Таблетки сонники: Снотворное купить в интернет-аптеке, цены на лекарства для сна в Москве

Лучшие быстродействующие снотворные препараты – статья на сайте Аптечество, Нижний Новгород

Люди различной возрастной категории могут сталкиваться с бессонницей независимо от пола. В молодые годы причина прячется в хронической усталости и быстром темпе жизни, психосоматических расстройствах. В преклонном возрасте проблемы со сном могут быть нормой. Лучшие снотворные препараты решат поставленную задачу.

В зависимости от того, какой действующий компонент используется в препарате, разработана следующая классификация:

• кратковременный эффект, длящийся в течение 3-4 часов. Снотворное быстрого действия, которое снижает нервную возбудимость. Активные вещества не меняют структуру сна и только помогают организму заснуть. С пробуждением человек чувствует себя полным энергии;

• среднее действие в течение 5-8 часов. В сравнении с первой категорией, оказывает воздействие на первоначальную структуру сна. Человек перестает пробуждаться по середине ночи. После пробуждения появляется заторможенность;

• длительное действие до 12 часов. Это сильное снотворное быстрого действия, сопровождающееся процессами торможения. Несмотря на эффективность, вызывает негативную побочную симптоматику.

Перед тем, как приобретать препарат против бессонницы, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Показания для применения

К самым распространенным причинам относят следующие аспекты:

• заболевание Паркинсона;

• стрессовое состояние;

• деменция возрастного характера;

• нарушение режима сна-бодрствования;

• снижение уровня сахара в крови;

• постинсультное состояние;

• появление судорог в конечностях.

Когда возникают проблемы со сном у взрослого человека, его сон становится более чутким. Если не установлены причины бессонницы, нужно обратиться за диагностикой и обследованием к лечащему врачу.

Список самых эффективных препаратов

Лучшим является препарат, не вызывающий побочной симптоматики. Ниже представлен список препаратов, которое возможно приобрести в аптеке без рецепта:

• Фитоседан. В составе присутствуют только компоненты растительного происхождения. Вызывает быструю релаксацию, ликвидируется тахикардия. Выпускаются в форме чайных пакетиков для заваривания;

• Персен. Лекарственный препарат выпускается в жидкой форме. Способствует расслаблению мышц и ЦНС. Способствует быстрому засыпанию. Не рекомендуется использовать при заболевании желчно-выводящих путей;

• Афобазол. Относится к категории транквилизаторов легкого воздействия. Помогает справиться с нарушениями сна, которые сопровождаются стрессом, напряжением. Не нарушает мыслительных процессов и не вызывает привыкания;

• Мелаксен. Принимается препарат за полчаса до предполагаемого сна. В случае повышенной чувствительности к компонентам, доза сокращается в половину;

• Донормил. Средство с синтетическим составом. Длительность эффекта в течение 8 часов. Оказывает ярко выраженное седативное воздействие;

• Ново-Пассит. Препарат зарекомендовал себя на протяжении многих лет. В качестве активных компонентов выступают травы. Выпускается в форме сиропа или таблеток. Используется на ночь. Не вызывает привыкания;

• Золпидем. Средство быстрого действия, которое не вызывает привыкания. Возможно использование после инсульта. Способствует восстановлению нервных окончаний;

• Барбовал. Выпускается в каплях. В составе присутствует валидол. Используется при патологических нарушениях сна, болевых ощущениях в области сердца. Помогает снизить давление, избавляет от спазмов, способствует стабилизации работы ЖКТ.

Перечисленные препараты возможно приобрести в аптеках без рецепта. Покупая даже дорогой препарат, у пациентов может наблюдаться побочная симптоматика. При наличии хронических заболеваний, предварительно нужно обратиться к лечащему врачу для консультации и подбора подходящего медикамента.

Среди распространенных противопоказаний выделяют беременность, период лактации, аутоиммунное заболевание, заболевания мочеполовой системы. При передозировке возникают сильные головные боли, тошнота и рвота, невозможно сконцентрировать внимание, ухудшается состояние памяти. Некоторые препараты используют в течение короткого времени. 

рейтинг топ-5 по версии КП

Во сне человек проводит около трети всей жизни. Именно в этот момент восстанавливается его мозг и отдыхает тело. Но некачественный, прерывистый, недолгий сон, приводит к большим проблемам. Недосып накапливается, снижается работоспособность, человек становится рассеянным и раздражительным.

Долго терпеть такое состояние нельзя. Необходимо обратиться к врачу за выяснением причины – вызвать бессонницу могут как серьезные заболевания сердца, так и психологические проблемы. А параллельно можно облегчить свое состояние с помощью легких безрецептурных препаратов. Если потребуется более серьезное лечение, рецепт на лекарство выпишет врач.

Легкие снотворные продаются свободно, потому что их прием редко вызывает серьезные побочные эффекты. Их тормозящее действие на нервную систему довольно слабое, но при несильных проблемах со сном этого достаточно. Если причина кроется в простой тревоге, смене часовых поясов, можно подобрать лучшие таблетки от бессонницы без рецептов, и они помогут.

Не нужно ожидать от подобных препаратов мгновенного сильного эффекта, в их составе нет таких веществ. Действие обычно накопительное – то есть прием должен быть длительным и регулярным, и только потом вы заметите улучшения.

Рейтинг топ-5 по версии КП

1. Лотосоник

Лотосоник

Комбинированное лекарственное средство растительного происхождения. Оказывает мягкое седативное, снотворное действие. Производится во Вьетнаме, поэтому в его рецептуре присутствуют компоненты, которые широко используются в традиционной восточной медицине. В его состав входят экстракты семян и зародышей лотоса орехоносного, семян туи восточной и китайского финика, корневища диоскореи, листьев шелковицы и эритрины, а также плодов эуфории лонганы.

При приеме других снотворных, успокоительных лекарственных средств, а также гипотензивных и анальгетиков нужно корректировать дозировку, так как препарат усиливает их действие. Эффект Лотосоника накопительный, как и у большинства растительных препаратов.

способствует восстановлению нормального сна; дополнительно обладает антистрессовой активностью; растительный состав на основе рецептов традиционной восточной медицины; не вызывает привыкания; низкая цена

нельзя до 18 лет; нельзя беременным и кормящим; возможны аллергические реакции; в период лечения следует воздержаться от вождения транспорта.

Лотосоник

Растительное средство со снотворным действием

Комбинированное лекарственное средство Лотосоник помогает бороться с бессонницей и оказывает мягкое седативное действие. В его составе — растительные компоненты, применяемые в традиционной восточной медицине*

Узнать ценуПосмотреть состав

*ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

2. Формула спокойствия Триптофан капсулы

Формула Спокойствия Триптофан капс. Фото: market.yandex.ru

Лекарство основано на аминокислоте триптофане, которая необходима для сложных биохимических реакций в организме. В результате синтезируются гормоны серотонин и «гормон сна» мелатонин. Триптофан не вырабатывается в организме, а поступает только с пищей. Его недостаток может вызывать нарушение синтеза необходимых гормонов. Также капсулы содержат витамины В5 и В6, которые помогают аминокислоте быстрее усвоиться.

Препарат улучшает общее состояние, а не только сон. Не имеет побочных действий и не вызывает привыкания, считается довольно «мягким» лекарством.

улучшает качество сна; ускоряет засыпание; формирует эмоциональную устойчивость; положительно влияет на настроение; практически нет побочных действий

нельзя до 18 лет; нельзя беременным и кормящим; довольно высокая цена

3. Сонные таблетки

Сонные+ таб. Фото: market.yandex.ru

Таблетки на растительной основе, содержат пустырник, мелиссу, хмель и ромашку. Эффект препарата накопительный, проявляется далеко не сразу. Но натуральный состав обеспечивает мягкое действие и устойчивый результат.

Также таблетки обладают легким болеутоляющим действием и снимают спазмы. Поэтому препарат особенно эффективен, если причина бессонницы крылась еще и в физическом дискомфорте.

облегчает засыпание; улучшает качество сна; борется с чувством «разбитости»; натуральный состав; практически нет побочных действий; низкая цена

нельзя до 18 лет; нельзя беременным и кормящим; противопоказано при диабете

4. Пассамбра Эдас-360 сироп

Пассамбра Эдас-306. Фото: market. yandex.ru

Гомеопатический препарат, один из самых «мягких» в нашем рейтинге лучших таблеток от бессонницы. Часто назначается детям при повышенной возбудимости и нервозности. Лекарство содержит много сахарозы в составе. Это нужно иметь в виду людям, контролирующим уровень сахара в крови.

Привыкания к препарату не возникает, однако во время приема может быть временное ухудшение бессонницы. Таким действием отличается практически все гомеопатические лекарства. Если это произошло, придется временно прекратить прием и проконсультироваться с врачом о дозировке.

улучшает сон; можно детям от 1 года; натуральный состав; не вызывает привыкания; практически нет побочных действий; низкая цена

рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля; может быть временное ухудшение бессонницы; нельзя беременным и кормящим; много сахара в составе

5. Велсон таблетки

Велсон таб. Фото: market.yandex.ru

Препарат на основе гормона мелатонина – «гормона сна». Он влияет на синтез других гормонов, оказывая успокоительное и снотворное действие. Эффективен при разных формах расстройства сна, в том числе и при резкой смене часовых поясов.

Таблетки нельзя принимать вместе с контрацептивами, а также стоит отказаться от алкоголя и табака. Они снижают эффективность препарата. Препарат вызывает слабый противозачаточный эффект, что может быть важно для женщин, пытающихся забеременеть во время его приема.

нормализует биологические ритмы сна; ускоряет засыпание; адаптирует к изменению часовых поясов и погодных условий; положительно влияет на настроение

нельзя до 18 лет; нельзя беременным и кормящим; нежелательно людям с болезнями почек и печени; не совместим с некоторыми препаратами; может вызывать сонливость; возможны побочные действия; довольно высокая цена

Как выбрать таблетки от бессонницы

Важно воспринимать бессонницу как серьезное нарушение. Она может быть как временной, так и указывать на заболевания. Часто бессонницу вызывают сосудистые заболевания, проблемы с мозговой деятельностью, нарушения дыхания во сне. Даже если причина нарушений сна – навязчивые мысли, стресс, нервозность, нужно понимать, что одних снотворных может быть недостаточно. Возможно, потребуется психотерапия.

Снотворные нельзя пить бесконтрольно. Также их назначают детям до 2 лет только в крайнем случае, как бы ни был беспокоен ребенок. В этом возрасте высок риск смертности во сне, поскольку у детей не полностью сформировался дыхательный центр.

Начинать нужно с мягких средств от бессонницы. Попробовать соблюдать ритуал перед сном, физическую активность, проветривать помещение, исключить гаджеты. Иногда одного этого достаточно. Если это не помогло, можно попробовать легкие препараты. Переходить сразу к «тяжелым» не стоит, поскольку они вызывают привыкание, и заснуть без таблетки будет еще сложнее. Такие лекарства не лечат проблемы, а резко погружают вас в сон. Мало кому на самом деле требуются такие меры.

Довольно слабы гомеопатические препараты и таблетки на растительной основе. Зато работают очень мягко, обычно не вызывая зависимости и побочных эффектов. Их действие комплексно. Такие таблетки не только борются с бессонницей, но и улучшают общее состояние, оказывают общеукрепляющее действие. Некоторые из препаратов можно принимать даже детям.

Быстрее действуют синтетические лекарства, содержащие гормоны и другие вещества. Но и список противопоказаний и побочных действий у них впечатляющий. Принимать их стоит, только если более мягкие средства не помогли.

«Помните, что тревога и недосып запускают в организме человека реакции, снижающие иммунитет. Поэтому крайне важным оставаться спокойным. Только в таком состоянии вы сможете остаться здоровыми. Все снотворные могут вызывать сонливость и вялость в течение дня, снижение внимания, головные боли. Перед применением проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом», — советует невролог Ирина Игнатова.

Опасности применения снотворных препаратов при нарушениях сна. Полуэктов М.Г.

Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:

– Мы продолжаем. Мы переносимся в не очень известную для нас, мне кажется, область, но очень интересную: неврология. Полуэктов Михаил Гурьевич расскажет об опасностях применения снотворных препаратов при нарушениях сна.

Михаил Гурьевич Полуэктов, доцент, кандидат медицинских наук:

– Добрый день, уважаемые коллеги. Сегодня мы поговорим об одной из самых больших проблем в российской сомнологии – это проблема злоупотребления снотворными препаратами. Что это влечет за собой?

В свое время на международной конференции мы представляли данные, где попытались проанализировать частоту обращения за специализированной помощью в сомнологические центры, в центры, где занимаются нарушениями сна, пациентов с разными диагнозами. И вот оказалось, что на первом месте, больше половины обращений было связано с так называемой вторичной инсомнией – вторичной бессонницей. И больше половины случаев вторичной инсомнии, вторичной бессонницы были связаны с такой формой инсомнии, как зависимость от снотворных препаратов.

Я хочу еще раз напомнить об инсомнии. Что это такое вообще? Как ее диагностировать? Инсомния, или бессонница – это не болезнь, это клинический синдром. У него есть три основных пункта для диагностики. Во-первых, это любые нарушения сна. То есть если человек плохо засыпает, если часто просыпается, если утром просыпается рано и не может потом уснуть – все это инсомния. Любые жалобы на нарушения сна – это инсомния фактически. Эти нарушения случаются тогда, когда у человека достаточно времени для сна. Это – второй отправной пункт для диагностики этого синдрома. И третий пункт – что последствиями такого нарушения сна является нарушение дневного функционирования. Это могут быть самые разные нарушения: это и сонливость, и раздражительность, и ощущение усталости, и трудности сосредоточения, даже гастроэнтерологические жалобы могут быть. То есть спектр дневных последствий инсомнии достаточно широк. Очень важно, что инсомния не является каким-то одним заболеванием. Существуют 9 видов инсомнии, при некоторых из которых снотворные категорически противопоказано назначать.

Не так давно мы опубликовали исследование, которое проводилось в Чувашии на кафедре Андрея Васильевича Голенкова, на психиатрической кафедре, где была проанализирована частота нарушений сна в выборке населения Российской Федерации. И оказалось, что около 20% респондентов в общей популяции недовольны своим сном. Они утвердительно отвечали на вопрос, бывают ли у них нарушения сна часто или постоянно. Но больше всего нас заботило в результатах этого исследования то, что 4,5% всех опрошенных – не тех, кто недоволен своим сном, а вообще всех опрошенных – постоянно или почти постоянно принимали снотворные препараты. Если, например, сравнить это с данными зарубежных исследований, то только 0,2% населения в общей популяции принимают снотворные препараты, например, в странах Западной Европы или Соединенных Штатах Америки. То есть в несколько десятков раз выше частота употребления снотворных препаратов в Российской Федерации.

И чаще всего употребление снотворных препаратов связано с так называемыми вторичными инсомниями, вторичной бессонницей. Есть первичные формы инсомнии, о которых я чуть позже расскажу, а есть вторичные формы. Обычно никто особенно не старается искать причину инсомнии. Если есть какой-то диагноз основного заболевания, к нему приписывается еще и диагноз инсомнии. Там, «Дисциркуляторная энцефалопатия. Инсомния», «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Инсомния». На самом деле, все не так просто, конечно. Мы можем говорить о наличии причинно-следственной связи с основным заболеванием в том случае, если нарушение сна начинается после начала основного заболевания или одновременно с ним и если периоды изменения клинической картины основного заболевания сопровождаются также изменением выраженности нарушения сна. Вот тогда мы не сомневаемся,что эта инсомния является вторичной. Например, при болевых синдромах, когда болит спина или болит сустав, то, конечно, не до сна, пока не принимаются соответствующие препараты. При стихании обострения сон восстанавливается. Это очень характерный пример типичной вторичной инсомнии.

Инсомния при психических расстройствах является тоже очень частой формой вторичной инсомнии, сопровождает почти любое расстройство психики: тревожные расстройства, депрессивные расстройства, панические расстройства, и при шизофрении очень часто встречаются нарушения сна. То есть это очень характерный симптом и для психических заболеваний.

Еще форма вторичной инсомнии – это инсомния при болезнях внутренних органов и нервной системы. Я уже немножко затрагивал эту тему. У больных мозговыми инсультами, например, очень часто встречаются нарушения сна – 57% госпитальной популяции таких больных имеют нарушения сна.

Вообще вероятность выявления инсомнии при различных формах патологии, не связанных с расстройством психики, весьма высока. То есть инсомния встречается при самых разных заболеваниях: при болезнях сердца, при артериальной гипертензии, при аритмиях, при различных дыхательных проблемах. Но чаще всего расстройства инсомнического характера, расстройства сна встречаются при болезнях нервной системы. В этой таблице мы видим, что в 6 раз чаще у больных с болезнями неврологического характера встречаются нарушения сна, чем в сопоставимой контрольной группе без таких заболеваний. Это значительно чаще, чем, например, у людей с сахарным диабетом, с проблемами в мочеполовой сфере и так далее. То есть неврологические заболевания лидируют после расстройств психики по частоте встречаемости инсомнии (бессонницы).

И очень большой проблемой вторичной инсомнии является инсомния, связанная с приемом лекарственных препаратов или других веществ. С этого я и начинал рассказ о том, что больше половины больных, которые обращаются в специализированные центры за помощью, имеют как раз этот диагноз – инсомния, связанная с лекарственной зависимостью, или инсомния, связанная с приемом лекарственных препаратов. Чаще всего это инсомния, связанная с приемом бензодиазепиновых снотворных препаратов. Вы знаете, что как раз в Российской Федерации исключительно распространены некоторые бензодиазепиновые снотворные, которые применяются совершенно бесконтрольно. Может быть зависимость барбитуровая – в очень популярных препаратах содержится фенобарбитал. Если приблизительно пересчитать, то, например, 100 капель Валокордина – это примерно одна таблетка Фенобарбитала. Фенобарбитал – это снотворное первых поколений, которое имеет очень много нежелательных побочных эффектов. Алкоголь: также прием алкоголя, злоупотребление алкоголем сопровождается развитием специфической формы инсомнии, связанной именно с алкогольной зависимостью. Вот с «рекреационными субстанциями» – имеются в виду энерготоники, какие-то вещества, связанные с ночным времяпровождением – мы все-таки не так часто сталкиваемся в своей практике, и это не столь выраженная проблема, по крайней мере, в тех центрах, в которых мы работаем.

Мы говорили, что есть формы вторичной инсомнии, которые связаны с определенными заболеваниями, а есть формы первичной инсомнии. И самой частой врачебной ошибкой является применение снотворных препаратов при некоторых формах первичной инсомнии. Есть единственная форма первичной инсомнии, при которой снотворные препараты следует принимать. И действительно доказано, что если вовремя назначаются снотворные препараты при, например, такой форме инсомнии, которая называется «адаптационной инсомнией», или «острой инсомнией», или «реакцией на стресс», то человек быстрее выходит из этого стрессового состояния, быстрее восстанавливается. Это самая частая, на самом деле, бытовая инсомния. В течение года 1/5 населения переживает такую форму бессонницы, потому что стрессы случаются постоянно. Но чаще всего эта бессонница самопроизвольно разрешается без необходимости прибегать к каким-то снотворным препаратам. Но если она затягивается, если длится уже больше трех месяцев после того, как окончится действие стрессового фактора, то, скорее всего, речь уже будет идти о другой форме расстройства сна, о которой я расскажу чуть позже. Это единственная форма первичной инсомнии, которая не связана с каким-либо заболеванием, при которой назначение снотворного препарата показано и помогает быстро выйти из этого стрессового состояния.

Какие препараты применяются чаще всего? Чаще всего применяются лиганды ГАМК-А рецепторного комплекса. Вот так он выглядит красиво на электронной фотографии. Его еще называют комплексом Коста. Это ионный канал, который окружен пятью белковыми субъединицами, к определенным местам прикрепляется молекула гамма-аминомасляной кислоты, а к определенным местам прикрепляются бензодиазепины. Бензодиазепины усиливают сродство этого рецептора к ГАМК – ГАМК начинает действовать сильнее, вызывает более сильное тормозящее действие. И снотворный эффект препарата, или седативный, или анксиолитический, или миорелаксирующий, зависит от того, к какой разновидности одной из пяти субъединиц прикрепляется снотворный препарат.

Бензодиазепиновые препараты неселективные. Если мы используем снотворные в качестве бензодиазепинов, они прикрепляются и к альфа-1 субъединицам этого комплекса, и к альфа-2, к альфа-3, 5, и соответственно они продуцируют целый спектр эффектов, и желательных, таких как седативный и снотворный эффект, и нежелательных, если мы используем в качестве снотворных – амнестическое действие, миорелаксирующее. Анксиолитическое действие скорее относится к желательным.

Более современные снотворные препараты имеют другую структуру – не бензодиазепиновую. Это Залеплон, Зопиклон, Золпидем – так называемые Z-препараты. Они имеют большую аффинность именно к альфа-1 субъединице и почти не связываются с другими субъединицами. Они считаются имеющими меньший потенциал развития нежелательных побочных эффектов, нежели предшествовавшие им бензодиазепиновые снотворные препараты.

Какие проблемы чаще всего возникают при применении снотворных препаратов бензодиазепинового ряда? Это толерантность (привыкание), то есть постепенно требуется применять все большую и большую дозу препарата, чтобы получить тот же самый эффект. Зависимость, синдром отмены – в критерий зависимости как раз входит развитие абстинентного синдрома: когда мы отменяем препарат, нарушения сна резко усиливаются, возникает еще целый спектр побочных эффектов прежде всего вегетативного плана, возникает психомоторное возбуждение. Это очень нежелательные эффекты, которые действительно очень плохо переносятся пациентами.

Ухудшение синдрома апноэ во сне – об этом я расскажу чуть дальше. Снижение памяти, внимания, времени реакции – так называемая когнитивная токсичность. Она связана с тем, что многие препараты бензодиазепинового ряда, которые используются в качестве снотворных, имеют очень длительный период полувыведения и продолжают действовать и утром, и днем, потому что они еще не вышли в достаточном количестве из организма. Для активно работающих людей это действительно может стать проблемой, или, например, при вождении автомобиля.

Так называемая поведенческая токсичность – это проблема для пожилых людей, конечно, прежде всего. Опять же, утром, когда пожилой человек встает, а действие снотворного препарата еще не кончилось, то это может привести к нежелательным падениям, что для пожилых людей может быть чревато осложнениями.

Дневная сонливость – тоже из-за длительного периода полувыведения полезное действие снотворного препарата становится вредным.

Другой подход к использованию этих снотворных препаратов заключается не в усилении ГАМК-ергической трансмиссии, когда мы усиливаем тормозящее влияние на мозг, погружаем его в сон, а в торможении активирующих мозговых систем. Это – одна из наиболее важных активирующих мозговых систем, содержащая гистамин, и она обладает пробуждающим свойством, стимулирующим бодрствование. Если заблокировать рецепторы в этой системе, то соответственно нарушится равновесие между активирующими и тормозящими мозговыми системами: человек погрузится в сон. В этом идеология применения центральных блокаторов гистаминовых рецепторов.

Для этого используется препарат Доксиламин, например. Это блокатор h2-подтипа, как я уже говорил, гистаминовых рецепторов. У него есть седативное, снотворное действие. Период полувыведения препарата – 10 часов. Не такой маленький, но значительно меньше, чем у многих часто выписываемых бензодиазепиновых снотворных препаратов. Назначается обычно на короткий срок при острых формах инсомнии. Выписывается по обычным рецептам. Может применяться у беременных женщин на протяжении всего периода беременности – это написано в новой инструкции к препарату.

Есть определенные ограничения к использованию этого препарата. Он не применяется у детей, с осторожностью при подозрении на наличие апноэ во сне. Опять, надо про апноэ будет дальше рассказать. С осторожностью – пациентам старше 65 лет в связи с возможными головокружениями и замедленными реакциями с опасностью падения. И в связи с тем, что он обладает холинолитическим действием, он противопоказан пациентам с закрытоугольной глаукомой и аденомой простаты. То есть у этого снотворного препарата есть ограничения к применению.

Что же делать с пациентом, который 10 лет назад пришел к доктору, попросил у него снотворный препарат, ему назначили (скорее всего, это был бензодиазепиновый снотворный препарат), и вот он через 10 лет приходит и говорит: «Доктор, мне уже не помогают две или три таблетки этого препарата. Дайте что-нибудь еще»? Это действительно большая проблема, с этим пациентом нужно много работать, и здесь предлагается алгоритм работы с такими пациентами. Во-первых, необходимо уменьшить дозу препарата. Не убрать сразу препарат, а постепенно уменьшать для того, чтобы избежать резкого возникновения абстинентного синдрома, синдрома отмены. К сожалению, в Российской Федерации нет седативных снотворных препаратов, которые бы дозировались каплями, когда можно было бы, например, тот же Диазепам постепенно уменьшать на одну каплю в ночь. Но мы рекомендуем пациентам как-то делить эти таблетки на несколько частей.

Затем, если нам удается минимизировать дозу препарата, уйти, например, с трех таблеток на две, на одну таблетку, мы переводим пациента на не снотворный препарат, у которого есть побочное седативное и снотворное действие. Чаще всего это антидепрессанты с седативными эффектами: Миансерин, Тразодон.

В дальнейшем уже, если нам удается уйти от типичного снотворного препарата, уже к антидепрессантам привыкание не развивается, то в дальнейшем возможно уйти и от антидепрессантов: уменьшить дозу препарата, перейти на более легкие безрецептурные средства.

Если же это не помогает, если пациент не может перенести период уменьшения дозы, период отмены, у нас остается, наверно, единственное средство – так называемые лекарственные каникулы. Некоторые пациенты годами могут по такой схеме: 1 плюс 1, 3 плюс 1 – жить и сравнительно сносно спать. В чем суть этой схемы? Три недели, например, пациент принимает снотворный препарат, три недели он не принимает снотворный препарат, а принимает все, что угодно: успокаивающие травы, но чаще всего это безрецептурные средства. Это нужно для того, чтобы восстановилась чувствительность к исходному препарату. И пациент сам уже знает, что действительно он будет спать три недели очень плохо, будет мучиться, но все равно будет спать, потому что сон – это базовая потребность организма. Зато три следующие недели он будет спать замечательно, и у него за эти три недели не разовьется привыкание. При этом важно его поддерживать: мы назначаем поведенческую терапию, ограничиваем время пребывания в постели, ограничиваем дневной сон, например, учим его соблюдению правил гигиены сна, и есть так называемые «поддерживающие» визиты, когда просто врач с пациентом беседуют «Все ли соблюдается?».

Я говорил, что другая проблема применения многих снотворных препаратов связана с опасностью утяжеления такого состояния, как синдром обструктивного апноэ сна, или Пиквикского синдрома. Тут классическое изображение такого толстого парня Джо, который прислуживал некоему господину и все время попадал в странные ситуации, когда засыпал во время еды, засыпал, звоня в звонок, – все время засыпал. Поэтому, поскольку это был первый роман Чарльза Диккенса «Записки Пиквикского клуба», этот синдром долгое время называли Пиквикским синдромом.

А потом оказалось, что это состояние связано с тем, что во время сна у таких людей, чаще всего с морбидным ожирением, случается огромное количество задержек дыхания, и из-за этого они почти не могут погрузиться в глубокий сон. Годами они не получают глубокий сон, и соответственно имеют постоянную дневную сонливость. Чаще всего это связано с морбидным ожирением. Здесь мы видим, насколько отличается просвет верхних дыхательных путей у таких больных, и когда они засыпают, этот просвет становится еще меньше.

Одним из главных патогенетических механизмов развития осложнений при этом состоянии являются колебания артериального давления, связанные с изменением уровня насыщения крови кислородом и с симпатической гиперактивацией.

При этом, если принимаются снотворные препараты, то наблюдается очень неприятный феномен, когда происходит дискоординация мышечных сокращений тех мышц, которые поддерживают просвет верхних дыхательных путей, которые не дают им закрываться во время вдоха, и диафрагмы.

На верхнем графике мы видим, что во время дыхательного цикла идет синхронная активация этих мышц, а при применении, например, алкоголя уже активация гипоглоссальной мышцы, которая отвечает за обеспечение просвета дыхательных путей, значительно уменьшается. И возникает такая ситуация, что мышцы верхних дыхательных путей не успевают подготовиться к отрицательному давлению воздуха, который заходит в дыхательные пути во время вдоха, и может наступать обструкция. Чаще всего она наступает у людей с уже имеющимся диагнозом «апноэ во сне». Поэтому абсолютное большинство снотворных препаратов противопоказано больным с апноэ сна. Бензодиазепиновые препараты имеют в своих инструкциях противопоказания. Даже самые современные Z-препараты имеют ограничения к применению, в том числе и Доксиламин: также в инструкции говорится, что следует применять с осторожностью при такого рода нарушениях.

А что нужно делать при апноэ во сне? При апноэ во сне методом выбора является применение такого прибора, который называется СИПАП-аппарат. Через маску, которая накладывается перед сном на лицо пациента, подается воздух, который постоянно поддерживает дыхательные пути раскрытыми, не дает им спадаться. Это – метод выбора в лечении средней и тяжелой степени апноэ сна.

Итак, когда все же назначать снотворные, чтобы избежать развития этих нежелательных эффектов? Снотворные назначаются при острых инсомниях, при острой бессоннице (при стрессе, например, при обострении основного заболевания), а вот при хронической инсомнии приоритет имеют нелекарственные методы лечения: нормализация гигиены сна и поведенческие методы. Снотворные не применяются.

В настоящее время в Российской федерации не зарегистрированы снотворные, которые можно применять длительными курсами. Они известны: это Эсзопиклон, Золпидем с длительным высвобождением и Рамелтеон, но пока еще до нас они не дошли. Спасибо за внимание.

Список лучшех снотворных препаратов без рецепта

Полноценный сон – залог нормального функционирования организма. Его расстройства провоцируют развитие онкологических заболеваний, становятся причиной таких серьезных нарушений, как снижение иммунитета и гормональные сбои. Если бессонница имеет хроническую форму, то лечить ее может только врач. Но при кратковременных нарушениях сна можно попробовать помочь себе самостоятельно, принимая натуральные снотворные средства.

Только при кратковременных нарушениях сна можно попробовать помочь себе самостоятельно.

При их использовании необходимо придерживаться следующих правил:

1. Принимать препарат регулярно, а не время от времени. Снотворные на основе натуральных компонентов нередко проявляют свое действие не сразу, а по мере накопления действующих веществ в организме.
2. Не совмещать выбранное лекарство с другими средствами для улучшения сна.
3. Использовать препарат только тогда, когда не требуется концентрации внимания. Также в это время запрещается управление автомобилем.

Мы подобрали список препаратов, не вызывающих привыкания, в состав которых входят натуральные ингредиенты. Приобрести в аптеках их можно без рецепта.

Ново-Пассит

Этот препарат, благодаря своему мягкому воздействию, считается одним из лучших снотворных натурального происхождения. По отзывам пациентов, он отлично борется с нервным напряжением и обеспечивает сон нормальной продолжительности. Подобный эффект достигается, благодаря растительным компонентам:

• цветкам бузины;
• боярышнику;
• траве пассифлоры;
• хмелю;
• валериане.

Выпускается в таблетированной и жидкой форме (сироп). Ново-Пассит можно использовать как натуральное снотворное для детей, но лишь тем, кому уже исполнилось 12 лет.

Противопоказаниями к приему препарата служат депрессия, эпилепсия, брадикардия. Также использование средства нельзя совмещать с приемом алкоголя.

Валемидин Плюс

Это успокоительное средство, одновременно улучшающее сон. Имеет растительный состав: содержит валериану, боярышник, синюху, мяту. Поэтому Валемидин Плюс рассматривается как натуральное снотворное.

Также содержит магний – важнейший минерал, без которого невозможно нормальное функционирование организма, в том числе ЦНС. Его наличие в составе препарата способствует уменьшению раздражительности и беспокойства. Выпускается в виде сиропа.

Прием препарата:

• вызывает быстрое засыпание и нормализует сон;
• устраняет ночные пробуждения;
• уменьшает раздражительность, беспокойство и тревогу;
• приводит к нормальным показателям А/Д и сердечный ритм.

Лекарство нельзя принимать в период беременности и лактации, детям до 14 лет.

Большинство препаратов выпускаются в форме таблеток, но некоторые из них могут быть в виде капель, порошков, гранул и т.д.

Мелаксен

Действующий компонент этого препарата – синтетический аналог гормона мелатонина – вещества, способствующего нормальному сну. Это натуральное снотворное средство без привыкания к нему.

Его использование:

• ускоряет засыпание и предупреждает ночные пробуждения;
• улучшает сон.

Прием препарата не вызывает утром ощущения вялости и разбитости. Рекомендуется для улучшения качества сна и как адаптивное средство при быстрой смене часовых поясов. 

Один из недостатков Мелаксена – достаточно большой список противопоказаний. Среди них: лейкоз, лимфома, сахарный диабет, беременность.

Персен

По отзывам пациентов, это один из лучших натуральных снотворных препаратов. Его действие:

• успокаивающее;
• спазмолитическое;
• легкое снотворное.

Облегчает засыпание и не вызывает сонливости на следующий день. Подобное действие обеспечивают экстракты валерианы, мелиссы, мяты.

Персен – натуральное снотворное без привыкания, которое не вызывает синдрома отмены после того, как лечение закончено. Препарат с осторожностью следует принимать при тяжелых нарушениях функции печени и ЖКБ. При приеме средства следует воздерживаться от приема алкоголя.

Пустырник форте

Главный действующий компонент – экстракт пустырника. Помимо снотворного эффекта, обладает успокоительным действием, нормализует А/Д и благотворно влияет на сердечную деятельность. Не вызывает привыкания. Практически не имеет противопоказаний, кроме аллергии на ингредиенты средства.

К недостаткам Пустырника форте можно отнести длительный накопительный эффект.

Большинство препаратов следует принимать с осторожностью или не принимать вовсе при беременности.

Глицин

Имеет множество достоинств, так как решает важные задачи, связанные с нормальным функционированием мозга и ЦНС. Препарат представляет собой незаменимую аминокислоту Glycine, суточная потребность организма в которой составляет 3 г.

Помимо облегчения процесса засыпания, Глицин:

• снижает внутреннее напряжение;
• повышает умственную работоспособность;
• устраняет проявления вегетососудистых расстройств;
• снижает тягу к алкоголю.

При бессоннице 1 или 2 таблетки следует принимать за полчаса до отхода ко сну.

У медикамента не выявлено никаких побочных эффектов. С осторожностью его следует применять лишь во время беременности и лактации.

Натуральный состав не означает полную безвредность лекарств для улучшения сна. Как и любое лекарственное средство, принимать их можно только в соответствии с инструкцией. А перед использованием желательно посоветоваться с врачом. К тому же, если бессонница возникла внезапно, нужного средства может просто не оказаться в домашней аптечке. В этом случае победить нарушения сна помогут натуральные снотворные продукты.

Помогут справиться с бессонницей:

1. Вишня и черешня – ягоды содержат мелатонин – гормон, контролирующий внутренние часы организма и способствующий крепкому сну. При бессоннице рекомендуется съедать пригоршню ягод перед тем, как лечь в постель.
2. Молоко с медом – можно считать классическим средством от бессонницы. Стабилизирует психическое состояние, действует как успокоительное.
3. Ромашковый чай – занимает одно из первых мест среди натуральных успокоительных напитков. Обладает легким снотворным действием, способствует расслаблению тела.

Не следует забывать, что провоцировать нарушения сна могут шоколад, энергетические напитки, копченое мясо, алкоголь.

Купити снодійні препарати. Вигідні ціни та широкий вибір снодійного

Покупцям

Покупцям

Кошик

close

49 елементи(ів)

Сортувати заЦіна за зростаннямЦіна за спаданнямЗа відгукамиРейтингЗа популярністюАкційні

Ціна за зростанням

Ціна за спаданням

За відгуками

Рейтинг

За популярністю

Акційні

За популярністю

Фільтр

Показати

12 24 30 60

на сторінці

49 елементи(ів)

Сортувати заЦіна за зростаннямЦіна за спаданнямЗа відгукамиРейтингЗа популярністюАкційні

Ціна за зростанням

Ціна за спаданням

За відгуками

Рейтинг

За популярністю

Акційні

За популярністю

Фільтр

Показати

12 24 30 60

на сторінці

Оновлено: 23. 09.2022

Провірено

Зверніть увагу

Сайт add.ua не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що виникають в результаті використання користувачами інформації, розміщеної на сайті.

Фільтр

Фільтр

Виробник

1. BMS (Франція)

2. Dr. Gustav Klein (Німеччина)

3. KRKA (Словенія)

4. Lek (Словенія)

5. Max Zeller Sohne (Швейцарія)

6. Medica (Болгарія)

7. Nobel (Туреччина)

8. Sanofi Winthrop Industrie (Франція)

9. Sopharma (Болгарія)

10. UPSA (Франція)

11. Астрафарм ТОВ (Україна, Вишневе)

12. Борщагівський ХФЗ ЗАТ НВЦ (Україна, Київ)

13. Віола ФФ ЗАТ (Україна, Запоріжжя)

14. Дарниця ПрАТ (Україна, Київ)

15. Житомирська ФФ ТОВ (Україна, Житомир)

16. Здоров’я ТОВ (Україна, Харків)

17. ІнтерХім СП ВАТ (Україна, Одеса)

18. Київський вітамінний завод ПАТ (Україна, Київ)

19. Фармак ВАТ (Україна, Київ)

20. Фарма Старт ТОВ (Україна, Київ)

21. Цефак, Німеччина

22. Червона Зірка ВАТ (Україна, Харків)

Не знайдено

Форма товару

1. Ампули

2. Збір

3. Капсули

4. Краплі

5. Розчин

6. Таблетки

Не знайдено

Відпуск по рецепту

Бренд

1. Алора

2. Беліса

3. Валеріана

4. Валокормід

5. Гематоген

6. Донорміл

7. Квайт

8. Магне-В6

Не знайдено

Призначення

1. Вітаміни та мінерали

2. Для здоров’я нервової системи

Кількість в упаковці

1. 1

2. 10

3. 20

4. 24

5. 30

6. 40

7. 60

8. 100

Не знайдено

Головний медикамент

1. Алора

2. Барбовал

3. Валеріана

4. Валеріани

5. Донорміл

6. Кардітаб

7. Квайт

8. Корвалтаб

9. Левана

10. Магне В6

11. Персен

12. Седістрес

13. Селофен

14. Соннікс

15. Цефанейро

Не знайдено

Об’єм

1. 5 мл

2. 20 мл

3. 25 мл

4. 40 мл

5. 50 мл

6. 100 мл

Не знайдено

Поширені запитання

Які бренди товарів Снодійні препарати найпопулярніші?

Які найдешевші товари категорії Снодійні препарати?

Найпопулярніші товари категорії Снодійні препарати? 

Яка ціна на Снодійні препарати?

 Вартість всіх товарів категорії Снодійні препарати варіюється від 19,00 ₴ до 385,00 ₴.

Повідомлення

Facebook messenger Telegram

Зворотний дзвінок

Онлайн чат

Як вам зручніше з нами звʹязатися?

Скасувати

Кнопка зв’язку

Когда можно и нельзя пить снотворное

4 октября 2017Здоровье

Проблемы со сном возникают у каждого хоть раз в жизни. Не исключено, что вы задумывались, стоит ли что-то такое выпить, что поможет отдохнуть. Лайфхакер разбирается, когда идти в круглосуточную аптеку, а когда обойтись без таблеток.

Поделиться

0

Любое снотворное — это лекарство, поэтому сомнения, стоит ли пить таблетки, естественны. Кому-то хватает ромашкового чая и аромата лаванды, чтобы уснуть, кому-то нужны рецептурные препараты.

Мы не затрагиваем случаи, когда лекарства выписывает врач, потому что здесь всё ясно: и схема приёма, и то, зачем и как пить препараты.

Разберёмся, как общаться со снотворными, которые продаются без рецепта и всем доступны.

Когда нельзя пить снотворное

У снотворных много побочных эффектов, даже у тех, которые сделаны на растительном сырье. Поэтому поход за таблеткой надо откладывать на крайний случай. Точно не стоит баловаться препаратами для сна, если вы не провели подготовку.

Вы не изучили препарат

В первую очередь нельзя пить снотворное, если вы не прочитали инструкцию, особенно раздел «Противопоказания». Или прочитали, но ничего не поняли. Или поняли, но не уверены, что это не про вас.

Сначала убедитесь, что вам вообще можно употреблять это лекарство. Желательно сделать это ещё в аптеке или до похода в неё (инструкции есть в интернете), потому что у любого лекарства есть побочные действия^{Medicines for sleep..}

Вы уже выпили что-то другое для расслабления

Если надо заснуть здесь и сейчас, вы не можете и уже попытались расслабиться с помощью бокала вина или другого алкоголя, то таблетки пить нельзя.

Снотворные воздействуют на нервную систему, алкоголь занимается тем же. Что случится с вами, если смешать эти компоненты? Возможно, ничего, а возможно, ничего хорошего, и этот вариант более вероятен.

Кстати, с другими лекарствами снотворные тоже сочетаются не всегда. Если вы регулярно принимаете какие-то препараты от хронических заболеваний, то любые дополнения надо обсуждать с лечащим врачом.

Вы за рулём

Некоторые снотворные снижают концентрацию внимания, затормаживают реакцию, причём действие сохраняется после того, как вы проснулись. Садиться за руль сонным так же опасно, как невыспавшимся. Если вы плохо спите, уступите место водителя кому-то другому или пользуйтесь общественным транспортом.

Вы не пытались наладить сон

Снотворные — это всегда последнее средство. Отдых жизненно необходим. Если полноценно выспаться не получается, надо хвататься за лекарства.

Но сон под таблетками всё равно отличается от здорового сна. Регулярное употребление снотворного — это исключительная мера, нужная, пока не восстановится нормальный цикл сна^{Treatments for insomnia. .}

Поэтому сначала надо устроить все условия для хорошего сна. Мы писали, как победить бессонницу, пользуйтесь этими советами. Коротко:

• Устанавливайте режим, ложитесь в одно время.
• За час до сна — никаких гаджетов и никакой работы.
• Гуляйте перед сном на улице.
• Сделайте спальню комфортной для сна: тёмной, прохладной, тихой. Купите удобный матрас и подушку.
• Занимайтесь спортом, чтобы уставать физически.
• Не употребляйте стимуляторы, например кофе.

Вы не пытались расслабиться

Постойте в душе и спойте песню, почитайте приятную (или занудную) книгу, попросите близких сделать вам массаж или сделайте несколько простых асан из йоги, послушайте шуршание с канала про ASMR. Вспомните, что на свете есть ромашковый чай с мелиссой и даже печеньки.

Сначала найдите другие способы выключиться.

Когда можно принимать снотворное

Без сна человек не может жить дольше нескольких дней, не надо дожидаться критической ситуации. Порой снотворные необходимы.

Вам надо просто пережить эту ночь

Обычно вы спите без проблем, но завтра такой важный день, что вы не в состоянии сомкнуть глаз. Или прошедший день был таким насыщенным, что вы не можете успокоиться и отдохнуть.

Зачем мучить себя сейчас, мучиться от недосыпа завтра, когда можно принять таблетку и уснуть? Конечно, такие случаи бывают не каждый день и даже не каждую неделю.

Вы боретесь с джетлагом

Не надо пить снотворное перед полётом, чтобы не заснуть слишком глубоко в небе. А когда вы приземлились и страдаете от смены часовых поясов, можно воспользоваться таблеткой^{Jet lag disorder..}

Вам больше ничего не помогает

Если вы обустроили идеальную спальню, забыли про существование кофе, приняли тёплую ванну с лавандой после вечерней пробежки и идеально овладели шавасаной, но спать не можете, надо помочь себе лекарствами.

Но это сигнал, что проблемы со сном прячутся глубоко, нужно идти к врачу.

Просто так сон не пропадает, возможно, организм сигнализирует о болезни. Обратитесь к неврологу или психотерапевту, которые будут лечить причину, тогда бессонница уйдёт сама собой.

РОЗОВЫЕ ТАБЛЕТКИ • МЕЧТЫ Рэйчел Принти – Художественная литература на каждый день

«Эмма, нет!» — выдохнула она, ее разбудил собственный голос. Не снова. Обычно амбиен вырубал ее достаточно, чтобы избежать этого повторяющегося кошмара, но сегодня ее сестра вторглась даже в ее сны о розовых таблетках.

Эйвери сняла маску для глаз и уставилась на сердито-красные цифры своего цифрового будильника. Два часа ночи. Она должна была быть на работе через пять часов. — Черт возьми, — вздохнула она, изо всех сил пытаясь выпутаться из простыни и встать с кровати. Открыв дверцу своей гардеробной, она включила свет и стала копаться в верхней полке, пока не схватила нужную бутылку.

— Слава Богу за Амбиен, — сказала она, нащупывая крышку с защитой от детей. Это заняло больше времени, чем обычно, но вскоре она взяла в ладонь одну из маленьких лососевых пилюль. Она подумывала пойти на кухню за водой, но решила, что это не стоит усилий. Кроме того, она глотала всухую гораздо большие таблетки, чем эта. Бросив его в рот, она поймала свое отражение в зеркале в полный рост, висевшем в глубине шкафа.

Ее глаза были пугающими. Под тонкими прорезями белых склер и точечными зрачками лежала смазанная тушь. Как эти глаза смотрели на нее, так осуждающе. До сегодняшнего вечера она неделю не принимала снотворного. Теперь она была на втором.

Эйвери прикрыла живот свободной рукой, пока стояла в нижнем белье, ребра торчали сквозь кожу. В эти дни она выглядела болезненно, снова слишком сильно напрягала себя. Выпускник старшей школы, президент отделения женского общества, а теперь юрист в одной из ведущих судебных фирм Нью-Йорка — этого все равно было недостаточно. Независимо от того, сколько она достигла, она никогда не сможет компенсировать смерть своей сестры в глазах своей семьи. У нее перехватило дыхание, когда к ней нахлынули воспоминания о той ночи.

Двухлетняя Эмма в гостиной, хихикает, стуча своими любимыми деревянными кубиками. Эйвери, которая была на десять лет старше, была раздражена тем, что ее родители заставили ее остаться дома, чтобы присматривать за детьми, пока они обедали с друзьями. Она сидела с Эммой на их ковровом полу, наполовину обращая внимание на нее, наполовину глядя на видео MTV, которое играло на заднем плане. На кухне зазвонил телефон, и она на минуту оставила ее одну, чтобы ответить. Когда она вернулась, по телевизору все еще гремела последняя рэп-песня. Возможно, именно поэтому она никогда не слышала всплеск или крики, которые Эмма наверняка издала, прежде чем ее крошечное тело погрузилось в глубины их бассейна. Эйвери забыл об открытых дверях внутреннего дворика. Той ночью в доме было тепло и влажно, и она расстегнула их, надеясь, что впустит прохладный ветерок с улицы. Разве ее мать не предостерегала ее несколько раз от того, чтобы делать именно это?

Сердце Эйвери колотилось, как всегда, когда она думала о своей сестре. Она поняла, что сжимает пузырек с таблетками так сильно, что костяшки пальцев потеряли цвет. Внезапно она швырнула содержимое бутылки в свое отражение. Взрывное розовое облако окружило ее, а затем исчезло. Когда таблетки упали на деревянный пол, некоторые немного подпрыгнули, некоторые откатились, она вспомнила, как однажды на обеде в День Благодарения сломалось жемчужное ожерелье ее бабушки. Это было пять, может, шесть лет назад, когда она еще разговаривала со своей семьей.

«Посмотри на себя, такой идеальный, такой счастливый!» Она зарычала на жалкое создание в зеркале, то самое, которое в эти дни тонуло в амбиенах и очень больших бокалах вина за ужином. Как те, что были у нее сегодня во время счастливого часа ее фирмы, когда она очаровывала и флиртовала со старшими партнерами; где она покраснела, когда седовласый, недавно разведенный джентльмен из компании прокомментировал ее обтягивающее платье и дал ей свой номер телефона. Она больше не узнавала себя.

Она опустилась на колени и зачерпнула горсть таблеток с пола. Она никогда раньше не принимала больше двух таблеток… перестанет ли она дышать, как Эмма? Кто-нибудь заботится? Перекатывая одну между большим и указательным пальцами, она колебалась всего секунду, прежде чем проглотить остальные. — Сладких снов, — прошептала она своему отражению. Пора спать.

Она свернулась калачиком, ожидая, пока успокоительные подействуют. Пока она смотрела поверх своих идеально расставленных туфель, ее взгляд остановился на забытой картонной коробке, спрятанной в дальнем углу. Ее мать отправила ей письмо прошлой осенью. Что-то о старых фотографиях, говорилось в предыдущем письме. В то время Эйвери отказался открывать пакет; прошлое и так преследовало ее достаточно. Но теперь она отчаянно хотела увидеть лица своей семьи в последний раз. Она села и схватила его, разрывая ленту ногтями.

На верхней фотографии она и Эмма за несколько месяцев до ее смерти. Они были в зоопарке и наслаждались рожками мороженого. У Эйвери были шоколадные губы и дурацкая улыбка. Свободной рукой она держала младшую сестру за правое бедро. Обе руки Эммы крепко обхватили рожок с сахаром, и она смотрела на лицо Эйвери.

Она перелистнула фотографию, надеясь найти точную дату, когда она была сделана. Вместо этого она нашла почерк своей матери. Ангелочки мои. Я так тебя люблю, Эйвери.

Она подавила всхлип. Возможно ли, что ее родители действительно простили ее? Она вылезла из шкафа и нашла свой мобильный телефон. Она не хотела умирать. Уже нет. Однажды она надеялась воссоединиться с Эммой, но ей нужна была возможность сказать своим родителям, что она их тоже любит.

«Скорая помощь 9-1-1», — ответила женщина-оператор.

Она глубоко вздохнула и сказала то, на что у нее никогда не хватало смелости сказать раньше: «Мне нужна помощь».

---

Рэйчел Принти живет в Нью-Йорке, где проводит свободное время за чтением, письмом, танцами сальсы и попытками научиться насвистывать. Она благодарна своей семье, друзьям и группе писателей FWA St. Pete за их отзывы и поддержку при создании этой истории. Другие произведения Рэйчел «Sucia» и «Polepole» можно найти в выпуске № 68 журнала Reed Magazine и в книге «Chicken Soup for the Soul’s Think Possible» соответственно.

---

Если вас тронула эта история, поддержите ее на Patreon.

Оцените эту статью:

в среднем 3,6 звезды • 7 читателей оценили эту статью

Психоделики, психоз и сновидения | Nature Neuroscience

Психоделики, психозы и сновидения

Скачать PDF

Скачать PDF

• Опубликовано: Июнь 2001 г.

• Соломон Х. Снайдер ¹  

Неврология природы том 4 , страница 563 (2001)Процитировать эту статью

• 2820 доступов

• 1 Цитаты

• Сведения о показателях

Аптека мечты: химически измененные состояния сознания

• Дж. Аллан Хобсон

MIT Press, Кембридж, Массачусетс, 2001. Твердый переплет за 27,95 долл. США, стр. 320 ISBN 0-262-08293-4 | ISBN: 0-262-08293-4

Наркотики долгое время были верным путем к пониманию работы мозга. Молекулярные аспекты депрессии были полной загадкой до появления антидепрессантов, влияние которых на серотонин и норадреналин указывало на роль этих молекул в регуляции настроения. Точно так же первые шаги к уменьшению нашего невежества о шизофрении были сделаны с открытием антипсихотических нейролептиков и их блокады дофаминовых рецепторов. Психоделические препараты были источником очарования для тех, кто пытался понять измененные состояния сознания и восприятия. Термин «психоделический» был придуман Хамфри Осмондом из греческих слов, означающих «расширенное сознание», и относился к экстраординарным изменениям в самовосприятии, вызываемым этими наркотиками. Из первого описания в 1943 Альбертом Хоффманом об их экстраординарных действиях, некоторые исследователи сравнили психотомиметические эффекты таких препаратов с психическими аберрациями при шизофрении. Сегодня большинство психиатров считают, что психоделический наркотический психоз не является особенно значимой лекарственной моделью шизофрении, но они по-прежнему уверены, что психические изменения, вызванные этими препаратами, могут кое-что рассказать нам о патофизиологии психоза. В своей новой книге Аллан Хобсон, один из самых выдающихся американских исследователей сновидений, связывает сновидения, психоделические состояния и психоз.

Книга Хобсона представляет собой амбициозное предприятие, охватывающее самые разные темы: от психологических исследований сознания, фундаментальных исследований сновидений и фармакологии многих лекарств до новых способов лечения психических заболеваний. Он начинает с обзора научных моделей сознания, а затем сравнивает психоаналитические формулировки сновидений со своей собственной моделью, основанной на современных исследованиях мозга. Психоаналитическая формулировка утверждает, что сны — это механизм, обеспечивающий исполнение желаний, но они делают это скрыто. Напротив, Хобсон представляет модель, разработанную им и Робертом Маккарли более двадцати лет назад, которая показывает, что сновидения инициируются активацией мозга во время сна, а визуальные образы зависят от активации высших интегративных зрительных центров в мозге. Причудливая природа снов объясняется потерей запретов, которые обычно препятствуют сборке несогласованных элементов в визуальной сцене. Он показывает, как сны воссоздают события предыдущего дня, и разъясняет многие ключевые различия между состояниями бодрствования и сна.

Вторая половина книги представляет собой краткий учебник по психофармакологии; он охватывает все основные психоактивные вещества в чрезвычайно ясном изложении, которое фокусируется на их взаимодействии с механизмами сна. Здесь Хобсон не боится делать строгие оценочные суждения, которые могут не устраивать фармацевтическую промышленность. Например, он критически рассматривает влияние «безопасных» селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Он показывает, как они нарушают различие между состояниями сна (БДГ) и состояниями без сновидений, вызывая изменения в архитектуре сна, которые могут сохраняться до года после отмены препарата. Он пишет: «СИОЗС вполне могут заставить нас чувствовать себя более бодрыми в дневное время, но цена — это ущерб нашей архитектуре сна, который может соперничать с российской бомбардировкой Грозного в Чечне». Хобсон ни в коем случае не зазнается и свободно признает собственные ошибки и ошибки других исследователей сна: «Фундаментальные исследователи сна совершают ошибки, столь же вопиющие и столь же стойкие, как и ошибки наших коллег-клиницистов. с 19С 69 по 1975 г. было широко распространено мнение, что серотонин способствует сну. Если бы это было правдой, то СИОЗС были бы седативными средствами, а не нарушителями сна».

В основе концептуализации книги лежит критический анализ психических эффектов ЛСД, основанный на классических описаниях самого Альберта Хоффмана. Затем Хобсон просматривает литературу о роли серотонина в психоделических состояниях и сновидениях, потому что ЛСД является молекулярным аналогом серотонина и, как считается, наряду с другими психоделическими препаратами действует путем связывания с подтипом рецептора серотонина.

Книга завершается синтетическим подходом, предполагающим последствия для новых типов психотерапии. Его основы основаны на уроках нейрофизиологии о связи между сознательным и бессознательным разумом, рассматривая бессознательное как друга, а не как врага. Практический совет состоит в том, чтобы заменить дистанцирующий «нейтралитет» психоаналитика теплыми, поддерживающими отношениями.

В общем, Хобсону удается по-новому взглянуть на психические изменения, характерные для сновидений, психоза и действия психоделических препаратов. Книга написана в живом стиле со сложным нейрофизиологическим и фармакологическим анализом, достаточно понятным для любого образованного непрофессионала. Это одна из тех редких книг, которые будут важны для самых искушенных исследователей и практикующих клиницистов, и в то же время доступным и увлекательным чтением для многих неспециалистов.

Author information

Authors and Affiliations

1. the Department of Neuroscience, The Johns Hopkins University, 725 North Wolfe Street, Baltimore, 21205, Maryland, USA

   Solomon H. Snyder

Authors

1. Solomon H. Snyder

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Права и разрешения

Перепечатка и разрешения

Об этой статье

Скачать PDF

Лекарства от мигрени — StatPearls — Книжная полка NCBI

Абортивное лечение

Противовоспалительные средства (НПВП и ацетаминофен)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются основным выбором и имеют наибольшую силу доказательств.[3][4] Эффективность ибупрофена, напроксена натрия, ацетилсалициловой кислоты (АСК) и диклофенака калия подтверждена результатами двойных слепых рандомизированных контролируемых испытаний, анализ которых проводится в систематических обзорах.[3] НПВП включают аспирин, напроксен, ибупрофен, толфенамовую кислоту, диклофенак, пироксикам, кетопрофен и кеторолак.

Ацетаминофен и комбинация ацетаминофена/аспирина/кофеина также продемонстрировали последовательную эффективность при острой мигрени.[3]

Механизм действия

НПВП ингибируют синтез простагландинов. НПВП обратимо ингибируют циклооксигеназу (ЦОГ) 1 и 2. НПВП, ингибирующие синтез простагландина Е2, эффективны при лечении острых приступов мигрени. Аспирин действует как необратимый ингибитор ЦОГ I и 2.

Хотя это не совсем понятно, в настоящее время считается, что ацетаминофен влияет на центральные процессы, такие как положительное влияние на серотонинергические нисходящие пути торможения.[5] Это также может повлиять на опиоидергические системы, эйкозаноидные системы и пути, содержащие оксид азота.

Администрация

• Аспирин: таблетки для перорального применения (ПО) со стандартной дозировкой 325 мг, 500 мг и 400 мг шипучих; лечебная доза до 1000 мг

• Напроксен: таблетка перорально со стандартной дозировкой 220 мг, 275 мг, 500 мг и 550 мг; лечебная доза от 550 до 1100 мг в день в несколько приемов

• Ибупрофен: таблетка перорально со стандартными дозами 200 мг, 400 мг, 600 мг и 800 мг; лечебная доза от 200 до 800 мг

• Толфенамовая кислота: таблетка перорально со стандартной и лечебной дозировкой 200 мг

• Диклофенак: таблетка перорально со стандартной дозировкой 50 мг; лечебная доза от 50 до 100 мг

• Пироксикам: пероральные капсулы со стандартной дозировкой 10 мг, 20 мг; лечебная доза 40 мг

• Кеторолак: парентеральное введение стандартных доз от 30 до 60 мг; лечебная доза от 30 до 60 мг

Побочные эффекты

Наиболее частыми побочными эффектами НПВП являются желудочно-кишечные симптомы, которые включают диспепсию, жжение или дискомфорт в животе и диарею. Другие менее распространенные симптомы включают легкие кровоподтеки, зуд, сыпь, реакцию гиперчувствительности у астматиков, гастрит, эзофагит, желудочно-кишечное кровотечение, почечную недостаточность, печеночную недостаточность и сердечно-сосудистые события.

Помимо аллергических реакций, никаких серьезных побочных эффектов при приеме ацетаминофена в соответствующих дозах не наблюдалось.[6] После более высоких доз или длительного приема ацетаминофена может возникнуть гепатотоксичность и нефротоксичность (реже).

Противопоказания

В дополнение к реакции гиперчувствительности к НПВП другим согласованным абсолютным противопоказанием является предоперационный период коронарного шунтирования [7]. Предупреждения включают тех, у кого серьезные сердечно-сосудистые заболевания, почечная недостаточность, желудочно-кишечные эрозивные расстройства, геморрагический диатез и тех, кто принимает варфарин.

Для ацетаминофена противопоказания включают реакции гиперчувствительности и тяжелое активное заболевание печени.

Триптаны

Семь триптанов одобрены FDA и продаются для экстренного лечения мигрени.[7] К ним относятся суматриптан, элетриптан, наратриптан, золмитриптан, ризатриптан, фроватриптан и алмотриптан. Триптаны значительно дороже, чем НПВП как класс. Они часто являются терапевтическим выбором, если другие методы лечения не помогли (например, НПВП, ацетаминофен) или если головная боль сильная.

Механизм действия

Триптаны являются агонистами серотониновых рецепторов с высоким сродством к рецепторам 5-HT1B и 5-HT1D и переменным сродством к рецепторам 5-HT1F. Предлагаемый механизм действия включает связывание постсинаптических рецепторов 5-HT1B на гладкомышечных клетках кровеносных сосудов и пресинаптических рецепторов 5-HT1D на окончаниях тройничного нерва и нейронах задних рогов [7].

Введение  

Суматриптан: таблетка перорально со стандартной дозировкой 100, 50 и 25 мг; также доступен для парентерального введения (хотя внутривенное введение противопоказано из-за потенциального спазма сосудов)

Элетриптан: таблетка перорально со стандартной дозировкой 40 и 20 мг; противопоказан пациентам с почечной недостаточностью, аритмиями и сердечной недостаточностью

Наратриптан: таблетка перорально со стандартной дозировкой 2,5 и 1 мг; имеет сульфаниламидную группу

Золмитриптан: таблетка перорально со стандартной дозировкой 5 и 2,5 мг; также доступен в виде вафель и назального спрея; вафля содержит фенилаланин

Ризатриптан: таблетка перорально со стандартной дозировкой 10 и 5 мг; также доступен в виде вафли; пластинка содержит фенилаланин

Фроватриптан: таблетка перорально со стандартной дозировкой 2,5 мг

Алмотриптан: таблетка перорально со стандартной дозировкой 12,5 и 6,25 мг; имеет сульфаниламидную группу

Побочные эффекты

Наиболее распространенные побочные эффекты триптанов включают ощущение давления или стеснения в груди, горле или челюсти; тяжесть в конечностях; миалгии; и усталость. Менее распространенные побочные эффекты включают приливы, парестезии, головокружение, астению и помутнение сознания.

Противопоказания

Триптаны связаны с повышением артериального давления, поэтому поставщикам медицинских услуг следует избегать их назначения пациентам с неконтролируемой гипертензией, ишемическим сердечным синдромом, цереброваскулярным синдромом или заболеваниями периферических сосудов. Пациенты также не должны принимать их в течение 24 часов после приема, другого триптана или препарата спорыньи. Триптаны также противопоказаны при гемиплегической или базилярной мигрени и у пациентов с печеночной недостаточностью.

Противорвотные средства

Когда мигрень сопровождается тошнотой/рвотой, противорвотное средство является отличным выбором для лечения. Введение противорвотных средств часто проводится в сочетании с НПВП или триптаном, но может использоваться в качестве монотерапии. Два распространенных противорвотных средства включают метоклопрамид и прохлорперазин. Метоклопрамид обладает наибольшей эффективностью при мигрени и связан с меньшей вероятностью экстрапирамидных побочных эффектов, чем прохлорперазин, но оба препарата являются хорошими начальными вариантами [3]. Домперидон, прометазин, хлорпромазин и другие примеры противорвотных средств.

Механизм действия

Метоклопрамид представляет собой бензамид, который противодействует рецептору D2 в более низких дозах и 5HT-3 в более высоких дозах.

Прохлорперазин и хлорпромазин являются антагонистами дофамина (рецептор D2), оказывающими противорвотное действие и облегчающие симптомы мигрени.

Администрация

Метоклопрамид: доступны пероральные и парентеральные формы; лечебные дозы 10–20 мг

Прохлорперазин: доступны пероральные, парентеральные и ректальные формы; лечебная доза 10 мг (перорально и парентерально) и 25 мг (ректально)

Хлорпромазин: доступны пероральные и парентеральные препараты; лечебная доза от 0,1 мг/кг до 25 мг

Побочные эффекты

Большинство противорвотных средств, используемых при мигрени, связаны с риском удлинения интервала QT и пируэтной тахикардии. Метоклопрамид, прохлорперазин и хлорпромазин могут вызывать дистонию, позднюю дискинезию и акатизию (все вместе известные как экстрапирамидные симптомы). Coadministration с дифенгидрамином может предотвратить эти симптомы. Другие побочные эффекты встречаются редко и могут включать головные боли и аллергические реакции, такие как анафилаксия.

Противопоказания

Принимая во внимание антагонисты дофамина, противопоказания включают известные реакции гиперчувствительности и известные реакции экстрапирамидных симптомов.

Эрготамины

Триптаны в значительной степени заменили эрготамины, поскольку исследования показали большую эффективность триптанов. Дигидроэрготамин продемонстрировал некоторую эффективность, в то время как эффективность эрготамина сомнительна. В одном систематическом обзоре дигидроэрготамин не был так эффективен, как триптаны, но в сочетании с противорвотным средством он оказался столь же эффективен, как кеторолак, опиаты или вальпроаты. [8] Дигидроэрготамин может быть полезен, когда пациенты не реагируют на другие лекарства, включая триптаны.

Механизм действия

Эрготамины, как и триптаны, являются мощными агонистами рецепторов 5-HT 1b/1d. Они включают сужение предполагаемых вызывающих боль внутричерепных экстрацеребральных кровеносных сосудов на рецепторах 5-HT1B и ингибируют нейротрансмиссию тройничного нерва как на периферических, так и на центральных рецепторах 5-HT1D. Они также взаимодействуют с другими серотониновыми, адренергическими и дофаминовыми рецепторами. Они вызывают сужение периферических и черепных кровеносных сосудов.[9]

Администрация

Дигидроэрготамин: парентеральное введение в дозах от 0,5 до 1 мг; доступна интраназальная форма (4 мг)

Побочные эффекты

Наиболее распространенные побочные эффекты включают тошноту и рвоту. Администрирование с противорвотным средством. Дисфория является еще одним наблюдаемым побочным эффектом (центральный агонизм 5-HT1A).

Противопоказания

Подобно триптанам, людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями следует избегать использования эрготаминов. Констриктивное действие эрготаминов на периферические сосуды более выражено, чем у триптанов, поскольку триптаны не действуют на адренергические и 5-НТ2А-рецепторы [9].]

Профилактическое лечение

Бета-блокаторы

Пропранолол, тимолол, бисопролол, метопролол, атенолол и надолол показали положительные результаты в исследованиях по профилактике мигрени.[10] Бета-блокаторы с внутренней симпатомиметической активностью (такие как ацебутолол, альпренолол, окспренолол и пиндолол) неэффективны для профилактики мигрени.[10]

Администрация

Пропранолол: доступны пероральные формы с немедленным высвобождением и пролонгированного действия; доза для немедленного высвобождения составляет от 80 до 240 мг/день, разделенная каждые 6-8 часов; доза для пролонгированного действия составляет от 80 до 240 мг/день

Тимолол: пероральная форма в дозах 20-30 мг/день

Бисопролол: пероральная форма в дозах от 2,5 до 10 мг/день

Метопролол: пероральная форма в дозах от 50 до 200 мг/день два раза в день

Атенолол : Форма для приема внутрь с дозами от 50 до 200 мг/день

Надолол: Форма для приема внутрь с дозами от 40 до 240 мг/день

Механизм действия

Механизмы действия бета-блокаторов в профилактике мигрени не совсем понятны. Предполагается, что бета-1-опосредованные эффекты могут ингибировать высвобождение норадреналина и активность тирозингидроксилазы, что объясняет профилактическое действие. Другие возможности включают серотонинергическую блокаду, ингибирование активности таламуса и блокаду закисью азота.

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты включают сонливость, усталость, головокружение и слабость. Другие побочные эффекты включают увеличение массы тела, симптоматическую гипотензию, тошноту/рвоту, диарею, чувство холода в конечностях и сухость кожи/рта/глаз, брадикардию, бронхоспазм, одышку, алопецию, нарушения зрения, бессонницу, сексуальную дисфункцию и нарушение обмена веществ.

Противопоказания

Астма и хроническая обструктивная болезнь легких являются классическими противопоказаниями из-за способности бета-блокаторов вызывать бронхоспазм. Кокаиновая интоксикация является еще одним противопоказанием из-за риска коронарного вазоспазма. Это противопоказание является предметом обсуждения.

Противоэпилептические средства

Несколько противоэпилептических препаратов (ПЭП) были изучены и доказали свою эффективность для профилактики мигрени, при этом топирамат и вальпроат имеют наилучшие доказательства [10].

Администрация

Топирамат: пероральная форма с дозами 25-200 мг/день

Вальпроат: пероральная форма пролонгированного (один раз в день) и отсроченного (2 разделенных дозы в день) высвобождения; дозы 500-1500 мг/сут

Механизм действия

Как и в случае с бета-блокаторами, неясно, какое влияние противоэпилептические средства оказывают на профилактику мигрени. Что касается топирамата, он блокирует несколько каналов, таких как потенциалзависимые натриевые и кальциевые каналы. Также было показано, что он ингибирует глутамат-опосредованную возбуждающую нейротрансмиссию, облегчает ГАМК-А-опосредованное ингибирование, ингибирует активность карбоангидразы и снижает секрецию CGRP нейронами тройничного нерва. Для вальпроата, как и для топирамата, несколько механизмов могут способствовать профилактике мигрени. Они включают усиление ГАМКергического ингибирования, блокирование возбуждающих ионных каналов и снижение экспрессии CGRP в ткани головного мозга.

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты топирамата включают тошноту/рвоту, диарею, сонливость, головокружение, потерю веса, парестезии, утомляемость, назофарингит и потерю веса. Другие побочные эффекты включают тахипноэ, учащенное сердцебиение, кровотечение, изменения настроения, дизурию, гематурию и учащение мочеиспускания.

Общие побочные эффекты вальпроата включают тошноту/рвоту, диарею, боль в животе, головную боль, сонливость, выпадение волос, тремор, головокружение, нарушения зрения, шум в ушах, изменения аппетита и увеличение веса. Другие побочные эффекты включают спутанность сознания, сильную сонливость, кровотечение и воспаление.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к топирамату является противопоказанием к применению препарата.

Противопоказания к применению вальпроата включают дисфункцию печени, митохондриальные нарушения, гиперчувствительность, нарушения цикла мочевины и беременность.

Блокаторы кальциевых каналов

Флунаризин является наиболее изученным из блокаторов кальциевых каналов для профилактики мигрени (однако недоступен в США). Верапамил и циннаризин — другие лекарства, не предназначенные для профилактики мигрени. Верапамил, вероятно, наиболее часто используемый блокатор кальциевых каналов для профилактики мигрени в США [11].

Администрация

Флунаризин: лекарственная форма для приема внутрь от 5 до 10 мг/день

Верапамил: лекарственная форма для приема внутрь от 120 до 480 мг/день в 3 приема

Механизм действия

Подобно другим профилактическим средствам против мигрени, роль блокаторов кальциевых каналов в профилактике мигрени неясна. Флунаризин — неселективный антагонист кальция. Помимо активности кальциевых каналов, он блокирует потенциалзависимые натриевые каналы, действует как антагонист дофамина D2 и повышает уровень лептина.

Побочные эффекты

Побочные эффекты включают запор, дефекты сердечной проводимости при более высоких дозах, головокружение, запор, головную боль, тошноту/рвоту, покраснение, отек, сонливость и гипотензию. Менее распространенные побочные эффекты включают сексуальную дисфункцию, разрастание десен и дисфункцию печени.

Противопоказания

Противопоказания включают реакции гиперчувствительности, острый коронарный синдром, гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию, тяжелые стенозирующие дефекты клапанов сердца и нарушения сердечной проводимости.

Антидепрессанты

Наиболее изученными антидепрессантами, показавшими эффективность в профилактике мигрени, являются трициклический антидепрессант (ТЦА) амитриптилин и селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) флуоксетин.[10] Другие трициклические антидепрессанты и ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина венлафаксин были изучены и могут быть эффективны для профилактики мигрени, хотя доказательств недостаточно [10].

Администрация

Амитриптилин: пероральная форма от 10 до 150 мг/день

Флуоксетин: пероральная форма от 20 до 40 мг/день

Механизм действия

Как и другие препараты для профилактики мигрени, роль антидепрессантов в профилактике мигрени неясна. Амитриптилин представляет собой смешанный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина и обладает следующими механизмами действия: агонист альфа2-адренорецепторов, блокада натриевых каналов, способствующая антимускариновому и антигистаминному эффектам, и корково-распространяющаяся депрессия.

Флуоксетин является селективным ингибитором обратного захвата серотонина, приводящим к повышению уровня серотонина. Ингибирование обратного захвата норадреналина происходит при более высоких дозах.

Побочные эффекты

Побочные эффекты трициклических антидепрессантов включают антимускариновые эффекты, такие как сухость во рту, нечеткость зрения, запор, задержка мочи, повышение температуры тела и чрезмерное потоотделение. Другие побочные эффекты включают утреннюю седацию, тахикардию, яркие сновидения, увеличение веса, гипотонию, сексуальную дисфункцию, спутанность сознания и удлинение интервала QT.

Побочные эффекты селективных ингибиторов обратного захвата серотонина включают сексуальную дисфункцию, сонливость, увеличение веса, бессонницу, головокружение, головную боль, сухость во рту, нечеткость зрения, тошноту, сыпь, тремор и запор. СИОЗС также могут удлинять интервал QT.

Противопоказания

Для ТЦА противопоказан совместный прием с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО) из-за повышенного риска серотонинового синдрома. Реакции гиперчувствительности и одновременное применение цизаприда также противопоказаны.

Для СИОЗС противопоказан одновременный прием препаратов, значительно повышающих риск серотонинового синдрома. Эти препараты включают ингибиторы моноаминоксидазы, линезолид и метиленовый синий. Другие противопоказания включают реакции гиперчувствительности и совместное применение с пимозидом или тиоридазином.

Другие и будущие соображения

Триптаны с НПВП

Исследования показали, что комбинированное использование триптана и НПВП более эффективно, чем использование одного класса препаратов для лечения острой мигрени.[12] Наиболее изученной комбинацией является суматриптан плюс напроксен перорально. Считается, что два класса лекарств с разными механизмами действия обеспечивают лучшее облегчение. Во многих исследованиях использовали суматриптан 85 мг плюс напроксен 500 мг и суматриптан 50 мг плюс напроксен 500 мг. В обзорной статье с метаанализом не было обнаружено существенной разницы между использованием комбинации суматриптана 85 мг и напроксена и комбинации суматриптана 50 мг и напроксена [12].

Ласмидитан

Ласмидитан является агонистом серотониновых рецепторов 5-HT1F, который показал свою эффективность при лечении острой мигрени. Полезность этого лекарства заключается в том, что у него отсутствуют сосудосуживающие эффекты, такие как у триптанов, и, таким образом, он предлагает людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями альтернативу триптанам. В исследованиях применяли до 200 мг перорально лазмидитана с хорошим эффектом; однако были частые сообщения о побочных эффектах. На недавнем этапе было проведено три многоцентровых двойных слепых рандомизированных контролируемых исследования с участием от 25,4% до 390,0% пациентов, получавших лазмидитан, сообщили о побочных эффектах.[13] Наиболее частыми побочными эффектами были головокружение, сонливость и парестезии.

Пептид, родственный гену кальцитонина (CGRP)

Моноклональные антитела (мАт) к CGRP являются единственным классом используемых в настоящее время профилактических средств, специально разработанных для лечения мигрени. В настоящее время считается, что CGRP опосредует сосудорасширяющий компонент нейрогенного воспаления, поскольку CGRP является широко распространенным сосудорасширяющим средством. МкАТ CGRP нацелены либо на саму молекулу CGRP, либо на рецептор CGRP. В сетевом метаанализе mAb CGRP оказались такими же эффективными, как и другие профилактические методы лечения, но имеют меньше побочных эффектов. Однако долгосрочные данные о безопасности ограничены. Эти препараты включают эренумаб, фреманезумаб и галканезумаб.

Сны о насилии означают: Почему мои сны о насилии?

Вы когда-нибудь задумывались, что означают ваши сны? Содержание наших снов может сбивать с толку, особенно когда они жестокие и пугающие.

Возьмем, к примеру, повторяющийся сон, который приснился мне в детстве: сегодня мой день рождения, и я брожу по заднему двору. Мои друзья и семья разбросаны по округе, играют на горке, качелях и в батуте. Затем внезапно появляется клоун с большой иглой в руке. Он одет как врач и настаивает на том, чтобы сделать мне укол. Я изо всех сил пытаюсь убежать, но он ловит меня и укалывает иглой, заставляя проснуться.

В то время этот сон был ужасен. Каждую ночь я боялся заснуть — я не хотел снова видеть этот страшный, жестокий сон. Наконец, примерно через год, этот кошмар прекратился, и я понял, что он коренился в моем страхе перед уколами у врача.

Хотя это не типичный акт насилия, возможность травм и боли отвечала всем требованиям и, очевидно, пугала меня до глубины души. Но сны о насилии не всегда объясняются боязнью насилия. Давайте углубимся в эту причину и несколько альтернативных объяснений с помощью лицензированного психолога доктора Криса Кортмана.

Сны о насилии, вызванные страхом насилия

Сначала остановимся на страхе насилия как причине сновидений о насилии. Как объясняет Кортман, нам часто снятся наши самые большие страхи, что для меня означало видеть во сне клоунов с большими иглами.

«Наши худшие страхи часто появляются в наших снах. Мужчины, которые боятся облысеть, снова и снова будут терять волосы во сне. Люди, которые боятся заблудиться, сбиваются с пути во сне», — говорит он. «Раньше я выбивал мяч, пропускал передачи и пропускал штрафные броски в своих мечтах из-за моей любви к легкой атлетике и страха неудачи. Люди часто подвергаются насилию по телевидению и в кино и очень боятся этого. Существует реальная вероятность того, что этот страх всплывет в их снах».

Подумайте о содержании вашего сна с насилием — отражают ли они страх, который вы испытываете в реальной жизни? Например, если вам снятся жестокие сны о похищении, у вас может быть глубоко укоренившийся страх быть похищенным. То же самое относится и к жестоким снам об автомобильной аварии, нападении животных и прочем жестоком содержании.

3 Другие причины сновидений о насилии

Если у вас нет страха перед насилием — или, по крайней мере, оно не настолько сильно, чтобы мучить ваши сны и не давать вам спать по ночам — могут действовать другие факторы. . Вот несколько возможных объяснений:

1) У вас на уме насилие.

Другое простое объяснение состоит в том, что у вас на уме насилие, поскольку наши сны часто состоят из недавних мыслей или событий. «Когда дело доходит до снов, всегда помните, что они рождаются из материала в голове сновидца. То есть мне никогда не приснится ваш дядя Стивен, а вам никогда не приснится моя учительница первоклассников мисс Дэвис», — объясняет Кортман. «Тем не менее, сны — это способ убрать ненужный материал из нашего разума и выбросить его на обочину. Прежде чем это произойдет, очень вероятно, что вещи, не имеющие ничего общего друг с другом, будут брошены в один и тот же блендер и выйдут вместе».

Итак, другое возможное объяснение того, что вам снится похищение, заключается в том, что в последнее время вы смотрели или читали много реальных преступлений. Это главное, и ваш мозг все еще обрабатывает этот контент.

2) Вы принимаете новое лекарство.

Другой менее известной причиной агрессивных или жестоких снов являются лекарства. «Лекарства определенно могут способствовать возникновению жестоких снов. Я помню, как пациенты рассказывали мне, когда они принимали совершенно новый антидепрессант, им снилось, что они в гневе подгоняют кого-то на своей машине», — говорит Кортман. «Лекарства изменяют биохимию мозга и, следовательно, могут влиять на сны».

3) Вы боретесь с травмой.

Наконец, ваши сны о насилии могут быть связаны с травмой. Часто снятся кошмары о травматических переживаниях, из-за которых трудно спать по ночам. Эта травма может уйти еще в детство.

«Насилие может присниться кому-то, потому что он подвергался насилию в детстве: видел, как папа бьет маму в пьяной ярости и т. д. Людям из неблагополучных районов может сниться много снов о насилии, потому что они подвергались воздействию звука стрельбы и криков в их кварталах», — объясняет он. «То, что не было переварено, может повториться на тебе. Это верно для желудка, но также и для ума».

Что делать со снами о насилии

Помните, что видеть сны о насилии и/или тревожные сновидения относительно нормально, особенно если одно или несколько из вышеперечисленных правил для вас верны.

«Постарайтесь не зацикливаться на них и не слишком беспокоиться о них в часы бодрствования», — говорит Эмили Симонян, лицензированный семейный терапевт (LMFT) и руководитель отдела обучения в Thriveworks. «Подобно навязчивым мыслям, признайте, что их появление происходит время от времени, когда вы что-то обрабатываете, и пусть мысли о снах приходят и уходят, если можете».

Рецензия на книгу: «Наименьшие из нас» Сэма Хинонеса

Рецензия на книгу|Как фентанил и метамфетамин захватили Америку

https://www. nytimes.com/2021/11/02/books/review/sam -quinones-least-of-us.html

Реклама

Продолжить чтение основного материала

Документальная литература

Книга Сэма Хинонеса «Меньше всего из нас» отслеживает распространение таких наркотиков, как метамфетамин, в Америке. Кредит… Джим Wilson/The New York Times

Когда вы покупаете на нашем сайте книгу, прошедшую независимую рецензию, мы получаем партнерское вознаграждение.

By Casey Schwartz

• Nov. 2, 2021

THE LEAST OF US
True Tales of America and Hope in the Time of Fentanyl and Meth
By Sam Quinones

American pain. Это территория Сэма Хинонеса, виртуозного репортера и яркого, лирического писателя, чья последняя книга «Страна грез» (2015) получила Национальную премию кружка книжных критиков и пробудила читателей к проблеме опиатной зависимости в Соединенных Штатах. В нем Хинонес проследил связи между врачами, проталкивающими таблетки в Портсмуте, штат Огайо, и торговцами героином из города в Мексике. Именно хиноны показали нам, что врачи заложили основу для притока черного дегтярного героина, подсаживая пациентов на оксиконтин настолько, что они были в таком отчаянии, что обращались к более дешевому наркотику, любому наркотику, когда эти таблетки заканчивались.

В «Наименее из нас» Хиноны применяют аналогичный калейдоскопический подход к «дизайнерским наркотикам», таким как фентанил и метамфетамин. Но его новой работе не хватает сплоченности «Страны грез», проблема, которая ощущается с самого начала. Он говорит нам, что это книга о фентаниле и метамфетамине, а также об усилиях сообщества по борьбе с зависимостью. Тогда почему, спрашивается, мы читаем так много — пять глав — об оксиконтине и семье Саклер, чья компания Purdue Pharma произвела его, материал, который был бы уместным в его последней книге? (Похоже, ответ заключается в том, что с тех пор, как Хинонес опубликовал «Страну грез», судебные процессы против Purdue выявили тактику, с помощью которой Саклеры заработали свои миллиарды. )

Когда Хинонес берется за новую проблему дизайнерских наркотиков, он делает это со своей обычной глубиной, описывая в одном случае поставки фентанила командой отца и сына из Шанхая американским клиентам, которые разместили свои заказы в Интернете. «Чрезвычайно прибыльный наркотик, его легко провезти контрабандой, он дешевый и вызывает сильное привыкание», — пишет он. «Кто угодно может быть фентаниловым вора в законе». За последнее десятилетие фентанил появился повсюду в Соединенных Штатах, продавался сам по себе, но также добавлялся в другие уличные наркотики, такие как кокаин, героин и метамфетамин. «Фетти» — такая замануха, что, чтобы не отставать от конкурентов, «дилеры не смели , а не . Смертность от передозировки продолжает расти, обгоняя автокатастрофы как основную причину смерти в результате несчастного случая.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, за 12 месяцев, закончившихся в сентябре 2020 года, это число достигло рекордного уровня в 87 000 смертей от передозировки. Фентанил может быть настолько смертоносным, что героин кажется почти мягким. Микрограммы могут убить. Дротик, наполненный фентанилом, может буквально «остановить слона», по словам бельгийского химика, который изобрел его в 1959. Метамфетамин, хотя и менее смертоносный, в настоящее время выпускается в больших количествах посредством производственного процесса, который часто включает токсичные химические вещества. «Потребители метамфетамина тащились по ночным улицам, воющие, истеричные, голодные», — пишет Хинонес. Пока бушевал опиатный кризис, уступивший место растущему спросу на фентанил, метамфетамин проник и завладел сообществами, где его никогда раньше не видели.

Хотя он понимает растущие призывы к декриминализации наркотиков, Хиноны в конечном счете поддерживают политику, направленную на сокращение доступного предложения наркотиков в Соединенных Штатах. В конце концов, указывает он, опиоидная эпидемия последовала за распространением легальных наркотиков, прописанных врачами, начиная с XIX века. 90-е. Поскольку синтетические наркотики теперь распространяются, как варианты вируса, хиноны призывают к подавлению, а не к ослаблению.

Хинонес трогательно изображает свои сюжеты, но наряду с его богатым репортажем есть проблема избытка. Прирожденный рассказчик, он применяет эти навыки к такому множеству персонажей, что трудно определить их истинное значение в его более широком повествовании. Есть Лу Ортенцио, практикующий врач, который пристрастился к своим бесплатным образцам викодина, потерял свою медицинскую лицензию и в конечном итоге доставлял пиццу своим бывшим пациентам, пока он заново не изобрел себя как организатор, помогающий наркоманам в своем сообществе. Но есть также история «Птицы», местного жителя Манси, штат Индиана, чьи пороки — нездоровая пища и газировка, чья смерть наступила из-за рака, и чье длительное упоминание здесь, хотя и острое, объяснить труднее.

Наименьшее из нас, быстро подчеркивает Хинонес, находится во всех нас. Он имеет в виду нашу жгучую уязвимость просто из-за того, что мы люди. И в этом суть и сила его работы: пролить яркий свет не только на пути, по которым наркотики пересекают эту страну, но и на отчаянную боль, в которой так много среди нас.

Действительно ли Алиса в стране чудес наркотики?

• Опубликовано

  20 августа 2012 г.

Поклонники Алисы в стране чудес отмечают 150-летие судьбоносного путешествия на лодке, ставшего началом детской сказки. Но почему так много людей видят в рассказе темы для взрослых, спрашивает Софи Робемед.

«Приключения Алисы в стране чудес» — это, по крайней мере, на одном уровне история девушки, которая исчезает в кроличьей норе в фантастическом месте, полном причудливых приключений.

Чарльз Доджсон, математик из Крайст-Черч, Оксфорд, впервые рассказал свою сюрреалистическую историю дочерям декана Генри Лидделла, когда они плыли по Темзе.

После прогулки на лодке 10-летняя Алиса Лиддел уговорила Доджсона записать это, и родилась Алиса в стране чудес под псевдонимом Льюис Кэрролл. Героиня следует за говорящим белым кроликом, знакомится с Королевой червей и играет в крокет, используя фламинго в качестве молотков.

С 1960-х годов у читателей появилась тенденция определять основную тему наркотиков в книге.

Чеширский Кот исчезает, оставляя после себя лишь загадочную ухмылку. Алиса пьет зелья и ест кусочки грибов, чтобы изменить свое физическое состояние. Гусеница курит искусно сделанную водопроводную трубу. Вся атмосфера этой истории так глубоко оторвана от реальности — наверняка наркотики повлияли? Ведь это была эпоха легального употребления опиума.

Психоделический гимн White Rabbit компании Jefferson Airplane 1967 года посвящен наркотикам.

«Когда человечки на шахматной доске встанут / И скажут тебе, куда идти / И ты только что съел какой-то гриб / И твой разум затуманился / Иди спроси Алису, я думаю, она знает. »

Матрица обеспечивает точку отсчета фильма. «Вы принимаете синюю таблетку, история заканчивается, вы просыпаетесь в своей постели и верите во все, во что хотите верить. Вы принимаете красную таблетку, вы остаетесь в Стране чудес, и я покажу вам, как глубока кроличья нора».

Связи с наркотиками — это доморощенная штука. Вы найдете его на множестве случайных форумов.

Но эксперты обычно настроены скептически. Считалось, что Кэрролл не употреблял опиум или лауданум для развлечения, и ссылки могут сказать больше о людях, которые их производили, чем об авторе.

«Представление о том, что сюрреалистические аспекты текста являются следствием сна, подпитываемого наркотиками, резонирует с культурой, особенно, возможно, в 60-х, 70-х и 80-х годах, когда ЛСД был широко распространен, и даже сейчас, когда рекреационные наркотики являются обычным явлением». — говорит доктор Хизер Уортингтон, преподаватель детской литературы в Кардиффском университете.

Image caption,

Сюрреалистические сцены из оригинального текста вошли в популярную культуру

«Именно девиантные аспекты продолжают очаровывать, потому что текст необычный, инновационный и трудный для понимания, поэтому обращение к автору предлагает простоту и волнение одновременно. »

Гриб «волшебный» только в контексте истории. А гусеница просто курит табак через кальян.

Тень, нависшая над каждым, кто читает эту историю, — это проблема сексуальности Кэрролла. Успешный фотограф, на многих из его сохранившихся снимков изображены дети, часто полуодетые или обнаженные.

Для многих современных людей мужчина, который регулярно заводит дружбу с молодыми девушками, по своей природе подозрительн.

«Личная жизнь Льюиса Кэрролла интригует взрослых читателей, потому что «Алиса в стране чудес» — это текст для детей, но мысль о том, что автор сфотографировал, пусть и невинно, молодых девушек в раздетом состоянии, для наших современных глаз неприемлема», — говорит Уортингтон.

«То, что Алиса была основана на ребенке, которого знал Кэрролл, добавляет еще один слой интереса или подозрения, в зависимости от того, как вы на это смотрите».

Но Кэрролл жил в то время, когда детская невинность выковывалась, что повлияло на то, как дети были представлены в литературе 19-го века, предназначенной для них.

Интерес Кэрролла к юной женской невинности некоторые эксперты объясняют тем, что он вызывает желание, но не обязательно сексуальное.

Image caption,

Алиса Лидделл, сфотографированная Льюисом Кэрроллом в образе «нищенки»

Дженни Вульф, автор «Тайны Льюиса Кэрролла», согласна с этой теорией.

«Девушки предлагали ему непредвзятую и несексуальную женскую аудиторию, и он открывался им. Они любили его, и он находил облегчением быть с ними.

«Хотя его влекло к женщинам, воздержание было условия работы Кэрролла [условие, наложенное на некоторых оксфордских академиков в то время], и он считал, что заниматься сексом против воли Бога для него». знание даст информацию о том, что читатели вынесут из истории.0003

Просмотрите любой набор заметок в книге, и вы увидите множество выбранных тем: половое созревание, отказ от родителей, трудности перехода во взрослую жизнь и даже опасности авторитарного правосудия в образе Королевы червей.

Но, принимая во внимание характер рождения пьесы, импровизированную попытку развлечь ребенка в лодке, виноваты ли люди в том, что слишком много вчитываются в нее?

В недавнем выпуске журнала Prospect Ричард Дженкинс, профессор классической традиции Оксфордского университета, назвал «Алию в Стране чудес» «вероятно, самой чисто детской книгой из когда-либо написанных» и сказал, что ее единственная цель — «доставлять удовольствие». .

Еще одно повествование, наложенное на книгу, — это идея борьбы с ощущением себя. Кэрролл вел очень контролируемое существование, борясь с самоидентификацией, повторяющейся темой в книге, поскольку Алиса регулярно выражает неуверенность в том, кто она такая после того, как попадает в Страну Чудес.

«Возможно, поэтому в его книге «мораль» упоминается в издевательских терминах», — предполагает Вульф. «И действие происходит либо под землей, либо в мире, противоположном нашему».

Мы никогда не сможем по-настоящему узнать, что задумал Кэрролл и собирался ли он написать что-либо, кроме очаровательной детской сказки.

Основываясь на собственном опыте работы иллюстратором «Алисы в Стране чудес» 1988 года, Энтони Браун считает, что Кэрролл, возможно, не знал о значении, найденном в его истории.

«Люди интерпретируют книги логически, как и сны. Они хотят, чтобы у них был смысл. «Алию в стране чудес» нельзя читать как логическую книгу. В ней может быть какой-то скрытый смысл, особенно если учесть, что Кэрролл был математиком.