Тест 6 камней: 6 камней безошибочно расскажут о вашей жизни с вероятностью 98%

Викторина № 22 « Драгоценные камни » Плеяды

Из предложенных вариантов ответов выберите один, на ваш взгляд, правильный.

1. Какой камень не входит в группу камней, которые в России назывались «яхонты»?
a) сапфир 
b) рубин
c) жемчуг

2. 1 карат – это единица:
a) веса
b) объема
c) чистоты камня

3. В Кимберлитовых трубках разрабатывают: 
a) аметисты
b) гранаты
c) алмазы

4. Происхождение опала: 
a) вулканическая порода
b) застывшая смола
c) осадочный минерал

5. Бриллиант – это огранка камня в: 
a) 12 граней
b) 57 граней
c) 36 граней

6. Рубин цвета «голубиной крови» имеет оттенок:
a) карминово-красный
b) желто-красный
c) фиолетово-красный

7. Бриллиант на королевском скипетре Великобритании называется: 
a) Гулливер
b) Куллинан
c) Монтгомери

8. По правилам ношения колец с драгоценными камнями опал носят на: 
а) указательном пальце
b) среднем пальце
c) безымянном пальце

9. Драгоценный камень, меняющий свой цвет от изумрудно-зеленого при солнечном свете до фиолетово-красного при искусственном: 
a) аквамарин
b) александрит
c) аметист

10. Слоистый тонковолокнистый халцедон из краcных и белых cлоев называется:
a) агат
b) карнеол-оникс
c) сардоникс

11. Что такое кабошон?
a) огранка непрозрачного камня выпуклой полусферой
b) полудрагоценный камень, на котором вырезана объемная картина
c) кольцо с круглым выпуклым драгоценным камнем

12. Один из самых известных в мире алмазов, добытый на знаменитых приисках древней Голконды (Индия) и подаренный российской императрице Екатерине II: 
a) Великий Могол
b) Кох-и-Нор
c) Орлов

13. Драгоценный камень, который, по мнению историка Плиния и многих средневековых писателей, защищает человека от падения. Он также считался «лошадиным» амулетом.

a) бирюза
b) гагат
c) янтарь

Желчнокаменная болезнь / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — заболевание гепатобилиарной системы, обусловленное нарушением обмена холестерина и/или билирубина, характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре, печеночных желчных протоках или в общем желчном протоке.  Чаще желчные камни формируются в желчном пузыре.

 

 

Какие факторы способствуют развитию желчнокаменной болезни?

1. Принадлежность к женскому полу. По статистике женщины заболевают в 2-3 раза чаще мужчин. Беременность и роды тоже увеличивают шанс развития данного заболевания.
2. Возраст. Риск развития болезни увеличивается с каждым годом на 1% у женщин, и 0.5% у мужчин
3. Наследственная предрасположенность.
4. Избыточная масса тела.
5. Избыточное питание с преобладанием жирной пищи.
6. Низкокалорийные диеты.
7. Нарушение липидного обмена.
8. Гормональные нарушения.
9. Прием лекарственных препаратов (фибраты, гормональные контрацептивы, октреотид).
10. Хронические заболевания кишечника и поджелудочной железы.
11. Анатомические изменения желчевыводящей системы.
12. Хронические воспалительные заболевания желчевыводящих путей.
13. Функциональные билиарные расстройства.
14. Эндокринологическая патология (сахарный диабет, гипотиреоз).

Если 2 и более пункта из этого списка верно для Вас,
то Вы находитесь в группе риска.

Не рискуйте.

Обратитесь на первичный осмотр к врачу гастроэнтерологу.

Почему нужен осмотр врача?

Первые стадии желчнокаменной болезни часто не сопровождаются ярко выраженными симптомами или протекают бессимптомно на протяжении 10-15 лет. Больной чувствует себя прекрасно и не подозревает, что уже сейчас нуждается в помощи специалиста.

Игнорируя это, Вы лишаетесь шанса подавить болезнь малыми силами и без серьезных последствий для организма.

Выявление нарушений состава желчи (наличие густой желчи в желчном пузыре) именно в этом периоде великолепно поддается лечению и предотвращает формирование камней, а значит минимизирует риск хирургического вмешательства в дальнейшем!

Лечить осложнения и запущенную стадию — дольше, сложнее и дороже.

Стадии желчнокаменной болезни

I Стадия — начальная или предкаменная

На этой стадии можно выявить густую неоднородную желчь в желчном пузыре, формирование билиарного сладжа, наличие замазкообразной желчи, сочетание замазкообразной желчи с микролитами.

Если пропустить лечение на этой стадии,

начинается образование желчных камней.

Если приступить к лечению

Возникает возможность нормализации реологических свойств желчи. Можно воспрепятствовать процессу камнеобразования и дальнейшего развития болезни.

Пациентам с выявленной I стадией показана консультация врача гастроэнтеролога-гепатолога:

• для определения тактики лечения
• для контроля свойств желчи, функций желчного пузыря и желчевыводящей системы
   

II Стадия — формирование желчных камней

На этой стадии в ходе обследования выявляется наличие желчных камней:

• в желчном пузыре, в общем желчном протоке, в печеночных протоках
• по количеству конкрементов: одиночные, множественные
• по составу: холестериновые, пигментные, смешанные

Определяется клиническая картина — в какой форме проявляется заболевание:

• латентное (скрытое) течение заболевания
• болевая форма с типичными желчными коликами
• диспепсическая форма (пациент жалуется на ощущение тяжести или чувство распирания в области правого подреберья)
• желчнокаменная болезнь протекает под маской других заболеваний

Если пропустить лечение на этой стадии,

в дальнейшем оперативное вмешательство станет неизбежным.

Если приступить к лечению

Возникает возможность растворить холестериновые камни, не прибегая к оперативному вмешательству. Можно предотвратить осложнения.

Пациентам показана консультация врача гастроэнтеролога-гепатолога для назначения лечения.

При наличии показаний врач гастороэнтеролог-гепатолог назначит совместную консультацию с хирургом для определения дальнейшей тактики лечения.
 

III Стадия — хронический рецидивирующий калькулезный холецистит

При частых обострениях заболевания показана совместная консультация врача хирурга и гастроэнтеролога-гепатолога для решения вопроса об оперативном лечении и специальной подготовки к операции.
 

IV Стадия — осложнения

Показана совместная консультация врача хирурга и гастроэнтеролога-гепатолога. 

Симптомы

Очень часто, особенно на начальных стадиях, желчнокаменная болезнь никак не дает о себе знать и не тревожит больного. Более чем у половины пациентов камни в желчном пузыре обнаруживаются случайно при обследовании по поводу других заболеваний.

Обычно симптомы проявляются на более запущенных и опасных стадиях заболевания. Поэтому, если Вы наблюдаете у себя что-то из нижеописанного, Вам рекомендована консультация
врача гастроэнтеролога.

Минимальные проявления желчнокаменной болезни:

• тяжести в животе (тяжесть в правом подреберье)
• отрыжка
• тошнота
• запор
• метеоризм

Желчнокаменная болезнь развивается медленно, годами. Ее симптомы нарастают постепенно. В течение нескольких лет Вы можете ощущать тяжесть в правом подреберье после приема пищи (особенно при употреблении жирного, жареного мяса, копченых, соленых, маринованных продуктов, а также вина). В дальнейшем к неприятным ощущениям могут присоединиться тошнота, рвота и резкая острая схваткообразная боль в правом подреберье — печеночная колика.

Если вы наблюдаете у себя похожую ситуацию — не подвергайте свое здоровье риску и не ждите осложнений — обратитесь
к врачу гастроэнтерологу.

Серьезные проявления желчнокаменной болезни

Это могут быть сильные боли в верхних отделах живота, которые сопровождаются тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения (желчная или печеночная колика).

К вышеописанным симптомам могут добавиться: желтуха (слизистые и кожные покровы окрашиваются в желтый цвет), зуд, смена цвета мочи на более темный, осветление кала (закупорка камнем общего желчного протока — самое распространенное осложнение желчной колики)

Если Вы испытываете эти симптомы, можно с высокой вероятностью предположить: желчнокаменная болезнь на запущенной стадии.

Описанные осложнения требуют оперативного вмешательства, т.к. приводят к летальному исходу.

К сожалению, некоторые негативные последствия заболевания останутся на всю жизнь — даже, если Вам окажут самую высококачественную медицинскую помощь. После проведения операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии) примерно у половины пациентов отмечается сохранении боли, тошноты и других неприятных симптомов.  Это состояние называется постхолецистэктомический синдром (ПХЭС), найти причину развития которого — задача гастроэнтеролога и врача ультразвуковой диагностики. Для решения этой задачи применяется УЗ-метод — динамическая эхо-холедохография (УЗИ желчных протоков).

Не откладывайте визит к врачу гастроэнтерологу.

Позаботьтесь о своем здоровье сегодня!

Осложнения желчнокаменной болезни

Часто больные знают о том, что у них в желчном пузыре есть камни. Однако, если камни не проявляются какими-либо симптомами, либо эти симптомы появляются редко и не влияют на качество жизни, больные предпочитают не обращать на это внимания.

Если не обращать на это внимания, первый же приступ желчной колики может привести к очень серьезным осложнениям:

• Механическая желтуха — камни из желчного пузыря попадают в протоки и препятствуют поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку. Сопровождается острыми, мучительными болями в верхних отделах живота, пожелтением глаз и кожных покровов, потемнением мочи, осветлением кала. Это состояние опасно тем, что возникает застой желчи в системе внутрипеченочных и внепеченочных желчевыводящих протоках. На этом фоне поражается печень, и начинают разрушаться ее клетки (развивается гепатит). Если застой желчи продолжается в течение длительного времени, то это приводит к нарушению функции печени и впоследствии к печеночной недостаточности.
• Холедохолитиаз — образование камней в желчевыводящих протоках или попадание их в протоки из желчного пузыря. Часто встречающееся осложнение, сопровождается усилением болевого синдрома, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения.

Желчная колика сопровождается состоянием:

• Билиарный панкреатит. Проток поджелудочной железы, по которому идет выделение ферментов, соединяется с общим желчным протоком и они вместе, через одно отверстие (большой дуоденальный сосочек), впадают в двенадцатиперстную кишку. Попадание камней в общий желчный проток ниже уровня впадения панкреатического протока сопровождается возникновением воспаления поджелудочной железы.
• Стенозирующий паппилит. Это рубцовое сужение большого дуоденального сосочка, чаще всего возникающее на фоне его травматизации мелкими камнями, проходящими через него. Развитие такого осложнения сопровождается выраженной симптоматикой: частыми болевыми приступами, возможно развитие желтухи, панкреатита, воспаления желчного пузыря и желчных протоков.
• Холангит. Это воспаление общего желчного протока. При этом ко всей вышеописанной симптоматике присоединяется интоксикация и лихорадка.
• Холецистит. Воспаление желчного пузыря. Наиболее часто возникающее осложнение. Сопровождается острыми болями, тошнотой, рвотой, лихорадкой, интоксикацией

Другие осложнения

В каких случаях необходимо обследоваться?

1. При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
2. Если кто-то из Ваших ближайших родственников страдает желчнокаменной болезнью.
3. При избыточной массе тела.
4. При быстром снижении веса (например, с целью похудения).
5. В случае неправильного питания (употребление пищи 1-2 раза в день, прием недостаточного количества жидкости, предпочтение жирной, жареной, острой, копченой, соленой пищи).
6. При нарушении обмена липидов (гиперхолестеринемия, дислипидемия).
7. При длительном приеме фибратов, гормональных контрацептивов.
8. При анатомических аномалиях в желчевыводящей системе.
9. При сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы.
10. После беременности и родов.

Любой из перечисленных факторов — это повод обратиться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу. Не ждите осложнений.

Диагностика ЖКБ

Первый этап диагностики:

Консультация опытного врача гастроэнтеролога-гепатолога, который внимательно выслушает Вас, выяснит историю заболевания, проведет объективное обследование, определит объем необходимого дополнительного обследования.

Второй этап диагностики:

Лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ крови и мочи
• биохимическое исследование крови
• копрологическое исследование
• фиброгастродуоденоскопия

Ведущее значение в диагностике принадлежит УЗ-исследованию желчного пузыря, позволяющему определить размеры и форму желчного пузыря, толщину его стенки, количество конкрементов и их величину.

Третий этап диагностики:

На основе полученных данных врач гастроэнтеролог предоставит расширенные рекомендации по соблюдению диеты, ведению правильного образа жизни, плановой медикаментозной терапии, в случае необходимости, направит на консультацию к хирургу.

Такая диагностика в нашей клинике помогает решить пациенту решить вопросы:

• определение стадии желчнокаменной болезни
• диагностика и лечение сопутствующих заболеваний
• на основе результатов исследования будут сформированы рекомендации по соблюдению диеты, ведению правильного образа жизни, плановой медикаментозной терапии, которые улучшат самочувствие и приведут к выздоровлению
• определение показаний для оперативного лечения

Лечение желчнокаменной болезни

Тактика лечения зависит от стадии заболевания

Самый эффективный метод лечения — это лечение на ранних стадиях, когда болезнь можно взять под контроль как немедикаментозными (режим, диета), так и медикаментозными методами лечения.

На поздних стадиях высок риск развития серьезных осложнений, которые могут привести к инвалидности или даже к летальному исходу. На этих стадиях оперативное лечение неизбежно.

В I стадии желчнокаменной болезни показаны:

Консультация и наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога, в рамках которого Вы получите назначения и рекомендации:

• по активному образу жизни — занятия физкультурой способствуют оттоку желчи, ликвидации ее застоя, уменьшению гиперхолестеринемии
• по нормализации массы тела
• по коррекции эндокринных нарушений (гипотиреоз, сахарный диабет, нарушение обмена эстрогенов и др.)
• по стимуляции синтеза и секреции желчных кислот печенью, нормализации физико-химического состава желчи.

Во II стадии желчнокаменной болезни показаны:

Консультация и наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога, в рамках которого Вы получите назначения и рекомендации:

• по лечебному питанию
• по нормализации массы тела, борьбе с гиподинамией
• по коррекции липидного обмена
• по медикаментозному растворению камней с помощью препаратов желчных кислот

В III стадии желчнокаменной болезни показаны:

Консультация и наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога, в рамках которого Вы получите назначения и рекомендации:

• по лечебному питанию и нормализации массы тела
• по коррекции липидного обмена и медикаментозному растворению камней
• по купированию приступа желчной колики

Решение вопроса об оперативном лечении — в ходе совместной консультации врача гастроэнтеролога-гепатолога и врача-хирурга.

VI стадия желчнокаменной болезни — оперативное лечение

Для назначения оперативного лечения требуется совместная консультация врача хирурга и врача гастроэнтеролога-гепатолога. В ходе этой консультации будет выработана тактика такого лечения и решены вопросы, связанные с подготовкой к лечению.

Показанием к оперативному лечению больных ЖКБ является:

• острый калькулезный холецистит
• камни общего желчного протока
• гангрена желчного пузыря
• кишечная непроходимость
• хронический калькулезный холецистит с нефункционирующим желчным пузырем («отключенный» желчный пузырь)

Операция показана также в тех случаях, когда присоединяются ранние клинические симптомы калькулезного холецистита (колика, лихорадка, отсутствие стойкой ремиссии в промежутках между приступами).

В настоящее время используют следующие виды лечения:

• открытую и лапароскопическую холецистэктомию
• холедистолитотомию
• холецистостомию
• папиллосфинктеротомию

Выбор тактики терапии определяется согласованностью действий между врачом гастроэнтерологом-гепатологом и хирургом.

Этапы лечения в IV стадии желчнокаменной болезни

Нехирургический этап

Врач гастроэнтеролог ведет пациента с момента выявления самых первых бессимптомных признаков заболевания.

Почему решение об удалении пузыря принимает гастроэнтеролог совместно с хирургом?

В ПолиКлинике ЭКСПЕРТ проводится совместная консультация врача хирурга и врача гастроэнтеролога и совместно определяется дальнейшая тактика.

Только гастроэнтеролог обладает полной информацией о состоянии желчного пузыря пациента. При назначении лечения (в том числе и назначение на хирургическую операцию) во внимание принимаются такие факторы, как:

• клинические проявления
• длительность заболевания и его стадия
• размер камней, их количество, фактор присутствия камней в протоках желчного пузыря
• количество желчных колик в анамнезе, наличие осложнений и сопутствующей патологии

После уточнения всех вышеописанных факторов можно определить тактику лечения конкретного пациента.

Хирургический этап

Удаление желчного пузыря проводится в плановом или экстренном порядке.

Плановое оперативное лечение

Проводится после соответствующей предоперационной подготовки, купирования (приостановления) осложнений ЖКБ с помощью консервативной терапии. Цель подготовки – адаптировать организм пациента к предстоящей операции (убрать воспаления в желчном пузыре). В этом случае удаление желчного пузыря будет проходить с минимальными последствиями для больного (риск послеоперационных осложнений сильно снижается).

В экстренном порядке

Проводят операции при развитии осложнений ЖКБ, которые без срочного вмешательства, приведут к летальному исходу. Данный вид вмешательства считается самым травматичным для организма и восстановление может быть более длительным.

При решении о плановом оперативном лечении врач гастроэнтеролог проводит этап предоперационной подготовки.

Подготовка минимизирует риски осложнений и облегчает протекание хирургического вмешательства, травматичного для организма.

Постхирургический этап

Сопровождение пациента после хирургического вмешательства.

Рекомендованы периодические обследования на которых врач гастроэнтеролог наблюдает за состоянием пациента и активностью заболевания. Это позволит врачу во время скорректировать лечение при появлении постхирургических осложнений.

Зачем нужна помощь врача гастроэнтеролога на послеоперационном этапе?

В первую очередь специалист:

• остановит развитие осложнений постоперационного этапа (медикаментозным методом)
• поможет адаптироваться пациенту к жизни без желчнокаменного пузыря
• составит индивидуальную диету для пациента
• даст рекомендации касательно образа жизни
• с помощью плановых диагностик будет отслеживать состояние пациента. В случае повторного появления осложнений врач гастроэнтеролог назначит соответствующее лечение.

С удаленным желчным пузырем пациенту необходимо
постоянное регулярное наблюдение,
так как это отражается на качестве его жизни.

Без помощи врача гастроэнтеролога или при несоблюдении его рекомендаций, жизнь пациента с постхолецистэктомическом синдромом может превратится в адскую череду диарей и невыносимых болей в животе.

Чтобы не попасть в волну осложнений и очередных проблем эти пациенты не должны забывать о необходимости постоянного регулярного наблюдения врача гастроэнтеролога.

Если после оперативного лечения сохраняются симптомы ЖКБ, то это является тревожным знаком, при котором необходимо как можно быстрее обратиться к гастроэнтерологу. Чаще всего это связано с уже развившимися осложнениями ЖКБ и требуют своевременной диагностики и правильного лечения.

Если оперативное вмешательство выполнено вовремя (не по экстренным показаниям, до развития серьезных осложнений), то никакого дискомфорта возникать не будет. Однако, это не значит, что после операции происходит излечение от ЖКБ. Поэтому, для того, чтобы предотвратить повторное образование камней, только уже не в желчном пузыре, а в желчных протоках необходимо наблюдаться гастроэнтерологом, ежегодно проходить обследование, в первую очередь — УЗ-исследование желчных протоков (динамическую эхо-холедохографию) и по необходимости проводить курсы терапии.

Последствия после удаления желчного пузыря

Зачем нужна помощь врача гастроэнтеролога на данном этапе?

После холецистэктомии (удаления желчного пузыря) может развиться постхолецистэктомический синдром.

Встречается у 10-30% пациентов прошедших операцию. Данный синдром очень сильно сказывается на качестве жизни больного. К примеру, неправильный прием пищи провоцирует сильные приступы поноса и боли в животе. Людям, страдающим от постхолецистэктомического синдрома, приходится соблюдать строгую диету и подстраивать под нее своей ритм жизни.

На данном этапе помощь гастроэнтеролога сильно облегчит жизнь пациента. Однако, соблюдение всех рекомендаций врача, в любом случае, требует огромных усилий от больного
на протяжении всей жизни.

Подробнее о постхолецистэктомическом синдроме

На развитие постхолецистэктомического синдрома влияет множество факторов, в том числе своевременность и качество оперативного лечения.

Постхолецистэктомический синдром включает в себя функциональные расстройства, органические поражения, связанные с рецидивом заболевания или с сопутствующими заболеваниями (хронический панкреатит, язвенная болезнь). Чаще всего он проявляется сохранением болей, иногда тошнотой, вздутием живота, отрыжкой, горьким привкусом во рту, изжогой, диареей.

Очень высок риск развития этого синдрома у тех, кто имел осложненное течение желчнокаменной болезни, и был оперирован на фоне воспалительного процесса в экстренном порядке по жизненным показаниям. Причем, синдром имеет органический характер, и подобрать адекватную терапию для устранения беспокоящих симптомов обычно нелегко. Для выяснения точной причины развития ПХЭС в качестве старта обследования используется динамическая эхо-холедохография (УЗИ желчных протоков).

Если же удаление желчного пузыря происходит в плановом порядке, после соответствующей предоперационной подготовки, то шанс развития постхолецистэктомического синдрома резко снижается. А если и будут возникать беспокоящие симптомы, то вероятнее всего, они будут носить функциональный характер, протекать более благоприятно и при соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога не будут влиять на самочувствие и качество жизни.

Почему рекомендуется лечить желчнокаменную болезнь в ПолиКлинике ЭКСПЕРТ?

Что Вы получите, обратившись к нам:

• эффективное и безопасное лечение
• современное диагностическое оборудование
• врачи гастроэнтерологи высшей категории, специализирующиеся на лечении данного вида заболеваний.
• совместная консультация врача хирурга и врача гастроэнтеролога
• индивидуальную программу лечения, в соответствии с состоянием заболевания и особенностями Вашего организма

При лечении желчнокаменной болезни врач-куратор ПолиКлиники ЭКСПЕРТ готов сопровождать Вас на всех этапах лечения. Начиная от первичной консультации, заканчивая периодом постхирургического вмешательства, Вы всегда можете рассчитывать на помощь и поддержку врача-куратора.

Прогноз

Прогноз при желчнокаменной болезни зависит от многих факторов, включая возможные осложнения. Известны редкие случаи спонтанного выздоровления, когда приступ желчной колики заканчивается выходом мелкого камня в просвет кишки. Как правило, прогноз благоприятен и зависит от своевременного обращения к врачу гастроэнтерологу-гепатологу, адекватной консервативной терапии или качества хирургического лечения.

Профилактика и рекомендации по стилю жизни

1. Соблюдение режима, диеты: прием пищи каждые 3-4 часа, исключать длительные периоды голодания, выпивать достаточное количество жидкости за сутки. Составить правильную программу питания поможет врач диетолог.
2. Исключить жирные и жареные блюда, копченые продукты, крепкий алкоголь.
3. Включить в рацион пищевые волокна.
4. Ведение активного образа жизни, занятия физкультурой.
5. Привести индекс массы тела к нормальному значению.
6. Не сбрасывать быстро вес, делать это постепенно.
7. По возможности исключить прием препаратов, способствующих камнеобразованию (оральные контрацептивы, антибиотики, фибраты).
8. При наличии сахарного диабета стараться удерживать его в стадии компенсации.

Рекомендации по питанию

1. Сахар — источник эндогенного холестерина, от него следует отказаться.
2. Увеличить объем употребления сбалансированных по аминокислотному составу белков.
3. Увеличить объем употребления растительных белков: овсяная и гречневая крупы, морские водоросли.
4. Приучить себя к регулярному питанию растительными волокнами.
5. Избегать употребления бобовых, животных жиров, кофе.
6. Пренебрежение завтраком повышает риск развития желчнокаменной болезни.
7. Витамины Е и C уменьшают вероятность образования желчных камней.

К сожалению, для того, чтобы забыть о желчнокаменной болезни на более поздних стадиях, недостаточно просто соблюдать правильный режим и диету. Любой врач скажет Вам, что «это лишь дополнительная терапия, а не основное лечение».

Если у Вас:

Ничего не болит. Случайно выявили деформацию в желчном пузыре

Деформация желчного пузыря зачастую относится к анатомическим особенностям и может длительное время протекать бессимптомно. В то же время может наблюдаться нарушение оттока желчи из желчного пузыря, перенасыщении желчи холестерином, образование осадка, замазкообразной желчи, формирование билиарного сладжа, который является важнейшим условием формирования желчных камней.  Со временем возможно появление жалоб:

• на периодическое чувство дискомфорта или тупые боли в правом подреберье
• горечь во рту
• метеоризм
• неустойчивый стул со склонностью к диарее.

В данном случае рекомендован активный образ жизни, занятие физкультурой, нормализация массы тела. Необходима консультация врача гастроэнтеролога с целью подбора медикаментозной терапии (при необходимости), рекомендаций по правильному питанию, дальнейшего наблюдения.

Ничего не болит. Случайно выявили хлопья, густую желчь, билиарный сладж в желчном пузыре

Примерно у половины пациентов билиарный сладж не вызывает каких-либо симптомов и выявляется лишь при УЗИ желчного пузыря. Многие больные не придают значения этой патологии и не обращаются в врачу. Между тем, длительное существование билиарного сладжа более чем у половины больных может осложняться билиарным панкреатитом, дисфункцией или стенозом сфинктера Одди, острым холециститом, холангитом, отключением желчного пузыря.  У 20% формируются желчные камни. Для предотвращения развития ЖКБ и осложнений рекомендовано своевременное обращение к врачу гастроэнтерологу-гепатологу. В результате будут выявлены и устранены причин, способствующие формированию билиарного сладжа и развитию осложнений.

Есть жалобы. Выявили деформацию желчного пузыря, хлопья, густую желчь, билиарный сладж в желчном пузыре

При возникновении жалоб обойтись рекомендациями по изменению образа жизни, умеренной физической нагрузке, нормализации массы тела, зачастую недостаточно. Необходима консультация гастроэнтеролога с целью подбора медикаментозной терапии, которая позволит улучшить выведение желчи из желчного пузыря, купирует болевой синдром, предотвратит образование желчных камней и развитие осложнений в будущем, и, как следствие, позволит избежать оперативного лечения в запущенных случаях.

Давно выявили камни, но ничего не беспокоит

Латентное (бессимптомное) камненосительство требует длительного наблюдения врача гастроэнтеролога-гепатолога:

• для определения показаний по проведению хенотерапии — медикаментозного растворения конкрементов с помощью желчных кислот (в случае наличия холестериновых камней)
• для проведения УЗИ, которое определит размеры и формы желчного пузыря, толщину его стенки, количество конкрементов и их величину
• для определения динамики этих показателей с течением времени

При необходимости проводится совместная консультация с врачом хирургом и определяются показания для оперативного лечения.

Есть жалобы. Выявили камни в желчном пузыре

Безотлагательно обращаться на консультацию к врачу гастроэнтерологу, на которой специалист определит:

• показания для проведения медикаментозного растворения камней
• подберет терапию с целью купирования жалоб пациента
• выявит метаболические нарушения, лежащие в основе камнеобразования.

Успех консервативной терапии ЖКБ определяется четким соблюдением рекомендаций, правильным подбором литолитической терапии. Эффективность лечения контролируют врач гастроэнтеролог-гепатолог с помощью ультразвукового исследования, которое необходимо проводить в течение всего курса лечения. После окончания медикаментозного курса растворения конкрементов, в редких случаях, возможен рецидив камнеобразования. Поэтому, для профилактики рецидива врач гастроэнтеролог формирует поддерживающую и профилактическую терапию.

Тяжесть, дискомфорт, боли под «ложечкой» и в правом подреберье

Эти жалобы довольно неспецифичны и могут присутствовать при заболеваниях печени, поджелудочной железы, желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря (в том числе и при желчнокаменной болезни).

Если Вас беспокоит тяжесть, дискомфорт, боли под «ложечкой» и в правом подреберье, необходимо обратиться за помощью к врачу гастроэнтерологу-гепатологу, который:

• выяснит историю заболевания
• проведет объективные исследования
• определит объем необходимого дополнительного обследования

Есть камни, была 1 колика

Обязательное наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога:

• для назначения необходимого лечения
• для контроля ситуации и постоянного наблюдения

Эта простая мера:

• снижает риск повторной колики
• препятствует развитию заболевания и осложнений

Есть камни, было 2 колики

Повторные желчные колики, рецидивирующее течение заболевания увеличивает риск развития осложнений и риск смерти почти в 4 раза.

В этом случае показано обязательное наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога совместно с хирургом:

• для определения тактики лечения
• в случае необходимости – для решения вопроса об оперативном лечении

Необходимо удалить желчный пузырь — что делать?

При подготовке к плановой холецистэктомии необходима совместная консультация врача гастроэнтеролога-гепатолога и хирурга:

• для определения наличия показаний и противопоказаний к оперативному вмешательству
• при необходимости – для составления плана дополнительного обследования

В случае решения об оперативном лечении важно выполнить ряд инструментальных и лабораторных исследований, которые входят в стандарт обследования перед оперативным вмешательством.

Уже удален желчный пузырь. Нужно ли наблюдение врача, и у какого специалиста наблюдаться?

Желчный пузырь является важным органом желудочно-кишечного тракта. При его отсутствии часто наблюдаются:

• изменение гормональной функции
• изменение концентрационной функции
• нарушения, связанные с изменившимися условиями усвоения пищи в кишечнике.

Это приводит к нарушениям моторики и секреторной функции желудка, язвенному поражению желудка или двенадцатиперстной кишки, дуоденитам, панкреатитам, поражениям кишечника, нарушению обмена жирорастворимых витаминов, белкового и углеводного, жирового обмена и обмена кальция.

Пациенты, перенесшие холецистэктомию (то есть хирургическое удаление желчного пузыря), нуждаются в постоянном наблюдении у врача гастроэнтеролога-гепатолога.

В большинстве случаев удаление желчного пузыря не избавляет пациента от нарушений метаболизма, лежащих в основе камнеобразования. Отделяемая желчь содержит много холестериновых кристаллов, остается густой и вязкой.  После операции патологические процессы, лежащие в основе ЖКБ, протекают в новых условиях: в силу отсутствия желчного пузыря выполняемая им физиологическая функция далее невозможна, моторика желчевыводящих путей нарушена, регуляция процессов желчеобразования и желчевыведения отсутствует.

Выпадение физиологической роли желчного пузыря, а именно отсутствие концентрации желчи в межпищеварительный период и выброса ее в двенадцатиперстную кишку во время еды, сопровождается нарушением выведения желчи и расстройством пищеварения. Изменение химического состава желчи и хаотичное ее поступление в двенадцатиперстную кишку нарушает переваривание и всасывание липидов, уменьшает бактерицидные свойства содержимого кишечника, что приводит к микробному обсеменению двенадцатиперстной кишки, ослаблению роста нормальной кишечной микрофлоры.

В этой связи пациента могут беспокоить:

• тошнота
• рвота
• изжога
• ощущение горечи во рту
• метеоризм
• неустойчивый стул
• запор
• частый жидкий стул
• боли в животе

Избыточный бактериальный рост в кишечнике приводит к нарушениям белкового, углеводного и жирового обмена, обмена кальция и жирорастворимых витаминов. Это приводит:

• к частым обильным поносам
• к снижению массы тела
• к остеопорозам (нарушениям минерализации костей)
• к авитаминозам, которые проявляются потерей кожной эластичности, мелкими морщинами, шелушением, депигментацией, сухостью кожи, поражением губ (гиперемия, отек, шелушение, образование трещин и корочки, мокнутье в уголках рта), поражением языка (изъязвление сосочков, появление трещин), поражением десен (разрыхление и кровоточивость, ослабление фиксации зубов и их выпадение)

Как минимум 1 раз в 4 месяца — с такой периодичностью рекомендовано регулярное наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога и проведение УЗИ желчных протоков (динамическая эхо-холедохография) после холецистэктомии в целях ранней диагностики возможных осложнений.

Спустя год после удаления желчного пузыря появились прежние симптомы: боли в правом боку, тошнота, жидкий стул

У пациентов после удаления желчного пузыря имеющиеся клинические проявления могут быть связаны с массой факторов:

• изменение химического состава желчи
• нарушение выведения желчи в двенадцатиперстную кишку
• нарушение моторики желчевыводящих путей
• избыточный рост патогенной микрофлоры в кишечнике
• нарушение переваривания пищи, всасывания питательных веществ

В этом случае необходимо:

• консультация врача гастроэнтеролога-гепатолога
• специализированное ультразвуковое исследование (динамическая эхо-холедохография)
• предметное обследование
• комплексное лечение
• дальнейшее длительное наблюдение

Истории лечения

История №1

Пациентка Т. , 42 года, обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ к врачу гастроэнтерологу с жалобами на снижение аппетита, тошноту, горечь во рту, тяжесть и боль в правом подреберье после еды.

Из анамнеза заболевания известно, что после родов 15 лет назад прибавила в массе тела 23 кг, питается нерегулярно, любит сладкое и жирное. В течение 3-х лет последних лет принимает гормональные контрацептивы. Из анамнеза жизни удалось выяснить, что мама и бабушка пациентки страдают желчнокаменной болезнью (ЖКБ). Обе были прооперированы.

При осмотре пациентки обращало на себя внимание ожирение 2 степени, неинтенсивные боли при пальпации правого подреберья, обложенность языка. В процессе консультации было проведено УЗИ органов брюшной полости, где было установлено наличие одиночного облаковидного образования, занимающего 1/3 объема желчного пузыря с уплотнением его

ВЛИЯНИЕ ОРГАНИЧЕСКИХ ДОБАВОК НА СВОЙСТВА ЦЕМЕНТНОГО ТЕСТА И КАМНЯ | Кудяков

1. Орлова Н.А., Коваль С.В. Управление кинетикой твердения бетона с помощью добавок органических кислот // Химические добавки для бетона. М.: НИИЖБ, 1987. 96 с.

2. Simakova A., Kudyakov A., Efremova V., Latypov A. The effects of complex glyoxal based modifiers on properties of cement paste and hardened cement paste // AIP Conference Proceedings 3. Сер. «Youth, Science, Solutions: Ideas and Prospects, YSSIP 2016: Proceedings of the III International Young Researchers Conference «Youth, Science, Solutions: Ideas and Prospects», 2017. P. 020006.

3. Кирсанова А.А. Высокофункциональные тяжелые бетоны, модифицированные комплексными добавками, включающими метакаолин: дис. … канд. техн. наук. Томск, 2015. 163 с.

4. Крамар Л.Я., Кудяков А.И., Трофимов Б.Я., Шулдяков К. В. Цементные тяжелые бетоны для скоростных автомобильных дорог // Вестник Томского государственного архитектурно-строительного университета. 2017. № 4. С. 147–157.

5. Чернышов Е.М. Развитие теории системно-структурного материаловедения и высоких технологий строительных композитов нового поколения // Строительные материалы. 2011. № 7. С. 54–60.

6. Баженов Ю.М. Технология бетона. М.: Изд-во АСВ, 2002. 500 с.

7. Salomaa P. The kinetics of the Cannizzaro reaction of glyoxal // Acta Chemica Scandinavica. 1956. V. 10. № 2. P. 311–319.

8. Сайк П. Механизмы реакций в органической химии: пер. с англ. / под ред. В.Ф. Травеня. 4-е изд. М.: Химия, 1991. 448 с.

9. Горленко Н.П., Рубанов А.В., Саркисов Ю.С. Противоморозная добавка на основе натриевой соли глиоксалиевой кислоты // Вестник Томского государственного архитектурно-строительного университета. 2015. № 5. С. 110–116.

10. Горленко Н.П. Процессы структурообразования в системе «цемент – вода» при введении химической добавки глиоксаля // Известия высших учебных заведений. Физика. 2014. № 2. С. 127–132.

11. Fratzke A.R., Reilly P.J. Kinetic analysis of the disproportionation of aqueous glyoxal // IJCK. 1986. V. 18. P. 757–773.

12. Орлова Н.А. Бетоны с регуляторами скорости твердения на основе солей органических кислот: автореф. дис. … канд. техн. наук. М., 1991. 21 с.

13. Ботвин В. В., Шаповалова Е.Г., Зенкова Е.В., Поздняков М.А. Синтез олигомеров гликолевой и молочной кислот // Перспективы развития фундаментальных наук: сб. научных трудов X Международной конференции студентов и молодых ученых, 2013. С. 266–268.

14. Кудяков А.И., Стешенко А.Б., Пермяков Д.Е. Влияние глиоксаля кристаллического на контракцию цементного теста // Инвестиции, строительство, недвижимость как материальный базис модернизации и инновационного развития экономики. Ч. 1: материалы VII Международной научно-практической конференции. Томск, 2017. С. 363–367.

15. Ефремова В.А., Симакова А.С., Латыпов А.Д. Исследование свойств цементного камня с добавкой кристаллического глиоксаля // Проспект Свободный 2015: сб. материалов Международной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых. Красноярск: Сибирский федеральный университет, 2015. С. 69–71.

Как выбрать камни для бани?

Информационная статья

Какие камни для бани лучше в парилке?

Правильно выбранные камни для бани позволяют не только дольше сохранять тепло и украшать интерьер парной, но и усиливают лечебное воздействие пара. Именно поэтому большинство банщиков рекомендуют отдавать предпочтение натуральным камням, которые сохраняют природную структуру и энергетику. При этом камни из разных материалов обладают разными свойствами. В статье мы постараемся разобраться в сходствах и различиях минералов, которые пригодны в качестве использования камней для бани.

Какие параметры стоит учитывать при выборе камней для бани:

• Плотность. Считается, что чем выше плотность камня, тем лучше.
• Теплоемкость. Это способность камня достаточно быстро накапливать и удерживать тепло при нагревании, чтобы потом при остывании медленно отдавать его в окружающую среду. Теплоемкость измеряется количеством теплоты, которую тело способно поглотить на единицу массы. При выборе камней для печи можно найти и сравнить эти показатели у разных пород.
• Термостойкость. Это способность камней выдерживать резкие перепады температур на протяжении продолжительного времени. Существует простой тест, который позволяет определить качество камней по этой характеристике, правда, для его проведения нужны соответствующие условия, поэтому провести его предварительно до покупки камней не получится. Зато с его помощью можно отсеять камни низкого качества. Камни необходимо максимально нагреть, а после опустить в ледяную воду. Соответственно, непригодными станут те камни, которые треснули или проявили пористую структуру.
• Экологичность. Если вы собираете камни самостоятельно, выбирайте экологически-чистый район вдали от свалок, железнодорожных путей, промзон. В магазине просите сертификат соответствия. Это важно еще и потому, что недобросовестные продавцы вместо одной породы камня могут продать вам другую более дешевую, так что будьте внимательны и изучите предварительно фото и видео подходящего вам минерала.
• Однородность структуры. Во-первых, это об отсутствии вкраплений других пород в основной минерал: у них может быть разная термостойкость, а значит, такие камни будут больше подвержены разрушению. А во-вторых, важно, чтобы поверхность камня была относительно гладкой, без трещин. Если проверять дотошно каждый камень, то можно еще и постучать ими друг об друга, чтобы выявить скрытые полости, если таковые имеются.
• Однородность размера и формы. Это тоже важная характеристика, которая в итоге влияет на все остальные показатели. Примерно одинаковые по размеру и форме камни обеспечат равномерное нагревание воздуха в бане, гармоничную циркуляцию воздуха и пара. Оптимальными считаются круглые или овальные камни с гладкой поверхностью размером примерно с кулак или чуть меньше. Хотя существует мнение, что у колотых камней площадь поверхности больше, а значит, они отдают больше тепла, круглые камни прослужат дольше, поскольку меньше подвержены появлению трещин.
• Отсутствие карбонатов на поверхности камней. Это пятна белого цвета, похожие на налет. Они легко сцарапываются с помощью острых предметов, а значит, так же легко будут попадать в воздух в виде пыли при воздействии температур и влаги на камни.

Как ухаживать за камнями в бане

С течением времени природные камни приходят в негодность. Из-за этого банные печи теряют от 15% до 30% теплоотдачи в год в зависимости от частоты их использования. Поэтому важно вовремя менять и качественно проводить ревизию камней. Специалисты рекомендуют полностью перебирать и перекладывать камни в банной печи не реже одного-двух раз в год, а полностью менять камни – раз в 2 года.

При ревизии камни необходимо достать из печи, промыть их проточной водой и перебрать на предмет выявления сколов и трещин. Камни, которые начали крошиться, также подлежат замене, ведь пыль от них легко попадает в воздух и может быть вредна для легких.

Чтобы понять, какое количество камней необходимо в конкретной парной, используют несколько вариантов расчета. Можно взять 5-6 кг камней на м² парной, а можно считать 1 часть объема камней на 50 частей объема парной. Конечно, при этом еще надо учитывать характеристики печи. Кстати, при открытой каменке, где температуры нагревания камней намного ниже, чем при закрытой, можно использовать менее термостойкие породы.

Как правильно укладывать камни в банную печь

Перед тем, как закладывать камни непосредственно в печь, рекомендуется их сначала тщательно осмотреть, потом прокалить и остудить, убрать камни с изъянами, а прошедшие проверку замочить на пару часов в слабом солевом растворе. После начинаем укладывать просушенные камни в каменку. Если камни недостаточно однородны, то более крупные экземпляры рекомендуется уложить в нижние ряды, а более мелкие – сверху.

Если печь металлическая и небольшого размера, то и камни лучше использовать небольшие. Для электрической печи больше подойдут мелкие камни, которые легко расположить между нагревательными элементами. А для больших дровяных печей вполне могут подойти крупные камни. Так что ориентируйтесь на модель и функционал печи.

Слишком крупные камни в металлической каменке за счет больших просветов между ними могут привести к попаданию воды на металл, а это создает неприятный жесткий пар, поэтому так важно равномерно распределить подходящего размера камни внутри печи.

Покупать камни для бани или добывать самостоятельно?

Этот зачастую зависит не только от финансовых возможностей человека, но и от его предпочтений. Скажем, жадеит самостоятельно не собрать, даже если очень захочется. А вот речная или морская галька могут быть вполне в зоне доступа, и такая прогулка принесет массу положительных эмоций. Впрочем, это еще и вопрос времени, конечно.

Если вы решились собирать камни для бани собственноручно, то обязательно правильно выбирайте место добычи, чтобы быть уверенными в чистоте собранных камней. Желательно оценивать их не только с точки зрения наличия химикатов или других загрязнений, но и с точки зрения радиационного фона, ведь камни накапливают радиацию, и даже если радиационный фон вокруг относительно безопасный, камни стоит проверить дополнительно. Поэтому лучше иметь при себе соответствующий дозиметр для измерения уровня радиации.

На предмет наличия химических соединений камни можно проверить с помощью нагревания: при нагревании может появиться нехарактерный запах.

Если же вы будете покупать готовые камни, то у вас появляется дополнительный выбор из разных пород.

Лучшие породы камней для бани

Если сравнивать разные породы камней по важным для бани показателям, то получится вот такой расклад:

• наиболее долговечные: керамика, нефрит, перидотит
• максимально теплоемкие: порфирит
• самые плотные: жадеит, нефрит, перидотит
• относительно дешевые: габбро-диабаз

Жадеит

Этот камень по праву занимает ведущие позиции в рейтинге камней для бани. Недостаток у него только один, но существенный: будучи полудрагоценным камнем, стоит он дорого. Но многих это не смущает из-за выраженных преимуществ этого минерала:

• Высокая теплоемкость. Жадеит имеет очень плотную структуру и отдает тепло в течение долгого времени.
• Не образует трещины, равномерно расширяясь и сжимаясь при перепадах температур.
• Лечебный эффект включает в себя ионизацию воздуха, насыщение воды метакремниевой кислотой, обеззараживающее воздействие, выравнивание энергетического поля человека (по мнению биоэнергетиков). Особенно полезным жадеит считается при болезнях суставов или предрасположенности к ним.
• Привлекательный внешний вид. Камень имеет глубокий зеленый цвет, приятный для глаз и подходящий практически под любой интерьер.

Учитывая, что жадеит все-таки дорогой минерал, можно использовать его в сочетании с другими камнями, например, выложив жадеитом только верхний слой в каменке. Срок службы жадеита не более 5 лет, после он полностью утрачивает свои свойства и подлежит замене.

Нефрит

Этот камень тоже относится к категории полудрагоценных минералов и по базовым свойствам близок к характеристикам жадеита. В привычном варианте нефрит также имеет зеленый оттенок, но тут многое зависит от примесей. Встречаются нефриты и розового цвета, и коричневого, и даже черного.

Воздействие нефрита на организм всесторонне, в восточных странах его считают чуть ли не панацеей от всех болезней. Однозначно можно сказать, что он оказывает общеукрепляющее действие.

Важно не перепутать нефрит с более дешевым камнем змеевиком, так что будьте внимательны при покупке. Змеевик намного менее долговечен и не обладает таким целебным воздействием.

Талькохлорит

Банщики со стажем называют этот камень «королем саун». Талькохлорит обладает высокой теплоемкостью, очень быстро нагревается, а тепловые волны, которые исходят от него при остывании, близки к естественному излучению человеческого тела.

Камень имеет приятный серый цвет (бывает разных оттенков серого), дает очень мягкое комфортное тепло, выделяет полезные для здоровья вещества в высокой концентрации и долго служит. Недостаток его тоже только в высокой цене.

Порфирит

Это порода вулканического происхождения, которая имеет в основе кремнезем. Порфирит любят в качестве камня для банной печи за счет хорошей теплоемкости, однако, будучи неоднородным по структуре, этот камень достаточно сильно подвержен разрушению. Впрочем, на пару лет службы его обычно хватает.

Перед покупкой порфирита важно оценить содержание в нем сульфидов. Это можно сделать с помощью беглого осмотра поверхности камней. Сульфиды выглядят как сероватые прожилки с металлическим блеском. Могут быть похожи на золотистые вкрапления. Небольшое их количество в породе вполне допустимо, но если такие вкрапления встречаются часто и занимают более 5% поверхности камня, то от покупки лучше воздержаться. При нагревании камни с высоким содержанием сульфидов имеют крайне неприятный запах и вызывают першение в горле и резь в глазах.

Правильно выбранный порфирит в целом неплохо справляется со своей задачей, но банщики, которые имеют возможность сравнить пар от разных банных камней, высказываются все-таки не в его пользу. Однако порфирит пользуется популярностью из-за своей доступной цены. А неприятный «серный» запах, как правило, полностью исчезает после нескольких протопок.

Габбро-диабаз

Габбро-диабаз также имеет вулканическое происхождение, однако более прочный, чем порфирит. По свойствам он даже напоминает талькохлорит, но намного дешевле, а потому более популярен.

Габбро-диабаз особенно рекомендуется людям с проблемами дыхательных путей, астматикам и всем, кто подвержен частым простудным заболеваниям.

Минусы этого минерала в возможности появления неприятного запаха, в значительном расширении при нагревании (это приходится учитывать при закладывании камней в каменку) и в склонности к растрескиванию.

Малиновый кварцит

Иначе этот камень называют порфир. Он имеет приятный бурый или бордовый цвет, прочную однородную структуру и обладает высокой теплоемкостью. Кроме того, это камень создает прекрасный лечебный эффект: нормализует давление и улучшает тонус сосудов, уменьшает боли в суставах, снижает метеозависимость, благотворно влияет на работу органов мочеполовой системы.

Пар от малинового кварцита очень легкий, камень долговечен в использовании и так же долго сохраняет внешнюю привлекательность и целебные свойства. Недостаток, как вы уже, наверное, догадались, тоже в цене. Кроме того, из-за высокой плотности его сложно обрабатывать, поэтому вы не найдете порфировые камни для бани круглой или овальной формы, исключительно колотые.

Белый кварц

Это очень красивый минерал белого цвета, иногда полупрозрачный. Его еще называют «жарким льдом», поскольку при нагревании он создает эффект холодного свечения. Вообще этот минерал выглядит очень красиво и прекрасно дополняет любой интерьер.

Важная особенность белого кварца в выделении озона при высоких температурах, который обладает омолаживающим действием. Также пар от белого кварца способствует очищению дыхания и подходит людям с частыми простудами.

Однако его нельзя назвать долговечным, камни из белого кварца рекомендуется часто (раз в 6-8 месяцев) проверять на наличие трещин. Кроме того, этот минерал достаточно дорогой в нужных для бани количествах.

Дунит

Это магматический минерал, который по своим характеристикам близок к жадеиту, но значительно дешевле за счет более высокого содержания кремнезема. Обладает высокой теплостойкостью и теми же лечебными свойствами, пусть и в меньшей степени. Это обеззараживающее воздействие, помощь при болезнях суставов, ионизация воздуха.

Базальт или вулканит

По сути, это застывшая лава. Базальт прекрасно подходит в качестве камня для бани за счет высокой плотности, теплостойкости и способности выдерживать многочисленные перепады температур.

Кроме того, базальт благотворно влияет на нервную систему, нормализует обмен веществ и улучшает работу щитовидной железы.

Хромит

Этот камень, тоже относится к магматическим горным породам и отлично подходит для наших целей. Он устойчив к растрескиванию, почти не расширяется при нагревании, срок эксплуатации у него составляет около 5 лет.

Его часто используют в банях на Урале, где он получил название»черный банный камень».

Кроме того, хромит полезен для людей, склонных к простудным заболеваниям и улучшает работу репродуктивной системы.

Яшма

Не самый распространенный вариант банного камня, однако с прекрасными свойствами как техническими, так и целебными. Этот полудрагоценный камень бывает разных оттенков, часто с преобладанием бурого или красного. Обладает высокой теплостойкостью.

Яшмовый пар помогает при головных болях, бессоннице, болезнях репродуктивной системы, депрессиях, благотворно воздействует на нервную систему.

Кальцит

Очень эффектный камень белого или сероватого оттенка, он весьма популярен в качестве банного камня в России. Будучи относительно недорогим, он, тем не менее, хорошо справляется с необходимыми функциями. Кроме того, кальцит обладает выраженными лечебными свойствами и помогает при болезнях мочеполовой системы и простудных заболеваниях.

Чугунные, фарфоровые и керамические камни для бани

Конечно, камнями как таковыми они не являются, однако названы так из-за своего функционала.

Главное преимущество чугунных камней в их долговечности. А если сравнивать с натуральными камнями, то теплопроводность у ядер из чугуна примерно в 30 раз больше. Пар от чугуна получается очень жарким и сухим, поэтому специалисты рекомендуют использовать в закладке чугунные ядра вместе камнями.

Это удобный недорогой вариант, который имеет самые высокие показатели по всем техническим категориям. Недостаток у них, по сути, только один — в их неестественности и энергетической холодности. Поэтому любители натуральных природных материалов все-таки предпочитают камни.

К этой же категории ненатуральных камней относятся фарфоровые шары. Это недорогой прочный наполнитель, который еще и эстетически привлекателен. Так называемые фарфоровые камни изготавливают из окиси алюминия и глины. Термостойкие и прочные, они служат достаточно долго. А если при закладывании каменки фарфор смешать с натуральным камнем, то терапевтический эффект камня усиливается.

Керамические шары создают из белой глины, кварца, полевого шпата и костей животных. Все органические составляющие при создании таких шаров выжигаются и испаряются. К конечному потребителю такие шары попадают полностью безопасными.

Как правило, чугунные, фарфоровые и керамические камни используются в печах с закрытой каменкой. Подробнее про такие печи можно почитать в соответствующей статье.

Купить камни для бани с доставкой вы можете в нашем каталоге — КАМНИ ДЛЯ БАНИ

Выбирайте камни для бани по своему вкусу и кошельку, и приятного вам парения!

Тест «Ювелирные камни»

ВОПРОСЫ ДЛЯ ТЕСТИРОВАНИЯ

Тема «Ювелирные камни»

1. Какие из перечисленных природных камней являются драгоценными?

b) рубин

c) циркон

d) изумруд

e) аметист

f) натуральный морской жемчуг

g) уникальные янтарные образования

h) натуральный и культивированный морской жемчуг

i) топаз

2. Сколько весит 0, 5 карат?

a) 2 г

b) 0,2 г

c) 1 г

d) 0.1 г

3. Бриллиант – это….

a) любой алмаз

b) алмаз, ограненный круглой огранкой с 57 гранями

c) ограненный алмаз, имеющий не менее 17 граней

d) любой ограненный алмаз

4.Какой из перечисленных минералов не бывает красного цвета?

a) турмалин

b) рубин

c) сапфир

d) бриллиант

5. Какие из перечисленных камней относят к корундам?

a) сапфир

b) рубин

c) бриллиант

d) берилл

6. Какие из перечисленных камней относят к кварцам?

a) гранат

b) аметист

c) цитрин

d) оникс

e) топаз

f) агат

g) горный хрусталь

7. Какие из перечисленных минералов имеют зеленый цвет?

a) тсаворит

b) изумруд

c) хризолит

d) цитрин

e) рубин

f) перидот

8. В чем отличие культивированного жемчуга от искусственного?

9. Сколько групп цвета и чистоты имеют граненые рубины?

a) 3-3

b) 3-5

c) 5-3

d) 7-9

10. Сколько граней у бриллианта полной круглой огранки?

a) 56

b) 17

c) 33

d) 57

Рекомендуем продолжить тестирование и поверить знания по теме «драгоценные металлы

ГИБДД устроит водителям экспресс-тесты. Что это и надо ли соглашаться :: Autonews

Инспекторы ГИБДД начнут проверять водителей на трезвость по новой схеме в 2022 году. Об этом рассказал глава Госавтоинспекции Михаил Черников. Речь идет об экспресс-исследованиях, предваряющих обязательную «продувку» или поездку в медучреждение. Это нововведение, по словам Черникова, позволит «моментально индексировать водителей с признаками опьянения и не тратить время на оформление процедуры медосвидетельствования». В МВД уже давно планировали запустить возможность для упрощенного экспресс-исследования, подготовив проект новой редакции постановления правительства № 475. Но не успели все запустить из-за пандемии коронавируса.

Как будет работать экспресс-тест ГИБДД

Если у инспекторов ГИБДД возникнут сомнения в трезвости водителя, они смогут предложить ему ускоренный способ тестирования, который не потребует столько формальностей, уточнил Черников. Судя по описанию главы ведомства, в прибор придется дуть, при этом мундштука в устройстве не будет.

«Это средство индикации, позволяющее моментально провести экспресс-исследование выдыхаемого воздуха в определенный прибор без мундштука. По выдыхаемому воздуху в специальный прибор можно будет выявлять, есть там пары алкоголя или нет. Если у водителя не выявят признаков опьянения, он сможет спокойно продолжить движение, не погружаясь в систему медицинского освидетельствования, потому что это продолжительный процесс», — сообщил Черников.

Глава ГИБДД подчеркнул, что экспресс-проверка — это просто средство индикации. Ее результаты не могут считаться юридическим подтверждением того, что автомобилист находится в нетрезвом состоянии. Однако такие экспресс-показания будут считаться основанием для проведения медицинского освидетельствования. Cейчас есть у ГИБДД существует список из пяти пунктов, которые дают основания полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения:

• запах алкоголя изо рта;
• неустойчивость позы;
• нарушение речи;
• резкое изменение окраски кожных покровов лица;
• поведение, не соответствующее обстановке.

Результат экспресс-теста станет еще одним основанием в этом списке. Если водитель проведет анализ, и он покажет, что автомобилист трезв, можно будет двигаться дальше, не оформляя никаких административных процедур.

Инспекторы ГИБДД начнут проверять водителей на трезвость по-новому в 2022 году. (Фото: Autonews.ru)

Чем грозит отказ от прохождения теста

Отказ водителя от такой проверки не повлечет наступление каких-либо правовых последствий, но тогда придется проходить проверку по полной процедуре.

«Этот способ применятся в ряде государств. Водители проходят проверку за 30 секунд, — рассказал Черников. — Сейчас в России медосвидетельствование каждого водителя отнимает очень много времени. Во-первых, это процессуальное действие. Кодируется каждый мундштук, прибор, составляется административный материал. Именно в части проведения самого освидетельствования, а еще даже не о том, что водитель привлекается к ответственности».

По словам главы ГИБДД, это средство индикации позволит отфильтровать больше водителей и увидеть больше нетрезвых водителей. Таким образом, как ранее рассказывали в ГИБДД, вместо двух-трех водителей за дежурство только один инспектор сможет проверить 20–30 водителей за более короткое время. Ведь водителям, которые согласятся пройти ускоренный тест, не придется дуть в трубочку в присутствии понятых или ехать на медосвидетельствование, что может занять несколько часов.

С помощью новых тестов инспектор сможет проверить за дежурство не двух-трех водителей, а 20-30 и более. (Фото: Autonews.ru)

Чем удобно это нововведение

Согласно пояснительной записке к документу, вносящим изменения в процесс медосвидетельтвования, такая возможность позволит инспекторам проводить предварительную проверку водителей, не ограничиваясь только органолептическими методами и выявлять водителей, управляющих транспортными средствами в состоянии опьянения даже в неочевидных случаях, либо при обстоятельствах, затрудняющих установление признаков алкогольного и (или) наркотического опьянения.

«Применение указанных средств позволит минимизировать субъективный подход сотрудников полиции в оценке состояния водителей, что будет способствовать соблюдению прав и законных интересов участников дорожного движения и снижению при этом числа конфликтных ситуаций, а также исключить необоснованные процедуры освидетельствования», — говорится в документе.

Закупка экспресс-тестов предусмотрена нацпроектом «Безопасные и качественные дороги». Планировалось, что первую партию закупят еще в 2019 году. Предполагалось, что продукция будет частично отечественная, а частично ее, по данным источников Autonews.ru, хотели закупать в Китае. Изначально планировалось, что часть тестов будет предназначаться для анализа выдыхаемого воздуха, а часть — для экспресс-анализа слюны, чтобы выявить наркотики, по пока об этой части исследования в ГИБДД не говорят.

Закупка экспресс-тестов предусмотрена нацпроектом «Безопасные и качественные дороги». (Фото: Autonews.ru)

Что говорят юристы

Опрошенные Autonews.ru юристы пришли к выводу, что появление такого теста в целом поможет упростить жизнь трезвых водителей. Как уточнил ведущий специалист Европейской юридической службы Алексей Тарасов, этот тест станет лишь одним из признаков для определения состояния водителя и дальнейшего его оформления по полной процедуре медицинского освидетельствования. Или же наоборот — для прекращения всех административных процедур в связи с подтверждением трезвого состояния.

«Это положительная инициатива. Считаю, это удобно, — сказал Тарасов. — Все предельно просто и прозрачно, не вижу тут ничего опасного. Водитель может вести видеозапись, это полезно. Бояться инспекторов ГИБДД не имеет смысла. Думаю, все инструкции будут носить рекомендательный характер и не будут влиять на дальнейшее принятие решений в медицинском учреждении, так как процедура проводится всего лишь для установления признака для проведения дальнейшей проверки, а не является контрольной проверкой».

В свою очередь адвокат АБ «S&K Вертикаль» Ирина Орешкина напомнила, что сейчас в качестве предварительной оценки вопроса о необходимости проведения медосвидетельствования инспекторы используют исключительно свой опыт. Например, смотрят на поведение водителя, его реакцию на задаваемые вопросы.

«При применении экспресс-тестов на алкоголь этап предварительной оценки станет более точным и сэкономит время тем водителям, которые в результате прохождения медосвидетельствования получают отрицательный результат, но при этом вынуждены тратить время на прохождение этой процедуры», — считает Орешкина.

По ее словам, введение экспресс-тестов сэкономит время и для инспекторов, которым не придется потом заниматься документальным оформлением проведенного медосвидетельствования.

Общий тест обновления 1.14 | Обновления

	Операция StuG IV	Операция Т28 Сoncept	Операция Т55A	Операция Объект 260
САУ-2. Тик-так (Оглушить)	Оглушить технику противника суммарно на 50 секунд.	Оглушить технику противника суммарно на 100 секунд.	Оглушить технику противника суммарно на 120 секунд (до  1.14 — на 140 секунд).	Оглушить технику противника суммарно на 160 секунд (до 1.14  — на 180 секунд).
САУ-4. Не стой под стрелой! (Оглушить)	Оглушить тяжёлые танки или ПТ-САУ суммарно на 30 секунд.	Оглушить тяжёлые танки или ПТ-САУ суммарно на 50 секунд.	Оглушить тяжёлые танки или ПТ-САУ суммарно на 70 секунд (до 1.14 — на 80 секунд).	Оглушить тяжёлые танки или ПТ-САУ суммарно на 100 секунд (до 1.14 — на 120 секунд).
САУ-9. Бей в кость (Крит. попадания)	Повредить или вывести из строя суммарно 3 любых модуля или членов экипажа	Повредить или вывести из строя суммарно 5 любых модулей или членов экипажа	Повредить или вывести из строя суммарно 7 (до 1.14 — 8) любых модулей или членов экипажа	Повредить или вывести из строя суммарно 8 (до 1.14 — 10) любых модулей или членов экипажа
САУ-10. Весь спектр услуг (Комплексное условие)	Суммарно нанести урона, оглушить или обездвижить на 1000 ед.	Суммарно нанести урона, оглушить или обездвижить на 2000 ед.	Суммарно нанести урона, оглушить или обездвижить на 2700 ед. (до 1.14 — 3000 ед.).	Суммарно нанести урона, оглушить или обездвижить на 3600 ед. (до 1.14 — 4000 ед.).
САУ-12. Дурной глаз (Оглушить)	Оглушить технику противника суммарно на 50 секунд.	Оглушить технику противника суммарно на 100 секунд.	Оглушить технику противника суммарно на 120 секунд (до 1.14 — 140 секунд).	Оглушить технику противника суммарно на 160 секунд (до 1.14 — 180 секунд).
САУ-14. Часть корабля — часть команды (Оглушить)	Оглушить технику противника суммарно на 70 секунд.	Оглушить технику противника суммарно на 100 секунд.	Оглушить технику противника суммарно на 140 секунд (до 1.14 — 160 секунд).	Оглушить технику противника суммарно на 180 секунд (до 1.14 — 200 секунд).
САУ-15. Боги войны (Топ, поддержка, урон)	Попасть в топ-5 по опыту в своей команде. Помочь союзникам нанести 1000 урона, оглушив или обездвижив технику противника. Нанести 1000 урона технике противника.	Попасть в топ-3 по опыту в своей команде. Помочь союзникам нанести 1500 урона, оглушив или обездвижив технику противника. Нанести 1500 урона технике противника.	Занять первое место по опыту в своей команде. Помочь союзникам нанести 2100 урона (до 1.14 — 2300 урона), оглушив или обездвижив технику противника. Нанести 2700 урона (до 1.14 — 3000 урона), технике противника.	Занять первое место по опыту в обеих командах. Помочь союзникам нанести 2900 урона (до 1.14 — 3200 урона), оглушив или обездвижив технику противника. Нанести 3700 урона (до 1.14 — 4000 урона), технике противника.

Amazon.com: Испытательный камень профессионального качества — большой испытательный камень 6×3 дюймов с профессиональной резиновой подложкой от PuriTEST: Industrial & Scientific

---

Депозит без импортных сборов и $ 16.12 Доставка в РФ Подробности

• Гладкая поверхность черного стекла для легкого считывания тестовых кислот на этом камне.
• Нескользящая накладка на спине, чтобы камень не скользил и не царапал поверхность стола
• Большая тестовая поверхность 6×3 позволяет легко тестировать сразу несколько объектов.
• Этот камень используется в сочетании с кислотами Gold Test, чтобы определить, действительно ли твердое золото и караты
• Испытательные камни используются для проверки ваших золотых украшений, не повреждая их, с использованием камня для проверки, а не непосредственно на изделии.

Три практических испытания камня, которые вы должны знать | 3 способа проверки натурального камня

Три практических теста с камнями, которые вы должны знать

В мире натурального камня может быть непросто изучить все виды поверхностей из натурального камня.Если вы когда-нибудь заходили на плиточный двор, чтобы просмотреть выбор, вы видели, сколько разновидностей камня доступно. В этой статье мы обсудим три конкретных теста, которые могут быть очень практичными как для профессионалов в области натурального камня, так и для владельцев натурального камня. По мере того, как мы это делаем, мы обсудим некоторые причины, по которым эти тесты не только удобны, но и очень ценны.

Тест на царапину на камне

Первый тест, который мы собираемся обсудить, — это скретч-тест.Этот тест не является уникальным для природного камня, но он чрезвычайно полезен при идентификации различных каменных материалов. Почему так? Потому что иногда два очень разных камня могут выглядеть очень похожими. Однако твердость часто значительно отличается. А царапина предназначена для определения твердости камня.

Когда нужны тесты на царапины

Перед получением камня необходимо пройти тест на царапину. В идеале, прежде чем вы даже купите плиту, вы можете либо сделать ее, либо провести тест самостоятельно.Поскольку цель теста — определить твердость, чтобы вы могли убедиться, что камень правильно маркирован, это лучшее время перед покупкой. Выяснение того, есть ли у вас настоящий кварцит, может сэкономить вам время, деньги и душевные страдания, связанные с доставкой столешницы домой только для того, чтобы узнать, что это вовсе не настоящий кварцит.

Как сделать тест на царапины

Определить твердость камня с помощью теста на царапину в значительной степени так же, как кажется. Вы царапаете камень инструментом определенной твердости.Фактически, компании продают наборы для скретч-тестов, предназначенные для этой цели. Вы можете выполнить поиск в Google и найти много в Интернете. Каждый инструмент имеет определенную твердость.

Начните с того, что попробуйте поцарапать поверхность камня инструментом. Если он не царапает камень, переходите к более твердому инструменту. Инструмент Наибольшее количество инструментов, которые не царапают камень, указывает, насколько твердый камень по шкале Мооса. Сравните фактическую твердость проверяемого камня с известными показателями твердости различных материалов, и вы сможете определить, что это за материал на самом деле.

Тест на воду из натурального камня

Еще один тест, который очень пригодится профессионалам в производстве и домовладельцам, — это тест на воду. Этот тест — просто измерение того, как быстро камень впитывает жидкость. Проверяя камень на «жажду», тестировщик узнает, нужно ли повторно запечатать камень.

Почему практические испытания воды

Водные тесты очень практичны, потому что очень важно знать скорость впитывания камня.Поверхности из искусственного камня, фарфора и спеченного камня не имеют пористости. Однако натуральный камень будет «пить» попавшую на него жидкость.

Производители, которые устанавливают первоначальную герметизацию на камень, проводят водный тест после обработки, чтобы определить, когда камень запечатан достаточно хорошо. Точно так же домовладельцы, которые пытаются определить, нужно ли закрывать свою столешницу, извлекают выгоду из результатов тестирования воды.

Как сделать тест на воду

Проведение теста на воду (или теста на абсорбцию) — простой процесс.Все, что вам нужно сделать, это просто налить немного воды на поверхность вашего натурального камня. Чем быстрее камень впитывает воду, тем больше он нуждается в герметизации. Ключом к защите вашего природного камня является знание того, когда и как обрабатывать его гранитом и каменным герметиком. Хранение натурального камня в закрытом состоянии поможет им избежать окрашивания. Периодически проверяйте впитываемость вашего камня, так как различные бытовые жидкости могут разрушить уплотнение на поверхности камня.

Тест на каменную кислоту (травление)

Третий и последний тест, который мы рассмотрим, — это кислотный тест; также называется испытанием на травление.Этот тест разработан, чтобы сообщить вам очень важную информацию; информация, которую вы захотите узнать, прежде чем вкладывать деньги в дорогостоящее покрытие. Целью теста на травление является определение того, содержит ли исследуемый камень карбонат кальция. Эти знания ценны тем, что могут вам помочь.

Зачем нужен кислотный тест?

Одна из основных причин провести кислотный тест — отличить камни друг от друга. Так же, как тест на царапину может помочь вам определить твердость неизвестного камня, кислотный тест определяет минералы в камне.Таким образом, вы обнаружите, на какой камень вы на самом деле смотрите. Некоторые типы камней содержат кальцит, кристаллизованную форму карбоната кальция. Другие не содержат этого минерала. То, как камень реагирует на кислотную жидкость, показывает, из чего он сделан.

При использовании в сочетании с тестом на царапание кислотный тест может помочь потребителям камня различать типы камней. Например, мрамор и кварцит иногда можно спутать друг с другом, потому что они похожи друг на друга. Это важно из-за распространенной проблемы при маркировке камня, когда мрамор неправильно обозначается как кварцит.

Камень для кислотных испытаний

Провести кислотный тест просто и эффективно. Все, что вам нужно сделать, это налить небольшое количество кислой жидкости (лимонного сока или уксуса) на небольшой кусочек камня и подождать несколько минут (до 15 минут). Если камень меняет цвет или становится мутным, значит, вы протравили камень. Вы захотите провести этот тест на куске лома или в незаметном месте, потому что, если камень травится, у вас будет тусклое пятно (если камень полируется) или темное пятно.Травление можно в некотором смысле «удалить», используя средство для удаления травления на обесцвечивании. Однако из-за природы этого типа обесцвечивания может потребоваться терпение и немного «смазки для локтей», чтобы исправить это. Итак, если вы проводите испытание на травление на уже установленном камне, убедитесь, что вы делаете это в незаметной области. И, возможно, вы захотите иметь под рукой средство для удаления травления, чтобы исправить внешний вид после теста. Ясно, что мы рекомендуем проводить тест на куске лома, а не на установленном камне.

Вот и все. Три теста на камни, которые помогут вам оценить не только тип имеющегося у вас камня, но и необходимость герметизации природного камня. Возможность проводить эти тесты на выявление позволяет производителям проверять типы камня и при необходимости готовить плиту для клиента. Поэтому убедитесь, что вы знакомы с испытаниями на твердость (испытание на царапание), испытанием герметичности (испытание водой) и испытанием на травление (испытание на кислотность). Если да, то вы будете лучше подготовлены для подготовки, ухода и работы с поверхностями из натурального камня.

306266: Комбинация анализа мочи на камни в почках с расчетами насыщения

306266	Камень в почках, моча / насыщение		132001	Объем мочи	мл / 24 часа	3167-4
306266	Камень в почках, моча / насыщение		132002	Объем мочи (консервант)	мл / 24 часа	3167-4
306266	Камень в почках, моча / насыщение		132050	Кальций, моча	мг / дл	18488-7
306266	Камень в почках, моча / насыщение		132051	Кальций, моча	мг / 24 часа	6874-2
306266	Камень в почках, моча / насыщение		132027	Натрий, моча	ммоль / л	21525-1
306266	Камень в почках, моча / насыщение		132028	Натрий, моча	ммоль / 24 часа	2956-1
306266	Камень в почках, моча / насыщение		132043	Фосфор, моча	мг / дл	21458-5
306266	Камень в почках, моча / насыщение		132045	Фосфор, моча	мг / 24 часа	2779-7
306266	Камень в почках, моча / насыщение		132035	Мочевая кислота, моча	мг / дл	21587-1
306266	Камень в почках, моча / насыщение		132036	Мочевая кислота, моча	мг / 24 часа	3087-4
306266	Камень в почках, моча / насыщение		132140	Калий, моча	ммоль / л	2828-2
306266	Камень в почках, моча / насыщение		132141	Калий, моча	ммоль / 24 часа	2829-0
306266	Камень в почках, моча / насыщение		132167	Хлорид, моча	ммоль / л	21194-6
306266	Камень в почках, моча / насыщение		132168	Хлорид в моче	ммоль / 24 часа	2079-2
306266	Камень в почках, моча / насыщение		132130	Лимонная кислота (цитрат)	мг / л	21203-5
306266	Камень в почках, моча / насыщение		132131	Лимонная кислота (цитрат)	мг / 24 часа	6687-8
306266	Камень в почках, моча / насыщение		132128	Оксалаты, моча	мг / л	2700-3
306266	Камень в почках, моча / насыщение		132129	Оксалаты, моча	мг / 24 часа	2701-1
306266	Камень в почках, моча / насыщение		132068	Магний, моча	мг / дл	19124-7
306266	Камень в почках, моча / насыщение		132069	Магний, Ур (24 часа)	мг / 24 часа	24447-5
306266	Камень в почках, моча / насыщение		121301	Сульфат, моча	мэкв / л	26888-8
306266	Камень в почках, моча / насыщение		121302	Сульфат, моча	мЭкв / 24 часа	26889-6
306266	Камень в почках, моча / насыщение		700169	Цистин, количественный, моча	мг / л	32169-5
306266	Камень в почках, моча / насыщение		700170	Цистин, Quant, Ur	мг / 24 часа	2179-0
306266	Камень в почках, моча / насыщение		132118	Осмоляльность мочи	мОсмоль / кг	2695-5
306266	Камень в почках, моча / насыщение		132019	Креатинин, моча	мг / дл	20624-3
306266	Камень в почках, моча / насыщение		132020	Креатинин, моча	мг / 24 часа	2162-6
306266	Камень в почках, моча / насыщение		132077	pH, 24-часовая моча		27378-9
306266	Камень в почках, моча / насыщение		132160	Аммиак, моча	мкг / дл	27039-7
306266	Камень в почках, моча / насыщение		132163	Аммиак, моча	мЭкв / 24 часа	25308-8
306266	Камень в почках, моча / насыщение		132006	Оксалат кальция	передаточное отношение	16264-4
306266	Камень в почках, моча / насыщение		132007	Брушит	передаточное отношение	12512-0
306266	Камень в почках, моча / насыщение		132025	Мононатрий урат	передаточное отношение	16257-8
306266	Камень в почках, моча / насыщение		132026	Мочевая кислота	передаточное отношение	16259-4
306266	Камень в почках, моча / насыщение		132029	Струвит	передаточное отношение	13496-5
306266	Камень в почках, моча / насыщение		132030	График		нет данных
306266	Камень в почках, моча / насыщение		519992	Обзор:		нет данных
306266	Камень в почках, моча / насыщение		132424	Обратите внимание:		77202-0
306266	Камень в почках, моча / насыщение		149535	PDF		нет данных

Панель риска почечнокаменной болезни | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

(2014).Медицинское лечение камней в почках. Американская урологическая ассоциация. Доступно в Интернете по адресу http://www.auanet.org/guidelines/medical-management-of-kidney-stones-(2014). Проверено 11.02.18.

Dave, C. et. al. (14 декабря 2017 г., обновлено). Нефролитиаз. Медицинская урология. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/437096-overview. Проверено 11.02.18.

(октябрь 2017 г., обновлено). Почечнокаменная болезнь — камень в почках. ARUP Consult. Доступно в Интернете по адресу https: // arupconsult.ru / content / нефролитиаз. Проверено 11.02.18.

(обновлено 25 апреля 2017 г.). Камни в почках. Фонд помощи урологам. Доступно в Интернете по адресу http://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/kidney-stones. Проверено 11.02.18.

(© 1995–2018). Профиль перенасыщения, 24 часа, моча. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно на сайте https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/36971. Проверено 11.02.18.

Коу, Ф. (© 2018).Как читать отчет лаборатории по изучению камней в почках — Кальциевые камни. Чикагский университет. Доступно на сайте https://kidneystones.uchicago.edu/how-to-read-your-kidney-stone-lab-report/. Проверено 11.02.18.

Гольдфарб Д. и Аровожолу О. (2013 г., февраль). Метаболическая оценка впервые и рецидивирующих камнеобразователей. Urol Clin North Am. 2013 фев; 40 (1): 13–20. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4052537/. Проверено 11.02.18.

Харрисон П. (5 ноября 2017 г.).Камни в почках, даже бессимптомные, повышают почечный риск. Новости конференции Medscape. Доступно на сайте https://www.medscape.com/viewarticle/888049. Проверено 11.02.18.

Curhan GC. Нефролитиаз. В: Каспер Д., Фаучи А., Хаузер С., Лонго Д., Джеймсон Дж., Лоскальцо Дж. Ред. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Доступно в Интернете по адресу http://accessmedicine.mhmedical.com.libproxy2.upstate.edu/content.aspx?bookid=1130§ionid=79747115. Доступ 23 марта 2018 г.

Worcester EM, Coe FL.Глава 40. Почечнокаменная болезнь. В: Lerma EV, Berns JS, Nissenson AR. ред. ТЕКУЩИЕ Диагностика и лечение: нефрология и гипертония Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2009. Доступно в Интернете по адресу http://accessmedicine.mhmedical.com.libproxy2.upstate.edu/content.aspx?bookid=372§ionid=39961179. По состоянию на 23 марта 2018 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Wolf, J. S. et. al. (Обновлено 11 февраля 2013 г.). Нефролитиаз. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/437096-overview. По состоянию на июль 2013 г.

De Biase, I. et. al. (Отзыв от января 2013 г.). Почечнокаменная болезнь — камень в почках. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Nephrolithiasis.html?client_ID=LTD. По состоянию на июль 2013 г.

Фатхаллах-Шейх, С. и Нейбергер, Р. (Обновлено 4 мая 2012 г.). Детский мочекаменная болезнь. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/983884-overview.По состоянию на июль 2013 г.

Персонал клиники Мэйо (Обновлено 17 марта 2012 г.). Камни в почках. Клиника Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/kidney-stones/DS00282/METHOD=print. По состоянию на июль 2013 г.

(Обновлено 20 февраля 2013 г.) Что мне нужно знать о камнях в почках. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/stones_ez/. По состоянию на июль 2013 г.

(обновлено в апреле 2013 г.). Камни почек и уретры. Фонд помощи урологам [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.urologyhealth.org/urology/index.cfm?article=148. По состоянию на июль 2013 г.

(обновлено 28 января 2013 г.). Камни в почках у взрослых. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/stonesadults/. По состоянию на июль 2013 г.

(обновлено 28 марта 2012 г.).Камни в почках у детей. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.kidney.niddk.nih.gov/KUDiseases/pubs/stoneschildren/index.aspx. По состоянию на июль 2013 г.

Дагдейл, Д. (Обновлено 1 июня 2011 г.). Кальций — моча. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003603.htm. По состоянию на июль 2013 г.

Vorvick, L. (Обновлено 24 сентября 2012 г.).Нефрокальциноз. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000492.htm. По состоянию на июль 2013 г.

Dugdale, D. (Обновлено 19 декабря 2011 г.). Анализ мочи на лимонную кислоту. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003618.htm. По состоянию на июль 2013 г.

Dugdale, D. (Обновлено 21 августа 2011 г.). Мочевая кислота — моча. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003616.htm. По состоянию на июль 2013 г.

Dugdale, D. (Обновлено 21 августа 2011 г.). Креатинин — моча. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003610.htm. По состоянию на июль 2013 г.

(© 1995–2013). Оксалат, моча. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8669.По состоянию на июль 2013 г.

(обновлено 6 февраля 2013 г.). Диета для профилактики камней в почках. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov/KUDiseases/pubs/kidneystonediet/index.aspx. По состоянию на июль 2013 г.

Jalal, D. et. al. (2013). Мочевая кислота как мишень терапии при ХБП. Новости Medscape Today от Am J Kidney Dis . v61 (1): 134-146. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/776781. По состоянию на июль 2013 г.

Brazy, P. (изменение, февраль 2012 г.). Цистинурия. Пособие Merck для специалистов здравоохранения [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.merckmanuals.com. По состоянию на июль 2013 г.

Durani, Y. (проверено в марте 2012 г.). Анализ мочи: 24-часовой анализ на камни в почках. KidsHealth от Nemours [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidshealth.org/parent/system/medical/analysis_stones.html. По состоянию на июль 2013 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр 1015-1016.

Макферсон Р. и Пинкус М. (© 2011). Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов, 22-е издание: Elsevier Saunders, Филадельфия, Пенсильвания. С. 474-477.

(Обновление от 18 июня 2012 г.) Камни Ворвика Л. мочевого пузыря. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001275.htm. По состоянию на сентябрь 2013 г.

(14 августа 2013 г.) Камни мочевого пузыря. Информация о здоровье клиники Мэйо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/bladder-stones/DS00904. По состоянию на сентябрь 2013 г.

КАК ПРОЧИТАТЬ ОТЧЕТ ИЗ ЛАБОРАТОРИИ ПОЧЕЧНЫХ КАМНЕЙ — Кальциевые камни

Джефф, читатель этого сайта, предложил эту тему, и я понял, что это была та, которую я должен был написать давно.

Вы можете понять все эти числа в 24-часовых отчетах о камнях в почках.

Вы можете использовать эти числа, чтобы понять, как обстоят дела у вас.

Чтение чисел может помочь вам достичь наилучших возможных шансов предотвратить образование камней — это единственная причина, по которой все эти лабораторные тесты были проведены в первую очередь.

В данной статье речь идет о кальциевых камнях. Второй откроет камни мочевой кислоты.

Убедитесь, что вы прошли обследование на системные заболевания

Ваш врач выполняет эту часть работы. Но даже при системных заболеваниях риск образования камней измеряется в моче, поэтому вы можете прочитать и оценить, как идет профилактика.

Единицы суточных измерений мочи

Время

Поскольку факторы риска камней выделяются в количестве за 24 часа, нам необходимо время сбора. Вы указываете время начала и окончания сбора в минутах и ​​часах, и лаборатория корректирует все значения экскреции до сумм за 24 часа.

Например, вы начинаете сбор мочи в 7 часов утра и завершаете его в 5 часов утра следующего дня. Измеренное общее время — 22 часа. Если объем составляет 1,5 литра, объем, «скорректированный» до 24 часов, составляет 1,5 литра x 24/22 (1,09) или 1,636 литра / 24 часа.

Очевидно, что чем меньше «корректировок», тем лучше, потому что «корректировка» предполагает, что каждый час такой же, как и каждый другой час, что маловероятно. Итак, вы хотите собрать как можно ближе к 24 часам. Если ваше время ниже 22 или выше 26 часов, выбросьте его — бесплатно — и сделайте еще один.

Я уверен, что это ненужный комментарий, но иногда люди забывают, что сбор мочи начинается с опорожнения мочевого пузыря, записи времени и выброса мочи . Кое-где люди добавляют его, собирая настоящий сбор после того, как в последний раз опорожняли мочевой пузырь.

Объем за 24 часа

Объем мочи измеряется в литрах (л) или миллилитрах (мл). Миллилитр равен 1/1000 литра, поэтому в литре 1000 мл.Один литр равен 1,06 кварты. Лаборатория измеряет общий объем мочи, если вы ее отправите или принесете. Часто вы сами читаете этот том, не взирая на контейнер для сбора.

Поскольку скорость выведения кальция, оксалата, цитрата и мочевой кислоты рассчитывается путем умножения их концентраций на 24-часовой объем, ошибки во времени, сборе или измерении объема сделают результаты менее достоверными. Вы указываете время сбора, гарантируете, что вся моча собрана, и даже можете измерить объем, поэтому качество находится под вашим контролем.

Уровень экскреции

Выделение креатинина, кальция, оксалата, фосфата и цитрата в моче выражается в миллиграммах (мг) или граммах (г) за 24 часа. Мг — это 1/1000 грамма. Унция содержит 28,3 г.

Натрий в моче измеряется в миллимолях (ммоль) или миллиэквивалентах (мЭкв) / 24 часа. Атомы, как и натрий, имеют вес, состоящий в основном из составляющих их протонов и нейтронов. Один ммоль натрия составляет 23 мг.

Некоторые атомы, такие как кальций, имеют два заряженных участка, которые могут связываться с другими молекулами или атомами.Они часто измеряются в миллиэквивалентах (мэкв.), Которые представляют собой вес, умноженный на количество сайтов. У натрия только один, поэтому ммоль и мэкв — одно и то же.

Молекулы, такие как креатинин и оксалат, имеют массу, состоящую из составляющих их атомов.

Преобразование единиц

Некоторые лаборатории предоставляют данные в ммоль или мэкв. Вы можете преобразовать свой лабораторный отчет, если он отличается от моего. Я буду использовать L для объема мочи, мг для креатинина, кальция, оксалата и цитрата в моче и ммоль для натрия в моче.Вот преобразования:

креатинин; 113 мг / ммоль

Кальций: 40 мг / ммоль; 20 мг / мэкв

Натрий: 23 мг / ммоль или мэкв

Оксалат (щавелевая кислота): 88 мг / ммоль; 44 мг / мэкв

Цитрат (лимонная кислота): 189 мг / ммоль

Прямые измерения

Кислотность или щелочность измеряются в pH — без единиц. Это логарифм от основания 10, поэтому изменение от 6 до 5 означает 10-кратное увеличение кислотности, от 6 до 7 — 10-кратное увеличение щелочности.

Перенасыщение рассчитывается на основе концентраций в моче . Здесь мы используем соотношение концентраций растворенных в моче каждой из трех важных камнеобразующих солей, оксалата кальция, фосфата кальция и мочевой кислоты, деленное на их индивидуальную растворимость при температуре тела. Значения ниже 1 означают, что кристаллы растворятся. При одном значении кристаллы не будут ни расти, ни сжиматься, ни формироваться. Значения выше 1 означают, что кристаллы могут образовываться и расти. Будучи соотношением, он не имеет единиц.

Действительно ли суточная моча?

Креатинин мочи

Как и все суточные скорости экскреции, креатинин рассчитывается на основе концентрации, измеренного объема и времени сбора.

Поскольку мышечные клетки производят почти весь креатинин, теряемый с мочой, в любых двух собранных вами мочах будет примерно одинаковое количество креатинина. Разница более чем на 20% между двумя мочами предполагает ошибку в одном сборе. Если накоплений много, большинство выделений креатинина будут выстраиваться довольно хорошо, и будет выделяться выброс — слишком высокий или низкий, более чем на 20% от среднего для всех сборов.

Когда моча отличается от предыдущих сборов, я считаю, что лучше ее повторить. Если их два, используйте тот, который кажется более правильным.

«Более правильный» определяется по ожидаемому количеству креатинина в моче. Для мужчин ожидается около 18–24 мг / кг массы тела; для женщин от 16 до 22 лет. Моча, выходящая далеко за эти пределы, является подозрительной. У людей с высоким процентным содержанием жировых отложений это соотношение может составлять всего 12 мг / кг / день, а у людей с низким содержанием жира и высокой мышечной массой — до 30 мг / кг / день.

Условия инкассации

Вы ели и пили как обычно или выпендривались? Вы «улучшили вещи» после недавнего появления камня, чтобы ваши коллекции отражали новые привычки, а не те, которые привели к появлению камней? Каждая коллекция представляет собой однодневный кадр из фильма, который длится 365 кадров в год, поэтому, если эти несколько дней не дают достоверного представления о вашей средней жизни, их результаты неизбежно вводят вас и ваших врачей в заблуждение и искажают то, для чего вы пришли.

Чтение результатов

Объем мочи

Curhan и его коллеги связали появление новых камней с объемом мочи в трех больших когортах, рассмотренных в других наших статьях. Посмотрите сейчас . График находится на странице 2 статьи. Риск отложен по вертикальной оси, а объем мочи — по горизонтальной оси. Когда над линией 1 отображается красный цвет, это выше нормы.

Риск ниже 2,25 л / 24 часа. Но день длинный, и суточная моча в среднем составляет , поэтому для страхования лучше всего превысить значение, минимальное время все еще не слишком низкое . Я бы сказал 2,5 — 3 литра / сутки идеально.

Кальций в моче

Риск камнеобразования увеличивается при выделении кальция с мочой выше 200 мг / день у мужчин и женщин — см. .Риск кальция указан в верхнем левом углу графика.

Если вы употребляете более 200 мг / 24 часа, у вас «гиперкальциурия» — уровень кальция, достаточный для риска образования камней, а также заболевания костей. Есть много причин гиперкальциурии . Самая распространенная — это просто генетическая тенденция, называемая идиопатической гиперкальциурией . «Идиопатический» означает, что ваш врач исключил любую из других причин гиперкальциурии.

You снижает содержание кальция в моче при идиопатической гиперкальциурии с пониженным содержанием натрия в рационе, избеганием сахарной нагрузки и приемом лекарств, если это необходимо. Вы сравниваете обработанные выделения с необработанными, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение.

Натрий в моче

Натрий в моче составляет по существу от потребления натрия с пищей . Поскольку потери с мочой могут отставать от потребления, когда потребление резко меняется, содержание натрия в моче является хорошей оценкой от среднего значения за 3-4 дня . Если вы попытались снизить уровень натрия в рационе до 100 ммоль / 24 часа, потребление 2300 мг, и вы нашли 200 ммоль / 24 часа, вы можете быть уверены, что ваше среднее потребление в среднем вдвое больше, чем вы хотели.

Предположим, что содержание кальция в моче составляет 250 мг / 24 часа, натрия в моче 200 ммоль / 24 часа — это вдвое больше верхнего предела диеты натрия в США и выше оптимального значения 65 ммоль (около 1500 мг / 24 часа) . Вы хотели бы снизить содержание натрия в рационе. Предположим, уровень натрия в моче уже составляет 65 ммоль / 24 часа, а кальция в моче — 250 мг / 24 часа; вы можете предпринять другие шаги, например, тиазидные диуретики или цитрат калия .

Что делать, если содержание кальция в моче составляет 450 мг, а натрия в моче — 200 ммоль? Звучит как большая проблема, но это не так.Когда уровень кальция в моче выше, наклон зависимости кальция в моче от натрия в моче более крутой (), поэтому такое же снижение содержания натрия может значительно снизить содержание кальция в моче.

Если вы снизили содержание натрия в диете и нет никаких изменений, не думайте, что тест неправильный. Проверьте значения креатинина — совпадают ли они? Если это так, значит, вы не снизили свое среднее потребление натрия. Натрий — это атом, а вы не циклотрон; вы не можете произвести натрий или разрушить его.

Загрузка сахара

Назначенные людям с идиопатической гиперкальциурией, они вызывают быстрое повышение уровня кальция в моче и перенасыщение.24-часовая моча будет недооценивать это из-за усреднения в течение дня.

Тиазидные диуретики и цитрат калия

Эти препараты поступают после того, как изменения в диете оказались недостаточными, и их добавляют к изменениям в диете.

Оксалат мочи

Риск камней увеличивается с увеличением содержания оксалата в моче , и если коэффициент риска не так высок, как для кальция, риск появляется при очень низких уровнях выведения — выше 25 мг / день.Как правило, высокое содержание оксалата в моче происходит из диеты с высоким содержанием оксалата, диеты с низким содержанием кальция или сочетания высокого содержания оксалата и низкого содержания кальция вместе. Поэтому лечение диетическое. Списки превосходных продуктов питания находятся на этом сайте — ссылка на статью оксалатной диеты . В редких случаях оксалат в моче возникает из-за наследственного состояния перепроизводства — первичной гипероксалурии. Точно так же заболевания кишечника могут повышать содержание оксалата в моче. Это сложные условия, и одной диеты бывает недостаточно.

Если оксалат в моче высок, и вы скорректировали потребление оксалатов в рационе и добавили в рацион значительное количество кальция, у вас может быть какая-то форма генетического или приобретенного перепроизводства оксалатов или иным образом неявная проблема с кишечным всасыванием.

Цитрат мочи

Цитрат — мощное средство против кальциевых камней. Связывает кальций в растворимый комплекс . Препятствует образованию и росту кристаллов кальция. Низкий уровень цитрата в моче — фактор риска возникновения нового камня — нижняя левая панель графика. При дозе выше 400 мг в день нет дополнительного риска образования камней у мужчин или женщин, поэтому «гипоцитратурия» означает содержание цитрата в моче ниже 400 мг в день.

Если вы начнете принимать, например, четыре таблетки цитрата калия по 10 мг-экв в день — 40 мг-экв, эти дополнительные 40 мг-экв калия должны появиться в моче.Если его нет, возможно, таблетки не доставляют лекарство в кровь из кишечника. PH мочи должен повыситься, потому что цитрат накладывает щелочную нагрузку. Если этого не происходит и уровень калия в моче все же повышается, возможно, вам потребуется еще лекарство.

Аммиак в моче — я расскажу об этом во второй половине этой статьи, состоящей из двух частей — это основной способ выведения кислоты из организма, поэтому, когда вы принимаете цитрат, выведение аммиака должно падать. Если он не падает, а калий в моче повышается, возможно, ваши таблетки хлористого калия — фармацевт переключился с того, что было прописано.

Как ни странно, цитрат мочи сам по себе не повышается у всех, даже когда повышаются калий и pH, а аммиак падает.

pH мочи

Низкое значение — ниже 5,5 представляет риск камней мочевой кислоты . Высокое значение, выше 6,2, увеличивает пересыщение фосфатом кальция и риск образования камней из фосфата кальция. Цитрат калия может повысить pH мочи; не существует лекарств для снижения pH мочи, кроме метионина и хлорида аммония, и они не могут использоваться для профилактики камней, потому что они повышают содержание кальция в моче и создают риск потери минералов в костях.

Перенасыщение мочи

Получите их

Если нет перенасыщения, попросите, чтобы ваши образцы были обработаны поставщиком, который их предоставляет. Перенасыщение является движущей силой образования и роста кристаллов, и бесценно для мониторинга предотвращения образования камней.

Свяжите их со своими каменными кристаллами

Будет три перенасыщения: оксалат кальция, фосфат кальция и мочевая кислота.Осмотрите те, которые связаны с вашими каменными кристаллами. Для оксалата кальция имеют значение перенасыщения как оксалата кальция, так и фосфата кальция. Если фосфат кальция, он важнее всего. Если мочевая кислота чистая, это перенасыщение мочевой кислотой.

Уменьшить их

Не следует сравнивать значения у камнеобразователя со значениями у нормальных людей, у которых перенасыщение мочи часто выше или выше, чем у камнеобразователей. Активное камнеобразование означает, что перенасыщение для вас слишком велико, каким бы оно ни было, и оно должно быть ниже. Вы уменьшаете пересыщение, увеличивая объем мочи и уменьшая выведение кальция и оксалата, или увеличивая выведение цитрата без чрезмерного повышения pH мочи. Вот почему мы проводим эти измерения.

Сравнить тогда с настоящим

Сравните вас сейчас с вами перед тем, как вы недавно принимали жидкость и диету или принимали лекарства: если они упали, все идет хорошо; если они поднялись, дела идут не очень хорошо. Если камни все еще образуются, пересыщение должно быть ниже.Если камней больше не было и пересыщения стабильны, стойте. Если пересыщение ниже 1 и камни все еще образуются, образцы мочи не отражают вашу реальную жизнь должным образом.

Хороший график

Когда? Мне нравится два суточных мочеиспускания перед лечением — это дает представление о средних значениях. После того, как началось лечение — изменения диеты, цели жидкости, образа жизни, важно перейти на другое. Время зависит от пациентов: вы знаете, когда что-то изменилось или должно было измениться, и вы должны быть уверены, что это действительно изменилось в правильном направлении.Так продолжается до тех пор, пока лечение не достигнет своей цели — снизить перенасыщение по крайней мере наполовину — после чего один раз в год — хорошая идея.

Калькулятор

ИМТ | Проверьте свой ИМТ

Воспользуйтесь этим калькулятором, чтобы проверить свой индекс массы тела (ИМТ) и узнать, нормальный ли у вас вес. Или вы можете использовать его для проверки ИМТ вашего ребенка.

Определение вашего ИМТ

Недостаточный вес

Недостаточный вес может быть признаком того, что вы недостаточно едите или можете заболеть.Если у вас недостаточный вес, вам может помочь терапевт.

Узнайте больше о взрослых с недостаточным весом

Здоровый вес

Продолжайте в том же духе! Советы по поддержанию здорового веса можно найти в разделах о еде, диете и фитнесе.

Избыточный вес

Лучший способ похудеть, если у вас избыточный вес, — это сочетание диеты и физических упражнений.

Калькулятор ИМТ подберет индивидуальную норму калорий, чтобы помочь вам безопасно достичь здорового веса.

Ожирение

Лучший способ похудеть, если вы страдаете ожирением, — это сочетание диеты и физических упражнений, а в некоторых случаях и лекарств.Обратитесь к терапевту за помощью и советом.

Чернокожие, азиатские и другие этнические меньшинства

Чернокожие, азиатские и другие этнические меньшинства имеют более высокий риск развития некоторых долгосрочных (хронических) состояний, таких как диабет 2 типа.

Взрослые с ИМТ:

• 23 и более подвержены повышенному риску
• 27,5 и более относятся к группе повышенного риска

Почему размер талии также имеет значение

Измерение талии — хороший способ проверить, что вы не держать слишком много жира на животе, что может повысить риск сердечных заболеваний, диабета 2 типа и инсульта.

Вы можете иметь здоровый ИМТ и при этом иметь избыточный жир на животе, что означает, что вы все еще подвержены риску развития этих состояний.

Для измерения талии:

1. Найдите нижнюю часть ребер и верхнюю часть бедер.
2. Оберните рулетку вокруг талии посередине между этими точками.
3. Сделайте естественный выдох перед измерением.

Независимо от вашего роста или ИМТ, вам следует попытаться похудеть, если ваша талия:

• 94 см (37 дюймов) или больше для мужчин
• 80 см (31.5 дюймов) или более для женщин

Вы подвергаетесь очень высокому риску, и вам следует обратиться к терапевту, если ваша талия:

• 102 см (40 дюймов) или более для мужчин
• 88 см (34 дюйма) или более для женщин

BMI для детей

Для детей и подростков в возрасте от 2 до 18 лет калькулятор BMI учитывает возраст и пол, а также рост и вес.

Считается, что дети с избыточным весом подвергаются повышенному риску различных заболеваний, и они также чаще страдают избыточным весом во взрослом возрасте.

Калькулятор ИМТ рассчитывает, если ребенок или молодой человек:

• недостаточный вес — на 2-м центиле или ниже
• здоровый вес — между 2-м и 91-м центилем
• избыточный вес — 91-й центиль или выше
• очень большой — 98-й центиль или выше

ИМТ ребенка выражается как «центиль», чтобы показать, как их ИМТ сравнивается с детьми, принимавшими участие в национальных исследованиях.

Например, девочка с 75-м центилем тяжелее 75 из 100 других девочек ее возраста.

Обычно детям не рекомендуется измерять размер талии, поскольку при этом не учитывается их рост.

Обратитесь к терапевту, если вас беспокоит вес вашего ребенка. Они могут порекомендовать вам местную программу здорового образа жизни для детей, молодежи и семей.

Узнайте больше о детях с недостаточным весом в возрасте от 6 до 12 лет и о детях с очень избыточным весом.

Получите советы, как побудить вашего ребенка быть более активным и хорошо питаться

Ограничения ИМТ

Ваш ИМТ может сказать вам, если у вас слишком большой вес, но он не может сказать, слишком ли у вас много жира.

ИМТ не может отличить лишний жир, мышцы или кости.

ИМТ взрослого не учитывает возраст, пол или мышечную массу.

Это означает:

• очень мускулистых взрослых и спортсменов могут быть отнесены к классу «с избыточным весом» или «ожирением», даже если у них низкий уровень жира в организме
• взрослых, которые теряют мышечную массу по мере взросления, могут попадать в диапазон «здорового веса» даже хотя они могут нести лишний жир

Беременность также влияет на результат ИМТ женщины.Ваш ИМТ будет расти по мере увеличения вашего веса. При расчете ИМТ следует использовать свой вес до беременности.

Помимо этих ограничений, ИМТ — это относительно простой и удобный способ определения веса человека.

Расстройства пищевого поведения

Если у вас расстройство пищевого поведения, результаты калькулятора ИМТ не применяются. Пожалуйста, получите дополнительную консультацию у терапевта.

Следующие шаги

Вы можете использовать свой ИМТ в качестве отправной точки для дальнейшего обсуждения с терапевтом вашего веса и общего состояния здоровья.

Узнайте, как ваш терапевт может помочь вам похудеть, и посетите веб-сайт Change4Life, где вы найдете практические советы по сохранению здоровья в семье.

ИМТ выше диапазона здорового веса или слишком много жира на талии может увеличить риск серьезных проблем со здоровьем, таких как:

Последняя проверка страницы: 5 ноября 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 5 ноября 2021 г.

Результаты испытаний ASTM | Выбрать камень

Плотность

В США плотность измеряется в фунтах на кубический фут.Плотность камня определяется плотностью отдельных минералов, составляющих камень, и пористостью или открытым пространством между зернами. Плотность обычных каменных кладок колеблется от 130 фунтов / куб.фут для пористых известняков и песчаников до 195 фунтов / куб.фут для темных гранитов. Большинство известняков находятся в диапазоне 135–155 фунтов / куб. Фут, а большинство песчаников — более 140–165 фунтов / куб. Фут. Ниже приведены некоторые примеры.

• Песчаник Frontier 160 фунтов / куб. Фут
• Песчаник Береа 134 фунта / куб. Фут
• Песчаник Desert Blonde 155 фунтов / фут
• Хлопковый известняк 146 фунтов / куб. Фут
• Коринфский гранит 172 фунта / куб. Фут
• Summit Granite 180 фунтов / фут

Поглощение

Тест на абсорбцию измеряет степень проникновения воды в камень в процентах от веса.Образец камня разрезается до заданного размера, сушится в печи и затем точно взвешивается. Затем сухой образец погружают в воду на определенный период времени, а затем снова взвешивают. Разница в весе (в процентах) является мерой количества воды, проникшей в образец камня.

Измеренное поглощение обычно колеблется от менее процента для гранитов и кристаллических пород до 10-12 процентов для более пористых осадочных пород (таких как песчаники и известняки). Для песчаников и известняков предпочтительнее поглощение менее 5 процентов, и в большинстве случаев чем ниже, тем лучше.Кристаллические породы, такие как гранит и кварцит, обычно имеют поглощение менее 1%. Вот несколько примеров:

• Пограничный песчаник 1.05%
• Береа Песчаник 6%
• Песчаник, светлый пустынный 1.67%
• Пилигримский известняк 5,12%
• Хлопковый известняк 3,93%
• Коринфский гранит 0,17%
• Гранит Саммит 0,076%

Прочность на сжатие

Прочность на сжатие — это напряжение в фунтах на квадратный дюйм (фунт / кв. Дюйм), которое приведет к разрыву образца камня.Очень редко прочность камня на сжатие играет важную роль при выборе камня. Колонна из камня плотностью 160 фунтов / куб.футов и высотой 100 футов оказывает сжимающее напряжение всего 110 фунтов на квадратный дюйм.