Семь признаков психопата
Фото: Кадр из к/ф «Американский психопат», www.globalllokpress.com; Depositphotos / SergeyNivens, buecax, sumners, SIphotography, AllaSerebrina, olly18, Paha_L, pressmaster, SIphotography, stetsik
На первый взгляд кажется, что встретить психопата довольно тяжело. Однако на деле это не так. По статистике, на каждые 100 человек приходится один с неуравновешенной психикой. Если верить этим данным, «психопатов» в мире столько же, сколько учителей. А это уже внушает беспокойство.
Обычно при слове «психопат» люди себе представляют агрессивного монстра, жуткого преступника или серийного убийцу, каким был Чикатило. Но в реальности таких людей тяжело отличить от большинства. Они не только не внушают опасения, но и, напротив, вызывают доверие, которое может стать причиной ссор и разочарований. Чтобы случайно не впустить в свою жизнь «психопата», издание The Daily Mail привело несколько признаков потенциально опасных людей.
Специально для 5-tv.ru доцент кафедры психотерапии Северо-Западного государственного медицинского университета имени И. И. Мечникова Станислав Полторак прокомментировал выделенные особенности. Существует несколько видов психопатии, каждый из которых обладает собственными признаками.
Патологическая ложьСтанислав Полторак
Доцент кафедры психотерапии Северо-Западного государственного медицинского университета имени И. И. Мечникова— Истерические психопаты требуют внимания, шизоидные — удивляют нестандартностью рассуждений, возбудимые — проявляют агрессию, эпилептоидные — требуют скрупулезности в мелочах, а психастеники только сомневаются и переживают. Однако все они на стадии компенсации (первоначальной стадии) адаптируются к социальным условиям и слабо отличаются от остальных. Как только психическое расстройство достигает крайней степени, у «психопатов» происходит дезадаптация, во время которой они могут представлять реальную опасность для окружающих
.
Главной особенностью неуравновешенных людей является постоянная ложь. Эти люди не могут говорить правду. Они врут из выгоды и без нее. Интересно, что «психопаты» быстрее других могут достичь поставленных целей. Для них не составит труда подстроиться под окружающих, отказаться от прежних ценностей, изменить мнение — и все это только для того, чтобы произвести впечатление на публику.
globallookpress.com © CHROMORANGE Bilderbox
Они «водят за нос» своего партнера, и им это неплохо удается. Красивые высокопарные речи, внушающие доверие — это их конек, и вряд ли с ними кто-то в этом может сравниться. «Психопаты» превосходно пускают пыль в глаза, а подловить их на лжи практически невозможно. Уж очень все продуманно и логично.
«Всегда быть в центре внимания хотят в первую очередь истерики. Они требуют интереса к своей персоне и добиваются его всеми средствами, — поясняет эксперт. — На первый взгляд кажется, что такие люди довольно харизматичны.
Однако харизма в их случае мнимая, за ней ничего не кроется».
Патологическая ложь также свойственна для эмоционально неустойчивых психопатов. Люди с таким отклонением привыкли постоянно менять маски, точку зрения и отказываться от своих слов. Они много врут и даже не замечают этого.
НарциссизмВ отличие от большинства людей, страдающих заниженной самооценкой, неуравновешенные склонны думать о себя лучше, чем есть на самом деле. Они уверены в своих силах и считают, что при желании способны достичь любых успехов. Второй половинке «психопата» приходится несладко: эти люди подавляют самооценку партнера и заставляют чувствовать себя неудачником.
«Подавить самооценку своего партнера может далеко не каждый неуравновешенный человек. Этим страдают только эпилептоидные и возбудимые „психопаты“. Первые хотят, чтобы все четко соответствовало намеченному плану и было расписано по минутам, вторые — кричат и дерутся, стараясь переубедить оппонента, — отмечает доцент кафедры психотерапии Станислав Полторак.
— Во всяком случае каждый из них может повлиять на мнение и самооценку своего собеседника. И эпилептоидные, и возбудимые психопаты „гнут“ партнера под себя, хотя и делают это разными способами».
Кажется, что «психопаты» собрали в себе все негативные качества. Они по праву считаются не только «нарциссами», но и жуткими эгоистами. Неуравновешенным людям чужды страхи и болезни окружающих. Они не умеют сопереживать и беспокоиться. В жизни их не заботят никакие проблемы, кроме своих, однако близким «психопатов» так не кажется. Они умеют неплохо изображать эмпатию и внушать доверие. Друзья делятся с ними своими переживаниями и не замечают, что их собеседника предмет разговора вовсе не интересует.
globallookpress.com © Lucas Allen
Конечно, не все «психопаты» бесчувственные эгоисты, но они хорошо умеют подавлять в себе искренние порывы и отстраняться от чужого горя в нужный момент.
«Названные особенности характерны для психопатов истерического и шизоидного типов.
Именно они способны вызывать симпатию у людей благодаря интересному поведению и нетрадиционному мышлению», — утверждает доцент кафедры психотерапии Сергей Полторак.
Стоит отметить, что каждый человек имеет собственные особенности, которые отличают его от других: некоторые черты в нем выражены больше, а другие меньше. Непропорциональность признаков приводит к дисгармонии всей личности, однако не считается психическим отклонением. Такие яркие проявления индивидуального характера называются акцентуациями и свойственны абсолютно всем.
Макиавеллизм«Психопаты» — коварные существа. Они лучше других способны замечать детали и использовать их в угоду себе. «Раскусить» другого человека для них не составит труда, однако «раскусить» психопата вряд ли кому-нибудь удастся. Они с легкостью определяют сильные и слабые стороны своего партнера и «дергают за ниточки» в нужный момент. Они привыкли манипулировать окружающими и цинично эксплуатировать их. Их желания одно за другим исполняются, словно «по щучьему велению».
А если этого не происходит, они прибегают к крайним мерам: начинают громко кричать и плакать как дети, или путем «щенячьих просьб» и прямого манипулирования добиваются желаемого результата.
«Если истерик еще может кричать и плакать, то возбудимый психопат сразу ударит по голове, а психастеник не будет делать ни того, ни другого», — отметил Станислав Полторак.
ЛицемериеМало кто может так же легко и просто, как «психопат», менять маски несколько раз в день. С любимой женщиной он нежный и чувствительный, на работе — строгий и требовательный, в компании — понимающий друг. На самом деле честным такой человек может быть разве что с собой, и то не всегда. Для него нет абсолютных ценностей: свою «любимую» он с легкостью поменяет на другую, старого приятеля заменит новым, а брата «продаст» за «тепленькое местечко» под боком у начальника. В любой компании «психопата» ценят и любят, он быстро понимает, на чью сторону склониться и что добавить в разговоре, чтобы быть на высоте.
globallookpress.com © CHROMORANGE / Bilderbox
Эксперт поясняет, такое поведение характерно только для эмоционально неустойчивых психопатов, которые легко поддаются влиянию со стороны. Постоянная смена мнений, психологическая неустойчивость, лицемерие, позерство, притворство — вот их главные признаки.
ГрубостьНеуравновешенным людям тяжелее других контролировать свои эмоции, поэтому они часто не справляются с гневом, кричат и оскорбляют ни в чем не виноватых оппонентов. Они никогда не чувствуют за собой вины, поэтому заставляют извиняться окружающих, которые дорожат общением и поэтому готовы взять ответственность на себя.
«Как правило, агрессия у „психопатов“ проявляется на стадии декомпенсации, когда они перестают приспосабливаться к окружающей среде и не могут контролировать свой характер. Причем чаще всего вспышки гнева встречаются у возбудимых личностей, которые привыкли решать все проблемы кулаками», — утверждает Сергей Полторак.
«Психопаты» не только не радуются успехам своего партнера, но и огорчаются из-за них. Они стремятся во всем превосходить свою вторую половинку, а если это не получается, то завидуют и пытаются всячески помешать успехам другого. Они часто демотивируют своего партнера, называя его деятельность скучной и бесполезной. «Психопата» можно сравнить с паразитом: он извлекает из отношений максимальную выгоду, при этом оставляя свою половинку без всего.
«Злость, как и грубость, обычно встречается у возбудимых „психопатов“. На стадии дезадаптации она остановится особенно заметна, поэтому „психопатов“ в этом случае часто приводят к специалисту. Больному психическим расстройством назначаются лекарства и курс психотерапии, который может длиться от пары месяцев до десятков лет, все зависит от методов лечения, тяжести заболевания и мотивации пациента», — отвечает доцент кафедры психотерапии Сергей Полторак.
Ранее 5-tv.ru рассказывал, что такое мозговой туман и почему он атакует.
15 признаков, что ваш партнер — психопат
226 323
Человек среди людейМужчина и женщина
В быту психопатами именуют людей со взрывным темпераментом или просто эксцентричных. Но в строгом смысле психопатия — расстройство личности. И по статистике большинство психопатов — мужчины.
Они могут быть чрезвычайно обаятельными, обходительными и общительными при поверхностном знакомстве, но длительные отношения с ними очень токсичны для их партнеров.
Как понять, что перед нами психопат, а не просто человек со сложным характером? Конечно, поставить диагноз может только специалист, но вот на какие тревожные сигналы стоит обратить внимание.
1. Он смотрит на вас свысока
Психопат прямо или косвенно подчеркивает свое превосходство над партнером, который якобы недотягивает до его уровня: «Ты глупая и необразованная», «Ты слишком эмоциональна», «Ты толстая и закомплексованная».
Рядом с психопатической личностью партнер ощущает себя «младшим по званию», никчемным и недостойным, задача которого — угождать и умиротворять своего кумира.
2. Его признания в любви быстро сменяются равнодушием
Он может красиво ухаживать, и ваш медовый месяц будет таким романтичным… Но довольно быстро он охладевает и начинает относиться к вам пренебрежительно. Отношения с психопатом напоминают американские горки: он то любит, то ненавидит, ссоры чередуются с бурными примирениями. Неуважение быстро перерастает в оскорбления.
Для его жертвы эта ситуация по-настоящему травматична и чревата депрессией, неврозами, злоупотреблением наркотиками или алкоголем. И в любом случае — посттравматическим синдромом.
3. Он не умеет признавать собственную вину
Он никогда не несет ответственности за происходящее и за свои действия — всегда виноваты другие. Даже когда его вина очевидна, он ловко передергивает и представляет случившееся как невольную ошибку или шутку. Или уверяет, что его неправильно поняли. Или что партнер просто слишком чувствителен. Словом, делает все, чтобы минимизировать свою ответственность.
4. Он использует манипуляцию, чтобы расположить вас к себе
Для психопата ухаживание — лишь игра или спорт: он соблазняет с помощью манипулятивных трюков, в которых нет ни теплоты, ни искренности.
Доброта, внимание, забота, подарки, путешествия — для него лишь средство получить желаемое. Он ожидает, что позже, когда конфетно-букетный период окончится, партнер расплатится за все это послушанием.
5. Ему недостаточно одного партнера
Психопат не умеет строить близкие, искренние отношения, он быстро пресыщается и пускается на поиски новых приключений. Это не значит, что он тут же бросит надоевшую жертву — такие люди умеют совмещать сразу несколько романов.
6. Он агрессивно реагирует на любую критику
Внешне он производит впечатление властного, самовлюбленного и бездушного человека, которому наплевать на переживания окружающих. Но как же остро и с какой агрессией он реагирует, когда его критикуют, ставят под сомнение или пренебрегают им!
Причина не в том, что он не уверен в себе или нуждается в одобрении других. Нет, все дело в том, что он верит в свое превосходство и власть над другими. И потому не выносит, если кто-то указывает на его слабости или «неправильно» с ним общается.
7. Ему важно во всем чувствовать себя победителем
В его представлении мир делится на победителей и лузеров. И для него очень важно принадлежать к числу первых во всем, даже в мелочах. Такая установка несовместима со здоровыми отношениями, которые предполагают сотрудничество, компромиссы и способность раскаиваться.
8. Рядом с ним вы теряете способность здраво рассуждать
При достаточно продолжительных отношениях партнер психопата начинает испытывать когнитивные нарушения: у него могут возникнуть проблемы с памятью, концентрацией, вниманием, мотивацией и самоорганизацией. Он становится рассеянным, менее эффективным, его захлестывает тревога.
9. Он жаждет доминировать
Психопату нравится унижать, контролировать и обесценивать других — так он утверждает свою власть над вами. Но он не выносит, если ему пытаются указать на его поведение, и впадает в ярость. Более того, старается отомстить «обидчику».
10. Он часто скрывает правду
Это еще одно проявление его склонности к манипуляциям.
Он может всего лишь умалчивать о чем-то или лгать в лицо. Причем ложь может касаться как незначительных мелочей, так и очень важных вещей — ребенок на стороне, постоянный партнер или брачный статус.
11. У него нет моральных принципов
Психопат пренебрежительно относится к социальным нормам и моральным правилам и легко переступает через них. Жульничество разного рода, воровство, домогательства, запугивание, мстительность по отношению к тому, кто стоит у него на пути, — для него все средства хороши.
12. Он не способен на глубокие чувства
При поверхностном знакомстве он может очаровывать и демонстрировать симпатию, на которую на самом деле не способен. В общении с незнакомцем психопат может проявить себя куда лучше, чем привык вести себя с партнером — особенно если ему нужно произвести впечатление сильного человека или вызвать зависть.
13. Он объявляет себя жертвой
Это типичная форма манипуляции при общении психопатов с обычным человеком, который обладает эмпатией.
Они используют нашу способность к сочувствию и состраданию, изображая себя несчастными жертвами, — и получают прощение за любые прегрешения. Это позволяет им избегать обвинений и ответственности и добиваться своих целей.
14. Ему чужды доброта и уважение
У них не развито чувство эмпатии, поэтому партнер вынужден каждый раз заново объяснять ему, как по-человечески обращаться с другими людьми и чего он ждет по отношению к себе: «Не разговаривай со мной так! Пожалуйста, прекрати врать! Почему ты так жесток и груб со мной?»
15. Вы чувствуете, что никогда не будете достаточно хороши
Психопат склонен то и дело обвинять, критиковать и тем самым принижать своего партнера: «Ты оделась как гулящая! Ты плохо убралась в доме! Ты так подурнела! Тебе слова не скажи! Подумаешь, какая ранимая! Как это раздражает!» Любые просьбы или требования партнера он трактует как попытки его контролировать и воспринимает в штыки.
Об авторе: Ронда Фриман — клинический нейропсихолог.
Текст:Алина НикольскаяИсточник фотографий:Getty Images
Новое на сайте
«Дочка считает, что мне важны только оценки. Как показать, что я ее люблю?»
Мартовский кот: как выжить семье, когда у питомца страсть
«Сделать себя»: какова цена профессионального успеха
«Полковнику никто не пишет»: что делать, если нет друзей — 4 простых шага
«Я перестал испытывать сочувствие. Мне плевать на смерть близких и проблемы друзей»
«Год после свадьбы: мужа как подменили, доброго слова не слышу»
Психологи выяснили, как выявить ложь в браке
Как сохранить страсть после рождения ребенка: 3 простых шага — укрепите брак
Скрытые страдания психопата
Психопат имеет образ холодного, бессердечного, бесчеловечного существа. Но все ли психопаты демонстрируют полное отсутствие нормальных эмоциональных способностей и эмпатии?
immimagery/AdobeStock
Психопатия характеризуется такими диагностическими признаками, как поверхностное обаяние, высокий интеллект, недальновидность и неспособность учиться на собственном опыте, патологический эгоцентризм и неспособность любить, отсутствие угрызений совести или стыда, импульсивность, грандиозное чувство собственного достоинства.
ценность, патологическая ложь, манипулятивное поведение, плохой самоконтроль, беспорядочное сексуальное поведение, преступность среди несовершеннолетних и преступная универсальность, среди прочего. 1,2 Как следствие этих критериев образ психопата — это образ холодного, бессердечного, бесчеловечного существа. Но все ли психопаты демонстрируют полное отсутствие нормальных эмоциональных способностей и эмпатии?
Как и здоровые люди, многие психопаты по-своему любят своих родителей, супругов, детей и домашних животных, но им трудно любить и доверять остальному миру. Кроме того, психопаты эмоционально страдают вследствие разлуки, развода, смерти любимого человека или неудовлетворенности собственным девиантным поведением. 3
Источники печали
Психопаты могут страдать от эмоциональной боли по разным причинам. Как и все остальные, психопаты очень хотят, чтобы их любили и о них заботились. Однако это желание часто остается невыполненным, потому что другому человеку, очевидно, нелегко сблизиться с человеком с такими отталкивающими личностными характеристиками.
Психопаты, по крайней мере, периодически осознают влияние своего поведения на других и могут быть искренне опечалены своей неспособностью его контролировать. Жизнь большинства психопатов лишена стабильной социальной сети или теплых, близких связей.
Истории жизни психопатов часто характеризуются хаотичной семейной жизнью, отсутствием родительского внимания и руководства, злоупотреблением психоактивными веществами и антиобщественным поведением родителей, плохими отношениями, разводом и неблагоприятным соседством. 4 Эти люди могут чувствовать себя пленниками собственной этиологической детерминации и полагать, что у них по сравнению с нормальными людьми меньше возможностей или преимуществ в жизни.
Несмотря на свое внешнее высокомерие, психопаты чувствуют себя ниже других и знают, что их заклеймили собственным поведением. Некоторые психопаты внешне адаптированы к окружающей среде и даже пользуются популярностью, но они чувствуют, что должны тщательно скрывать свою истинную природу, потому что она будет неприемлема для других.
Это ставит психопатов перед трудным выбором: адаптироваться и участвовать в пустой, нереальной жизни или не адаптироваться и жить одинокой жизнью, изолированной от социальной общности. Они видят любовь и дружбу, которую разделяют другие, и чувствуют себя подавленными, зная, что никогда не будут частью этого.
Известно, что психопаты нуждаются в чрезмерной стимуляции, но самые безрассудные приключения заканчиваются лишь разочарованием из-за конфликтов с другими и нереалистичных ожиданий. Кроме того, многие психопаты разочарованы своей неспособностью контролировать поиск острых ощущений и постоянно сталкиваются со своими слабостями. Хотя они могут попытаться измениться, низкая реакция на страх и связанная с этим неспособность учиться на собственном опыте приводят к повторяющимся негативным, разочаровывающим и угнетающим столкновениям, включая проблемы с системой правосудия.
По мере взросления психопаты не могут продолжать вести энергозатратный образ жизни, выгорают и впадают в депрессию, оглядываясь назад на свою беспокойную жизнь, полную межличностного недовольства.
Их здоровье ухудшается по мере накопления последствий их безрассудства.
Жестокие психопаты
- В конце концов они достигают точки невозврата, когда чувствуют, что прервали последнюю тонкую связь с нормальным миром
Факторы риска
- Скрытые страдания, одиночество и низкая самооценка являются факторами риска насильственного, преступного поведения у психопатов действует. 5 Они считают, что весь мир против них, и со временем убеждаются, что заслуживают особых привилегий или прав для удовлетворения своих желаний. Как выразились серийные убийцы-психопаты Джеффри Дамер и Деннис Нильсен, жестокие психопаты в конечном итоге достигают точки невозврата, когда они чувствуют, что прервали последнюю тонкую связь с нормальным миром. Впоследствии их печаль и страдания нарастают, а преступления становятся все более и более причудливыми. 6
Дамер и Нильсен заявили, что убивали просто за компанию. 5 У обоих мужчин не было друзей, и их единственными социальными контактами были случайные встречи в гомосексуальных барах.
Нильсен смотрел телевизор и часами разговаривал с трупами своих жертв; Дамер потреблял части тел своих жертв, чтобы стать с ними единым целым: он считал, что таким образом его жертвы живут дальше в его теле. 6 Для остальных из нас невообразимо, что эти люди были такими одинокими, и все же они описывают свое одиночество и социальные неудачи как невыносимо болезненные. Каждый создал свою собственную садистскую вселенную, чтобы отомстить за свой опыт отторжения, жестокого обращения, унижения, пренебрежения и эмоциональных страданий.
Дамер и Нильсен заявили, что им не понравился сам акт убийства. Дамер пытался превратить своих жертв в зомби, вводя им в мозг кислоту после того, как он обезболил их снотворным. Он хотел полного контроля над своими жертвами, но когда это не удавалось, он убивал их. Нильсен чувствовал себя гораздо комфортнее с мертвыми телами, чем с живыми людьми — мертвые не могли оставить его. Он писал стихи и говорил нежные слова мертвым телам, как можно дольше используя их для компании.
У других агрессивных психопатов была обнаружена связь между интенсивностью печали и одиночества и степенью насилия, безрассудства и импульсивности. 5,6 Саморазрушение
Жестокие психопаты подвержены высокому риску направить свою агрессию как на себя, так и на других. Значительное число психопатов умирает насильственной смертью через относительно короткое время после выписки из судебно-психиатрического лечения в результате собственного поведения (например, вследствие рискованного вождения или попадания в опасные ситуации). 7 Психопаты могут чувствовать, что вся жизнь бесполезна, включая их собственную. 3,5,6
Лечение
В последнее десятилетие стали доступны нейробиологические объяснения многих черт психопатии. Например, импульсивность, безрассудство/безответственность, враждебность и агрессивность могут быть обусловлены аномальными уровнями нейрохимических веществ, включая моноаминоксидазу (МАО), серотонин и 5-гидроксииндолуксусную кислоту, трийодтиронин, свободный тироксин, тестостерон, кортизол, адренокортикотропный гормон и гормоны.
гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и гипоталамо-гипофизарно-гонадной осей. 8 Другие особенности, такие как поиск ощущений и неспособность учиться на собственном опыте, могут быть связаны с недовозбуждением коры головного мозга. 4 Поиск острых ощущений также может быть связан с низким уровнем МАО и кортизола и высокой концентрацией гонадных гормонов, а также со сниженным объемом префронтального серого вещества9. детерминированные поведенческие аномалии, которые, в свою очередь, создают постоянную пропасть между ними и остальным миром.
С помощью психотерапии, психофармакотерапии и/или нейробиоуправления можно уменьшить такие черты, как стремление к ощущениям, импульсивность, агрессия и связанная с ними эмоциональная боль. Длительная психотерапия (не менее 5 лет) кажется эффективной у некоторых категорий психопатов, поскольку психопатические черты личности могут уменьшаться. 10-12
Одной только психотерапии может быть недостаточно для облегчения симптомов.
Психофармакотерапия может помочь нормализовать нейробиологические функции и связанные с ними черты поведения/личности. 13 Литий эффективно лечит антиобщественное, агрессивное и оскорбительное поведение. 14 Hollander 15 обнаружили, что стабилизаторы настроения, такие как дивалпроекс, СИОЗС, ИМАО и нейролептики, доказали свою эффективность в лечении агрессии и аффективной нестабильности у импульсивных пациентов. Контролируемых исследований психофармакотерапии других основных признаков психопатии не проводилось.Корковое недостаточное возбуждение и низкая вегетативная активность-реактивность могут быть существенно снижены с помощью методов адаптивной нейробиоуправления. 16,17
ВИНЬЕТКА ДЕЛА
Нормана воспитывала его тетя; его родители развелись, и ни один из них не мог и не был заинтересован в том, чтобы заботиться о нем. В детстве и подростковом возрасте у него было множество столкновений с правоохранительными органами за увеселения, кражи, кражи со взломом, мошенничество, нападение и нанесение побоев.
Его дважды отправляли в исправительную школу. Когда ему был 21 год, он был осужден за вооруженное ограбление и отсидел полтора года в тюрьме. Его единственным близким другом был еще один жестокий преступник; у него было много краткосрочных отношений с подругами. В 29, он убил в баре двух незнакомцев, оскорбивших его, и был приговорен к судебно-психиатрическому лечению. Диагноз — психопатия, согласно контрольному списку психопатии Хэйра. 2 За 7 лет поведенческой психотерапии улучшение состояния Нормана было незначительным, мотивация становилась все меньше и меньше. Сотрудники судебно-психиатрической больницы сочли его неизлечимым и намеревались пресечь все попытки лечения. Адвокат Нормана организовал обследование у судебного невролога, который впоследствии обнаружил, что Норман страдал от серьезной недостаточности коры головного мозга, аномалий серотонина и МАО, а также проблем с концентрацией внимания.
Начато лечение D,L-фенфлурамином, препаратом, высвобождающим серотонин.
(Фенфлурамин был добровольно отозван с рынка США в 1997 г.) Острые дозы (от 0,2 мг/кг до 0,4 мг/кг) приводили к значительному дозозависимому снижению импульсивных и агрессивных реакций. Через 1 мес были добавлены ИМАО (паргилин, 10 мг/кг) и психодинамическая психотерапия. Паргилин произвел некоторую нормализацию его картины ЭЭГ, и его дозу титровали до 20 мг/кг в течение 5 месяцев. Нейроуправление было начато через 2 месяца и продолжалось в течение 15 месяцев. Его картина ЭЭГ постепенно нормализовалась, а его способность к концентрации и вниманию увеличилась.Норман продолжал получать D,L-фенфлурамин и психотерапию в течение 2 лет, после чего он был выписан из судебно-медицинской экспертизы. Он добровольно продолжал психотерапию еще 3 года и за 4 года после освобождения не совершал повторных правонарушений.
Выводы
Чрезвычайно важно распознать скрытые страдания, одиночество и отсутствие чувства собственного достоинства как факторы риска насильственного, преступного поведения у психопатов.
Изучение высказываний агрессивных преступников-психопатов проливает свет на их поразительную и специфическую уязвимость и эмоциональную боль. Необходимы дополнительные экспериментальные исследования в области психофармакотерапии, нейробиоуправления и комбинированной психотерапии для предотвращения и лечения психопатического поведения.Нынешняя картина психопата неполна, поскольку игнорируются эмоциональные страдания и одиночество. При рассмотрении этих аспектов наше представление о психопате выходит за рамки бессердечного и становится более человечным.
Примечание для читателей — Эта статья была первоначально опубликована в Psychiatric Times и размещена на PsychiatricTimes.com в 2006 году. С тех пор она остается одной из самых читаемых статей. Мы повторно публикуем его здесь с обновлениями от доктора Мартенса.
Раскрытие информации:
Д-р Мартенс является председателем Института теоретической психиатрии и неврологии им.
В. Кана. Он также является советником по психиатрии Европейской комиссии (Леонардо да Винчи) и членом Королевского колледжа психиатров. Ссылки
1. Cleckley HM. Маска здравомыслия: попытка прояснить некоторые вопросы о так называемой психопатической личности. 6-е изд. Сент-Луис: CV Mosby Co; 1982.
2. Hare RD, Harpur TJ, Hakstian AR, et al. Пересмотренный контрольный список психопатии: описательная статистика, надежность и факторная структура. Психологическая оценка . 1990;2:338-341.
3. Мартенс В. Скрытые страдания психопата: новое понимание на основе самоотчетов психопатов; 2013. По состоянию на 15 сентября 2014 г. https://www.smashwords.com/books/view/304901
4. Martens WHJ. Антисоциальные и психопатические расстройства личности: причины, течение и ремиссия: обзорная статья. Int J Offender Ther Comp Criminol . 2000;44:406-430.
5. Мартенс В.Х., Палермо, Великобритания. Одиночество и связанное с ним агрессивное антиобщественное поведение: анализ историй болезни Джеффри Дамера и Денниса Нильсена.
Int J Offender Ther Comp Criminol . 2005;49:298-307.6. Мартенс В.Х. Садизм, связанный с одиночеством: психодинамические аспекты серийного убийцы-садиста Джеффри Дамера. Психоанальная версия . 2011;98:493-514.
7. Black DW, Baumgard CH, Bell SE, Kao C. Смертность 71 мужчины с антисоциальным расстройством личности: сравнение со смертностью населения в целом. Психосоматика . 1996; 37:131-136.
8. Мартенс WHJ. Новая многомерная модель антисоциального расстройства личности. Am J Судебная психиатрия . 2005;25:59-73.
9. Рейн А., Ленц Т., Бирле С. и соавт. Снижение объема префронтального серого вещества и снижение вегетативной активности при антисоциальном расстройстве личности. Arch General Психиатрия . 2000;57:119-127.
10. Долан Б., Койд Дж. Психопатические и антисоциальные расстройства личности: вопросы лечения и исследований . Лондон: Гаскелл; 1993.
11. Долан Б. Терапевтическое внебольничное лечение тяжелых расстройств личности.
В: Миллон Т., Симонсен Э., Биркет-Смит М., Дэвис Р.Д., ред. Психопатия: антиобщественное, преступное и насильственное поведение . Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 1998:407-438.12. Sanislow CA, McGlashan TH. Исходы лечения расстройств личности. Can J Психиатрия . 1998;43:237-250.
13. Мартенс В.Х. Преступность и моральные дисфункции: неврологические, биохимические и генетические измерения. Int J Offender Ther Comp Criminol . 2002;46:170-182.
14. Bloom FE, Kupfer DJ, ред. Психофармакология: четвертое поколение прогресса . Нью-Йорк: Рейвен Пресс; 1994.
15. Холландер Э. Управление агрессивным поведением у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством и пограничным расстройством личности. Дж. Клин Психиатрия . 1999;60(доп.15):38-44.
16. Мартенс В.Х. Влияние антисоциальных или социальных установок на нейробиологические функции. Медицинские гипотезы . 2001;56:664-671.
17. Рейн А.
Факторы вегетативной нервной системы, лежащие в основе расторможенного, антиобщественного и агрессивного поведения. Биосоциальные перспективы и последствия лечения. Ann NY Acad Sci . 1996;794:46-59.Скрытые страдания психопата
Образ психопата — холодное, бессердечное, бесчеловечное существо. Но все ли психопаты демонстрируют полное отсутствие нормальных эмоциональных способностей и эмпатии?
AleksandarMijatovic/Shutterstock
Психопатия характеризуется такими диагностическими признаками, как поверхностное обаяние, высокий интеллект, недальновидность и неспособность учиться на собственном опыте, патологический эгоцентризм и неспособность любить, отсутствие угрызений совести или стыда, импульсивность, грандиозное чувство собственного достоинства. ценность, патологическая ложь, манипулятивное поведение, плохой самоконтроль, беспорядочное сексуальное поведение, преступность среди несовершеннолетних и преступная универсальность, среди прочего. 1,2 Как следствие этих критериев образ психопата — это образ холодного, бессердечного, бесчеловечного существа.
Но все ли психопаты демонстрируют полное отсутствие нормальных эмоциональных способностей и эмпатии?Как и здоровые люди, многие психопаты по-своему любят своих родителей, супругов, детей и домашних животных, но им трудно любить и доверять остальному миру. Кроме того, психопаты эмоционально страдают вследствие разлуки, развода, смерти любимого человека или неудовлетворенности собственным девиантным поведением. 3
Виньетка из дела
Эти фрагменты дневника принадлежат моей бывшей пациентке, которая скончалась несколько лет назад.«Я выгляжу нормально, но я совсем другой. Я из другого мира. Мне трудно понять эмоциональный мир и эмоциональные мотивы других людей, и они не понимают меня. Кто-то еще сказал, что я вибрирую на другой частоте, чем все остальные. Это не значит, что я никому не нравлюсь; многие делают. Но это любовь человека к некоторым хищникам, таким как тигры. Некоторые люди не могут справиться с моим непроницаемым присутствием».
«Я живу в параллельном мире, который имеет очень тонкую и незаметную связь с внешним миром. Я наблюдаю, как протекает жизнь, и я наблюдаю за каждой вещью. Как будто я нахожусь за бесконечной и неизбежной стеклянной стеной, которая позволяет мне видеть и быть увиденным другими. Меня как бы поверхностно признают другие, «живые», в то время как я никогда по-настоящему не принимаю участия в их жизни. Я существую. Конечно. Но я не совсем с ними, хотя бывают очень редкие исключения».
«Даже то, как я объясняю свои идеи другим, чуждо. Как будто я пытаюсь перевести свои идеи на язык, понятный другим. Мне нужно настроиться мысленно очень точно, иначе теряется реальный смысл сообщения. Усилия, которые я прилагаю для общения, очевидны, как инструктирование по радио очень сложных деталей миссии астронавта на Юпитере».
«Я вынужден справляться со всем этим социальным и сентиментальным безумием, вздором и дерьмом вокруг меня. Я чувствую себя человеком, оставшимся лишенным влияний и образов цивилизованного мира, заброшенным в «Мир Диснея».
Социальные игры, в которые играют эти обычные люди, воспринимаются мной с растущим изумлением. С тех пор, как я обнаружил больше деталей и динамики, задействованных в этих играх, для меня становится еще более загадочным то, что происходит между ними. Я обнаружил, что большинство нормальных людей симулируют чувства и намерения, и я вижу, как они фальшиво смеются, когда другие в группе смеются, и они остаются застрявшими в нескольких социально-эмоциональных ритуалах».«Моя эмпатия и эмоции были заморожены в юности в результате всевозможных аверсивных переживаний: напряженность между моими родителями и отсутствие безопасности дома, отсутствие социальных контактов и связанных с ними социально-эмоциональных упражнений и обратной связи. Эпизодически я страдал от социальной замкнутости и одиночества, своей неспособности приспособиться и осознания того, что дистанция между мной и другими, которая была непреодолимой, стала еще больше. Я понял, что был и останусь чужим, какими бы ни были мои попытки социализироваться.
И в какой-то момент, возможно, вследствие перенапряжения, мой эмоциональный запал сломался, и внутри стало холодно. Помню, мне было 8 или 9 лет, когда я вдруг осознал, что изменился навсегда. Был солнечный день, и когда я шла в школу, мальчик из моего класса перешел улицу и попытался завязать дружескую беседу. Я был немедленно эмоционально заблокирован и не мог ему ответить, и единственное, чего я хотел, это чтобы он ушел. Вскоре он понял, что я недосягаем, и убежал. Он больше никогда со мной не разговаривал и почему-то боялся меня. С этого момента я был эмоционально заморожен.
Становясь старше, я использую методы компенсации, чтобы заполнить пробел, вызванный отсутствием у меня эмоциональных, моральных способностей и других социально нежелательных качеств. Потому что я всегда осознаю, что в чужом для меня мире мне необходимо приспособиться к нему хотя бы минимально.
Только так я могу все время избегать серьезных проблем и скрывать свою истинную природу.Как следствие, я должен очень эффективно организовать свою жизнь и окружающий меня мир. Я должен постоянно быть в курсе, каковы моральные нравы большинства окружающих людей вообще и в особых условиях. Это трудно исследовать с моим искусственным моральным компасом. А еще есть осознание того, что от меня ожидают — что я должен чувствовать и какие чувства должен проявлять в различных обстоятельствах. Это действительно очень энергозатратно».
Источники грусти
Истории жизни психопатов часто характеризуются хаотичной семейной жизнью, отсутствием родительского внимания и руководства, злоупотреблением психоактивными веществами и антиобщественным поведением родителей, плохими отношениями, разводом и неблагоприятными социально-экономическими обстоятельствами. 4,5 Эти люди могут чувствовать себя пленниками собственной этиологической детерминации и полагать, что у них по сравнению с нормальными людьми меньше возможностей или преимуществ в жизни.
Несмотря на свое внешнее высокомерие, психопаты чувствуют себя ниже других и знают, что их заклеймили собственным поведением. Некоторые психопаты внешне адаптированы к окружающей среде и даже пользуются популярностью, но они чувствуют, что должны тщательно скрывать свою истинную природу, потому что она будет неприемлема для других. Это ставит психопатов перед трудным выбором: адаптироваться и участвовать в пустой, нереальной жизни или не адаптироваться и жить одинокой жизнью, изолированной от социальной общности.
Они видят любовь и дружбу, которую разделяют другие, и чувствуют себя подавленными, зная, что никогда не будут частью этого.По мере взросления психопаты не могут продолжать вести энергозатратный образ жизни, выгорают и впадают в депрессию, оглядываясь назад на свою беспокойную жизнь, полную межличностного недовольства. Их здоровье ухудшается по мере накопления последствий их безрассудства.
Жестокие психопаты
• В конце концов они достигают точки невозврата, когда чувствуют, что прервали последнюю тонкую связь с нормальным миромФакторы риска
• Скрытые страдания, одиночество и отсутствие чувства собственного достоинства являются факторами риска насильственного, преступного поведения у психопатовЭмоциональная боль и насилие
Социальная изоляция, одиночество и связанная с ними эмоциональная боль у психопатов могут предшествовать насильственным преступным действиям. 6 Они считают, что весь мир против них, и со временем убеждаются, что заслуживают особых привилегий или права на удовлетворение своих желаний. Как выразились серийные убийцы-психопаты Джеффри Дамер и Деннис Нильсен, жестокие психопаты в конечном итоге достигают точки невозврата, когда они чувствуют, что прервали последнюю тонкую связь с нормальным миром. Впоследствии их печаль и страдания нарастают, а преступления становятся все более и более причудливыми. Дамер и Нильсен заявили, что убивали просто за компанию. 6 У обоих мужчин не было друзей, и их единственными социальными контактами были случайные встречи в гомосексуальных барах. Нильсен смотрел телевизор и часами разговаривал с трупами своих жертв; Дамер потреблял части тел своих жертв, чтобы стать с ними единым целым: он считал, что таким образом его жертвы живут дальше в его теле. 7
Для остальных из нас невообразимо, что эти люди были такими одинокими, и тем не менее они описывают свое одиночество и социальные неудачи как невыносимо болезненные.
Каждый создал свою собственную садистскую вселенную, чтобы отомстить за свой опыт отторжения, жестокого обращения, унижения, пренебрежения и эмоциональных страданий.Дамер и Нильсен заявили, что им не понравился сам акт убийства. Дамер пытался превратить своих жертв в зомби, вводя им в мозг кислоту после того, как он обезболил их снотворным. Он хотел полного контроля над своими жертвами, но когда это не удавалось, он убивал их. Нильсен чувствовал себя гораздо комфортнее с мертвыми телами, чем с живыми людьми — мертвые не могли оставить его. Он писал стихи и говорил нежные слова мертвым телам, как можно дольше используя их для компании. У других агрессивных психопатов была обнаружена связь между интенсивностью печали и одиночества и степенью насилия, безрассудства и импульсивности. 6,7
Саморазрушение
Жестокие психопаты подвержены высокому риску нацеливания своей агрессии как на самих себя, так и на других. Значительное число психопатов умирает насильственной смертью через относительно короткое время после выписки из судебно-психиатрического лечения в результате собственного поведения (например, вследствие рискованного вождения или попадания в опасные ситуации). 8 Психопаты могут чувствовать, что вся жизнь бесполезна, включая их собственную. 3,6,7 Выводы
Значение страдания в развитии и диагностике психопатии недооценивается современными диагностическими системами и теориями. Чрезвычайно важно признать скрытое страдание, одиночество и отсутствие чувства собственного достоинства факторами риска девиантного и даже насильственного преступного поведения у психопатов. Изучение высказываний агрессивных преступников-психопатов проливает свет на их поразительную и специфическую уязвимость и эмоциональную боль. Необходимы дополнительные экспериментальные исследования в области психофармакотерапии, нейробиоуправления и комбинированной психотерапии для предотвращения и лечения психопатического поведения.Нынешняя картина психопата неполна, поскольку игнорируются эмоциональные страдания и одиночество. При рассмотрении этих аспектов наше представление о психопате выходит за рамки бессердечного и становится более человечным.
Dr Martens — председатель Института теоретической психиатрии и неврологии им. В. Кана; он также является советником по психиатрии Европейской комиссии (Леонардо да Винчи) и членом Королевского колледжа психиатров, Утрехт, Нидерланды. Он сообщает об отсутствии конфликта интересов в отношении предмета этой статьи.
Ссылки
1. Cleckley HM. Маска здравомыслия: попытка прояснить некоторые вопросы о так называемой психопатической личности , 6-е изд. Сент-Луис: CV Mosby Co; 1982.
2. Hare RD, Harpur TJ, Hakstian AR, et al. Пересмотренный контрольный список психопатии: описательная статистика, надежность и факторная структура. Психологическая оценка . 1990;2:338-341.
3. Мартенс WHJ. Столкновение миров: Дневники психопата . Выпуск Smashwords, 8 сентября 2019 г..
4. Мартенс WHJ. Антисоциальные и психопатические расстройства личности: причины, течение и ремиссия: обзорная статья.
Нильсен смотрел телевизор и часами разговаривал с трупами своих жертв; Дамер потреблял части тел своих жертв, чтобы стать с ними единым целым: он считал, что таким образом его жертвы живут дальше в его теле. 6 
У других агрессивных психопатов была обнаружена связь между интенсивностью печали и одиночества и степенью насилия, безрассудства и импульсивности. 5,6 
гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и гипоталамо-гипофизарно-гонадной осей. 8 
Психофармакотерапия может помочь нормализовать нейробиологические функции и связанные с ними черты поведения/личности. 13 Литий эффективно лечит антиобщественное, агрессивное и оскорбительное поведение. 14 Hollander 15 обнаружили, что стабилизаторы настроения, такие как дивалпроекс, СИОЗС, ИМАО и нейролептики, доказали свою эффективность в лечении агрессии и аффективной нестабильности у импульсивных пациентов. Контролируемых исследований психофармакотерапии других основных признаков психопатии не проводилось.
Его дважды отправляли в исправительную школу. Когда ему был 21 год, он был осужден за вооруженное ограбление и отсидел полтора года в тюрьме. Его единственным близким другом был еще один жестокий преступник; у него было много краткосрочных отношений с подругами. В 29, он убил в баре двух незнакомцев, оскорбивших его, и был приговорен к судебно-психиатрическому лечению. Диагноз — психопатия, согласно контрольному списку психопатии Хэйра. 2 
(Фенфлурамин был добровольно отозван с рынка США в 1997 г.) Острые дозы (от 0,2 мг/кг до 0,4 мг/кг) приводили к значительному дозозависимому снижению импульсивных и агрессивных реакций. Через 1 мес были добавлены ИМАО (паргилин, 10 мг/кг) и психодинамическая психотерапия. Паргилин произвел некоторую нормализацию его картины ЭЭГ, и его дозу титровали до 20 мг/кг в течение 5 месяцев. Нейроуправление было начато через 2 месяца и продолжалось в течение 15 месяцев. Его картина ЭЭГ постепенно нормализовалась, а его способность к концентрации и вниманию увеличилась.
Изучение высказываний агрессивных преступников-психопатов проливает свет на их поразительную и специфическую уязвимость и эмоциональную боль. Необходимы дополнительные экспериментальные исследования в области психофармакотерапии, нейробиоуправления и комбинированной психотерапии для предотвращения и лечения психопатического поведения.
В. Кана. Он также является советником по психиатрии Европейской комиссии (Леонардо да Винчи) и членом Королевского колледжа психиатров. 
Int J Offender Ther Comp Criminol . 2005;49:298-307.
В: Миллон Т., Симонсен Э., Биркет-Смит М., Дэвис Р.Д., ред. Психопатия: антиобщественное, преступное и насильственное поведение . Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 1998:407-438.
Факторы вегетативной нервной системы, лежащие в основе расторможенного, антиобщественного и агрессивного поведения. Биосоциальные перспективы и последствия лечения. Ann NY Acad Sci . 1996;794:46-59.
Но все ли психопаты демонстрируют полное отсутствие нормальных эмоциональных способностей и эмпатии?
Только так я могу все время избегать серьезных проблем и скрывать свою истинную природу.
Жизнь большинства психопатов лишена стабильной социальной сети или теплых, близких связей.
Они видят любовь и дружбу, которую разделяют другие, и чувствуют себя подавленными, зная, что никогда не будут частью этого.
6 Они считают, что весь мир против них, и со временем убеждаются, что заслуживают особых привилегий или права на удовлетворение своих желаний. Как выразились серийные убийцы-психопаты Джеффри Дамер и Деннис Нильсен, жестокие психопаты в конечном итоге достигают точки невозврата, когда они чувствуют, что прервали последнюю тонкую связь с нормальным миром. Впоследствии их печаль и страдания нарастают, а преступления становятся все более и более причудливыми. 
Каждый создал свою собственную садистскую вселенную, чтобы отомстить за свой опыт отторжения, жестокого обращения, унижения, пренебрежения и эмоциональных страданий.
8 Психопаты могут чувствовать, что вся жизнь бесполезна, включая их собственную. 3,6,7 
