След от засоса как убрать: Как быстро убрать следы засоса на шее — www.wday.ru

Как избавиться от вчерашнего засоса. Быстро убрать следы засоса: народные средства

Как появляется и когда проходит засос на шее. Как его замаскировать и убрать. Чем опасны засосы.

Звучит удивительно, но некоторые девушки и парни в восторге от засосов. Причем на видимых всем местах. Например, на шее. Они считают нанесенные умышленно или неосторожно подкожные кровоподтеки знаком, клеймом любви, иногда сами просят оставить их. А в Интернете можно прочитать о технике засоса. Но большинству подобные «символы страсти» не по душе, они вызывают чувство стыда. Предпринимаются срочные меры по устранению засоса или, как минимум, его маскировке. О них, а также об опасности засоса можно почитать в этой статье.

Как выглядит засос на шее: фото

Засос – это, по сути, синяк, гематома, подкожное кровоизлияние. Он может остаться на любой части тела из-за:

  • укуса, не повлекшего за собой нарушение целостности кожных покровов
  • слишком интенсивного поцелуя
  • сосания

Под давление капилляры под кожей или слизистой оболочкой лопаются, вышедшая из них кровь сворачивается. На поврежденном месте образуется:

гематома в виде красно-фиолетового пятна, которое со временем, как и любой другой синяк, желтеет, зеленеет и постепенно сходит
сыпи красного цвета

ВАЖНО: Засос называют «ушиб наоборот», так как в момент повреждения участок кожи не вдавливается, а вытягивается при сосании.

Засосы намеренно или случайно оставляют на шее у парней и девушек, так как кожа там нежная, под ней расположено большое количество кровеносных сосудов.

Засос на шее у парня или девушки выглядит красиво, так многие думают. Он красноречиво демонстрирует наличие у человека «половинки» и страсть в отношениях с ней. Так ли это? Как и любая травма, а такой засос с физиологической стороны и является, он может быть неприятен как для его «обладателя», так и для окружающих. Поэтому, если вы намеренно поставите эту отметину возлюбленной или возлюбленному, учитывайте, что реакция на нее может быть крайне негативной.



Через сколько проходит засос на шее?

В зависимости от степени повреждения подкожных сосудов и особенностей организма парня или девушки, засос проходит в течение 5 – 15 дней.

Засос на шее у девушки, парня: что означает?

Многие невежественные и не слишком опытные любовники считают, что у засоса на шее есть явное или скрытое значение. Отметина сигнализирует о том, что:

  • парень или девушка заняты («половинка» поставила свое клеймо)
  • между партнерами страстная любовь (яркий секс или, как минимум, страстный петтинг)
  • парень или девушка с засосом позволяет партнеру доминировать
  • обладатель засоса и не думает скрывать от окружающих свою яркую сексуальную жизнь


Засос на шее — отметина, которую не каждый находит привлекательной.

На самом деле, эта гематома не является символом чего-то конкретного. Фактически она обозначает грубость или неаккуратность со стороны партнера, некое его неуважение.

Как быстро избавиться от засоса на шее?

Итак, случилось, был оставлен засос на шее. Что делать, чтобы от него избавиться? Или же придется неделю, а то и две, гримироваться или ходить в шарфике?
Во-первых, сразу же надо приложить лет. В зависимости от глубины и площади повреждения, особенностей коагуляции у конкретного человека засос «расплывается» в течение 5-30 минут. Если в морозилке есть лед, сложите пару кубиков в полиэтиленовый пакет, оберните носовым платком и приложите к поврежденному месту. Если льда нет, подойдет любая заморозка, даже мясная. Ее также стоит сложить в несколько пакетов и обмотать чистой натуральной тканью. Сделайте холодный компресс на 20 минут. Первые два дня повторяйте его 3-4 раза в день.



Если ни льда, ни заморозки нет, остудите ложку, большую монетку, другой металлический предмет под струей холодной воды, приложите к поврежденному месту.
Во-вторых, вам нужно насытить организм веществами, ускоряющими процессы регенерации, в первую очередь, витаминами. Попытайтесь есть больше фруктов, овощей, ягод, а также орехи, подсолнечные и льняные семечки. Возможно, вам потребуется пропить комплексный препарат, содержащий витамины С, E, К и P.

Также, быстро избавиться от засоса на шее вам поможет препарат Аскорутин.



Средство от засоса на шее: Аскорутин.

Помогают рассосаться гематоме средства для наружного применения с регенерирующим эффектом: Гепариновая мазь, Лиотон, Спасатель, Троксевазин. Внимательно прочитайте инструкцию к тому или ному препарату, чтобы знать, как часто и в каком количестве его применять.



Средство от засоса на шее: Спасатель.

Каждый день рисуйте на месте засоса йодную сеточку. Только знайте, что у метода этого сомнительная эффективность, а вот обжечь нежную кожу шеи вполне вероятно.
Делайте примочки из настойки календулы.

ВИДЕО: КАК БЫСТРО Избавиться от ЗАСОСА?

Как спрятать засос на шее?

В течение недели-двух, пока проходит засос, те, кто находят его вульгарным и недопустимым, обязаны научиться маскировке:

  • используйте тональный крем
  • если погода позволяет, носите одежду с высоким воротником
  • купите шарфик, он не только скроет засос, но и дополнит ваш образ
  • желание скрыть засос – повод посетить солярий (конечно же, если у вас нет противопоказаний)
  • если у вас длинные волосы, распустите их и уложите так, чтобы они скрывали шею
  • сделайте временную татуировку, лучше, переводную


Чем замазать засос на шее, как убрать от засоса след?

Засос можно загримировать, используя тональный крем и пудру.
Вам понадобятся:

  • тональный крем двух оттенков – в тон коже и на тон светлее
  • спонж
  • пудра


  1. Обезжирьте кожу лосьоном.
  2. Нанесите на шею, лицо и зону декольте тональное средство, которым вы пользуетесь обычно.
  3. На место с засосом нанесите светлый тональный крем.
  4. Используйте пудру.

ВАЖНО: Для хорошей маскировки засоса лучше использовать достаточно жирный и густой тональный крем.

ВИДЕО: Как замазать засос?

Средство от засосов на шее

Чтобы засос сошел быстрее, применяйте народные средства.

Если место засоса болит, вы можете выпить парацетамол или ибупрофен. В качестве местного обезболивания используйте гель или крем с арникой.



Сделайте вытягивающий компресс: сварите 1 картофелину в мундире, растолките ее в пюре, к пюре добавьте 1 ч. ложку водки, 1 ч. ложку соды и 1 ч. ложку межа. Оберните смесь компрессной бумагой и приложите к засосу.

Возьмите лист капусты, ошпарьте его кипятком, отбейте, смажьте медом, приложите к гематоме.



Возьмите лист подорожника, растолчете его в кашицу. Смешайте кашицу с 1 ч. ложкой меда и 1 ч. ложкой лукового сока. Сделайте компресс на участок кожи с засосом.

Сильные засосы на шее: что делать, чем они опасны?

Засосы на шее – не просто некрасиво, но и опасно. Причем смертельно опасно!
Известен случай: в Мексике от засоса умер 17-летний подросток. Засос привел к образованию тромба, в свою очередь, приведший к инсульту.



ВАЖНО: Если у вас склонность к образованию тромбов, засосы вам точно не нужны. Если же такая отметина все-таки появилась у вас на шее, обратитесь к врачу. Возможно, он назначит вам разжижающие кровь препараты.

ВИДЕО: Подросток умер после того, как подруга поставила ему засос

Засос – ни что иное как своеобразный тип гематомы, попросту говоря – . И поэтому для того, чтобы избавиться от него, хороши все средства, которые используются при выведении синяков. В случае с обычным синяком человек всегда может предпринять меры, и сразу же после удара попытаться предотвратить появление гематомы. А вот засосы, как правило, обнаруживаются с некоторым запозданием. Но не все так безнадежно. В такой ситуации не следует медлить – чем быстрее вы сделаете хоть какие-то действия по уничтожению следов рокового поцелуя, тем раньше наступит момент, когда от него не останется и следа.

Убрать засос можно, используя медицинские препараты для рассасывания гематом, такие, как мазь «Траксевазин» или гель «Лиотон». Эти средства улучшают кровообращение и способствуют восстановлению поврежденных капилляров, то есть обладают свойствами, которые особо полезны при борьбе с гематомами различного происхождения. Ну и, соответственно, если вы замечает за своим любимым регулярную склонность к подобным шалостям, держите какое-либо из этих средств всегда под рукой.
Сложно сказать, что проще – убрать засос на шее или на губах. Эти места отличаются особо нежной кожей. И то, что может быть использовано для выведения засосов с шеи, не всегда можно использовать для губ. Если вы пользуетесь вышеуказанными медицинскими препаратами, то помните, что они предназначены исключительно для наружного применения. Поэтому не следует пренебрегать и народными средствами.

Самое известное и эффективное – бодяга. Выдавите несколько капель обычного крема, которым вы всегда пользуетесь, и обильно посыпьте его аптечным порошком бодяги, хорошо перемешайте. Нанесите на проблемное место. Повторяйте процедуру как можно чаще.

Обычная белокочанная капуста поможет быстро убрать засос, если есть возможность приложить ее на несколько часов. Для этого доведите воду до бурного кипения и бросьте туда лист капусты на 5-7 секунд. Вытащите лист, остудите, возьмите самую сочную часть, слегка отбейте ее, чтобы выступил сок, вырежете близкий с гематомой по размеру кусок и плотно наложите его на место засоса, зафиксировав пластырем. Через 40-50 минуть меняйте кусочки капусты.

Самый простой способ – взять сырую картофелину, хорошо промыть ее и разрезать пополам. Срезом овоща потирайте место гематомы. Через 20-30 минут срежьте верхний слой, который к этому времени потеряет сочность. Протрите и просушите кожу в месте засоса и повторите процедуру.

Если же засос замечен слишком поздно – все усилия по его устранению будут напрасны. В этом случае не избежать применения маскирующих косметических средств. И тут главное – наносить одинаковые слои тонального крема и пудры на всю кожу лица или шеи, а не пытаться «замазать» сам засос. Очень часто именно неумелые попытки скрыть его делают гематому заметнее, привлекая всеобщее внимание к ее обладательнице.

Не забывайте, что любая гематома проходит, в лучшем случае, через 3-4 дня. Но несколько уменьшить ее размер и интенсивность окраски помогут быстро принятые «по горячим следам» меры.

Слишком очевидный красноватый след на шее? Упс, какой конфуз!.. Однако вы не первый человек, у которого возникло желание быстро убрать засос, чтобы его не увидели окружающие. Мы подскажем способы борьбы с проблемой, проверенные поколениями людей!

Вам понадобится:
  • Бодяга
  • Детский крем
  • Лук или чеснок
  • Зубная паста
  • Пищевая сода
  • Троксевазин/лиотон-гель
Показать остальные

Засос по природе своей — вид гематомы, поэтому убрать его можно теми же методами, что и синяк. И это гораздо проще и быстрее, чем справиться с пигментными пятнами. Если хотите быстро избавиться от засоса, главное — не терять времени! Вывести его в первые несколько часов после появления гораздо проще, чем лиловый след дневной давности.

Лечение засоса

  • Первым делом приложите к покраснению лед или любой холодный предмет. Засос очень быстро станет менее заметным.
  • Купите в любой аптеке бодягу. Внимательно прочитайте инструкцию и при нанесении на проблемное место строго соблюдайте — иначе получите в дополнение к засосу еще и ожог. Более щадящий метод — смешать бодягу с детским или любым другим кремом и втирать в нужное место 4-5 раз в день. Через три дня проблема исчезнет.
  • Заодно можно купить в аптеке крем, содержащий гепарин — кровосвертывающее вещество. Пример – троксевазин, лиотон-гель. При этом также следует внимательно прочесть инструкцию — реакция каждого организма в случае неправильного использования может быть разной.
  • Народная медицина также подскажет, как избавиться от засоса. Разрежьте лук-репку пополам и приложите к проблемному месту – можно использовать таким же образом чеснок. Легкое жжение при таком методе допустимо. Если чеснока и лука в доме нет, возьмите свежий очищенный картофель.
  • Свежий засос также рекомендуют тщательно намазать белой зубной пастой, а после ее засыхания — смыть остатки.
  • Еще один вариант: берем обычную пищевую соду, смешиваем с водой до консистенции густой сметаны, прикладываем полученную смесь к покрасневшей коже минут на десять, и так несколько раз в день.

Зная, как убрать засос, вы наверняка не будете сидеть сложа руки. Однако даже активная деятельность не ликвидирует его за несколько часов — с этим придется смириться. Воспользуйтесь на период лечения маскировочными средствами: сходите, например, в солярий, который поможет слегка выровнять общий тон кожи и сделает проблему менее заметной. Еще можно замазать зону синяка корректирующим карандашом или тональным кремом — это поможет вам избежать позора.

Сильные чувства, страсть способны настолько захватить человека, что в этих порывах он теряет контроль над своими действиями. Если в такой момент увлечься поцелуем, то на теле возможно появление нежелательных следов – засосов.

Отметины на теле в виде засосов выглядят, мягко говоря, не очень красиво. Являясь гематомой (синяком), полученным из-за разрыва кровеносных сосудов под кожей, засос выделяется на теле ярким бордовым или темно-фиолетовым пятном. Случается, что на коже остается не одна отметина, а довольно большой участок занимает сыпь красного цвета.

Партнер случайно может оставить такой «след любви» очень сильным поцелуем с засасыванием кожи либо покусыванием. Но чаще такие ситуации случаются намеренно, с умыслом «пометить» своего возлюбленного, чтобы окружающим стало ясно, что у этого человека уже есть пара. Такое поведение второй половинки является неуважительным по отношению к своему партнеру, потому что последнему приходится испытывать чувство стыда и неловкости в обществе из-за внешнего вида.

Если не предпринимать срочных мер и не беспокоиться о том, как быстро избавиться от засоса, проблема решится сама в течение одной – двух недель. За такой период времени любой синяк исчезает без каких-либо посторонних вмешательств.

Срочное избавление от засоса

Неприятные последствия бурной страсти могут появиться в любых, даже самых неожиданных местах. Наибольшее огорчение приносят отметины, которые расположились на открытых частях тела, потому что их нелегко спрятать под одежду. Чаще всего засосы остаются в области шеи. Немногие могут позволить себе отсидеться две недели дома, пока пятно станет незаметным. Поэтому нужно немедленно приступать к устранению гематомы, с самого момента ее появления.

Существует несколько народных советов о том, как быстро избавиться от засоса на шее.


Все предложенные методы могут быть использованы не только для того, как избавиться от засоса на шее, но и на других частях тела. Все эти способы являются народными, применяемыми с давних времен.

Медикаментозные методы борьбы с засосами

Для людей, скептически относящихся к народной медицине, существуют более современные действенные препараты: мази, крема, растворы. В аптеке можно приобрести средства, обладающие противовоспалительными средствами с рассасывающим эффектом: «Спасатель», «Троксевазин», «Лиотон», «Скорая помощь», «Синяк OFF». Возможно, фармацевт посоветует еще какие-то препараты от синяков. Все мази необходимо использовать строго в соответствии с приложенной инструкцией.

Конечно, мгновенного исчезновения засоса ожидать не стоит. Но при правильном применении лекарственного средства срок лечения можно сократить до 3-5 дней, в зависимости от степени повреждения.

Дополнить основное лечение поможет йод или бадяга. Они также продаются в аптечных пунктах.

Йод помогает рассасыванию полученного повреждения. Для этого на самой гематоме и вокруг нее надо нарисовать йодную сетку. Процедуру рекомендуется периодически повторять, но не слишком усердствовать во избежание ожога. Начинать применение йода лучше спустя сутки после образования засоса.

Бадягу следует использовать в виде кашицы. Для этого порошок размешивают с водой или детским кремом и наносят на синяк. Спустя 20 минут смесь нужно смыть водой.

Маскировка засоса

Как уже стало понятно, полученная отметина не исчезнет за один день, даже если применить для ее лечения самые современные средства. Параллельно с проводимыми процедурами по избавлению от засоса возникает необходимость появляться в обществе, ходить на работу, в магазин. Придется использовать хитрости для маскировки яркого пятна.

Скрыть гематому можно под высоким воротником свитера, водолазки. Идеально подойдет шарфик, повязанный на шею. Длинные волосы тоже помогут спрятать от посторонних глаз поврежденную шею.

Существуют специальные средства, маскирующие синяки. Они продаются в аптеках и косметических магазинах. Тональные крема и карандаши для кожи также помогут сделать пятно менее броским.

Чтобы в будущем не возникало такой проблемы, как избавиться от засоса, стоит поговорить со своим партнером. Важно объяснить, как неприятно оказываться в подобной ситуации и насколько проблематично решается вопрос испорченной внешности. Любящий человек обязательно поймет и не станет повторять своих ошибок.

6 366 просмотров

Вы не знаете как быстро избавиться от засоса на шее? Тогда читаем внимательно. Нежелательные знаки любви. Самое большое и неуправляемое чувство во Вселенной называется любовью, охваченный эмоциями к объекту своей любви человек утрачивает на короткое время способность мыслить и воспринимать окружающую его действительность. Всеобъемлющая любовь подталкивает человека к безумным поступкам. В анналах истории известны такие факты, когда причиной кровавой вражды между целыми народами становилась любовь. Однако страшное чувство может стать и движущей силой. Величайшее наслаждение дарит человеку способность сдвинуть горы и перевернуть мир, все это и есть Любовь. В этой статье имеются полезные рекомендации, которые помогут убрать засос на шее как можно быстрее.

Как только ты охвачен этим сильным чувством, ты не в состоянии отвлекаться больше ни на что другое и любовная лихорадка охватывает тело полностью, с макушки головы и до ступней ног. После, слегка прихорашиваясь, вы будете огорчены, когда обнаружите неприятные последствия любовной страсти. Этот сюрприз называется засосом который может быть чаще всего на шее. Такое следствие любви по своей природе является внутренней гематомой, другими словами синяком без явных повреждений кожи. Он может появиться в любом месте — на груди, шее, все будет зависеть от сценария любовной игры. Ну а если вы не умеете еще целоваться то мы вам можем рассказать . И так, как избавиться от засоса по быстрому если он у вас на шее или груди, помогут вам как обычно народные средства.

Народные средства от засосов

Есть такие места, когда такую неприятность можно легко скрыть одеждой, но как поступить, если засос на шее и груди и его невозможно спрятать. Конечно же, следы от засоса можно удалить народными средствами и медицинскими мазями, но это потребует определенного времени, а как же поступить, когда времени нет и нужно быстро избавиться от засоса на шее и груди. Помогут решить эту сложную задачу маленькие хитрости. Одежда с высоким воротником, свитер, платок, пряди волос, тональная основа – вот те несложные уловки, которые помогут вернуть уверенность в вашей ситуации и избавиться от засосов на шее. Мужчина сможет спрятать такие нежелательные проблемы под раной, вроде бы нанесенной бритвой и обработанной пластырем.

Одним из радикальных способов избавиться от засоса будет одевание медицинского приспособления по типу воротника Шанца на область шеи. Однако потребуются некоторые материальные издержки и моральные отговорки, когда будете в нем ходить. Отлично поможет решить проблему засоса на теле современный способ загара, как например (как правильно загорать в солярии), это поможет скрыть ненужный инцидент в один оттенок кожи. Современная фармакология предлагает достаточный ассортимент мазей, удаляющих следы синяка на теле. Мази трансовезин, лиотон, и другие средства на базе гепарина. Подобные препараты способствуют рассасыванию гематом. Также существуют проверенные народные средства для быстрого удаления засоса на вашем теле будь то шея или шрудь.

Как удалить засос на груди, шее

Сразу же после образования засоса эффективно помогает прикладывание снега, льда и другого холода. Ведь профессиональные спортсмены устраняют гематомы именно методом заморозки. Но такое решение имеет негативные последствия. Вполне реально простудить при этом шею, воздействие холодом на грудь категорически не рекомендуется. Как же быстро избавиться от засоса, удалить его на шее волнует многих, эффективно будет применять природные народные средства, такие как чеснок и лук. Рекомендуется обработать область засоса соком лука или долькой чеснока, результат будет благоприятный, хотя отрицательные стороны все же имеются. Натертое место может получить раздражение, и главный минус — это резкий запах, присутствующий после процедуры. Часто засосы на теле появляются в результате непредсказуемых сильных и страстных поцелуев, по этому нужно уметь и не будет таких проблем и мелких неприятностей.

Удаляем засос с груди

Действенный способ, помогающий избавиться от засоса с груди, удалить его – это прикладывание зубной пасты на место гематомы. Активные вещества в составе пасты быстро удаляют засос с груди. Также можно помочь решению проблемы подручными средствами, сделать компресс из простой пищевой соды. Нужно приготовить густую кашицу из воды и пищевой соды и обработать проблемное место.

Йод для удаления засосов на теле

Как обычно хорошо помогает при решении таких проблем йод. С его помощью рисуется сеточка, которая рассасывает синяк, засос на шее или груди и одновременно маскирует недостаток. Процедуру важно выполнять аккуратно, чтобы не пожечь кожу. Если у вас дома растет целебное растение алое, как раз в этой ситуации оно пригодиться. Необходимо приготовить из свежих листьев алое и спирта вытяжку, которую следует использовать в качестве примочек. Эта процедура способствует быстрому устранению неприятных знаков пылкой страсти на коже.

Удаляем синяки при помощи картофеля

Одним из древнейших методов удаление засосов на груди и шее считается обработка пораженного места полосками нарезанного картофеля. Кусочки картофеля рекомендуется заменять на свежие через 30 минут. Этот эффективный метод помогал еще гусарам. Весной и летом хорошо поможет решить проблему обыкновенный подорожник. Нужно собрать листья, крупно порубить их и прикладывать к месту засоса. Несколько раз процедуру повторить. Такой способ дает положительный результат при устранении засоса.

Капустные листья от засосов на теле

Из огородных растений великолепно рассасывают синяки засосы капустные листья. Капуста признана самым эффективным средством устранения воспалений и ушибов. Так возможно устранить не только синяк, но и последствия страстного засоса на шее. Необходимо прикладывать листья капусты к месту гематомы, так вы сможете избавиться от последствий засоса довольно быстро. Хорошо зарекомендовал себя при устранении гематом компресс из уксуса. С этой целью уксус разводиться в воде в пропорции 1/3 и накладывается на непродолжительное время. Отрицательной стороной такой процедуры будет резкий уксусный запах.

Растирание и массаж

В завершение еще один простой способ, если у вас появился засос на шее или на груди. Может оказать помощь в устранении знаков бурного проявления любви легкое растирание и массаж поврежденной области кожи. Не перестарайтесь, движения должны быть очень легкими, что бы не получить обратный эффект и синяк от засосана шее или груди только увеличиться. Не забывайте – эти неприятные знаки получились под влиянием прекрасного чувства. И теперь вы сможет быстро и знаете как избавиться от засоса на шее и груди быстро, применяя народные средства для лечения и маскирования синяка.

Не теряйте свои возможности быть любимым и любить! Сайт . Спасибо вам за внимание!

Как быстро убрать засос

Содержание:

  1. Что можно сделать, если прошло всего несколько часов
  2. Если от момента формирования синяка (засоса) прошло больше суток

Вероятно, вы немного расстроитесь, узнав, что такое «украшение», как засос — всего лишь обычный синяк, а быстрых способов повлиять на размер и последующую цветовую гамму синяка современная медицина знает не много.

Синяк (гематома) всегда появляется там, где травмируются мелкие подкожные кровеносные сосуды — капилляры, и из них под кожу вытекает кровь. Чем больше крови вытекло, тем больше размер синяка.

Что можно сделать, если прошло всего несколько часов

Первое, чем вы можете помочь себе — сузить кровеносные сосуды и остановить попадание крови под кожу, что сделает засос менее крупным и ярким.

  • Для этого необходимо приложить к коже на 10–15 минут что-нибудь холодное, например, лед из морозилки. Чем меньше синяк, тем меньше времени потребуется на его рассасывание.
  • Затем поищите в аптечке мазь или крем от ушибов. Но перед нанесением убедитесь, что в его составе нет разогревающих компонентов, способствующих притоку крови к поврежденному месту.

Первую помощь вы себе оказали, а далее постарайтесь как можно меньше двигаться. Лучше всего просто отлежаться — это предотвратит последующую травматизацию сосудов и дополнительное попадание крови под кожу.

Если место засоса болит и припухло, примите таблетку обезболивающего. Но откажитесь от аспирина или ибупрофена, обладающих кроверазжижающим действием. В противном случае размеры гематомы только увеличатся.

Среди народных быстродействующих способов снятия отека, красноты и болезненности лидирует компресс из тертой сырой картошки, который прикладывают минут на тридцать. Однако эффективность этой методики можно поставить под сомнение.

Если от момента формирования синяка (засоса) прошло больше суток

Спустя сутки после случившегося синяк уже сформировался, и ваша главная задача — как можно быстрее вывести из-под кожи свернувшуюся кровь, то есть усилить кровоток там, где красуется засос. В такой ситуации помогут следующие способы.

  • На 10–15 минут прикладывайте к синяку что-нибудь теплое — грелку или теплую повязку. Тепло ускоряет кровоток и, следовательно, помогает быстрее избавиться от скопившейся под кожей капиллярной крови. Прогревать место с синяком рекомендуется 5–6 раз в день.
  • Перед прогреванием сделайте легкий массаж этого места. Массажировать можно руками, но осторожно: приложив лишние усилия, вы обзаведетесь, как минимум, еще одним синяком.
  • Втирайте в кожу мази и кремы против синяков. Лучше всего подойдут средства, содержащие сок алоэ, витамины С и К, экстракт арники. Эти препараты способствуют укреплению стенок капилляров, регенерации тканей, снятию отека.

Признанные лидеры в борьбе с синяками любой этиологии (в том числе и следами после поцелуев) — мази и кремы на основе гепарина. Однако перед их применением следует проконсультироваться с врачом.

  • Витамины С и К хорошо использовать не только как наружные средства, но и вовнутрь. Употребляйте как можно больше продуктов с этими витаминами или используйте поливитамины из аптеки.
  • На помощь придут и косметические маскирующие средства: тональные кремы и корректоры.

Как мы уже убедились, ускорить заживление «следов страсти» на коже можно. Но самый лучший способ борьбы с засосами — это их своевременная профилактика. Как бы ни были сильны чувства, их лучше демонстрировать другим, менее вредным для здоровья и более приемлемым в социальном плане способом. Наличие намеренно оставленных засосов на вашем теле не доказывает преданности вашего партнера, зато заставляет усомниться в бережности его отношения к вам.

Список литературы

  1. Мчедлишвили Г.И. Микроциркуляция крови. Ленинград, 1989. С. 295.
  2. Физиология человека (под редакцией Р. Шмидта, Г. Тевса). Москва, 1996. — Изд. в 3 томах. Т. 3. С. 323.

 

Фото: © Depositphotos

Консилером и не только: макияжные лайфхаки, которые помогут избавиться от засоса на шее | Lifestyle

Марина Левичева

Если у тебя чувствительная кожа, то иногда, когда в порыве страсти тебя кто-то целует в шею, где кожа тонкая и нежная, на ней может остаться след. Как замазать засос — расскажем прямо сейчас.

Источник: fotografierende/unsplash.com

Почему появляются засосы

Прежде чем понять, как замаскировать засос и чем можно замазать засос, давай разберемся, откуда он вообще берется. По своей сути

засос — это синяк (гематома)

. И оставить его, кстати, можно где угодно: например, на руке или на талии.

Шея — самый популярный участок только потому, что это довольно распространенное место для поцелуев. А еще здесь очень тонкая кожа, которая легче поддается разного рода воздействиям.

если у тебя в целом чувствительная кожа

, на которой легко появляются синячки, ты почти наверняка знакома с явлением не понаслышке.Хорошая новость: это никак не влияет на твое здоровье. Плохая новость: выглядеть это может не очень, так что давай уже перейдем ко второму пункту.

Как скрыть засос

Говорят, что спрятать засос на шее или где угодно еще могут помочь такие средства, как «приложите кусочек льда на несколько минут» или зубная паста и зубной порошок. Но мы экспериментировать не советовали бы, если только это 

не свитер с высоким горлом или аптечные мази

. Потому что для всего остального была придумана косметика.

Итак, как замазать засос на шее? Есть несколько способов маскировки, и все они хороши, так что выбирай любой:

  • Плотный тональный крем. Самый простой способ, как замаскировать засос на шее, это самый обычный тон. Другое дело, что тебе понадобится именно крем, а не флюид или bb-крем, потому что натуральность и полупрозрачная кожа нам здесь как раз не нужны. Совет: ищи стойкие варианты (те, что используют для съемок) и с мельчайшим шиммером в составе (частички будут отражать свет и сделают кожу идеальной).
  • Консилер. Избавиться от засоса можно и с помощью твоего обычного консилера. Только не забудь растушевать края маленькой кисточкой, чтобы не привлекать к зоне дополнительное внимание. А еще — припудри кожу сверху, чтобы «маска» держалась дольше.
  • Розовый корректор. Эти средства тоже иногда называют консилерами, но нам в целом без разницы, потому что самое важно здесь — цвет. Розовый или красный традиционно перекрывает синий и голубой, поэтому синеву под глазами рекомендуют закрашивать именно продуктами этого цвета. Перекрой проблемную область и не забудь сверху аккуратно пройтись тональником. Готово.
  • Помада. Неожиданным (и, к слову, связанным с предыдущим пунктом) ответом на вопрос, как закрасить засос, может стать красная помада. Блогеры и вообще используют ее под глаза, демонстрируя впечатляющие результаты. Но из-за тяжелой текстуры и масел в составе так лучше не делать. А вот чтобы убрать засос — можно, особенно если больше ничего под рукой нет.

Марина Левичева

Пока комментариев нет. Начните обсуждение!

Подпишитесь и получите ПОДАРОК

Как убрать засос на шее быстро в домашних условиях?

Люди, ведущие активный образ жизни, часто интересуются вопросом о том, как убрать засос. В некоторых случаях это нужно сделать очень быстро, чтобы не попасть в неприятную ситуацию перед родителями или строгими блюстителями морали.

Кроме того, если слишком поздно заметить этот след, убрать его будет невозможно и придется ходить с ним 5-7 дней. Именно поэтому лучше не скрывать засосы под одеждой, а своевременно их устранять с помощью специальных средств.

Средства для снятия засоса

Засос — это кровоподтек, поэтому в борьбе с ним будут действовать те же методы, которые используются для снятия синяков. Для каждого участка тела эффективны свои средства.

Обычно засосы образуются именно в области шеи, так как там кожа очень тонкая и нежная.

Бывает достаточно слабого надавливания, чтобы повредить структуру кожного покрова на этом участке тела. Кроме того, у многих людей шея является эрогенной зоной, поэтому кожа на ней часто покрывается последствиями поцелуев.

Как быстро убрать засос на шее?

С этой задачей помогут справиться медицинские средства, например:

  • крем с бодягой;
  • Троксевазин;
  • Лиотон-гель;
  • Гепариновая мазь (в отличие от других средств, ее можно использовать только на шее).

Когда один из препаратов наносится на кожу, он улучшает кровообращение поврежденного участка. За счет этого ускоряется обмен веществ и все регенерационные процессы.

Перед использованием любых препаратов нужно прочитать инструкцию по применению, так как даже самые безобидные наружные средства могут вызывать аллергические реакции.

След от поцелуя очень легко остается и на груди, где кожа очень нежная и чувствительная. Многие девушки отказываются от декольте, чтобы засос успел зажить. Если это невозможно, кровоподтеки можно убрать мазью, которая содержит в себе витамин K.

Чаще всего девушки выбирают Троксевазин, так как это один из самых доступных и эффективных наружных препаратов.

Даже с использованием дорогостоящих медицинских лекарств избавиться от синяка за одно нанесение не получится. Любое средство нужно использовать каждый день на протяжении 2-3 суток. Проявления засоса за это время должны полностью исчезнуть.

Если у вас есть противопоказания к применению средств для наружного нанесения, следует знать, как быстро убрать засос без их помощи. Всем девушкам хорошо знакомы тональные кремы и пудры с эффектом загара, которые прекрасно подойдут для избавления от засосов.

Народные средства

Если вы не хотите пользоваться косметическими или медицинскими средствами, можно обратиться к народной медицине. Как убрать яркий засос при помощи народных средств?

С этой задачей помогут справиться следующие продукты:

  1. Белокочанная капуста.
    Отлично подходит для снятия любых гематом. Для приготовления спасительного средства необходимо отжать лист капусты до появления сока, после чего приложить к засосу и закрепить пластырем или бинтом. В таком положении компресс следует оставить на полчаса. Уже через 3 сеанса след от поцелуя исчезнет.
  2. Если засос расположен на линии сгиба, он будет заживать достаточно долго.
    Чтобы ускорить восстановление пораженных тканей, можно использовать картофель. Для этого очищенный корнеплод нужно осторожно приложить к пятну на полчаса или пока он полностью не высохнет.
  3. Подорожник — особое растение, которое прекрасно снимает воспаления, синяки и гематомы.
    Но если вы думаете о том, как убрать засос при помощи подорожника, имейте в виду, что это растение можно использовать только в первые несколько часов после того, как появился след. Спустя это время данное народное средство будет неэффективным.
  4. Алоэ — еще одно целебное растение.
    Чтобы убрать гематому, его нужно разрезать, положить на пораженный участок тела и оставить на пару секунд. Кроме того, можно приготовить водочный настой с измельченными листьями алоэ. Из него делают компресс, который можно приложить к поврежденному месту.

Если вы не боитесь неприятных ощущений, можно использовать очищенную луковицу или половину зубца чеснока. Если натереть этими овощами засос, он может очень быстро исчезнуть. Но этот способ лучше не использовать, особенно на участках с тонкой кожей.

Другие способы устранения засосов

Сделать засос менее заметным можно при помощи простого посещения солярия. Загар выровняет тон кожи, поэтому след от поцелуя будет не так сильно выделяться.

Чтобы предотвратить рост пигментации, можно приложить к засосу кубик льда и держать, пока не перестанет чувствоваться холод.

В некоторых случаях помогает растирание и массаж поврежденного участка кожи. Он выполняется легкими движениями, чтобы эффект не получился обратным.

Если вы обнаружили неприятный след не сразу, не стоит пытаться убрать его медицинскими препаратами или народными методами.

Они будут неэффективными, поэтому единственным выходом из ситуации станет пудра или тональный крем.

Как убрать следы от засоса

С таким понятием, как засос наверняка сталкивались многие женщины. Что и говорить – это не совсем приятный факт, особенно когда на работе предстоит важное совещание, а на шее красуется большой синяк. В подобной ситуации не очень бы хотелось, чтобы коллеги по работе подумали: какая вы сексуальная женщина! Ведь работа есть работа. Вы также хотите сохранить близкие отношения со своим мужчиной, поэтому наверняка не станете его ругать за эту шалость. Но от этого синего пятна обязательно нужно избавиться. Естественно, возникает вопрос: как убрать засос?

По сути, засос – это определенный вид гематомы. Соответственно время на удаление его с вашего тела уйдет ровно столько же, сколько бы вы потратили на обычный синяк.

Предлагаем вашему вниманию несколько действий, которые помогут вам ответить на вопрос: как убрать засос? Для начала нужно взять металлическую ложку и положить ее в морозильник на некоторое время. После чего – достаньте ее и приложите к синяку. Данное действие позволит сократить рост синего пятна на вашем теле.

При появлении засоса – его нужно сразу же помассажировать, чтобы разогнать застоявшуюся кровь, так как именно она и является первопричиной появления синяка на теле.

Можно также воспользоваться расческой или щеткой и поводить ею по образовавшейся гематоме. Проделайте это в течение 10 минут.

Можно также воспользоваться и народными методами. Для этого возьмите лук или головку чеснока. Потрите свой ими синяк. Ощущения не очень приятные, зато эффективные.

Очень хорошо помогает убрать засос обычная зубная паста, но втирать ее нужно очень тщательно.

Поможет избавиться от засоса настоянные листья алоэ на обычной водке. На синяк нужно приложить компресс из этой настойки.

Можно также воспользоваться свежим картофелем, разрезанным на две части. Каждую половинку нужно прикладывать к синяку и массировать около 20 минут.

Избавиться от свежего засоса можно при помощи обычной пищевой соды. Что же для этого нужно. Вам необходимо смешать соду с водой, чтобы образовалась густая кашица. Затем просто приложите полученную смесь к вашей гематоме. Можно также сделать обычную йодовую сеточку.

Убрать следы от засоса помогут аптечные средства.

Убрать синяк на теле можно не только при помощи народных средств, но и при помощи современных препаратов. Существуют специальные аптечные мази, в основном, на основе гепарина. Например, Синяк-OFF, Гепатромбин, Гепароид мазь. Можно также воспользоваться кремами, которые содержат витамин К. Данные средства направлены на уменьшение общего покраснения тела.

Отлично избавляют от синяков и засосов такие средства, как «Лиотон 1000 гель» и «Бадяга». Применять их нужно строго по инструкции иначе можно получить на теле ожог.




Как избавиться от засоса за час. Как убрать засос на шее быстро? Медицинские препараты против засосов

В порыве страсти партнеры совершенно случайно могут ставить друг другу неприятное воспоминание о себе в виде засоса. Падение современных принципов морали все же не позволило исключить такой синяк на шее из признаков дурного тона. Далеко не всегда есть возможность замаскировать гематомку, необходимо полностью убрать засос на шее и в кратчайшие сроки. Для этого существует несколько способов, требующих соблюдения некоторых правил.

Что представляет собой засос

Кожа на шее очень нежная, достаточно небольшого давления, чтобы на ней остался синяк. Засос не более, чем обычная гематома. Убирая засос на шее, требуется восстановить кровообращение на поврежденном участке. Если сильно потереть место синяка, можно ускорить его «цветение».

Традиционный кусочек льда в случае необходимости устранения засоса с шеи может привести к крайне нежелательным последствиям – переохлаждению горла.

Главное правило – убирать засос на шее нужно сразу же после появления, иначе придется довольствоваться маскировкой до тех пор, пока предательская отметка горячей ночи не пройдет самостоятельно.

Убрать засос на шее путем маскировки

В холодное время года с устранением засоса на шее помогают свитера с высокой горловиной. Важно помнить, что текстура ткани должна быть мягкой, даже пушистой, чтобы не раздражать кожу. С этой же целью при выборе гардероба на ближайшие 4-5 дней отдают предпочтение одежде с широкой горловиной, а не плотным водолазкам.

Женщины убрать засос на шее от любопытных глаз могут и с помощью легкого шарфика или платочка, однако многие профессии не допускают такого стиля одежды в рабочее время.

Мужчины в свою очередь пытаются убрать засос на шее кусочком пластыря, но часто размеры темного пятна слишком крупны, чтобы пластырь мог легко выполнить свою миссию.

Косметические средства

Традиционно убирать засос на шее люди пытаются с помощью тонального крема. Лишь единицам удается добиться желаемого эффекта. Все дело в правильности нанесения маскирующего состава.

Тональный крем должен накладываться на все лицо и шею, а не только поверх поврежденного участка. Девушкам рекомендуется дополнительно воспользоваться обычной пудрой при нанесении макияжа на лицо.

Важно учитывать и особенности цвета маскирующего средства. Чтобы убрать засос на шее потребуется использовать два тона маскирующего состава. Для всей кожи применяют обычный тон, на месте синяка более светлый, чтобы добиться ровности цвета.

Жирность тонального крема также важна, когда необходимо убрать засос на шее. Для холодного времени года подойдет плотный состав.

Летом потребуется средство с легкой текстурой, позволяющей коже дышать, иначе кожа начнет потеть, а на месте обработки появится некрасивые потеки или разводы.

Обычная пудра даже в сочетании с жирными кремами не способна скрыть синяка, лишь привлечет дополнительное внимание к проблемному месту. Не стоит ее использовать и поверх тонального крема с целью убрать засос на шее.

Обращение к современной медицине

Уборка засоса на шее с помощью препаратов купленных в аптеке удается за счет улучшения кровообращения на проблемном участке. Все эти средства применяются местно. Их главная задача быстро проникнуть к поврежденным капиллярам и предотвратить застой крови, поэтому традиционно их выпускают в виде мазей или гелей.

Хороший эффект быстрого рассасывания гематом показывают мази Спасатель, Лиотон, Гепариновая мазь и подобные им.

Важно начать действовать немедленно. Их нужно регулярно наносить на кожу на протяжении 2-3 дней. С помощью этих препаратов удается убрать засос на шее за день, но нельзя прерывать курс.

Первой исчезает видимая часть, а основное повреждение еще не устранено.

Еще одним хорошим средством для удаления засоса на шее считает порошок бодяги. Его тщательно смешивают с обычным кремом для ежедневного ухода за кожей и используют как мазь от синяков.

Легендарным способом восстановления кровообращения на определенном участке кожи считается йодная сеточка. Простой и доступный способ убрать засос на шее или любой другой синяком оказывается самым эффективным, если прибегнуть к нему сразу же после появления неприятного темного пятна.

Народная медицина против засосов на шее

Так же следует рассмотреть и народную медицину против данного недоразумения.

Капуста и картофель позволяют убирать засос на шее

Сочный лист белокочанной капусты ошпаривают кипятком и немного отбивают, чтобы добиться выхода сока. Затем выбирают самую мясистую часть и прикладывают к шее. Менять лист потребуется каждый час на протяжении дня для быстрого избавления от засоса на шее.

Хорошо помогает убирать засосы с шеи сырой картофель. Небольшой корнеплод разрезают и прикладывают сочной части к синяку. Важно, что пользу приносит лишь обработка кожи сочной поверхностью картофеля, поэтому каждые полчаса потребуется срезать тонкий слой корнеплода.

Народная медицина допускает и использование компрессов на основе этих овощей для тех, кому нужно убрать засос на шее. Капустные листья предварительно измельчают с помощью блендера.

Получившуюся кашицу укладывают на чистую марлечку или ватный диск, и фиксируют поверх синяка. Менять компресс нужно раз в час.

Картофельная основа для компресса при удалении засоса на шее натирается на мелкой терке. Используется предварительно очищенная и вымытая картошка. Готовую смесь накладывают по тому же принципу, что и капустные компрессы. Хранить измельченную массу нужно в плотно закрытой неметаллической таре. Перед взятием следующей порции кашицу нужно тщательно перемешивать.

Сочные листья помогут с уборкой засоса на шее

Убрать засос на шее этим способом, можно взяв небольшой кусочек листа, ошпарив его кипятком, а затем очистив от плотной шкурки. Сочную мякоть зафиксировать поверх синяка с помощью пластыря на 1,5-2 часа.

Можно охладить толстенький лист средней длины, затем измельчить его с помощью блендера, добавить чайную ложку медицинского спирта и тщательно перемешать. Эту смесь щедро укладывают на ватный диск и прикладывают к пораженному участку, чтобы убрать засос на шее. Меняют компресс каждые 1-2 часа.

Подорожник эффективен не только против небольших кровотечений

Листья подорожника нарезают крупными полосками 5-7 мм в ширину, затем их ошпаривают кипятком и промакивают салфеткой, чтобы избавиться от лишней влаги. После этого зеленую массу толкут, пока не выступит сок. Небольшими порциями ее укладывают на бинт и с помощью пластыря фиксируют на коже, убирая засос на шее.

Осветляющие составы

Убирать засос на шее в случае, если он имеет слабую окраску и небольшие размеры удобно осветляющими составами. Никакие агрессивные средства подобные перекиси водорода в данном случае не подходят. Можно использовать сок лимона, чтобы убрать засос на шее. Ватной палочкой его осторожно наносят непосредственно на засос через каждые 4-5 часов. Важно помнить, что лимонный сок способен вызвать раздражение, поэтому рекомендуется предварительно провести тест на чувствительность. В противном случае удастся не убрать засос на шее, а привлечь к нему повышенное внимание.

Еще одним интересным способом удаления засоса с шеи является смазывание синяка белой зубной пастой или пищевой содой. Их наносят легкими массирующими движениями с помощью мягкой зубной щетки. Тест на чувствительность также необходим. Если потереть место засоса слишком сильно, то велика вероятность повысить интенсивность его окраски.

Пользоваться осветляющими составами для устранения засоса с шеи категорически запрещается людям с белой кожей, с кожей склонной к аллергическим реакциям или отличающейся повышенной чувствительностью.

Следы от засоса на коже держатся достаточно долго, поэтому следует обговорить со своим парнером данную ситуацию, чтобы предостеречь себя от необходимости скрывать полученный кровоподтек в порыве страсти от окружающих.

Воообще следы от засоса для окружающих — это дурной тон, поэтому нужно предпринимать действия по их устранению, и чем быстрее это будет сделано, тем больше вероятности в их скором прохождении.

Итак, засос является последствием повреждения ткани, но при этом текстура кожного покрова не нарушается, а значит это обычный синяк. Поэтому для исчезновения засоса нужно прибегнуть к использованию аптечных или народных средств для выводов синяков.

1. Если вас интересует вопрос: «Как убрать засос на ШЕЕ?» , то в его решении могут помочь следующие специальные мази от синяков и ушибов: гепариновая мазь или крем «спасатель». Цена на данные препараты небольшая, поэтому в вашей аптечке они не будут лишними.

В борьбе с засосами многие прикладывают холодные компрессы, но лучше этого никогда не делать. Также скрывать наличие засоса на шее вы можете с помощью вещей: шарфа и кофт с высоким горлом.

2. Для того, чтобы быстро избавиться от засоса НА ГРУДИ, холод также не следует использовать, так как высока вероятность застудить молочную железу, а использование достаточно сильнодействующих препаратов может вызвать появление раздражения на нежной коже. В данном случае можно смазывать кровоподтек кремом от синяков с высоким содержанием витамина К, для деликатного воздействия на пораженый участок кожи.

Как убрать засос с помощью народных средств?

  1. Обычно прикладывают лед или дисертную ложку подержанную некоторое время в морозильной камере, но как писалось выше, лучше этого не делать. Также, одним из сомнительных способов устранения следов от засосов является использование уксуса. Но все же более приемлемым народным средством является хозяйственное мыло, которым смазывают место нахождения засоса.
  2. Порошок бодяги, который можно приобрести в аптеке, является еще одним достаточно действенным способом избавления от засосов. Его смешивают с растительным маслом и кремом, после чего втирают медленными круговыми движениями в поврежденное место.

Как убрать засос, используя картофель?

Картофель также является отличным средством по избавлению от засосов. Здесь существует два варианта:

Из тертого картофеля делается компресс на 30 минут или прикладывается небольшой ломтик сырого картофеля к месту нахождения синяка.

Кожа каждого человека индивидуальна, поэтому какой из способов подойдет вам, не известно. Здесь нужно пробовать и выделять для себя наиболее действенный способ. Но лучше и вовсе стараться избегать появление данного последствия страстной любви, чтобы не касаться подобной проблемы.

Засос – это кровоподтек, который образовывается на коже. По своему виду он напоминает обычный синяк, но приобретается несколько другим способом. Не всех радует такое проявление на теле, именно поэтому многие задаются вопросом, как убрать засос, чтобы снова вернуть себе красивый и здоровый вид кожи?

Существует очень много различных способов, помогающих избавиться от засосов. Безусловно, самым быстрым вариантом является закрытая одежда, которая сможет легко и быстро скрыть образования на коже. Но такой вариант малоэффективный и непрактичный, потому что засосы, как правило, присутствуют на теле до одной недели, поэтому ходить в закрытой одежде в летнее время будет очень не комфортно. Засосы остаются на тонких тканях и именно там являются более заметными. Засосы оставляют близкие люди, потому что только им мы доверяем такие участки тела, как шея или грудь. Чтобы не создавать из этого большую трагедию, и не обвинять близкого человека, нужно обязательно знать, как избавиться от засоса. Существуют такие способы:

  • Временная маскировка засоса.
  • Использование медикаментозных препаратов.
  • Крема и мази против засосов.
  • Народные средства.

Как избавиться от засоса на шее?

Шея – это одно из самых нежных участков на человеческом теле, которое характеризуется достаточно тонкими и нежными тканями, их повредить очень легко. Достаточно будет просто надавить пальчиками, и как в этом месте уже образуется покраснение. Появление засосов на шее ограничивает девушек в использовании открытых декольте, им приходится включать в свой гардероб такой аксессуар, как шарфик или платочек, что тоже является не всегда удобным и уместным. В любом случае можно дополнить свой образ и не выглядеть подозрительными в глазах окружающих, но носить шарфики или любые другие ткани на шее в летнее время будет крайне неудобным.


Чтобы избавиться от засосов на шее, нужно обязательно использовать медицинские или народные средства, которые через небольшой отрезок времени обязательно дадут вам желаемый результат. От проблемы стоит избавляться сразу же, не нужно еще неделю закрывать глаза на засос, стараясь скрыть его с помощью определенных аксессуаров. Все эти варианты временные и малодейственные. Используйте крема и масла. Советуйтесь со специалистами, они обязательно подскажут вам, с помощью чего можно избавиться от любого рода засоса.

Как убрать засос на груди?

На женской груди появление засосов является достаточно частым. Всем известно, что зона декольте, как и шея, характеризуется нежными тканями, которые повредить очень легко. Если у вас запланированная срочная встреча, на которую вы просто не можете пойти с таким декольте, то для одного раза подойдет закрытое платье и красивое украшение на шею, которое сможет скрыть недостаток. Но если же вы хотите вывести засос быстро, то стоит обратиться к медицине. Приобретите любое средство против засосов, в составе которого содержится витамин К. Как пример, можно выделить лечебное средство Троксевазин.


Этот препарат является косметологическим средством, помогающим быстро избавиться от засоса. Также по необходимости вы сможете замаскировать засос с помощью тонального крема. Очень важно распределять его по всей области декольте, чтобы тон тела и лица никаким образом не отличались. Также помните, если вы выбираете белый наряд, то с тональным кремом нужно быть крайне осторожными.

Медицинские препараты от засосов

Самыми действенными и быстрыми вариантами, безусловно, являются медикаментозные препараты. Купить их можно в любой аптеке или в медицинском учреждении, посоветовавшись со специалистом. Самыми действенными и популярными медикаментозными средствами являются следующие:

  • Лиотон.
  • Крем с бодягой.
  • «Синяк-офф».
  • «Экспресс-синяк».

Как мы видим, практически все средства медикаментозного происхождения направлены на избавление от засосов и синяков. Способ применения у всех локальный и внешний. Достаточно просто распределить мазь или крем на участок засоса и подождать несколько дней. Нанося такой препарат на теле, повреждения заметно уменьшаются за счет улучшения кровообращения в тканях, обновления кровеносных сосудов, а также улучшения обмена веществ. Если вы точно не знаете, какому препарату отдать предпочтение, используйте гепариновую мазь, с ней вы точно не прогадаете. Но, нужно помнить, что она наносится только на участки шеи, где по статистики и встречается больший процент засосов. Теперь вы знаете, как быстро убрать засос на шее.


Если в доме нет подходящего средства, дорогую мазь можно заменить аптечным порошком Бодяги. Чтобы провести процедуру необходимо:

  • Купить порошок.
  • Смешать небольшое количество с любым питательным кремом для тела.
  • Дождаться, когда смесь дойдет до однородной консистенции.
  • Нанести на поврежденное место.
  • Через три дня эффект вас приятно удивит.

Единственным недостатком всех медикаментозных средств является их стоимость и отсутствие в наличии в домашней аптечке. Если вы после пробуждения столкнулись с таким синяком, а под рукой нет никаких лечебных средств, воспользуйтесь советами народных экспертов, ведь среди народной медицины также существуют достаточно приятные и дельные советы, которые непременно помогут вам избавиться от таких проявлений.

Убираем засос народными средствами

Народные средства – это единственные помощники, которые обязательно имеются у нас в доме. Несмотря на то, что в них не содержатся никакие сильные вещества для борьбы с засосами, именно они могут помочь нам в самый неподходящий момент. Рассмотрим некоторые продукты, помогающие вылечить засос:

  • Капуста . Удивительно, но для решения проблемы нам понадобится только белокочанная капуста, которая есть в каждом доме. Необходимо взять лист капусты и хорошо его отжать до образования сока. После этого стоит приложить его к поврежденному участку, а также закрепить с помощью пластыря и медицинского бинта. На одну процедуру уходить до 30 минут, достаточно повторить 2-3 раза, и от засоса не останется ни следа.

  • Картофель . Еще один помощник в нашем доме, позволяющий нам следить за состоянием кожи. Перед процедурой стоит обязательно снять верхний слой корнеплода, после чего приложить его к поврежденному участку. Как и в предыдущем варианте, на процедуру отводится 30 минут. Если на момент процедуры картофель потеряет свой сок, и не будет давать должного эффекта, его стоит заменить другим вариантом.
  • Подорожник. Это самое эффективно народное средство, которое позволяет избавиться от проблем любого рода. Все знают, как его использовать. Достаточно просто приложить лист подорожника к поврежденному месту и ожидать желаемый результат. Но, нужно помнить, что это народное средство поможет только в период появления засоса. Если же вы остались с таким пятном ночевать, то даже чудодейственный подорожник вам не поможет.
  • Лист алоэ. Очень эффективное и быстрое средство, его необходимо наложить на засос и выдержать несколько секунд. Эффект непременно вас порадует.

Народные средства – это прекрасная альтернатива дорогим медицинским препаратам, но они эффективны только на первых стадиях проявления засосов. Если вы хотите быть уверенными, что через два-три дня ваш засос пропадет и не будет о себе напоминать, лучше всего воспользоваться проверенными и дорогими медикаментозными средствами.

Любовь, конечно, дело хорошее. Только последствия бурно проведенного вечера или ночи не всегда приводят в восторг. Например, женщинам часто приходится решать вопрос, как убрать след от засоса? Особенно это сложно сделать, если отметинка располагается в области шеи.

По сути, засос, не что иное, как небольшая гематома, вызванная разрывом мелких капиллярных кровеносных сосудов. Вот только вряд ли кто из сослуживцев на работе или одногруппников в институте поверит рассказам о случайном ударе шеей о входную дверь. Значит, получив весомое доказательство страсти, нужно срочно от него избавляться, чтобы не стать объектом насмешек на несколько ближайших дней.

Конечно, можно одеть плотный свитерок, полностью закрывающий шею и тем самым избавиться от проблемы. Однако данное решение не приемлемо в летнее время, когда термометр зашкаливает за 30 градусов. Можно использовать косметические средства, искусстно загримировав синячок, к примеру, тональным кремом. Впрочем, нет никакой гарантии, что грим продержится необходимое время. Лучше всего применить современные фармакологические мази, позволяющие устранить небольшую гематому за короткое время. Среди подобных мазей можно отметить Лиотон, Трансовезин и прочие препараты, созданные на геппариновой основе. Эти средства специально предназначены для быстрого рассасывания гематом. Хотя, если есть немного свободного времени, можно совместить полезную процедуру с приятной и посетить солярий. После солярия кожа приобретет равномерный золотистый оттенок, который скроет небольшую гематому. Если гематома слегка и проступит, всегда можно списать «дефект» на неудачный загар.

Немало советов, как убрать следы от засосов, можно почерпнуть из народной медицины. Так, если с вечера прикладывать к области засоса снег либо лед, к утру от него и следа не останется. Этот метод хорошо знаком спортсменам, часто получающим травмы во время тренировок.

Стоит учитывать, что использовать лед в качестве компресса на шею не рекомендуется. Поэтому прибегать к этому методу следует, как можно реже и на непродолжительное время. Лучше всего использовать чеснок и лук. Натерев место засоса нарезанной луковицей или долькой чеснока можно получить положительный эффект. Конечно, место засоса будет пощипывать и на некоторое место кожа покраснеет. Зато, засос быстро исчезнет, оставив после себя невероятно ароматный запах.

Очень часто засосы сводят при помощи зубной пасты. Ею натирают пораженное место. Вещества, входящие в состав предмета гигиены, помогают быстро устранить гематому. Еще один распространенный способ – компресс из соды. Нужно приготовить густую массу из соды и воды и нанести ее на засос. Можно на ночь выполнить на данном месте йодную сеточку. Хорошо, если в доме растет алоэ. Отломив кусочек листа и разрезав его пополам, растение прикладывают к гематоме и закрепляют с помощью лейкопластыря. Неплохой эффект оказывает обычный картофель. Его нарезают тонкими полосками и прикладывают к синяку. Менять ломтики клубня следует каждые полчаса.

Прекрасно, если роман развивается в начале лета, когда на газонах обильно растет подорожник. Собранные свежие листья промывают и разрезают крупными кусками, которые рекомендуется приложить к засосу. Прежде листочки следует немного размять. Процедуру нужно периодически повторять.

Практически в каждом доме имеется небольшой запас белокочанной капусты. Ее листья великолепно сводят гематомы. Листок тщательно разминают, прежде чем приложить его к шее. Можно также выполнить уксусный компресс, разбавив столовый уксус водой в соотношении 1: 3.

Если все усилия не дали результата и продолжает красоваться засос на шее, как избавиться от него уже не важно. Стоит гордо поднять вверх голову и шагать по городу с высокомерием королевы. Завидуйте! Я люблю и любима! Кто из вас может похвастаться таким чувством?

Можно сказать, что засос – это неприятные последствия приятных действий. В самом деле, обычно эти отметины появляются во время любовных игр, когда партнеры уже не очень себя контролируют.

Но такая «метка», как и любой другой синяк , выглядит не эстетично, поэтому у его обладателя возникает вопрос: как избавиться от засоса, продиктованный понятным желанием как можно скорее удалить эту неприятность.

Читайте также:

Удаление «неприятностей»

Что же предпринять, когда он уже появился? Самое главное правило для эффективного удаления – это начать действовать как можно раньше . Чем свежее кровоподтек, тем быстрее он исчезнет. Первым делом на поврежденное место прикладывается холод: кубик льда или ложка, охлажденная в морозилке.

Существует целый ряд , позволяющих в короткие сроки убрать синяк, но, опять же, они действуют, пока он свежий. Если опоздать, то единственным методом избавления остается выбор решения, как замаскировать ненужный след.

Просто удивительно, как быстро проходят засосы, если вовремя принять нужные меры. Очень хорошо заживляют кровоподтек регенерирующие крема, в состав которых входит гепарин – это знаменитый «Спасатель» , «Лиотон-гель» , «Антисиняк» и тому подобные.

В аптеке можно приобрести и порошок бодяги – еще одно отличное средство от засосов. Бодягу смешивают с водой или любым кремом и делают что-то вроде компресса на поврежденный участок кожи.

Сделать так, чтоб быстрее прошло пятно на коже, сможет и универсальная . Это прямо-таки легендарный метод в этом случае действительно эффективен. Кроме того, народные советы по избавлению от синяка рекомендуют обратить внимание на овощи – картофель, капусту, лук и чеснок.

Для исцеляющих компрессов лук или чеснок разрезают пополам и прикладывают к «отметине». Из свежего картофеля можно сделать компресс, натерев его на терке, хотя можно просто приложить проблемному месту кусок корнеплода. Листья капусты, чтобы приложить к синяку, следует хорошенько размять до выделения. Таким же образом применяются и листья подорожника – для этого их нужно крупно нарезать.

Если дома, на подоконнике, растет алоэ , то даже не нужно выяснять о выведении засоса, ведь это удастся сделать с помощью лекарственного растения. Из свежих сочных листиков алоэ и медицинского спирта делается аппликация, которая снимет отек и сделает синяк менее заметным.

Домашние средства

Еще, чтобы быстрее прошла досадная неприятность, против нее можно применить белую зубную пасту или – говорят, эффект превосходит все ожидания. Средства наносятся на зубную щетку, и ею производится очень нежный массаж синяка. Вообще, легко массировать «пострадавшее место» можно вместе со всеми вышеописанными мерами, но делать это нужно аккуратно, в противном случае можно получить негативный эффект.

Всегда нужно учитывать такой фактор, как уникальность каждого организма. Узнавая, как удалить засос, и получая советы, следует помнить: то, что помогло одному человеку, может не принести пользы другому.

А чтобы предупредить появление таких вот «меток», можно поговорить со своим партнером, ласково попросив его быть нежнее и аккуратнее.

Как быстро убрать следы засоса. Как научиться делать засос, чтобы он быстрее прошел? Как быстро убрать засос – медицинские препараты

Засос на теле – это гематома , появляющаяся из-за разрыва капилляров под кожным покровом человека.

Сегодня данные отметки не воспринимаются обществом, но это не останавливает влюблённых парней и девушек оставлять метки на своих любимых в знак любви и нежных чувств.

Обычно засосы ставятся на шее, груди, изгибах рук, спине и животе. В этих местах кожа тонкая, поэтому «добраться» до капилляров губами легче.

Пошаговая инструкция, как правильно делать засос:

  1. Изначально продумайте, на каком участке тела стоит поставить отметку.
  2. Затем прикоснитесь губами к коже.
  3. Губы слегка разомкните и поцелуйте партнёра.
  4. Нежно «всосите» небольшой участок кожи ртом.
  5. Подержите 10 секунд, затем отпустите и повторите снова.

Чтобы след стал более выраженным нужно постепенно всасывать кожу.

После такого поцелуя на теле появляется красноватый след, который через 5–10 минут превратится в кровавую гематому небольшого диаметра.

Обратите внимание! Стоит помнить, что техника постановки засоса очень деликатна.

При неосторожном движении можно поранить партнёра или причинить ему боль и дискомфорт, поэтому лучше соблюдать правила поведения при этом процессе.

Таблица: правила

Правило Описание
Отсутствие зубов Человеческая кожа очень плотная, но она легко прокусывается зубами. Поэтому не стоит усердствовать и пускать в ход зубы для более заметного следа.
Соглашение Пометка в виде засоса ставится только с согласия партнёра. В противном случае, такой жест расценят как оскорбление.
Расслабленное состояние Ставить засос необходимо только когда человек в расслабленном состоянии.
Периодичность Для появления более тёмного следа нужно придерживаться периодичности. Изначально всосать кожу, а затем отпустить её. Так делать несколько раз.
Продолжительность Ставить отметку на любой части тела желательно не дольше 30 секунд.

Парни и девушки по-разному воспринимают такие отметки. Для девушки сильный засос на шее является постыдным.

Многие барышни, отмечают, что им после страстных поцелуев парней приходится скрывать подобную красоту обилием косметики или вещами с горловиной.

Более лояльно девушки относятся к засосам на невидимых местах (бедра, живот). Такие отметки можно легко спрятать под одеждой, а сам знак расценивается как символ любви и привязанности парня к девушке.

Для парня такой кровоподтёк символизирует преданность его второй половинки. Многие парни ставят подобные отметки для указания, что девушка уже занята и принадлежит другому мужчине.

Засосы на лице и губе не воспринимаются обеими полами. Их сложно замаскировать, поэтому люди боятся осуждения со стороны социума в вульгарности и безнравственности.

Научиться делать засосы не сложно . Для обучения потребуется немного времени и подходящий партнёр, который разрешит ставить на нём подобные эксперименты.

Но помните, что открывать засос для всеобщего видения не стоит, это неприлично. Такой знак оголяет личную жизнь человека, поэтому по возможности нужно постараться его скрыть одеждой или тонирующими косметологическими средствами.

Через сколько времени проходит засос?

Время пребывания следа на теле зависит от старательности и упорства партнёра. Обычно засосы держатся больше 7 дней.

Через 5–6 дней отметка становится синеватой, затем приобретает фиолетовый оттенок. На стадии рассасывания засос светлеет.

Наиболее быстро засосы проходят на таких частях тела, как:

  1. Внутренняя сторона бедра.
  2. Внутренняя сторона руки.

Важно! Помните, что засос приносит не только моральный дискомфорт человеку, но и физический.

С физиологической точки зрения – это синяк, поэтому он болит при прикосновении к нему.

Если «отметка любви» поставлена на шее, то боль будет сильнее, так как шея одна из самых подвижных частей тела человека.

Как быстро избавиться от засоса?

Результаты своих любовных утех любят демонстрировать лишь немногие особы. Большая часть людей старается срочно избавиться от засоса, чтобы не привлекать к себе излишнего внимания общественности.

Убрать засос можно в домашних условиях такими способами:

  1. Репчатый лук . Данный овощ поможет вывести синяк в краткие сроки. Для выведения разрежьте луковицу напополам и приложите одну половину к кровоподтёку.
  2. Смесь лука и поваренной соли . Очистите головку репчатого лука, натрите на мелкой тёрке. В луковую кашицу добавьте поваренную соль и размешайте. Нанесите на 10–15 минут.
  3. Картофель . Это быстрый способ выведения кровоподтёка. Очистите от кожуры картофель, натрите на тёрку и приложите к синяку. Через 1–2 дня синяк пройдёт.
  4. Белокочанная капуста . Для устранения понадобится капустный лист. Его потребуется размять скалкой и приложить к синяку.
  5. Йодовая сетка . Данный способ помогает быстро свести свежий кровоподтёк.
  6. Кусок сырого мяса .
  7. Сок алоэ . Выдавите сок из листьев алое и смешайте его с водкой в равных пропорциях. В жидкости смочите ватный компресс и приложите к синяку, зафиксируйте лейкопластырем или обмотайте тканью.

Если у вас нет желания использовать средства народной медицины, то можно обратиться за помощью к фармакологическим продуктам.

Выводят синяки и кровоподтёки: мазь «Спасатель»,гель «Лиотон», гель «Троксевазин», мазь «Синяк-off», гепариновая мазь, бальзам «Живокост», мазь «Долобене».

Особого внимания заслуживает бодяга . Это порошок, продающийся в аптеках.

Данное средство рассасывает кровоподтёк, снимает воспаление и способствует регенерации кожи.

Применение: порошок растворяется в небольшом количестве воды до кашеобразной массы, которая наносится на лицо на 20 минут.

Если человек хочет предотвратить появление следов страстного поцелуя, то ему стоит воспользоваться нижеуказанными способами.

Таблица: меры по предотвращению появления гематом

Полезное видео

    Похожие записи

В статье рассказывается, как избавиться от засоса — в ней перечислены наиболее эффективные и популярные методы лечения синяков, остающихся от усердных поцелуев.

Итак, если вы это читаете, то видимо, попали в неприятную историю. Бурная ночь, страсти, пылкая любовь и переливающие через край чувства – все это может привести к появлению довольно заметных отметин на коже. Что же делать, если вскоре у вас намечается важная встреча, ужин с родителями или, того хуже, свидание с человеком, которого вряд ли приведут в восторг красноречивые синяки? Эта статья расскажет вам, как избавиться от засоса быстро и эффективно.

Для эффективной борьбы со следами засосов необходимо знать кое-что о природе их возникновения. Засосы – те же самые синяки, возникающие при ушибах и лёгких травмах, т.е. гематомы, вызываемые небольшими подкожными кровоизлияниями. Значит, избавиться от следов засоса можно такими же методами, какими вы избавляетесь от синяков.

Если не принимать никаких мер, то засос, как и любая гематома, исчезнет только через десять-четырнадцать дней. Проблем обычно не возникает, если засос находится на месте, скрытом от глаз. Но что же делать, если отметина осталась, предположим, на шее или лице?

Синее пятно можно тщательно маскировать – замазывать тональным кремом, носить одежду с высоким воротником, шарфы, скрывать засос под волосами. Хороший способ маскировки – посещение солярия. Под ультрафиолетовыми лучами место засоса сольется с остальной кожей. Мужчины часто маскируют засосы пластырем, объясняя это небольшим порезом во время бритья.

Что делать, если вам нужно быстро избавиться от засоса в виду каких-либо грядущих обстоятельств? Не волнуйтесь, вариантов существует огромное количество! Методы избавления от свежих засосов (поставленных один-два часа назад):

  • рекомендуется как можно быстрее приложить лёд или что-нибудь холодное и активно массировать;
  • от недавнего засоса можно избавиться с помощью густой смеси воды и пищевой соды, намазывая получившейся массой место засоса. Такой способ может даже предотвратить появление синяка;
  • довольно странный, но от того не менее действенный способ избавления от свежих засосов – втирание зубной пасты в пораженный участок кожи.

Проверенные временем народные методы:

  • приложить свежим срезом к засосу кусок сырой говядины и держать около пятнадцати минут, через тридцать минут процедуру повторить;
  • натирать свежим луковым соком или прикладывать разрезанную пополам луковицу, точно также можно использовать чеснок. Будьте осторожны – долго держать нельзя, иначе обожжете кожу;
  • прикладывать разрезанную пополам сырую картофелину на двадцать минут;
  • делать компрессы из настойки листьев алоэ.

Мази и лекарственные средства:

  • полезно будет также делать йодную сетку;
  • наиболее распространенный способ – нанесение мазей и кремов. Можно применять какие угодно средства против ушибов и синяков, самыми лучшими в данной области считаются «Троксевазин», «Гепариновая мазь», «Спасатель», «Антисиняк», «СинякOff». Все мази наносятся на место засоса каждые двадцать-тридцать минут. Широко используется известная всем «Бодяга». Это средство смешивается с любым кремом (лучше всего детским) и намазывается по пять раз в день. Хорошо помогает «Лиотон-гель», после нанесения этому гелю нужно дать высохнуть, затем смыть и нанести вновь.

Использование приведенных выше средств, конечно, не избавит вас от засосов мгновенно, всё зависит от глубины и характера повреждений. При правильном уходе засосы обычно проходят через один-два дня. Наиболее сложные случаи не рассасываются даже через неделю непрерывного лечения. Поэтому не стоит забывать, что лучшее лечение – это профилактика! Скажите своему партнеру, чтобы он был аккуратнее в следующий раз и эти неприятные отметины, вызывающие стыд, будут обходить вас стороной.

Дорогие читатели, а как вы скрывали или лечили засосы? У вас есть некие особенные методы, как избавиться от засоса быстро и без проблем?

Страсть полностью затуманивает наш разум, а также оставляет такие телесные следы, как засосы. Некоторые люди предпочитают гордиться своей бурной личной жизнью, другие же пугаются тому, что увидели на своем теле, ведь для них засос является крайне неприличным, поэтому они всячески пытаются его как можно быстрее устранить. И это сделать вполне возможно, именно этой теме мы и посвятим данную статью и расскажем вам, как избавиться от засоса быстро.

Давайте немного отдалимся от жаргона и поговорим о том, как нам объясняет медицина такую телесную гематому. Она зарождается в ходе повреждения капилляров, которые, в свою очередь, «пострадали» от вакуума (поцелуя). Нет ничего страшного, если гематома осталась на груди, ведь в таком случае ее можно скрыть. А что если засос у нас на шее? Допустим, вы же не будете летом носить шарф, да и даже зимой в помещении в шарфе вы будете выглядеть как минимум странно. Поэтому ясно одно – нужно искать другие способы, с помощью которых вы бы знали как убрать засос на всегда или хотя бы временно.

Как избавиться от засоса быстро с помощью маскировки?

Естественно, из-за того, что мы каким-то образом «спрячем» засос, мы от него избавимся, но зато точно будем уверенны, что посторонние люди не станут причиной обсуждения наших бурных интимных «похождений».

  1. Если сейчас на дворе холодное время года, вашим спасением может стать симпатичная водолазка с длинным горлом. Самое главное, следите за тем, чтобы горло не сползло.
  2. Шарф тоже станет отличным решением проблемы в холодный период времени. Если вы будете много времени находиться в помещении, то вам понадобится легкий и стильный шарф, который и страстный след прикроет, и выглядеть на вашей шее неплохо будет.
  3. Можно выдать себя за «раненного», заклеив пластырь на шее. Мол, кот поцарапал, или же, когда волосы завивали, обожглись плойкой (это вранье пройдет только в том случае, если у вас волосы длинные).
  4. Тональный крем. Мужчины вряд ли захотят пользоваться такой женской вещью, поэтому этот способ подходит именно для дам. Светлый тональный крем поможет вам ненадолго скрыть засос, а если еще и волосы распустить, то никто даже не заметит того, что у вас на шее тональник.
  5. Можно нанести временную татуировку на шее. Естественно, если вы работаете в серьезной компании, о таком способе можно забыть, да и взрослые женщины не решаться на такой метод скрытия страсти. Для молодых и беззаботных девушек и парней этот метод больше подходит.

Как вы понимаете, такими методами можно только временно скрыть засос, а теперь давайте разберемся, как можно избавиться от гематомы навсегда.

Как убрать засос навсегда?

  • Достаньте лед или что-нибудь холодное из холодильника и подержите его на месте гематомы минут пятнадцать. Но если у вас засос уже достаточно долго время, этот способ для вас будет малоэффективным. А если красное пятно еще только начало проявляться, то холод поможет нам предотвратить повреждение капилляров, следственно, и отек пропадет.
  • Сделайте массаж шеи, чтобы кровяные сгустки не образовывались.
  • Купите абсолютно любую мазь, которая предназначена для избавления от синяков, ведь в каком-то роде засос – это тоже синяк, поэтому избавляться от него нужно самыми обычными лекарствами.
  • Можно обойтись и без лекарств. Например, с помощью картофеля, нарезанного кружочками, или же просто натертого, можно избавиться от засоса. Минимум держать картофель на месте гематомы нужно пол часа, причем такую процедуру старайтесь проводить как можно чаще, она полностью безвредна.
  • Что кровообращение пришло в норму на месте гематомы, наложите на засос нагретое полотенце. Таким образом, засос начнет рассасывать и быстрее пройдет.

Такими незамысловатыми методами действительно можно достаточно быстро избавиться от гематомы. Но если вы не хотите озадачивать себя такими проблемами, поговорите со своим партнером по поводу его слишком сильной страсти. Ведь гораздо лучшее уточнить всю нюансы бурной личной жизни со своей второй половинкой, нежели потом переживать из-за обсуждений вас со стороны родителей, коллег, друзей и так далее.

Как убрать засос быстро на…?

Когда засос у вас на скрытом месте, недоступном для взгляда посторонних, беспокоиться за него не приходится. Но в порыве страсти можно «наследить» и на открытых местах. Что в же в таком случае остается? Прятаться дома и ждать, когда гематома пройдет? Лучше поискать способы избавления от засоса, ведь иногда нам приходится постоянно бывать в многолюдных местах.

Как избавиться от засоса быстро на шее?

Несмотря на то, шея всегда на виду, спрятать засос на ней можно с помощью обычной одежды с высоким горлом, или же стильного шарфика, не вызывающего подозрений у окружающих. Если вы решили замазать гематому тональным кремом, обращайте внимание исключительно на светлый тональник, чтобы его оттенок не выделялся от цвета кожи вашей шее и лица.

Если слишком часто использовать холодные компрессоры, то можно простудить шею, поэтому лучше воспользоваться проверенным лекарством – мазью от синяков, коих сейчас огромное количество. Например, мазь «Спасатель».

Как быстро убрать засос на груди?

Если гематома на груди, то о холодных компрессорах стоит забыть, ведь молочную железу нужно беречь. Нужно внимательно в таком случае подходить к выбору средств, ведь можно повредить свою нежную кожу. Обратите внимание, в которых содержится много витамина «К» — они полностью безопасны для нашей груди. Аптечные средства – тоже неплохой вариант.

Как быстро избавиться от засоса народными средствами?

Кто-то говорит о том, что помазать уксусом гематому можно, другие утверждают, что этот способ совершенно не эффективен. Лучше всего приложить холодный компрессор, но не переусердствуйте, можете простудиться.

Как избавиться от засоса с помощью порошка бодяги?

Порошок Бодяги эффективное средство для избавления от гематом, но если у вас нежная кожа, может появиться сильно раздражение, поэтому лучше сделать смесь из бодяги и какого-нибудь крема.

Как убрать засос с помощью картофеля?

Картофель – самое надежное народное средство. Небольшой кусочек картофеля приложение на гематому. Также можно тертый картофель поместить в марлю, а уже потом подержать его на месте засоса (компресс меняйте каждый полчаса).

Нельзя сказать, какой именно способ больше всего подходит для вашей кожи. Поэтому вам придется самостоятельно экспериментировать. А чтобы таких экспериментов больше не возникало, постарайтесь контролировать свою страсть, ведь она зачастую оставляет следы.

Теперь вы знаете, как избавиться от засоса быстро, с помощью маскировки, народных средств и прочие хитрые способы которые скажут вам, как убрать засос быстро. Теперь следы от поцелуев вас перестанут пугать.

Недаром говорят, что все в жизни имеет свою цену. Волнующее романтическое свидание, переросшее в бурную жаркую ночь, кроме счастливого головокружения может оставить после себя куда менее приятные следы страсти. Заметные лиловые отметины на коже – засосы, могут основательно испортить тебе жизнь в ближайшие несколько дней.

Строгие родители, ревнивый муж или коллеги-сплетники – мало ли от кого придется скрыть красноречивые следы бурной личной жизни. Как же сделать это правильно и эффективно?

Причиной появления засосов являются небольшие подкожные кровоизлияния, появляющиеся вследствие повреждения сосуда. Являясь, по сути, одной из разновидностей обыкновенного синяка, засос лучше всего реагирует на проверенные временем противогематомные средства:

  • Классическим способом борьбы с любыми кровоизлияниями является холодный компресс на пораженное место. В домашних условиях можно использовать охлажденную металлическую ложку или пузырь со льдом, завернутый в полотенце. Приложив холод к засосу, тщательно прижмите компресс к телу. Старайтесь, чтобы лед как можно плотнее прилегал к поверхности кожи, а нагретую ложку замените на новую, предварительно охлажденную.
  • Густая содовая кашица, нанесенная на пострадавшее место, поможет сделать пятно менее заметным, а если засос был небольшой, то и полностью избавить от него. Если в доме не оказалось соды, попробуйте помазать кровоподтек мятной зубной пастой, смыть которую можно через 10 минут.
  • Сеточка из йода, нанесенная на ночь, спровоцирует отток крови от пораженных тканей, и, как следствие, уменьшит засос.
  • Содержимое холодильника также может помочь в решении деликатной проблемы. Кусочек мороженой говядины, компресс из свежего тертого картофеля или половинка луковицы, приложенные к проблемному месту, в несколько раз ускорят процесс исчезновения гематомы.
  • Поклонникам медикаментозных средств можно посоветовать мазь от ушибов и синяков, купленную в аптеке. Лиотон, троксевазин или препараты на основе бодяги, обладающие рассасывающим и противовоспалительным действием, проникая вглубь эпидермиса, быстро и эффективно убирают застой крови.

Как замаскировать засос

Любые, даже самые эффективные, способы не помогут удалить засос моментально. Если избавиться от кровоизлияния нужно немедленно, лучше всего аккуратно спрятать синяк. Богатый жизненный опыт и природная женская хитрость помогут тебе придумать не один десяток способов маскировки:

  • Высокий воротник-стоечка, кокетливо завязанный шарф или шейный платок помогут тебе скрыть нежелательные следы страсти от посторонних взглядов.
  • Умелая тонировка – еще один способ спрятать засос. Лучше всего сначала наложить на синяк базовую основу зеленого цвета. Она приглушит яркую красноту кровоподтека. Светлый тональный крем, нанесенный сверху, сделает пятно практически незаметным – главное аккуратно и мягко растушевать грим.
  • Выровнять тон кожи и визуально сделать засос менее заметным можно с помощью загара. Летом тебе помогут в этом городские пляжи, зимой – солярий.

Отдаваясь целиком огромному светлому чувству, не забывай об элементарной сдержанности и осторожности. Тогда страстные объятия оставят у тебя только приятные воспоминания.

Если партнер слишком увлекся и оставил засос на видном месте, то потребуется приложить некоторые усилия, чтобы избавиться от него. И хотя многие не знают, что делать, чтобы быстрее прошел засос, однако существует немало способов справиться с этой задачей. Но сначала стоит узнать, что такое засос и как его надо делать.

Что делать чтобы быстрее прошел засос?

Как можно научиться делать засосы?

Парни не задаются вопросом, можно ли делать засосы, а хотят этому научиться, так как считают, что это своеобразная метка, которая дает понять посторонним людям, что эта девушка уже занята.

Для того чтобы его поставить, нужно соблюдать следующие простые правила:

  1. Нужно полностью расслабиться самому и сделать так, чтобы расслабился партнер, а помочь в этом могут несколько бокальчиков легкого вина.
  2. Затем надо выбрать подходящее место на теле и можно приступать к действию.
  3. Необходимо аккуратно втянуть в рот обозначенный участок кожи, подержать ее примерно 30 секунд, а потом отпустить. В результате на коже останется красный или синеватый след, который и является засосом. Если сказать иначе, то засос – это синяк или гематома, образовавшиеся в результате повреждения тканей.

Поставить такой синяк совсем не сложно, поэтому не стоит думать о том, как научиться делать засос, гораздо больше вопросов вызывает желание избавиться от него.

Что нужно сделать в домашних условиях, чтобы быстрее прошел засос?

Несмотря на то что засос будет находиться на теле человека лишь недолгое время, у многих есть желание избавиться от него. Для этого существуют следующие способы:

  1. Можно взять репчатый лук или чеснок, разрезать на две половинки, а затем смазывать ими пораженное место. Также можно приложить одну половинку к коже, а по истечении 15 минут убрать и протереть пораженное место чистой салфеткой.
  2. Девушка может спрятать засос на шее под легким элегантным шарфиком. Также на помощь придет одежда с высоким воротником.
  3. Мужчина может заклеить его пластырем, сказав интересующимся, что это обычный порез кожи во время бритья.
  4. К свежему засосу можно приложить кусочек льда или хотя бы холодную ложку, которую стоит для начала выдержать в морозилке.

Быстрые и действенные способы удаления засоса с кожи

Эти легкие советы помогут вам быстрее избавиться от засоса.

  • Замаскирует синяк и тональный крем, только его оттенок обязательно должен быть немного светлее, чем обычно.
  • Хорошо помогает гепариновая мазь, которую легко купить в любой аптеке.
  • Сырой картофель, натертый на мелкой терке, можно использовать в качестве компресса.
  • Лист свежей капусты, слегка размятый скалкой, чтобы появился сок, также можно применять в качестве компресса, приложив его к синяку.
  • Нужно в небольшом количестве воды растворить пищевую соду до получения кашицы, нанести ее на место засоса и подождать 1−2 часа, пока масса начнет действовать.
  • Можно помассировать пораженное место губкой для тела, на которую нужно нанести зубную пасту.
  • При свежей гематоме будет эффективна йодная сеточка, нанесенная сверху.
  • Можно нанести любой гель, крем или мазь, спасающие от синяков.

Вышеописанные способы не могут мгновенно удалить засос с поверхности кожи, однако они ускоряют процесс ее регенерации, помогают уменьшить его размер и яркость окраски.

Поход по тропе устремлений Юты, чтобы увидеть маленькие скалы с вдохновляющими сообщениями

Опубликовано в Юте Природа 10 октября 2019 г., Кэтрин Армстронг

Если вы турист, то знаете, что тропы Юты невероятно разнообразны. У нас есть труднопроходимые тропы, которые проведут вас через альпийские леса к вершинам гор, тропы, ведущие через красные скалы и мимо худу, а также тропы, которые настолько особенные, что вам нужно получить разрешение за несколько месяцев вперед.Есть тропы для заядлых туристов, тропы, по которым можно ходить с собаками, и тропы, которые настолько легки, что вы можете взять с собой бабушку. Здесь даже есть тропа, по которой можно найти немного мудрости и вдохновения. Проверьте Trail устремления:

В это неопределенное время помните о безопасности и подумайте о добавлении направлений в свой список желаний, чтобы посетить их позже.

Оживленный поход действительно может заставить вас почувствовать себя великолепно — в естественной красоте Юты есть что-то вдохновляющее.Когда вы пойдете по тропе стремления, вы испытаете еще больше подъема этого туриста.

Дарлин Дилли

Отправляйтесь в Сент-Джордж для этого уникального приключения. Вы найдете тропу возле Южного бульвара и Астрагал-драйв.

Маршрут составляет 1,8 мили туда и обратно, и он считается умеренно сложным, потому что это немного подъем. По пути к вершине вы подниметесь на высоту почти 500 футов.

Дарлин Дилли

Это немного тренировка, но все же подходит для детей, и вам захочется взять с собой свою, потому что эта тропа не похожа ни на одну другую.

Дарлин Дилли

Тропа выложена скалами всех форм и размеров, которые были раскрашены и украшены вдохновляющими высказываниями и вдохновляющими мыслями. Прежде чем отправиться в это приключение, немного потрудитесь дома. Соберите несколько маленьких камней, раскрасьте их картинками и словами, которые заставят вас почувствовать себя счастливыми и вдохновленными, и принесите их с собой.

Дарлин Дилли

Вы получите массу удовольствия, читая эти маленькие жемчужины, и вы не сможете избавиться от теплого, нечеткого чувства, когда поймете, что так много жителей Юты нашли время, чтобы создать эти позитивные сообщения и поделиться ими с другими.Когда вы достигнете Spectacular Summit, вы найдете знак, который поздравляет вас с достижением вершины и предлагает вам положить свой собственный камень, чтобы добавить его в кучу вдохновения.

Дарлин Дилли

Вид с Surveyors Circle просто потрясающий. В типичной южной части штата Юта он простирается перед вами на многие мили. Эта тропа полностью освещена солнцем, и здесь может быть довольно жарко, особенно в летние месяцы. Обязательно возьмите с собой шляпу, солнцезащитный крем и много воды.

Вы прошли по тропе стремления? Расскажите нашим читателям об этом походе в комментариях и покажите нам свои фотографии, если они у вас есть!

Если вы ищете тропу, окруженную осенней листвой этой осенью, посетите тропу Уиллоу-Хайтс в каньоне Биг-Коттонвуд.

Адрес: St. George, UT, USA

Создавая новый путь для «Устремления», волонтеры должны были проложить тропу — St George News

СТ.ДЖОРДЖ — С 2014 года Тропа Стремления, созданная местными жителями Кевином и Энн Хэнсон, стала любимым походом как жителей Южной Юты, так и гостей города. Этот городской поход, выложенный раскрашенными скалами, ведет гостей по тропе открытий и дает людям увлекательную возможность найти художественное вдохновение, физическое и умственное стремление.

Но тропу, проложенную в школьных и институциональных подопечных землях, необходимо перемещать, и нужны волонтеры, чтобы помочь проложить новый путь устремлений.В этом эпизоде ​​«Откройте для себя пустыню» присоединитесь к ведущей Коллин Рю, когда она и команда добровольцев отправятся на новый участок тропы, и узнайте, как вы можете помочь.

Посмотрите эпизод «Следы устремлений» из «Откройте для себя пустыню» в медиаплеере выше.

В информации с сайта о тропе сказано следующее:

Эта тропа быстро стала популярной среди местных жителей не только потому, что это отличная тренировка, но и благодаря тому, что рок-артисты всех возрастов могут поделиться своим творчеством.Тропа выложена сотнями (если не тысячами) камней всех форм и цветов — многие из них содержат вдохновляющие цитаты, а другие предназначены просто для артистики или развлечения.

«Когда нам нужен хороший поход, который заставит вас почувствовать себя счастливым, мы приходим сюда», — сказала волонтер Джолинн Хэдлок, почему она ушла, помогая переместить тропу.

Новый участок тропы строится на соседней горе от существующей тропы, и земля была подарена Ivory Homes, которая арендует эту часть земли, сказал Кевин Хэнсон.

«Наши надежды на этом« Пути стремлений »заключались в том, чтобы вдохновить людей на то, чтобы они интересовались их собственным сообществом», — сказал он.

Информацию о тропе, а также о том, как стать волонтером, можно найти в Интернете.

Copyright St. George News, SaintGeorgeUtah.com LLC, 2021 г., все права защищены.

Холли Старк — писательница, энтузиастка активного отдыха, мать и девушка из Южной Юты.

Строительство

Aspiration Ridge Trail вдохновляет почти 200 молодых добровольцев — St George News

СТ.ДЖОРДЖ — Когда землевладельцы сказали Кевину Хансену, что ему придется перенести часть первоначальной тропы стремления, его сердце упало. Хотя это была не его земля, он провел четыре года, строя популярную тропу вместе со своей женой Энн. Они завершили тропу в день ее рождения, установив флаг на хребте.

Директор начальной школы Риверсайд Бёрк Стахели помогает построить участок тропы Aspiration Ridge Trail в Сент-Джордж, штат Юта, 1 февраля 2021 г. | Фото Дэвида Дадли, St. George News

Хансен работает над созданием новой тропы, которая на 90% объединяет исходную тропу.Когда он попросил добровольцев помочь построить новую тропу, Aspiration Ridge, Хансен знал, что просит о многом.

«Нам потребовалось четыре года, чтобы построить« Тропу стремления », — сказал Хансен. «Мы надеемся, что восстановление займет четыре месяца».

Хотя у него был некоторый интерес, он развивался не так быстро, как он надеялся. Затем, в среду утром, директор начальной школы Риверсайд Берк Стахели привел с собой небольшую армию «рук помощи».

«Одна из вещей, которыми я люблю заниматься, — это обучение служению», — сказал Стахели St.Джордж Ньюс. «Когда я прочитал о тропе, я подумал, давайте поучаствуем наших детей».

Итак, Стахели добровольно вызвался из своего пятого класса, около 140 учеников. Их сопровождали учителя, родители и миссионеры, которые также помогли построить 10 участков тропы от Южного бульвара и Астрагалус Драйв.

5-летний Эзра Боделл бросается спиной на этот участок тропы Aspiration Ridge Trail в Сент-Джордж, штат Юта, 1 февраля 2021 г. | Фото Дэвида Дадли, St. George News

«Мы очень рады возможности пройти по этой тропе через город Св.Джордж, — сказал Хансен.

Пятиклассники Стахели узнали, что проложить тропу так же сложно, как кажется. У некоторых из них были такие инструменты, как лопаты, ломы и грабли, в то время как другие говорили о том, что делает канал YouTube успешным.

«Я хочу быть ютубером, посвященным играм и образу жизни», — сказал один мальчик своим товарищам. «Никаких щелчков».

Когда они мечтали о уютной домашней работе, они зарабатывали дневной обед, перемещая камни и разгребая землю. Короче говоря, расчистка и разметка пути.Вместо того, чтобы купаться в прохладном голубом свете экранов, они были бы окутаны облаками порошкообразной грязи.

«Я не знаю, работал ли кто-нибудь из этих детей так усердно», — сказал Стахели. «Но так вы создаете воспоминания. Вы должны создавать моменты, которые они запомнят ».

Грейс Марди, пятиклассница в Riverside Elementary, взяла перерыв в работе по строительству тропы Aspiration Ridge Trail в Сент-Джордж, штат Юта, 1 февраля 2021 г. | Фото Дэвида Дадли, St. George News

Одна из них, 10-летняя Грейс Марди, во время прогулки по тропе практиковалась в разговоре по-испански.

«Мне было весело», — сказала она. «Но мы проделали большую работу».

Марди сказала, что не часто выходит на улицу, поэтому день был посвящен новым впечатлениям.

«Я впервые прокладываю тропу», — сказала она. «Это также мой первый поход в горы».

Стахели сказал, что, поскольку многие из его детей были заперты внутри из-за COVID-19, он пытается использовать любую возможность, чтобы вывести их на улицу.

Когда дневная работа была сделана, некоторые не хотели уходить.

«Здесь просто спокойно», — Кай Дэвис.«Я хочу сидеть и получать удовольствие от работы, которую мы проделали».

Стахели сказал, что этот день напомнил ему день, проведенный с отцом на рыбалке.

«Это была церемония, — сказал он. «Мы проснулись рано утром, у нас были пончики, потом он пошел и голыми руками вытащил рыбу из пруда».

По словам Стахели, красивая обстановка тропы, надеюсь, вдохновит их вспомнить то, что они узнали, а также свой вклад в развитие сообщества.

«За два часа мы прошли большой путь», — сказал Стахели.«Это маленькое чудо. Я не думаю, что эти дети когда-нибудь забудут это ».

Хансена тронула волна поддержки.

«Это означает, что есть много людей, которые испытывают то же чувство общности, что и мы», — сказал он. «Вот почему мы так любим Южную Юту».

Copyright St. George News, SaintGeorgeUtah.com LLC, 2021 г., все права защищены.

Дэвид — журналист, педагог и драматург.Он писал для Zenger News, Christian Science Monitor, Barton Chronicle, North Star Monthly и The Northland Journal, среди других. Он освещал различные темы, в том числе последние новости, суды и преступления, спорт, искусство и развлечения. Его статьи о театре регулярно появляются в журналах American Theater Magazine, Contemporary Theater Review (Великобритания), ConJunto (Куба) и HowlRound.com. Пьеса Дэвида «800 дней одиночества» о том, как одиночное заключение влияет на несовершеннолетних и их семьи, была удостоена премии Кристиана Мо за драматургию 2018 года.Он получил степень бакалавра искусств с отличием в Университете ДеПола и степень магистра драматургии в Университете Южного Иллинойса в Карбондейле.

Препараты для животных

Следует проконсультироваться с ветеринаром относительно того, следует ли животному голодать и в течение какого периода времени. Существуют большие различия между видами: срыгивание редко возникает у крыс, а голодание может вызвать опасную для жизни гипогликемию; тогда как длительное голодание у жвачных уменьшит вздутие живота и риск срыгивания и легочной аспирации.Купание некоторых животных может потребоваться для удаления излишков грязи и шерсти, и лучше всего это делать за день до запланированной операции.

В день операции хирург и ассистенты должны вымыть руки. Рекомендуется носить чистые нестерильные перчатки все время работы с животным. Во время подготовки животного желательно надевать чистую (не стерильную) одежду поверх скрабового костюма.

В подготовительной зоне, физически отделенной от места проведения операции, животное следует анестезировать и интубировать.В целом интубация рекомендуется для всех теплокровных позвоночных, поскольку эндотрахеальная трубка сводит к минимуму возможность аспирации содержимого желудка. Кроме того, эндотрахеальная трубка позволяет осуществлять вентиляцию с положительным давлением в случае необходимости экстренной реанимации.

Волосы на месте операции должны быть подстрижены, а распущенные волосы собраны с помощью вакуумной системы. Удаление волос следует проводить осторожно, чтобы не допустить появления небольших ссадин на коже. Волосы следует удалять на свободном участке, чтобы предотвратить любую неотложную хирургическую помощь и свести к минимуму загрязнение раны из прилегающих областей.Поскольку под наркозом грызуны испытывают чрезмерную потерю тепла, следует подстричь гораздо меньшую площадь — только волосы непосредственно над местом операции. После стрижки кожу следует вымыть антисептическим хирургическим скрабом с мылом, чтобы удалить оставшиеся волосы и грязь.

Операционная область очищается еще два раза антисептическим скрабом, а полученный раствор смывается спиртом. Последний антисептический раствор (без мыла) распыляется или протирается вдоль предполагаемого разреза и не смывается.Место покрывают чистыми марлевыми губками или ватой, пропитанными антисептическим раствором, не содержащим мыла, и переносят животное в операционную. Защитные халаты (теперь грязные и покрытые волосами) следует снимать в зоне подготовки животных. Теперь хирург и ассистенты должны надеть кепки и маски.

Когда животных помещают непосредственно на металлические хирургические столы, тепло тела теряется, поэтому между столом и животным следует размещать изоляционные материалы или устройства для обогрева.Следует использовать нагревательные элементы с циркулирующей теплой водой или бутылки с теплой водой, поскольку электрические грелки могут сгореть. Когда используются тепловые лампы, избегайте попадания на животное прямого луча. Если возможно, отразите тепловую лампу от металлической поверхности и поместите животное в отраженный луч.

Место операции должно быть задрапировано, чтобы изолировать операционное поле от окружающих областей. Простыни устанавливаются и фиксируются зажимами для полотенец, и их нельзя протаскивать через нестерильные участки на хирургическое поле.Даже у грызунов и других мелких животных место хирургического разреза должно быть задрапировано.

Практика деканюляции трахеостомии — систематический обзор | Journal of Intensive Care

Наш поиск в базе данных PubMed дал 62 статьи, опубликованные в период с января 1995 года по декабрь 2016 года. Четырнадцать статей были исключены, поскольку они не имели отношения к процессу деканюляции. Еще 9 статей из педиатрии также были исключены. Остальные 39 статей включали 24 обсервационных исследования, 5 серий случаев, 1 отчет о конкретном случае, 4 редакционные статьи и специальные комментарии, 2 анкеты или мнения экспертов и 1 систематический обзор.Рандомизированного контролируемого исследования не проводилось. Каждое из шести исследований было исключено из-за отсутствия данных и использования другого языка, кроме английского. Таким образом, окончательное количество полнотекстовых исследований, включенных в наш анализ, составило 18. Поэтапный отбор исследований вместе с причинами исключения были перечислены на рис. 1. После анализа отобранных исследований мы решили провести систематический и критический анализ. обзор существующих исследований по деканюляции из-за отсутствия статистических требований к метаанализу.

Рис. 1

Блок-схема отбора исследований

Подробные характеристики окончательно включенных 18 исследований были представлены в таблицах 1 и 2. Всего было 10 проспективных [8, 9, 11,12,13,14,15,16,17,18], 6 ретроспективных исследований [ 4, 19, 20, 21, 22, 23] и 2 анкетных опроса [24, 25]. Рандомизированного контролируемого исследования не проводилось. Все 16 проспективных и ретроспективных исследований были одноцентровыми, в то время как оба исследования были многоцентровыми.За исключением одного исследования из Индии [9], все были из развитого мира. Всего в эти исследования было включено 3977 пациентов в возрасте от 24 до 85 лет. Наибольшее количество пациентов, включенных в проспективное исследование Choate et al., Составило 981 человек. в 2009 г. из Австралии [14].

Таблица 1 Характеристики включенных исследований Таблица 2 Характеристики включенных исследований

Большинство обследованных трахеостомированных больных имели заболевания хронического характера [8, 11].Клинический спектр включал пациентов с инсультом, квадриплегией, СГБ, травмами головы, обострениями хронической обструктивной болезни легких, обструктивным апноэ во сне, рестриктивным заболеванием легких, острым респираторным дистресс-синдромом, сердечной недостаточностью, онкологическими заболеваниями и послеоперационными нейрохирургическими, кардиоторакальными и абдоминальными пациентами. Исследование Kenneth B et al. в частности, были включены тяжелобольные пациенты с ожирением со средним индексом массы тела 41,9 ± 14 [21]. В нескольких исследованиях [8, 13, 20, 23] сообщалось о тяжести заболевания у включенных пациентов.

В десяти из 18 исследований не сообщалось, была ли трахеостомия выполнена хирургическим или чрескожным методом. Было проведено 2 исследования, каждое с трахеостомией, выполненной хирургическим [8] или чрескожным [20] методом, в то время как 5 исследований включали пациентов с обоими методами [13, 14, 19, 21, 25].

Продолжительность МВ перед деканюляцией была весьма непостоянной. В исследовании Guerlain J et al. [18] до 2224 дней с Bach et al. [12].

В то время как критерии включения были четко сформулированы в 12 исследованиях [8, 11,12,13,14,15,16,17, 20, 22], критерии исключения были упомянуты только в 6 [14, 15, 17, 21, 23].

Готовность к деканюляции оценивалась по качественным и количественным детерминантам кашля и глотания в различных исследованиях. Пиковая скорость кашля (PCF) [20] и максимальное давление выдоха (MEP) [8] использовались в качестве количественных показателей кашля. Глотание в основном оценивалось субъективно с помощью рвотного рефлекса или теста с красителем [2], за исключением исследования Wranecke et al.при этом для объективной оценки использовалась фиброоптическая эндоскопическая оценка глотания (FEES) [23].

Конкретный метод деканюляции упоминался во всех исследованиях, кроме двух [19, 21]. Пациенты, удовлетворяющие критерию деканюляции, первоначально были переведены на меньшие по размеру фенестрированные или нефенестрированные ТТ, которые позже снимали с наручников и / или закрывали на переменный период наблюдения перед окончательным удалением. Однако также сообщалось о покрытии без уменьшения размера [4, 13] и резком удалении TT [9].В то время как спонтанная респираторная нагрузка после уменьшения TT ​​отслеживалась в большинстве исследований, Bach et al. использовали поддержку НИВ для снижения нагрузки на дыхание [12].

В то время как первичным результатом в большинстве исследований была успешная деканюляция, вторичные результаты были довольно разными. Эти вторичные исходы включали выживаемость, продолжительность пребывания, факторы прогнозирования успеха и полезность определенного метода оценки [16] или инструмента скрининга [25]. В большинстве исследований успешная деканюляция происходила, когда не было необходимости повторного введения ТТ.Однако период наблюдения, в течение которого удалось избежать повторного введения, варьировал от минимум 24 ч [18] до 3–6 месяцев [8] и / или до выписки из отделения или больницы [14, 19]. Степень успеха деканюляции в исследованиях варьировала от 23% [25] до 100% [23].

На основании исследований авторы пришли к выводу, что идентификация пациентов, готовых к деканюляции, путем объективной оценки глотания (FEES) [16], кашля [PCF или пик [12, 18] инспираторного потока (PIF)] и использования шкалы (QsQ) ) система [26], выполняемая мультидисциплинарной бригадой по деканюляции в отделении интенсивной терапии, может оказаться более успешной.

Согласно инструменту Q-Coh [10] большинство исследований были низкого качества, за исключением исследования Ceriana et al. [8], Chaote et al. [14] и Wranecke et al. [13]. Детали всех атрибутов инструмента Q-Coh были такими, как показано в Дополнительном файле 1: Таблица S1.

После этого систематического обзора мы разработали протоколируемый алгоритм прикроватной деканюляции для использования в нашем отделении интенсивной терапии (рис. 2). Этот протокол в настоящее время изучается проспективным рандомизированным образом для оценки его применимости у взрослых пациентов с искусственной вентиляцией легких в ОИТ.

Фиг.2

Гиперплазия и неоплазия эндометрия: определение, диагностика и принципы лечения

ВВЕДЕНИЕ

По определению, аденокарцинома эндометрия — это инвазивное заболевание, поражающее либо строму эндометрия, либо лежащий в основе миометрий внематочных тканей. Большинство карцином эндометрия поддерживают дифференцировку эндометриоидов; они также могут содержать участки муцинозной или чешуйчатой ​​дифференцировки. Другие неэндометриоидные подтипы, наблюдаемые в повседневной практике, включают светлоклеточную карциному, папиллярную серозную карциному и другие редкие варианты.Согласно гистологической системе классификации Группы гинекологической онкологии США, 1 класс 1, высокодифференцированная карцинома, состоит из новообразования с менее чем 5% солидного рака; степень 2, умеренно дифференцированная карцинома, содержит 6–50% солидного рака; и степень 3, низкодифференцированная карцинома, содержит более 50% солидной опухоли.

Оценка опухоли имеет большее независимое прогностическое значение для эндометриоидной аденокарциномы эндометрия и родственных ей типов (т. Е. Эндометриальной, секреторной, муцинозной, плоскоклеточной), чем для папиллярных серозных и светлоклеточных аденокарцином.Папиллярный серозный и светлоклеточный рак не показывает зависимых от степени изменений агрессивности, наблюдаемых при эндометриоидных опухолях; напротив, как группа они неизменно агрессивны. Разделение аденокарцином эндометрия на клинико-патологические классы эндометриоидного и неэндометриоидного типов сопровождается также различиями в эпидемиологических факторах риска и предшествующих поражениях. 2 , 3 Тип I или эндометриоидные аденокарциномы эндометрия чаще встречаются у женщин, принимающих экзогенный эстроген, и им часто предшествуют предшествующие поражения, которые являются предметом данного обсуждения.

Традиционно считалось, что эндометриоидной аденокарциноме эндометрия предшествует гиперплазия эндометрия (ГЭ). 4 EH ранее считался континуумом морфологических изменений, часто начинающихся с простого разрастания желез / стромы (простая гиперплазия) и заканчивающегося сложными, крайне атипичными гистологическими и цитологическими пролиферациями, по-разному называемых атипичной аденоматозной гиперплазией, дисплазией или карциномой мест . В литературе чаще всего цитируется цифра прогрессирования атипичной аденоматозной гиперплазии в карциномы, составляющая 30% через 10 лет. 4

Эта модель гиперплазии, как определено Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), была разработана в первую очередь патологами как морфологическая классификация на четыре класса гиперплазии, состоящих из сложной или простой архитектуры в сочетании с наличием или отсутствием цитологической атипии. . Они не полностью соответствуют четырем отличительным биологическим категориям, и не существует сопоставимого количества клинических вмешательств, индивидуально сопоставленных с каждым подтипом гиперплазии. Сокращение количества категорий до трех было предложено путем объединения всех групп атипичной гиперплазии (АГ) в одну диагностическую категорию (атипичная гиперплазия эндометрия), которая содержит самый высокий риск рака эндометрия. 5 Оценка наличия или отсутствия цитологической атипии патологами заведомо ненадежна и стала основным ограничением этого подхода. 6 В исследовании группы гинекологической онкологии только 38% сообществ с диагнозом атипичная гиперплазия эндометрия были подтверждены как атипичная гиперплазия после центрального обзора группой гинекологических патологов. 7 Еще одним осложнением этого сокращения диагностических групп из-за одной только цитологической атипии является уменьшение акцента на архитектурных особенностях, которые по-прежнему имеют значение при разделении подгрупп высокого и низкого риска.

Новые данные, появившиеся за последнее десятилетие, изменили основные предположения, на которых строится диагностика предрака эндометрия. 8 Предположение о постепенной эволюции гистологических структур эндометрия в группах с гиперплазией неверно. Эндокринно-индуцированные изменения эндометрия, такие как те, которые вызываются не имеющими сопротивления эстрогенами, действительно производят эффект в масштабах всего поля, который постепенно изменяет гистологический паттерн в зависимости от времени и дозы. Это можно описать как динамически изменяющийся гистотип, который на ранней стадии имеет вид неупорядоченного пролиферативного эндометрия, а с последующим ремоделированием предполагает переменную плотность железы, которую мы предпочитаем обозначать как последовательность доброкачественной гиперплазии эндометрия.Однако добросовестные предраковые поражения носят совершенно иной характер. Предраковые поражения эндометрия локально возникают в результате клонального разрастания генетически мутировавших желез, которые имеют разные цитологические и архитектурные паттерны по сравнению с фоном. 9 Их морфология отличается от морфологии самого фонового эндометрия и может быть распознана только по комбинации недавно определенных гистологических признаков, которые определяют сущность интраэпителиальной неоплазии эндометрия (EIN). 10 Это более полно описано в следующем разделе.

EIN не является синонимом карциномы, но указывает на поражение, которое может регрессировать, сохраняться или прогрессировать до инвазии. Примерно у одной трети женщин с диагнозом ЭИН в течение первого года будет диагностирована сопутствующая карцинома, а долгосрочный риск рака в 45 раз выше, чем доброкачественная гиперплазия эндометрия. 11 , 12

Морфологически измененное соотношение между железами и стромой отличает карциному от EIN.Даже если миоинвазия присутствует у пациента, миоинвазия редко проявляется при выскабливании эндометрия или биопсии, при которой редко удается получить образец подлежащего миометрия. По этой причине различие между ЭИН и аденокарциномой обычно следует проводить на изолированных образцах эндометрия, лишенных миометрия. Внутри самого эндометриального компартмента исследование качества и характера стромы в области поражения железы не является надежным показателем того, была ли инвазия стромы. Поражения EIN состоят из совокупностей отдельных желез, которые могут иметь несколько точек ветвления, но не имеют сложных складчатых листов, которые образуют лабиринт взаимосвязанных просветов или виллогландулярную архитектуру в некоторых карциномах.Архитектурный рисунок желез является индикатором измененного взаимодействия между железами и стромой. Функциональные изменения, которые соответствуют злокачественному поведению in vivo , включают потерю роста, зависимого от закрепления. Гистологический эквивалент этой особенности — рост эпителиальных клеток без необходимости контакта с базальной мембраной. Это очевидно гистологически по участкам твердого эпителиального роста без образования просветов или по решетчатому рисунку множественных просветов железы в пределах одной железы.Наличие миоинвазии или любого из описанных выше паттернов (сплошной, решетчатой, виллогландулярной, лабиринтной) является диагностическим признаком аденокарциномы. 13

ДОБРОЧНАЯ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЭНДОМЕТРИАЛЬНОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ И EIN

Основной целью диагностики и лечения эндометрия является различие между первичными гормональными аномалиями, имеющими вторичный эндометриальный эффект (последовательность доброкачественной гиперплазии эндометрия), и внутренне аномальными неопластическими железами эндометрия, склонными к злокачественной трансформации (EIN).Не встречая сопротивления эстрогену вызывает изменения в эндометрии, включая образование кист, беспорядочно разбросанную трубную метаплазию и ремоделирование желез. Напротив, EIN представляет собой клональную пролиферацию аномальных желез эндометрия, которая возникает в точке в пространстве и распространяется периферически, в конечном итоге затрагивая весь эндометриальный компартмент примерно у четверти женщин на момент первоначальной диагностики EIN. Диагностические, номенклатурные и терапевтические различия между этими процессами проецируются в схему диагностики EIN, которая описана ниже.Это призвано заменить, а не дополнить старую классификацию, основанную на стандартах ВОЗ по гиперплазии 1994 года. Применение новых диагностических критериев, которые не были частью описаний ВОЗ 1994 г., препятствует абсолютному соответствию между старой и новой системами. Ниже мы рассматриваем расширенную базу данных для пересмотренных критериев и резюмируем стратегии диагностической реализации.

Рис. 1. Топография гормональных и опухолевых заболеваний эндометрия. Распространенные по всему полю эндометриальные эффекты беспрепятственных эстрогенов при доброкачественной гиперплазии эндометрия случайным образом разбросаны по компартменту эндометрия и включают кисты и локально изменяющуюся плотность желез.Поражения EIN возникают из-за локальной пролиферации генетически мутировавших желез, которые характеризуются измененной цитологией и площадью железы, превышающей площадь стромы. Аденокарцинома имеет аналогичное клональное происхождение (часто в пределах уже существующего поражения EIN), но с твердой, решетчатой ​​или лабиринтной архитектурой. Со временем поражения EIN и аденокарциномы могут расширяться, занимая весь эндометриальный компартмент, и, таким образом, больше не сохраняют свой прежний локализационный характер.

Предраковые заболевания эндометрия сначала были идентифицированы как предраковые поражения в силу их временной и пространственной связи с раком в больших группах пациентов.Из всех женщин с атипичной ГГ 25% страдают аденокарциномой при гистерэктомии. 14 Хотя эти стратегии в целом были успешными в определении широких классов морфологических поражений, наиболее вероятно связанных с раком, клинические результаты очень нечувствительны к выявлению предраковых состояний. Низкая эффективность прогрессирования от предрака к раку предсказывает, что большинство предраковых поражений никогда не будут иметь злокачественной конечной точки. Дальнейшие трудности в стандартизации диагностики предраков эндометрия возникают из-за плохой воспроизводимости патологами гистопатологических критериев, используемых для классификации поражений. 15 Эта ситуация подтолкнула к разработке новых диагностических стратегий, применимых к пораженным тканям отдельных пациентов, которые способны точно различать биологические предраковые и непредраковые состояния. Даже если бы такой лабораторный подход был непрактичным для повседневного использования, он стал бы мощным инструментом для критической оценки и уточнения современной гистологической диагностической практики.

Рис. 2. Взгляд патолога на многоступенчатый канцерогенез.Инициирование канцерогенеза сопровождается клональной экспансией мутировавшей клетки, которая впоследствии подвергается дополнительной мутации с образованием новых субклонов со злокачественным поведением. Клональная экспансия мутировавших клеток на каждом этапе — это то, что создает достаточную нагрузку на аномальные железы, чтобы ее мог увидеть патолог.


Моноклональный рост и мутация генов-супрессоров опухоли — это измеримые признаки предраковой фазы онкогенеза эндометрия, которые можно напрямую установить в парафиновых тканях и сопоставить с гистологией в каждом конкретном случае.Идея о том, что предраковые клетки эндометрия являются моноклональными продуктами пролиферации одной трансформированной клетки, основана на многоэтапной модели онкогенеза 16 , в которой прогрессирование управляется последовательно приобретенными мутациями, проявляющимися в изменении морфологии и возрастающей агрессивности. Хотя на начальных стадиях может не быть инвазивного фенотипа, предполагается, что предраковые поражения обладают достаточным преимуществом в росте по сравнению с исходными тканями, поскольку они разрастаются моноклонально. В настоящее время было показано, что это расширение имеет место для предполагаемых предраков эндометрия с использованием различных молекулярно-генетических методологий на основе полимеразной цепной реакции, применяемых к ДНК, выделенной из целевых областей парафиновых срезов: неслучайная инактивация Х-хромосомы, 17 клональное размножение измененных микросателлитов в микросателлитно-нестабильных тканях, 18 и клональное размножение приобретенных мутаций генов-супрессоров опухолей, таких как K- ras 18 и PTEN . 19 Моноклональный рост, по-видимому, является одним из семенных качеств предраковых тканей на различных участках, включая слизистую оболочку полости рта, шейку матки, кожу, желудок и вульву.

Ранние стадии канцерогенеза характеризуются преимуществами постепенного роста, которые обязательно незначительны по сравнению с нормальными тканями и чрезвычайно чувствительны к изменениям окружающей среды. Гормонально-опосредованный отбор 20 латентно трансформированных клонов является одним из механизмов, который может связывать генетические и эндокринные события в генезе этого заболевания.Этот отбор может происходить за счет изменений скорости пролиферации предраковых клонов или ремоделирования прилегающих нормальных тканей. В случае предраковых заболеваний, ограниченных функционалом, стойкость усиливается за счет отсутствия регулярного выделения (ановуляции). Выделение также является ключевой частью прогестиновой терапии предраковых состояний, потому что пациенты, которым перед кровотечением отмены делают биопсию, часто имеют стойкие поражения, хотя и с измененной цитологией. По этой причине повторную биопсию для подтверждения предраковой аблации постпрогестина лучше всего выполнять после кровотечения отмены, чтобы в полной мере реализовать преимущества выделения и избежать мешающего воздействия прогестинов на интерпретацию гистопатологии.

Множественные маркерные системы (инактивация X, новые микросателлиты), используемые вместе, обладают приблизительно 80% чувствительностью при обнаружении моноклональных предраковых состояний из парафиновых срезов, что является значительным улучшением по сравнению с 25% чувствительностью обнаружения предрака, реализуемой при использовании клинического стандарта прогрессирования до карциномы. В случаях, когда действительно имеется ассоциированная карцинома, сохранение приобретенных генетических изменений между совпадающими предраковыми и злокачественными тканями обеспечивает высокоспецифичную основу для вывода об эволюции от первого ко второму.Детальная реконструкция клонов, включая иерархическое упорядочение шагов от предрака к раку, была выполнена в случаях, когда репертуар информативных генетических маркеров достаточно богат. 18 Высокая стоимость и техническая сложность делают молекулярно-генетический лабораторный стандарт диагностики предрака вне досягаемости рутинной диагностики.

Рис. 3. Мягкое действие эстрогенов. Нарушенный пролиферативный эндометрий имеет разбросанные кистозно расширенные железы, но в целом их низкая плотность.Беспорядочно расположенные железы могут иметь трубную метаплазию, а фибриновые тромбы могут вызывать микроинфаркты с симптоматическим кровотечением.

Рис. 4. Умеренный эффект эстрогена. Доброкачественная гиперплазия эндометрия. При дополнительной продолжительности воздействия эстрогена ремоделирование и расширение железы может привести к более высокой плотности железы в целом. Хотя это тот же основной процесс, что и менее тяжелое нарушение пролиферативного эндометрия, это пример доброкачественной гиперплазии эндометрия.Скученные железы не претерпели согласованных цитологических изменений.

Рис. 5. A. Локализованное поражение ЭИН. Плотный кластер цитологически измененных желез включает поражение EIN на этом ориентированном участке. Остаточные нормальные железы видны на правой стороне эндометрия.

Рис. 5. B. Деталь локализованного поражения EIN, показанного на рисунке 5A. Обратите внимание на изменение цитологии опухолевых желез (слева) и фонового эндометрия (справа).

Рис. 6. Аденокарцинома эндометрия, эндометриоидного типа, хорошо дифференцированная. В отличие от поражения EIN, описанного выше, железы больше не видны по отдельности, а расположены в виде складчатых виллогландулярных листов.

Рис. 7. Ребристые железы при хорошо дифференцированной карциноме эндометрия.

Тщательное гистопатологическое исследование генотипически установленных предраков эндометрия объясняет предшествующие проблемы в диагностике и дает конкретные указания по улучшению. 21 Тесная корреляция между гистопатологией и генотипом возможна путем выделения ДНК из очерченных областей парафинового среза, который также доступен в виде серийно срезов окрашенных слайдов. Эпителиальная дифференцировка моноклональных предраков обычно эндометриоидна, но могут присутствовать очаги плоскоклеточной, муцинозной и трубной дифференцировки. Изменения гормональной среды, например введение прогестерона, могут снизить степень цитологической атипии. Хотя большинство генетических предраков диагностируется как атипичная ГГ, плохая воспроизводимость 15 этого диагноза ставит под угрозу последовательное ведение и повышает вероятность того, что существующие диагностические критерии неадекватны.Особым пробелом в диагностике предрака было отсутствие информативных архитектурных критериев. Компьютеризированный морфометрический анализ моноклональных предраков эндометрия, 21 с использованием алгоритмов, которые ранее были показаны для прогнозирования релевантных клинических исходов одновременной 22 или будущих 23 аденокарциномы эндометрия, вышел из этого тупика. Когда цитологически измененные железы эндометрия становятся настолько переполненными, что составляют более половины срезанной поверхности, они предсказывают моноклональность с чувствительностью и специфичностью, по крайней мере, равной клинической оценке опытных гинекологических патологов узкой специализации. 21 Абсолютный вид цитологии EIN сильно варьируется между отдельными примерами, и не все имеют вид округлых ядер с выступающими ядрышками, что является классическим определением атипии в этой ткани. Однако согласованно то, что переполненные железы поражения EIN всегда имеют измененную цитологию по сравнению с фоновым эндометрием у одного и того же пациента. Относительный внутренний, а не абсолютный фиксированный стандарт распознавания измененной цитологии является общей чертой предраковых заболеваний эндометрия и ЭИН.Размер является важным фактором при оценке локализованного поражения, такого как возникающий EIN. Порог клинической значимости — это когда скученный очаг (области с площадью железы, превышающей площадь стромы) цитологически измененных желез достигает максимального размера более 1 мм в пределах одного фрагмента. Более мелкие поражения не обязательно связаны с повышенным риском рака и не должны диагностироваться как EIN.

Реализация пересмотренных диагностических критериев — сложный процесс, который нельзя полностью описать здесь.Подробные методы рутинной гистопатологической диагностики EIN доступны в нескольких специализированных текстах по гинекологической патологии 24 25 и на сайте www.endometrium.org.

Термин внутриэпителиальная неоплазия эндометрия точно описывает предраковые состояния эндометрия, поскольку моноклональное происхождение от одной трансформированной клетки является патогномоничным признаком всех новообразований. Превосходная производительность компьютеризированного морфометрического анализа при классификации всех генетически 21 и клинически 23 определенных предраков в одну группу подтверждает возможность использования рутинных срезов тканей, окрашенных гематоксилином и эозином, для определения единственной категории предраков.Компьютеризированный морфометрический анализ недоступен для большинства практик, но практикующие патологи могут имитировать его работу 26 , применяя диагностические критерии, указанные в таблице 1.

Таблица 1. Функциональная классификация эффекта эстрогена, предраковых и злокачественных заболеваний эндометрия 27

9039Изменения в масштабах всего поля 9903 .Размер> 1 мм в единичном фрагменте 9039 9039 9039

Номенклатура

Критерии

Функциональная категория

Менеджмент

90plasiaНерегулярные железы с кистами

Эффект эстрогена

Гормональная терапия

и

и

3. Отсутствие цитологических изменений

Внутриэпителиальная неоплазия эндометрия (EIN)

1. Цитологическое изменение

Предраковое заболевание

903

2. Железа превышает площадь стромы

и
и
4. Исключение миметиков
5. Исключение карциномы

Аденокарцинома

1. Миоинвазия

Рак

Рак

Радиотерапия

или радиотерапия

2.Твердый эпителий

или

3. Лабиринтоподобные железы

4. Архитектура Cribriform


Классификация заболеваний эндометрия на основе биологии поражения направлена ​​на то, чтобы объединить все предраковые образования в единую группу (EIN) и в отличие от взаимоисключающих субъектов, соответствующих разному ведению параметры.Введение уточненных диагностических критериев предрака, таких как процентный объем стромы (VPS) 22 , 28 (эта функция срезов ткани, занятой стромой), может улучшить гистопатологическое разрешение между доброкачественными ановуляторными (BEH) и предраковыми (EIN) ) болезнь.


В настоящее время проводится несколько крупных исследований клинических исходов, в которых излагаются клинические исходы пациентов с диагнозом ЭИН. Высокий уровень сопутствующей скрытой карциномы у женщин с диагнозом ЭИН при биопсии.В большом исследовании GOG, в котором 153 женщинам с EIN была проведена гистерэктомия, у 36% (56) была обнаружена карцинома. 29 Это согласуется с ретроспективным обзором патологии 11 , в котором у 39% женщин с диагнозом ЭИН развилась аденокарцинома в течение первого года. В дополнение к этой высокой частоте сопутствующей аденокарциномы, которая не очевидна при первичной биопсии, содержащей EIN, существует 45-кратное увеличение риска развития карциномы после первого года. 11

Фиг.8. Раковые исходы ЭИН. В общей сложности 674 пациента с различными формами гиперплазии эндометрия были переклассифицированы как EIN (красный) или доброкачественная гиперплазия эндометрия (синий) и наблюдались в среднем более 5 лет. Кривая показывает долю каждой группы, у которой не было рака в течение периода наблюдения. Обратите внимание на очень низкую заболеваемость раком (2/446 случаев) в группе доброкачественной гиперплазии по сравнению с таковой в группе EIN (65/228). Хотя многие виды рака возникли вскоре после постановки диагноза EIN и, таким образом, могут быть истолкованы как сопутствующие, прогрессирование до карциномы продолжалось в течение нескольких лет после этого.(Изменено из Baak et al. Cancer 2005; 103 (11): 2304.)


Относительно низкий риск доброкачественной гиперплазии эндометрия по сравнению с EIN очевиден в исследовании более 600 женщин с различными «гиперплазиями эндометрия». которые были разделены на EIN и доброкачественные (обычно эффект эстрогена или последовательность доброкачественной гиперплазии эндометрия). Результаты, показанные на рисунке, указывают на очень высокую отрицательную прогностическую ценность отсутствия исходов рака у женщин с доброкачественной гиперплазией эндометрия.

Клиническое лечение ЭИН аналогично тому, что ранее применялось при диагностике атипичной гиперплазии эндометрия. В США это обычно гистерэктомия. Существует клиническая потребность в нехирургических альтернативных методах лечения женщин, которые хотят сохранить фертильность или не подходят для хирургического вмешательства, но данных о клинических исследованиях по этому вопросу мало. Терапия высокими дозами прогестина может успешно устранить некоторые очаги EIN, но из-за высокой сопутствующей частоты рака и непредсказуемого ответа она должна сопровождаться тщательным клиническим наблюдением.

НАСЕЛЕНИЕ ПОД РИСКОМ

Большинство пациентов (75%) с раком эндометрия имеют постменопаузальные кровотечения; однако только 10% женщин с кровотечением в постменопаузе имеют карциному эндометрия. 28 У остальных женщин с кровотечением в постменопаузе имеется атрофический или неактивный эндометрий или доброкачественные состояния эндометрия, такие как полипы. Модель клинического прогнозирования, предложенная Фельдманом и его коллегами 30 (т. Е. Возраст 70 лет и старше, диабет, отсутствие родов и статус в постменопаузе), недостаточно предсказуема, чтобы различать женщин с кровотечением в перименопаузе или постменопаузе при низком и высоком риске карциномы эндометрия. . 31 Традиционные индикаторы риска, связанные с EIN / карциномой, показаны в таблице 2. Большинство индикаторов связаны с эстрогенами либо из эндогенных, либо из экзогенных источников. У женщин с этими факторами риска относительный риск развития карциномы составляет 1,2–35. 32 Опыт также показывает, что значительная часть пациентов не имеет этих показателей риска, но у них развивается карцинома эндометрия. В этих случаях заболевание либо не связано с гормонами, либо гиперэстрогенизм метаболически не проявляется.Согласно обзору литературы, 74% пациентов с аденокарциномой эндометрия не страдали ожирением, 58% не были первородящими, 22% пережили менопаузу в возрасте до 49 лет и 43–89% не подвергались заместительной гормональной терапии (ЗГТ). 33 Похоже, что единственный постоянный показатель риска карциномы эндометрия — это возраст. У женщин в возрасте 65 лет и старше рак эндометрия обычно агрессивен и имеет высокий уровень смертности (75%) по сравнению с этим (15%) в более молодой возрастной группе с гормональным раком. 34

Таблица 2. Индикаторы риска рака эндометрия и его предшественников

Возраст ≥60 лет
Ожирение (с типом жировой ткани в верхней части тела) *
Заместительная терапия только эстрогенами
Предыдущий рак груди
Терапия тамоксифеном для груди рак
Хроническое заболевание печени
Бесплодие
Низкое число
Хроническая ановуляция (поликистоз яичников, эстроген-секретирующая строма яичников или опухоли)

* С диабетом и гипертонией или без них.

ОБСЛЕДОВАНИЕ И ДИАГНОСТИКА

В случае рака эндометрия текущий консенсус среди экспертов в области периодических медицинских осмотров состоит в том, чтобы не рекомендовать скрининг на рак эндометрия и его предшественников, поскольку нет научных доказательств в поддержку таких обследований в период менопаузы и женщины в постменопаузе. 35 Аргументы против скрининга на рак эндометрия следующие:

  1. Несмотря на то, что карцинома эндометрия является обычным явлением, показатели заболеваемости низкие, сравнительно менее значимые по количеству, чем рак груди, рак толстой кишки, карцинома легких, лейкемия, лимфома, рак головного мозга, карцинома поджелудочной железы и карцинома яичников.
  2. Исходя из частоты рака эндометрия у бессимптомных женщин, потребуется около 1000 процедур для выявления одного случая карциномы или ее предшественника, атипичной гиперплазии (АГ). 36 , 37
  3. Методы, доступные для диагностики заболеваний эндометрия у бессимптомных женщин, страдают от ошибок в интерпретации или инструментарии. Одна из них — сложность интерпретации относительно недорогого цитологического материала; 38 другое заключается в том, что методы аспирации офисной биопсии относительно дороги и неудобны или болезненны, а количество тканей, недостаточных для диагностики, может составлять 25%.
  4. Контролируемых рандомизированных исследований для оценки эффективности скрининга рака эндометрия не проводилось. Даже у женщин из группы высокого риска в менопаузе скрининг выявляет только 50% всех случаев рака эндометрия. 39
  5. Большинство пациентов с заболеванием в конечном итоге становятся симптоматическими (т. Е. С аномальным маточным кровотечением, но при этом на момент хирургической диагностики и лечения заболевание имеет раннюю клиническую стадию). Это утверждение подтверждается превосходной 5-летней выживаемостью пациентов с карциномой эндометрия I стадии (т.е., 80–91%). 40 Клинико-патологические и эпидемиологические данные показывают, что около 80% карцином эндометрия медленно растут с благоприятным течением, 34 и раннее лечение бессимптомных карцином не будет более эффективным, чем лечение, проводимое при появлении симптомов.
  6. Пожилых людей трудно записать в программы скрининга, и процент отсева относительно высок. Это особенно верно, если для оценки эндометрия используются болезненные методы.
  7. Заболеваемость карциномой эндометрия и ее предшественниками низкая у женщин в возрасте до 50 лет и у женщин, получающих ЗГТ комбинированного типа (эстроген / прогестины). 32

Скрининг рака эндометрия или его предшественника, EIN, у бессимптомных женщин в постменопаузе в настоящее время не рекомендуется из-за низкой заболеваемости раком эндометрия в этой группе женщин, оцениваемой в 1,7 случая на 1000 женщин в год. и низкая распространенность — порядка 1 на 1000 женщин. 36 В исследовании «Вмешательство эстроген / прогестин в постменопаузе» (PEPI) ни у одного пациента не развился карцинома эндометрия при ежедневной заместительной терапии только эстрогенами в дозе 0,625 мг в течение 36 месяцев по сравнению с 1% женщин, у которых развилась карцинома эндометрия. плацебо. 41 Средний возраст женщин с ЭИН составляет 52 года, что примерно на 8 лет раньше, чем средний возраст 60 лет для эндометриоидной аденокарциномы эндометрия в той же популяции пациентов. 42 Интервал прогрессирования от EIN до аденокарциномы можно более точно оценить у отдельных пациентов, которые проходят длительное наблюдение после диагностики EIN.После исключения пациентов с сопутствующей аденокарциномой (определяется как рак, обнаруженный в течение первого года наблюдения), средний интервал до диагностики аденокарциномы составляет 4 года. 11

Кого следует обследовать?

Женщинам, принимающим эстрогены без противодействия, необходимо брать образцы эндометрия один раз в 2 года (относительный риск увеличивается только после 2 лет применения эстрогенов), особенно если гиперстимуляция эндометрия была документально подтверждена ранее и не лечилась кратковременным введением прогестинов.Кроме того, если информированный человек из группы высокого риска запрашивает оценку эндометрия до или во время ЗГТ или в любое время во время ее периодических медицинских осмотров, ее не следует лишать офисной процедуры расследования, чтобы исключить патологию эндометрия. Оценка эндометрия также должна проводиться у женщин с высоким риском карциномы эндометрия, таких как женщины с синдромом Линча II в анамнезе. 43

Термин «диагноз », в отличие от скрининга , относится к применению теста к женщинам с симптомами (чаще всего патологическими кровянистыми выделениями или кровотечениями), которые предположительно связаны с карциномой эндометрия или его предшественниками.В исследовании рассматривалась оптимальная стратегия оценки для пациентов с первым периодом постменопаузального кровотечения с различным риском карциномы эндометрия и АГ. 44 Среди четырех вариантов — офисная биопсия эндометрия, дилатация и выскабливание (D&C), гистерэктомия и только наблюдение (если кровотечение не повторяется) — офисная биопсия с использованием техники Vabra была наиболее экономически эффективным начальным средством, стоившим менее 41 000 долларов США за штуку. год жизни, сохраненный для пациентов с 10% -ным риском развития рака эндометрия или АГ.Однако для пациентов с 5% -ным риском стоимость биопсии эндометрия увеличилась до 66 000 долларов США в год дополнительной сохраненной жизни для 60-летних пациентов. Ни D&C, ни гистерэктомия не были столь же рентабельны, как офисная биопсия, как процедура первоначальной диагностической оценки у пациентов с любым риском карциномы / АГ и аномального маточного кровотечения. Основываясь на этой модели анализа решений, возраст пациента и риск карциномы эндометрия / АГ кажутся важными детерминантами для использования данного метода оценки эндометрия.

Методы скрининга и диагностики

В настоящее время существует семь методов оценки эндометрия: цитология шейки матки / влагалища, цитология эндометрия, биопсия эндометрия, трансвагинальное ультразвуковое исследование (ТВУЗИ), магнитно-резонансная томография, гистероскопия и D&C.

ЦЕРВИКАЛЬНАЯ / ВАГИНАЛЬНАЯ ЦИТОЛОГИЯ

Основными недостатками этого метода являются то, что он выявляет в основном запущенную карциному эндометрия и имеет высокий процент ложноотрицательных результатов (80%) у пациентов с бессимптомным раком эндометрия в постменопаузе.В одном исследовании отношение шансов карциномы эндометрия у женщин в постменопаузе с симптомами было в три раза больше в присутствии гистиоцитов с фагоцитозом острых воспалительных и красных кровяных телец по сравнению с контрольной группой. 45 Гистиоциты сами по себе не смогли предсказать ни карциному эндометрия, ни гиперплазию. Клетки эндометрия в мазках из шейки матки имели четырехкратное отношение шансов для ГЭ. Цитологическое исследование влагалища может выявить рецидив рака у женщин, леченных от рака эндометрия. Поскольку риск рецидива карциномы эндометрия (11-17%) и осложнений дополнительной лучевой терапии (70%) наиболее высок в течение первых 3 послеоперационных лет, а также потому, что у большинства пациентов рецидив является симптоматическим и лишь немногие выживают после рецидива заболевания, ежегодное наблюдение достаточно обследования, включающего цитологическое исследование влагалища. 40

Принято считать, что наилучший результат достигается при тестировании непосредственно на слизистой оболочке эндометрия. 38 На рынке имеется множество пробоотборников клеток эндометрия. Большинство из них получают образцы клеток путем чистки или аспирации поверхностной слизистой оболочки эндометрия (Таблица 3). Все пробоотборники клеток эндометрия использовались в экспериментальных условиях; результаты по частоте обнаружения не отражают уровень обнаружения в целом. Тем не менее, если цитологическая атипия является единственным признаком, который следует искать, цитологический анализ эндометрия может с высокой точностью отличить карциному от нормальной или гиперплазии без цитологической атипии (рис.9). В одном исследовании цитология эндометрия с использованием пластиковых щеток дала 79% чувствительности, 95,4% специфичности и 80,5% отрицательной прогностической ценности. 46 Если мазок содержит нормальные клетки эндометрия, у пациентки может быть нормальная или гиперпластическая слизистая оболочка матки. Часто гиперплазия без цитологической атипии неотличима от нормального пролиферативного эндометрия. Однако, поскольку эта форма гиперплазии не является предшественником карциномы, пациентов с такими симптомами, как маточное кровотечение, можно лечить консервативно.Большинству цитологических лабораторий не хватает опыта, чтобы отличить цитологическую атипию, связанную с неоплазией, от атипии, связанной с дегенерацией или восстановлением. В результате количество ложноположительных результатов может быть слишком высоким, чтобы оправдать рутинное использование цитологии при заболеваниях эндометрия. Кроме того, скрининг мазка эндометрия занимает много времени, а его интерпретация затруднена из-за сложности морфологии клеток эндометриальных желез. Многие имитаторы карциномы приводят к ложноположительным результатам. 37 , 38

Таблица 3.Точность цитологических методов эндометрия для выявления новообразований *

Метод

Диагностическая точность (%)

6 9037 † 6 9037 † 903 903 Неудовлетворительно

Чистка щеткой (Endo-Pap, Gynecyte, Endocyte, Endoscan)

91–100

4–10

Пробоотборник клеток Isaacs

96–100

10–12


* Подтверждено гистологически.
Включая карциному и атипичную гиперплазию.
У женщин в постменопаузе.

Фиг.9 . Цитология эндометрия, полученная путем аспирации эндометрия. A. Гиперпластические клетки эндометрия с регулярной цитологической структурой неотличимы от нормальных клеток эндометрия пролиферативной фазы цикла. B. Атипичные клетки эндометрия с плеоморфными, гиперхроматическими ядрами и макронуклеолами.Этот пациент с ожирением не имел симптомов и имел хорошо дифференцированную инвазивную аденокарциному на стадии 1A по классификации FIGO.

ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

В настоящее время забор гистологических образцов является лучшим методом диагностики бессимптомной или симптоматической (патологическое маточное кровотечение) неоплазии эндометрия. Пластиковые одноразовые или металлические устройства многоразового использования, использующие чистку щеткой, аспирационную биопсию, аспирационный кюретаж или инсультную биопсию, использовались с такой же высокой диагностической точностью (таблица 4). 38 Недостатки гистологических методов заключаются в их относительно высокой стоимости и степени дискомфорта.Последнее приводит к низким показателям соответствия повторным испытаниям. Обычное выскабливание слишком дорого, но не на 100% надежно с точки зрения диагностической точности. 47 Согласно текущему опыту, включая наш собственный, эндометриальные устройства, которые кажутся наиболее рентабельными и вызывают наименьший дискомфорт для пациентов, — это аспираторы эндометрия. 38 В случаях, когда ткань не получается с помощью одного из аспираторов аспирационного типа с низким вакуумом, особенно у пожилых женщин в постменопаузе, эндометрий которых чаще всего атрофирован, используют аспираторы с мощным вакуумным всасыванием (например.г., аспиратор Vabra; Тис-у-ловушка; или четырехтактная кюретка для биопсии с острым лезвием) обеспечивают диагностические ткани.

Таблица 4. Точность гистологических методов эндометрия для диагностики новообразований

%

abra365 abra365
9039
Метод Точность диагностики * (%)
Тканевая недостаточность
Аспирация
Pipelle 95–98 9
Эндоэлемент 95–98 11
Пробоотборник клеток Isaacs
95–98 30
Pistolette 95–98 13
5 36
Биопсия 903 71
Кеворкян 97 10
Прочие

* Включая карциному и внутриэпителиальное новообразование эндометрия.
У женщин в постменопаузе.

Хотя некоторые врачи успешно использовали щетки для эндометрия, такие как Gynecyte (Looper Surgical, Inc; европейская версия Endocyte), для цитологического исследования эндометрия, большинство из них предпочитают брать образцы эндометрия для гистологии. Наиболее часто используемым инструментом является трубка эндометрия (Sepal, Бостон, Массачусетс) (рис.10 и 11) и, при необходимости, кюретка Кеворкяна (EuroMed, Redmond, WA) (см. Рис. женщины с симптомами, относящиеся к группе риска рака эндометрия и его предшественников. 38 Примерно у 10% женщин в постменопаузе полость эндометрия трудно или невозможно проникнуть из-за тяжелого стеноза внешнего / внутреннего зева или из-за спазма внутреннего зева. В этих случаях назначение пациента на последовательную циклическую терапию конъюгированными эстрогенами (Премарин) (0,625 мг в течение 25 дней) и медроксипрогестероном (Провера) (5 мг в течение 11–12 дней) в течение 3 месяцев подряд часто приводит к адекватному расширению наружного / внутренний зев для проникновения в полость эндометрия.Другой альтернативой является выполнение ТВУЗИ и оценка толщины эндометрия (см. Трансвагинальное УЗИ ниже). Наконец, тракция матки с помощью эндоцервикального зажима Эммета или кожного (радужного) крючка (см. Рис. 10) значительно помогает при входе в полость эндометрия в офисе. Если используется эндометриальный аспиратор типа Pipelle, важно перемещать и вращать канюлю под действием всасывающей силы отрицательного воздействия в полости эндометрия как минимум шесть раз, чтобы взять образец самой большой площади поверхности эндометрия.При сравнении Pipelle с аспиратором Vabra процент слизистой оболочки поверхности эндометрия, взятой с помощью Pipelle, составил 4,2% по сравнению с 42% с аспиратором Vabra и 60% с D&C под общей анестезией. 48 Разница в процентах отобранной площади, вероятно, связана со сравнительно большей силой всасывания Vabra, чем устройства Pipelle.

Рис. 10. Аспираторы эндометрия и кюретка. Pipelle, Z-sampler (BEI / Zinnanti, Chatsworth, CA), Uterobrush (Medscand USA, Голливуд, Флорида), Endocell и кюретка Кеворкяна без корзин (вверху).Emmet tenaculum и крючок для радужки (Cooper Surgical, Shelton, CT) для тракции матки (внизу).

Рис. 11. Трубка эндометрия. Гибкая полипропиленовая аспирационная канюля с внешней оболочкой длиной 24 см, шириной 3 мм и мелкокалибровым поршнем (вверху). Подробный вид 2,5-мм дистального бокового порта, через который аспирируется образец (внизу).


Отбор образцов для гистологии: пошаговое руководство

  1. Осмотрите матку вручную, чтобы определить ее положение.
  2. Очистите шейку матки и влагалище уксусной кислотой или другим асептическим раствором.
  3. Вставьте зажим Эммета или крючок радужки (см. Рис. 10) во внешнюю треть эндоцервикального канала и осторожно потяните, чтобы добиться тракции матки.
  4. Вставьте эндометриальный аспиратор в эндоцервикальный канал (см. Рис. 10 и 11). Когда аспиратор находится на уровне нижнего сегмента матки, нажмите и поверните его, чтобы облегчить проникновение в полость эндометрия.
  5. Когда он находится на дне, быстро и полностью втяните поршень обратно в канюлю, чтобы создать высокий градиент отрицательного давления.
  6. Переместите канюлю назад и вперед 6–12 раз в полости эндометрия и одновременно поверните ее.
  7. Удалите канюлю с отведенным назад поршнем (сохраните всасывание) из полости эндометрия. Опустошите материал на бумаге для линз, нажав на поршень вперед, и поместите его в 10% забуференный формалин для фиксации тканей.

Если получено мало ткани или нет ткани, процедуру можно повторить один раз. Если ткань по-прежнему не получена, забор эндометрия можно выполнить с помощью Vabra или других мощных аспираторов или металлической кюретки (см.рис.10). Если по-прежнему нет ткани и матка мала, можно предположить атрофию эндометрия или наличие фиброзных полипов на ножке. Если у пациента есть симптомы, может быть проведена трансвагинальная сонография или гистероскопия.

В настоящее время стадия рака эндометрия определяется хирургическим путем (гистерэктомия, двусторонняя сальпингоофорэктомия и биопсия тазового узла) 49 и включает гистологическую оценку инвазии слизистой оболочки шейки матки (стадия Международной федерации гинекологии и акушерства [FIGO]). IIA) по сравнению со стромой (стадия IIB FIGO) в образце гистерэктомии.В результате больше не требуется предоперационная оценка эндоцервикального канала. Исключением из правил является более молодая женщина в пременопаузе, у которой фракционный анализ матки может определить, есть ли у пациентки первичная опухоль эндоцервикального канала или эндометрия. 50 , 51

ТРАНСВАГИНАЛЬНАЯ УЛЬТРАЗОНОГРАФИЯ

TVUS может визуализировать эндометрий на мониторе, когда датчик с частотой 5 МГц помещается напротив свода влагалища. Толщина эндометрия может быть измерена с высокой точностью, поскольку соединение эндометриомиометрия имеет отчетливый ореол (рис.12). TVUS очень чувствителен, но также имеет высокий уровень ложноположительных результатов (низкая специфичность) для выявления рака эндометрия. Исследования показали, что специфичность может быть улучшена без ущерба для показателей чувствительности, если пороговые значения были основаны на продолжительности времени после менопаузы. 46 Когда толщина эндометрия составляет 4 мм для женщин менее 5 лет после менопаузы и 3 мм для женщин более 5 лет после менопаузы, TVUS имеет чувствительность 97,4%, специфичность 75,7% и отрицательную прогностическую ценность 99,7%.Что касается TVUS, точки отсечки для минимальной толщины варьировались от страны к стране. Однако существует консенсус, что средняя двойная толщина эндометрия в случаях гиперплазии / карциномы эндометрия значительно больше, чем у пациентов без таких поражений. В США рекомендуемый нижний предел обнаружения рака эндометрия составляет 4 или 5 мм, а при 3 мм биопсия эндометрия не требуется. 50 , 51

Рис.12. Трансвагинальное УЗИ матки. Обратите внимание на атрофическую слизистую оболочку эндометрия (стрелка).

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ВИДЕО диагностика рака эндометрия и его предшественников. 52 Его роль в первичной диагностике рака эндометрия и его предшественников еще предстоит определить.

ГИСТЕРОСКОПИЯ

Значение гистероскопии в диагностике и направленной биопсии различных внутриполостных поражений или поражений эндометрия у женщин с постменопаузальным кровотечением широко подтверждено документами. Если при аспирационном выскабливании получается недостаточное количество ткани или если у пациента продолжается аномальное кровотечение, часто рекомендуется формальный D&C, несмотря на то, что его превосходство над офисными процедурами в диагностике рака не установлено. 47

Абсолютных показаний к гистероскопии не установлено.Однако при наличии возможности гистероскопия показана любой женщине с аномальным маточным кровотечением, у которой есть подозрение на внутриутробную аномалию (рис. 13). Другие показания включают повторяющиеся выкидыши, бесплодие, вызванное патологией эндометрия, удаление ретинированной внутриматочной спирали и подозрение на подслизистую лейомиому перед абдоминальной миомэктомией. Гистероскопия противопоказана при наличии активной инфекции и внутриутробной беременности. Активное кровотечение является относительным противопоказанием к офисной гистероскопии только потому, что кровь мешает зрению, если углекислый газ используется в качестве расширяющей среды.У пациентов с серьезными проблемами со здоровьем целесообразно проводить гистероскопию в амбулаторных условиях, где доступны все возможности для наблюдения и реанимации.

Рис. 13. Гистероскоп с источником света (слева) и инсуффлятором (справа).

РАСШИРЕНИЕ И КУРЕТРАЦИЯ

D&C по существу была заменена биопсией эндометрия в офисе с использованием гибких аспирационных устройств. Последнее более рентабельно, чем D&C, и диагностическая ценность у женщин с симптомами и без симптомов аналогична D&C с показателями чувствительности и специфичности 90% и 95%. 38 Стеноз шейки матки препятствует успешному забору эндометрия примерно в 10% случаев.

ЛОЖНО-ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ ГИСТОЛОГИЯ

Даже прямой забор эндометрия для гистологии может не выявить аденокарциному. В нескольких исследованиях D&C под общей анестезией пропустила 10% карцином эндометрия. 38 , 47 Это неудивительно, поскольку, как было сказано ранее, только 60% средней площади поверхности отбираются с помощью D&C по сравнению с 40% для кюретажа Vabra и 4% для биопсии эндометрия с помощью аспиратора эндометрия Pipelle. 48 Другие обнаружили четырех из 86 (4,6%) женщин с постменопаузальным кровотечением и карциномой эндометрия, у которых был либо отрицательный результат биопсии эндометрия, либо D&C в течение 2 лет до постановки диагноза рака. 53 В другом исследовании из Австралии 54 частота ложноотрицательных результатов биопсии эндометрия очаговых аденокарцином эндометрия составила 47%.

ЛЕЧЕНИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИИ И EIN

Лечение зависит от того, является ли основное заболевание преимущественно гормональным (доброкачественная гиперплазия эндометрия) или внутренним предраковым заболеванием (EIN).Выбор хирургической или гормональной терапии зависит от гистопатологического диагноза, репродуктивного статуса женщины, получает ли пациентка заместительную терапию только эстрогенами и ее общее состояние здоровья. В целом, EIN управляется с использованием алгоритмов, которые были ранее разработаны для лечения атипичной гиперплазии эндометрия и доброкачественной гиперплазии эндометрия с использованием алгоритмов, ранее применявшихся для неатипичных гиперплазий. Высокий риск рака, связанный с диагнозом EIN, включая 36% случаев скрытой карциномы, из которых одна треть является миоинвазивной, необходимо тщательно учитывать при выборе подходящей терапии. 55 Хотя некоторые случаи EIN / ранней внутрислизистой аденокарциномы реагируют на экзогенные гестагены, индукторы овуляции или и то, и другое, в большинстве случаев поражения имеют тенденцию повторяться в течение от нескольких месяцев до нескольких лет после рождения новорожденного. Медицинская гормональная терапия также назначается женщинам, у которых общее состояние здоровья не подходит для хирургического вмешательства.

Доброкачественная гиперплазия эндометрия хорошо поддается лечению медроксипрогестерона ацетатом (MPA), 10 мг перорально, или микронизированным прогестероном, 300 мг перорально, один раз в день в течение 14 дней в месяц в течение 3 месяцев.Такие циклические режимы приводят к кровотечению отмены; образец биопсии берется по окончании прогестиновой терапии через 3–4 месяца. Пациенты с полным ответом должны получать циклическую терапию прогестероном или, при необходимости, комбинированную циклическую или непрерывную ЗГТ. Если получен частичный ответ, можно провести еще одно трехмесячное испытание с МПА, 10 мг перорально четыре раза в день или мегестрола ацетатом, 80 мг, в течение 3 месяцев. Пациентам, не отвечающим на лечение, и пациентам с трудноизлечимым прорывным кровотечением может быть проведена трансабдоминальная гистерэктомия.Прогестиновая терапия для женщин в пременопаузе с EIN требует больших доз MPA, 100 мг перорально в день; мегестрола ацетат, 160 мг; или 1 г МПА в неделю внутримышечно в течение 12 недель. В последние годы другим средством лечения гиперплазии эндометрия с атипией или без нее стало использование внутриматочной спирали (ВМС), такой как внутриматочная система, высвобождающая LNG- (левоноргестрел) (Mirena®, Bayer Healthcare Pharmaceuticals, Inc., Уэйн, Нью-Джерси, США). . Несколько исследований показали полный ответ (обращение гиперплазии эндометрия на эндометрий прогестационного типа) в диапазоне от 25 до более 90%.В целом ЭГ лучше (90–100%), чем ЭИН (67–88%), на внутриутробный СПГ. 56 , 57 , 58 В дополнение к мощному прогестационному эффекту Мирены на эндометрий, количество нежелательных явлений (побочных эффектов), которые обычно наблюдаются у пациентов, принимающих пероральную прогестагенную терапию, значительно сокращается. Это связано с тем, что системная абсорбция ЛНГ значительно снижена по сравнению с пероральной прогестагенотерапией. 56 , 57 , 58 , 59 В образце биопсии должен быть обнаружен эндометрий прогестационного типа с выраженной децидуализацией стромы.Рекомендуется тщательное последующее наблюдение, включая повторную биопсию с интервалом примерно в 6 месяцев до тех пор, пока у нескольких пациентов не исчезнет заболевание, для обеспечения полной абляции. Индукция овуляции должна сопровождаться гестагенной терапией.

Операция (например, трансабдоминальная гистерэктомия) с двусторонней сальпингоофорэктомией или без нее рекомендуется женщинам со стойкой доброкачественной гиперплазией эндометрия, но имеющей симптомы (патологическое маточное кровотечение), и женщинам пострепродуктивной возрастной группы с ЭИН.Хирургическое вмешательство оправдано в этой группе, учитывая частоту прогрессирования инвазии в 25–35% и неэффективность прогестагенной терапии в 80% случаев. 60 Женщины, у которых развивается доброкачественная гиперплазия эндометрия во время заместительной терапии только эстрогенами, могут получить пользу от добавления прогестинов в их схему заместительной терапии. Редкий пациент (1%), у которого развивается доброкачественная гиперплазия эндометрия во время комбинированной циклической или непрерывной ЗГТ 41 , может получить пользу от либо более высоких доз комбинированной ЗГТ, либо простого перехода на заместительную терапию только прогестином на 3 месяца, чтобы попытаться вернуть гиперпластический эндометрий. в норму.

Было показано, что продолжительность введения прогестина имеет решающее значение для подавления митотической активности эндометрия; это важно, потому что контроль роста эндометрия в первую очередь связан с контролем митотической активности эпителия. Подавление митотической активности эндометрия отмечается через 11 дней лечения прогестином. 61 Гормональные препараты, наиболее часто используемые для лечения оцененной гиперплазии с атипией или без нее, представлены в таблице 5.

Таблица 5.Схемы лечения по типу гормона, дозировке и продолжительности *

Benignia EIN

903

Гистология эндометрия

Гормональные препараты

Медроксипрогестерона ацетат

10 мг PO × 14 дней в месяц

100 мг PO или 1000 мг / неделя IM

Micronized

мг перорально × 14 дней / месяц

300 мг / день PO

мегестрола ацетат

80 мг перорально × 14 дней / месяц

160 мг / день PO

СПГ-ВМС 20 мкг / день x от 6 месяцев до 2 лет


Внутримышечно внутримышечно; ПО, перорально; СПГ, левоноргестрел.
* Все схемы назначены на 3 месяца.

СПОРНЫЕ ВОПРОСЫ

Следует ли женщинам, которым будет назначен комбинированный вариант ЗГТ, пройти обследование эндометрия, и если да, следует ли использовать биопсию эндометрия или ТВУЗИ? В пользу оценки эндометрия у этих женщин могут быть два фактора, предпочтительно путем получения гистологического материала. Появляется все больше свидетельств обнаружения ранее существовавшей карциномы эндометрия у женщин, получающих комбинированную циклическую или комбинированную непрерывную ЗГТ. 62 , 63 , 64 , 65 Важно избегать юридических обязательств при назначении ЗГТ пациенту с уже существующей карциномой эндометрия. Хотя в большинстве этих случаев карцинома эндометрия является ранней стадией FIGO IA / B, хорошо дифференцированной степенью I по FIGO с отличным прогнозом, некоторые из них представляют собой запущенные карциномы с плохими прогностическими факторами. Кроме того, у некоторых пациентов симптомы отсутствуют, и, по крайней мере теоретически, возможно, что более раннее выявление может привести к большей выживаемости, чем более поздняя диагностика заболевания.

Скрининг патологии эндометрия с помощью TVUS был предложен женщинам, получающим длительную терапию тамоксифеном. 66 Другие предупреждают, что ТВУЗИ эндометрия может иметь высокий уровень ложноположительных результатов, поскольку тамоксифен оказывает эхогенное и сонопрозрачное действие на строму и миометрий эндометрия, маскируясь под гиперплазию или карциному. 67 Ультрасонографические исследования не обнаружили доказательств повышенной распространенности патологии эндометрия в серии из 108 женщин, получавших тамоксифен, которым была сделана биопсия. 68 Различные изменения эндометрия у пациентов с карциномой молочной железы в постменопаузе, получающих лечение тамоксифеном, включают полипы эндометрия аденоматозного типа, гиперплазию, карциному и саркому. 69

ТЕСТ ПРОГЕСТЕРОНА

Исторически Падвик и его коллеги 70 внедрили тест на провокацию прогестероном в клиническую практику в Европе, особенно в Соединенном Королевстве, в той степени, в которой кровотечение на 11-й день введения прогестина или после него было считается гарантией эффективной защиты эндометрия.Однако это исследование было основано только на 96 женщинах. В более недавнем исследовании 413 женщин в постменопаузе, получавших комбинированную ЗГТ с использованием прогестинов в течение 10 дней, не было корреляции между гистологией эндометрия, включая гиперплазию, и временем начала кровотечения. 71 По нашему 25-летнему опыту практики и клинических исследований, хотя многие женщины с эстрогенизированным эндометрием, включая гиперплазию, могут испытывать кровотечение отмены, у других нет. 72

ВЫВОДЫ

Инвазивной карциноме эндометрия предшествует EIN, который по генетическим маркерам является моноклональным и морфологически идентифицируется по значительным цитологическим изменениям относительно фонового эндометрия того же пациента в области желез, в которой площадь железы превышает площадь стромы. площадь.Доброкачественная гиперплазия эндометрия не является предшественником карциномы, а скорее является реакцией эндометрия на ненормальную гормональную среду беспрепятственного действия эстрогенов.

Несмотря на то, что карцинома эндометрия и ее предшественники имеют большое значение из-за своей заболеваемости, смертность от карциномы низка. В результате массовый скрининг бессимптомной карциномы эндометрия и ее предшественников нерентабелен и не рекомендуется. Тем не менее, если скрининг на рак эндометрия желателен в частной практике, его следует сосредоточить на женщинах в возрасте 55 лет и старше и женщинах с высокими показателями риска карциномы.

Цитологический забор эндометрия напрямую ограничен сообществами, в которых доступна цитологическая экспертиза. Наиболее часто используемый метод оценки эндометрия — гистология; для снижения стоимости его следует проводить в офисе, а используемое устройство должно иметь вакуумную силу всасывания, быть одноразовым и иметь низкую стоимость. TVUS представляется потенциально полезной альтернативой гистологии для скрининга и диагностики карциномы и гиперплазии эндометрия. Гистероскопия является методом выбора для пациентов, у которых офисная биопсия и ТВУЗИ не позволили поставить точный диагноз.Пациенты с ГГ без цитологической атипии и пациенты с атипией, желающие забеременеть, должны проходить прогестагенную терапию. Пациентам с атипией или трудноизлечимым маточным кровотечением без атипии может быть полезна гистероскопия.

На выпуске Военно-морской академии Харрис уделяет особое внимание укреплению «хрупкого» мира

ВАШИНГТОН — Вице-президент Камала Харрис добилась еще одного первого успеха для женщин в пятницу, выступив перед выпускным классом Военно-морской академии США, став первой женщиной-докладчиком на выпуске. в почти 175-летней истории школы.

Речь вице-президента была сосредоточена на некоторых из наиболее неотложных проблем администрации Байдена, таких как пандемия коронавируса, изменение климата и множество все более изощренных угроз кибербезопасности — событий, которые она назвала «предупредительными выстрелами», которые потребовали бы подготовки военных для противодействия им.

«Банда хакеров может нарушить снабжение топливом всего побережья», — сказала г-жа Харрис. «Выбросы углерода в одной стране могут угрожать устойчивости всей земли. Это, гардемарины, эпоха, в которой мы живем, и она не похожа ни на одну из предшествующих эпох.

Речь вице-президента в Военно-морской академии в Аннаполисе, штат Мэриленд, была ее первой, в которой она сосредоточилась на вооруженных силах, и прозвучала, когда администрация Байдена ускорила вывод войск из Афганистана, задолго до крайнего срока 11 сентября. Президент Байден назначен в апреле.

Г-жа Харрис сказала, что она была последним человеком в комнате, прежде чем президент принял решение вывести войска из страны, почти через два десятилетия после их первого развертывания.

Г-жа Харрис сообщила выпускникам, что сентябрь.11 ноября 2001 года террористический акт «сформировал всю вашу жизнь и всю нашу нацию». Она сказала, что пандемия точно так же изменила определение американской жизни.

«Если раньше мы не были ясны, то теперь мы знаем: мир взаимосвязан. Наш мир взаимозависим. А наш мир хрупок ».

Президенты и вице-президенты выступают с речами на церемонии открытия в различных академиях обслуживания на ротационной основе, и г-жа Харрис была первой, кто вернулся в Военно-морскую академию после президента Дональда Дж.Трамп вышел на сцену в 2018 году и заявил, что после своего избрания Соединенные Штаты «снова уважают».

В то время как г-н Трамп был сосредоточен на том, чтобы военные заслужили уважение и страх своих глобальных противников — в 2018 году он сказал выпускникам, что военные являются «самой мощной и законной силой на планете», нынешняя администрация подчеркнула то, что Байден неоднократно заявлял: он считает, что демократия приближается к переломному моменту.

«Ни один класс не может выбирать мир, в который он получает образование», — сказал г-н.Байден рассказал об этом выпускникам береговой охраны в этом месяце. «Проблемы, с которыми вам придется столкнуться в своей карьере, будут сильно отличаться от тех, кто ходил по этим залам раньше».

Визит г-жи Харрис должен был сигнализировать о том, что нынешние отношения Белого дома с вооруженными силами изменились со времен Трампа, и это выходит за рамки ее выступления: когда она прибыла в Аннаполис, г-жа Харрис возложила цветы к могиле сенатора. Джон Маккейн, республиканец из Аризоны, который даже после своей смерти часто становился мишенью мистера Ф.Трампа. Вдова г-на Маккейна, Синди Маккейн, поддержала г-на Байдена на выборах 2020 года, и, как сообщается, она рассматривает вопрос о назначении послом Всемирной продовольственной программы в Риме.

Г-жа Харрис также упомянула об усилиях администрации Байдена по вакцинации молодых людей: «Вы, ребята, засучили рукава и сделали прививки», — сказала она толпе выпускников без масок. «Вы сделали это по сей день».

Г-жа Харрис, первая женщина и цветная личность, занявшая пост вице-президента, была не единственным человеком, вошедшим в историю в Военно-морской академии в пятницу.Среди выпускников на церемонии открытия была гардемарин первого класса Сидни Барбер, первая темнокожая женщина в истории академии, которая стала командиром бригады.

Гардемарин Барбер из Лейк-Форест, штат Иллинойс, носит характерный набор из шести полосок на своей униформе и отвечает за большую часть повседневной деятельности бригады, а также за профессиональную подготовку других гардемаринов.

По словам старшего помощника вице-президента, пара погон мичмана Барбера выставлена ​​в парадном кабинете мисс Харрис.Мисс Харрис и гардемарин недавно разговаривали по частному телефону Zoom и похвалили друг друга за то, что они были первыми чернокожими женщинами в своих ролях.

«Вы можете быть первым, кто сделает много вещей», — сказала г-жа Харрис мичману, по словам помощника, который рассказал об их разговоре. «Но убедитесь, что вы не последний».

Прошло всего 46 лет с тех пор, как женщинам было разрешено поступать в военные академии, а мичман Барбер — шестнадцатая женщина, служившая командиром бригады.Первым была мичман Джулиана Галлина, возглавлявшая бригаду осенью 1991 года, когда женщинам все еще было запрещено летать на боевых самолетах или служить на военных кораблях в море.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.