Хроническая депрессия симптомы лечение: Дистимия, или хроническая депрессия

Может ли депрессия быть хронической?

Депрессия может характеризоваться различной степенью тяжести, от которой зависит длительность и даже эффективность курса её лечения. Например, существует так называемое рекурретное депрессивное расстройство, само определение которого указывает на чередование и регулярность депрессивных эпизодов. Или тяжёлые формы клинической депрессии, которые, как правило, обусловлены серьёзными нарушениями обмена веществ в коре головного мозга. В обоих случаях пациенту придётся регулярно прибегать к приёму медикаментов и повторным сеансам психотерапии для поддержания комфортного психологического состояния.

Среди эффективных методик лечения депрессии традиционно можно выделить когнитивно-поведенческую терапию и терапию, сфокусированную на эмоциях, поскольку депрессия вторгается прежде всего в эмоционально-волевую сферу пациента.

Но статистически такие формы депрессии встречаются редко, поэтому, если вы или кто-то из ваших близких уже длительное время не можете вылечить депрессию, скорее всего, причина кроется в неадекватной программе лечения — неэффективных методах психотерапии или неправильно подобранной комбинации медикаментов.

Какие методы психотерапии будут эффективными в лечении депрессии? Во-первых, клинически подтверждённые. Психотерапия — точно такая же медицинская практика, как и, скажем, хирургические операции. В том смысле, что существуют клинически опробованные, обоснованные методики лечения применительно к различным типам психических расстройств и, в частности, депрессии как одному из наиболее распространённых среди них.

Среди эффективных методик лечения депрессии традиционно можно выделить когнитивно-поведенческую терапию и терапию, сфокусированную на эмоциях, поскольку депрессия вторгается прежде всего в эмоционально-волевую сферу пациента. Любая психотерапия представляет активную работу над собой, осознанный контроль над своими мыслями и чувствами, позволяет больному депрессией не быть заложником стихийных проявлений своих эмоций, а занимать по отношению к ним властную, активную позицию.

Курс психотерапии длится, как правило, 3-4 месяца, после чего больной депрессией (или, вернее, уже практически здоровый) может применять психотерапевтические методики самостоятельно.

Такое отношение подразумевает не только критическую оценку своих мыслей и чувств, но и использование альтернативных моделей поведения, отличных от тех, что, возможно, привели пациента к депрессии или усугубляют её течение.

Читайте также

Психическая норма и патология  

Важно понимать, что психотерапия — это не только разговор со специалистом по душам, как вы могли себе представить по фильмам. Это активное применение в повседневной жизни и общении тех методик, о которых пациент узнаёт на встрече с психотерапевтом. Курс психотерапии длится, как правило, 3-4 месяца, после чего больной депрессией (или, вернее, уже практически здоровый) может применять психотерапевтические методики самостоятельно.

Фармакологическая поддержка длится гораздо дольше — как минимум на протяжении года, иногда двух. Это необходимо для того, чтобы закрепить усвоенные в процессе психотерапии навыки на рефлекторном уровне и устранить органические симптомы депрессии (нарушения обмена веществ в головном мозге).

Разумеется, необходимости в пожизненном приёме лекарств нет, и со временем пациент при участии специалиста может снижать дозу медикаментов, постепенно отказываясь от них.

• Депрессия

Поделиться:

диагностика и лечение в Москве

Получите консультацию психотерапевта

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Оглавление

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом психиатром-психотерапевтом Пономаревой Е.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Депрессия — устойчивое патологическое состояние, которое характеризуется различными психическими и физическими расстройствами.

Причины и патогенез депрессии

В соответствии с причинами условно выделяют различные формы депрессии, среди которых наиболее распространены следующие:

• психогенная депрессия — следствие психической травмы (трагические события в личной жизни, проблемы в профессиональной сфере, физическое или психическое насилие)
• симптоматическая депрессия — следствие заболевания внутренних органов, головного мозга
• депрессия, возникающая на фоне алкогольной или наркотической зависимости
• ятрогенная депрессия — обусловлена действием лекарственных препаратов
• эндогенная депрессия — развивается при маниакально-депрессивном психозе, а также шизофрении
• депрессия, связанная с гормональными нарушениями (депрессия подростков, после родов, при климаксе)

Депрессивным состояниям в большей степени подвержены люди с неустойчивой психикой. Кроме того, к факторам риска развития депрессии относятся хроническое переутомление, социальная изоляция, отсутствие солнечного света, пожилой возраст и др.

Механизм развития связан со снижением активности серотонина, норадреналина, допамина, гиперактивностью системы гипоталамус — гипофиз — надпочечники.

Симптомы депрессии

Клиническая картина депрессивного состояния складывается из:

• эмоциональных нарушений (чувство тоски, тревоги, подавленное настроение, напряжение, раздражительность, потеря интереса к окружающему миру, чувство вины, недовольство собой, заниженная самооценка)
• физиологических расстройств (нарушение сна, аппетита, повышенная утомляемость, снижение сексуальных потребностей, нарушение функции кишечника, дискомфорт в области сердца, желудка и других органов)
• поведенческих расстройств (пассивность, потеря интереса к развлечениям и общению, злоупотребление алкоголем)
• мыслительных проявлений (негативные мысли, пессимизм, сложности в принятии решений, проблемы с концентрацией внимания, заторможенность мыслительных процессов, мысли о самоубийстве)

Диагностика депрессии в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе ставят диагноз на основании клинической картины. Врач оценит общее состояние пациента, расспросит о том, что его беспокоит, при необходимости назначит лабораторные анализы. Степень тяжести депрессии оценивается согласно шкале Занга и опросника большой депрессии.

Лечение депрессии в Клиническом госпитале на Яузе

Для лечения депрессивных состояний мы используем медикаментозную терапию и психотерапию. Пациенту могут быть назначены антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики. Положительный эффект дает сочетание этих двух методов. Также возможно применение физиотерапии.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Источники

1

Куковицкий В.Л. Фундаментальная психотерапия [Электронный ресурс] // Эпоха науки. 2016.

2

Джуха Ю.П., Панов А.Е., Хмарук И.Н. Опыт кризисной психотерапии [Электронный ресурс] // Главный врач Юга России. 2007.

3

Линде Н.Д. Основы современной психотерапии: Учеб. пособие для вузов по направлению и специальностям психологии // Академия. 2002.

4

Прохазка Д.А. Системы психотерапии. Для консультантов, психотерапевтов и психологов // Норкросс. 2007.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ. РАБОТАЕМ БЕЗ ВЫХОДНЫХ

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Акции госпиталя

Акции

Дистанционный мониторинг артериального давления

06.02.2023

Акции

Гигиена полости рта всего за 2900 руб!

22.09.2022

Акции

Скидка 10% на приемы и диагностику

09.08.2022

ВСЕ АКЦИИ

Наши программы

Чек-апы

Грамотное похудение с психологом

Детокс после праздников

ВСЕ ПРОГРАММЫ

Преимущества клиники

Более 100
специалистов

Более 35 000
довольных клиентов

Стационар
на 15 койко-мест

Более 30
специальностей

4 факта о резистентной к терапии депрессии

Здоровье и благополучие

Представьте, что вы в депрессии и принимаете лекарства за лекарствами, но не находите никакой работы. Таково положение людей с резистентной к лечению депрессией. Мы смотрим на это малопонятное состояние и на то, как исследователи работают над тем, чтобы взломать его код.

By Джессика Браун 30 апреля 2018 г.

Ф

или многим людям, борющимся с большим депрессивным расстройством, которое включает в себя различные типы депрессии, которые сохраняются не менее двух недель, антидепрессанты могут сыграть неоценимую роль в облегчении симптомов, позволяя им вернуться к жизни, которой они когда-то наслаждались. Но для тех, кто испытывает форму, известную как резистентная к лечению депрессия (ТРД), стандартные лекарства, как правило, не приносят облегчения.

Расстройство не является редким: до одной трети взрослых с тяжелой депрессией борются с симптомами, такими как стойкое чувство грусти, нарушения сна, упадок сил и мысли о смерти или самоубийстве, которые не реагируют на лечение.

«Хотя существуют некоторые разногласия относительно того, как определить резистентную к лечению депрессию, обычно считается, что у пациента она есть, если человек не отвечает на адекватные дозы двух разных антидепрессантов, принимаемых в течение достаточного периода времени, т.е. обычно шесть недель», — объясняет Джаскаран Сингх, доктор медицины. Джаскаран Сингх, доктор медицинских наук, старший директор по неврологии, Janssen Pharmaceuticals, старший директор по неврологии, Janssen Pharmaceuticals, входящей в группу компаний Johnson & Johnson.

Хотя еще многое предстоит узнать, несколько недавних и многообещающих достижений проливают новый свет на то, как понимать и управлять TRD. Недавно, в рамках Месяца психического здоровья, мы рассказали о некоторых наиболее важных выводах и о том, почему у людей, слишком долго живущих с этим расстройством, может появиться новая надежда.

1.

Ваш возраст, пол и состояние здоровья могут увеличить риск резистентной к лечению депрессии.

Невозможно точно предсказать, кто с депрессией не будет реагировать на лечение, но исследователи заметили, что некоторые группы населения более уязвимы, чем другие. Женщины и пожилые люди, например, чаще страдают от ТРЗ по причинам, которые, вероятно, являются как биологическими, так и психологическими. Люди, которые переносят тяжелые или часто повторяющиеся приступы депрессии, также оказываются более восприимчивыми.

Общее состояние здоровья человека в депрессии также может играть роль.

«Пациенты с депрессией, у которых есть некоторые медицинские заболевания, такие как заболевания щитовидной железы и хронические боли, подвергаются большему риску TRD», — говорит Александр Папп, доктор медицинских наук, психиатр из UC San Diego Health.

Другие состояния, связанные с TRD, включают злоупотребление психоактивными веществами и расстройства пищевого поведения и сна, которые потенциально могут сделать вас более устойчивыми к лечению антидепрессантами.

2.

У депрессии могут быть причины, которые мы еще не понимаем, поэтому антидепрессанты не всем помогают.

Я видел много пациентов с резистентной к лечению депрессией, которые рассказывали мне, что друзья и члены семьи считали, что предпочитают быть в депрессии или недостаточно старались выздороветь, потому что их антидепрессанты не работали. Дело не в отсутствии мотивации.

— Джаскаран Сингх, доктор медицинских наук , старший директор отдела неврологии, Janssen Pharmaceuticals

Делиться

Хотя биология депрессии до сих пор во многом остается загадкой, наиболее популярная теория состоит в том, что она вызвана низким уровнем в мозге таких нейротрансмиттеров, как серотонин и норадреналин, которые связаны с ощущением счастья и благополучия. Но недавние исследования показывают, что эти нейротрансмиттеры могут быть не единственными виновниками, поэтому антидепрессанты, повышающие уровень серотонина или норадреналина, не могут быть универсальным лечением.

«Одна из самых современных теорий состоит в том, что депрессия вызывает воспаление в мозгу или что воспаление в мозгу вызывает депрессию», — говорит доктор Папп. «Традиционные антидепрессанты воздействуют только на нейротрансмиттеры, поэтому, возможно, некоторые пациенты не реагируют на них».

Независимо от того, окажется ли это правдой, мы знаем, что до сих пор нет гарантированного решения проблемы, что может расстраивать как пациентов, так и их близких.

«Когда я имел клиническую практику, я видел много пациентов с резистентной к лечению депрессией, которые говорили мне, что друзья и члены семьи считают, что они предпочитают быть в депрессии или не прилагают достаточно усилий, чтобы выздороветь, потому что их антидепрессанты не работают. », — говорит доктор Сингх. «Дело не в отсутствии мотивации. Я никогда не встречал пациента, который не хотел бы поправляться».

3.

Существуют общепризнанные методы лечения резистентной депрессии.

Хотя слова «резистентность к лечению» могут показаться синонимами слова «нет надежды», реальность такова, что в настоящее время существуют инструменты, помогающие людям с ТРЗ. Исследование 2012 года, опубликованное в журнале Patient Preference and Adherence , выявило пять основных стратегий лечения — оптимизацию, переключение, комбинирование, аугментацию и соматическую терапию, — которые психиатры могут использовать для создания индивидуального плана для пациентов.

Оптимизация, например, означает, что «некоторые люди с TRD могут получить пользу, просто дав антидепрессанту больше времени для действия или приняв большую дозу», — говорит доктор Папп.

Для других переход на другой класс антидепрессантов или добавление одного к текущему лечению для комбинированного подхода может привести к ремиссии. И аугментация может включать использование лекарств, которые были разработаны для других целей, но с тех пор были одобрены для лечения TRD.

Делиться

расширять

Транскраниальная магнитная стимуляция может быть эффективным немедикаментозным методом лечения TRD

Существуют также соматические (немедикаментозные) методы лечения, включая транскраниальную магнитную стимуляцию, воздействующую на нервные клетки в области мозга, участвующей в контроле настроения и депрессии, и электросудорожную терапию ( ЭСТ), который вызывает изменения в химическом составе мозга, чтобы помочь обратить вспять симптомы TRD.

ЭСТ, который люди часто ошибочно называют «электрошоковой терапией», «очень стигматизирован, в основном из-за того, как он был изображен в фильме 9».0028 Пролетая над гнездом кукушки , — говорит доктор Сингх. Но сегодня эта процедура намного безопаснее и терпимее, отмечает он, и часто предназначена для людей с тяжелой, устойчивой к лекарствам депрессией. «Это не для всех, но может быть эффективным у 70–80% пациентов», — добавляет он.

4.

Проводятся новые исследования резистентной к лечению депрессии.

Ученые из Janssen, например, в настоящее время проводят клинические испытания соединения, которое потенциально может помочь людям с TRD, воздействуя на другие пути мозга, чем антидепрессанты.

«Это цель Janssen, — говорит д-р Сингх, — разрабатывать новые инновации, которые действительно могут повлиять на пациентов, удовлетворяя неудовлетворенные потребности».

Каково на самом деле иметь TRD

Каково это на самом деле иметь TRD

Одна женщина делится своим опытом жизни с резистентной к лечению депрессией после колледжа.

Посмотреть видео

Клиническая депрессия: симптомы, лечение и перспективы

Примечание редактора: Если вы или кто-то из ваших знакомых борется с психическим здоровьем, позвоните на линию помощи для самоубийц и кризисных ситуаций по номеру 988, чтобы связаться с обученным консультантом, или посетите 988lifeline.org.

Си-Эн-Эн —

Сенатор-демократ Джон Феттерман из Пенсильвании в четверг добровольно лечился в больнице «для лечения клинической депрессии», согласно заявлению Адама Джентлсона, руководителя его аппарата.

Сенатор Джон Феттерман (демократ от Пенсильвании) проходит через Капитолий США в Вашингтоне, округ Колумбия, в понедельник, 23 января 2023 года.

Грэм Слоан/Sipa/AP

Мнение: пример, который подает Джон Феттерман

«Хотя Джон то и дело испытывал депрессию в течение жизни, она стала серьезной только в последние недели», — написал Джентльсон.

В мае во время своей предвыборной кампании Феттерман перенес инсульт, когда столкнулся с республиканцем Мехметом Озом за место в Сенате.

«После того, что он пережил за последний год, наверное, никто не хотел говорить о собственном здоровье меньше, чем Джон. Я так горжусь тем, что он обратился за помощью и получил необходимую ему помощь», — написала в Твиттере его жена Жизель Баррето Феттерман.

«Я думаю, это фантастика, что сенатор Феттерман работал с поставщиком услуг, который порекомендовал ему более высокий уровень обслуживания, и что он смог быстро получить доступ к услугам», — сказала Кристен Карпентер, главный психолог отдела психиатрии и поведенческого здоровья в Медицинский колледж Университета штата Огайо.

«Многие пациенты борются и страдают от этих симптомов в течение длительного времени, прежде чем обратиться за помощью или получить необходимую им помощь», — добавила она. «Как минимум, вы можете получить помощь быстрее, когда вы связаны для лечения».

По данным Американской ассоциации инсульта, депрессия после серьезного заболевания, такого как инсульт, не редкость.

«После инсульта в структуре мозга происходят биохимические изменения, которые могут повысить риск депрессии», — говорит эксперт по управлению стрессом доктор Синтия Акрил, научный сотрудник Американского института стресса.

«После того, как у вас случился инсульт, вам нужно больше работать, чтобы делать то, что вы делали раньше», — добавил Акрилл. «Итак, вы более устали и испытываете больше стресса, и мы знаем, что хроническое воздействие кортизола, возникающего в результате стресса, повышает риск депрессии».

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, никто не знает точную причину депрессии и почему у одних она протекает хуже, чем у других.

«Это может быть вызвано комбинацией генетических, биологических, экологических и психологических факторов», — отметил CDC.

ЛОС-АНДЖЕЛЕС, КАЛИФОРНИЯ — 11 ИЮНЯ: Смог висит над городом в день, оцененный как «умеренное» качество воздуха в центре Лос-Анджелеса, 11 июня 2019 года в Лос-Анджелесе, Калифорния. Согласно ежегодному отчету Американской легочной ассоциации «Состояние воздуха», опубликованному в апреле и охватывающему 2015–2017 годы, в Лос-Анджелесе наблюдается самое сильное загрязнение воздуха в стране. В городе был самый сильный смог, также известный как приземный озон, в США в течение 19 из последних 20 лет. (Фото Марио Тама/Getty Images)

Марио Тама/Getty Images/ФАЙЛ

Исследование показало, что длительное воздействие загрязненного воздуха может повысить риск депрессии в более позднем возрасте

Наличие члена семьи с депрессией повышает риск; как и травматический опыт, такой как физическое насилие или сексуальное насилие, финансовые проблемы и серьезные изменения в жизни, такие как потеря любимого человека, говорится в сообщении CDC.

cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_15C72E14-408C-78A2-179B-60168A4998C4@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»> Депрессия также чаще встречается после сердечного приступа, рака или хронической боли, и люди с тревожными расстройствами также чаще страдают от депрессии, сообщает CDC. Злоупотребление психоактивными веществами, например алкоголизм, также связано с депрессивными симптомами.

Чувство депрессии может быть побочным эффектом многих лекарств, в том числе распространенных, таких как бета-блокаторы, используемые для лечения высокого кровяного давления, некоторые ингибиторы протонной помпы, используемые для лечения кислотного рефлюкса, стероиды, используемые при воспалении и боли, гормональные противозачаточные средства и многое другое. Исследование 2018 года показало, что более 37% взрослых американцев принимали лекарства, которые могут привести к депрессии.

По данным Американской ассоциации инсульта, симптомы депрессии включают в себя постоянное грустное, тревожное или пустое настроение, а также «чувство безнадежности, пессимизма, вины, бесполезности или беспомощности».

Другие симптомы включают усталость и снижение энергии; меньший интерес или удовольствие от повседневной деятельности, включая секс; изменения аппетита и веса; проблемы с памятью, концентрацией внимания, планированием и принятием решений; изменения сна, такие как бессонница или пересыпание; и мысли о смерти или самоубийстве.

Подробнее: Внутри подавленного ума — борьба с собой в бесцветном мире

cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_3151A37E-B018-FFBB-A634-6029A4F05326@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»> Депрессия может быть легкой, умеренной или тяжелой. Клиническая депрессия, также называемая большим депрессивным расстройством, является более тяжелой формой депрессии.

По данным Национального института психического здоровья, для постановки диагноза клинической депрессии «у человека должно быть пять симптомов депрессии каждый день, почти весь день, в течение как минимум 2 недель».

Адоб Сток

Почему эксперты опасаются, что TikTok может усугубить кризис психического здоровья среди подростков в США

«Одним из симптомов должно быть подавленное настроение или потеря интереса или удовольствия практически ко всем видам деятельности. Дети и подростки могут быть скорее раздражительными, чем грустными», — отметили в институте.

«Мы все переживаем моменты грусти или отсутствия интереса к вещам, которые нам обычно нравятся, или другие виды депрессивных симптомов», — сказал Карпентер из штата Огайо. «Однако, когда у кого-то начинается большой депрессивный эпизод, это означает, что эти симптомы присутствуют ежедневно, в течение большей части дня, и они функционально нарушают — это означает, что они препятствуют работе, общению со своими семьями и близкими, а также заниматься обычными жизненными делами».

Существует ряд методов лечения депрессии, включая антидепрессанты, психологическую терапию или их комбинацию. Антидепрессанты обычно принимают от от четырех до восьми недель на работу, и нередко приходится пробовать различные лекарства, прежде чем найти лучшее для этого человека, сказал Карпентер.

«Существуют более высокие уровни ухода, такие как госпитализация, когда услуги доступны в течение всего дня, чтобы помочь вам быстрее пройти путь выздоровления».

Джулио Андреини/UCG/Getty Images

Исследование показало, что наслаждение природой может уменьшить потребность в некоторых лекарствах

По словам Карпентера, если депрессия не поддается лечению первой линии, поставщики могут предложить другие лекарства, такие как эскетамин.