Чувство тревоги и беспокойства: как избавиться
Повышенная тревожность и беспокойство – распространенная проблема, с которой сталкивается множество людей в современном мире. Человеческой психике сложно справиться с бесконечным потоком информации и переварить избыток новостей, который сваливается на нас ежедневно. Если добавить к этому конфликты на работе, личные переживания и другие сложные жизненные ситуации, нервная система может дать сбой. Это приведет к появлению беспричинной тревоги, раздражительности, эмоциональному напряжению.
Вопрос «как избавиться от чувства тревоги?» волнует многих. Следует понимать, что не существует волшебной таблетки, которая в один прием поможет справиться с нервным возбуждением и последствиями стресса. Для избавления от повышенной тревожности и внутреннего напряжения нужно использовать различные методы: психотерапевтические практики, лекарственные препараты, психологическую самопомощь, корректировку образа жизни. Расскажем, как избавиться от постоянной тревоги и беспокойства с помощью немедикаментозных способов и лекарственных средств.
Причины и физические проявления тревоги и беспокойстваК причинам, которые вызывают чувство тревожности, обеспокоенности, нервного напряжения относят:
- сложности на работе: конфликты в коллективе, большая загрузка, угроза увольнения, неудовлетворенность оплатой труда;
- семейные проблемы – ссоры, недопонимания с родственниками, развод;
- смерть близкого человека;
- затяжная болезнь или физическая травма;
- непростая финансовая ситуация;
- предстоящие ответственные мероприятия – свадьба, участие в конкурсе, соревнования.
Эти факторы вызывают расстройство нервной системы, которое проявляется физическими симптомами. Тревожность и беспокойное состояние на физическом уровне проявляются следующим образом:
- сложности с засыпанием;
- головная боль;
- скачки артериального давления:
- усталость, слабость, апатия;
- ощущение кома в горле;
- периодическое учащенное сердцебиение;
- мышечные спазмы;
- ощущение нехватки воздуха;
- нарушение стула – диарея или запоры;
- расстройство концентрации внимания;
- озноб или повышенная потливость;
- дрожь в конечностях;
- отсутствие аппетита.
Наличие этих симптомов – повод принять меры, поскольку длительное тревожное состояние и снижение эмоционального фона могут привести к различным заболеваниям – артериальной гипертензии, хроническим запорам, проблемам с желудочно-кишечным трактом, сердечным патологиям, нарушениям иммунитета.
Как избавиться от тревожности и беспокойства без помощи медикаментов?При стрессе, эмоциональном напряжении и тревожных расстройствах легкой степени можно пробовать следующие методы избавления от психологического недомогания:
- Медитация – помогает отвлечься от навязчивых мыслей и вернуть душевное равновесие. Медитативные практики устраняют бессонницу, восстанавливают сердечный ритм, снимают мышечное напряжение.
- Аутотренинг и дыхательные упражнения – контроль дыхания помогает снять нервное и мышечное напряжение, аутотренинговые техники корректируют эмоции и мысли, направляют их в позитивное русло.
- Ароматерапия – эфирные масла лаванды, мяты, мелиссы, герани, сандала, ромашки оказывают успокаивающее и расслабляющее действие на нервную систему. Вдыхание масел активизирует нервные рецепторы, благодаря чему снижается уровень беспокойства
- Дневник эмоций – заведите привычку выписывать на бумагу свои чувства и эмоции. Это помогает структурировать мысли, отслеживать эмоциональное состояние, контролировать телесные ощущения, Если вы не знаете, как избавиться от чувства тревоги, которое возникло внезапно, возьмите лист бумаги и подробно опишите все, что чувствуете в конкретный момент.
- Диета – исключите из рациона чай, кофе, которые провоцируют выброс кортизола. Замените их на травяные чаи. Снизьте употребление сладостей и мучных изделий. Включите в питание овощи, фрукты, злаки, морепродукты. Не переедайте, употребляйте достаточное количество жидкости.
- Спорт – умеренные физические нагрузки снижают уровень стресса, укрепляют нервную систему, повышают уровень серотонина. Добавьте в график регулярную физическую активность – пешие прогулки, плавание, велосипед, йога, пилатес, утренняя зарядка.
- Корректировка образа жизни – уделяйте внимание отдыху, ложитесь спать не позднее 22. 00, откажитесь от курения, спиртных напитков.
Если не знаете, как избавиться от тревожности и внутреннего беспокойства – попробуйте эти методы. Они отлично работают в комплексе. Для большей эффективности стоит добавить к ним лекарственные средства седативного действия.
Как избавиться от тревоги и беспокойства с помощью лекарственных препаратов?Снять беспокойство, нервозность, напряжение помогут седативные препараты. Это группа лекарств, которые оказывают успокаивающее действие на нервную систему, улучшают сон, снижают тревожность и раздражительность. Они бывают трех видов:
- растительные;
- синтетические;
- комбинированные.
К седативным препаратам на растительной основе относят лекарства, произведенные из растительного материала – валерианы, мелиссы, пустырника, пиона, боярышника. Успокоительный эффект перечисленных трав основан на наличии в составе особых компонентов – эфирных масел, алкалоидов, гликозидов, которые обладают седативным действием. Такие препараты могут быть однокомпонентными – изготовленными на основе одного вида сырья. А могут быть многокомпонентными – например, Рациум, в составе которого сразу три компонента – порошок корня валерианы, мелиссы и мяты перечной.
Как действуют седативные лекарства на растительной основе:
- оказывают успокоительное и противотревожное действие;
- облегчают засыпание, улучшают качество сна;
- обладают легким спазмолитическим эффектом.
Растительные успокоительные средства имеют преимущество перед синтетическими, поскольку они менее токсичны, не вызывают зависимости и хорошо переносятся всеми группами пациентов. Препараты на основе трав действуют мягко и постепенно. Они обладают накопительным эффектом, поэтому принимать их следует не менее двух недель. Такие препараты выпускаются в виде капель, таблеток, настоек, успокаивающих чаев. Отпускаются, как правило, без рецепта.
Седативные средства подходят людям, которые находятся в состоянии тревоги и беспокойства временно. Они будут эффективны при условии, что тревожное расстройство вызвано временными негативными событиями – конфликтом, увольнением, разводом и т.д. В случае, когда пониженный эмоциональный фон длится месяцами, человеку понадобится консультация врача и дополнительные обследования. Такое состояние может быть связано с дефицитом витамина D, анемией, патологией щитовидной железы, депрессивным расстройством.
Если вы не знаете, как избавиться от чувства внутреннего беспокойства самостоятельно, обратитесь к психологу или психотерапевту. Доктор порекомендует способы избавления от тревоги и назначит медикаментозную терапию. Если у вас нет возможности попасть на прием, вы можете приобрести в аптеке Рациум или любой другой безрецептурный препарат. Перед применением обязательно ознакомьтесь с инструкцией и учтите противопоказания. Если в течение трех недель применения препарата ваше состояние не улучшилось, запишитесь на прием к специалисту для назначения эффективного лечения.
Тревожность: как справиться с повышенным чувством тревоги
Что вызывает тревогу
Главные факторы, провоцирующие у нас повышенную тревожность, такие же, как и у предыдущих поколений: проблемы в отношениях, безработица, одиночество, разного рода конфликты, полученные когда-то психологические травмы. Впрочем, диджитал-эпоха, в которой мы живем, вносит свои коррективы. Мы все время онлайн и сталкиваемся с огромным потоком новостей (как хороших, так и плохих), а значит, становимся потенциальными объектами троллинга, кибератак, сбоев системы и множества других неприятных факторов.
Цифровая революция заставила многих забыть о необходимости живого общения, заменив его пребыванием в социальных сетях, предписывающих измерять уровень счастья и успеха количеством лайков и комментариев. Прятаться от стрессовых ситуаций за экранами мониторов все легче: зачем назначать личную встречу или звонить, если можно послать сообщение в мессенджере? Даже с коллегами не обязательно общаться вживую, ведь есть рабочий чат. Когда-то необходимость разбираться с повседневными делами заставляла людей бороться с собственными страхами, но диджитал-реальность только усугубляет ситуацию.
Кто находится в группе риска
Тревожные состояния могут возникнуть по ряду причин, одна из них — генетическая предрасположенность. Несмотря на важную роль наследственности, основными триггерами специалисты признают жизненные обстоятельства: серьезные события вроде окончания школы или необходимости уехать из родного дома, смены работы, переезда, расставания с партнером, рождения ребенка и прочих ситуаций, заставляющих сменить привычную среду и выйти из зоны комфорта. Здесь с тревожностью и паническими атаками может столкнуться даже тот, у кого раньше подобных проблем не было.
По мнению доктора Хендриксен, тревожность заложена в природе человека и действительно во многом зависит от генетики. «Чаще всего причиной становится событие, приводящее к неопределенности, или процесс, результат которого неизвестен», — отмечает она. «Генетическая предрасположенность действительно играет значительную роль — в некоторых семьях эта проблема встречается чаще других, — соглашается Дэвид Карбонелл. — Я уверен, что подверженность тревожным расстройствам закладывается в нас с рождения. В определенный период жизни этот генетический фактор начинает проявлять себя, например, панические атаки появляются в диапазоне от 18 до 30 лет. В этом случае даже позитивные на первый взгляд факторы вроде взросления и обретения независимости могут стать триггерами».
Это лечится
«При удачном развитии событий человек может войти в стадию длительной ремиссии. Иногда она может длиться до конца жизни, — успокаивает доктор Карбонелл. — В данном случае не совсем верно использовать слово «лечение», потому что тревожность — не болезнь». Что случается при менее удачном исходе? «В действительно тяжелых случаях человеку может показаться, что он по-настоящему вылечился, но подобные мысли лишь провоцируют новые витки тревоги. У него возникает очередная навязчивая идея: «Мне нужно провериться, чтобы узнать, до сих пор ли все в порядке». И тогда все идет насмарку. Еще один подвох заключается в том, что беспокойство — нормальное состояние психики, просто в некоторых случаях оно сильно затягивается».
«Иногда тревожность может быть адаптивной и даже полезной, — добавляет Дэвид. — Она уберегает нас от опасностей и опрометчивых поступков. Внутреннее беспокойство — это что-то вроде датчика дыма для нашего организма. Вряд ли вы захотите насовсем от него избавиться».
Как справиться с повышенной тревожностью
Конкретизируйте
Что это такое, симптомы, причины и лечение
Обзор
Что такое акатизия?
Акатизия — нейропсихиатрический синдром и двигательное расстройство, при котором трудно сидеть или оставаться неподвижным из-за внутреннего беспокойства. Название происходит от греческого слова «акатэми», что означает «неспособность сидеть».
Акатизия связана с приемом некоторых видов лекарств, особенно антипсихотических (нейролептиков). Некоторые состояния здоровья также связаны с акатизией, включая болезнь Паркинсона.
Человек с акатизией испытывает сильное чувство беспокойства или внутреннего беспокойства. Это приводит к принуждению к движению — обычно нижними конечностями. В большинстве случаев движения повторяются. Эта неконтролируемая потребность двигаться может вызвать сильный стресс.
Медицинские работники классифицируют акатизию несколькими способами в зависимости от времени ее возникновения и продолжительности, в том числе:
- Острая акатизия : Когда акатизия развивается в первые дни после начала приема лекарств, обычно антипсихотических препаратов, или вскоре после увеличения в дозировке считается острой акатизией. Обычно он длится не более шести месяцев.
- Хроническая акатизия : Когда признаки и симптомы акатизии сохраняются более шести месяцев, это считается хронической акатизией. Хроническая акатизия может длиться несколько месяцев и даже лет.
- Поздняя акатизия : Когда акатизия имеет отсроченное начало после начала приема определенных лекарств или увеличения дозировки — обычно более трех месяцев — это считается поздней акатизией. Это часто связано с поздней дискинезией.
- Акатизия синдрома отмены : Акатизия может возникнуть после уменьшения дозы или прекращения приема некоторых лекарств. Это считается акатизией отмены.
Является ли акатизия тем же, что и тревога?
Акатизия и тревога — разные состояния. Акатизия — это двигательное расстройство, а тревога — тип психического расстройства.
В то время как симптомы могут иметь некоторые перекрывающиеся симптомы, такие как чувство беспокойства и ощущение, что вы не можете контролировать свои мысли и поведение, акатизия в основном представляет собой принуждение к постоянному движению. У него нет симптомов, основанных на страхе или беспокойстве. Однако эта неконтролируемая потребность двигаться часто вызывает беспокойство и дистресс у людей с этим заболеванием.
К сожалению, акатизию часто неправильно диагностируют как постоянную тревогу и/или возбуждение.
Насколько распространена акатизия?
Акатизия — наиболее распространенное двигательное расстройство, связанное с приемом психотропных препаратов, особенно антипсихотических (нейролептиков). Примерно 24% людей, страдающих шизофренией и принимающих лекарства от нее, имеют хроническую акатизию.
В одном исследовании частота акатизии составила 39% у людей, принимавших клозапин, и 45% у людей, принимавших антипсихотические препараты первого поколения (АПП).
Симптомы и причины
Каковы признаки акатизии?
Симптомы акатизии, скорее всего, появятся вскоре после того, как вы начали принимать антипсихотические (нейролептики) препараты или после того, как лечащий врач увеличил вашу дозировку.
Основным симптомом акатизии является чувство внутреннего беспокойства или нервозности. Люди с акатизией чувствуют сильное принуждение или потребность двигаться — в основном, нижними конечностями от бедер до лодыжек.
Если у вас акатизия, вы можете:
- Многократно скрещивать и раскрещивать ноги.
- Постоянно качайте ногами в положении сидя.
- Многократно переминаться с одной ноги на другую, стоя.
- Качайтесь, пока сидите.
- Часто ходите взад-вперед или маршируйте на месте.
Другим людям эти знаки и движения могут показаться настойчивым беспокойством.
Если вы испытываете эти признаки и симптомы, важно как можно скорее обратиться к своему лечащему врачу.
На что похожа акатизия?
Люди с акатизией обычно описывают чувство беспокойства с сильной, неконтролируемой потребностью двигаться. Они описывают нервозность и неспособность расслабиться.
У них также может возникать чувство нарастающего напряжения, когда им нужно стоять на месте, например, в очереди.
Внутреннее беспокойство часто вызывает крайнюю тревогу и дистресс у людей с акатизией. Хронические случаи акатизии связаны с высоким риском членовредительства или суицидального поведения.
Если у вас возникают суицидальные мысли или мысли о причинении себе вреда, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Что вызывает акатизию?
Ученые не знают точную причину акатизии, но считают, что это связано с тем, что определенные лекарства блокируют дофаминовые рецепторы в вашем мозгу. Дофамин — это нейротрансмиттер, который играет роль во многих важных функциях организма, включая движение.
Некоторые лекарства вызывают акатизию, в том числе:
- Антипсихотические (нейролептики) препараты.
- Антидепрессанты.
- Другие лекарства.
Некоторые состояния здоровья также связаны с акатизией, в том числе:
- Болезнь Паркинсона.
- Энцефалит (воспаление головного мозга).
- Черепно-мозговая травма (ЧМТ).
Антипсихотические препараты, связанные с акатизией
Акатизия — наиболее распространенное двигательное расстройство, связанное с приемом антипсихотических препаратов. Медицинские работники иногда называют это акатизией, вызванной антипсихотиками.
Антипсихотические препараты, также известные как нейролептики, делятся на два класса:
- Антипсихотики первого поколения или «типичные» (АПП).
- Антипсихотические препараты второго поколения или «атипичные» (АСП).
Акатизия чаще связана с применением препаратов FGA, особенно сильнодействующих препаратов и препаратов с высокими дозами, чем препаратов SGA.
Поставщики медицинских услуг назначают нейролептики первого и второго поколения при различных психоневрологических состояниях, в том числе:
- Поведенческие расстройства при деменции.
- Биполярное расстройство.
- Депрессия.
- Расстройства пищевого поведения.
- Генерализованное тревожное расстройство.
- Бессонница.
- Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
- Расстройства личности.
- Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
- Шизоаффективное расстройство.
- Шизофрения и родственные расстройства.
Некоторые примеры препаратов АПП (и их торговых марок), которые связаны с акатизией, включают:
- Хлорпромазин (Торазин®).
- Флуфеназин (Проликсин®).
- Галоперидол (Haldol®).
- Локсапин (Локситан®).
- Молиндон (Moban®).
- Пимозид (Орап®).
- Прохлорперазин (Компро®, Компазин®).
- Тиоридазин (Мелларил®).
- Тиотиксен (Navane®).
- Трифлуоперазин (Стелазин®).
Некоторые препараты SGA, связанные с повышенным риском развития акатизии, включают:
- Палиперидон (Invega®).
- Зипразидон (Геодон®).
Антидепрессанты, связанные с акатизией
Реже, чем нейролептики, определенные типы антидепрессантов связаны с акатизией, в том числе:
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) : Это наиболее часто назначаемые антидепрессанты. Примеры включают флуоксетин (Prozac®) и пароксетин (Brisdelle®, Paxil® и Pexeva®).
- Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) : ИМАО были первым разработанным типом антидепрессантов. Они эффективны, но обычно их заменяют антидепрессантами, которые более безопасны и вызывают меньше побочных эффектов. Примеры включают изокарбоксазид (Marplan®) и фенелзин (Nardil®).
- Трициклические (ТЦА) антидепрессанты : Поставщики медицинских услуг обычно назначают эти типы антидепрессантов только тогда, когда другие антидепрессанты не работают. Примеры включают кломипрамин (Анафранил®) и амитриптилин (Элавил® и Ванатрип®).
Медицинские работники назначают антидепрессанты для лечения нескольких состояний, в том числе:
- Депрессия.
- Биполярное расстройство.
- Тревожные расстройства.
- Хроническая боль.
- Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
- Панические атаки.
- Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
- Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).
Приблизительно у 10-18% людей, страдающих биполярным расстройством I и принимающих антидепрессанты, развивается акатизия.
Другие лекарства, вызывающие акатизию
Другие лекарства, вызывающие акатизию, включают:
- Лекарства от тошноты или рвоты (противорвотные средства), такие как метоклопрамид.
- Лекарства для лечения высокого кровяного давления, такие как резерпин и метилдопа.
- Блокаторы кальциевых каналов, такие как циннаризин и дилтиазем.
- Успокоительные средства.
- Лекарства для лечения головокружения.
- Азитромицин (обычно используемый антибиотик).
- Буспирон (противотревожное лекарство).
Запрещенные наркотики, включая амфетамин, метамфетамин и кокаин, также могут вызывать акатизию.
Диагностика и тесты
Как диагностируется акатизия?
Медицинские работники обычно полагаются на клиническое наблюдение для диагностики акатизии. Для диагностики акатизии не требуется никаких лабораторных или визуализирующих тестов. Наиболее часто используемым инструментом для оценки акатизии является шкала оценки акатизии Барнса (BARS).
Если вы считаете, что у вас акатизия, ваш лечащий врач задаст вам вопросы о ваших симптомах, истории болезни и принимаемых лекарствах, чтобы поставить диагноз. Они также будут наблюдать за вашим поведением и движениями.
К сожалению, акатизию часто не диагностируют, поскольку ее симптомы часто имитируют или перекрывают другие психические состояния, включая:
- Психоз.
- Мания.
- Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ).
- Ажитированная депрессия.
Управление и лечение
Как лечится акатизия?
В настоящее время окончательного лечения акатизии не существует.
Ваш лечащий врач может лечить акатизию, вызванную лекарствами, переводя вас на другое лекарство или снижая дозу вашего лекарства, если это возможно.
Некоторые исследования показали, что следующие препараты могут помочь в лечении акатизии:
- Бета-блокаторы, такие как пропранолол.
- Бензодиазепины (класс препаратов, обычно используемых для лечения таких состояний, как тревога, бессонница и судороги).
- Миртазапин в низких дозах (антидепрессант).
- Антихолинергические средства (лекарства, обычно используемые для лечения астмы и других состояний).
- Витамин B6.
Профилактика
Можно ли предотвратить акатизию?
Ученые все еще работают над полным пониманием акатизии, ее причин и методов лечения. Они знают, что акатизия более вероятна, если:
- Вы принимаете сильные нейролептики первого поколения.
- Вы приняли большую дозу лекарства.
- Ваш врач увеличивает дозу очень быстро или значительно.
- Вы человек среднего или старшего возраста.
Учитывая эти знания, лучший способ предотвратить акатизию для поставщиков медицинских услуг — это начать лечение людей с минимально возможной дозы этих препаратов и постепенно увеличивать дозу, если это необходимо.
Важно всегда обсуждать со своим поставщиком медицинских услуг риски, преимущества и возможные побочные эффекты лекарств, прежде чем начинать их прием.
Перспективы/прогноз
Каков прогноз (прогноз) при акатизии?
Прогноз (прогноз) акатизии, как правило, благоприятный, если она диагностируется на ранней стадии и прекращается прием вызывающего ее препарата (по возможности).
Если акатизию не лечить, она обычно приводит к ухудшению качества жизни. У многих людей с акатизией развивается сильное беспокойство и дисфория, и это может даже привести к суицидальным идеям (мыслям).
Если у вас возникают суицидальные мысли, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Звоните 911 или по Национальной линии спасения от самоубийств по телефону 800.273.8255. Кто-то будет доступен, чтобы поговорить с вами 24 часа в сутки, семь дней в неделю.
Жить с
Когда мне следует обратиться к врачу по поводу акатизии?
Если вы испытываете признаки акатизии, важно поговорить с вашим лечащим врачом. Чем раньше они смогут определить вероятную причину, тем скорее они смогут скорректировать ваши лекарства и справиться с состоянием.
Записка из Кливлендской клиники
Акатизия может быть очень неприятным побочным эффектом некоторых лекарств. Если вы беспокоитесь о риске развития акатизии после начала приема лекарств для лечения психического или неврологического заболевания, не бойтесь задавать вопросы своему лечащему врачу. Если вы испытываете признаки и симптомы акатизии, сообщите об этом своему врачу как можно скорее.
Что это такое, симптомы, причины и лечение
Обзор
Что такое акатизия?
Акатизия — нейропсихиатрический синдром и двигательное расстройство, при котором трудно сидеть или оставаться неподвижным из-за внутреннего беспокойства. Название происходит от греческого слова «акатэми», что означает «неспособность сидеть».
Акатизия связана с приемом некоторых видов лекарств, особенно антипсихотических (нейролептиков). Некоторые состояния здоровья также связаны с акатизией, включая болезнь Паркинсона.
Человек с акатизией испытывает сильное чувство беспокойства или внутреннего беспокойства. Это приводит к принуждению к движению — обычно нижними конечностями. В большинстве случаев движения повторяются. Эта неконтролируемая потребность двигаться может вызвать сильный стресс.
Медицинские работники классифицируют акатизию несколькими способами в зависимости от времени ее возникновения и продолжительности, в том числе:
- Острая акатизия : Когда акатизия развивается в первые дни после начала приема лекарств, обычно антипсихотических препаратов, или вскоре после увеличения в дозировке считается острой акатизией. Обычно он длится не более шести месяцев.
- Хроническая акатизия : Когда признаки и симптомы акатизии сохраняются более шести месяцев, это считается хронической акатизией. Хроническая акатизия может длиться несколько месяцев и даже лет.
- Поздняя акатизия : Когда акатизия имеет отсроченное начало после начала приема определенных лекарств или увеличения дозировки — обычно более трех месяцев — это считается поздней акатизией. Это часто связано с поздней дискинезией.
- Акатизия отмены : Акатизия может возникнуть после уменьшения дозы или прекращения приема некоторых лекарств. Это считается акатизией отмены.
Является ли акатизия тем же, что и тревога?
Акатизия и тревога — разные состояния. Акатизия — это двигательное расстройство, а тревога — тип психического расстройства.
В то время как симптомы могут иметь некоторые перекрывающиеся симптомы, такие как чувство беспокойства и ощущение, что вы не можете контролировать свои мысли и поведение, акатизия в основном представляет собой принуждение к постоянному движению. У него нет симптомов, основанных на страхе или беспокойстве. Однако эта неконтролируемая потребность двигаться часто вызывает беспокойство и дистресс у людей с этим заболеванием.
К сожалению, акатизию часто неправильно диагностируют как постоянную тревогу и/или возбуждение.
Насколько распространена акатизия?
Акатизия — наиболее распространенное двигательное расстройство, связанное с приемом психотропных препаратов, особенно антипсихотических (нейролептиков). Примерно 24% людей, страдающих шизофренией и принимающих лекарства от нее, имеют хроническую акатизию.
В одном исследовании частота акатизии составила 39% у людей, принимавших клозапин, и 45% у людей, принимавших антипсихотические препараты первого поколения (АПП).
Симптомы и причины
Каковы признаки акатизии?
Симптомы акатизии, скорее всего, появятся вскоре после того, как вы начали принимать антипсихотические (нейролептики) препараты или после того, как лечащий врач увеличил вашу дозировку.
Основным симптомом акатизии является чувство внутреннего беспокойства или нервозности. Люди с акатизией чувствуют сильное принуждение или потребность двигаться — в основном, нижними конечностями от бедер до лодыжек.
Если у вас акатизия, вы можете:
- Многократно скрещивать и раскрещивать ноги.
- Постоянно качайте ногами в положении сидя.
- Многократно переминаться с одной ноги на другую, стоя.
- Качайтесь, пока сидите.
- Часто ходите взад-вперед или маршируйте на месте.
Другим людям эти знаки и движения могут показаться настойчивым беспокойством.
Если вы испытываете эти признаки и симптомы, важно как можно скорее обратиться к своему лечащему врачу.
На что похожа акатизия?
Люди с акатизией обычно описывают чувство беспокойства с сильной, неконтролируемой потребностью двигаться. Они описывают нервозность и неспособность расслабиться.
У них также может возникать чувство нарастающего напряжения, когда им нужно стоять на месте, например, в очереди.
Внутреннее беспокойство часто вызывает крайнюю тревогу и дистресс у людей с акатизией. Хронические случаи акатизии связаны с высоким риском членовредительства или суицидального поведения.
Если у вас возникают суицидальные мысли или мысли о причинении себе вреда, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Что вызывает акатизию?
Ученые не знают точную причину акатизии, но считают, что это связано с тем, что определенные лекарства блокируют дофаминовые рецепторы в вашем мозгу. Дофамин — это нейротрансмиттер, который играет роль во многих важных функциях организма, включая движение. Блокировка в конечном итоге приводит к нежелательным непроизвольным движениям.
Некоторые лекарства вызывают акатизию, в том числе:
- Антипсихотические (нейролептики) препараты.
- Антидепрессанты.
- Другие лекарства.
Некоторые состояния здоровья также связаны с акатизией, в том числе:
- Болезнь Паркинсона.
- Энцефалит (воспаление головного мозга).
- Черепно-мозговая травма (ЧМТ).
Антипсихотические препараты, связанные с акатизией
Акатизия — наиболее распространенное двигательное расстройство, связанное с приемом антипсихотических препаратов. Медицинские работники иногда называют это акатизией, вызванной антипсихотиками.
Антипсихотические препараты, также известные как нейролептики, делятся на два класса:
- Антипсихотики первого поколения или «типичные» (АПП).
- Антипсихотические препараты второго поколения или «атипичные» (АСП).
Акатизия чаще связана с применением препаратов FGA, особенно сильнодействующих препаратов и препаратов с высокими дозами, чем препаратов SGA.
Поставщики медицинских услуг назначают нейролептики первого и второго поколения при различных психоневрологических состояниях, в том числе:
- Поведенческие расстройства при деменции.
- Биполярное расстройство.
- Депрессия.
- Расстройства пищевого поведения.
- Генерализованное тревожное расстройство.
- Бессонница.
- Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
- Расстройства личности.
- Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
- Шизоаффективное расстройство.
- Шизофрения и родственные расстройства.
Некоторые примеры препаратов АПП (и их торговых марок), которые связаны с акатизией, включают:
- Хлорпромазин (Торазин®).
- Флуфеназин (Проликсин®).
- Галоперидол (Haldol®).
- Локсапин (Локситан®).
- Молиндон (Moban®).
- Пимозид (Орап®).
- Прохлорперазин (Компро®, Компазин®).
- Тиоридазин (Мелларил®).
- Тиотиксен (Navane®).
- Трифлуоперазин (Стелазин®).
Некоторые препараты SGA, связанные с повышенным риском развития акатизии, включают:
- Палиперидон (Invega®).
- Зипразидон (Геодон®).
Антидепрессанты, связанные с акатизией
Реже, чем нейролептики, определенные типы антидепрессантов связаны с акатизией, в том числе:
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) : Это наиболее часто назначаемые антидепрессанты. Примеры включают флуоксетин (Prozac®) и пароксетин (Brisdelle®, Paxil® и Pexeva®).
- Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) : ИМАО были первым разработанным типом антидепрессантов. Они эффективны, но обычно их заменяют антидепрессантами, которые более безопасны и вызывают меньше побочных эффектов. Примеры включают изокарбоксазид (Marplan®) и фенелзин (Nardil®).
- Трициклические (ТЦА) антидепрессанты : Поставщики медицинских услуг обычно назначают эти типы антидепрессантов только тогда, когда другие антидепрессанты не работают. Примеры включают кломипрамин (Анафранил®) и амитриптилин (Элавил® и Ванатрип®).
Медицинские работники назначают антидепрессанты для лечения нескольких состояний, в том числе:
- Депрессия.
- Биполярное расстройство.
- Тревожные расстройства.
- Хроническая боль.
- Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
- Панические атаки.
- Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
- Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).
Приблизительно у 10-18% людей, страдающих биполярным расстройством I и принимающих антидепрессанты, развивается акатизия.
Другие лекарства, вызывающие акатизию
Другие лекарства, вызывающие акатизию, включают:
- Лекарства от тошноты или рвоты (противорвотные средства), такие как метоклопрамид.
- Лекарства для лечения высокого кровяного давления, такие как резерпин и метилдопа.
- Блокаторы кальциевых каналов, такие как циннаризин и дилтиазем.
- Успокоительные средства.
- Лекарства для лечения головокружения.
- Азитромицин (обычно используемый антибиотик).
- Буспирон (противотревожное лекарство).
Запрещенные наркотики, включая амфетамин, метамфетамин и кокаин, также могут вызывать акатизию.
Диагностика и тесты
Как диагностируется акатизия?
Медицинские работники обычно полагаются на клиническое наблюдение для диагностики акатизии. Для диагностики акатизии не требуется никаких лабораторных или визуализирующих тестов. Наиболее часто используемым инструментом для оценки акатизии является шкала оценки акатизии Барнса (BARS).
Если вы считаете, что у вас акатизия, ваш лечащий врач задаст вам вопросы о ваших симптомах, истории болезни и принимаемых лекарствах, чтобы поставить диагноз. Они также будут наблюдать за вашим поведением и движениями.
К сожалению, акатизию часто не диагностируют, поскольку ее симптомы часто имитируют или перекрывают другие психические состояния, включая:
- Психоз.
- Мания.
- Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ).
- Ажитированная депрессия.
Управление и лечение
Как лечится акатизия?
В настоящее время окончательного лечения акатизии не существует.
Ваш лечащий врач может лечить акатизию, вызванную лекарствами, переводя вас на другое лекарство или снижая дозу вашего лекарства, если это возможно.
Некоторые исследования показали, что следующие препараты могут помочь в лечении акатизии:
- Бета-блокаторы, такие как пропранолол.
- Бензодиазепины (класс препаратов, обычно используемых для лечения таких состояний, как тревога, бессонница и судороги).
- Миртазапин в низких дозах (антидепрессант).
- Антихолинергические средства (лекарства, обычно используемые для лечения астмы и других состояний).
- Витамин B6.
Профилактика
Можно ли предотвратить акатизию?
Ученые все еще работают над полным пониманием акатизии, ее причин и методов лечения. Они знают, что акатизия более вероятна, если:
- Вы принимаете сильные нейролептики первого поколения.
- Вы приняли большую дозу лекарства.
- Ваш врач увеличивает дозу очень быстро или значительно.
- Вы человек среднего или старшего возраста.
Учитывая эти знания, лучший способ предотвратить акатизию для поставщиков медицинских услуг — это начать лечение людей с минимально возможной дозы этих препаратов и постепенно увеличивать дозу, если это необходимо.
Важно всегда обсуждать со своим поставщиком медицинских услуг риски, преимущества и возможные побочные эффекты лекарств, прежде чем начинать их прием.
Перспективы/прогноз
Каков прогноз (прогноз) при акатизии?
Прогноз (прогноз) акатизии, как правило, благоприятный, если она диагностируется на ранней стадии и прекращается прием вызывающего ее препарата (по возможности).
Если акатизию не лечить, она обычно приводит к ухудшению качества жизни.