное, как поддерживать на нормальном уровне этот нейромедиатор.

За хорошее настроение отвечает гормон серотонин, синтез которого происходит за счет воздействия сахара, большое количество которого содержат сладости и шоколад. Но слишком усердствовать с этим делом не стоит. Это может повлиять как на фигуру, так и на зависимость от этих вкусняшек. Оба эти явления могут послужить причиной возникновения психических расстройств.

Поддерживать на должном уровне серотонин в организме человека поможет употребление продуктов, содержащих триптофан, который синтезирует этот нейромедиатор. Поэтому в меню должно быть наличие:

1. Плавленых сыров.
2. Сои.
3. Яиц.
4. Грибов.
5. Фасоли.
6. Чечевицы.
7. Печени.
8. Бананов.
9. Тыквы.

Не лишним будет иметь в рационе наличие магния и витаминных комплексов, в основе которых лежат витамины группы В. В особенности важным является выполнение этих рекомендаций зимой, когда организму требуются дополнительные полезные микроэлементы.

Способы профилактики

Точно также, как и любое депрессивное расстройство, хроническая депрессия нуждается в профилактике. Для этого нужно:

1. Учится отдыху: нужно уметь расслабляться от постоянной спешки и настигающих стрессовых ситуаций.
2. Питаться полезной пищей: важным является не только правильно питаться, но и употребление особых продуктов, которые повышают настроение такие как бананы или морковка.
3. Нормализовать сон: своевременно ложиться спать, не валяться в постели, если не до сна, освоение релаксационных техник освободит от навязчивых размышлений перед сном.
4. Чаще бывать на природе: на свежем воздухе получить заряд хорошего настроения.
5. Отказаться от вредных привычек: бросить курить и употреблять алкогольные напитки, ибо это не улучшает подавленное настроение.
6. Общаться с людьми: поддерживать тесную связь с родными, заручиться поддержкой друзей, обзавестись хорошими отношениями с окружающими людьми — это не даст впасть в депрессивное расстройство.

Почему опасна душевная боль?

Чаще всего хроническая депрессия сочетается с усталостью. Но совсем не обязательно подвязывать к ней перманентное переутомление. Для ее лечения существует множество разнообразных способов, но не всегда они дают ощутимый результат, в особенности это касается случаев, когда у пациента нет стремления покинуть порочный круг.

Некоторыми людьми полностью не признаются собственные проблемы, они думают, что это у них усталость от жизни. Чаще всего такие ударяются в алкоголизм или наркоманию.

Возникающие симптомы и эффективность лечения дистимии имеют тесную взаимосвязь друг с другом, ибо всю остальную терапию обычно направляют на жесткое удаление проявляющихся негативов расстройства. Медики считают своей основной задачей нейтрализацию симптомов дистимии, которая отрицательно влияет на жизнь человека, а иногда разрушает его, как личность.

Можно ли найти выход из этого состояния? В какой способ можно одержать победу над дистимией и восстановить свою любовь к жизни? Вопросы, вопросы…

Как бороться с дистимией: советы психолога

Любой современный человек должен знать, как поступать, когда на него нагрянет хроническая депрессия. Когда возникают временные недомогания, то существует вероятность их перехода в более сложную форму. Чтобы этого избежать, необходимо прислушаться к рекомендациям психологов.

1. Частый отдых вам в помощь. Чтобы избежать грусти и тоски не взваливать на себя кучу дел. От перенапряжения человек устает не только физически, но и эмоционально. Поэтому не нужно доводить себя до стресса, этим самым якобы изгоняя мрачные мысли. Будет намного лучше выйти погулять на свежий воздух, в тихом месте почитать книгу, искупаться в теплой ванной. Это поможет избавиться от усталости и негативной энергии.
2. Занятие любимым делом. Не всех людей удовлетворяет работа, поэтому им приходиться заводить хобби, которое им по душе и занимает все их личное время. Вариантов более, чем достаточно: можно заняться пением, вязанием, рисованием, спортом, компьютерными играми… Заряд положительных эмоций гарантирован.
3. Окружить себя положительными моментами. Вся наша сущность является отношением к нашей жизни. При мрачном отношении ко всему окружающему приводит к порче настроения и нагоняет тоску. А вот уметь видеть даже в чем-то неприятном для человека положительное — является настоящим искусством счастливой жизни.

Хроническая депрессия и ее лечение

Очень важным является своевременное обнаружение этого заболевания, которому может быть подвержен даже ребенок. Профилактике дистимии у ребенка уделяется особое внимание, повышая у него степень уважения к себе, обучению его проявлять спокойствие в любой жизненной ситуации.

Хроническая депрессия лечится комплексно с использованием фармакологических препаратов и психотерапии, с помощью которой осуществляется решение ряда следующих задач:

1. Осмысливаются эмоции и поведение.
2. Выявляются негативные мысли и в дальнейшем они исследуются.
3. Заменяются ошибочные установки рациональными и позитивными мыслями.
4. Изменяются ошибочные убеждения, создающие благоприятную почву для совершения ошибок.

Чтобы решить эти задачи, психотерапевтами используется целый набор специальных приемов и техник не только для индивидуальной терапии, но и групповой. Дистимию успешно можно лечить, когда пациент своевременно обращается к специалисту.

Каким образом антидепрессанты помогают облегчить состояние при дистимии?

Хроническая депрессия хорошо поддается лечению различными антидепрессантами. Врачом осуществляется подбор наиболее подходящего антидепрессанта, который не вызывает существенных побочных эффектов, исходя из психического и физического состояния пациента.

Антидепрессант начинает действовать по истечению нескольких недель после того, как пациент начал его принимать. Если приступ дистимии наблюдался у пациента впервые, то прием антидепрессантов следует осуществлять не менее шести месяцев кряду.

У некоторых антидепрессантов наблюдается ряд побочных эффектов. Одни могут повлиять на снижение полового влечения, другие могут вызвать нарушения сна. Поэтому при их выборе следует руководствоваться наставлениями врача. Он поможет определиться с самым эффективным лекарством, оказывающим на организм человека наименьшие побочные эффекты.

Что такое хроническая депрессия: симптомы и лечение

Депрессия хроническая — это легкое психическое расстройство, характерные признаки которого сохраняются на протяжении не менее 2 лет. Женщины в большей степени, чем мужчины, подвержены этому патологическому состоянию. При этом легком психическом нарушении симптомы не слишком выражены, поэтому человек, страдающий им, может продолжать вести обычный образ жизни.

Окружающие нередко даже не догадываются о наличии у их родного человека психических проблем. Это может стать причиной появления осложнений и более серьезных психических расстройств. В некоторых случаях хроническая депрессия создает плацдарм для появления суицидальных мыслей и попыток самоубийства.

Причины развития хронической депрессии

В настоящее время нет точных данных, что запускает процесс развития этого психического расстройства. Хроническая и рекуррентная депрессия, которая сопровождается частыми периодами обострений симптоматики, по мнению специалистов, может развиваться на фоне влияния самых разнообразных неблагоприятных факторов.

Считается, что любой момент неудачи оставляет серьезный отпечаток на психике человека. Это способствует усугублению внутренних страхов и приводит к накоплению стрессового напряжения. Многие подсознательно догадываются, что делать для устранения негативных мыслей, и в итоге справляются с пережитым потрясением.

У людей, которые имеют определенные особенности психики, стараются подавить свои эмоции, это и становится причиной развития такого нарушения, как хроническая депрессия. Проблема кроется в том, что негативные эмоции накапливаются, а что делать с этим и как дать им выход, человек не знает.

Таким образом, постоянная депрессия может развиться на фоне сдерживания своих эмоций. К развитию этого патологического состояния предрасполагает наличие определенных черт характера, в том числе:

Рекуррентная и хроническая депрессия чаще развивается у людей, которые имеют к этому патологическому состоянию наследственную предрасположенность. Некоторые специалисты указывают на возможность появления на фоне нарушения обменных процессов в головном мозге. Постоянное депрессивное расстройство нередко возникает при недостаточной продукции ряда гормонов. Подобная проблема может возникать в результате снижения выработки серотонина. Этот гормон отвечает за положительные эмоции. Повышение уровня норадреналина способствует появлению чувства страха и усиленной тревожности. Снижение уровня дофамина приводит к тому, что человек чувствует себя несчастным.

Симптомы хронической депрессии

Проявления хронического депрессивного расстройства нарастают на протяжении длительного времени. Постепенно признаки недомогания усиливаются, что делает жизнь человека, страдающего им, крайне мрачной. Симптомы хронической депрессии довольно характерны. У людей, страдающих рекуррентной депрессией, появляется безразличие к жизни.

Любые положительные эмоции и переживания могут отсутствовать. Как при радостных ситуациях, так и при неприятных новостях, у больного проявляется равнодушие. У человека, у которого имеется рекуррентная депрессия, появляется безразличие к делам и состоянию родных и друзей. Это патологическое состояние нередко сопровождается симптомами постоянной психической заторможенности. Она выражается в признаках снижения концентрации внимания. Ответы на любые вопросы у больного становятся сбивчивыми. Складывается впечатление, что человека не интересует тема разговора.

Рекуррентное депрессивное расстройство способствует появлению симптомов эмоциональной скупости. К признакам хронических депрессий относится снижение двигательной активности. Человек все время старается находиться в пределах дома. Нередко он лежит без движения на протяжении длительного времени. Если есть необходимость выполнения любой работы, человек, страдающий хронической депрессией, выполняет ее крайне медленно и неуклюже.

Это заболевание часто становится причиной появления проблем со сном. Нередко люди, страдающие им, не могут подолгу уснуть. Даже длительным сном не удается устранить постоянную усталость.

Хронический депрессивный синдром сопровождается постоянно сохраняющимся плохим настроением. Только в случае если у человека имеется рекуррентная депрессия, у него может лишь изредка возникать улыбка на лице, но все остальное время он грустит, причем это заметно для окружающих. При хронических депрессивных расстройствах наблюдается потеря интереса к занятиям, которые ранее доставляли удовольствие, а также привязанности к домашним питомцам.

У больного могут появляться мысли о том, что его никто не любит. Могут присутствовать постоянные жалобы на бесполезность существования. Кроме того, при заболевании хроническим депрессивным синдромом могут возникать проблемы с аппетитом. Человек может начать есть слишком много или же, наоборот, голодать. О хронической депрессии может свидетельствовать даже наличие 2-3 проявлений из вышеперечисленных.

Диагностика хронической депрессии

Нередко люди не могут самостоятельно разобраться, что делать, если хроническое плохое настроение начинает негативно отражаться на всех сферах жизни. Тем, кто страдает депрессивными расстройствами, необходимо в первую очередь обратиться к психиатру. Может быть показана консультация к психологу. Для постановки точного диагноза сначала назначается проверка физического состояния, в том числе уточняется рост, вес, пульс и давление. В некоторых случаях назначается проведение лабораторных анализов крови и ряд исследований позвоночника и внутренних органов.

Психологи и психиатры в своей работе используют многие разновидности тестов, которые позволяют точно определить характер субъективных симптомов. Кроме того, проводится тщательный сбор анамнеза и выявления ситуаций, которые могли стать причиной психологической травмы и спровоцировать хроническую депрессию. Нередко в процессе беседы врачом выявляются присутствующие у пациента суицидальные мысли, возникающие при постоянном плохом настроении. Полученные данные позволяют уточнить, что делать при имеющемся расстройстве и как лечить его. При комплексной терапии удается довольно быстро вернуть человека к нормальному восприятию действительности.

Лечение хронической депрессии

Для устранения проявлений этого патологического состояния в первую очередь врач может назначить применение специальных препаратов. Лечение хронической депрессии проводится трициклическими антидепрессантами.

К наиболее часто применяющимся препаратам такого типа относятся:

1. Амитриптилин.
2. Мелипрамин.
3. Тианептин.
4. Пароксетин.

Терапия с применением этих медикаментозных средств считается не только эффективной, но и полностью безопасной. Дозировка назначается врачом индивидуально с учетом имеющейся симптоматики. Для лечения хронической депрессии нередко применяются бензодиазепиновые транквилизаторы. Они обычно оказывают положительный эффект уже в первый месяц после начала их приема. К препаратам, использующимся при хронической депрессии, относятся:

1. Тазепам.
2. Феназепам.
3. Элениум.

Транквилизаторы применяют короткими курсами, так как они могут вызывать зависимость. В схему терапии вводятся витаминные комплексы, позволяющие улучшить общее состояние. В качестве дополнения к медикаментозному лечению требуется психотерапия. Работа ведется в направлении психодинамической, когнитивной или поведенческой коррекции. На приемах у психотерапевта пациент учится менять свой способ мышления и приобретать навыки оценки тех или иных событий «со стороны». В этом случае любые проблемы и психотравмирующие ситуации не выглядят столь неразрешимыми.

Работа со специалистом позволяет устранить имеющиеся поведенческие проявления заболевания. Понемногу человек должен начать посещать общественные места, увеличивая круг своего общения. Комплексный подход позволяет полностью излечить хроническую депрессию и вернуть пациента к полноценному активному образу жизни. Ответственное отношение к здоровью послужит снижению заболеваемости.

Дистимия (хроническая депрессия) — симптомы, лечение, причины

Дистимия – это хроническая субдепрессия (малое депрессивное расстройство), симптомов которой недостаточно для постановки диагноза “большое депрессивное расстройство”. Вам может показаться, что вы впервые встречаетесь с подобным определением, но это не совсем соответствует истине. Наверняка вы и раньше слышали такие термины, как неврастения, психастения и невротическая депрессия, а они, в свою очередь, являются устаревшими названиями дистимического расстройства.

Диагноз “дистимия” может быть установлен только в случае непрекращающегося в течение двух лет расстройства.

А теперь давайте попробуем посмотреть на дистимию с обыденной точки зрения. Человек, отличительными особенностями которого на протяжении многих лет являются высокий уровень интроверсии и нейротизма, тоскливо-злобное дурное настроение, сопряжённое с непрекращающимися угрюмостью и заниженной самооценкой – образчик дистимического расстройства.

К сожалению, точные причины дистимии до сих пор не установлены. Хотя с уверенностью можно утверждать, что заболевание характеризуется наследственной предрасположенностью и наблюдается более чем у пяти процентов населения Земли, причем женщин дистимия не щадит чаще, нежели мужчин. К предположительным причинам возникновения дистимии специалисты относят дискретные (прерывающиеся) депрессивные эпизоды, утрату близких людей, длительное пребывание в стрессовой ситуации, а также дистимия рассматривается в качестве особенности характера.

Обычно дистимия формируется у больных в возрасте двадцати лет, но отмечают и более ранние случаи заболевания: в подростковом возрасте. Тогда у больных помимо мрачного настроения и заниженной самооценки отмечается ещё и высокий уровень раздражительности, нетерпимости к окружающим людям (такие особенности сохраняются не менее одного года).

Причины заболевания и особенность симптомов

Признаки дистимии очень сходны с симптомами депрессии, но выражены гораздо слабее. У больных отмечается пессимистический взгляд на будущее и негативная оценка своего прошлого опыта. Часто они ощущают себя неудачниками, испытывают упадок сил, их преследуют тоска и мысли о бесперспективности жизни. У некоторых больных могут наблюдаться и физиологические симптомы заболевания: нарушения сна, плаксивость, общее недомогание, нарушения стула, одышка.

Основным симптомом дистимии является пониженное, печальное, угрюмое, подавленное, тревожное или мрачное настроение, продолжающееся на протяжении минимум двух лет. У больного даже эпизодически не наблюдаются периоды приподнятого и радостного настроения. “Хорошие” дни, по уверению больных, случаются крайне редко и не зависят от внешних обстоятельств. К другим симптомам дистимии относятся:

• Сниженная самооценка, неуверенность в себе и в завтрашнем дне.
• Преобладание чувства усталости и вялости.
• Отсутствие удовлетворения от выполненной работы и от удачных, радостных аспектов жизни.
• Пессимистические выводы относительно негативных или неудачных аспектов жизни.
• Доминирование чувства безнадёжности над всеми остальными чувствами и эмоциями.
• Ощущение отсутствия мобилизующих перспектив.
• Склонность быстро падать духом при столкновении с трудностями.
• Нарушения сна: бессонница или чрезмерная сонливость, кошмарные и угнетающие сновидения.
• Нарушения аппетита: переедание или отсутствие потребности в приёме пищи.
• Ожидание столкновения с трудностями в предстоящей деятельности.
• Нарушение концентрации внимания.
• Трудности в принятии решений.
• Снижение инициативности, предприимчивости и находчивости.

Тем не менее, в целом, картина болезни не выражена настолько ярко, чтобы мог быть выставлен диагноз «депрессивное расстройство». Поэтому больной дистимией часто диагностируется и начинает лечение уже по прошествии многих лет с начала развития заболевания.

Изначально может показаться, что симптомы дистимии мало чем отличаются от признаков обычной депрессии. Но это не так. Да, человек, страдающий дистимическим расстройством, более интровертирован по сравнению со здоровыми людьми, однако он всё же не подвержен приступам изоляции, у него не возникает желание полного уединению от социума.

Дистимия (малая депрессия), как правило, переносится гораздо легче клинической (большая депрессия), но из-за симптоматики, свойственной дистимическому расстройству, у больных затруднено выполнение домашних и профессиональных обязанностей. Это заболевание, как и клиническая депрессия, увеличивает риск самоубийства.

Обычно заболевание развивается у людей определенного типа – так называемый конституционально-депрессивный тип. Сама физиология их нервной системы, особенности ее строения и работы, обусловливают повышенную вероятность возникновения дистимии. На уровне биохимии мозга, это выражено в нарушении выработки серотонина (гормона, который отвечает за позитивное, хорошее настроение) в головном мозге человека. Поэтому даже незначительные стрессовые факторы в его жизни, способны запустить развитие заболевания.

Наиболее часто, дистимия начинает развиваться еще в молодом возрасте, хотя встречаются случаи и более позднего развития болезни. В случае, если болезнь развивается с детства, человек просто считает себя «депрессивным», рассматривает признаки недуга как неотъемлемые особенности собственного характера и вообще не ходит по врачам.

К сожалению, и специальные медицинские обследования для выявления этого заболевания отсутствуют – не существует особых лабораторных анализов, которые помогли бы его определять.

Как проходит лечение

Не смотря на то, что дистимия – достаточно серьезное, хроническое заболевание, оно все-таки излечимо. Прогноз на полное выздоровление зависит от своевременного определения диагноза и комплекса лечебных мероприятий.

Комплексное лечение подразумевает сочетание сеансов психотерапии с медикаментозной терапией.

Психотерапия помогает больному лучше понять себя и причины своего настроения. Больной обучается справляться со своими чувствами и эмоциями, бороться с расстройством настроения. Лечение предусматривает как индивидуальную психотерапию, так и групповую (для некоторых пациентов более результативно иметь такую «группу поддержки», в которую входят люди с аналогичным заболеванием, и преодолевать свои проблемы вместе с ними).

Особую роль играет и семейная психотерапия, она поможет сформировать для больного некий «дружественный тыл» дома: члены семьи начинают осознавать причины настроения и поведения больного (им важно понимать, что эти процессы вызваны биохимическими процессами мозга), учатся помогать ему в борьбе с недугом.

В качестве медикаментозного лечения обычно применяют антидепрессанты. Их существует множество, и врач подберет препарат исходя из особенностей течения болезни индивидуально. При первичной постановке диагноза лечение антидепрессантами обычно длится около 6 месяцев. Помните, что существует так называемый «синдром отмены антидепрессантов» при прекращении приема этих препаратов, поэтому о желании прекратить курс лечения антидепрессантами нужно обязательно уведомить врача заранее. Он посоветует, как пройти этот период максимально мягко и плавно, постепенно снижая дозы, чтобы избежать негативных симптомов отмены.

Чаще всего применяют антидепрессанты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) – например, паксил, лувокс, прозак и другие. Также могут применяться антидепрессанты двойного действия, которые действуют на обратный захват и серотонина, и норадреналина (например, цимбалта или еффексор).

Если при дистимии наблюдаются также маниакальные симптомы, врач может дополнительно назначить стабилизаторы настроения (например, литиум), или противосудорожные препараты. Если заболевание носит сезонный характер, эффективным может быть и лечение фототерапией.

Также важно помнить, что раз уж природа наделила вас особо уязвимой нервной системой – необходимо постоянно поддерживать ее в балансе, вести здоровый образ жизни. Стоит исключить алкоголь и сигареты, и обязательно дозировать и физическую, и психическую нагрузку. Обязательно нужно достаточно спать (при бессоннице – консультируйтесь с врачом), это непременное условие благополучной работы нервной системы. Можно периодически пропивать специальные витаминные комплексы (желательно те, которые специально разработаны для борьбы с депрессией). В осенне-зимний период не экономьте на электричестве, пусть организм получает достаточно света. Чаще выходите на улицу, гуляйте.

Как было сказано выше, если вы чувствуете, что со временем течения заболевания его симптомы усугубляются, вам необходимо обратиться за помощью к специалистам. Не списывайте ухудшение своего состояния на превратности судьбы и другие факторы. При отсутствии должного лечения на фоне дистимии может развиться эпизод клинической депрессии, что, в свою очередь, приведёт к более тяжким последствиям. Будьте внимательны к своему здоровью, и берегите себя.

симптомы, причины и что с этим делать

Депрессиями я болею 22 года с двумя ремиссиями. За это время были и попытки суицида и агрессия на окружающих, и много чего другого милого. Но раз за разом я выбираю жизнь. И в этом случае хроническая депрессия превращается в образ жизни, примерно как при диабете. Да, это болезнь: со слабостью в конечностях, с головными болями и головокружением, заложенными ушами и прочим.

Причины

Постоянная депрессия – это не эпизодические признаки хандры на две недели, а сочетание множества симптомов, которые наблюдаются на протяжении двух лет. У детей диагноз ставят в том случае, если симптомы хронической депрессии наблюдаются год или чуть больше.

Сегодня наиболее популярна теория о том, что хроническая депрессия связана с нарушением работы сразу нескольких гормонов. Обычно речь идет о нехватке в определенных структурах нашего мозга серотонина и норадреналина.

Это может произойти по нескольким причинам, среди которых накопление нейромедиаторов в везикулах (синаптические пузырьки), нарушение синтеза трансмиттеров, выброс норадреналина с серотонином в синаптическую щель, когда происходит нервный импульс, обратный захват нейротрансмиттеров пресинаптическим окончанием.

Могут быть виновны и эндокринные болезни, генетические, инфекционные. Внешние факторы и семейные проблемы тоже имеют место быть, но они на последнем месте, и если нарушения обмена серотонина и норадреналина нет, то даже жизненные трагедии вряд ли вызовут депрессию.

Дофамин: все что нужно знать про гормон счастья

Симптоматика

Обычно симптомы хронической депрессии следующие:

• Негативизм. Больных хронической депрессией все раздражает, будущее видится в очень темных красках;
• Отсутствие позитивных эмоций. Крайне редко возникает радость от отдыха, еды или погоды. Этот симптом называется агедонией;
• Больные считают, что не могут ничего изменить в своей жизни, ощущают себя беспомощными, жалуются на низкую самооценку, чувствуют себя виноватыми и бессильными, считают себя и свою жизнь безнадежной;
• Двигательная и мыслительная заторможенность, человеку тяжело концентрироваться, сложно выполнять трудные интеллектуальные действия, быстро утомляются, становятся забывчивыми и рассеянными;
• Апатия. Речь идет об отсутствии желания что-либо делать, выполняются через силу только самые важные обязанности. Человек избегает встреч с друзьями и поездок. Пропадает желание заниматься домом и собой, осваивать что-то новое. Человек проводит много времени в одиночестве и сидя дома.

Также есть соматические симптомы. Голова болит и кружится, в мышцах есть слабость и боли, мало энергии, есть нарушения сна ( либо спать хочется постоянно, либо бессонница). Понижается либидо. Есть боли в сердце, суставах, желудке и прочих органах. Снижается или повышается аппетит. Хроническая депрессия сопровождаться может остеохондрозом, артериальной гипертензией неизвестного происхождения, алкоголизмом.

Чего нельзя делать при депрессиях

Хроническая депрессия – это больше образ жизни, а значит, есть то, чего делать нельзя. Итак, первое «нельзя» — это алкоголь. Во-первых, в таком состоянии он действует убийственно и затягивает. Во-вторых, это депрессант, который не дает положительного эффекта вообще. Далее. Нельзя показывать никому, что ты болеешь. Те, у кого этого нет, не понимают, что хроническая депрессия – это тоже болезнь.

Падающего толкни, потому ваши слезы и апатию окружающие воспримут как сигнал к нападению: сожрут и добьют. Если вы хотите, чтобы вас бросили друзья и уничтожили родственники, выливая свою злобу, можете поделиться и показать, конечно, и слезы, и вялость, и все остальное. Некоторые матери вообще говорят детям, что у подростков (!) депрессии (!) не бывает (!).

Чего еще нельзя делать, так это сдерживать свой негатив и агрессию, если она только появилась. Агрессия -это терминальная стадия, но если она уже есть, лучше вылейте, иначе со временем накопится и вы кого-нибудь убьете.

Очень плохо на душе и не хочется жить: 11 важных советов

Что делать можно

Что нужно делать в депрессии. И можно. В первую очередь, двигаться. Вообще, профилактика болезни — это активная прогулка в светлое время суток, но это профилактика. А вот с движением и физкультурой отношения сложнее…Ну, они должны вызывать положительные эмоции. Не нравится тягать железо — не тягайте железо. Меня лично спасают танцы. Это музыка, это эндорфины, а еще рост самооценки, что в таком состоянии действительно важно.

Так, я сама себе сделала тело: фигуру, пластику, растяжку…в 30 появились зачатки координации, я даже встала на пуанты, научилась танцевать без чувства ритма, просто полагаясь на музыкальный слух. Но это личное. Можете искать другой вид спорта, который приносит радость вам. Хорошая вещь — бокс. Можно даже просто с грушей. Но это лечение симптоматическое.

И наконец, людям с депрессиями обязательно нужна собака. Это тренер, это помощь в социализации (собачьи компании во дворах и парках — самые веселые), это друг, который тебя воспринимает таким, как есть…И прогулки на воздухе при свете дня. Возможно, поэтому подростки почти всегда просят собаку.

Уважаемые родители, купите ребенку пса: вас меньше будут донимать слезами и агрессией, а также апатией. Быть может, пес не подскажет вам, как избавиться от хронической депрессии, но поможет в терминальной стадии. Но все это — лечение симптоматическое и просто образ жизни. А лечение нужно более основательное.

Что еще нужно делать?

Отдыхать. Даже в нынешнюю эпоху трудоголиков. Стараемся просто расслабляться и отключаться от всего и сразу. Возможно, в депрессии вам не очень хочется куда-то ездить и путешествовать, но старайтесь хотя бы мягко и не слишком резко менять обстановку.

Лечение

Много споров ведется на тему того, что более эффективно при лечении депрессии, психотерапия или лекарства. Так как в корне депрессии лежит нарушение серотонинового обмена, то нужно нормализовать его при помощи лекарств. Психотерапия поможет лишь нейтрализовать некоторые симптомы хронической депрессии. Но она нужна хотя бы для того, чтобы выявлять негативные мысли и исследовать их. Также психотерапия поможет заменить позитивными мыслями ошибочные установки и убеждения.

Почему жизнь — боль и что с этим делать

Но корень проблемы позволят выкорчевать именно антидепрессанты. Начинают они работать через несколько недель после начала приема. Если депрессия диагностируется первый раз, принимать их нужно минимум полгода. Все антидепрессанты делятся на несколько категорий.

• У селективных ингибиторов серотонинового захвата обычно не так уж много побочных эффектов. Еще их называют мозговыми гормонами. Наиболее популярны следующие препараты: пароксетин, флуоксетин, дапоксетин, флувоксамин, зимелидин, циталопрам, индалпин, вортиоксетин, сертралин, эсциталопрам. К натуральным ингибиторам серотонинового захвата также относят зверобой продырявленный. Иногда его назначают в качестве альтернативы таблеткам.
• Классические трициклические или тетрациклические антидепрессанты могут «похвастаться» большим количеством побочек, но они более эффективны при тяжелых депрессиях. Они делятся на две категории. К третичным аминам относят амитриптилин, имипрамин, кломипрамин, тримипрамин , дотиепин и доксепин. К вторичным аминам относят нортриптилин, дезипрамин, протриптилин. У них нет седативного действия, потому они подходят в тех случаях, когда депрессия сопровождается слабостью и заторможенностью

Также существуют трициклики атипичные. Это, например, ксанакс, аминептин, амантодин, тианептин и т.д. Многие из них действительно опасны. Так, тианептин, известный под названием коаксил, нередко используется наркоманами в качестве замены героину, а злоупотребление им приводит к смерти. Аминептин официально считается наркотическим препаратом.

Еще одна категория — антидепрессанты гетероциклические. Это пиразидол, людиомил, леривон, ремерон, метралиндол.

Менее популярны, но тоже могут быть эффективными селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, а также селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина, антидепрессанты норадренергические и специфические серотонинергические. Есть и другие категории.

Депрессия часто сопровождается нервным истощением, потому могут назначаться витамины группы В. Их обычно вводят внутривенно. Если депрессия сопровождается агрессией или тревожностью, назначаться могут успокаивающие препараты.

Хроническая депрессия – такая же болезнь, как диабет или хронический панкреатит. Но последние принято лечить, а к депрессии по прежнему относятся как к хандре или последствию безделья. На самом деле, слишком активным при этой болезни не будешь, а единственный способ вернуться к нормальной и активной жизни – лечить хроническую депрессию.