Тревожная депрессия лечение: Депрессивно-тревожный синдром — лечение в центре «Альянс»

Депрессивно-тревожный синдром — лечение в центре «Альянс»

Когда неподготовленные люди слышат слово «депрессия», то по зову книжных и телевизионных стереотипов мозг рисует тяжело передвигающегося человека, у которого так тоскливо на душе, что единственным его занятием является «подготовка к самоубийству». Однако помимо подпадающих под классические проявления депрессий — эндогенной и психогенной, — существуют такие разные по проявлениям, как маскированная (скрытая) и хроническая депрессия. Эта статья о ещё одной нетипичной по проявлениям, но тем не менее, часто встречаемой патологии — тревожной депрессии.

Казалось бы, диагноз депрессия тревожные состояния должен исключать, но в нашем случае всё как раз наоборот. Так как это невротическая депрессия, то есть вызванная чрезмерной психотравмой или хроническим стрессом, то классические депрессивные симптомы, более характерные для эндогенной депрессии уступают место тревожно-мнительным знакам экзогенного — имеющего причину вовне — характера.

Тоскливые и мрачные мысли о будущем, переходят в пессимизм, вспыльчивость и гневливость; замедление движений и мышления переходит в смутную тревогу, ощущение надвигающейся катастрофы, неминуемого и ужасного краха любых начинаний; суицидальные тенденции возникают лишь как крайне опасная вспышка на высоте этих ожиданий, а снижение самооценки уходит на второй план и для обнаружения требует кропотливой врачебной работы.

Люди, страдающие невротической депрессией, постоянно ожидают плохого конца и ждут негативных новостей либо извне, либо изнутри себя, узнавая в каждом телесном ощущении признаки грозных заболеваний, иногда даже современной науке неизвестных, а потому и «не распознаваемых» обычными методами.

Тревожно депрессивное расстройство (ещё один синоним) обязательно включает в себя как симптомы депрессивного, так и тревожно-фобического регистров, провести грамотную дифференциальную диагностику с другими депрессиями, фобиями и болезнями невротического круга под силу лишь квалифицированному врачу-психиатру.

Присоединение соматизированных симптомов, ипохондрии, навязчивостей делает эту депрессию порой неуловимой. Однако астено-депрессивный синдром выявляется всегда: именно астенизация, истощённость нервной системы является тем слабым местом, куда метко бьёт болезнь. Надо сказать, что это не так называемый «модный диагноз»: под названием «депрессивный невроз» это заболевание известно психиатрам уже со второй половины прошлого века.

Причины тревожной депрессии

Основной причиной такого астено-депрессивного состояния является быстрая истощаемость психических защитных механизмов. Именно из-за конституциональной особенности личности и психотравмирующие ситуации, и стрессы — как острые, так и хронические — начинают формировать болезнь уже с детства.

Лишённость родительской (особенно материнской) ласки, муштра, детство в неполной семье, подавление ребёнка, издёвки в детской компании могут формировать основу для заболевания, а то и вылиться в смешанное тревожное и депрессивное расстройство уже у детей.

Лечение невротической депрессии

При постановке диагноза депрессивный невроз лечение обычно не требует госпитализации: исключение представляют случаи опасности пациента для себя и/или окружающих.

В не тяжёлых случаях бывает достаточно немедикаментозных методов лечения. В первую очередь все усилия прилагаются для устранения психотравмирующей ситуации, хронического стрессора и их последствий на психику и здоровье пациента. Учитывая мнительность и ранимость таких пациентов, иногда приходится начинать с исправления объективных физических дефектов и недостатков человека, но в любом случае без грамотно подобранной и проведённой психотерапии долговременный эффект достигнут не будет.

Стоит особо отметить лечение депрессивного невроза у детей. Так как клинические проявления в детстве отличаются (говорят о клинических эквивалентах депрессии) и характеризуются агрессией к сверстникам и взрослым как защитной реакцией мнительной личности своих объективных и субъективных особенностей (сколиоз, ношение очков, плохая успеваемость, несмышлёность), то будучи заподозренным, сам диагноз ставится лишь после углублённого обследования, включая экспериментально-психологическое исследование, ЭЭГ, заполнение опросников по депрессии, неоднократные врачебные беседы. Однако с момента подтверждения диагноза, принципиальных различий в дальнейшем ведении взрослых и маленьких пациентов нет.

Выбирая, как лечить тревожную депрессию, врач-психиатр, если считает необходимой медикаментозную терапию, обращается в первую очередь к широкому спектру доступных сегодня современных антидепрессантов различного механизма действия, но преимущественно седативного. Иногда для снятия симптомов тревоги, навязчивых мыслей и действий используются транквилизаторы. Хотя тревожная депрессия считается прогностически настолько хорошо излечимой, что обычно не требует комбинации препаратов, в тяжёлых случаях использование нескольких антидепрессантов или антидепрессанта и нормотимика (стабилизатора настроения) считается оправданным и даже необходимым.

Помощь при депрессии и неврозе квалифицированного врача-психотерапевта в работе с пациентом и его семьёй трудно переоценить. Параллельно с психофармакотерапией идёт работа над принятием себя, тяжёлая работа, направленная на то, чтобы увидеть в себе личность, достойную любви и уважения со стороны окружающих и, самое главное, себя самого.

Пациент обучается избегать неприятные ситуации, уходить от постоянного ожидания плохих известий и событий. Повышение самооценки открывает возможности к управлению своим микро и макроокружением, выстраиванию гармоничного окружения. А когнитивная психотерапия помогает находить патологические мыслительные цепочки и рассуждения с тем, чтобы не только дезавуировать их, но и предотвратить появление таких мыслей в будущем.

Смешанное тревожно-депрессивное расстройство — симптомы, причины, стадии

Широкая распространенность случаев смешанного тревожно-депрессивного расстройства среди молодых людей, находящихся в социально активном возрасте, заставляет специалистов по-новому взглянуть на это заболевание. Сложности с диагностикой, необходимость дифференцировать болезнь от других видов расстройств приводят к тому, что самостоятельно определить смешанное тревожное и депрессивное расстройство для пациента оказывается невозможным. Только опытный специалист может выявить патологический процесс и подобрать эффективный метод лечения.

 

Определение болезни

Смешанное тревожно-депрессивное расстройство – заболевание, при котором человек одновременно испытывает чувства тревоги и депрессии, но симптомы настолько взаимосвязаны, что нет возможности выделить ведущие. Именно эти особенности смешанного тревожно-депрессивного расстройства в МКБ-10 указываются под кодом F41.2, где заболевание трактуется как расстройство, при котором степень выраженности симптоматики тревоги и депрессии не позволяет поставить самостоятельный диагноз. 

Чаще всего повторяющиеся эпизоды тревожности и депрессии встречаются у женщин, в 2-3 раза реже – у мужчин. Приступы панической тревоги и депрессии сочетаются с вегетативными симптомами (похудением, отсутствием аппетита, бессонницей, внутренним дискомфортом). Учитывая этот факт, хроническое состояние тревожности в медицине долгое время назвалось «вегетативным кризом». Но научные исследования в области психических расстройств позволили специалистам рассматривать патологический процесс не только как результат дисфункции вегетативной нервной системы, а скорее, как нарушение работы всех систем организма, прежде всего головного мозга.

 

Несмотря на то, что болезнь чаще всего манифестирует в молодом возрасте (20-30 лет) сказать, что заболевание характерно лишь для молодых людей, нельзя. Смешанная тревожно-депрессивная реакция, обусловленная расстройством, возникает и в более младшем возрасте, когда ребенок постоянно находится в стрессовом состоянии, воспитываясь в социально незащищенном окружении или в семье, где родители придерживаются авторитарного стиля воспитания. 

Смешанная тревожно-депрессивная реакция, со временем переходящая в расстройство с затруднением социальной адаптации, формируется и у людей более старшего возраста, испытывающих различного рода зависимости (наркотическую, алкогольную, компьютерную). 

Симптомы смешанного тревожно-депрессивного расстройства

Человеку свойственно испытывать страх и тревогу перед неизвестностью. Но когда эти чувства перерастают в предчувствие неминуемой катастрофы и человека полностью поглощают негативные эмоции, то говорить о состоянии нормы уже не приходится. Симптомы смешанного тревожного и депрессивного расстройства охватывают широкий спектр чувств и состояний. К ним относятся:

1. Чувства тревоги и беспокойство, сопровождаемые нервным напряжением.  

Больной испытывает сильный внутренний дискомфорт в связи с пугающей неопределенностью. Он всегда находится в подавленном состоянии и ожидает катастрофы, часто без причины и реальных угроз извне. Пациенты часто рассуждают о том, что должно случиться что-то трагическое и ужасное, расписывают свое бесперспективное существование без надежды на хорошее будущее. Все действия и обстоятельства воспринимаются в мрачных тонах. Появляются настороженность и подозрительность в поступках и общении. Больной может испытывать симптомы классической депрессии, которые на фоне тревожности лишь усугубляются. 

2. Двигательная и речевая активность.

Тревожные предчувствия неминуемого «конца света» часто сопровождаются двигательной и речевой активностью. Человек не может оставаться в одном положении тела, постоянно вскакивает, совершает бесполезные движения руками и ногами. Он может ходить из угла в угол по комнате, переставлять мебель, открывать и закрывать двери. В поисках успокоения больной стремится покинуть привычную ему обстановку, уходит из дома, бродит по улицам, но не находит успокоения. 

Речевая активность проявляется в бессмысленном повторении одних и тех же слов и фраз. При этом каждый раз рассказ сопровождается очередной порцией причитаний и жалоб на происходящее. Стремление видеть ситуацию в негативном плане преобладает и даже полностью вытесняет попытки разглядеть положительные моменты.

3. Изменения организма на физиологическом уровне.

Соматические (вегетативные) симптомы связаны с физиологическими  изменениями состояния. Больной жалуется на учащенное сердцебиение, головокружение, повышенную потливость. Внутренняя дрожь сопровождается ощущениями озноба или жара.

4. Эмоциональная нестабильность.

На фоне постоянной тревожности и депрессии появляются раздражительность апатия, агрессивность. Низкая самооценка приводит к ощущению собственной никчемности и ненужности. Больной ищет подтверждения своей значимости у окружающих. Рассеянность, неспособность сконцентрироваться на важном, быстрая утомляемость, плохое настроение или резкие его перепады могут стать серьезным препятствием в социальной и профессиональных сферах. 

5. Проблемы со сном.

Тревога и депрессия нарушают ритм сна. Бессонница не дает уснуть вовремя. Сон становится поверхностным и не приносит облегчения. Утром больной чувствует усталость и подавленность. 

Причины смешанного тревожно-депрессивного расстройства

Среди причин смешанного тревожного и депрессивного расстройства можно выделить биологические, психологические и социальные факторы.

К биологическим факторам относится генетическая предрасположенность к заболеванию. Считается, что если у родителей или близких родственников имеется данная патология, то вероятность наличия ее у ребенка возрастает. Гормональный сбой у женщин, заболевания сердечно-сосудистой системы, черепно-мозговые травмы, также, могут повлиять на состояние нервной системы и вызвать расстройство.  

Причины психологического характера включают целый комплекс имеющихся у больного психологических проблем и личностных особенностей. Сопутствующие психические заболевания могут спровоцировать развитие смешанного тревожно-депрессивного расстройства. Психологические травмы, связанные с изменениями в жизни (развод, потеря близкого человека, лишение работы и т.д.), длительное пребывание в состоянии стресса приводят к возникновению панических атак и депрессивного невроза.

Социальные причины формирования патологического процесса связаны с проблемами взаимоотношений человека с окружающими: членами семьи, коллегами по работе, друзьями. При этом стресс может быть настолько сильным, что человек теряет связь с реальностью и даже в самой безобидной ситуации видит опасность.

Патогенез заболевания

Патогенез смешанного тревожного и депрессивного расстройства не до конца изучен, хотя симптомы указывают на то, что при расстройстве нарушается работа центральной нервной системы. В медицине нет однозначного ответа на вопрос о том, как запускается механизм изменений. Попытки объяснить это явление сводятся к существованию нескольких теорий происхождения данного заболевания. 

• Самой распространенной является моноаминовая теория, согласно которой формирование тревожно-депрессивного расстройства обусловлено нарушением выработки серотонина, норадреналина, дофамина – моноаминовых нейромедиаторов головного мозга. Однако ученые не могут объяснить, почему в медиаторных системах возникают такие нарушения. 

• Специалисты рассматривают и наследственный фактор в развитии заболевания. Многочисленные исследования в этом направлении обнаруживают связь тревожных расстройств и депрессии у пациентов и их близких родственников с экспрессией гена-транспортёра серотонина, что подтверждает генетическую уязвимость к стрессовым и депрессивным воздействиям.

• Смешанное тревожно-депрессивное расстройство объясняется с позиции теории нейровоспаления, которая связывает развитие расстройства с аутоиммунным воспалением нервной ткани.  

• Теория, связанная с нарушением связи микробиоты кишечника и ключевых функций головного мозга, объясняет возникновение расстройства сбоями в процессе производства метаболитов, необходимых для функционирования мозга.

• Когнитивная модель связывает формирование смешанного тревожно-депрессивного расстройства с нарушением в процессах наблюдения и оценки. Больной видит все события и явления в негативном свете. Он не способен адекватно оценивать уровень реальной угрозы, склонен к драматизации, избыточной тревожности и беспокойству даже по самым незначительным поводам.

Стадии болезни

В формировании смешанного тревожно-депрессивного расстройства выделяют три стадии:

1. Первая стадия. Наблюдаются частичные колебания в настроении. Повышаются чувствительность, раздражительность. Привычные дела и действия вызывают негодование и ответную реакцию в виде отрицания. Даже незначительные неудачи могут послужить поводом для депрессии. Панические атаки отсутствуют. Появляются проблемы со сном, больного одолевает бессонница. На этом этапе человек может и не подозревать о том, что болен. Раздражительность, отсутствие желания что-либо делать, тревожность списываются на хроническую усталость.
2. Вторая стадия. Это стадия проявления физиологических симптомов заболевания. Нарастают психосоматические изменения. Человек ощущает физический дискомфорт, связанный с головокружением, учащенным сердцебиением, мышечными болями, болевыми ощущениями в различных частях тела. Снижается сексуальное влечение. Чувство тревоги все чаще беспокоит больного, вызывая панические атаки.
3. Третья стадия. Симптоматика прогрессирует. Нарастание тревожности приводит к депрессивному психозу. В течение длительного времени человек испытывает негативное отношение ко всему происходящему, теряет связь с реальностью на фоне самоуничижительного отношения к себе и низкой самооценки.

Общепризнанной классификации смешанного тревожно-депрессивного расстройства не существует. В МКБ-10 заболевание относится к позиции «Другие тревожные расстройства» (код F41), рубрика «Смешанное тревожное и депрессивное расстройство» (код F41.2). Чтобы рассматривать заболевание в пределах данной рубрики, необходимо, чтобы в клинической картине одновременно присутствовали признаки тревоги и депрессии. При этом нельзя сказать, какое из этих состояний является преобладающим, а какое второстепенным. 

Заболевание также трактуется как тревожная депрессия, которая может быть легкой или неустойчивой.

Осложнения смешанного тревожно-депрессивного расстройства

Отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям. Прежде всего нарастает количество и продолжительность панических атак. Человек теряет способность адекватно реагировать на происходящее. Нарушаются социальные связи, ухудшается общение с близкими и коллегами, вплоть до разрыва отношений и увольнения.  

Больной сомневается в завтрашнем дне, испытывая страх перед будущим. Мрачная картина происходящего не дает развиваться и сужает жизненное пространство.

По мере прогрессирования заболевания обостряются и другие симптомы. Ухудшается самочувствие из-за появления соматических изменений. Обостряются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной систем. 

Последствия смешанного тревожного и депрессивного расстройства могут иметь необратимый характер и привести не только к пагубным психическим зависимостям и девиантному поведению, но и к суициду. 

Если в семье есть человек, страдающий смешанным тревожно-депрессивным расстройством, то особенности течения заболевания откладывают свой отпечаток и на членов семьи и близкое окружение. Снижается качество жизни, утрачиваются семейные привязанности, возникают разногласия между супругами. Девиантное поведение разрушает жизненное пространство не только больного, но и его родственников.  

При первых признаках болезни необходимо обращаться к специалисту. На начальной стадии, когда признаки тревожной депрессии только проявляются, человек еще не понимает, что болен. Иногда осознание приходит слишком поздно, когда заболевание прогрессирует и оказывает негативное влияние на здоровье. 

При этом у пациента нет возможности справиться с ситуацией самостоятельно. При первом ощущении отклонений в поведении близкого человека, нужно обратиться за консультацией к врачу, занимающемуся диагностикой и лечением психических расстройств. 

Диагностика заболевания

Диагностика смешанного тревожного и депрессивного расстройства затруднена из-за сложностей в дифференцировании симптомов тревоги и депрессивного расстройства. Критериальный инструментарий не дает исчерпывающей информации по выявлению заболевания. Точный диагноз может поставить только специалист в клинике, исключив из поля зрения другие виды расстройств, имеющие сходные признаки. 

Для оценки общей клинической картины врач обращает внимание на следующие моменты:

• сосуществование симптомов тревоги и депрессии без подавляющего влияния симптоматики одного из этих состояний;
• сохранность симптомов тревожно-депрессивного расстройства не менее месяца;
• яркая выраженность психосоматических явлений;
• неадекватная реакция на стресс, при которой степень восприятия стрессовой ситуации не соответствует реальному уровню риска.  

Использование психологических тестовых методик (шкал Зунга, Гамильтона, Монтгомери–Асберг, шкалы-опросника Бека) помогает выявить тревожно-депрессивное состояние, его уровень и степень тяжести.

Для выявления общего состояния организма при соматических симптомах, затрагивающих различные системы органов, назначаются лабораторные методы диагностики: общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, исследования гормонов.

В некоторых случаях могут понадобиться инструментальные методы диагностики: МРТ головного мозга, УЗИ внутренних органов, ЭКГ и ЭМНГ. 

Лечение смешанного тревожно-депрессивного расстройства

На начальном этапе развития заболевание поддается коррекции. Удается купировать симптомы и стабилизировать состояние. Однако ошибочно думать, что болезнь ушла навсегда. Через некоторое время при стрессовой ситуации симптоматика может вновь проявится, но с гораздо большей силой воздействовать на организм.

Лечение смешанного тревожного и депрессивного расстройства проводится с учетом назначений и рекомендаций врача под его четким контролем. Обычно назначается прием транквилизаторов и антидепрессантов. При этом отслеживаются любые изменения в состоянии пациента. Необходимо добиться стойкой ремиссии и исключить повторные проявления симптоматики. С осторожностью назначаются бетта-адреноблокаторы и нейролептики.

В сочетании с медикаментозным лечением хорошо зарекомендовала себя психотерапия. Совместно со специалистом пациент прорабатывает свои страхи и тревоги и избавляется от них. Действие психотерапевтических методов направлено на избавление от первопричин, порождающих патологическое состояние. 

Существует несколько методик, которые подбираются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Иногда они используются в комплексе и дополняют лечение лекарственными препаратами. К ним относятся: 

• когнитивно-поведенческая психотерапия – метод, позволяющий работать с мыслительной и поведенческой активностью пациента; 
• гештальт-терапия – терапия, направленная на осознание и повышение степени ответственности больного за свою жизнь и тех, кто рядом;
• семейная психотерапия – работа с пациентом и его ближайшим окружением;
• гипноз – методика, позволяющая решать проблемы с помощью сосредоточенности больного на своем внутреннем состоянии и внушаемости, исходящей извне;
• аутотренинг – упражнения для снижения психического напряжения с помощью методов самовнушения.

В зависимости от симптоматики заболевания, степени тяжести патологического процесса врач клиники совместно с пациентом разрабатывает индивидуальную программу лечения и контролирует ее выполнение. 

+7 (495) 121-48-31

Профилактика заболевания

Клинические рекомендации при смешанном тревожном и депрессивном расстройстве содержат меры первичной и вторичной профилактики. 

Первичная профилактика направлена на предупреждение развития симптомов заболевания и включает в себя несколько рекомендаций:

• не заострять внимание на негативных эмоциях и переживаниях;
• вести здоровый образ жизни без вредных привычек;
• придерживаться оптимального соотношения периодов сна и бодрствования 

         (продолжительность сна – не менее 8 часов в сутки).

Вторичная профилактика проводится после того, постановки пациенту соответствующего диагноза. В этом случае необходимо обратить внимание на те рекомендации, которые дал врач. Если имеются конфликтные ситуации на работе или в семье, нужно проработать причины и устранить их. Добиться спокойствия и равновесия поможет поддерживающее лечение – психотерапия и медикаментозное лечение. 

Список литературы 

1. Галямина А.Г. Взаимосвязь депрессии и тревожности в развитии смешанного тревожно/депрессивного расстройства. Экспериментальное исследование механизмов коморбидности (обзор)
2. Джамантаева М.Ш., Сулейменова А.А., Бойко В.С., Маркаев А.К, Турсун А.О., Нурмухамад Ф.Н. Некоторые клинико-психопатологические особенности смешанных тревожно-депрессивных расстройств, современные подходы к терапии
3. Перевод на русский язык под ред. Ю. Л. Нуллера, С. Ю. Циркина. Международная классификация болезней (10-й пересмотр): Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике
4. Мосолов С.Н. Тревожные и депрессивные расстройства: коморбидность и терапия
5. Романов Д.В., Петелин Д. С., Волель Б.А. Депрессии в неврологической практике

Какой у меня есть?

Авторы редакционной статьи WebMD

В этой статье

• Тревога против депрессии
• Что такое депрессия?
• Что такое тревога?
• Типы тревоги
• Чем они отличаются?
• Симптомы тревоги и депрессии
• Как лечить депрессию и тревогу?

Тревога и депрессия

Тревога и депрессия — это типы расстройств настроения. Помимо прочего, депрессия вызывает чувство грусти, безнадежности и снижение энергии. Тревога создает чувство нервозности, беспокойства или страха. Хотя эти два условия разные, вы можете иметь оба одновременно. Возбуждение и беспокойство могут быть симптомами как депрессии, так и тревоги.

Время от времени чувствовать тревогу или депрессию — это нормально. Но когда эти чувства случаются часто и мешают вашей жизни, у вас может быть расстройство, которое поддается лечению.

Ваши симптомы могут помочь врачу определить, какое из этих двух состояний у вас или оба. Некоторые из тех же методов лечения работают при тревоге и депрессии.

 

 

Что такое депрессия?

Депрессия влияет на то, как вы себя чувствуете и действуете. Когда вы в депрессии, у вас могут быть такие симптомы, как:

• Печаль, безнадежность или тревога
• Потеря интереса к вещам, которыми вы когда-то наслаждались
• Недостаток энергии
• Есть больше или меньше, чем раньше
• Слишком мало или слишком много спать
• Проблемы с мышлением или концентрацией внимания 9000

Чтобы ваши симптомы считались депрессией, они должны проявляться большую часть дня, почти каждый день, в течение как минимум 2 недель. И у них не должно быть медицинских причин, таких как проблемы со щитовидной железой. Ваш врач может проверить вас на наличие заболеваний, вызывающих такие симптомы, как депрессия.

Что такое тревога?

Беспокойство и страх — нормальная часть жизни. Но когда эти чувства не проходят или становятся чрезмерными, они могут быть признаками тревожного расстройства.

У вас могут быть проблемы с тревогой, если вы часто чувствуете:

• Перегруженность беспокойством
• Раздражительность или раздражительность
• Потливость или дрожь
• Как будто вы вышли из-под контроля

9009 несколько типов тревожных расстройств, каждое со своими симптомами.

Генерализованное тревожное расстройство — это когда вы беспокоитесь о самых разных вещах.

Социальное тревожное расстройство  — это чрезмерное беспокойство, когда вы находитесь среди других людей.

Паническое расстройство вызывает внезапное чувство страха с такими симптомами, как боль в груди и учащенное сердцебиение.

Фобии   – это сильный страх перед местами или вещами, например, закрытыми пространствами или животными.

Обсессивно-компульсивное расстройство   – это когда у вас есть шаблон мыслей или страхов, который заставляет вас повторять определенные действия.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) обычно возникает после того, как вы пережили что-то сложное или травмирующее. Это может проявляться в виде воспоминаний, панических атак или тревожных ощущений, когда что-то вызывает у вас воспоминание об этом событии.  

Чем они отличаются?

Основное различие между депрессией и тревогой заключается в симптомах. Депрессия – это стойкое чувство грусти. У вас также нет энергии, и вы теряете интерес к занятиям, которые вы когда-то любили. Некоторые люди, страдающие депрессией, думают о том, чтобы причинить себе вред.

Тревога связана со страхом или беспокойством, которые вы не можете контролировать. В зависимости от типа вашего беспокойства, беспокойство может проявляться во время повседневных дел, таких как знакомство с новыми людьми.

Симптомы тревоги и депрессии

Как депрессия, так и тревога очень распространены и часто возникают вместе. Около 60% людей с тревогой также имеют симптомы депрессии, и наоборот. Каждое состояние может усугубить симптомы другого или продлить их.

За обоими состояниями могут стоять одни и те же гены. Тревога и депрессия также могут быть связаны с одними и теми же структурами или процессами в мозгу. Стресс и травма в раннем возрасте могут спровоцировать как депрессию, так и тревогу.

Если вы беспокоитесь, у вас может быть повышенный риск депрессии. Эксперты говорят, что избегание вещей, которых вы боитесь, может привести к депрессии.

Как вы лечите депрессию и тревогу?

Врачам может быть сложнее диагностировать и лечить депрессию и тревогу, когда они происходят вместе. Вот почему важно сообщить врачу обо всех своих симптомах.

Лечение тревоги и депрессии включает в себя разговорную терапию, медикаментозное лечение или их комбинацию.

Разговорная терапия (консультирование)

Профессиональный психотерапевт может разработать план лечения тревоги, депрессии или того и другого. Вот некоторые виды терапии, которые могут помочь:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Это один из основных видов терапии беседой. Он учит вас, как думать и вести себя по-другому, чтобы перестать вызывать тревогу или депрессию.

Межличностная терапия. Показывает, как лучше общаться.

Терапия решения проблем. Это дает вам навыки управления вашими симптомами.

Вы можете найти терапевта, специализирующегося на этих заболеваниях, через Американскую ассоциацию тревожных расстройств. Или попросите направление у врача.

Лекарства от тревоги и депрессии

Ваш врач может назначить антидепрессант для лечения симптомов депрессии и тревоги, например, СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина), СИОЗСН (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина) или другие препараты, такие как бупропион и миртазапин.

Некоторые примеры SSRIS:

• Citalopram (Celexa)
• Escitalopram (Lexapro)
• Флуоксетин (Prozac, Sarafem, Symbyax)
• Fluvoxamine (Luvox)
• Пароксетин (Pax)
• Вилазодон (VIIBRYD)

Некоторые примеры SNRIS:

• Делуфаксин (KHEDEZLA, Pristiq)
• Дулоксетин (Cymbalta)
• Levomilnacipran (Fetxima)
• 77
• Levomilnacipran (FETSUSERSERSERSINE) (FETRAFARSINE)
• (FETRESERSERSERSEXINE)
• (FETRAFXINE)
• (FETRAFXINE)
• (FETRAFXIN0008

Примеры бупропиона:

• Аплензин
• Веллбутрин
• Веллбутрин SR
• Веллбутрин XL

Сообщите своему врачу обо всех ваших симптомах, чтобы он мог решить, какое лекарство может быть лучшим. Упомяните любые добавки, которые вы принимаете, даже если они травяные или натуральные, на случай, если они могут повлиять на ваше лечение.

Чтобы лекарство подействовало, может потребоваться несколько недель или месяцев. Возможно, вам придется попробовать несколько видов, прежде чем вы найдете тот, который подходит именно вам.

Упражнения

Это проверенное средство для повышения настроения, полезное для тела и разума. Упражнения также повышают вашу самооценку и уверенность в себе и могут улучшить ваши отношения. Считается, что это лечение легкой и умеренной депрессии.

Методы релаксации

Попробуйте йогу, медитацию и дыхательные упражнения. Медитация всего 2-5 минут в течение дня может уменьшить беспокойство и поднять настроение. Попробуйте простые стратегии, такие как эти:

• Сосредоточьтесь на своем дыхании.
• Представьте себе красивый образ.
• Повторяйте простое слово или мантру, например «любовь» или «счастье».

Проверьте свой рацион

Питательные продукты могут повысить ваше настроение и энергию. Выбирайте нежирные белки вместе с небольшим количеством полезных жиров, таких как орехи и семена, чтобы чувствовать себя спокойнее и удовлетвореннее. Заполните половину своей тарелки разноцветными фруктами и овощами. Ограничьте потребление сахара, кофеина, алкоголя и обработанных пищевых продуктов.

Это не означает, что вам нужно полностью отказаться от угощений. Это нормально есть все в меру. Просто приготовьте выпечку, сладости или что-то еще, что вам нужно время от времени.

Получить поддержку

Крепкие отношения помогут вам чувствовать себя лучше. Обратитесь к семье и друзьям и расскажите им, через что вы проходите, чтобы они могли поддержать и подбодрить вас.

Если вы считаете, что вам требуется больше помощи, чем они могут предоставить, обратитесь к своему врачу, лицензированному терапевту или консультанту. Или присоединитесь к группе поддержки, где вы встретите людей, переживающих то же, что и вы.

Если вы думаете о том, чтобы причинить себе вред, или если вы знаете кого-то, кто находится в опасности самоубийства, позвоните или напишите сообщение на национальную линию помощи при кризисах и самоубийствах по номеру 988. Квалифицированные консультанты доступны круглосуточно и без выходных и могут предложить помощь и ресурсы для вас и ваши близкие.

Психические расстройства: депрессия и тревога | Обзоры болезней/состояний | Советы бывших курильщиков

Español (испанский)

Депрессия — это больше, чем просто плохое настроение или плохой день. Когда грустное настроение длится долго и мешает нормальному повседневному функционированию, у вас может быть депрессия. Симптомы депрессии включают: ¹

• Чувство грусти или беспокойства часто или постоянно
• Нежелание заниматься тем, что раньше приносило удовольствие
• Чувство раздражительности, легкое разочарование или беспокойство
• Проблемы с засыпанием или сном
• Слишком рано просыпаться или слишком много спать
• Есть больше или меньше, чем обычно, или нет аппетита
• Испытываете боли, боли, головные боли или проблемы с желудком, которые не улучшаются при лечении
• Проблемы с концентрацией внимания, запоминанием деталей или принятием решений
• Чувство усталости, даже после хорошего сна
• Чувство вины, бесполезности или беспомощности
• Мысли о самоубийстве или причинении себе вреда

Следующая информация не предназначена для постановки медицинского диагноза большой депрессии и не может заменить посещение специалиста по психическому здоровью. Если вы думаете, что у вас депрессия, немедленно поговорите со своим врачом или специалистом в области психического здоровья. Это особенно важно, если ваши симптомы ухудшаются или влияют на вашу повседневную деятельность.

К началу страницы

Точная причина депрессии неизвестна. Это может быть вызвано комбинацией генетических, биологических, экологических и психологических факторов. ² Все люди разные, но следующие факторы могут увеличить шансы человека впасть в депрессию: ¹

• Наличие кровных родственников, у которых была депрессия
• Переживание травмирующих или стрессовых событий, таких как физическое или сексуальное насилие, смерть любимого человека или финансовые проблемы
• Пережить серьезное изменение в жизни, даже если оно было запланировано
• Наличие медицинских проблем, таких как рак, инсульт или хроническая боль
• Прием некоторых лекарств. Поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы о том, могут ли ваши лекарства вызывать у вас депрессию.
• Употребление алкоголя или наркотиков

К началу страницы

В целом‚ примерно 1 из каждых 6 взрослых в какой-то момент своей жизни страдал депрессией. ³ Ежегодно около 16 миллионов взрослых американцев страдают от депрессии. ⁴ Любой человек может впасть в депрессию, а депрессия может возникнуть в любом возрасте и у любого человека.

Многие люди, страдающие депрессией, также имеют другие психические расстройства. ^1,5 Тревожные расстройства часто сопровождаются депрессией. Люди с тревожными расстройствами борются с интенсивными и неконтролируемыми чувствами беспокойства, страха, беспокойства и/или паники. ¹ Эти чувства могут мешать повседневной деятельности и сохраняться в течение длительного времени.

К началу страницы

Курение намного чаще встречается среди взрослых с психическими расстройствами, такими как депрессия и тревога, чем среди населения в целом. ^{6 ​​}  Примерно 3 из каждых 10 сигарет, выкуриваемых взрослыми в США, выкуривают лица с психическими расстройствами. ^{6 ​​}  Неизвестно, почему курильщики чаще, чем некурящие, испытывают депрессию, тревогу и другие психические расстройства. Чтобы определить это, необходимы дополнительные исследования. Независимо от причины, курение не является средством от депрессии или беспокойства. Получение помощи от депрессии и беспокойства и отказ от курения — лучший способ почувствовать себя лучше.

К началу страницы

Существует множество полезных методов лечения депрессии. Лечение депрессии может помочь уменьшить симптомы и сократить продолжительность депрессии. Лечение может включать получение терапии и/или прием лекарств. Ваш врач или квалифицированный специалист в области психического здоровья может помочь вам определить, какое лечение лучше всего подходит для вас.

• Что такое депрессия?
• Что вызывает депрессию?
• У кого бывает депрессия?
• Какая связь между курением и психическими расстройствами?
• Чем лечить депрессию?
• Депрессия и самоубийство: получение помощи в кризисной ситуации
• Дополнительные ресурсы
• Ссылки

Интернет

• Бросить курить
• Smokefree. govвнешний значок

Приложения для смартфонов/текстовые сообщения

• Отправьте текстовое сообщение QUITNOW на номер 333888 — могут применяться тарифы на сообщения и данные
• quitSTART внешний значок приложения — советы, информация и задачи, которые помогут вам выйти из программы

Телефон

• 1-800-ВЫЙТИ-СЕЙЧАС
• 1-855-DÉJELO-YA (Испанский [испанский])
• Очередь отказа от курения азиатских курильщиковвнешний значок
  • 1-800-838-8917 (中文 (китайский) [кантонский и мандарин])
  • 1-800-556-5564 (한국어 [корейский])
  • 1-800-778-8440 (Tiếng Việt [вьетнамский])

Ребекка М., 57 лет, боролась с депрессией и несколько раз становилась курильщиком. Она чувствовала себя подавленной и курила сигареты, чтобы справиться со своими чувствами. Чем больше Ребекка курила, тем труднее было бросить. Ребекка, наконец, бросила курить после того, как избавилась от депрессии и поняла, что ей нужно заботиться о собственном здоровье. Теперь она ведет новую, свободную от табачного дыма жизнь.

«Я бросил курить и избавился от депрессии».

• Терапия . Многие люди получают пользу от психотерапии, также называемой терапией или консультированием. ^7,8 В большинстве случаев терапия длится короткое время и фокусируется на мыслях, чувствах и проблемах, которые происходят в вашей жизни сейчас. В некоторых случаях может помочь понимание своего прошлого, но поиск способов справиться с тем, что происходит в вашей жизни сейчас, может помочь вам справиться и подготовиться к проблемам в будущем. С помощью терапии вы будете работать со своим терапевтом, чтобы научиться навыкам, которые помогут вам. вы справляетесь с жизнью, меняете поведение, вызывающее проблемы, и находите решения. Не стесняйтесь и не стесняйтесь открыто и честно говорить о своих чувствах и опасениях. Это важная часть выздоровления. Некоторые общие цели терапии включают:
  • Оздоровление
  • Отказ от курения и отказ от употребления наркотиков и алкоголя
  • Преодоление страхов или неуверенности
  • Как справиться со стрессом
  • Осмысление прошлых болезненных событий
  • Выявление вещей, которые усугубляют вашу депрессию
  • Улучшение отношений с семьей и друзьями
  • Понимание того, почему вас что-то беспокоит, и создание плана борьбы с этим
• Лекарства . Многие люди, страдающие депрессией, обнаруживают, что прием прописанных им лекарств, называемых антидепрессантами, может помочь улучшить их настроение и способность справляться с трудностями. Поговорите со своим врачом о том, подходят ли они вам. Если ваш врач выписывает вам рецепт на антидепрессант, спросите, как именно вы должны принимать лекарство. Если вы уже используете никотинзаместительную терапию или другое лекарство, помогающее бросить курить, обязательно сообщите об этом своему врачу. Доступны несколько антидепрессантов, поэтому у вас и у вашего врача есть выбор. Иногда требуется несколько попыток, чтобы найти лучшее лекарство и правильную дозу для вас, так что наберитесь терпения. Также обратите внимание на следующую важную информацию:
  • При приеме этих лекарств важно следовать инструкциям о том, сколько принимать. Некоторые люди начинают чувствовать себя лучше через несколько дней после начала приема лекарств, но может пройти до 4 недель, чтобы почувствовать наибольшую пользу. Антидепрессанты работают хорошо и безопасны для большинства людей, но все же важно поговорить с врачом, если у вас есть побочные эффекты. Побочные эффекты обычно не мешают повседневной жизни, и они часто проходят, когда ваше тело приспосабливается к лекарству.
  • Не прекращайте прием антидепрессантов, не посоветовавшись предварительно с врачом. Внезапное прекращение приема лекарства может вызвать симптомы или усугубить депрессию. Поговорите со своим врачом, чтобы безопасно отрегулировать дозу, которую вы принимаете.
  • Некоторые антидепрессанты могут представлять опасность во время беременности. Поговорите со своим врачом, если вы беременны или можете быть беременны, или если вы планируете забеременеть.
  • Антидепрессанты не могут решить все ваши проблемы. Если вы заметили, что ваше настроение ухудшается или у вас появились мысли о том, чтобы причинить себе вред, важно немедленно обратиться к врачу.

Отказ от курения не помешает вашему психиатрическому лечению и не усугубит депрессию. На самом деле, исследования показывают, что отказ от курения действительно может улучшить ваше психическое здоровье в долгосрочной перспективе. ^9,10,11

Top of Page

Некоторые люди, находящиеся в депрессии, могут думать о том, чтобы причинить себе вред или покончить жизнь самоубийством (покончить с собой). Если у вас или у кого-то из ваших знакомых возникают мысли о причинении себе вреда или совершении самоубийства, немедленно обратитесь за помощью. Вам могут помочь следующие ресурсы:

• Позвоните или отправьте сообщение на Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств 988, доступную 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.
• Позвоните по телефону 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы для получения неотложной медицинской помощи.
• Позвоните своему поставщику психиатрических услуг.
• Получите помощь от своего лечащего врача или другого поставщика медицинских услуг.
• Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
• Свяжитесь со священником, духовным лидером или кем-то еще из вашей религиозной общины.

К началу страницы

Интернет

• Бросить курить
• Smokefree.govвнешний значок

Приложения для смартфонов/текстовые сообщения

• Отправьте текстовое сообщение QUITNOW на номер 333888 — могут применяться тарифы на сообщения и данные
• quitSTART внешний значок приложения — советы, информация и задачи, которые помогут вам выйти из программы

Телефон

• 1-800-ВЫЙТИ СЕЙЧАС
• 1-855-DÉJELO-YA (Испанский [испанский])
• Очередь отказа от курения азиатских курильщиковвнешний значок
  • 1-800-838-8917 (中文 (китайский) [кантонский и мандарин])
  • 1-800-556-5564 (한국어 [корейский])
  • 1-800-778-8440 (Tiếng Việt [вьетнамский])

Ребекка М., 57 лет, боролась с депрессией и несколько раз становилась курильщиком. Она чувствовала себя подавленной и курила сигареты, чтобы справиться со своими чувствами. Чем больше Ребекка курила, тем труднее было бросить. Ребекка, наконец, бросила курить после того, как избавилась от депрессии и поняла, что ей нужно заботиться о собственном здоровье. Теперь она ведет новую, свободную от табачного дыма жизнь.

«Я бросил курить и избавился от депрессии».

Если вы курите и боретесь с депрессией или тревогой, рассмотрите следующие ресурсы:

• Депрессия
• MentalHealth.gov
• Национальный альянс по психическим заболеваниям (НАМИ)
• Национальный институт психического здоровья
  • Что такое депрессия?
  • Что такое тревожные расстройства?
• Американская ассоциация тревоги и депрессии

1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание. Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing, 2013 [по состоянию на 22 марта 2018 г. ].
2. Белмейкер Р. Х., Агам Г. Большое депрессивное расстройство. New England Journal of Medicine 2008; 358:355–68 [по состоянию на 22 марта 2018 г.].
3. Кесслер Р.К., Берглунд П., Демлер О., Джин Р., Мерикангас К.Р., Уолтерс Э.Е. Распространенность расстройств в течение жизни и возраст начала заболевания в соответствии с DSM-IV в репликации национального обследования сопутствующих заболеваний. Архив общей психиатрии 2005;62(6):593-602 [по состоянию на 22 марта 2018 г.].
4. Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрической помощи. Результаты Национального исследования по употреблению наркотиков и здоровью 2013 г.: данные о психическом здоровье [PDF – 2,37 МБ]. Роквилл, доктор медицины: Департамент здравоохранения и социальных служб, Администрация служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами, Центр статистики и качества поведенческого здоровья, 2014 г. [по состоянию на 22 марта 2018 г. ].
5. Кесслер Р.С., Бирнбаум Х.Г., Шахли В., Бромет Э., Хванг И., Маклафлин К.А., Сэмпсон Н., Андраде Л.Х., де Джироламо Г., Демиттенаре К., Аро Дж.М., Карам А.Н., Костюченко С., Ковесс В., Лара С., Левинсон Д., Матшингер Х., Накане Ю., Браун М.О., Ормель Дж., Посада-Вилла Дж., Сагар Р., Стейн Д.Дж. Возрастные различия в распространенности и сопутствующих заболеваниях DSM-IV больших депрессивных эпизодов: результаты Всемирной инициативы ВОЗ по исследованию психического здоровья. Depression and Anxiety 2010; 27(4):351–64 [по состоянию на 22 марта 2018 г.].
6. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Показатели жизнедеятельности: текущее курение сигарет среди взрослых в возрасте ≥ 18 лет с психическими заболеваниями — США, 2009–2011 гг. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 2013; 62 (05): 81–7 [по состоянию на 22 марта 2018 г.].
7. Американская психиатрическая ассоциация. Практические рекомендации по лечению пациентов с большим депрессивным расстройством, третье издание [PDF — 1,64 МБ].