В обоих руках или в обеих руках: обоями руками против / Статьи / Newslab.Ru

Почему болят кисти рук – причины, лечение

Главная

>

ВИДЫ БОЛИ У ЧЕЛОВЕКА

>

Боль в кистях рук

Автор, редактор и медицинский эксперт – Будовская Анна Юрьевна.

Дата последнего обновления: 25.11.2021 г.

Среднее время прочтения: 8 минут

Содержание:

Причины боли в кистях рук
Мышечное перенапряжение
Тендинит и тендовагинит
Болезни суставов
Травмы
Шейный остеохондроз
Особенности боли в кистях рук
Диагностика боли в кистях рук
Лечение боли в кисти
Профилактика боли в кистях

Функция кисти заключается в выполнении захватов и перемещении предметов³, то есть движений, которые мы выполняем в повседневной жизни — в быту и на работе. Также кисть помогает нам контактировать с окружающим миром³. Рукопожатия, ощупывание предметов, жесты — все это выполняется движениями кисти, помогая нам, с одной стороны, получать информацию, а с другой — выражать свои мысли и эмоции. Поэтому при появлении боли в кисти человек нередко выпадает из привычного ритма жизни. Давайте разберемся, почему она возникает, как облегчить неприятные ощущения и, главное, что делать, чтобы они не возникли повторно.

Причины боли в кистях рук

Кисть имеет сложное строение и состоит из запястья, пясти и коротких трубчатых костей (фалангов) пальцев, а также сухожилий, связок и мышц³. Боль может означать поражение любой из этих структур, а значит, причин появления подобного симптома достаточно много. Далее поговорим о них подробнее.

Вернуться к началу

Мышечное перенапряжение

Самая частая причина боли в кистях – это мышечное перенапряжение⁶. Например, из-за монотонных повторяющихся движений поперечная связка запястья отекает, утолщается и сдавливает под собой срединный нерв, вызывая карпальный (запястный) туннельный синдром⁶.

Если раньше движения, провоцирующие сдавление нерва, были характерны для работников физического труда или спортсменов, то сегодня, в век глобальной компьютеризации, перегрузку вызывает работа за компьютером¹ или длительное (многочасовое) использование смартфонов¹³.

Ученые подсчитали: геймеры, проводящие за компьютерными играми до 12 часов в сутки, выполняют до 8 тысяч нажатий на клавиатуру и компьютерную мышь¹. Но достаточно всего 4 часов ежедневной работы за компьютером, чтобы перегрузить мышцы руки и пальцев¹.

Тендинит и тендовагинит

Боль в кистях руки может беспокоить спортсменов (теннисистов и любителей гольфа) при воспалении сухожилий (тендините) или оболочки, которая их покрывает (тендовагините). ^5,16. 

У женщин в возрасте 30-50 лет нередко возникает тендовагинит де Кервена. Он связан с перегрузкой и повреждением сухожилий, координирующих подвижность большого пальца кисти^5,14. Болезнь чаще наблюдается у молодых мам, которые постоянно держат младенца на руках¹⁴.

Тендовагинит де Кервена также не обошел стороной поколение, которое не расстается с мобильными гаджетами¹³. Болезненность в области запястья у молодых людей стала настолько массовым явлением, что приобрела популярное название «селфи-запястье». Однако, как показали исследования, боль в кистях не связана с привычкой часто делать селфи. Причина — в микротравмах мышц, которые мы задействуем, чтобы удерживать смартфон в руке, печатать на нем текст или скроллить экран большим пальцем¹³.

Причиной тендовагинита может быть инфекция, хроническое системное заболевание (ревматизм) или травма⁵, поэтому не спешите связывать боль в кисти с перегрузкой. Чтобы лечение было эффективным, проконсультируйтесь с врачом.

Вернуться к началу

Болезни суставов

Поражение суставов кисти может быть вызвано:

• Артритом (инфекционным, ревматоидным, подагрическим²), при котором воспалительный процесс охватывает один или несколько компонентов сустава¹⁰. В зависимости от причины артриты возникают как в молодом возрасте, так и у людей старше 40-50 лет¹⁰.
• Артрозом (остеоартрозом), возникающим из-за разрушения суставного хряща и кости, которую он прикрывает¹⁰. Артроз развивается медленно⁴, с возрастом хрящ постепенно теряет эластичность и легче повреждается¹⁰, поэтому болезнь обычно дает о себе знать у пожилых⁴.

При болезнях суставов кисти не занимайтесь самолечением. Терапия артрита и артроза отличается, а точную причину боли может установить только специалист.

Вернуться к началу

Травмы

Ушиб, растяжение сухожилий и связок, вывихи и переломы могут быть еще одной причиной боли в кисти^12,14,16. Острая травма возникает при сдавлении тканей, ударе¹² или падении на раскрытую ладонь². Иногда к повреждению в области запястья приводит длительное воздействие вибрации⁶, напряженная работа, при которой кисть постоянно находится в положении сгибания или разгибания⁶.

Практическая любая травма может нарушить кровообращение в тканях, а это, в свою очередь, усугубляет степень повреждения¹² и нередко приводит к неправильному сращению перелома и артрозу³.

Серьезная травма — это первое, что следует исключить при возникновении боли в кисти, особенно если она усиливается при попытке схватить и сжать в руке предмет². Обратитесь к врачу, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь и избежать нежелательных последствий.

Шейный остеохондроз

Боль в кистях может быть связана с изменением шейных позвонков¹⁵ при остеохондрозе. Дело в том, что к мышцам предплечья и кисти тянется локтевой нерв, который берет начало от нервных корешков шейного отдела позвоночника¹⁴. При остеохондрозе постепенно уменьшается расстояние между позвонками, в результате чего нервные корешки нередко сдавливаются¹¹. Движение шеи¹⁴, кашель или чихание¹⁵ провоцируют защемление нерва и вызывают “длинную боль”, которая ощущается в шее и “отдает” по ходу нервов верхней конечности — в плечо, предплечье, доходя до пальцев кисти¹⁵.

Особенности боли в кистях рук

Постоянная болезненность может быть связана со спазмом мышц и отеком суставов, особенно если боль тупая, ноющая или изматывающая¹⁰. У некоторых она выражена по утрам, сопровождается скованностью, но проходит или слабеет в дневное время¹⁰, у других — возникает в конце рабочего дня и стихает после отдыха¹⁰.  Нередко боль беспокоит даже ночью и нарушает сон⁶.

В зависимости от причины, боль в кистях могут провоцировать разные факторы — вождение автомобиля, рисование, работа за компьютером или спорт⁶. Обычно боль проходит, если сделать перерыв и дать рукам отдохнуть. Но, когда причина болезненных ощущений сохраняется, привычная деятельность становится невозможной, и человек вынужденно меняет профессию⁶.

Вернуться к началу

Диагностика боли в кистях рук

Выявлением причин боли в кистях занимаются разные врачи — травматологи, ортопеды, ревматологи и невропатологи. К нужному специалисту, как правило, направляет терапевт после обследования. При необходимости специалист назначает рентген или МРТ и направляет на анализы.

На приеме сообщите врачу, какие симптомы вас беспокоят, помимо болевых ощущений:

• наблюдались ли покраснение или припухлость в области запястья или пальцев¹⁰;
• есть ли ограничение движения в суставах¹⁰;
• как давно возникли деформации¹⁰;
• какие движения провоцируют болезненность⁶;
• сопутствуют ли ей онемение и слабость рук⁶.

Вернуться к началу

Лечение боли в кисти

Терапия зависит от причины боли в кисти. Для разгрузки лучезапястного сустава врач может рекомендовать ношение ортезов⁵, использование бандажей⁶ или тейпирование

6,9. Также лечение предусматривает:

• покой и холодный компресс²:
• особый режим тренировок⁵;
• физиотерапию^6,12;
• массаж¹²;
• лечебную физкультуру^4,5;
• медикаментозное лечение^5,6,18.

При необходимости выполняется хирургическая² или ортопедическая коррекция¹⁰.

Для облегчения боли может быть использован МОТРИН®. Его активный компонент — напроксен — обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. МОТРИН® можно применять для борьбы с болью после растяжений и ушибов, при остеоартрозе, тендовагините, остеохондрозе и поражении мягких тканей при ревматизме⁷. Одного приема МОТРИН® достаточно до 12 часов⁷.

Профилактика боли в кистях

При первых признаках напряжения в кистях необходимо дать рукам отдохнуть. Даже если устраивать 30-секундный перерыв через каждые 10 минут, этого достаточно, чтобы восстановить функцию мышц и связок кисти и предупредить возникновение синдрома запястного канала

1.

Если вы работаете в офисе за компьютером:

• Регулярно выполняйте комплекс упражнений. Сгибание и разгибание в кистях и пальцах выполняются как для профилактики боли, так и для лечения⁸.
• Печатайте на клавиатуре, установленной в нейтральном положении (без наклона)¹.
• Отдавайте предпочтение стулу с функциональным изгибом спинки⁸.
• Установите стул так, чтобы его высота равнялась длине голени, а глубина составляла не менее 2/3 от длины всего бедра⁸.
• Следите, чтобы локти не свисали со стола, а плечи были на одном уровне. Такое положение позволит равномерно распределить нагрузку на мышцы обеих рук⁸.

Кисть — важная часть нашего тела. Мелкие и средние суставы, связки и мышцы призваны обеспечить легкость движений, однако перегрузка, травмы и хронические болезни могут вызвать боль. Ограничение движений рук и пальцев приносит лишь временное облегчение. Поэтому важно установить диагноз и устранить причину боли в кистях. Для этого следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Литература

1. Березуцкий В.И. Компьютерная мышь, клавиатура и синдром запястного канала // Медичні перспективи. 2018. №3-1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kompyuternaya-mysh-klaviatura-i-sindrom-zapyastnogo-kanala (дата обращения: 17.08.2021).
2. Causes and Treatment of Wrist Pain By Jonathan Cluett, MD https://www . verywellhealth.com/wrist-pain-causes-symptoms-and-treatments-2549458
3. Дейкало, Толстик, Болобошко Клиническая анатомия кисти и хирургические доступы//Витебск:-2013, 123с.
4.  Олюнин Ю.А. Остеоартроз суставов кистей. Дифференциальная диагностика с воспалительными заболеваниями суставов и тактика лечения. Современная ревматология. 2015;9(4):77-82. https://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/657/644
5. Торшин И.Ю., Громова Ольга Алексеевна, Лила А.М., Лиманова О.А. Систематический анализ молекулярной патофизиологии тендовагинита: перспективность применения хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sistematicheskiy-analiz-molekulyarnoy-patofiziologii-tendovaginita-perspektivnost-primeneniya-hondroitina-sulfata-i-glyukozamina
6. Яриков А. В., Туткин А. В., Бояршинов А. А., Фраерман А. П., Перльмуттер О. А. Карпальный туннельный синдром: клиника, диагностика и современные подходы к лечению (краткий обзор) // Медицинский альманах. 2020. №3 (64). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/karpalnyy-tunnelnyy-sindrom-klinika-diagnostika-i-sovremennye-podhody-k-lecheniyu-kratkiy-obzor
7.  Инструкция по применению препарата МОТРИН ® таблетки //Рег.номер Р N002874/01// ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=868bad0c-d10e-47a9-b9d8-2595d9a01ac7&t=
8. Комплекс упражнений для профилактики и лечения ревматоидного артрита кистей рук. Авторская методика Н.К. Новиковой/М.-2021// Министерство здравоохранения Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» https
   ://gnicpm.ru/wp-content/uploads/2020/05/kompleks-uprazhnenij-kistej-ruk-kniga.pdf
9. Jung KS, Jung JH, Shin HS, Park JY, In TS, Cho HY. The Effects of Taping Combined with Wrist Stabilization Exercise on Pain, Disability, and Quality of Life in Postpartum Women with Wrist Pain: A Randomized Controlled Pilot Study. Int J Environ Res Public Health. 2021 Mar 30;18(7):3564. doi: 10.3390/ijerph28073564. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33808137/
10. Амбулаторные аспекты ведения больных с суставным синдромом : учеб.-метод. пособие / И. Л. Месникова. – Минск: БГМУ, 2007. – 46 с. ISBN 978–985–462–675–8.
11. Лечение и профилактика остеохондроза А.А. Пилипович// Лечебное дело 2. 2015 — С. 15-22
12. Родоманова, Л.А. Профилактика ишемических контрактур кисти после тяжелых травматических повреждений : пособие для врачей / Л.А. Родоманова, Д.И. Кутянов, К.С. Мелихов. – СПб. : РНИИТО им. Р.Р. Вредена, 2013. – 24 с
13. Stacy, Monica, «Assessment of Antebrachial and Carpal Muscle Activity During Smartphone Use: is “Selfie Wrist” a Real Phenomenon?» (2020). Honors Theses. 1339. https://egrove.olemiss.edu/hon_thesis/1339/
14. Shehab, Ramsey, and Mark H Mirabelli. “Evaluation and diagnosis of wrist pain: a case-based approach.” American family physician vol. 87,8 (2013): 568-73. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2013/0415/p568.html
15. Садоха К.А., Головко А.М., Кротов В.В. Шейная компрессионная радикулопатия // Медицинские новости. 2019. №3 (294). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sheynaya-kompressionnaya-radikulopatiya
16. A systematic approach to a painful wrist. R Wang, J Reed, J Leone, M Bhandari, JK Moro. Canadian Journal of Diagnosis 18 (8), 86-97, 2001

как правильно носить цепочку на руке

Содержание

• Как правильно носить браслеты
• Как носить браслеты с часами
• На какой руке носить браслет от сглаза
• Почему нельзя носить браслеты на двух руках одновременно

Как правильно носить браслеты

Браслет может выразительно дополнить образ, стать символичной деталью и подчеркнуть характер его обладательницы. Рассказываем, на какой руке носят браслеты женщины, чтобы удачно сочетать его с одеждой и другими украшениями.

В древности аксессуары на руку имели магический подтекст: они защищали от демонов, врагов и болезней, помогали девушке при выборе суженого, показывали достаток человека, находили место в обрядах.

Большинство людей — правши, поэтому носить браслет женщине на правой руке просто удобно. В правой руке чаще держим сумку — почему же не воспользоваться этим и не сочетать ее с браслетом? Если вы носите золотое обручальное кольцо на правой руке, то лучше его не сочетать с другими металлами и кожей. Золото и серебро вместе не носятся, по причинам эстетических негласных правил. Поэтому, замужняя женщина носит серебряный браслет на левой руке, если только обручальное кольцо не из белого золота.

Браслеты из цветного металла чаще всего носят по одному. Поэтому девушки носят золотой браслет как подчеркивающее украшение, как изюминку, пусть даже это тонкая цепочка.  Такое лаконичное украшение подчеркивает утонченность в образе. Можно сделать вывод, что лучше носить цепочку на правой руке, чтобы аксессуар был заметнее.

Если вы хотите акцентировать свой наряд яркой деталью, то не забудьте, как правильно носить широкий золотой браслет с камнями. Он обязательно должен быть один и сочетаться с одеждой и другими аксессуарами. Такой браслет непременно привлечет к себе внимание, поэтому откажитесь от большого кулона и громоздких серег.

Медный браслет подчиняется правилам золотого браслета.

Смотреть все браслеты в каталоге Sunlight

Как носить браслеты с часами

Чаще всего можно услышать про то, что носить часы и браслет на одной руке — это отсутствие вкуса. Поэтому браслеты украшают правую руку женщины. Но модные течения показывают нам, что сочетание браслета и часов имеет право на существование. Правильно носить часы с браслетом не так сложно, главное, сочетать их по стилю. Часы из металла, в том числе драгоценного, можно дополнять браслетами, схожими в оттенках. Обычно часы носят ближе к ладони, а за ними браслеты. Некоторые часы уже продаются вместе с подходящими браслетами или необычным ремешком.

Как сочетать браслеты с часами

На какой руке носить браслет от сглаза

Многие девушки предпочитают носить браслет как оберег. Считается, что правая рука берёт энергию, а левая — отдаёт. Поэтому на правой руке носят браслеты из драгоценных металлов, а на левой — обереги и символичные изделия. Золотые украшения имеют способность вбирать в себя солнечную энергию. Поэтому на правой руке чаще всего носят золотые браслеты для сохранения и передачи позитивной энергии. Браслеты для левой руки должны защищать и помогать избавляться от отрицательной энергетики. Считают, что многие браслеты из недрагоценных металлов обладают способностью защищать от сглазов и порчи. Также изделия из белого золота защищают от негативной энергии. Подбирая браслет с полудрагоценными камнями, необходимо детально изучить свойства камня, т.к. они являются сильными источниками энергетики. Например, браслеты с топазами, по мнению эзотериков, помогут защитить человека от сглаза и колдовства.

Как сочетать браслет с одеждой

Почему нельзя носить браслеты на двух руках одновременно

Если вы хотите носить на одной руке несколько браслетов, то сегодняшняя мода вас поддержит. Вы можете смело экспериментировать, ведь тренд последних сезонов — это нагромождение. Стилисты не рекомендуют носить более трех браслетов, однако, если у вас получается идеально сочетать пять и более — не отказывайте себе в удовольствии.
Но что касается ношения браслетов одновременно на обеих руках, здесь возникает вопрос эстетики. Эта идея пришла к нам с востока, но в повседневной жизни или на мероприятии сложно представить, что большое количество одновременно надетых браслетов правильно впишется. На модных показах, однако, можно заметить браслеты на обеих руках, но только в том случае, если они парные. Если вы умело подберете их под свой лук — никого не слушайте и миксуйте украшения по желанию.

Автор статьи: Александра Науменко

Двустороннее ручное использование | NHS GGC

Мероприятия, помогающие развить двустороннее использование рук

Скачать PDF 370,8 КБ

или

Скачать PDF 412,6 КБ

Важным этапом в развитии мелкой моторики является развитие двустороннего использования рук. Это использование двух рук вместе, чтобы брать предметы и манипулировать ими. Эта стадия развития начинается с объединения рук по средней линии и развивается до использования одной руки в качестве ведущей, а другой — в качестве руки помощи.

При развитии мелкой моторики важно, чтобы ваш ребенок имел хорошую поддержку и сидел в устойчивом положении.

Это освободит их для использования рук: даже если вы не видите, что ваш ребенок опирается рукой, сидя, он будет использовать свои руки и кисти для равновесия. Примерами этого может быть сидение на их высоком стульчике или в автокресле и сидение на вашем колене.

 
С большинством занятий начинайте выполнять их вместе с ребенком.

Идеи занятий для детей младшего возраста

Ритмы аплодисментов и песни-боевики — начните с песен, в которых обе руки делают одно и то же и много хлопают в ладоши. Идеи могут быть такими: «Clappa Clappa Handies», «Wind the Bobbin Up» (слова ниже), «Twinkle Twinkle», «Incy Wincy Spider».

Начните с выполнения любого из следующих действий вместе с ребенком:  

• Крупные предметы, например. воздушный шар или мячик – вашему ребенку понадобятся две руки, чтобы держать его. Вы можете сделать занятие более интересным, используя мячи разной текстуры, выстукивая ритмы или создавая вибрации на воздушном шаре.
• Сокровищница – есть коробка с предметами/игрушками разного размера и текстуры внутри, напр. деревянная ложка, губка, расческа для волос, пластиковое ожерелье, шелковый шарф, шар для куша, вата, шарики разного размера и т. д. Поощряйте ребенка исследовать предметы, вытаскивать их из коробки и класть обратно.
• Игры с водой — используйте мяч в ванне, чтобы плескаться, поощряйте плескание двумя руками и плавающие игрушки для ванны или чашки, которые достаточно велики, чтобы их можно было поднять двумя руками.
• Игрушки, которые можно стучать, напр. кубики, человечки, музыкальные игрушки — по одной на каждую руку!
• Деятельность с причинно-следственной связью, например. лопающиеся пузыри, музыкальные игрушки.

Идеи для дальнейших занятий

• Игрушки-конструкторы, напр. Мегаблоки, Дупло, Лего. Начните с разъединения частей, а затем переходите к строительству. Стройте башни, и когда ваш ребенок будет уверен в себе, предложите ему использовать свое воображение, чтобы построить все, что он хочет.
• Надевание нити — используйте хлопковые катушки и шнурки, сухие макаронные трубочки и шерсть, большие бусины (или питьевые/ремесленные соломинки, разрезанные на кусочки) и пуговицы на более тонкие шнурки, карточки для шнуровки (или кусок картона с пробитыми в нем отверстиями)
• Пластилин. Потренируйтесь раскатывать и раскатывать пластилин (см. домашний рецепт ниже) и использовать такие инструменты, как пластиковые ножи, скалки, формочки для печенья.

Имейте в виду, что пластилин (как магазинный, так и домашний) может содержать пшеницу. Убедитесь, что вы используете альтернативу без пшеницы, если есть известная аллергия на пшеницу.

• Игры с водой — Опрыскивайте растения, окна или тротуар с помощью пульверизатора. Используйте мягкие игрушки для купания и брызгалки.
• Пазлы — начните с простого, например. 2 части и работайте над более сложными головоломками.
• Гонки с монетами — попросите ребенка положить монеты в копилку (или коробку с прорезью в крышке). Поощряйте вашего ребенка брать монеты большим пальцем «Томми» и пальцем «Питер Пойнтер» и использовать свою руку помощи, чтобы держать копилку.
• Гонки на прищепках — попросите ребенка как можно быстрее прикрепить прищепки к стенке ванночки для мороженого. Поощряйте их использовать большой палец «Томми» и палец «Питер Пойнтер», чтобы разжать колышки. Они должны использовать свою ведущую руку, чтобы держать колышки, и руку помощи, чтобы держать ванну.
• Раскрашивание — это поможет развить владение карандашом. Используйте толстые короткие мелки, чтобы стимулировать захват штатива (взрослый захват). Используйте изображения с толстым жирным контуром, чтобы раскрасить их. Попробуйте обвести контур пальцем «Питер-пойнтер», прежде чем начать раскрашивать. Старайтесь оставаться в пределах линий.

 

• Работа за мольбертом: мышцы работают против гравитации и помогают улучшить хват при использовании инструментов. Ваш ребенок может рисовать, рисовать и использовать мел или любой другой материал для создания картинок.
• Занятия рукоделием: склеивание и склеивание доставляют большое удовольствие. Вы можете делать коллажи из обрывков журналов, сушеных макарон, риса, шерсти, бечевки, папиросной бумаги и т. д.
• Щипцы и пинцеты — собирайте предметы с помощью пинцета и салатных/кухонных щипцов. Начните с щипцов и более крупных предметов, например. шарики ваты или скомканной фольги или бумаги и переместите на более мелкие предметы с помощью пинцета.
• Ножницы — ножницы для стрижки; не беспокойтесь о том, чтобы разрезать лист бумаги на этом этапе. Попробуйте разрезать: колбаску из пластилина, соломинки для питья, толстую бумагу – обрежьте края, чтобы сделать «бахрому», гофрокартон, ремесленные или «причудливые» пенопластовые листы, кусочки шерсти или веревки, плотно скрепленные с обеих сторон взрослый.
• На кухне. Пусть ваш ребенок попробует заняться перемешиванием, прессованием, замешиванием, раскатыванием, измерением, заливкой, просеиванием, открыванием контейнеров и использованием формочек для печенья. Скорее всего, это будет грязная работа, так что фартуки наготове!
• Действия по уходу за собой, например. одевание и застежки на одежде, использование столовых приборов.
• Работа по дому складывание больших простыней и полотенец, мытье и сушка посуды, развешивание одежды на веревке для стирки.

 

Теги ресурсов

• Игры и отдых
• Функциональная/манипулятивная игра
• Предварительные навыки письма
• Рабочие листы
• Физические лица
• Родители
• Медицинские работники
• Образование
• 6-9 месяцев
• 9-12 месяцев
• 12-18 месяцев
• 18-24 месяца
• 36-60 месяцев
• 6-8 лет

Содержимое

• Двустороннее ручное использование
• Идеи занятий для детей раннего возраста
• Дальнейшие идеи деятельности

Развитие ребенка

• График развития ребенка
• Переезд в детскую
• Переход в школу
• Опросник зрения
• Анкета слуха
• Сенсорная анкета
• Анкета для определения запаха и вкуса
• Опросник осознания тела
• Опросник движения и равновесия

Жизненные навыки

• Уход за собой
• Игры и развлечения
• Образование
• Присоединение к сенсорным различиям
• Слушать, понимать, говорить и взаимодействовать
• Сон
• Общие советы и подсказки

Здравоохранение от А до Я

• Здравоохранение от А до Я
• Служба диагностики аутизма

Другое

• О нас
• Детская зона
• Родительская зона
• Специалисты в области образования
• Медицинские работники
• Ресурсы
• Ресурсы для COVID-19
• ДЕТИ Facebook
• ДЕТСКИЙ Твиттер

Ревматоидный артрит кистей рук: симптомы и лечение

Рука — одна из самых сложных структур человеческого тела. Он разработан, чтобы обеспечить мощный захват, поднимать тяжелые предметы и манипулировать маленькими (например, продевать тонкую нить через крошечное игольное ушко). Каждая рука, состоящая из запястья, ладони и пальцев, содержит 27 мелких суставов, такое же количество костей и множество мышц, сухожилий и связок. Вся эта сложность также делает руку главной мишенью для ревматоидного артрита (РА).

Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует слизистую оболочку, окружающую суставы. Хотя ревматоидный артрит может поражать суставы и органы по всему телу, он часто поражает в первую очередь более мелкие суставы, особенно суставы рук и запястий, а также суставы ног.

Исследования показывают, что около 90 процентов людей с ревматоидным артритом испытывают боль, скованность или припухлость в суставах рук, что часто приводит к проблемам при выполнении повседневных действий.

Подробнее о распространенных симптомах ревматоидного артрита читайте здесь.

Как ревматоидный артрит влияет на ваши руки

Многие суставы покрыты оболочкой, называемой синовиальной оболочкой, которая смазывает сустав, облегчая его движение. При ревматоидном артрите синовиальная оболочка воспаляется, утолщается и вырабатывает избыток суставной жидкости. Это известно как синовит. Эта дополнительная жидкость вместе с воспалительными химическими веществами, выделяемыми иммунной системой, вызывает отек, повреждает хрящ и размягчает кость внутри сустава. По данным Американского общества хирургии кисти, опухшая ткань может растягивать окружающие связки, что приводит к деформации и нестабильности. Воспаление также может ослабить и повредить сухожилия. Связки — это соединительные ткани, соединяющие две кости; сухожилия — это соединительные элементы, которые соединяют мышцы с костями.

Когда РА поражает кисть, чаще всего поражается запястье и суставы пальцев, в частности пястно-фаланговый сустав, или большой сустав, где пальцы и большой палец соприкасаются с кистью, и проксимальный межфаланговый сустав, или средний сустав, объясняет Джемайма Албайда, доктор медицинских наук, доцент медицины отделения ревматологии в Медицинском центре Джона Хопкинса в Балтиморе.

Первая фаланга на верхушке пальца, ближайшая к ногтям, — ДМФ, или дистальный межфаланговый сустав, — обычно сохраняется при РА. (Он чаще поражает другие типы артрита, такие как остеоартрит или псориатический артрит.) В запястье РА часто поражает сустав между двумя костями предплечья, лучевой и локтевой костями.

РА имеет тенденцию поражать мелкие суставы рук и ног на ранних стадиях заболевания, добавляет д-р Албайда, который также является директором Клиники УЗИ и инъекций опорно-двигательного аппарата в Университете Джона Хопкинса.

На самом деле, одно исследование в Journal of Rehabilitation Medicine , в котором участвовало 200 пациентов с ревматоидным артритом, показало, что 94 процента имели по крайней мере один симптом кисти или запястья, а 67 процентов имели по крайней мере одно связанное с этим нарушение, в основном на самых ранних стадиях. вперед.

Какие ощущения при ревматоидном артрите рук?

Когда ваши руки поражены ревматоидным артритом, у вас может появиться отек вокруг пораженного сустава, который вызывает боль или чувствительность. Сустав может быть теплым на ощупь. Отек имеет тенденцию быть симметричным, что означает, что он возникает в одних и тех же суставах как на правой, так и на левой руке.

Тугоподвижность и неподвижность также характерны для ревматоидного артрита в руках, говорит Линдси С. Лалли, доктор медицины, ревматолог из Госпиталя специальной хирургии в Нью-Йорке. Такие симптомы, как скованность и боль, обычно усиливаются по утрам и могут длиться не менее 30 минут и более.

В совокупности эти симптомы со стороны рук могут ухудшить функцию и способность заниматься повседневными делами и задачами.

«Это может проявляться в затруднениях при использовании пальцев, снижении ловкости рук, неспособности сгибать или разгибать пораженные суставы и снижении силы», — говорит доктор Албайда. «Иногда ревматоидный артрит может вызывать ослабление связок и сухожилий рук, что приводит к необратимым деформациям рук», — добавляет доктор Лалли. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что деформации рук обычно возникают в первый год ревматоидного артрита, если его не лечить.

Некоторые специфические проблемы и деформации рук, которые могут быть вызваны или усугублены ревматоидным артритом, включают:

Синдром запястного канала

Запястный канал представляет собой узкий проход, окруженный связками и костями. Он расположен у основания кисти и содержит сухожилия и срединный нерв, идущий от предплечья к ладони. Любое давление на этот главный нерв в запястье вызывает покалывание, онемение или слабость в кисти и предплечье.

Поскольку ревматоидный артрит может вызвать отек и воспаление запястья, это может сдавить срединный нерв и привести к синдрому запястного канала, объясняет доктор Албайда.

Триггерный палец

Медицинский термин для триггерного пальца — стенозирующий теносиновит. Это происходит, когда защитная оболочка или оболочка, окружающая сухожилие, раздражается и воспаляется (теносиновит). Его более распространенное название связано с тем, что происходит дальше: воспаление препятствует нормальному скольжению сухожилия по оболочке, и пораженный палец застревает в согнутом положении. По данным клиники Майо, ваш палец может сгибаться или выпрямляться с щелчком — как будто спусковой крючок нажимают и отпускают. В тяжелых случаях палец может заблокироваться в согнутом положении. Ревматоидный артрит является фактором риска для триггерного пальца.

Смещение локтевой кости

По данным Американского общества хирургии кисти, это заболевание кисти, также известное как смещение локтевой кости, является уникальным признаком ревматоидного артрита. Это происходит, когда большие кости суставов становятся настолько опухшими и поврежденными, что ваши пальцы начинают ненормально сгибаться и смещаться в сторону, от большого пальца к локтевой кости предплечья (расположенной на мизинце).

Деформация лебединой шеи

Это происходит, когда средний сустав на пальце изгибается назад больше, чем обычно (или чрезмерно разгибается), а верхний сустав сгибается или изгибается вниз, в результате чего форма напоминает шею лебедя.

Деформация «бутоньерки»

Иногда называемая «петлевой деформацией», сустав среднего пальца согнут внутрь (к ладони), а сустав верхнего пальца выгнут наружу (от ладони).

Большой палец автостопщика

Большая фаланга большого пальца аномально сгибается, а верхняя фаланга вытягивается, напоминая букву Z.

Ревматоидные узелки

У некоторых людей с ревматоидным артритом под кожей образуются твердые образования, называемые узелками, часто вокруг точек давления. На руках могут появиться узелки на суставах пальцев и запястьях.

Признаки, что боль в руке не связана с ревматоидным артритом

Боль и скованность в руке являются отличительными признаками ревматоидного артрита, но эти симптомы могут быть вызваны многими другими состояниями.

«Иногда может быть очень трудно отличить текущие симптомы в руке от продолжающегося воспаления, от повреждения или другого состояния, такого как ОА, или совершенно другого заболевания», — говорит д-р Албайда.

Некоторые признаки того, что боль в руке может быть не связана с ревматоидным артритом, включают:

Боль в руке усиливается при физической активности

Этот тип боли в руке обычно возникает при остеоартрите (ОА) — дегенеративном заболевании, при котором хрящ, амортизирующий конец сустава, со временем разрушается. По словам доктора Лалли, симптомы остеоартрита суставов чаще усугубляются повторяющимися или чрезмерными нагрузками и усилиями, например, садоводством или рукоделием.

При ревматоидном артрите, с другой стороны, боль и скованность, как правило, возникают при недостаточном использовании и после периодов бездействия, например, когда вы просыпаетесь утром после того, как всю ночь были неподвижны.

Еще один способ различить эти два состояния: опухоль в руке и запястье твердая и костлявая при ОА; болотистая и мягкая в РА, говорит д-р Албайда.

Пальцы опухают, как сосиски

Псориатический артрит (ПсА) — еще одна форма воспалительного артрита, которая может вызывать болезненные опухшие суставы, теплые на ощупь. Однако псориатический артрит с большей вероятностью также вызывает колбасоподобный отек пальцев рук и ног (так называемый дактилит).

Кроме того, боль и скованность в первом суставе пальца обычно возникают при псориатическом артрите, а также при остеоартрите, но редко наблюдаются при ревматоидном артрите, говорит д-р Лалли.

Подробнее о симптомах псориатического артрита читайте здесь.

У вас на лице сыпь в форме бабочки

Эта сыпь получила свое название, потому что она охватывает щеки и переносицу, создавая форму, похожую на бабочку, расправившую крылья. Это явный признак волчанки, аутоиммунного заболевания, которое имеет много общих симптомов с ревматоидным артритом, включая боль, скованность и отек пальцев и запястий. Узнайте больше о симптомах, характерных для волчанки.

Другие состояния, которые могут вызывать боль в руке, включают:

Синдром запястного канала

Ревматоидный артрит может повысить риск развития этого состояния, но этому могут способствовать и многие другие факторы, включая анатомию запястья, заболевания, повреждающие нервы, и, возможно, повторяющиеся движения рук. Это сложно, потому что у вас может быть туннельный синдром запястья, связанный с РА или вообще не связанный с РА.

Киста ганглия

Это мягкие, круглые, доброкачественные образования, которые чаще всего развиваются вдоль сухожилий или суставов запястья или кисти. Если он давит на соседний нерв, это может вызвать боль, онемение или слабость.

Проблемы с сухожилиями

Тендинит (воспаление сухожилия) и теносиновит (воспаление защитной оболочки сухожилия) могут вызывать симптомы в запястье и пальцах.

Травматические повреждения

Повреждение руки в результате несчастного случая или во время тренировки или занятий спортом может вызвать острую боль, которая может сохраняться и становиться хронической.

Как диагностируется боль в руке при ревматоидном артрите

Не существует единого теста для диагностики ревматоидного артрита, а на его ранних стадиях признаки и симптомы могут имитировать признаки и симптомы многих других заболеваний.

Но ранняя диагностика ревматоидного артрита важна для достижения наилучших результатов. «Мы узнаем, что нам нужно гораздо более агрессивно контролировать воспаление, поскольку повреждение суставов может произойти на ранней стадии», — говорит доктор Альбайда. «Следовательно, в парадигмах лечения произошел сдвиг в сторону раннего выявления пациентов и введения контроля лечения до достижения цели».

Чтобы определить, есть ли у вас ревматоидный артрит на руке или запястье, поставщик медицинских услуг осмотрит ваши руки и пальцы на наличие таких симптомов, как:

• Отек
• Покраснение и тепло
• Уменьшенный диапазон движения
• Боль
• Нестабильность сустава

Они также будут задавать вопросы о других симптомах, которые обычно сопровождают ревматоидный артрит, таких как усталость, гриппоподобные симптомы, лихорадка и нарушения сна.

Медицинский работник может назначить визуализирующие обследования для проверки определенных характеристик РА, таких как сужение суставной щели или эрозии кости. Они проведут анализы крови, чтобы найти антитела (белки, обнаруженные в кровотоке), которые могут быть обнаружены у людей с РА, а также повышенный уровень маркеров воспаления в крови.

Здесь представлена ​​дополнительная информация о тестах, используемых для диагностики ревматоидного артрита, и критериях, используемых для диагностики ревматоидного артрита.

Как лечат боли в руках при ревматоидном артрите

Лекарства от ревматоидного артрита нет, но вы можете многое сделать для облегчения симптомов, предотвращения повреждений и поддержания функции рук. Чтобы сохранить здоровье рук:

1. Придерживайтесь предписанного плана лечения ревматоидного артрита

Лекарства, которые помогают уменьшить неконтролируемое воспаление в организме, являются краеугольным камнем лечения ревматоидного артрита. В зависимости от тяжести ваших симптомов и продолжительности ревматоидного артрита ваш ревматолог может назначить комбинацию лекарств. «Одной из основных целей лечения ревматоидного артрита является предотвращение этого структурного повреждения, которое может привести к потере ловкости и силы рук», — говорит доктор Лалли.

Обычно назначаемые лекарства включают:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Эти лекарства, такие как ибупрофен или напроксен или рецептурные препараты, используются при легкой боли в суставах и уменьшают воспаление, но не предотвращают прогрессирование заболевания.

Глюкокортикоиды

Эти лекарства, такие как преднизолон, помогают быстро уменьшить воспаление и, как правило, назначаются во время обострений. Они использовались экономно и осторожно у людей с РА, потому что они могут иметь широкий спектр побочных эффектов.

Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БМАРП)

Эти препараты воздействуют на лежащее в основе системное воспаление при ревматоидном артрите. Они имеют решающее значение для замедления и остановки течения воспалительного заболевания. Они делятся на три общие категории.

• Обычные противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БМАРП), , которые часто принимаются перорально и включают такие лекарства, как метотрексат, гидроксихлорохин и сульфасалазин.
• Противоревматические препараты таргетного действия, модифицирующие болезнь (БМАРП), которые представляют собой пероральные таблетки, обладающие более целенаправленным действием, чем обычные БПВП [например, ингибитор JAK, такой как тофацитиниб (Xeljanz), барицитиниб (Olumiant) или упадацитиниб (Rinvoq)]
• Противоревматические препараты, модифицирующие биологические заболевания (БПВП), которые вводятся в виде инъекций или инфузий и имеют более целенаправленное действие, чем обычные БПВП [например: ингибитор ФНО, такой как адалимумаб (Хумира) или этанерцепт (Энбрел), тоцилизумаб (Актемра) или сарилумаб (Кевзара), ингибитор ИЛ-1, такой как анакинра (Кинерет), ингибитор Т-клеток, такой как абатацепт (Оренсия), или ингибитор В-клеток, такой как ритуксимаб (Ритуксан)]

«Лечение, которое у нас есть для РА — как обычные DMARD, такие как метотрексат, так и биологические препараты и ингибиторы JAK — могут помочь уменьшить боль в суставах, отек и скованность, предотвращая развитие долгосрочных повреждений», — добавляет доктор Лалли. .

2. Обратитесь к физиотерапевту или эрготерапевту

Ваш врач может направить вас к физиотерапевту или эрготерапевту, чтобы помочь сохранить функцию рук и ловкость и укрепить суставы, говорят эксперты. В зависимости от ваших потребностей, терапевт может дать вам упражнения для улучшения диапазона движений и функций в руке и запястье, порекомендовать использование шин или скоб для поддержки суставов и снятия стресса, а также предложить новые способы выполнения повседневных задач, которые могут помочь. облегчить боль и защитить ваши суставы.

Вот некоторые полезные для артрита упражнения для рук, которые вы можете делать регулярно.

3. Прикладывайте тепло или холод

Теплый компресс может облегчить боль и скованность, холод может облегчить симптомы воспаления, такие как отек. Попробуйте оба, чтобы увидеть, что лучше для вас, или чередуйте их. Вот простые способы проведения горячей и холодной терапии в домашних условиях.

4. Модифицируйте свои движения

Если определенные действия усугубляют ваш артрит, найдите способы сократить или исключить их, чтобы свести к минимуму ваши симптомы. Например, если вы проводите долгие часы, печатая на компьютере, вам могут понадобиться регулярные перерывы или работа короткими рывками. Или подумайте о программном обеспечении для распознавания голоса, чтобы дать вашим рукам и запястью передышку. Подробнее о том, как набирать текст с меньшими усилиями, читайте здесь.

5. Используйте вспомогательные устройства

От удобных кухонных и садовых инструментов до крючков для пуговиц и перевязочных палочек — существует множество продуктов, специально разработанных для уменьшения боли, уменьшения напряжения и защиты суставов пальцев и запястий. Не хотите инвестировать в другой гаджет? Вот рекомендованные экспертами предметы домашнего обихода, которые могут помочь вам справиться с артритом, не тратя ни копейки.

6. Рассмотрите возможность инъекции стероидов

Инъекции кортизона в пораженный сустав могут уменьшить воспаление. Подвох: это временное решение, и оно не остановит прогрессирование болезни.

7.

Поговорите со своим врачом о возможностях хирургического вмешательства

«Если боль непрекращающаяся или наблюдается потеря функции рук, ваш ревматолог может направить вас на хирургическое обследование, особенно при наличии анатомического дефекта, который можно исправить», говорит доктор Альбайда.

Хирургическое вмешательство может включать удаление воспаленных слизистых оболочек суставов, восстановление сухожилий, спондилодез или замену суставов. В зависимости от вовлеченного сустава, степени повреждения и других факторов, ваш ручной хирург определит наиболее подходящее лечение, чтобы помочь исправить деформации, облегчить боль или улучшить функцию.

Отслеживайте симптомы ревматоидного артрита с помощью ArthritisPower

Присоединяйтесь к исследовательскому реестру CreakyJoints, ориентированному на пациентов, и отслеживайте такие симптомы, как усталость и боль. Узнайте больше и зарегистрируйтесь здесь.

Смотреть: Начало работы с лекарствами от ревматоидного артрита

Это видео является частью образовательного проекта исследователей из Йельского университета, Беркширского медицинского центра, Университета Карнеги-Меллона, Больницы специальной хирургии, CreakyJoints и Глобального фонда здорового образа жизни, и сила артрита.