Депрессия во время беременности первый триместр: Депрессия в период беременности: симптомы и профилактика

Депрессия во время и после беременности: почему возникает

Екатерина Барская

Врач GMS Clinic, перинатальный психолог

Когда женщина принимает для себя решение, что она будет мамой, в организме постепенно начинаются изменения как на физиологическом, так и на психоэмоциональном уровнях. Происходит приспособление к новым ощущениям, роли, статусу. Их принятие беременной женщиной и ее реакция на изменения будут зависеть от многих факторов: возрастных, социальных, религиозных, личностных особенностей и жизненного опыта.

Сегодня мы поговорим о симптомах депрессии и о важности стабильного психологического состояния будущих мам с Барской Екатериной Сергеевной – врачом GMS Clinic и перинатальным психологом с 20-летним опытом.

Действительно ли бывает дородовая депрессия, и почему она возникает?

Да, такое действительно случается. Первая беременность сама по себе волнительна. Хочется, чтобы все было не только правильно, но и вовсе идеально. Однако поток информации или чужой опыт, который нередко бывает негативным, вызывает защитную реакцию – тревогу, что в свою очередь формирует неуверенность в своих мыслях и действиях.

Существует такой естественный страх, как инстинкт самосохранения, и ни одна желанная беременность не обходилась без опасений за себя и за ребенка – это естественно!

На каждом этапе беременности свои задачи и сложности. И то, насколько здраво будут приниматься состояние и чувства, во многом зависит от самой женщины.

Первый триместр – осознание и принятие самого факта будущего родительства. Происходят переоценка и изменение образа жизни, привычек, режима, вкусовых пристрастий. Организм перестраивается, появляются новые функции, ранее не знакомые. Симптомы токсикоза, раздражительность и сонливость – частые спутники первого периода. Здесь важно научиться слышать свое тело и удовлетворять потребность в отдыхе.
Во втором триместре происходят заметные изменения в теле.
Чувствуются движения ребенка. С этого момента формируется привязанность, принятие другой жизни внутри своего тела.
Третий триместр – это подготовка к родам. Как показывает практика, чем тревожней чувствует себя женщина, тем больше информации о родах она пытается найти. Порой это приводит к еще большему стрессу и тревоге.

Представьте, человек принял решение прыгнуть с парашютом. Он подковал себя теорией о механизме раскрытия купола, о воздушных потоках, о правильной группировке и т.д. Но все равно страшно. От прыжка-то можно отказаться. А вот роды – будут! Знания о предстоящем – это хорошо, но эмоции порой сильнее рациональности. Поэтому самое важное – это верить в себя, в свое тело, в своего ребенка. Если вы забеременели, выносили малыша, то тело знает, что делать дальше. Надо прислушиваться к нему и поддерживать.

Перед родами организм концентрируется внутрь себя, как будто накапливает силы. Поэтому будущие мамы становятся более пассивными, сонными, порой отчужденными.

Это физиологически объяснимо – им необходимо достаточное количество гормона окситоцина. А адреналин, выбрасываемый в кровь при стрессе, разрушает его. Вот почему особое внимание уделяется режиму, щадящему образу жизни и информационной гигиене.

Есть ли предпосылки появления дородовой депрессии?

К сожалению, в современном мире растет количество депрессивных состояний. Как показывают исследования, женщины подвержены им в 3 раза чаще, чем мужчины. Одна из причин – более яркий психоэмоциональный фон.

Развитию депрессии у беременных могут способствовать разные причины:

наследственность;
страх;
нерешенные конфликты;
внутреннее неприятие будущего материнства;
нежелательная беременность;
финансовые и бытовые сложности;

завышенные требования к себе, когда необходимо все успеть, все проконтролировать и быть идеальной мамой, женой, сотрудником и т.д.

Дородовая депрессия – это не просто плохое настроение. Это стойкое, продолжающееся несколько недель состояние тревоги, печали и пессимизма. Оно может спровоцировать не только психосоматические заболевания, но и преждевременные роды.

Правильная и своевременная диагностика ментального состояния позволяет снизить риск развития депрессивных тенденций во время беременности, а значит предотвратить и послеродовые расстройства.

Важно вовремя обращать внимание на настроение будущей мамы. Конечно, от окружающих необходимы терпение и забота. Более доверительные и теплые отношения помогут избежать сложностей.

Что происходит с эмоциональным состоянием женщины после родов?

После родов женщина ожидает прилив эмоций и нежности. Но так происходит не всегда. Материнские чувства не включаются по щелчку. Ожидания окружающих, что молодая мама счастлива, чувствует и понимает ребенка, часто не оправдываются. Женщина может испытывать сожаление и даже чувство вины. Это нормально, так бывает!

Еще в роддоме можно испытать неприятные ощущения: так называемый «бэби-блюз» или депрессивный синдром. С ним сталкиваются 85% молодых мам – это связано с гормональными изменениями в организме, он начинается на 3–5 день после родов и длится от 2 дней до двух недель. Обычно он не требует какого-либо вмешательства и проходит самостоятельно. Если по прошествии времени психологическое состояние молодой мамы вызывает беспокойство, и процесс адаптации к новой роли идет не так, как этого ожидают, обратите внимание на следующие признаки:

плаксивость и грусть без особых причин;
сниженный эмоциональный фон;

повышенная раздражительность;
апатия;
отсутствие эмоциональной реакции на происходящее в жизни;
плохой сон, аппетит;
рассеянность внимания.

Всё это – тревожные признаки. Основная нагрузка ляжет на плечи партнера, ведь он выполняет роль «первой скрипки», оказывая необходимую поддержку и внимание. После рождения ребенка в семейных отношениях часто наступает кризис, для адаптации потребуется время. От того, насколько родители понимают и поддерживают друг друга, будет зависеть прохождение этого периода.

Как помочь молодой маме?

Поддержка и забота бывают разные:

Дайте маме возможность отдохнуть и выспаться.
Возьмите на себя домашние и бытовые обязанности.
Устраивайте выходные – дайте молодой маме возможность выйти из дома, сходить на маникюр, в салон красоты, встретиться с подругами.

Найти возможность для общения. Это может быть материнский чат, где можно обсудить все сложности и трудности материнства, увидеть, что происходящее – это нормально.
Не отказывайтесь от собственных желаний. Напоминайте маме иногда делать что-то для себя: пускай выбирает любимые продукты на ужин, не забывает о своих сериалах, книгах и хобби.
Прислушивайтесь к эмоциональному состоянию. Создайте атмосферу, в которой можно поплакать, пожаловаться или покричать, например, в подушку. Это помогает снять напряжение и выплеснуть накопившиеся негативные эмоции.

Не бойтесь предложить маме помощь специалиста. Это может быть психолог, невролог, психиатр. Они смогут оказать дополнительную поддержку в трудную минуту.

И все же: депрессия – это физиология или психология?

Часто задают этот вопрос. По-моему, это единая система. На биохимическом уровне депрессия выглядит как нарушение баланса в коре головного мозга: серотонина, дофамина и норадреналина. Это нейромедиаторы, которые пропускают импульсы в наши нейроны и участвуют в регуляции настроения и поведения. Это физиология.

Но, когда идет реакция – включается психология. Мы чувствуем → реагируем → даем обратную связь происходящему. Как говорится: «Когда плачет душа, болеет и тело». Все в нашем организме взаимосвязано. И психология, и физиология. Влияние могут оказывать особенности нервной и эндокринной системы, наследственность.

Старайтесь всегда прислушиваться к себе и не будьте излишне самокритичны. Когда ребенок появляется на свет, ему важно видеть эмоциональный отклик от родителей. Особенно мамы – системы считывания информации этого мира. Станьте поддержкой и себе, и ребенку.

на ранних сроках, в первом, втором и третьем триместре, как с ней справиться?

Депрессивное состояние во время беременности является нечастым, но вполне объяснимым состоянием психики будущей матери.

По данным статистики, каждая 10-ая беременная женщина испытывала депрессивный эпизод в период вынашивания ребенка.

В это время и организм, и психика, и социальная жизнь женщины претерпевают серьезные изменения, которые могут пошатнуть даже прежде устойчивую модель поведения.

Содержание

Что это такое?
Причины и механизм развития у беременных
- Физиологические
- Психологические
- Факторы риска
Проявления
- Первый триместр (ранние сроки)
- Второй
- Третий
Возможные последствия
К кому и когда обратиться за помощью?
- Как справиться с состоянием?
- Врачебная помощь и методы лечения
- Чем можно помочь себе самостоятельно?
- Советы психолога по принятию и выходу из ситуации
Видео по теме
Заключение

Что это такое?

Депрессия представляет собой психическое заболевание, которое проявляется изменением нейробиологических характеристик головного мозга. В связи с этим меняется мироощущение и поведение пациента. Недавние исследования также показывают, что длительные депрессивные эпизоды у беременных сказываются на предрасположенности будущего ребенка к психическим заболеваниям.

Женщины страдают депрессией чаще мужчин. По данным статистики, около двух третей депрессивных больных – женщины. В особой зоне риска находятся молодые матери (до 20 лет) и беременные старше 40 – в этих возрастных группах риск болезни по некоторым данным превышает 1:10.

Во время беременности есть риск проявления прежней скрытой нестабильности психики, который многократно увеличивается при наличии в анамнезе уже пережитого депрессивного эпизода.

Причины и механизм развития у беременных

На сегодняшний день наиболее широко распространена моноаминовая теория депрессии.

Она говорит о том, что под воздействие некоторых факторов (о них далее) в мозге происходит нарушение нормального синтеза моноаминов – веществ, которые отвечают за нормальную регуляцию поведения и психики.

К главным «виновникам» депрессивной симптоматики относят серотонин, норадреналин и дофамин.

Серотонин условно называют «веществом счастья», однако роль этого нейромедиатора гораздо шире. Его нормальный синтез и захват рецепторами мозга отвечает и за чувство насыщение, и за стабильный крепкий сон, и за чувство бодрости, и за способность испытывать эмоции.

Норадреналин оказывает на мозг стимулирующее воздействие. Он регулирует сердечный ритм, работу внутренних органов и отвечает за нормальную реализацию поведенческих реакций на воздействие внешней среды. При нарушении выработки норадреналина человек становится вялым, его реакция притупляется, он слабо реагирует на внешний мир, погружается во внутренние переживания.

Дофамин – это условный «гормон быстрого удовольствия». Спектр его действия также широк, как у серотонина, однако главным признаком нарушения работы дофамина во время депрессии – невозможность получать удовольствие от простых вещей, которые раньше доставляли радость. Пациенты перестают различать вкус еды, испытывать приятную сытость, не реагируют на шутки и юмор, прежние занятия для них теряют смысл.

На сегодняшний день моноаминовая теория подвергается критике и пересмотру, отмечаются новые факторы, которые могут влиять на самочувствие депрессивных пациентов. Однако три отмеченных выше вещества остаются «ядром» депрессивной симптоматики, на восстановление которого преимущественно направлено лечение.

Физиологические

Депрессия, возникающая в отсутствие видимых внешних психосоциальных факторов, называется эндогенной. Она возникает в ответ на сбой работы органов и систем.

Основными причинами эндогенной депрессии являются неврологические заболевания, эндокринные нарушения и изменение состава крови в результате интоксикации или сбоя в работе внутренних органов.

В период беременности женщина испытывает серьезные гормональные изменения. Любая глобальная «перестройка» является для организма стрессом. В результате изменения гормонального фона может возникнуть эндогенное депрессивное состояние, и даже благополучная женщина, с радостью ожидающая рождения малыша, будет испытывать тяжелые психологические страдания.

Также беременность провоцирует изменение состава крови в организме матери. Дефицит витаминов, анемия, токсикоз являются факторами возникновения депрессии.

Наконец, у некоторого количества будущих матерей в период вынашивания плода происходит нарушение работы почек, что провоцирует скачки артериального давления и изменение тонуса стенок сосудов. Недостаток мозгового кровообращения также является фактором возникновения болезни.

Психологические

В период ожидания ребенка женщина испытывает целый ряд волнений и беспокойств. В особом положении находятся матери, пребывающие в неблагополучной обстановке – в условиях финансовой нестабильности, без поддержки родных, без мужа или с нездоровыми семейными отношениями.

Незапланированная беременность, риск рождения ребенка с патологией также отражаются на психологическом состоянии и вызвать реактивную депрессию – так называют болезнь, которая возникла в ответ на тяжелые внутренние переживания.

Факторы риска

К факторам повышенного риска возникновения депрессии у беременных относят тяжелое течение беременности, токсикозы, ранее перенесенные депрессивные эпизоды или наличие расстройства аффективного спектра у ближайших родственников женщины. Негативно сказывается также изолированное и малоподвижное времяпрепровождение – например, в условиях госпитализации.

Проявления

На разных сроках беременности меняется не только гормональный фон женщины, но и ее отношение к своему состоянию. В зависимости от этого могут меняться факторы, вызывающие депрессию.

Первый триместр (ранние сроки)

В первый триместр женщина может и не знать о наступившей беременности. Она ведет социальную жизнь, не предполагая рождение ребенка и не учитывая его в своих планах.

С новостью о беременности в зависимости от ситуации будущая мать принимает решение о том, будет ли она оставлять ребенка.

Часто такой эмоциональный и ответственный выбор становится пусковым крючком для реактивной депрессии.

Кроме того, женщина чувствует первые изменения в организме. Особенно тяжело сказывается токсикоз.

Могут наблюдаться вялость, апатия, безразличие к своему состоянию, бессонница или чрезмерный сон, перепады настроения.

Второй

На втором триместре женщина проходит процесс осознания себя как будущей матери и мысленно перестраивает планы на будущую жизнь. Для некоторых это может означать отказ от прежних привычек и амбиций.

Тело начинает изменяться. Появляется живот, увеличивается грудь, могут начаться сильные отеки. Изменения настроения, аппетита, вкусовых предпочтений и режима дня могут подтолкнуть к мысли о том, что собственная жизнь женщины уже ей не принадлежит. При депрессии наблюдается подавленность, сниженное настроение, тревога, раздражительность. Могут появиться вредные привычки.

Третий

В третьем триместре женщина ожидает появления ребенка. В норме это чувство радостного нетерпения, а при депрессии – мучительного ожидания. Женщина чувствует внутри другой организм, она может бояться родов, бояться грядущей ответственности.

Физическое переживание процесса вынашивания ребенка может стать невыносимым. Боли в мышцах, в спине, резко возросший вес, толчки внутри живота – если для женщины это первые роды, то все эти проявления естественного процесса могут стать мучительными и ужасающими. В этом триместре наиболее высок риск психотических и суицидальных реакций.

Возможные последствия

Самым тяжелым последствием депрессии является суицид. Беременная женщина может принять решение убить себя или своего нерожденного ребенка.

Иногда подобные мысли выливаются в тяжелую послеродовую депрессию, убийство новорожденного, отказ от ребенка.

Другим тяжелым последствием может являться скрытый суицид или скрытое убийство ребенка. Женщина может начать принимать алкоголь, наркотики, намеренно употреблять токсичные вещества, лишать себя пищи, сна, калечить себя, намеренно принимать участие в рискованных и травмоопасных видах деятельности.

Помимо прочего, сама по себе депрессия накладывает отпечаток на будущего ребенка. Дети, рожденные у матерей, переживших депрессивный эпизод, более склонны к психическим расстройствам и зависимостям.

К кому и когда обратиться за помощью?

Если признаки расстройства стабильно проявляются в течение двух недель и имеют тенденцию к ухудшению, необходимо как можно скорее обратиться за помощью. Часто депрессивные пациенты не в состоянии сделать это самостоятельно – им кажется, что ненавидеть себя, испытывать усталость и не иметь сил вполне нормально.

Часто вместо поиска помощи они занимаются самоуничижением – обвиняют себя в лени, в отсутствии перспектив, в том, что сами разрушили свою жизнь. Очень важно, чтобы о подобных симптомах были информированы люди из ближайшего окружения, которые помогут найти помощь.

Обычно в женской консультации присутствует психолог, который поможет осознать серьезность состояния в конкретном случае и выдать необходимые рекомендации. Если же это не помогает, или наблюдаются серьезные психотические признаки (бред, попытки причинить вред себе или будущему ребенку, отказ от пищи, употребление алкоголя или других токсических веществ), то необходима помощь психотерапевта или психиатра.

Бесплатную квалифицированную помощь можно найти в психоневрологическом диспансере по месту жительства, обратиться к частному специалисту или позвонить по телефону доверия – специалисты подскажут, как лучше организовать помощь в подобной ситуации.

Как справиться с состоянием?

Существует множество способов облегчить депрессивные симптомы. Лучше, если их применение будет контролировать врач.

Врачебная помощь и методы лечения

Для облегчения депрессивного состояния используется комплекс лекарственных веществ.

Антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, нормотимики – комплекс подбирается специалистом в зависимости от тяжести состояния и преобладающих симптомов.

Сегодня существуют препараты, которые безопасны для применения во время беременности, однако если у будущей матери наблюдается тяжелый психоз, то в приоритете остается ее собственная жизнь и здоровье.

Чем можно помочь себе самостоятельно?

Для профилактики депрессивного состояния рекомендуется осознанное планирование семьи. При наличии факторов риска рекомендуется заблаговременно найти специалиста, который поможет в трудной ситуации во время беременности, а до того – поможет найти ресурсные точки, заранее обдумать и принять ситуацию.

Для кратковременной помощи при нетяжелых депрессивных симптомах подойдут медитации, регулярные прогулки под солнцем, сбалансированное питание и тщательный медицинский контроль на каждом триместре.

Советы психолога по принятию и выходу из ситуации

Если женщина приняла решение оставить ребенка, но при этом ее положение шаткое и нестабильное, стоит помнить о том, что она не одинока. Прежде всего, у нее есть родные, друзья, знакомые, коллеги, соседи – множество людей, среди которых наверняка найдутся открытые сердца, готовые помочь.

Кроме того, можно воспользоваться помощью государства, женских содружеств или фондов, которые оказывают поддержку (в том числе психологическую, моральную и дружескую) будущим мамам в тяжелой ситуации.

И главное правило: прежде чем заботиться о ребенке, необходимо позаботиться о себе. Если мать находится в критическом состоянии, нужно для начала помочь ей восстановиться, а затем уже ожидать от нее родительской ответственности и заботы.

Видео по теме

О депрессии при беременности рассказывается в этом видео:

Заключение

Депрессия у беременных – тяжелое заболевание, которое может негативно сказаться на жизни целой семьи. Во избежание печальных последствий женщине необходима чуткость, поддержка, а при появлении первых симптомов недуга – профессиональная помощь.

Депрессия при беременности | March of Dimes

Депрессия не по вашей вине. Это медицинское состояние, которое требует лечения, чтобы поправиться. Если вы считаете, что у вас депрессия, сообщите об этом своему врачу.

Факторы риска депрессии включают наличие депрессии в прошлом, семейный анамнез депрессии и стрессовые состояния в вашей жизни.

Определенные виды консультирования могут помочь предотвратить депрессию. Если вы подвержены риску депрессии, поговорите со своим поставщиком услуг о поиске консультанта.

Невылеченная депрессия во время беременности может вызвать проблемы у вашего ребенка, например преждевременные роды. Если вы думаете, что у вас депрессия, сообщите об этом своему врачу.

Если вы принимаете антидепрессант во время беременности, не прекращайте его прием, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Что такое депрессия?

Депрессия (также называемая депрессивным расстройством, большой депрессией и клинической депрессией) — это заболевание, которое вызывает чувство грусти и потерю интереса к тому, что вам нравится делать. Это может повлиять на то, как вы себя чувствуете, думаете и действуете, и может мешать вашей повседневной жизни. Нужно лечение, чтобы стало лучше.

Перинатальная депрессия — это депрессия, возникающая во время беременности или в первый год после рождения ребенка. Это одно из наиболее распространенных медицинских осложнений беременности. Им страдает до 1 из 7 женщин (около 15 процентов). Сюда входит послеродовая депрессия (также называемая ПРД), то есть депрессия, возникающая после беременности.

Депрессия не по вашей вине. И лечение может помочь вам чувствовать себя лучше. Невылеченная перинатальная депрессия может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка. Если вы думаете, что у вас депрессия, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу.

Каковы признаки и симптомы депрессии?

Серьезная депрессия — это больше, чем просто подавленное состояние в течение нескольких дней. У вас может быть депрессия, если у вас есть признаки или симптомы депрессии, которые длятся более 2 недель. Признаки заболевания — это то, что кто-то другой может увидеть или узнать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не видят другие, например, боль в горле или головокружение.

Признаки и симптомы депрессии включают:

Изменения в ваших чувствах

Чувство грусти, безнадежности или подавленности
Чувство беспокойства или плохого настроения
Много плачу
Чувство бесполезности или вины
Мысли о смерти или самоубийстве (самоубийство)

Изменения в вашей повседневной жизни

Ешьте больше или меньше, чем обычно
Проблемы с запоминанием вещей, концентрацией внимания или принятием решений
Не могу спать или сплю слишком много
Отказ от друзей и семьи
Потеря интереса к вещам, которые вы обычно любите делать

Изменения в теле

Отсутствие энергии и постоянное чувство усталости
Наличие головных болей, проблем с желудком или других болей, которые не проходят

Если вы беременны и у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов или если они ухудшаются, позвоните своему врачу. Есть вещи, которые вы и ваш врач можете сделать, чтобы помочь вам чувствовать себя лучше. Если вы боитесь навредить себе, позвоните в службу экстренной помощи по номеру 9.11.

Может ли депрессия во время беременности повлиять на вас и вашего ребенка?

Да. Депрессия во время беременности повышает риск:

Отсутствие заботы о себе. Например, если ваша депрессия не лечится, вы можете не есть здоровую пищу и не набирать достаточный вес во время беременности. Вы можете пропустить предродовые осмотры или не следовать инструкциям вашего лечащего врача.
Курение, употребление алкоголя или вредных наркотиков.
Наличие ППД после беременности. PPD может затруднить уход за ребенком и связь с ним.
Самоубийство (самоубийство), мысли о самоубийстве или мысли о причинении вреда ребенку. Это редкость.

Депрессия во время беременности повышает риск для вашего ребенка:

Преждевременных родов. Это слишком ранние роды, до 37 недель беременности.
Маленький размер для гестационного возраста (также называемый SGA). Это когда ребенок до рождения не весит столько, сколько должен.
Низкий вес при рождении (также называемый LBW). Это означает, что ваш ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.
Быть более раздражительным, менее активным, менее внимательным и иметь меньше выражений лица, чем дети, рожденные от матерей, у которых не было депрессии во время беременности
Проблемы с обучением, поведением и развитием, а также психические расстройства в более позднем возрасте

Депрессия во время беременности может затруднить вам подготовку к рождению ребенка и уход за ним после рождения. Вот почему важно лечить депрессию как можно раньше. Например, если депрессия не лечится:

Возможно, вам будет трудно получить то, что вам нужно, например, автокресло, кроватку и медицинские принадлежности, чтобы обеспечить безопасность и здоровье вашего ребенка.
Ваш ребенок может не долго сосать грудь. Депрессия может затруднить для вас и вашего ребенка привыкание к грудному вскармливанию. Грудное молоко является лучшей пищей для вашего ребенка в течение первого года жизни.
Ваш ребенок может не получить необходимую ему медицинскую помощь. Депрессия может затруднить уход за ребенком, если он заболел. Вы можете не увидеть у своего малыша проблем со здоровьем, требующих быстрого внимания и ухода. Вам может быть трудно обеспечить ребенку регулярный уход за ребенком, например, прививки. Прививки помогают защитить вашего ребенка от вредных инфекций.

Своевременное лечение депрессии поможет вам почувствовать себя лучше и быть готовым ухаживать за ребенком после рождения. Если вы думаете, что у вас депрессия, сообщите об этом своему врачу и спросите о лечении.

Что вызывает депрессию?

Точно не знаем. Это может быть комбинация вещей, например, изменение химических веществ в мозгу или изменение гормонов. Гормоны – это химические вещества, вырабатываемые организмом. Некоторые гормоны могут влиять на участки мозга, которые контролируют эмоции и настроение.

Депрессия также может быть вызвана генами. Гены — это части клеток вашего тела, которые хранят инструкции о том, как ваше тело растет и работает. Гены передаются от родителей к детям. Депрессия чаще встречается у людей, члены семьи которых страдают депрессией. Это называется семейной историей депрессии.

Есть ли у вас риск депрессии?

Некоторые вещи делают вас более склонными к депрессии, чем другие. Это так называемые факторы риска. Фактор риска не обязательно означает, что у вас будет депрессия. Но это может повысить ваши шансы. Поговорите со своим лечащим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Ваш лечащий врач обследует (проверяет) вас на депрессию во время предродовых осмотров. Скрининг означает, что ваш врач задает вам вопросы о ваших рисках, чувствах и настроении. Если скрининг показывает, что у вас может быть депрессия или что вы подвержены риску депрессии, ваш врач может помочь вам получить лечение.

Факторы риска депрессии во время беременности включают:

В прошлом у вас была тяжелая депрессия или другое психическое заболевание. Или у вас есть семейная история депрессии или психических заболеваний. Семейный анамнез означает, что у кого-то в вашей семье было это заболевание. Даже если вы лечились от депрессии и чувствуете себя лучше, беременность может усугубить депрессию или вызвать ее возвращение.
Вы подверглись физическому или сексуальному насилию. Или у вас есть проблемы с вашим партнером, включая насилие в семье (также называемое насилием со стороны интимного партнера или IPV).
Ваша беременность незапланированная или нежелательная. Или вы одиноки или беременны в подростковом возрасте.
В вашей жизни есть стресс, например, разлука с партнером, смерть любимого человека или болезнь, поразившая вас или близкого человека. Или вы безработный или у вас низкий доход, мало образования или мало поддержки со стороны семьи или друзей.
У вас диабет. Диабет может быть предсуществующим диабетом (также называемым прегестационным диабетом). Это диабет, который у вас был до беременности. Или это может быть гестационный диабет. Это своего рода диабет, которым некоторые женщины заболевают во время беременности.
У вас есть осложнения во время беременности, такие как многоплодная беременность, врожденные дефекты и невынашивание беременности. Многоплодие — это когда вы беременны более чем одним ребенком. Врожденные дефекты – это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении. Они могут изменить форму или функцию одной или нескольких частей тела. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы со здоровьем в целом, с тем, как организм развивается или работает. Потеря беременности — это когда ваш ребенок умирает до рождения.
Вы курите, пьете алкоголь или употребляете вредные наркотики.

Можно ли предотвратить депрессию во время беременности?

Целевая группа профилактических служб США сообщает, что определенные виды консультирования (также называемые терапией) могут предотвратить перинатальную депрессию у женщин с повышенным риском депрессии. Консультирование — это когда вы говорите о своих чувствах и опасениях с консультантом или терапевтом. Этот человек помогает вам понять ваши чувства, решать проблемы и справляться с вещами в вашей повседневной жизни.

Целевая группа рекомендует консультировать женщин с одним или несколькими из этих факторов риска :

Текущие признаки и симптомы депрессии
История депрессии или другого психического расстройства
Беременность в подростковом возрасте или мать-одиночка
Наличие стрессовых жизненных обстоятельств, таких как низкий доход
Стать жертвой ИПВ

Целевая группа рекомендует два вида консультирования для предотвращения депрессии у женщин с повышенным риском:

Когнитивно-поведенческая терапия (также называемая КПТ). CBT помогает вам справляться с негативными мыслями, изменяя то, как вы думаете и действуете. Распространенные виды когнитивно-поведенческой терапии включают работу с терапевтом, который помогает вам ставить цели и выявлять негативные мысли и поведение, чтобы вы могли начать думать и действовать по-другому.
Межличностная терапия (также называемая ИПТ). IPT помогает вам выявлять и справляться с состояниями и проблемами в вашей личной жизни, такими как отношения с вашим партнером и семьей, ситуации на работе или в вашем районе, заболевание или потеря любимого человека. Общие виды ИПТ включают работу с терапевтом в ролевых играх, ответы на открытые вопросы (не вопросы «да» или «нет») и внимательное изучение того, как вы принимаете решения и общаетесь с другими.

Если вы подвержены повышенному риску депрессии, ваш врач может помочь вам получить лечение с помощью когнитивно-поведенческой терапии и ИПТ. Будьте честны со своим врачом о своей жизни, своей беременности и своих чувствах, чтобы ваш врач мог помочь вам найти консультантов для лечения.

Как лечить депрессию во время беременности?

Лучше всего, если бригада медицинских работников лечит вашу депрессию во время беременности. Эти поставщики услуг могут работать вместе, чтобы гарантировать, что вы и ваш ребенок получите наилучший уход. Вашими провайдерами могут быть:

Ваш лечащий врач. Это поставщик медицинских услуг, который оказывает вам медицинскую помощь во время беременности.
Ваш лечащий врач. Это ваш основной поставщик медицинских услуг, который оказывает вам общую медицинскую помощь.
Психиатр. Это может быть психиатр, психолог, социальный работник, консультант или терапевт.
Лечащий врач вашего ребенка

Депрессию можно лечить несколькими способами. Вы и ваши поставщики услуг можете решить использовать комбинацию методов лечения вместо одного. Лечение может включать:

Консультирование, как КПТ и ИПТ
Группы поддержки. Это группы людей, которые встречаются вместе или выходят в Интернет, чтобы поделиться своими чувствами и опытом по определенным темам. Попросите своего врача или консультанта помочь вам найти группу поддержки.
Медицина. Депрессию часто лечат лекарствами, называемыми антидепрессантами. Вам нужен рецепт от вашего поставщика для этих лекарств. Вы можете принимать одно лекарство или комбинацию лекарств. Не начинайте и не прекращайте прием каких-либо лекарств от PPD без разрешения вашего врача.
Электросудорожная терапия (также называемая ЭСТ). При этом лечении через мозг пропускают электрический ток. Это лечение считается безопасным для использования во время беременности. Медицинские работники могут рекомендовать ЭСТ для лечения тяжелой депрессии.

Насколько безопасны антидепрессанты во время беременности?

Если вы принимаете антидепрессанты во время беременности, может возникнуть риск врожденных дефектов и других проблем со здоровьем у вашего ребенка. В большинстве случаев риск низкий. Но если вы перестанете принимать антидепрессант во время беременности, ваша депрессия может вернуться. Не начинайте и не прекращайте прием каких-либо лекарств во время беременности без разрешения вашего лечащего врача.

Вы, ваш лечащий врач и ваш психиатр можете совместно принять решение о лечении антидепрессантами. Узнайте как можно больше о доступных лекарствах, чтобы сделать лучший выбор для себя и своего ребенка. Если вы принимаете антидепрессант и планируете забеременеть, поговорите со своим дородовым и психиатром , прежде чем забеременеть .

Существует несколько видов антидепрессантов. Большинство из них воздействуют на химические вещества в мозге, называемые нейротрансмиттерами, но каждый вид делает это по-своему. И у каждого есть свои риски и преимущества во время беременности. Антидепрессанты, которые можно использовать во время беременности, включают:

Ингибиторы обратного захвата серотонина (также называемые СИОЗС). СИОЗС являются наиболее часто назначаемыми антидепрессантами. СИОЗС, которые можно использовать во время беременности, включают циталопрам (Celexa®), флуоксетин (Prozac®) и сертралин (Zoloft®).
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (также называемые SNRIs), такие как дулоксетин (Cymbalta®) и венлафаксин (Effexor XR®)
Трициклические антидепрессанты (также называемые ТЦА), такие как нортриптилин (Pamelor®)
Бупропион (Велбутрин®)

СИОЗС пароксетин может быть связан с пороками сердца у ребенка при воздействии препарата в первом триместре беременности. Если вы беременны или планируете забеременеть и принимаете пароксетин, немедленно поговорите со своим врачом о смене лекарства.

В некоторых исследованиях говорится, что прием определенных антидепрессантов во время беременности может вызвать выкидыш, низкий вес при рождении, преждевременные роды, врожденные дефекты (включая пороки сердца) или состояние легких, называемое стойкой легочной гипертензией (также называемой ПЛГН). Исследование Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показывает, что врожденные дефекты возникают примерно в 2-3 раза чаще у женщин, принимающих СИОЗС флуоксетин и пароксетин. Исследование также показало, что другие СИОЗС, такие как сертралин, не вызывают врожденных дефектов.

Некоторые исследования показывают, что некоторые антидепрессанты могут вызвать у ребенка раздражительность или проблемы с кормлением. Эти исследования не были подтверждены другими исследованиями, поэтому мы не знаем наверняка, вызывают ли лекарства такие проблемы. Необходимы дополнительные исследования.

Что нужно знать о зверобое для лечения депрессии?

Зверобой — это трава (растение), которую некоторые люди используют для лечения депрессии. Мы точно не знаем, насколько хорошо он действует на беременных женщин и может ли он вызвать проблемы во время беременности. Травяные продукты не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), поэтому не так много информации о том, насколько они безопасны для беременных женщин, или правил о том, сколько вы можете принимать.

Если вы думаете о приеме зверобоя или любого другого растительного продукта во время беременности, сначала поговорите со своим врачом. Очень мало информации о том, как продукты растительного происхождения могут повлиять на вашу беременность.

Дополнительная информация

Лечение для двоих: безопасное использование лекарств во время беременности от Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
Депрессия во время и после беременности: ресурс для женщин, их семей и друзей от Министерства здравоохранения и социальных служб США, Управления ресурсов и служб здравоохранения, Управления охраны здоровья матери и ребенка
Психическое здоровье Америка
Mothertobaby. org. Лекарства и многое другое во время беременности и кормления грудью от Организации специалистов по тератологии (OTIS)
Национальный альянс по психическим заболеваниям или 800-950-NAMI (6264)
Национальный институт психического здоровья
Администрация наркологической и психиатрической службы

Последнее рассмотрение: март 2019 г.

Депрессия во время беременности — PMC

1. Gotlib IH, Whiffen VE, Mount JH, Milne K, Cordy NI. Показатели распространенности и демографические характеристики, связанные с депрессия беременных и послеродовая. J Consult Clin Psychol. стр. 269–274. [PubMed]

2. Остин, член парламента. Антенатальный скрининг и раннее вмешательство для «перинатального» дистресс, депрессия и тревога: куда отсюда? Arch Women Ment Health. стр. 1–6. [PubMed]

3. Chaudron LH, Klein MH, Remington P, Palta M, Allen C, Essex MJ. Предикторы, продромы и частота послеродовой депрессии. J Psychosom Obstet Gynaecol. стр. 103–112. [PubMed]

4. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 4-е изд., текст рев. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000. [Google Академия]

5. Кокс Дж.Л., Холден Дж.М., Саговски Р. Выявление послеродовой депрессии. Разработка 10-элемента Эдинбургская шкала послеродовой депрессии. Бр Дж. Психиатрия. стр. 782–786. [PubMed]

6. Мюррей Д., Кокс Дж. Скрининг депрессии во время беременности с помощью Эдинбургского Шкала послеродовой депрессии (EPDS). J Reprod Infant Psychol. стр. 99–107.

7. Evans J, Heron J, Francomb H, Oke S, Golding J. Когортное исследование депрессивного настроения во время беременности и после нее. роды. БМЖ. стр. 257–260. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

8. Josefsson A, Berg G, Nordin C, Sydsjo G. Распространенность депрессивных симптомов на поздних сроках беременности и послеродовой. Acta Obstet Gynecol Scand. стр. 251–255. [PubMed]

9. Bennett HA, Einarson A, Taddio A, Koren G, Einarson TR. Распространенность депрессии во время беременности: систематический обзор. Акушерство Гинекол. стр. 698–709. [PubMed]

10. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J. Реестр для измерения депрессии. Арх генерал психиатрия. стр. 561–571. [ПубМед]

11. Маркус С.М., Флинн Х.А., Блоу Ф.К., Барри К.Л. Депрессивные симптомы у беременных, обследованных в акушерстве настройки. J Womens Health (Larchmt), стр. 373–380. [PubMed]

12. Альтшулер Л.Л., Хендрик В., Коэн Л.С. Течение аффективных и тревожных расстройств во время беременности и послеродовой период. Дж. Клин Психиатрия. стр. 29–33. [PubMed]

13. Фарбер Э.В., Герберт С.Е., Ревьер С.Л. Жестокое обращение в детстве и суицидальные наклонности у акушерских пациенток в городская перинатальная консультация на базе стационара. Генерал Хосп Психиатрия. стр. 56–60. [ПубМед]

14. Паюло М., Савонлахти Э., Сурандер А., Хелениус Х., Пиха Дж. Дородовая депрессия, зависимость от психоактивных веществ и социальная поддержка. J Аффективное расстройство. стр. 9–17. [PubMed]

15. О’Хара М.В. Социальная поддержка, жизненные события и депрессия во время беременности и послеродовой период. Арх генерал психиатрия. стр. 569–573. [PubMed]

16. Bolton HL, Hughes PM, Turton P, Sedgwick P. Заболеваемость и демографические корреляты депрессивных симптомов во время беременности среди жителей Лондона. J Psychosom Obstet Gynaecol. стр. 202–209.. [PubMed]

17. Spinelli MG, Endicott J. Контролируемое клиническое исследование межличностной психотерапии по сравнению с Образовательная программа для родителей беременных с депрессией. Am J Психиатрия. стр. 555–562. [PubMed]

18. Misri S, Reebye P, Corral M, Milis L. Использование пароксетина и когнитивно-поведенческой терапии в послеродовая депрессия и тревога: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Клин Психиатрия. стр. 1236–1241. [PubMed]

19. Злотник С., Джонсон С.Л., Миллер И.В., Перлштейн Т., Ховард М. Послеродовая депрессия у женщин, получающих государственную помощь: пилотный проект. исследование группового вмешательства, ориентированного на межличностную терапию. Am J Психиатрия. стр. 638–640. [ПубМед]

20. Хендрик В., Стоу З.Н., Альтшулер Л.Л., Хван С., Ли Э., Хейнс Д. Прохождение антидепрессантов через плаценту. Am J Психиатрия. стр. 993–996. [PubMed]

21. Heikkinen T, Ekblad U, Palo P, Laine K. Фармакокинетика флуоксетина и норфлуоксетина при беременности и кормление грудью. Клин Фармакол Тер. стр. 330–337. [PubMed]

22. Laine K, Heikkinen T, Ekblad U, Kero P. Эффекты воздействия селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при беременности на серотонинергические симптомы у новорожденных и пуповинную кровь концентрации моноаминов и пролактина. Арх генерал психиатрия. стр. 720–726. [ПубМед]

23. Зескинд П.С., Стивенс Л.Е. Использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина матерью во время беременность и нейроповедение новорожденных. Педиатрия. стр. 368–375. [PubMed]

24. Каллен Б. Характеристики новорожденных после применения матерью антидепрессантов в поздняя беременность. Arch Pediatr Adolesc Med. стр. 312–316. [PubMed]

25. Oberlander TF, Misri S, Fitzgerald CE, Kostaras X, Rurak D, Riggs W. Фармакологические факторы, связанные с транзиторными неонатальными симптомами после пренатального воздействия психотропных препаратов. Дж. Клин Психиатрия. стр. 230–237. [ПубМед]

26. Nulman I, Rovet J, Stewart DE, Wolpin J, Gardner HA, Theis JG, et al. Нейроразвитие детей, подвергшихся внутриутробному воздействию антидепрессантов наркотики. N Engl J Med. стр. 258–262. [PubMed]

27. Nulman I, Rovet J, Stewart DE, Wolpin J, Pace-Asciak P, Shuhaiber S, et al. Развитие ребенка после воздействия трициклических антидепрессантов или флуоксетин на протяжении всей жизни плода: проспективное контролируемое исследование. Am J Психиатрия. стр. 1889–1895. [ПубМед]

28. Кулин Н.А., Пастушак А., Сейдж С.Р., Шик-Боскетто Б., Спайви Г., Фельдкамп М. и соавт. Исход беременности после использования матерью нового селективного Ингибиторы обратного захвата серотонина: проспективное контролируемое многоцентровое исследование. ДЖАМА. стр. 609–610. [PubMed]

29. Hostetter A, Ritchie JC, Stowe ZN. Концентрация амниотической жидкости и пуповинной крови антидепрессанты у трех женщин. Биол психиатрия. стр. 1032–1034. [ПубМед]

30. Хендрик В., Смит Л.М., Сури Р., Хван С., Хейнс Д., Альтшулер Л. Исходы родов после пренатального воздействия антидепрессантов. медикамент. Am J Obstet Gynecol. стр. 812–815. [PubMed]

31. Costei AM, Kozer E, Ho T, Ito S, Koren G. Перинатальные исходы после воздействия в третьем триместре пароксетин. Arch Pediatr Adolesc Med. стр. 1129–1132. [PubMed]

32. Heikkinen T, Ekblad U, Kero P, Ekblad S, Laine K. Циталопрам при беременности и кормлении грудью. Клин Фармакол Тер. стр. 184–191. [PubMed]

33. Ericson A, Kallen B, Wiholm B. Исход родов после применения антидепрессантов в раннем беременность. Eur J Clin Pharmacol. стр. 503–508. [PubMed]

34. Einarson A, Fatoye B, Sarkar M, Lavigne SV, Brochu J, Chambers C, et al. Исход беременности после гестационного воздействия венлафаксина: многоцентровое проспективное контролируемое исследование. Am J Психиатрия. стр. 1728–1730. [PubMed]

35. Kesim M, Yaris F, Kadioglu M, Yaris E, Kalyoncu NI, Ulku C. Использование миртазапина у двух беременных женщин: безопасно ли это? Тератология. п. 204. [ПубМед]

36. Сакс БР. Миртазапин: лечение депрессии, тревоги и гиперемезии gravidarum у беременной пациентки. Отчет о 7 случаях. Arch Women Ment Health. стр. 165–170.

37. Бупропион Регистр беременных. Промежуточный отчет 01.09.97–29.02.04. Research Triangle Park, Северная Каролина: Glaxo SmithKline; 2004. С. 1–29. [Google Scholar]

38. Einarson A, Bonari L, Voyer-Lavigne S, Addis A, Matsui D, Johnson Y, et al. Многоцентровое проспективное контролируемое исследование для определения Безопасность применения тразодона и нефазодона во время беременности. Can J Психиатрия. стр. 106–110. [ПубМед]

39. Cohen LS, Nonacs R, Viguera AC, Reminick A. Диагностика и лечение депрессии во время беременности. Спектр ЦНС. стр. 209–216. [PubMed]

40. Simon GE, Cunningham ML, Davis RL. Последствия пренатального воздействия антидепрессантов. Am J Психиатрия. стр. 2055–2061. [PubMed]

41. McElhatton PR, Garbis HM, Elefant E, Vial T, Bellemin B, Mastroiacovo P, et al. Исход беременности у 689 женщин, подвергшихся терапевтическому дозы антидепрессантов. Совместное исследование Европейской сети Информационные службы тератологии (ENTIS). Репрод Токсикол. стр. 285–29.4. [PubMed]

42. Лебштейн Р., Корен Г. Исход беременности и развитие нервной системы у детей, подвергшихся воздействию utero к психоактивным препаратам: опыт Motherisk. J Psychiatry Neurosci. стр. 192–196. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

43. Альтшулер Л.Л., Хендрик В.К. Беременность и психотропные препараты: изменения уровня в крови. J Clin Psychopharmacol. стр. 78–80. [PubMed]

44. Хостеттер А., Стоу З.Н., Стрейдер отсутствует, Дж.Р., Маклафлин Э., Ллевеллин А. Доза селективных ингибиторов захвата серотонина во время беременности: клинические последствия. Подавить тревогу. стр. 51–57. [ПубМед]

45. Misri S, Oberlander TF, Fairbrother N, Carter D, Ryan D, Kuan AJ, et al. Взаимосвязь между пренатальным материнским настроением и тревогой и состоянием новорожденного здоровье. Can J Психиатрия. стр. 684–689. [PubMed]

46. Эйнарсон А., Селби П., Корен Г. Резкое прекращение приема психотропных препаратов во время беременности: боязнь тератогенного риска и воздействия консультирования. J Psychiatry Neurosci. стр. 44–48. [PMC бесплатная статья] [PubMed]

47. Альтшулер Л.Л., Коэн Л., Шуба М.П., Берт В.К., Гитлин М., Минц Дж. Фармакологическое лечение психических заболеваний во время беременности: дилеммы и рекомендации. Am J Психиатрия. стр. 592–606. [PubMed]

48. Коэн Л.С., Розенбаум Дж.Ф. Применение психотропных препаратов во время беременности: взвешивание рисков. Дж. Клин Психиатрия. стр. 18–28. [PubMed]

49. Oren DA, Wisner KL, Spinelli M, Epperson CN, Peindl KS, Terman JS, et al. Открытое испытание терапии утренним светом для лечения предродовая депрессия. Am J Психиатрия. стр. 666–669. [PubMed]

50. Epperson CN, Terman M, Terman JS, Hanusa BH, Oren DA, Peindl KS, et al. Рандомизированное клиническое исследование терапии ярким светом в дородовой период депрессия: предварительные выводы. Дж. Клин Психиатрия. стр. 421–425. [ПубМед]

51. Бхатия СК, Болдуин С.А., Бхатия СК. Электросудорожная терапия в третьем триместре беременности беременность. ЭКСТ. стр. 270–274. [PubMed]

52. Миллер Л.Дж. Применение электросудорожной терапии во время беременности. Общественная психиатрия Хосп. стр. 444–450. [PubMed]

53. Polster DS, Wisner KL. Преждевременные роды, вызванные ЭСТ: клинический случай. Дж. Клин Психиатрия. стр. 53–54. [PubMed]

54. Weiner RD, Coffey CE, Fochtmann L, Greenberg R, Isenberg KE, Moench L, et al. Американская психиатрическая ассоциация. Практика ЭСТ: рекомендации по лечению, обучению и привилегия. 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая пресса; 2001. [Google Академия]

55. Линдгрен К. Отношения между привязанностью матери и плода, пренатальная депрессия и оздоровительные практики во время беременности. Рес Нурс Здоровье. стр. 203–217. [PubMed]

56. Zuckerman B, Amaro H, Bauchner H, Cabral H. Депрессивные симптомы во время беременности: связь с плохим здоровьем поведение. Am J Obstet Gynecol. стр. 1107–1111. [PubMed]

57. Чанг Т.К., Лау Т.К., Ип А.С., Чиу Х.Ф., Ли Д.Т. Дородовая депрессивная симптоматика связана с неблагоприятными акушерские и неонатальные исходы. Психозом Мед. стр. 830–834. [ПубМед]

58. Hedegaard M, Henriksen TB, Sabroe S, Secher NJ. Психологический стресс при беременности и преждевременных родах. БМЖ. стр. 234–239. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

59. Dayan J, Creveuil C, Herlicoviez M, Herbel C, Baranger E, Savoye C, et al. Роль тревоги и депрессии в возникновении спонтанных преждевременные роды. Am J Эпидемиол. стр. 293–301. [PubMed]

60. Kurki T, Hiilesmaa V, Raitasalo R, Mattila H, Ylikorkala O. Депрессия и тревога на ранних сроках беременности и риск преэклампсия. Акушерство Гинекол. стр. 487–49.0. [PubMed]

61. Бек КТ. Последствия послеродовой депрессии для матери и ребенка взаимодействие: метаанализ. Нурс Рез. стр. 298–304. [PubMed]

62. Edhborg M, Lundh W, Seimyr L, Widstrom AM. Отношения между родителями и детьми в контексте материнской депрессивное настроение. Arch Women Ment Health. стр. 211–216. [PubMed]

63. Righetti-Veltema M, Bousquet A, Manzano J. Влияние послеродовых депрессивных симптомов на мать и ее 18-месячный младенец. Европейская детская подростковая психиатрия. стр. 75–83. [ПубМед]

64. Hay DF, Pawlby S, Angold A, Harold GT, Sharp D. Пути к насилию у детей матерей, которые были послеродовая депрессия. Дев Психология. стр. 1083–1094. [PubMed]

65. Ригетти-Вельтема М., Конн-Перреар Э., Буске А., Мансано Дж. Послеродовая депрессия и отношения матери и ребенка в 3 месяца старый.