Лечение тяжелая депрессия: Лечение тяжелой депрессии в медицинском центре «КОРСАКОВ»

Тяжелая депрессия — причины, симптомы, признаки, лечение

Тяжелая депрессия — это серьезное расстройство психического состояния человека. Она может наступить в силу многих причин, и характеризуется подавленным состоянием, чувством бесполезности, всепоглощающей тоски, пессимистическим и упадническим настроением. Депрессия не щадит никого — она может настигнуть любого человека, невзирая на его пол, возраст, материальный и социальный статус.

Тяжелая депрессия причины

Тяжелая депрессия обычно наступает по двум причинам: психологическим и физиологическим.

По психологическим причинам депрессия может развиться в результате стресса или какой-либо, травмирующей психику, ситуации. Это может быть смерть кого-нибудь из близких или родственников, физическое или моральное насилие, страшная катастрофа, участником которой стал человек и мн. др. Обычно по прошествии двух месяцев депрессивное состояние может пройти, но без надлежащей помощи оно затягивается и тут уже может развиться тяжелая депрессия.

Ряд, казалось бы, незначительных неприятных жизненных ситуаций, присутствующих в жизни человека достаточно долго, может стать источником постоянного стресса. Недостаток материальных средств; работа, которая не приносит радости; вынужденное проживание с неприятными людьми; ухудшение качества жизни по причине какого-либо хронического заболевания — все это можно отнести к постоянной стрессовой ситуации.

Тяжелая депрессия может развиться из-за фрустрации — это состояние, при котором человек постоянно ощущает, что его желания неисполнимы.

Экзистенциальный кризис — одновременно может выступать как причиной, так и проявлением депрессии. Выражается в утрате жизненных целей, ощущении бессмысленности существования, дисбалансе гармонии.

У физиологических причин депрессивного состояния совсем другие корни.

Употребление алкоголя и наркотиков, менопауза, нарушения мозгового кровообращения, сильное переутомление, хронические заболевания, отсутствие правильного питания — вот лишь малый перечень физиологических нарушений, которые могут привести к возникновению тяжелой депрессии. Важным является тот факт, что депрессия редко развивается по какой-либо одной причине, часто к этому приводит сразу несколько факторов. И успешное лечение возможно только в том случае, если учитываются все причины возникновения этого психического расстройства.

Тяжелая депрессия симптомы

То, что человек находится в тяжелой депрессии определяют по следующим симптомам: подавленное настроение, снижение работоспособности и активности, постоянное чувство усталости, невозможность на чем-либо сосредоточиться, постоянное самобичевание м чувство вины, заниженная самооценка, наличие мыслей о самоубийстве, мрачный и бесперспективный взгляд на своё будущее, бессонница или, наоборот, сильная сонливость, потеря аппетита.

Клиническая картина тяжелой депрессии выглядит следующим образом: человек испытывает каждый день непроходящее чувство тоски; его настроение носит депрессивный характер; наблюдаются признаки психомоторной заторможенности; он не может на чем-либо сконцентрировать свое внимание; снижается половое влечение; по утрам пациент чувствует себя усталым и разбитым из-за того, что ночью не может нормально спать. К проявлениям тяжелой депрессии также относят чувство удушья и дискомфорта в области груди, полную апатию, пессимистические взгляды на свое будущее (человек все время ожидает, что случится несчастье), безволие, неспособность принимать какие-либо решения, постоянную сонливость и чувство лени.

Тяжелая депрессия признаки

Если у человека нет сил и желания что-либо делать, если он не может себя заставить хоть чем-нибудь заняться, и при этом постоянно находится в плохом, подавленном настроении, то это свидетельствует о признаках депрессивного состояния.

К проявлениям депрессии относят также и постоянную лень, под которую маскируется апатия. Дело в том, что во время тяжелой депрессии мозг человека начинает работать по другому — его биохимические процессы изменяются, что и приводит к появлению лени. Есть три основных трансмиттера головного мозга, которые отвечают за настроение человека, его энергию и работоспособность — это дофамин, норадреналин и серотонин. И когда их работа нарушается, наступает полная апатия и наблюдается отсутствие энергии для занятия какой-либо деятельностью. В таких случаях необходимо вовремя начать лечение специальными препаратами, иначе человек попросту не захочет по утрам подниматься с постели и полностью потеряет интерес к жизни. Последствия тяжелой депрессии могут быть очень серьезными и негативными для пациента — развивается постоянное чувство страха и тревоги, со временем приобретающее маниакальные формы.

Особого внимания заслуживает протекание тяжелой депрессии у беременных женщин. Так как она часто становится причиной выкидыша. Поэтому, при малейших признаках депрессивного состояния, женщине необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Тяжелая депрессия и суицид

Тяжелая депрессия опасна тем, что больной полностью утрачивает инстинкт самосохранения. Непроходящее чувство тоски, а также постоянная боль, терзающая душу, заставляет его думать о суициде. Всепоглощающее чувство вины, ощущение, что он заслуживает наказания, желание освободить своих близких, часто толкают человека на самоубийство. По данным статистики 15% людей с психическими расстройствами невыясненной этимологии становятся жертвами суицида.

В начале заболевания человек настолько слаб, измотанный тяжелой депрессией, что не способен предпринять какие-либо шаги для того, чтобы свести счеты с жизнью. Но как только такое состояние уходит, пациент может предпринять попытку наложить на себя руки. Он детально продумает план самоубийства, разработает его, и постарается создать обманчивое впечатление о том, что ему стало лучше, не оставляя при этом мысли покончить с собой.

Наиболее распространены случаи суицида среди одиноких людей, имеющих в анамнезе соматические заболевания, и лиц, у которых в роду были случаи самоубийства.

Что же человеку делать, если у него все признаки тяжелой депрессии? Ответ на этот вопрос один — немедленное обращение за помощью. Если депрессию не лечить, она приобретет хроническую форму, а это чревато уже весьма опасными последствиями.

Тяжелая депрессия лечение

С чего начинать лечение тяжелой депрессии? Конечно же с посещения психолога или психотерапевта. Консультации у этих врачей, а также индивидуальные и семейные сеансы психотерапии, помогут выявить первоисточник расстройства, определить главные причины возникновения депрессивного состояния. Для лечения тяжелой депрессии применяется много методик психотерапии — это и психоанализ классического типа, и психодрама, и экзистенциальная терапия, и когнитивно-бихевиоральная терапия, и телесно-ориентированная.

В некоторых случаях, когда у пациента наблюдается тяжелая невротическая форма с нарушениями в работе вегетососудистой системы, нужно пройти дополнительное обследование у невролога. Оно поможет исключить наличие нейроинфекции, ЧМТ, интоксикации или же нарушения сосудистой системы. Для исключения наступления раннего климакса женщина должна посетить эндокринолога и гинеколога.

Для медикаментозного лечения тяжелой депрессии используются различные препараты группы СИОЗС (Паксил, Рексетин, Прозак, Ципралекс, Прам, Золофт), транквилизаторы (Альпразолам, Реланиум, Нитразепам, Диазепам) и антидепрессанты (Венлаксор, Мирзатен, Коаксил) нового поколения.

Но самым главным в лечении тяжелой депрессии является желание самого человека избавиться от своего расстройства. При этом важным является осознание того факта, что процесс этот долгий и трудоемкий, и потребует немало терпения и сил от пациента.

Прием врача медицинского психолога первичный: 2800 Р.

Записаться Он-лайн Cкидка 5% при записи с сайта

Фотографии клиники

Лечение тяжелой депрессии в СПб

• org/ListItem»>Главная
• Психиатрия
• Лечение тяжелой депрессии

Мы проводим лечение тяжелой депрессии, в том числе сложных и случаев с лекарственной резистентностью. Для купирования эпизода и назначения лечения тяжелой депрессии необходима госпитализация в стационар. В условиях стационара проводится диагностика тяжелой депрессии и подбирается фармакотерапия.

Важно не пренебрегать расширенным обследованием, так как симптомы тяжелой депрессии могут быть признаками различных неврологических, эндокринных, соматических заболеваний и патологических состояний. При обнаружении соматогенной природы тяжелой депрессии, назначается лечение истинной причины.

Обычно купирование эпизода и подбор фармакотерапии для лечения тяжелой депрессии в стационаре клиники занимает не более 2 недель. Однако прием препаратов может быть длительным, от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от случая. После выписки, по согласованию с лечащим врачом, необходимо проводить контрольные осмотры для предотвращения развития осложнений и коррекции фармакотерапии.

Для интенсификации лечения тяжелой депрессии и снижения риска возникновения повторных эпизодов рекомендуется пройти курс КПТ психотерапии (Gelenberg AJ, Freeman MP, Markowitz JC, «Practice guideline for the treatment of patients with major depressive disorder», American Journal of Psychiatry, 2010, 167, №10). Сеансы индивидуальной психотерапии помогут избавиться от патологических установок, сформированных на фоне заболевания, обучиться распознаванию рецидивов и методам их предотвращения.

Тест: «Шкала депрессии Бека»

В каждой группе определите одно утверждение, которое лучше всего соответствует тому, как Вы себя чувствовали на этой неделе и сегодня. Прежде, чем сделать свой выбор, убедитесь, что Вы прочли все утверждения в каждой группе.

Консультация врача по лечению тяжелой депрессии:

+7 (812) 407-18-00

Спасибо Вам за доверие!

• Амбулаторное или стационарное лечение
• Профилактика повторных эпизодов
• Анонимно, без постановки на учет

Услуга		Цена
Амбулаторное лечение
Консультация психиатра		5 000 ₽
Прием психотерапевта		5 000 ₽
Прием главного врача Бочарова А. В. (доцент, к.м.н.)		6 000 ₽
Консультация психиатра на дому		6 000 ₽
Лечение в стационаре
Доставка в стационар		Бесплатно
Стандартная палата		8 900 ₽
3-х местная палата повышенной комфортности		12 000 ₽
2-х местная палата повышенной комфортности		15 000 ₽
1 местная VIP палата		19 500 ₽
Прием врача через 2 недели после выписки		Бесплатно

Симптомы тяжелой депрессии

Критерии диагностики тяжелой депрессии

Лечение тяжелой депрессии в нашей клинике

Для начала лечения тяжелой депрессии необходимо записаться на прием психиатра. Врач выслушает жалобы, проведет осмотр и нейропсихологическое тестирование (в том числе по шкале Занга и Опроснику большой депрессии). В зависимости от тяжести состояния врач может назначить амбулаторное лечение или рекомендовать лечение в стационаре клиники.

Дифференциальная диагностика

При подозрении на соматический характер заболевания требуется дифференциальное обследование, по необходимости включающее:

• ЭЭГ;
• МРТ;
• КТ;
• УЗИ надпочечников;
• консультации эндокринолога, гинеколога, терапевта.

Подбор фармакотерапии

Купирование депрессивного эпизода проводится в стационаре клиники. Как правило, бывает достаточно нескольких недель, чтобы снять обострение, подобрать медикаментозное лечение тяжелой депрессии и нормализовать психоэмоциональное состояние пациента.

Медикаментозное лечение тяжелой депрессии после выписки длится от полугода до нескольких лет, в зависимости от случая. При этом пациент продолжает посещать лечащего врача, который проводит контрольные осмотры раз в 2–3 месяца и при необходимости корректирует фармакотерапию.

Также в нашей клинике проводится лечение резистентной формы тяжелой депрессии и лечение пациентов с лекарственной непереносимостью (например, беременных, пожилых людей) при помощи модифицированной электросудорожной терапии.

Психотерапевтическое лечение

Психотерапевтическое лечение тяжелой депрессии является средством второй линии. Оно помогает справиться с остаточной симптоматикой, сформировавшимися на фоне заболевания аддиктивными установками и патологическими моделями поведения. Все наши пациенты посещают сеансы групповой психотерапии, однако после выписки пациент может продолжнать лечение у психотерапевта индивидуально.

Амбулаторное и стационарное лечение тяжелой депрессии в СПб проводится по адресу: ул. Марата, 78. Записаться на прием к психиатру можно круглосуточно по номеру телефона +7 (812) 407-18-00.

Источники

Депрессии и резистентность. Практическое руководство для врачей — https://psychiatr.ru

Group interpersonal therapy (‎IPT)‎ for depression — https://apps. who.int

Antidepressant treatment with sertraline for adults with depressive symptoms in primary care — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Дата обновления: 15.06.2021

• Деперсонализация и дереализация
• Суицидальное поведение
• Тревожное расстройство

Записаться на прием

Дата и время: (не задано)

Записаться к психиатру

Записаться к психиатру

Выберите дату и время приема

Завтра

20 сентября

среда

21 сентября

четверг

22 сентября

пятница

23 сентября

суббота

24 сентября

воскресенье

25 сентября

понедельник

26 сентября

вторник

27 сентября

среда

28 сентября

четверг

29 сентября

пятница

30 сентября

Лечение тяжелой депрессии проводят

Бочаров Алексей
Викторович

Психиатр, психотерапевт
Главный врач клиники
Опыт работы 41 год

Психиатр, психотерапевт, сексолог, детский психиатр

Опыт работы 41 год

Синенченко Андрей
Георгиевич

Психиатр, психотерапевт
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 22 года

Психиатр, психотерапевт, нарколог

Опыт работы 22 года

Зун Сергей
Андреевич

Психиатр, нарколог
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 33 года

Психиатр, нарколог, психотерапевт

Опыт работы 33 года

Лисицына Елена
Алексеевна

Психиатр
Высшая категория
Опыт работы 33 года

Психиатр

Опыт работы 33 года

Бучельникова Виктория
Викторовна

Психиатр
Заведующая амб. отделением
Опыт работы 15 лет

Психиатр

Опыт работы 15 лет

Воронина Эльвира
Владимировна

Психиатр
Первая категория
Опыт работы 27 лет

Психиатр

Опыт работы 27 лет

Ефимова Евгения
Владимировна

Психиатр
Вторая категория
Опыт работы 19 лет

Психиатр

Опыт работы 19 лет

Горобец Елена
Васильевна

Психиатр
Первая категория
Опыт работы 16 лет

Психиатр

Опыт работы 16 лет

Травникова Оксана
Михайловна

Психиатр
Первая категория
Опыт работы 21 год

Психиатр

Опыт работы 21 год

Курочкина Надежда
Павловна

Психиатр
Первая категория
Опыт работы 19 лет

Психиатр

Опыт работы 19 лет

Сусленникова Елена
Викторовна

Психиатр, психотерапевт
Первая категория
Опыт работы 25 лет

Психиатр, психотерапевт

Опыт работы 25 лет

Чубан Ольга
Ивановна

Психиатр, психотерапевт
Первая категория
Опыт работы 13 лет

Психиатр, психотерапевт, психолог

Опыт работы 13 лет

Попов Андрей
Петрович

Психиатр
Высшая категория
Опыт работы 35 лет

Психиатр

Опыт работы 35 лет

Стецив Людмила
Геннадиевна

Психиатр, психотерапевт
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 31 год

Психиатр, психотерапевт

Опыт работы 31 год

Прохорчев Константин
Сергеевич

Психиатр, психотерапевт
Первая категория
Опыт работы 12 лет

Психиатр, психотерапевт

Опыт работы 12 лет

Гулевский Роман
Александрович

Психиатр, нарколог
Заведующий стационаром
Опыт работы 25 лет

Психиатр, нарколог

Опыт работы 25 лет

Коноплин Дмитрий
Алексеевич

Нарколог, психиатр
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 24 года

Нарколог, психиатр

Опыт работы 24 года

Ставицкая Светлана
Юрьевна

Психиатр
Высшая категория
Опыт работы 24 года

Психиатр

Опыт работы 24 года

Пыльская Анна
Николаевна

Психиатр
Вторая категория
Опыт работы 7 лет

Психиатр

Опыт работы 7 лет

Трофимова Александра
Олеговна

Психиатр, детский психиатр
Первая категория
Опыт работы 28 лет

Психиатр, детский психиатр

Опыт работы 28 лет

Желобецкая Мария
Сергеевна

Психиатр, психотерапевт
Высшая категория
Опыт работы 22 года

Психиатр, психотерапевт

Опыт работы 22 года

Ендржеевская Диана
Вадимовна

Психиатр, психотерапевт
Вторая категория
Опыт работы 14 лет

Психиатр, детский психиатр, психотерапевт

Опыт работы 14 лет

Иванов Александр
Николаевич

Психиатр, нарколог
Высшая категория
Опыт работы 20 лет

Психиатр, нарколог

Опыт работы 20 лет

Семенов Андрей
Николаевич

Психиатр, нарколог
Ведущий специалист клиники
Опыт работы 24 года

Психиатр, нарколог, трансфузиолог

Опыт работы 24 года

Оставьте заявку на звонок:

+7 (812) 407-18-00

Депрессия

Российская академия медицинских наук
НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ДЕПРЕССИЯ (от надежды к уверенности).
(ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ И ЧЛЕНОВ ИХ СЕМЕЙ)

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
МОСКВА
2008

 
Олейчик И.В. — к.м.н., ведущий научный сотрудник отдела по изучению эндогенных пси-хических расстройств и аффективных состояний
 
© 2008, Олейчик И.В.
© 2008, НЦПЗ РАМН

Огромный опыт, накопленный человечеством и  отраженный во множестве литератур-ных произведений убедительно показывает, что печаль (грусть, хандра) всегда шла бок о бок с людьми, являясь одной из естественных человеческих эмоций. Никто из нас не застрахован от неудач, болезни, разрыва отношений, потери близких людей, финансового краха. Каждый человек может столкнуться с чем-то неотвратимым и неизбежным, когда кажется, что жизнь теряет смысл, а отчаяние становится беспредельным. Однако в норме грусть, печаль и тоска, как естественные реакции на травмирующие психику события, со временем ослабевают и со-стояние человека нормализуется без специального лечения. Иначе дело обстоит при депрес-сиях, являющихся психическими расстройствами, которые отличаются от естественно-физиологических реакций большей интенсивностью, особой тяжестью переживаний и стой-костью проявлений. Истинные депрессии редко проходят сами по себе, требуя настойчивого, иногда длительного лечения.
Депрессивное состояние (от латинского слова depressio — подавление, угнетение) это болезнь, которая касается не только отдельного конкретного заболевшего человека, но и яв-ляется существенным бременем современного общества, поскольку все шире распространяет-ся в мире, принося громадный ущерб здоровью населения и государственной экономике. Причем это касается всех стран, независимо от уровня их социального развития. Каждый год в мире депрессией заболевают не менее 200 миллионов человек. Возможно, эти показатели еще выше, поскольку большинство жертв депрессии не обращается за помощью, так как не осознает болезненности своего состояния. Ученые подсчитали, что практически каждый пя-тый человек, достигший зрелого возраста, переносит в течение жизни хотя бы один эпизод депрессии.
В самом общем смысле депрессивное состояние представляет собой одну из возмож-ных форм реагирования человека на воздействие стрессовых факторов. В одних случаях де-прессия может быть спровоцирована внешними отрицательными воздействиями, например, психической травмой, чрезмерными учебными или рабочими перегрузками, инфекцией или другим тяжелым соматическим заболеванием, черепно-мозговой травмой, изменениями гор-монального фона, что особо актуально для женского организма, регулярным приемом неко-торых лекарств, например гормонов, средств, снижающих артериальное давление, злоупот-реблением алкоголем или другими наркотиками. В других случаях депрессивные состояния развиваются как проявление таких психических заболеваний, при которых главным является влияние наследственности или особенностей нервной системы (циклотимия, дистимия, ма-ниакально-депрессивный психоз, шизофрения и др. ). Если на основании изложенного далее в нашей брошюре описания депрессивных симптомов Вы поймете, что у Вас действительно развилось депрессивное состояние, не впадайте в отчаяние, не «пытайтесь взять себя в руки», помните о том, что депрессия не является проявлением слабости воли или характера, напро-тив, ослабление волевых качеств является одним из основных симптомов депрессии. Депрес-сия — такая же болезнь как ревматизм, артрит или гипертония, она хорошо поддается лечению, в результате чего почти всегда наступает полное выздоровление. Не следует винить себя в возникновении депрессии, она не свидетельствует ни о Вашей вине, ни о Вашей слабости, ни о возможном развитии более тяжелой психической патологии. Ниже мы расскажем Вам о симптомах депрессии, которые могут быть крайне разнообразны.

Проявления депрессий

Проявления депрессии могут быть самыми различными. Депрессивные состояния  мо-гут проявляться нарушением практически всех сторон психической жизни: настроения, памя-ти, воли, активности, что выражается в появлении грусти, печали, умственной и мышечной заторможенности, продолжающихся как минимум 2 недели. Подавленное настроение при де-прессии может проявляться как легкой печалью, грустью, так и беспредельным отчаянием. Часто оно сопровождается чувством тоски, невыносимой тяжести на душе, с мучительной бо-лью за грудиной, ощущением безысходности, глубокой подавленности, безнадежности, бес-помощности, отчаяния и неуверенности. Больной при этом полностью погружен в свои мрач-ные переживания, а внешние события, даже самые радостные, не затрагивают его, не влияют на настроение, а порой даже ухудшают последнее. Постоянным «спутником» депрессивного настроения является также тревога различной степени выраженности: от легкого беспокойст-ва или напряженности до неистового возбуждения, буйства. Тревога и плохое настроение возникают при одной мысли о необходимости принять какое-то решение или изменить свои планы в связи с внезапно изменившимися обстоятельствами. Тревога может проявлять себя и на физическом (телесном) уровне в виде отрыжки, спазмов кишечника, жидкого стула, уча-щенного мочеиспускания, одышки, сердцебиения, головных болей, повышенного потоотде-ления и др.
Картина депрессии дополняется исчезновением желаний, интересов, пессимистиче-ской оценкой всего окружающего, идеями собственной малоценности и самообвинения. Де-фицит жизненных побуждений проявляется у больных множеством симптомов – от вялости, физической слабости до состояния  разбитости, потери энергии и полного бессилия. Там, где требуется принятие важного решения, выбор между различными вариантами, деятельность человека резко затруднена. Страдающие депрессией это хорошо осознают: они жалуются на то, что незначительные каждодневные задачи, мелкие вопросы, которые раньше решались почти автоматически, приобретают значение сложных, тягостных, неразрешимых проблем. Одновременно человек чувствует, что стал медленно думать, действовать и говорить, отмеча-ет угнетение влечений (в том числе пищевого и полового инстинктов), подавление или утрату инстинкта самосохранения и отсутствие способности получать удовольствие от жизни вплоть до полного равнодушия к тому, что раньше нравилось, вызывало положительные эмоции.
Люди, страдающие депрессией часто ощущают себя «поглупевшими», «умственно от-сталыми», «слабоумными». Мышление при депрессии становится вязким, мучительным, тре-бует особых усилий, один мысленный образ с трудом вытесняется следующим. Заболевшего угнетает ощущение собственной интеллектуальной несостоятельности, профессионального краха. Депрессивные больные с трудом могут описать свои болезненных переживания врачу. Лишь после выхода из депрессии многие из них рассказывают, что настроение в тот момент было сниженным, мышление замедленным, все начинания (в т.ч. лечение) казались напрас-ными, а прожитые годы – пустыми и бесполезными. Однако в момент первого обращения к врачу они не могли этого объяснить из-за почти полного отсутствия мыслей в голове, «пара-лича мышления». При депрессии также часто возникают жалобы на снижение памяти из-за чего страдающие ей предполагают у себя наличие «болезни Альцгеймера», «шизофрении», «старческого слабоумия», что не соответствует действительности. Особенно часто данные жалобы встречается при депрессиях, развивающихся в юношеском возрасте.
Типичная история
Алексей, 18 лет, студент 1 курса технического университета, так описывает свое состояние во время депрессии:
«С детства я увлекался техникой и моделированием, мог часами читать специальную литературу, побеждал на школьных и областных олимпиадах по математике и физике. По-сле окончания школы моя мечта осуществилась – я с блеском сдал экзамены в престижный ВУЗ. Тогда мне казалось, что весь мир у моих ног, я летал от счастья «как на крыльях». В сентябре с радостью приступил к учебе. В начале все получалось хорошо, но через 2 месяца я стал замечать, что мне все труднее усваивать прочитанное, я не запоминал простейший текст, не мог решить задач, которые раньше «щелкал как орехи». Попытки добиться успе-ха с помощью многочасового «мозгового штурма» или употребления нескольких чашек кофе приводили к тому, что я совсем переставал что-либо соображать. Мне казалось, что я «окончательно и необратимо отупел». По ночам я рыдал, завернувшись в одеяло и думал, как лучше покончить с собой. К счастью, в библиотеке я познакомился со старшекурсником и поделился с ним своими проблемами. Мой новый знакомый сказал, что испытывал нечто по-добное и посоветовал обратиться к психиатру студенческой поликлиники. После обследова-ния мне выставили диагноз «юношеская депрессия» и направили на лечение в специализиро-ванный медицинский центр. Через 2 месяца я почувствовал себя полностью здоровым, вер-нулся к учебе и догнал однокурсников».

Депрессию могут сопровождать и реальные неудачи: например, снижение успеваемо-сти, качества работы, семейные конфликты, сексуальные нарушения и их последствия для личных отношений. Как правило, значение этих неудач преувеличивается и в результате воз-никает ложное ощущение непоправимости случившегося, «краха всех надежд».
Еще одной общепризнанной опасностью депрессий является возможность появления суицидальных мыслей, которые зачастую приводят к попыткам самоубийства. Состояние че-ловека, страдающего депрессией, может внезапно резко ухудшиться, что происходит либо без отчетливых внешних причин, либо под влиянием психотравмирующих ситуаций, неприятных известий. Именно в эти часы, а порой и минуты, принимается роковое решение. Факторами, повышающими риск суицида при депрессиях, являются попытки самоубийства в прошлом, тяжесть и продолжительность депрессивного состояния, наличие в его структуре тревоги, длительная бессонница, одиночество или отчужденность в семье, злоупотребление алкоголем и наркотиками, утрата работы и резкое изменение жизненного уклада, а также суициды у родственников.
Типичная история
Евгений Е., 35 лет, ведущий менеджер компании.
Практически всю жизнь карьера шла «по восходящей», поставленные цели были чет-кими, ясными и достижимыми. Брак был на редкость гармоничным, росло двое любимых де-тей. Практически все время посвящал делам фирмы, изредка, раз в 1-2 месяца вырывался с семьей за город, на дачу. Часто недосыпал, задерживался на работе допоздна, брал задания на дом, глубоко переживал за дела фирмы. Постепенно появилась раздражительность, утомляемость, бессонница, трудности сосредоточения, все чаще терпел «фиаско» в интим-ной жизни. Появились мысли, что жизнь прожита напрасно, что она представляет собой «цепь трагических ошибок», приведших к тупику. Стал считать, что выбор работы, друзей, семьи был неправилен, за что теперь «наступила расплата». Подолгу анализируя прожитые годы, находил все новые и новые доказательства и примеры  своей «двуличности, лицемерия, неискренности и т.д.». Понял, что единственным способом разрешить все проблемы явля-ется добровольный уход из жизни. При этом, считал, что данным поступком освободит се-мью от «обузы», «неудачника», «лузера». Решил, заперевшись в гараже, отравиться выхлоп-ными газами автомобиля. Однако, случайно, в полубессознательном состоянии был обнару-жен работником гаражного кооператива. Объяснил произошедшее как «несчастный слу-чай». Мысль об уходе из жизни не оставляла больного. Решил застрелиться из газового пис-толета, который давно приобрел для самообороны. После выстрела в рот, в тяжелом со-стоянии был доставлен в НИИ им. Склифасовского, откуда через неделю был выписан. Встревоженная супруга, подозревая неладное, решила проконсультировать мужа у психи-атра. Был госпитализирован в клинику. Согласился на это лишь из уважения к семейным от-ношениям, сам полагал, что лечение у психиатров совершенно бесполезно, т.к. положение его безнадежно и никакие лекарства тут не помогут, а лишь «одурманят» его психику. Од-нако, после двух недель приема современного антидепрессивного средства точка зрения больного изменилась. Все стало выглядеть не таким уж безрадостным и бесперспективным, вернулся интерес к работе и в целом к жизни, стал чувствовать себя бодрее, энергичнее, появился интерес к интимной жизни. Брал в клинику работу, созванивался с сослуживцами. Через два месяца лечения полностью вернулся к привычной жизни. С недоумением вспоминал о своих размышлениях  о несостоятельности, крахе жизни,  самоубийстве. Профилактиче-ски принимал препарат около шести месяцев, затем, по рекомендации врача постепенно снизил дозу и прекратил прием. В течении последующих двух лет состояние оставалось ста-бильным, продолжался карьерный рост, родился еще один ребенок.

Для депрессий характерны также нарушения сна, отмечающиеся приблизительно у 80% больных. Как правило, это – ранние пробуждения с невозможностью заснуть, отсутствие чувства сна, трудности засыпания. Эти расстройства, а также беспокойный сон с неприятны-ми сновидениями часто являются самыми первыми симптомами начинающейся депрессии.
Если депрессивное состояние неглубоко, распознать его порой непросто. Это связано с тем, что люди стыдятся рассказывать окружающим о своих проблемах, признаваться в «сла-бостях». Довольно часто, особенно в России, депрессивные состояния маскируются злоупот-реблением алкоголем («водка лечит»). Кроме того, нередко пациенты, страдающие депресси-ей, чтобы «встряхнуться», «бросаются во все тяжкие», вступают в случайные половые связи, увлекаются азартными играми или экстремальными видами спорта, уезжают служить по кон-тракту в «горячие точки», ведут праздный образ жизни с постоянным посещением увесели-тельных мероприятий. Окружающие люди, родственники, не обладающие психиатрическими знаниями, часто обвиняют их в разврате, пьянстве, разгульном образе жизни, тунеядстве. Между тем, данное поведение – это своеобразный «крик о помощи», попытка новыми зна-комствами и впечатлениями заполнить душевную пустоту, привнесенную депрессией.
Депрессивные состояния могут протекать в неглубоких формах, легко поддающихся лечению, однако не менее трети депрессий протекают тяжелее. Для таких депрессий харак-терны:
— идеи виновности, иногда достигающие степени бреда, т.е. непоколебимого убежде-ния в своей греховности, малоценности (больные считают себя великими грешниками, счи-тают, что из-за них погибнут все родственники и Человечество, что они с рождения «мораль-ные уроды», якобы лишенные основ нравственности и чувства сопереживания к другим лю-дям, что им нет места на земле. Они находят в своем прошлом многочисленные «подтвер-ждения» сказанному выше, полагают, что врач и другие больные осведомлены об этих пре-грешениях и выражают презрение и негодование своей мимикой и жестами, но на словах «скрывают, отрицают очевидное». Об этом надо помнить как самим больным, так и их близ-ким, чтобы вовремя предотвратить надвигающуюся угрозу: убрать подальше все огнестрель-ное оружие, колющие и режущие предметы, веревки, сильнодействующие лекарства и ядови-тые бытовые жидкости, закрыть окна или ставни, никуда не отпускать больного одного. Если данные идеи приобретают стойкий характер и не поддаются разубеждению, необходимо срочно обратиться за консультацией в психоневрологическое учреждение или вызвать врача-психиатра на дом.
 — колебания настроения в течение суток: в типичных случаях больной, проснувшись, сразу же ощущает тоску. Иногда, еще до полного пробуждения, сквозь сон он испытывает тя-гостное предчувствие тяжелого наступающего утра. В вечернее время самочувствие несколь-ко улучшается.
— больной может испытывать чувство немотивированной неприязни к близким, друзьям, постоянное внутреннее недовольство и раздражение, что делает его невыносимым для семьи.
— у ряда лиц, страдающих депрессиями, на первый план выходят постоянные сомнения, страх за здоровье и благополучие близких, навязчивые, т. е. возникающие помимо воли, пред-ставления о несчастьях и бедах членов семьи.

Типичная история
Дмитрий Петрович, 58 лет, преподаватель.
«После незначительных неприятностей на работе я стал чувствовать непонятное беспокойство и взбудораженность. В голову лезли неприятные мысли, что что-то не так сделал на работе из-за чего все по многу раз перепроверял и уходил домой позже всех. Но и дома тревога не отпускала: стоило дочери или жене хоть на полчаса задержаться в вооб-ражении рисовались страшные картины дорожных происшествий или насилия. Засыпал только под утро, вставал разбитым и весь день чувствовал сонливость. Принимал валериа-ну, корвалол, но это практически не помогало. На работе намекнули, не взять ли мне отпуск. Друзья посоветовали обратиться к невропатологу, но тот своей патологии не нашел и на-правил к психиатру. Мне был поставлен диагноз: «тревожная депрессия». После курса амбу-латорного лечения я полностью пришел в себя».

— во многих случаях для депрессий характерны неприятные ощущения в теле, наруше-ния в деятельности внутренних органов при отсутствии объективных признаков истинного соматического, т. е. не связанного с психикой заболевания. При этом многие больные посто-янно отмечают у себя боли, внутренний дискомфорт. Одни жалуются на головную боль, боли в желудке, суставах, пояснице, другие – на расстройства в работе кишечника: запоры, несва-рение пищи, раздражение толстой кишки, третьи обращают внимание на снижение полового влечения и потенции. У женщин нередко становятся болезненными и нерегулярными месяч-ные. Примерно 50% страдающих депрессией людей на приеме у врача жалуются на подобные физические недуги, не упоминая о подавленном настроении или душевном состоянии, лежа-щем в основе депрессии. Испытывая хронические боли или другие неприятные ощущения в теле, больные могут и не осознавать, что они страдают депрессией, даже при выраженной тоске, считая последнюю реакцией на тягостный телесный дискомфорт.
— некоторые больные убеждены в наличии у себя какого-либо редкого и сложно диагно-стируемого заболевания и настаивают на многочисленных обследованиях в медицинских уч-реждениях общего профиля. Такое состояние врачи называют маскированной (скрытой) де-прессией, при которой человек может испытывать боли в голове, в конечностях, за грудиной, в животе и в любых других частях тела, его могут преследовать тревожные опасения, он мо-жет страдать бессонницей или, наоборот, слишком много спать.
— у больных могут отмечаться нарушения в сердечно-сосудистой системе, появляться кожный зуд или отсутствие аппетита. И все это — проявления депрессии.
— патологические ощущения, которые больные испытывают при таких депрессиях, впол-не реальны, мучительны, но они являются следствием особого психического состояния, а не внутреннего заболевания. Необходимо помнить, что частота скрытых депрессий превышает число явных во много раз.
— при подобных депрессиях у больных, как правило, изменено и отношение к еде: они могут подолгу обходиться без пищи и не ощущать голода, а сев за стол, съедать всего 1-2 ложки – на большее у них не хватает ни сил, ни желания.
— признаком депрессии может служить потеря в весе более 5 кг. в течение месяца. У не-которых же людей, особенно у женщин, аппетит при депрессии, наоборот, увеличивается, достигая иногда уровня мучительного голода, сопровождающегося резкой слабостью и боля-ми в подложечной области. В ряде случаев пища принимается избыточно из-за повышенного стремления к сладкому или попыток путем частого приема пищи отвлечь себя от тягостных мыслей.
Таким образом, мы видим, что депрессия является заболеванием со множеством различ-ных проявлений, которые сами по себе не проходят, требуя специального, иногда длительно-го, медицинского вмешательства. Поэтому при появлении вышеописанных симптомов необ-ходимо обращаться за помощью к врачу-психиатру, который  назначит и будет контролиро-вать антидепрессивное лечение.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

К настоящему времени можно утверждать: подавляющее большинство случаев депрес-сии хорошо поддается лечению. По современным воззрениям эффективное лечение депрессий складывается из сочетания фармакотерапии, психотерапии и, при необходимости, других видов лечения. При этом главная роль в терапии, безусловно, принадлежит антидепрессантам – препа-ратам, специально разработанным для лечения различных видов депрессий.
Создание антидепрессантов основано на открытии ученых, что депрессия развивается в результате нарушения механизма биохимической передачи нервных импульсов в отделах мозга, ответственных за настроение, поведение, реакцию на стресс, режим сна и бодрствования, аппетит и некоторые другие функции. Чтобы обеспечить координацию работы всех этих функ-циональных подразделений, головной мозг направляет к ним специальные «команды» в виде химических импульсов, передающихся от отростков одной нервной клетки (нейрона) к отрост-кам другой. Эта передача осуществляется с помощью химических посредников (нейромедиато-ров), которые, передав сигнал, частично возвращаются к исходному нейрону. Этот процесс называется обратным захватом медиатора. Благодаря ему, количество медиаторов в микроскопи-ческом пространстве между отростками нейронов, (в так называемой синаптической щели), уменьшается, а значит и хуже передаются нужные сигналы. Как показали многочисленные исследования, в передаче сигналов, обеспечивающих нормальную работу нервной системы, участвуют различные по структуре медиаторы, в частности, норадреналин и серотонин. Первый из них оказывает общее активирующее действие, поддерживает уровень бодрствования организ-ма и принимает участие в формировании адаптационных реакций, а второй оказывает основное антидепрессивное действие, осуществляет контроль за импульсивными действиями, тревогой, агрессивностью, половым поведением, засыпанием, чувством боли, поэтому серотонин называют иногда регулятором «хорошего настроения». Снижение количества медиаторов в синаптической щели вызывает симптомы депрессии, повышение, наоборот, препятствует их появлению.  Спо-собность некоторых препаратов тем или иным путем повышать концентрацию медиаторов в синаптической щели позволяет использовать их в качестве антидепрессантов.
Сейчас в России применяются антидепрессанты, которые условно можно разделить по времени создания на 4 поколения.
Первыми из нашедших широкое клиническое применение антидепрессантов были препараты трициклической структуры: амитриптилин и имипрамин. Они оказывают довольно мощное воздействие на большинство депрессивных состояний за счет блокирования обратного захвата как норадреналина, так и серотонина. Однако реальный клинический эффект этих препа-ратов существенно нивелируется  их нежелательными побочными действиями, резко снижаю-щими качество жизни пациентов во время лечения. Побочные эффекты трициклических антиде-прессантов возникают из-за неспецифичности их воздействия на рецепторные структуры. Дейст-вуя кроме системы серотонина и норадренилина и на другие нейромедиаторы (ацетилхолин, гистамин, дофамин) эти антидепрессанты вызывают такие побочные эффекты, как задержка мочи, сухость слизистых оболочек, запоры, учащенное сердцебиение, колебания артериального давления, спутанность сознания, тремор, нарушения половой функции, увеличение массы тела.  В таких случаях приходится назначать для коррекции побочных явлений другие лекарственные средства или снижать терапевтическую дозу препаратов, что, естественно, сказывается на эффек-тивности антидепрессивного действия. Замечено, что до 50% пациентов отказываются от приема трициклических антидепрессантов из-за выраженных побочных эффектов. По той же причине врачи все реже назначают больным эти препараты в амбулаторных условиях.
Несколько улучшило положение введение в практику препаратов II поколения – тет-рациклических антидепрессантов, которые наряду со способностью блокировать обратный захват норадреналина и серотонина могли воздействовать и на некоторые другие рецепторы. Являясь аналогами трициклических соединений, эти препараты обладают сопоставимой с ними антидепрессивной активностью, но в отличие от своих предшественников они более безопасны, поскольку гораздо реже вызывают нежелательные побочные эффекты. Помимо антидепрессив-ного, явным успокаивающим, противотревожным и снотворным действием отличается миансе-рин (леривон). Мягким сбалансированным антидепрессивным действием обладает мапротилин (людиамил). В целом эти препараты способны излечить депрессию легкой и средней степени тяжести, но малоэффективны у больных с тяжелыми депрессиями.
Повсеместное признание на сегодняшний день получили такие антидепрессанты Ш поколения, как флуоксетин (прозак), флювоксамин (феварин), пароксетин (паксил), сертралин (золофт), циталопрам (ципралекс) и некоторые другие препараты, избирательно (селективно) воздействующие на систему обмена серотонина, препятствуя его обратному захвату в синаптиче-ской щели. Исходя из механизма действия, эти антидепрессанты объединяют в группу селектив-ных ингибиторов обратного захвата серотонина. Кроме лечения депрессий, они используются для коррекции нарушений пищевого поведения, нивелируют панические расстройства, так называемые социальные фобии, различные навязчивые состояния и хроническую болевую симптоматику. Данные препараты приобрели популярность благодаря возможности однократно-го в сутки приема, сопутствующему противотревожному действию, наличию психостимулирую-щего компонента и малому количеству побочных эффектов. Кроме того, они обладают незначи-тельной токсичностью и хорошо переносятся пациентами пожилого возраста. Однако некоторы-ми исследователями отмечается их недостаточная эффективность при лечении тяжелых форм депрессивных состояний, вероятно связанная с избирательной активностью в отношении только одного нейромедиатора — серотонина. Нельзя не отметить, что в последние годы некоторые американские ученые связывают применение этих препаратов с повышенной суицидальной опасностью, что, однако, не является доказанным.
Учитывая высокую частоту побочных действий у одних из вышеперечисленных пре-паратов и недостаточную антидепрессивную активность у других, психофармакологи пошли по пути разработки более эффективных антидепрессантов – препаратов IV поколения, избирательно блокирующих обратный захват как серотонина, так и норадреналина, не воздействуя при этом на другие медиаторные системы и обладая незначительным побочным действием. Этим требовани-ям отвечают в настоящее время 3 препарата: милнаципран (иксел), дулоксетин (симбалта) и венлафаксин (эффексор). Их антидепрессивная активность при лечении пациентов с выраженной и умеренной депрессией подтверждена в ряде специально проведенных исследований, одновре-менно показавших, что эти препараты обладают хорошей переносимостью.
Следует отметить, что при неглубоких депрессивных состояниях могут быть эффек-тивны антидепрессанты растительного происхождения (негрустин, гелариум гиперикум, деприм и др.), однако надежных данных, гарантирующих их действенность нет. Мнение ряда врачей, что все депрессии можно лечить травами или, скажем, иглоукалыванием, следует признать необос-нованным.
При крайне тяжелых депрессиях, которые не проходят, несмотря на применение самых мощных антидепрессантов, может быть эффективна электро-судорожная терапия (ЭСТ), но эта ситуация встречается крайне редко и требует тщательного обоснования комиссией врачей и согласия пациента.
Важную дополнительную роль в антидепрессивной терапии, особенно при сопутст-вующей тревоге, играют транквилизаторы – противотревожные препараты, такие как ксанакс, феназепам, диазепам, нитразепам, атаракс и др. К препаратам, способным при систематическом приеме предотвращать колебания настроения при различных депрессивных расстройствах, относятся так называемые нормотимики или стабилизаторы настроения – препараты лития, карбамазепин, соли вальпроевой кислоты, ламотриджин, топирамат. При систематическом их приеме у большинства больных клинические проявления депрессий либо полностью исчезают, либо становятся редкими и слабовыраженными, не требующими госпитализации и существенно не влияющими на трудоспособность.
Заметную роль в лечении некоторых форм депрессий играют нейролептики. К ним от-носятся как традиционные препараты — флюанксол, трифтазин, эглонил, терален, неулептил, сонапакс, так и завоевывающие все большее признание  среди врачей атипичные антипсихотики: сероквель, солиан, зелдокс, рисполепт, абилифай, сердолект и другие.
При медикаментозной терапии депрессивных состояний применяется нешаблонный, строго индивидуальный подход, с обязательным обеспечением плодотворного сотрудничества больного с врачом. В противном случае возможно нарушение врачебных рекомендаций в отно-шении доз и режима приема лекарственных препаратов. Вера пациента в возможность выздоров-ления, отсутствие предубеждения против «вреда», наносимого психотропными средствами, систематическое соблюдение предписанных врачом назначений во многом способствуют дости-жению терапевтического успеха.
Медикаментозное лечение депрессии требует определенного времени. Не следует ждать полного излечения уже в первые дни приема препарата. Необходимо помнить, что все современные антидепрессанты начинают действовать на депрессивные симптомы не ранее чем через 1-2 недели после начала лечения. Отмена антидепрессанта, так же, как и его назначение должна проводиться только врачом. Отмена обычно производится не ранее 6 месяцев от норма-лизации психического состояния. Даже после полного исчезновения всех симптомов депрессии не спешите самостоятельно прекращать прием препарата, так как существует риск обострения заболевания. Поэтому врачи рекомендуют продолжать прием антидепрессанта в течение опреде-ленного периода времени. Частой ошибкой является преждевременная отмена лекарств вскоре после существенного улучшения состояния или вследствие «забывчивости». Чтобы избежать этого попытайтесь включить прием препарата в перечень ежедневных неотложных дел – напри-мер, храните его в ванной комнате и принимайте после выполнения гигиенических процедур. Собираясь в поездку, подсчитайте точно, сколько таблеток Вам необходимо на весь период отсутствия дома. Обрыв терапии чреват серьезными неприятностями.
Проводящаяся наряду с медикаментозным лечением психотерапия больных с депрес-сивными состояниями подразумевает различные системы воздействия, включающие индивиду-альные беседы, семейную и групповую терапию и т.п. Важным элементом социальной реабили-тации является участие в работе групп взаимной поддержки пациентов, перенесших депрессию. Это позволяет остальным больным ощутить помощь в понимании своих проблем, осознать, что они не одиноки в своем несчастье, увидеть возможности личного участия в реабилитационных мероприятиях и в общественной жизни.

симптомы, причины возникновения у мужчин и женщин, способы борьбы

Отсутствие жизненной энергии, нежелание встать с кровати, плохое настроение на протяжении долгого времени и даже нежелание жить – все это признаки депрессии. Депрессивное состояние плохо сказывается на здоровье и общем самочувствии человека. Вот почему так важно вовремя получить медицинскую помощь специалиста.

Как определить наличие депрессии?

Патология может появиться после пережитых стрессовых ситуаций. Если расстройство отсутствует, после разрешения проблему к человеку возвращается хорошее настроение. Но когда причина устранена, а человека не покидает апатия, подавленность и упадок сил, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Также может снижаться работоспособность.

Определить наличие депрессии можно самостоятельно, но заниматься самолечением даже на ранней стадии развития не стоит. Это должен делать врач, так как самолечение может всё только усугубить.

Депрессия у женщин часто бывает послеродовой, так как их жизнь резко меняется, а бессонные ночи прибавляют усталость. Отсюда появляются срывы и апатия.

Когда патология в запущенной форме, то у человека наблюдается следующие симптомы депрессии – не только плохое настроение и бессилие, но и стойкие расстройства со стороны нервной системы. Также присутствуют такие симптомы, как: значительное понижение самооценки, дезадаптация в социуме, уныние и потеря интереса к любым событиям.

В физиологическом плане меняется аппетит, снижаются интимные потребности и энергия, нарушается сон и функции кишечника (наблюдаются запоры, слабость, утомляемость при физических, а также интеллектуальных нагрузках), боли в теле (в сердце, в мышцах, в области желудка).

У пациента заметны такие признаки депрессии, как потеря интереса к другим людям, склонность к частому уединению, отказ от развлечений, употребление алкоголя и психотропных веществ.

Мыслительные признаки депрессии включают трудность при концентрации внимания, сосредоточения, принятия решений, замедленность мышления, пессимистический взгляд на будущее с отсутствием перспективы и мысли о бессмысленности своего существования, попытки суицида, по причине своей ненужности, беспомощности, незначимости.

Причины возникновения депрессии

На появление расстройства не влияют возрастная категория или социальная принадлежность. Чаще всего депрессия появляется на фоне стрессовых негативных ситуаций, при постоянных неудачах – тогда человек впадает в отчаяние от невозможности как-то повлиять на ход событий.

Но помимо социального фактора к развитию депрессии могут привести и тяжелые психологические травмы, например: распад семьи, кончина близкого, тяжелое заболевание, коснувшееся не только самого пациента, но и его родных. В этом случае депрессии именуются как реактивные.

Вероятность появления депрессии увеличивается при переменах гормонального фона: во время подросткового возраста, после родоразрешения, при наступлении климакса, а также в пожилом возрасте. Может отражаться на эмоциональном и физическом уровне.

Еще один фактор – это поражения головного мозга и соматические патологии. Часто от депрессии страдают пациенты, перенесшие инсульт, страдающие от хронического недостатка кровообращения в мозгу, после черепно-мозговой травмы.

Причины депрессии способны проявить себя в результате побочного действия лекарств (бензодиазепинов, кортикостероидов). Зачастую это состояние исчезает самостоятельно после отмены принимаемого препарата.

Виды депрессивных состояний

• Невротическая – часто страдают люди с низкой самооценкой, неуверенные в себе, прямолинейные. Они постоянно испытывают чувство несправедливости, от этого и возникает апатия.

• Клиническая – плохое настроение, потеря энергичности, проблемы с аппетитом и сном. Нередко наблюдается склонность к суициду. Такая клиническая картина может продолжаться минимум 2 недели.

• Вегетативная – проявляется такими признаками, как тахикардия, перепад артериального давления, шум в ушах.

• Психогенная – развивается после тяжелых психологических травм — развода, потери близкого, увольнения с работы, предательства и т.д. Сопровождается перепадом настроения, тревожностью, чрезмерной чувствительностью.

• Маскированная – часто недуг проявляется скрытно. Апатия, уединение и снижение интереса к жизни может появляться только по мере накопления негатива и усталости.

• Астеническая – состояние проявляется усталостью, нарушением сна, эмоциональной неуравновешенностью из-за накопленных трудностей, стресса, физических и психологических нагрузок.

• Послеродовая – возникает обычно через 10-14 дней после родоразрешения. Молодая мама проявляет повышенное чувство волнения за малыша, а постоянный недосып и усталость еще больше ухудшают положение. Кроме того, на состояние матери влияет и гормональный фон.

• Соматогенная – приступы возникают из-за нарушений в эндокринной системе, формирования и разрастания новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера.

• Алкогольная – депрессия сопровождается чрезмерным употреблением алкогольных напитков. Посталкогольное состояние сопровождается неконтролируемой тягой к алкоголю и разрастанием абстинентного синдрома при отказе от спиртного.

• Биполярная – у пациента происходит смена эйфории депрессивным, маниакальным расстройством. Но в период между этими явлениями, вызванными различными факторами: стресс, потеря средств популярности и т.д., человек живет обычной жизнью и не проявляет симптомов недуга.

Как развивается депрессия поэтапно?

Сначала у пациента отмечается подавленное состояние, что он сам списывает на усталость, тяжелую рабочую неделю, приём алкогольных напитков и другие причины. Одновременно он хочет уединиться от окружающих и в то же время боится остаться в одиночестве.

Затем возникает стадия принятия: наступает осознание опасного состояния, проблема усугубляется, нарастает накал негативных мыслей, дает сбой организм, иммунная система.

Третий этап – при отсутствии адекватной терапии больной теряет над собой контроль, агрессия нарастает.

Диагностика и лечение депрессии

-

Для выявления заболевания опытные специалисты применяют короткие опросники — инструменты скрининга на выявление симптомов: тревоги, ангедонии (потери удовольствия от жизни), суицидальных наклонностей. Благодаря этому можно определить — есть ли у пациента хроническая депрессия, симптомы и методы лечения депрессии, какой она формы и степени тяжести.

Для полного понимания картины заболевания, врачу необходимо ознакомиться с симптомами, указывающими именно на депрессию, а не другое психологическое расстройство.

Для лечения депрессии можно обратиться к следующим специалистам:

• Психиатр – лечение депрессии гипнозом, лекарствами острых психических патологий — шизофрении, умственной отсталости, эпилепсии, а также другие, менее тяжелые недуги — неврозы, депрессии алкоголизм, наркоманию и т. д.

• Психотерапевт – лечение проходит путем проведения специальной терапии, которая предусматривает разъяснения, беседы, поиск решения проблем вместе с пациентом.

• Психолог – консультирует пациента, не может назначать лекарственные препараты и обследования. Клинические психологи применяют современные тестовые способы выявления проблем, вызвавших психологическое расстройство.

Основные направления терапии в лечении – это психотерапия, фармакотерапия, социальная терапия.

Необходимым условием для эффективности лечения отмечают сотрудничество и доверие врачу. Важно строго соблюдать предписание режима терапии, регулярно посещать врача, давать подробный отчет своего состояния.

Препараты для лечения депрессии

-

Для лечения расстройства применяются антидепрессанты при тревожной депрессии или, когда патология сопровождается заторможенностью. Антидепрессанты назначаются непосредственно врачом и самостоятельно принимать их не рекомендуется. Действие многих антидепрессантов проявляется спустя две недели после приема, их дозировка для больного определяется индивидуально.

При биполярной депрессии применяется лечение депрессии бессонницей. В то время как на здорового человека она оказывает негативное воздействие, у пациента с психологическим расстройством депривация сна напротив, приводит психику в норму.

Умеренная или легкая форма депрессии требует назначения препаратов на легкой, натуральной основе (растительной).

Где пройти обследование и лечение депрессии в Красноярске?

Если у вас или ваших близких обнаружились признаки эмоционального расстройства, необходимо сразу же обратиться к специалисту. Так как депрессивное состояние может привести к опасным последствиям:

• изоляция от социума

• ухудшение внешнего вида

• проблемы со взаимоотношениями

• низкая работоспособность или ее полное отсутствие

• проблемы в сексуальной сфере

Обратитесь в частную клинику «Медюнион» в Красноярске, пройдите обследование и лечение депрессии. Наш телефон для записи +7 (391) 202-95-54.

основные симптомы, признаки и эффективное лечение

Депрессия может случиться у женщин любого возраста в разной степени проявления. Она проявляется в отсутствии энергии к жизни, нежелании чем-то заниматься, постоянном плохом настроении и отсутствии стремления к жизни. Результатом подобного внутреннего состояния становится ухудшение здоровья, общего самочувствия человека.

Признаки депрессии нельзя игнорировать – это болезнь, для лечения которой требуется помощь квалифицированного специалиста. В противном случае она способна привести человека к суицидальным решениям.

Депрессия: симптомы у женщин

 Как уже определено, депрессия – это психическое расстройство, которое самостоятельно восстановить очень сложно. Клиническая депрессия, симптомы которой бывают часто неясны обычному человеку, определяется психологом, психиатром или психотерапевтом и назначается та или иная программа лечения.

Как понять что у тебя депрессия – симптомы:

• Женщина постоянно испытывает чувство вины, собственной беспомощности и никчемности.
• Негативные эмоции и чувства бесконечно одолевают – слезливость, ощущение одиночества, подавленность, безнадежность, тревожность, пустота.
• Человек становится очень уязвимым – его легко обидеть, задеть за живое, растрогать.
• Сравнения с другими людьми часто приводят к мысли о собственной неполноценности.
• Присутствует постоянное желание быть в одиночестве, отстраниться от общения с близкими. Нет желания посещать общественные мероприятия, встречи с друзьями. Для любых действий и эмоций необходимо прикладывать тонну сил. Прежние увлечения больше не вызывают радости и счастья.
• Нарушения памяти, частая заторможенность, низкий уровень концентрации.
• Сложность в самостоятельном принятии решений, ощущение потери собственных мыслей и себя в целом.
• Повышенный аппетит без оснований или отсутствие такового полностью.
• Некачественный сон – бессонница, промежуточный сон, высокая длительность сна, постоянное ощущение сонливости.
• Мысли о суициде, попытки причинить себе вред в целях «наказания себя».

Случается депрессия, симптомы у женщин после сорока лет которые проявляются. Она может быть взаимосвязана с возрастными изменениями и отсутствием серьезных жизненных достижений, например. Все очень индивидуально и требует вмешательства профильного специалиста.

Тяжелая депрессия: симптомы и причины

Психическое расстройство часто основывается на стрессовых отрицательных ситуациях. Например, когда человек постоянно испытывает неудачи, он впадает в отчаяние от собственного бессилия.

Тяжелые психологические травмы часто приводят к депрессии – развод с мужем, смерть близкого человека, тяжелая болезнь. Это определяет депрессию как реактивную.

Гормональный фон – сильный фактор, способный воздействовать на психическое и эмоциональное состояние человека. Его скачки приходятся на подростковый возраст, после родов, при наступлении периода климакса и в пожилом возрасте. Симптомы депрессии у девушек и женщин проявляются в изменениях эмоциональных и физических показателей.

Поражение головного мозга и соматические нарушения также часто становится причиной развития депрессии. Здесь стоит отметить пациентов, которые перенесли инсульт, восстанавливаются после тяжелой черепно-мозговой травмы и др.

Даже прием медикаментов способен привести к депрессивному состоянию – когда преобладает чувство вялости, нежелания ко всему происходящему. Эмоциональное состояние восстанавливается, когда прекращается прием соответствующих лекарств. Симптомов больше не проявляется.

Виды депрессии

Депрессия, признаки и симптомы которой описаны выше, может быть представлена в нескольких видах.

Основные виды депрессии:

1. Клинический. Отсутствие эмоций, постоянно плохое настроение, психологическая и физическая усталость, плохой аппетит, некачественный сон – все это признаки клинической депрессии. Часто присутствуют суицидальные мысли.
2. Психогенный. Развитие и проявление симптомов происходит на фоне тяжелых психологических травм (развод, смерть близкого, предательство и др. ). Проявляется в частых изменениях настроения, повышенным чувством тревожности.
3. Астенический. Подразумевает постоянную усталость, нарушения сна, эмоциональную неуравновешенность на фоне бесконечных жизненных перипетий, стресс, психологическую нагрузку. Симптомы здесь не ярко выражены, но их нельзя игнорировать.
4. Невротический. Характерна для людей, имеющих низкую самооценку и высокий порог неуверенности в себе. Несправедливость им мерещиться вокруг и всегда, что и становится причиной апатии.
5. Вегетативный. Основные признаки депрессии у женщины – тахикардия, шум в ушах, перепады артериального давления.
6. Маскированный. Симптоматику сложно определить, так как она не явно выраженная. Это апатия, желание пребывания в одиночестве, отсутствие интереса к былым увлечениям. Способна проявить себя при накоплении усталости и негатива в жизни.
7. Алкогольный. Основное проявление симптомов депрессии данного типа – постоянное пребывание в состоянии алкогольного опьянения. Употребление алкоголя становится бесконтрольным, похмелье с каждым разом проявляется все сильнее и тяжелее. Этот признак не должен оставаться без внимания.
8. Послеродовой. Беспокоит женщин обычно спустя 2 недели после родов. Причины – повышенное чувство беспокойства за ребенка, недосыпание, усталость, изменения гормонального фона.
9. Биполярная. Подразумевает частую смену состояния эйфории на состояние депрессии. Причины – стресс, сильные переживания. Между данными изменениями человек пребывает в обычном нормальном состоянии. Здесь также необходим курс лечения и восстановления.

Депрессия, симптомы и лечение которой должно определяться и протекать под контролем профильного врача, может быть устранена. Важно не позволять ситуации усугубляться и своевременно обратиться за помощью к специалисту для эффективного лечения.

Депрессия: симптомы как бороться?

Если обнаружены явные симптомы депрессии, необходимо обязательно проконсультироваться у профильного доктора. На приеме перед началом лечения врач во время общения с пациентом задает вопросы, ответы на которые помогают ему определить диагноз. Часто дополнительно используются тесты и опросы, выписывается направление к узким специалистам для исключения физических причин депрессивного состояния.

Госпитализация и срочное назначение лечения происходит в крайних случаях – когда человек демонстрируют прямую угрозу своей жизни, находится в бреду или видит галлюцинации.

Лечение депрессии основывается на причинах ее образования:

• Депрессия на фоне стресса. Специалист прорабатывает вместе с пациентом причины стрессового состояния. Врач учит распознавать механизмы, которые присущи психике, и контролировать их. Лечение не подразумевает прием медикаментов. Исключение составляют индивидуальные случаи, когда симптоматика депрессии сильно выражена и пациент не в силах переживать ее самостоятельно. В этом случае доктор назначает антидепрессанты.
• Депрессия на фоне соматических болезней. Сначала перед лечением доктор определяет истинную причину депрессии, а далее применяет симптоматическую фармакотерапию и психотерапию.
• Депрессия на фоне сложных внешних факторов. Здесь доктор осуществляет лечение посредством фармакотерапии. Это могут быть антидепрессанты с седативными свойствами.

В случае если депрессия объединяет в себе несколько симптомов нескольких групп, то специалист использует для лечения препараты сбалансированного действия.

Возможно ли вылечить депрессию в домашних условиях? По каким признакам можно определить депрессию?

Существует множество различных методик лечения, используемых в альтернативной медицине. Широкую популярность обрела гомеопатия, акупунктура и методики восточной медицины. Психиатры настроены категорически – депрессия должна лечиться только современными методиками традиционной медицины, в частности современными препаратами и психотерапией.

Оформить заявку на диагностику и лечение

Я подтверждаю, что принимаю условия согласия на обработку персональных данных.

Депрессию довольно сложно принять многим людям как отдельное серьезное заболевание, поскольку большинство принимает ее симптомы за пессимизм, лень – за что угодно, только не за болезнь. Распознать депрессию можно уже на ранних стадиях: пациент может совершать необъяснимые поступки, излучать фальшивый оптимизм — таким образом человек пытается справиться с тяжелыми мыслями. С депрессией можно и нужно бороться собственными силами: устранить причину депрессии (сменить работу, решиться на важный шаг), нормализовать свой сон, заниматься физическими упражнениями, правильно питаться и не пренебрегать успокаивающими сборами трав.

Возможно ли вылечить депрессию в домашних условиях?

Что такое депрессия? Одни думают, что это просто плохое настроение, другие уверены, что это обыкновенная лень. Врачи же утверждают, что депрессия – это самая настоящая болезнь, которая имеет свои симптомы, стадии развития. Безусловно, клиническая депрессия – это тяжелое заболевание, когда больной все время лежит, ни с кем не общается, ничего не хочет. Подобное состояние надо лечить в стационаре под присмотром квалифицированного доктора – психиатра или психотерапевта. Но давайте оставим клинические случаи врачам и разберемся, когда возможно лечение депрессии в домашних условиях.

По каким признакам можно определить депрессию?

В самом начале эти признаки не вызывают особого беспокойства – недостаточно крепкий сон ночью, повышенная раздражительность. Если не обращать внимания на эти проявления, то появляются трудности в повседневной жизни – особенно тяжело бывает сосредоточиться на каком-то занятии. В коллективе подобное поведение не останется незамеченным, потому что человек начинает допускать ошибки в работе. Характерный для депрессии признак – потеря интереса к занятиям, хобби, которые раньше увлекали (чтение, вязание, фитнес). Человека словно “бросает” из стороны в сторону, от одного занятия к другому. Появляется масса начатых и тут же брошенных проектов, вспыхивает и гаснет интерес к самым различным вещам, порою неожиданным как для самого человека, так и для окружающих.

Ранняя стадия депрессии

На ранней стадии депрессии иногда бывает такой феномен – пациент старается привлечь к себе внимание эпатажными выходками. Окружающим это кажется странным, но именно так депрессивные люди иногда пытаются выбраться из плена негативных мыслей, которые все чаще преследуют их. Например, от них можно услышать о каких-то грандиозных планах, причем в это посвящается большое количество людей. Однако через день все забывается, и любое напоминание об этих планах приводит больного в ярость.

Депрессия средней стадии

Если не лечить начальную стадию болезни, то далее развивается средняя стадия. Вот ее характерные признаки:

• · несвязная и быстрая речь;
• · нелогичные высказывания;
• · неприятные подшучивания над окружающими;
• · оскорбления и критика других людей;
• · нетерпимость критики в адрес больного;
• · приступы печального настроения и глубоких раздумий;
• · из первой стадии сюда переходят неспособность сосредоточиться и ухудшение концентрации внимания на любом занятии;
• · быстрая утомляемость;
• · часто наблюдается потеря веса.

Признаки тяжелой депрессии

Больной постепенно все больше уходит в себя, бессонница становится хронической, может длиться по несколько суток, речь и движения замедляются. В этот период человек стремится к одиночеству, он может часами лежать в кровати, его не радует абсолютно ничего, близкие люди вызывают раздражение, поэтому он стремится как можно меньше контактировать с кем бы то ни было. Пациентом могут овладеть суицидальные мысли, причем без надлежащего лечения у квалифицированного психиатра или психотерапевта вероятность самоубийства увеличивается в разы. Если рядом с вами живет или работает человек в подобном состоянии, надо любыми путями убедить его лечиться у специалиста. В большинстве случаев это оказывается очень трудной задачей – такие пациенты не считают себя больными, даже обижаются, когда им предлагают лечиться. А ведь только врач может определить, является ли данное состояние депрессией в чистом виде или это маниакально-депрессивный синдром, когда подавленность и угнетенное состояние внезапно сменяется повышением настроения и возбуждением.

Что можно сделать в домашних условиях

Надо сказать, что перепады настроения случаются у каждого человека. Грусть, подавленное настроение и бессонница случаются чуть ли не с каждым. Особенно страдают жители больших городов, где уровень стресса очень высокий, воздух отравлен выхлопными газами, а большая плотность населения провоцирует конфликтные ситуации. Кроме этого, в жизни бывают сильные стрессы, связанные со смертью близких людей, разводом, потерей любимой работы, даже переезд в другой город иногда дает толчок к развитию депрессивного состояния. Так называемый “кризис среднего возраста” с одинаковой силой бьет как по женщинам, так и по мужчинам. При этом воля человека слабеет, негативные мысли одолевают все чаще, появляется чувство вины по любому поводу. Человек лишается возможности принимать правильные решения, резко снижается самооценка. Но этому недугу можно и нужно противостоять собственными силами. Дома мы просто обязаны научиться расслабляться после трудового дня. Это может быть легкая гимнастика, регулярное употребление успокоительный травяных сборов, расслабляющие теплые ванны (в них можно добавлять ароматические масла, настои трав). Обязательно надо нормализовать режим дня. Давайте разберем подробнее, что можно сделать для себя в домашних условиях, чтобы привести в норму нервную систему.

Во сколько нужно засыпать и просыпаться?

Помните, как в школе мама заставляла ложиться ровно в 10 часов, а утром в 8 часов ровно был подъем, умывание, сборы в школу? Возможно, время подъема и отхода ко сну было другим, но смысл от этого не меняется – школьный распорядок приучил нас ложиться и вставать примерно в одно и то же время. Количество сна было идеальным для детского и подросткового возраста – 9-10 часов. А теперь обратите внимание на сегодняшний день. Скорее всего, вчера не удалось лечь раньше 12, а вставать все равно приходится рано. Для мамочек с маленькими детьми день и ночь и вовсе поменялись местами – ведь малышу не объяснишь, что ночью надо спать, а днем петь песенки! Но даже если не надо вставать по будильнику и мчаться утром на работу, есть опасность “переспать”, то есть поспать слишком долго, после чего весь день будет болеть голова и чувствоваться общая “разбитость”. Какой же должен быть идеальный режим труда и отдыха? Если не брать во внимание модные учения о биоритмах и не делить людей на “сов” и “жаворонков”, то взрослому человеку достаточно 7-8 часов полноценного сна. Причем, засыпать надо не позднее 12 ночи (а еще лучше – около 23 часов), а просыпаться – в районе 6-7 часов утра. Когда вы сможете установить себе такой режим сна, не нарушая его даже в выходные, то сразу заметите улучшение общего состояния и нервной системы.

Учимся соблюдать режим дня

Отрегулировать время сна и подъема – это еще половина дела. Надо правильно организовать рабочий день. Тут главное – соблюдение баланса между работой и отдыхом. Психологи считают, что лучше всего разбить свой день на 3 части. Первая часть должна быть посвящена работе, вторая – физическим нагрузкам, а третья – хобби и другим приятным развлечениям. По сколько часов выделять на каждое занятие – это личное дело каждого. Несомненно то, что днем обязательно должны быть в работе и мышцы, и умственная деятельность. Кстати, развлечения и занятия тем, что приносит удовольствие, тоже очень важны в лечении депрессии. Например, днем или сразу после работы можно несколько минут полежать и послушать приятную музыку.

Лечимся с помощью физических упражнений

Да-да, именно лечимся! Вряд ли кто-то будет спорить с тем, что физические упражнения приносят пользу организму. Однако надо помнить, что разновидностей гимнастики много, но выбрать надо ту, что подходит именно для вашего организма. Популярная йога для одних может стать просто панацеей, другие же, наоборот, испытывают только раздражение и считают ее однообразной и скучной. Врачи утверждают, что утреннюю зарядку нужно делать обязательно. Пусть это будет “два притопа, три прихлопа”, но кровообращение ускорится, мышцы получат необходимый тонус. Не надо превращать утренние упражнения в полноценную тренировку, но и оставлять организм без утренней разминки не рекомендуется. Особенно это касается людей, склонных к депрессии. Прекрасно излечивают от легких степеней депрессии прогулки в быстром темпе. Считается, что 5-6 прогулок продолжительностью по 30 минут полностью обеспечивают организм гормонами счастья – эндорфинами (а ведь именно их катастрофически мало в крови депрессивных пациентов).

Полноценное питание лечит от депрессии!

В рационе современного человека часто присутствует избыток вредных для организма веществ (консервированных и жареных продуктов, излишне сладких, соленых или жирных). Диетологи давно бьют тревогу по этому поводу. Врачи утверждают, что сбалансированное питание – это половина успеха в лечении большинства заболеваний. Кушать надо в меру, переедание так же вредно, как и изнурительные диеты. Лучше всего питаться дробно – 4-5 раз в день понемногу. В пище должны присутствовать в достаточном количестве витамины, микроэлементы, клетчатка и, разумеется, неразлучная тройка: белки, жиры и углеводы в нужных пропорциях. Если нет возможности употреблять в пищу достаточное количество фруктов и овощей, можно пить аптечные витаминно-минеральные комплексы. Разумеется, предварительно необходимо посоветоваться с врачом.

Новый взгляд на старые проблемы

Не секрет, что разные люди реагируют на проблемы по-разному. Психологи утверждают, что именно от того, как человек воспринимает происходящее, и зависит его настроение. Нужно вырабатывать позитивный взгляд на мир, искать положительные моменты, а не концентрироваться на отрицательных. Лучший способ борьбы с депрессией – это ее профилактика. Любимая работа и семья играют здесь первостепенную роль. Старайтесь наполнять жизнь положительными событиями, больше общайтесь с друзьями, будьте активны и наслаждайтесь каждым прожитым мгновением!

Вы – одна из тех миллионов женщин, которые борются с лишним весом?

А все ваши попытки похудеть не увенчались успехом? И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь стройная фигура — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, теряющий «лишние килограммы» , выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Великая депрессия | Johns Hopkins Medicine

Что такое депрессия?

Депрессия — это серьезное расстройство настроения, которое влияет на весь организм, включая настроение и мысли. Это касается каждой части вашей жизни. Важно знать, что депрессия — это не слабость или недостаток характера. Это химический дисбаланс в вашем мозгу, который необходимо лечить.

Если у вас был один эпизод депрессии, вы рискуете получить новые симптомы на протяжении всей жизни. Если вы не получаете лечение, депрессия может возникать чаще и быть более серьезной.

Что вызывает депрессию?

Депрессия вызывается дисбалансом химических веществ мозга. Другие факторы также играют роль. Это также имеет тенденцию работать в семьях. Депрессия может быть вызвана жизненными событиями или некоторыми заболеваниями. Он также может развиваться без явного триггера.

Каковы симптомы депрессии?

Хотя у каждого человека симптомы могут проявляться по-разному, вот наиболее распространенные симптомы депрессии:

• Длительное грустное, тревожное или «пустое» настроение

• Потеря интереса почти ко всем видам деятельности

• Изменение аппетита и веса

• Изменения режима сна, такие как неспособность заснуть или слишком много спать

• Замедление физической активности, речи и мышления ИЛИ возбуждение, повышенное беспокойство и раздражительность

• Снижение энергии, чувство усталости или «заторможенности» почти каждый день

• Продолжающееся чувство бесполезности и/или чувство неоправданной вины

• Проблемы с концентрацией внимания или принятием решений

• Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, желание умереть или попытка самоубийства ( Примечание: Требуется неотложная помощь)

Если у вас есть 5 или более из этих симптомов в течение как минимум 2 недель, вам может быть поставлен диагноз депрессии. Эти чувства — заметное отличие от того, что для вас «нормально».

Симптомы депрессии могут быть похожи на другие психические расстройства. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется депрессия?

Депрессия может возникать наряду с другими заболеваниями. К ним относятся болезни сердца или рак, а также другие психические расстройства. Ранняя диагностика и лечение являются ключом к выздоровлению.

Диагноз ставится после тщательного обследования психического здоровья и сбора анамнеза. Обычно это делает специалист по психическому здоровью.

Как лечить депрессию?

Лечение депрессии может включать один или несколько следующих методов:

• Медицина. Антидепрессанты воздействуют на химические вещества мозга. Знайте, что для полного эффекта этих лекарств требуется от 4 до 6 недель. Продолжайте принимать лекарство, даже если сначала кажется, что оно не работает. Никогда не прекращайте принимать лекарство, не посоветовавшись сначала со своим лечащим врачом. Некоторым людям приходится менять лекарства или добавлять лекарства, чтобы получить результаты. Работайте в тесном контакте со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы найти лечение, которое вам подходит.

• Терапия. Чаще всего это когнитивно-поведенческая и/или межличностная терапия. Он фокусируется на изменении искаженных представлений о себе и своей ситуации. Это также работает для улучшения отношений, а также для выявления и управления стрессовыми факторами в вашей жизни.

• Электросудорожная терапия (ЭСТ). Это лечение может быть использовано для лечения тяжелой, опасной для жизни депрессии, которая не поддается лечению лекарствами. Мягкий электрический ток проходит через мозг. Это вызывает кратковременный припадок. По неизвестным причинам судороги помогают восстановить нормальный баланс химических веществ в мозге и облегчить симптомы.

После лечения вы почувствуете себя лучше в течение нескольких недель. Без лечения симптомы могут длиться недели, месяцы или даже годы. Продолжение лечения может помочь предотвратить повторное появление депрессии.

Депрессия может заставить вас чувствовать себя истощенным, бесполезным, беспомощным и безнадежным. Важно понимать, что эти негативные взгляды являются частью депрессии и не отражают реальности. Негативное мышление исчезает, когда лечение начинает действовать. При этом учтите следующее:

• Получить помощь. Если вы подозреваете, что у вас может быть депрессия, как можно скорее обратитесь к врачу.

• Ставьте реалистичные цели в свете депрессии и не берите на себя слишком много.

• Разбивайте большие задачи на маленькие. Расставьте приоритеты и делайте то, что можете.

• Старайтесь быть с другими людьми и доверьтесь кому-нибудь. Обычно это лучше, чем быть одиноким и скрытным.

• Делайте то, что заставляет вас чувствовать себя лучше. Может помочь поход в кино, садоводство или участие в религиозных, общественных или других мероприятиях. Делая что-то хорошее для кого-то другого, вы также можете почувствовать себя лучше.

• Делайте регулярные физические упражнения.

• Ожидайте, что ваше настроение будет улучшаться медленно, а не сразу. Для улучшения самочувствия требуется время.

• Ешьте здоровую, хорошо сбалансированную пищу.

• Держитесь подальше от алкоголя и наркотиков. Они могут усугубить депрессию.

• Лучше отложить важные решения, пока депрессия не пройдет. Прежде чем решиться на серьезные перемены — сменить работу, жениться или развестись — обсудите это с теми, кто хорошо вас знает и имеет более объективное представление о вашей ситуации.

• Помните: люди не «выходят» из депрессии. Но они могут чувствовать себя немного лучше день ото дня.

• Постарайтесь набраться терпения и сосредоточиться на положительных моментах. Это может помочь заменить негативное мышление, которое является частью депрессии. Негативные мысли исчезнут по мере того, как ваша депрессия поддается лечению.

• Позвольте вашей семье и друзьям помочь вам.

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Если у вас есть 5 или более из этих симптомов в течение как минимум 2 недель, позвоните своему поставщику медицинских услуг:

• Длительное грустное, тревожное или «пустое» настроение

• Потеря интереса почти ко всем видам деятельности

• Изменение аппетита и веса

• Изменения режима сна, такие как неспособность заснуть или слишком много спать

• Замедление физической активности, речи и мышления ИЛИ возбуждение, повышенное беспокойство и раздражительность

• Снижение энергии, чувство усталости или «заторможенности» почти каждый день

• Продолжающееся чувство бесполезности и/или чувство неоправданной вины

• Проблемы с концентрацией внимания или принятием решений

• Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, желание умереть или попытка самоубийства ( Примечание: Требуется неотложная помощь)

Ключевые моменты депрессии

• Депрессия — это серьезное расстройство настроения, которое влияет на весь организм, включая настроение и мысли.

• Это вызвано химическим дисбалансом в мозгу. Некоторые виды депрессии, похоже, передаются по наследству.

• Депрессия вызывает непрекращающиеся крайние чувства печали, беспомощности, безнадежности и раздражительности. Эти чувства обычно представляют собой заметное отличие от того, что для вас «нормально», и они длятся более двух недель.

• Депрессия может быть диагностирована после тщательного психиатрического осмотра и сбора анамнеза профессионалом в области психического здоровья.

• Депрессию чаще всего лечат лекарствами или терапией, или их комбинацией.

Большая депрессия (клиническая депрессия) Симптомы, лечение и прочее

Дебра Фулгум Брюс, доктор философии

В этой статье

• Что такое большая или клиническая депрессия?
• Кто подвержен риску большой депрессии?
• Подвержены ли женщины более высокому риску глубокой депрессии?
• Каковы признаки глубокой депрессии у мужчин?
• Что вызывает большую депрессию?
• Как диагностируется глубокая депрессия?
• Как лечить большую депрессию?
• Можно ли предотвратить большую депрессию?

Постоянное чувство безнадежности и отчаяния может быть признаком серьезной депрессии, также известной как клиническая депрессия.

При глубокой депрессии может быть трудно работать, учиться, спать, есть и получать удовольствие от друзей и занятий. У одних людей клиническая депрессия бывает только один раз в жизни, у других — несколько раз в жизни.

Глубокая депрессия иногда может передаваться от одного поколения к другому в семьях, но часто она может поражать людей, у которых нет семейной истории болезни.

Что такое большая или клиническая депрессия?

Большинство людей в какой-то момент своей жизни чувствуют себя грустными или подавленными. Но клиническая депрессия характеризуется подавленным настроением большую часть дня, иногда особенно по утрам, и потерей интереса к нормальной деятельности и отношениям — симптомы, которые присутствуют каждый день в течение как минимум 2 недель. Кроме того, согласно DSM-5 — руководство, используемое для диагностики психических заболеваний — у вас могут быть другие симптомы большой депрессии. Эти симптомы могут включать:

• Усталость или упадок сил почти каждый день
• Чувство бесполезности или вины почти каждый день
• Нарушение концентрации внимания, нерешительность
• Бессонница или гиперсомния (чрезмерный сон) почти каждый день
• удовольствие почти от всех видов деятельности почти каждый день (так называемый ангедония, на этот симптом могут указывать сообщения от значимых других)
• Беспокойство или заторможенность
• Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве
• Значительная потеря или набор веса (изменение более чем на 5% массы тела в месяц)

Кто подвержен риску глубокой депрессии?

Большая депрессия затрагивает около 6,7% населения США старше 18 лет, по данным Национального института психического здоровья. В целом, от 20% до 25% взрослых могут страдать эпизодом большой депрессии в какой-то момент своей жизни.

Большая депрессия также поражает пожилых людей, подростков и детей, но часто не диагностируется и не лечится в этих группах населения.

Подвержены ли женщины более высокому риску глубокой депрессии?

Почти в два раза больше женщин, чем мужчин, страдают большой или клинической депрессией; гормональные изменения во время полового созревания, менструации, беременности, выкидыша и менопаузы могут увеличить риск.

Другие факторы, повышающие риск клинической депрессии у женщин, биологически уязвимых к ней, включают повышенный стресс дома или на работе, совмещение семейной жизни с карьерой и уход за стареющим родителем. Воспитание ребенка в одиночку также увеличивает риск.

Каковы признаки глубокой депрессии у мужчин?

Депрессия у мужчин значительно занижена. Мужчины, страдающие клинической депрессией, реже обращаются за помощью или даже рассказывают о своем опыте.

Признаки депрессии у мужчин могут включать раздражительность, гнев или злоупотребление наркотиками и алкоголем (злоупотребление психоактивными веществами также может быть причиной депрессии, а не ее результатом). Подавление негативных чувств может привести к агрессивному поведению, направленному как внутрь, так и наружу. Это также может привести к росту заболеваемости, самоубийств и убийств.

Что вызывает большую депрессию?

Некоторые распространенные триггеры или причины большой депрессии включают:

• Потеря любимого человека в результате смерти, развода или расставания
• Социальная изоляция или чувство лишения
• Серьезные жизненные перемены — переезд, выпускной, смена работы, выход на пенсию
• Личные конфликты в отношениях либо со второй половинкой, либо с начальником
• Физическое, сексуальное или эмоциональное насилие

Как диагностируется глубокая депрессия?

Медицинский работник, например, лечащий врач или психиатр, проведет тщательный медицинский осмотр. Вы можете пройти скрининг на депрессию при регулярном посещении врача. Специалист спросит о вашей личной и семейной психиатрической истории и задаст вам вопросы, позволяющие выявить симптомы большой депрессии.

Не существует анализа крови, рентгенографии или других лабораторных тестов, которые можно использовать для диагностики большой депрессии. Тем не менее, ваш врач может провести анализ крови, чтобы помочь выявить любые другие медицинские проблемы, которые имеют симптомы, похожие на симптомы депрессии. Например, гипотиреоз может вызывать некоторые из тех же симптомов, что и депрессия, равно как и злоупотребление алкоголем или наркотиками, некоторые лекарства и инсульт.

Как лечить большую депрессию?

Большая или клиническая депрессия является серьезным, но излечимым заболеванием. В зависимости от тяжести симптомов лечащий врач или психиатр могут порекомендовать лечение антидепрессантами. Они также могут предложить психотерапию или разговорную терапию, в ходе которой вы обращаетесь к своему эмоциональному состоянию.

Иногда к антидепрессанту добавляют другие лекарства для повышения его эффективности. Определенные лекарства работают лучше для некоторых людей. Вашему врачу может потребоваться попробовать разные лекарства в разных дозах, чтобы определить, какое лекарство лучше всего подходит для вас.

Существуют и другие варианты лечения клинической депрессии, такие как электрошоковая терапия, также называемая ЭСТ, или шоковая терапия, которые можно использовать, если лекарства оказываются неэффективными или симптомы тяжелые. Другие методы лечения депрессии, которые трудно поддаются лечению, включают интраназальное введение кетамина или транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС)

Можно ли предотвратить большую депрессию?

После того, как у вас случился приступ большой депрессии, вы подвергаетесь высокому риску повторного приступа. Лучший способ предотвратить новый эпизод депрессии — знать о триггерах или причинах большой депрессии (см. выше) и продолжать принимать назначенные лекарства, чтобы избежать рецидива. Также важно знать, каковы симптомы большой депрессии, и как можно раньше поговорить с врачом, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Руководство по депрессии

1. Обзор и причины
2. Симптомы и типы
3. Диагностика и лечение
4. Восстановление и лечение
5. Поиск помощи

Психиатрия.

ver en español  

Депрессия (большое депрессивное расстройство) — это распространенное и серьезное заболевание, которое негативно влияет на ваше самочувствие, образ мыслей и действия. К счастью, это также излечимо. Депрессия вызывает чувство грусти и/или потерю интереса к занятиям, которыми вы когда-то наслаждались. Это может привести к множеству эмоциональных и физических проблем и может снизить вашу способность функционировать на работе и дома.

Если вам или кому-то из ваших знакомых сейчас нужна поддержка, позвоните или напишите сообщение 988 или напишите в чат 988lifeline. org

Симптомы депрессии могут варьироваться от легких до тяжелых и могут включать:

• Чувство грусти или подавленное настроение
• Потеря интереса или удовольствия от занятий, которыми когда-то наслаждались
• Изменения аппетита — потеря или набор веса, не связанные с диетой
• Проблемы со сном или слишком много сна
• Потеря энергии или повышенная утомляемость
• Увеличение бесцельной физической активности (например, неспособность усидеть на месте, ходить взад-вперед, заламывание рук) или замедление движений или речи (эти действия должны быть достаточно серьезными, чтобы их могли наблюдать другие)
• Чувство бесполезности или вины
• Трудности мышления, концентрации или принятия решений
• Мысли о смерти или самоубийстве

Симптомы должны длиться не менее двух недель и должны отражать изменение вашего предыдущего уровня функционирования для диагностики депрессии.

Кроме того, медицинские состояния (например, проблемы со щитовидной железой, опухоль головного мозга или дефицит витаминов) могут имитировать симптомы депрессии, поэтому важно исключить общие медицинские причины.

Депрессия затрагивает примерно одного из 15 взрослых (6,7%) в любой данный год. А каждый шестой человек (16,6%) хоть раз в жизни испытывал депрессию. Депрессия может возникнуть в любое время, но в среднем она впервые появляется в период от позднего подросткового возраста до середины 20-летнего возраста. Женщины чаще, чем мужчины, испытывают депрессию. Некоторые исследования показывают, что одна треть женщин в течение жизни переживает серьезный депрессивный эпизод. Существует высокая степень наследуемости (примерно 40%), когда у ближайших родственников (родителей/детей/братьев и сестер) депрессия.

Депрессия отличается от печали или горя/тяжелой утраты

Смерть любимого человека, потеря работы или прекращение отношений — это тяжелые переживания для человека. Это нормально, когда в ответ на такие ситуации возникает чувство грусти или горя. Те, кто переживает утрату, часто могут описывать себя как «депрессивных».

Но быть грустным — это не то же самое, что иметь депрессию. Процесс скорби естественен и уникален для каждого человека и имеет некоторые общие черты с депрессией. И горе, и депрессия могут сопровождаться сильной грустью и отказом от обычных занятий. Они также отличаются важными аспектами:

• В горе болезненные ощущения приходят волнами, часто смешиваясь с положительными воспоминаниями об умершем. При большой депрессии настроение и/или интерес (удовольствие) снижены в течение большей части двух недель.
• В горе самооценка обычно сохраняется. При большой депрессии распространены чувства никчемности и ненависти к себе.
• В горе могут появиться мысли о смерти, когда вы думаете или фантазируете о «присоединении» к умершему любимому человеку. При большой депрессии мысли сосредоточены на том, чтобы покончить с собой из-за чувства бесполезности или недостойности жизни или неспособности справиться с болью депрессии.

Горе и депрессия могут сосуществовать У некоторых людей смерть близкого человека, потеря работы, физическое насилие или крупное бедствие могут привести к депрессии. Когда горе и депрессия возникают одновременно, горе становится более тяжелым и длится дольше, чем горе без депрессии.

Различие между горем и депрессией очень важно и может помочь людям получить помощь, поддержку или лечение, в которых они нуждаются.

Факторы риска депрессии

Депрессия может затронуть любого — даже человека, который, кажется, живет в относительно идеальных условиях.

Несколько факторов могут играть роль в депрессии:

• Биохимия: Различия в некоторых химических веществах в мозге могут способствовать появлению симптомов депрессии.
• Генетика: Депрессия может передаваться по наследству. Например, если у одного однояйцевого близнеца депрессия, у другого есть 70-процентная вероятность того, что она когда-нибудь в жизни заболеет.
• Личность: люди с низкой самооценкой, легко поддающиеся стрессу или в целом пессимистичные, более склонны к депрессии.
• Факторы окружающей среды: постоянное воздействие насилия, пренебрежения, жестокого обращения или бедности может сделать некоторых людей более уязвимыми к депрессии.

Как лечить депрессию?

Депрессия относится к наиболее поддающимся лечению психическим расстройствам. От 80% до 90% процентов людей с депрессией в конечном итоге хорошо реагируют на лечение. Почти у всех пациентов наблюдается некоторое облегчение симптомов.

Перед диагностикой или лечением медицинский работник должен провести тщательную диагностическую оценку, включая опрос и медицинский осмотр. В некоторых случаях может быть сделан анализ крови, чтобы убедиться, что депрессия не вызвана каким-либо заболеванием, таким как проблемы со щитовидной железой или дефицитом витаминов (устранение медицинской причины облегчило бы симптомы, подобные депрессии). Оценка выявит конкретные симптомы и изучит медицинские и семейные истории, а также культурные и экологические факторы с целью постановки диагноза и планирования курса действий.

Лекарства

Химический состав мозга может способствовать развитию депрессии у человека и влиять на его лечение. По этой причине могут быть назначены антидепрессанты, чтобы помочь изменить химический состав мозга. Эти лекарства не являются седативными, «успокаивающими» или транквилизаторами. Они не вызывают привыкания. Как правило, антидепрессанты не оказывают стимулирующего действия на людей, не страдающих депрессией.

Антидепрессанты могут вызывать некоторое улучшение в течение первой или двух недель применения, но полное улучшение может не проявляться в течение двух-трех месяцев. Если через несколько недель пациент чувствует незначительное улучшение или его отсутствие, его или ее психиатр может изменить дозу лекарства или добавить или заменить другой антидепрессант. В некоторых ситуациях могут помочь другие психотропные препараты. Важно, чтобы ваш врач знал, если лекарство не работает или если вы испытываете побочные эффекты.

Психиатры обычно рекомендуют пациентам продолжать прием лекарств в течение шести или более месяцев после улучшения симптомов. Для снижения риска будущих эпизодов у некоторых людей с высоким риском может быть предложено более длительное поддерживающее лечение.

Психотерапия

Психотерапия или «разговорная терапия» иногда используется отдельно для лечения легкой депрессии; при депрессии от умеренной до тяжелой психотерапия часто используется вместе с антидепрессантами. Было обнаружено, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) эффективна при лечении депрессии. КПТ — это форма терапии, направленная на решение проблем в настоящем. КПТ помогает человеку распознать искаженное/негативное мышление с целью изменить мысли и поведение, чтобы более позитивно реагировать на вызовы.

Психотерапия может включать только человека, но может включать и других. Например, семейная или парная терапия может помочь решить проблемы в этих близких отношениях. Групповая терапия объединяет людей с похожими заболеваниями в благоприятной среде и может помочь участнику узнать, как другие справляются с подобными ситуациями.

В зависимости от тяжести депрессии лечение может занять от нескольких недель до нескольких недель. Во многих случаях значительное улучшение может быть достигнуто за 10–15 сеансов.

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

ЭСТ — это медицинское лечение, которое чаще всего назначают пациентам с тяжелой большой депрессией, которые не реагируют на другие виды лечения. Он включает кратковременную электрическую стимуляцию головного мозга, когда пациент находится под наркозом. Пациент обычно получает ЭСТ два-три раза в неделю, всего от шести до двенадцати процедур. Обычно им управляет команда обученных медицинских работников, включая психиатра, анестезиолога и медсестру или фельдшера. ЭСТ используется с 1940-х годов, и многолетние исследования привели к значительным улучшениям и признанию его эффективности в качестве основного, а не «последнего средства» лечения.

Самопомощь и преодоление трудностей

Есть ряд вещей, которые люди могут предпринять, чтобы уменьшить симптомы депрессии. Многим людям регулярные физические упражнения помогают создавать положительные эмоции и улучшают настроение. Регулярное получение достаточного количества качественного сна, здоровое питание и отказ от алкоголя (депрессанта) также могут помочь уменьшить симптомы депрессии.

Депрессия — это настоящая болезнь, и помочь можно. При правильной диагностике и лечении подавляющее большинство людей с депрессией преодолеют ее. Если вы испытываете симптомы депрессии, первым делом обратитесь к семейному врачу или психиатру. Расскажите о своих опасениях и запросите тщательную оценку. Это начало решения ваших потребностей в области психического здоровья.

Сопутствующие состояния

• Послеродовая депрессия (ранее — послеродовая депрессия)
• Сезонная депрессия (также называемая сезонным аффективным расстройством)
• Биполярные расстройства
• Стойкое депрессивное расстройство (ранее дистимия) (описание ниже)
• Предменструальное дисфорическое расстройство (описание ниже)
• Деструктивное нарушение регуляции настроения (описание ниже)

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)

ПМДР было добавлено в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) в 2013 г. У женщины с ПМДР наблюдаются тяжелые симптомы депрессии, раздражительности и напряжения примерно за неделю до начала менструации. .

Общие симптомы включают перепады настроения, раздражительность или гнев, депрессивное настроение и заметное беспокойство или напряжение. Другие симптомы могут включать снижение интереса к обычным занятиям, трудности с концентрацией внимания, недостаток энергии или легкую утомляемость, изменения аппетита с пристрастием к определенным продуктам, проблемы со сном или слишком долгий сон, чувство подавленности или неконтролируемости. Физические симптомы могут включать болезненность или отек молочных желез, боль в суставах или мышцах, ощущение «вздутия живота» или увеличение веса.

Эти симптомы появляются от недели до 10 дней до начала менструации и уменьшаются или прекращаются к началу менструации. Симптомы приводят к значительному дистрессу и проблемам с регулярным функционированием или социальными взаимодействиями.

Для постановки диагноза ПМДР симптомы должны проявляться в большинстве менструальных циклов в течение последнего года и должны иметь неблагоприятное влияние на работу или социальное функционирование. По оценкам, предменструальное дисфорическое расстройство ежегодно затрагивает от 1,8% до 5,8% менструирующих женщин.

ПМДР можно лечить антидепрессантами, противозачаточными таблетками или пищевыми добавками. Могут помочь изменения в диете и образе жизни, такие как уменьшение употребления кофеина и алкоголя, достаточное количество сна и физических упражнений, а также применение методов релаксации.

Предменструальный синдром (ПМС) похож на ПМДР тем, что симптомы появляются за семь-десять дней до начала менструации у женщины. Однако ПМС включает в себя меньше и менее серьезные симптомы, чем ПМДР.

Деструктивное нарушение регуляции настроения

Деструктивное нарушение регуляции настроения — это состояние, которое возникает у детей и подростков в возрасте от 6 до 18 лет. Оно включает хроническую и сильную раздражительность, приводящую к сильным и частым вспышкам гнева. Вспышки гнева могут быть словесными или включать в себя поведение, такое как физическая агрессия по отношению к людям или имуществу. Эти вспышки значительно непропорциональны ситуации и не соответствуют возрасту развития ребенка. Они должны возникать часто (в среднем три или более раз в неделю) и, как правило, в ответ на фрустрацию. В промежутках между вспышками настроение ребенка устойчиво раздражительное или злое большую часть дня, почти каждый день. Это настроение заметно окружающим, например, родителям, учителям, сверстникам.

Для постановки диагноза деструктивного расстройства регуляции настроения симптомы должны присутствовать в течение как минимум одного года как минимум в двух условиях (например, дома, в школе, со сверстниками), и это состояние должно начаться до 10 лет. , Деструктивное расстройство дисрегуляции настроения гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это может происходить наряду с другими расстройствами, включая большую депрессию, дефицит внимания/гиперактивность, тревогу и расстройства поведения.

Деструктивное нарушение регуляции настроения может оказать значительное влияние на способность ребенка функционировать и оказать значительное влияние на семью. Хроническая сильная раздражительность и вспышки гнева могут разрушить семейную жизнь, затруднить ребенку/подростку завязывание или сохранение дружеских отношений и стать причиной трудностей в школе.

Лечение обычно включает психотерапию (когнитивно-поведенческую терапию) и/или лекарства.

Персистирующее депрессивное расстройство

Человек со стойким депрессивным расстройством (ранее называвшимся дистимическим расстройством) имеет депрессивное настроение большую часть дня, больше дней, чем нет, в течение как минимум двух лет. У детей и подростков настроение может быть раздражительным или депрессивным и должно продолжаться не менее одного года.

Помимо подавленного настроения симптомы включают:

• Плохой аппетит или переедание
• Бессонница или гиперсомния
• Низкая энергия или усталость
• Низкая самооценка
• Плохая концентрация или трудности с принятием решений
• Чувство безнадежности

Стойкое депрессивное расстройство часто начинается в детстве, подростковом или раннем взрослом возрасте и ежегодно поражает около 0,5% взрослых в США. Люди со стойким депрессивным расстройством часто описывают свое настроение как грустное или «подавленное». Поскольку эти симптомы стали частью повседневного опыта человека, он может не обращаться за помощью, просто предполагая, что «я всегда был таким».

Симптомы вызывают значительный дистресс или трудности в работе, социальной деятельности или других важных областях жизнедеятельности. Хотя влияние стойкого депрессивного расстройства на работу, отношения и повседневную жизнь может сильно различаться, его последствия могут быть такими же или даже более сильными, чем у большого депрессивного расстройства.

Эпизод большой депрессии может предшествовать возникновению персистирующего депрессивного расстройства, но также может возникать во время (и накладываться) на предыдущий диагноз персистирующего депрессивного расстройства.

Physician Review

Феликс Торрес, доктор медицины, магистр делового администрирования, DFAPA

октябрь 2020 г.

Депрессия (большое депрессивное расстройство): симптомы и прочее

Печаль — это естественная часть человеческого опыта. Люди могут чувствовать грусть или депрессию, когда любимый человек уходит из жизни или когда они переживают жизненные испытания, такие как развод или серьезная болезнь.

Эти чувства обычно недолговечны. Когда кто-то испытывает стойкое и сильное чувство грусти в течение длительных периодов времени, у него может быть расстройство настроения, такое как большое депрессивное расстройство (БДР).

БДР, также называемый клинической депрессией, представляет собой серьезное заболевание, которое может повлиять на многие сферы вашей жизни. Он влияет на настроение и поведение, а также на различные физические функции, такие как аппетит и сон.

БДР является одним из наиболее распространенных психических расстройств в Соединенных Штатах. Данные свидетельствуют о том, что в 2019 году более 7,8% взрослого населения США пережили приступ глубокой депрессии.

Некоторые люди с БДР никогда не обращаются за лечением. Тем не менее, большинство людей с этим расстройством могут научиться справляться и функционировать с помощью лечения. Лекарства, психотерапия и другие методы могут эффективно лечить людей с БДР и помогать им справляться с симптомами.

Ваш врач или специалист в области психического здоровья может диагностировать большое депрессивное расстройство на основании ваших симптомов, чувств и поведения.

Как правило, вам будут задавать конкретные вопросы или давать анкету, чтобы медицинские работники могли лучше определить, есть ли у вас БДР или другое заболевание.

Чтобы вам поставили диагноз БДР, вы должны соответствовать критериям симптомов, перечисленным в «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5)». Это руководство помогает медицинским работникам диагностировать психические заболевания.

В соответствии с его критериями:

• у вас должно измениться ваше прежнее функционирование
• симптомы должны наблюдаться в течение 2 или более недель
• по крайней мере один симптом – либо подавленное настроение, либо потеря интереса или удовольствия

Вы также должны испытывать 5 или более из следующих симптомов в течение 2-недельного периода:

• Вы чувствуете грусть или раздражительность большую часть дня, почти каждый день.
• Вы стали меньше интересоваться большинством занятий, которыми вы когда-то наслаждались.
• Вы внезапно теряете или набираете вес или у вас изменился аппетит.
• Вы плохо засыпаете или хотите спать больше, чем обычно.
• Вы чувствуете беспокойство.
• Вы чувствуете необычайную усталость и упадок сил.
• Вы чувствуете себя бесполезным или виноватым, часто из-за вещей, которые обычно не заставляют вас чувствовать себя так.
• Вам трудно сосредоточиться, думать или принимать решения.
• Вы думаете о причинении себе вреда или самоубийстве. 9
• плохая успеваемость

Точная причина БДР неизвестна. Тем не менее, несколько факторов могут увеличить риск развития этого состояния.

Комбинация генов и стресса может повлиять на химический состав мозга и снизить способность поддерживать стабильное настроение.

Изменения баланса гормонов также могут способствовать развитию БДР.

БДР также может быть спровоцирован:

• употреблением алкоголя или наркотиков
• некоторыми заболеваниями, такими как рак или гипотиреоз
• определенными видами лекарств, включая стероиды
• злоупотреблением в детстве и психотерапия. Некоторые изменения образа жизни также могут помочь облегчить определенные симптомы.

  Людям с тяжелым БДР или с мыслями о причинении себе вреда может потребоваться пребывание в больнице во время лечения. Некоторым, возможно, также потребуется принять участие в программе амбулаторного лечения, пока симптомы не улучшатся.

  Лекарства

  Поставщики первичной медико-санитарной помощи часто начинают лечение БДР с назначения антидепрессантов.

  Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

  СИОЗС — часто назначаемый тип антидепрессантов. СИОЗС работают, помогая ингибировать расщепление серотонина в мозге, что приводит к увеличению количества этого нейротрансмиттера.

  Серотонин — это химическое вещество мозга, которое, как считается, отвечает за настроение. Это может помочь улучшить настроение и обеспечить здоровый сон.

  Часто считается, что люди с БДР имеют низкий уровень серотонина. СИОЗС может облегчить симптомы БДР за счет увеличения количества серотонина, доступного в головном мозге.

  СИОЗС включают хорошо известные препараты, такие как флуоксетин (прозак) и циталопрам (целекса). Они имеют относительно низкую частоту побочных эффектов, которые хорошо переносятся большинством людей.

  Подобно СИОЗС, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) представляют собой еще один тип часто назначаемых антидепрессантов. Они влияют на серотонин и норадреналин.

  Другие лекарства

  Трициклические антидепрессанты и лекарства, известные как атипичные антидепрессанты, такие как бупропион (велбутрин), могут быть использованы, когда другие лекарства не помогли.

  Эти препараты могут вызывать ряд побочных эффектов, включая увеличение веса и сонливость. Как и в случае с любым лекарством, преимущества и побочные эффекты должны быть тщательно взвешены с вашим врачом.

  Некоторые лекарства, используемые для лечения БДР, небезопасны во время беременности или кормления грудью. Обязательно поговорите с врачом, если вы забеременели, планируете забеременеть или кормите грудью.

  Психотерапия

  Психотерапия, также известная как психологическая терапия или разговорная терапия, может эффективно лечить людей с БДР. Это включает в себя регулярные встречи с терапевтом, чтобы обсудить свое состояние и связанные с ним проблемы.

  Психотерапия может помочь вам:

  • приспособиться к кризису или другому стрессовому событию
  • работать над достижением сбалансированного взгляда на данную ситуацию и действовать в соответствии с ценностями, а не на основе настроения
  • улучшить свои коммуникативные навыки
  • найти лучшее способы справиться с трудностями и решить проблемы
  • повысить самооценку
  • восстановить чувство удовлетворения и контроля над своей жизнью

  Ваш лечащий врач может также порекомендовать другие виды терапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия или межличностная терапия. Если у вас еще нет медицинского работника, инструмент Healthline FindCare может помочь вам найти врача в вашем районе.

  Другим возможным лечением является групповая терапия, которая позволяет вам поделиться своими чувствами с людьми, которые могут понять, через что вы проходите.

  Варианты онлайн-терапии

  Прочтите наш обзор лучших вариантов онлайн-терапии, чтобы найти то, что подходит именно вам.

  Изменение образа жизни

  Помимо приема лекарств и участия в терапии, вы можете облегчить симптомы БДР, внеся некоторые изменения в свои повседневные привычки.

  Диетические изменения

  Питательные продукты приносят пользу вашему разуму и телу, и хотя никакие продукты не могут вылечить депрессию, определенные варианты здоровой пищи могут принести пользу вашему психическому благополучию.

  Рассмотрите возможность употребления в пищу продуктов:

  • , содержащих омега-3 жирные кислоты, таких как лосось
  • богатых витаминами группы В, таких как бобы и цельные зерна
  • с магнием, который содержится в орехах, семенах и йогурте

  Избегайте употребления алкоголя и некоторых пищевых продуктов, подвергшихся технологической обработке.

  

  Полезно избегать употребления алкоголя, поскольку он оказывает депрессантное действие на нервную систему и ухудшает ваши симптомы.

  Делайте много упражнений

  Несмотря на то, что БДР может вызывать сильную усталость, очень важно быть физически активным. Занятия спортом, особенно на открытом воздухе и при умеренном солнечном свете, могут улучшить ваше настроение и улучшить самочувствие.

  Хорошо спите

  Очень важно высыпаться каждую ночь, которая может варьироваться от человека к человеку, но обычно составляет от 7 до 9 часов.

  Люди, страдающие депрессией, часто имеют проблемы со сном. Поговорите с врачом, если у вас проблемы со сном или вы слишком много спите.

  Национальная горячая линия SAMHSA

  Администрация по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами имеет бесплатную конфиденциальную горячую линию для людей и членов семей тех, кто столкнулся со злоупотреблением психоактивными веществами или психическими расстройствами. Они доступны 24 часа в сутки по телефону 1-800-662-HELP (4357).

  Хотя человек с БДР временами может чувствовать себя безнадежным, важно помнить, что это расстройство можно успешно вылечить. Там есть надежды.

  Чтобы улучшить свой прогноз, очень важно придерживаться плана лечения. Не пропускайте сеансы терапии или последующие встречи с лечащим врачом.

  Никогда не прекращайте прием лекарств, если только ваш терапевт или медицинский работник не порекомендует вам этого.

  В дни, когда вы чувствуете себя особенно подавленным, несмотря на лечение, может быть полезно позвонить в местную кризисную или психиатрическую службу или в национальную службу спасения от самоубийств. Ресурсы доступны.

  Дружелюбный, поддерживающий голос может быть именно тем, что вам нужно, чтобы пережить трудные времена.

  Прочтите эту статью на испанском языке.

  Суицидальные мысли

  Если вы начнете принимать антидепрессанты и у вас появятся суицидальные мысли, немедленно позвоните своему врачу или позвоните по номеру 911. Хотя это редкое явление, некоторые лекарства от БДР могут вызывать суицидальные мысли у людей, которые только начали лечение. Поговорите со своим врачом о проблемах, которые могут возникнуть у вас по поводу приема лекарств, которые представляют этот риск.

  NIMH » Впадина

  Обзор

  Депрессия (также называемая большим депрессивным расстройством или клинической депрессией) является распространенным, но серьезным расстройством настроения. Это вызывает серьезные симптомы, которые влияют на то, как вы себя чувствуете, думаете и справляетесь с повседневными делами, такими как сон, прием пищи или работа.

  Чтобы поставить диагноз депрессии, симптомы должны присутствовать в течение как минимум двух недель.

  Существуют разные виды депрессии, некоторые из которых развиваются в силу определенных обстоятельств.

  • Большая депрессия , которая включает симптомы депрессии большую часть времени в течение как минимум 2 недель, которые обычно мешают человеку работать, спать, учиться и есть.
  • Стойкое депрессивное расстройство (также называемое дистимией), которое часто включает менее тяжелые симптомы депрессии, которые длятся гораздо дольше, обычно не менее 2 лет.
  • Перинатальная депрессия , которая возникает, когда женщина испытывает большую депрессию во время беременности или после родов (послеродовая депрессия).
  • Сезонное аффективное расстройство , которое появляется и исчезает в зависимости от времени года, обычно начинается поздней осенью и ранней зимой и проходит весной и летом.
  • Депрессия с симптомами психоза , которая представляет собой тяжелую форму депрессии, при которой человек испытывает симптомы психоза, такие как бред (тревожные, ложные навязчивые убеждения) или галлюцинации (слышание или видение того, чего другие не видят или не слышат).

  Лица с биполярным расстройством (ранее называвшимся маниакально-депрессивным расстройством или маниакально-депрессивным расстройством) также испытывают депрессивные эпизоды, при которых они чувствуют грусть, безразличие или безнадежность в сочетании с очень низким уровнем активности. Но человек с биполярным расстройством также испытывает маниакальные эпизоды или необычайно приподнятое настроение, при котором человек может чувствовать себя очень счастливым, раздражительным или «поднятым» с заметным повышением уровня активности.

  Примеры других типов депрессивных расстройств, недавно добавленных в диагностическую классификацию DSM-5, включают деструктивное нарушение регуляции настроения (диагностируется у детей и подростков) и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).

  Признаки и симптомы

  Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) признали, что наличие определенных психических расстройств, включая депрессию и шизофрению, повышает вероятность серьезного заболевания людей COVID-19. Узнайте больше о том, как получить помощь и найти поставщика медицинских услуг на веб-странице NIMH Help for Mental Ilnesses.

  Если вы испытываете некоторые из следующих признаков и симптомов большую часть дня, почти каждый день в течение как минимум двух недель, возможно, вы страдаете депрессией:

  • Стойкое грустное, тревожное или «пустое» настроение
  • Чувство безнадежности или пессимизма
  • Чувство раздражительности, разочарования или беспокойства
  • Чувство вины, бесполезности или беспомощности
  • Потеря интереса или удовольствия от хобби и деятельности
  • Снижение энергии, усталость или ощущение «замедления»
  • Трудности с концентрацией внимания, запоминанием или принятием решений
  • Проблемы со сном, раннее пробуждение или пересыпание
  • Изменения аппетита или незапланированные изменения веса
  • Мысли о смерти или самоубийстве или попытки самоубийства
  • Боли, головные боли, спазмы или проблемы с пищеварением без явной физической причины, которые не проходят даже при лечении
  • Суицидальные попытки или мысли о смерти или самоубийстве

  Не каждый человек, страдающий депрессией, испытывает все симптомы. Некоторые люди испытывают только несколько симптомов, в то время как другие могут испытывать многие. Для постановки диагноза большой депрессии в дополнение к плохому настроению необходимы несколько стойких симптомов, но людям с небольшими, но неприятными симптомами также может быть полезно лечение. Тяжесть и частота симптомов, а также их продолжительность будут варьироваться в зависимости от человека и его или ее конкретного заболевания. Симптомы также могут различаться в зависимости от стадии заболевания.

  Факторы риска

  Депрессия является одним из наиболее распространенных психических расстройств в США. Исследования показывают, что генетические, биологические, экологические и психологические факторы играют роль в депрессии.

  Депрессия может возникнуть в любом возрасте, но часто начинается во взрослом возрасте. В настоящее время признано, что депрессия возникает у детей и подростков, хотя иногда она проявляется более выраженной раздражительностью, чем плохим настроением. Многие хронические аффективные и тревожные расстройства у взрослых начинаются с высокого уровня тревожности у детей.

  Депрессия, особенно в среднем и пожилом возрасте, может сочетаться с другими серьезными заболеваниями, такими как диабет, рак, болезни сердца и болезнь Паркинсона. Эти состояния часто усугубляются при наличии депрессии, и исследования показывают, что у людей, страдающих депрессией и другим заболеванием, как правило, наблюдаются более тяжелые симптомы обоих заболеваний. Иногда лекарства, принимаемые для лечения этих соматических заболеваний, могут вызывать побочные эффекты, способствующие депрессии. Врач, имеющий опыт лечения этих сложных заболеваний, может помочь разработать наилучшую стратегию лечения.

  Факторы риска включают:

  • Личный или семейный анамнез депрессии
  • Серьезные изменения в жизни, травма или стресс
  • Некоторые соматические заболевания и лекарства

  Лечение и терапия

  Депрессию, даже самую тяжелую, можно вылечить. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. Депрессию обычно лечат лекарствами, психотерапией или их комбинацией. Если эти методы лечения не уменьшают симптомы, возможно, стоит изучить электросудорожную терапию (ЭСТ) и другие методы лечения стимуляции мозга.

  Быстрый совет: Нет двух людей, страдающих депрессией одинаково, и не существует универсального лечения. Может потребоваться некоторое количество проб и ошибок, чтобы найти лечение, которое лучше всего подходит для вас.

  Лекарства

  Антидепрессанты — это лекарства, обычно используемые для лечения депрессии. Они могут помочь улучшить то, как ваш мозг использует определенные химические вещества, которые контролируют настроение или стресс. Возможно, вам придется попробовать несколько разных антидепрессантов, прежде чем вы найдете тот, который улучшит ваши симптомы и имеет управляемые побочные эффекты. Лекарство, которое помогло вам или близкому члену семьи в прошлом, часто будет рассмотрено.

  Антидепрессантам требуется время — обычно от 4 до 8 недель — чтобы подействовать, и часто такие симптомы, как проблемы со сном, аппетитом и концентрацией внимания, улучшаются до улучшения настроения, поэтому важно дать лекарству шанс, прежде чем решить, работает ли оно.

  Если вы начнете принимать антидепрессанты, не прекращайте их прием, не посоветовавшись с врачом . Иногда люди, принимающие антидепрессанты, чувствуют себя лучше, а затем прекращают прием лекарств самостоятельно, и депрессия возвращается. Когда вы и ваш врач решили, что пришло время прекратить прием лекарства, обычно после курса от 6 до 12 месяцев, врач поможет вам медленно и безопасно уменьшить дозу. Резкое прекращение их приема может вызвать симптомы отмены.

  Обратите внимание: В некоторых случаях дети, подростки и молодые люди в возрасте до 25 лет могут испытывать усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы. В этом предупреждении Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) также говорится, что пациенты всех возрастов, принимающие антидепрессанты, должны находиться под пристальным наблюдением, особенно в течение первых нескольких недель лечения.

  Если вы планируете принимать антидепрессанты и вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью, поговорите со своим врачом о любых повышенных рисках для здоровья вас или вашего будущего или кормящего ребенка.

  Чтобы найти последнюю информацию об антидепрессантах, поговорите со своим врачом и посетите веб-сайт FDA.

  Психотерапия

  Некоторые виды психотерапии (также называемые «разговорной терапией» или «консультированием») могут помочь людям с депрессией, обучая их новым способам мышления и поведения, а также способам изменения привычек, способствующих депрессии. Примеры доказательных подходов, специфичных для лечения депрессии, включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и межличностную терапию (ИПТ). Более подробная информация о психотерапии доступна на веб-странице NIMH Psychotherapies.

  Мозговая стимуляция

  Если лекарства не уменьшают симптомы депрессии, можно попробовать электрошоковую терапию (ЭСТ). Согласно последним исследованиям:

  • ЭСТ может помочь людям с тяжелой депрессией, которые не смогли почувствовать себя лучше с помощью других методов лечения.
  • Электросудорожная терапия может быть эффективным методом лечения депрессии. В некоторых тяжелых случаях, когда необходима быстрая реакция или лекарства нельзя использовать безопасно, ЭСТ может быть даже вмешательством первой линии.
  • Когда-то строго стационарная процедура, сегодня ЭСТ часто проводится амбулаторно. Лечение состоит из серии сеансов, обычно три раза в неделю, в течение двух-четырех недель.
  • ЭСТ может вызывать некоторые побочные эффекты, включая спутанность сознания, дезориентацию и потерю памяти. Обычно эти побочные эффекты краткосрочны, но иногда проблемы с памятью могут сохраняться, особенно в течение нескольких месяцев во время курса лечения. Достижения в области устройств и методов ЭСТ сделали современную ЭСТ безопасной и эффективной для большинства пациентов. Поговорите со своим врачом и убедитесь, что вы понимаете потенциальные преимущества и риски лечения, прежде чем давать свое информированное согласие на прохождение ЭСТ.
  • ЭСТ безболезненна, и вы не можете почувствовать электрические импульсы. Перед началом ЭСТ пациенту проводят кратковременную анестезию и дают миорелаксант. В течение часа после лечебного сеанса, который длится всего несколько минут, пациент просыпается и бодрствует.

  Другие недавно введенные типы терапии стимуляции мозга, используемые для лечения резистентной к лекарствам депрессии, включают повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию (rTMS) и стимуляцию блуждающего нерва (VNS). Другие виды лечения стимуляции мозга находятся в стадии изучения. Вы можете узнать больше об этих методах лечения на веб-странице NIMH Brain Stimulation Therapies.

  Натуральные продукты

  FDA не одобрило никакие натуральные продукты для лечения депрессии. Пока исследования продолжаются, некоторые люди находят, что натуральные продукты, включая витамин D и травяную пищевую добавку зверобоя, помогают при депрессии. Не принимайте зверобой или другие пищевые добавки при депрессии, пока не поговорите со своим лечащим врачом. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Национального центра комплементарного и интегративного здоровья.

  Как я могу получить помощь?

  Если вы считаете, что у вас может быть депрессия, начните с записи на прием к врачу или поставщику медицинских услуг. Это может быть ваш лечащий врач или поставщик медицинских услуг, который специализируется на диагностике и лечении психических заболеваний. Посетите NIMH Find Help для психических заболеваний, если вы не знаете, с чего начать.

  Помимо лечения: что вы можете сделать

  Как только вы начнете лечение, вы постепенно начнете чувствовать себя лучше. Вот другие советы, которые могут помочь вам или близкому вам человеку во время лечения депрессии:

  • Старайтесь заниматься физической активностью. Всего 30 минут ходьбы в день могут поднять настроение.
  • Старайтесь соблюдать установленное время сна и пробуждения.
  • Регулярно питайтесь здоровой пищей.
  • Делай, что можешь, как умеешь. Решите, что должно быть сделано, а что может подождать.
  • Попробуйте связаться с другими людьми и поговорить с людьми, которым вы доверяете, о своих чувствах.
  • Отложите важные решения, такие как женитьба или развод, или смена работы, пока не почувствуете себя лучше.
  • Избегайте употребления алкоголя, никотина или наркотиков, в том числе лекарств, не прописанных вам.

  Присоединиться к исследованию

  Клинические испытания — это научные исследования, в которых изучаются новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний и состояний. Цель клинических испытаний — определить, работают ли новые тесты или методы лечения и являются ли они безопасными. Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клиническом испытании, участники должны знать, что основной целью клинического испытания является получение новых научных знаний, чтобы другие могли получить более качественную помощь в будущем.

  Исследователи из NIMH и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами. Сегодня у нас есть новые и лучшие варианты лечения, благодаря тому, что выявили клинические испытания. Поговорите со своим лечащим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходят ли они вам.

  Чтобы узнать больше или найти исследование, посетите:

  • Веб-страница клинических испытаний NIMH: Информация об участии в клинических испытаниях
  • Clinicaltrials.gov: текущие исследования депрессии: список клинических испытаний, финансируемых Национальным институтом здравоохранения (NIH), которые проводятся по всей стране
  • Присоединяйтесь к исследованию: депрессия — взрослые: список исследований, в которых в настоящее время участвуют взрослые с депрессией, которые проводятся в кампусе NIH в Бетесде, штат Мэриленд
  • Присоединяйтесь к исследованию: депрессия – дети: список исследований, в которых в настоящее время участвуют дети с депрессией, которые проводятся в кампусе NIH в Бетесде, штат Мэриленд,
  • Присоединяйтесь к исследованию: расстройства настроения, связанные с перименопаузой: список исследований расстройств настроения, связанных с перименопаузой, проводимых в кампусе NIH в Бетесде, штат Мэриленд
  • Присоединяйтесь к исследованию: послеродовая депрессия: список исследований послеродовой депрессии, проводимых в кампусе NIH в Бетесде, штат Мэриленд,
  .

  Узнать больше

  Бесплатные брошюры и общие ресурсы

  • Хронические заболевания и психическое здоровье: распознавание и лечение депрессии : В этой брошюре содержится информация о депрессии и психическом здоровье людей с хроническими заболеваниями, включая детей и подростков. В нем обсуждаются симптомы, факторы риска и варианты лечения.
  • Депрессия : В этой брошюре содержится информация о депрессии, в том числе о различных типах депрессии, признаках и симптомах, о том, как ее диагностировать, о вариантах лечения и о том, как найти помощь для себя или близкого человека.
  • Депрессия у женщин: 5 вещей, которые вы должны знать : В этой брошюре содержится информация о депрессии у женщин, включая признаки и симптомы, типы депрессии, характерные только для женщин, варианты лечения и способы получения помощи.
  • Мужчины и депрессия : Мужчины и женщины могут испытывать депрессию по-разному. В этой брошюре описаны общие признаки и симптомы, а также варианты лечения депрессии у мужчин.
  • Перинатальная депрессия : В этой брошюре содержится информация о перинатальной депрессии, в том числе о том, чем она отличается от «детской хандры», причинах, признаках и симптомах, вариантах лечения и о том, как вы или близкий вам человек можете получить помощь.
  • Сезонное аффективное расстройство : Этот информационный бюллетень включает описание сезонного аффективного расстройства (САР), признаки и симптомы, способы диагностики САР, причины и варианты лечения.
  • Сезонное аффективное расстройство: больше, чем зимняя хандра : Эта инфографика содержит информацию о том, как распознать симптомы САР и что делать, чтобы получить помощь.
  • Подростковая депрессия: больше, чем просто капризность : Этот информационный бюллетень предназначен для подростков и молодых людей и содержит информацию о том, как распознать симптомы депрессии и как получить помощь.
  • Совместно используемые ресурсы о депрессии : Поддержите осведомленность о депрессии и просвещение в своем сообществе. Используйте эти цифровые ресурсы, включая графику и сообщения, чтобы распространять информацию о депрессии.

  Federal Resources

  • Депрессия (MedlinePlus — также en español)
  • Материнское психическое здоровье: депрессия и тревога во время беременности (Национальный институт детского здоровья и развития человека)

  Исследования и статистика

  • Журнальные статьи : Эта веб-страница содержит информацию о ссылках и выдержках из MEDLINE/PubMed (Национальная медицинская библиотека).
  • Статистика: Великая депрессия : На этой веб-странице представлена ​​информация об имеющихся в настоящее время статистических данных о распространенности и лечении депрессии среди людей в США
  .

  Мультимедиа

  • Эксперты NIMH обсуждают менопаузальный переход и депрессию : Узнайте о признаках, симптомах, методах лечения и последних исследованиях.
  • Минута психического здоровья: Депрессия : Уделите минуту психического здоровья просмотру видео о депрессии.
  • Эксперт NIMH обсуждает сезонное аффективное расстройство (САР) : Узнайте о признаках, симптомах, методах лечения и последних исследованиях САР.
  • Откройте для себя NIMH: Персонализированная и целенаправленная терапия стимуляции мозга : Терапия стимуляции мозга может быть эффективным методом лечения людей с депрессией и другими психическими расстройствами. NIMH поддерживает исследования, изучающие, как сделать стимуляцию мозга более персонализированной и уменьшить побочные эффекты. В этом видео рассказывается о транскраниальной магнитной стимуляции и электросудорожной терапии при резистентной к терапии депрессии.
  • Откройте для себя NIMH: открытие и разработка лекарств : Одним из самых захватывающих недавних достижений в исследованиях, финансируемых NIMH, является разработка быстродействующего лекарства от резистентной к лечению депрессии на основе кетамина. В этом видео рассказывается история одной из пациенток, участвовавших в клиническом исследовании NIMH, и о том, как инфузии кетамина изменили ее жизнь и дали ей чувство цели. Кроме того, доктор Карлос Сарате, старший клинический исследователь Программы внутренних исследований NIMH, описывает свое новаторское исследование кетамина.

  Последняя редакция: июль 2022 г.

  Если не указано иное, информация и публикации NIMH являются общественным достоянием и доступны для бесплатного использования. Цитирование NIMH приветствуется. Дополнительную информацию см. на нашей странице со ссылкой на информацию и публикации NIMH .

  Депрессия: Насколько эффективны антидепрессанты? — InformedHealth.org

  Последнее обновление: 18 июня 2020 г.; Следующее обновление: 2023.

  Как и психотерапия, антидепрессанты являются ключевой частью лечения депрессии. Они направлены на облегчение симптомов и предотвращение возвращения депрессии.

  Существуют разные мнения о том, насколько эффективны антидепрессанты в облегчении симптомов депрессии. Кто-то сомневается, что они хорошо работают, а кто-то считает их необходимым. Но, как и многие другие методы лечения, эти лекарства могут помочь в одних ситуациях и не помочь в других. Они эффективны при умеренной, тяжелой и хронической депрессии, но, вероятно, не в легких случаях. Они также могут иметь побочные эффекты. Важно обсудить плюсы и минусы антидепрессантов с врачом.

  Основной целью лечения антидепрессантами является облегчение симптомов тяжелой депрессии, таких как чувство подавленности и истощения, и предотвращение их повторного появления. Они предназначены для того, чтобы вы снова почувствовали себя эмоционально стабильными и помогли вам следовать обычному распорядку дня. Их также принимают для облегчения таких симптомов, как беспокойство, тревога и проблемы со сном, а также для предотвращения суицидальных мыслей.

  Эта информация касается использования лекарств для лечения наиболее распространенной формы депрессии, известной как униполярная депрессия. Варианты лечения маниакальной депрессии (биполярного расстройства) здесь не обсуждаются.

  Какие антидепрессанты существуют?

  Существуют различные лекарства для лечения депрессии. Их можно разделить на разные группы. This article is mainly about the most commonly used antidepressants:

  • Tricyclic antidepressants (TCAs)

  • Selective serotonin re-uptake inhibitors (SSRIs)

  • Selective serotonin noradrenaline re-uptake inhibitors (SNRIs)

  Трициклические антидепрессанты существуют на рынке дольше всех. Они считаются антидепрессантами первого поколения. СИОЗС и СИОЗСН являются антидепрессантами второго поколения.

  Следующие предписаны реже:

  • Антагонисты адренергических альфа-2 рецепторов

  • Моноаминоксидаза (MAO) Ингибиторы

  • Селективные ингибиторы Seladective

  • . SELECTICE SELECTICESERINELINELINELINELINES

  • . ингибиторы

  • Агонисты рецепторов мелатонина и антагонисты рецепторов серотонина 5-HT2C

  Существуют также лекарства (например, тразодон и литий), которые не принадлежат ни к одной группе, а также растительные продукты, такие как зверобой.

  Как действуют антидепрессанты?

  Нервные клетки нашего мозга используют различные химические вещества для передачи сигналов. Несмотря на то, что известны не все детали, эксперты считают, что депрессия вызвана дисбалансом определенных химических мессенджеров (нейротрансмиттеров), таких как серотонин, что означает, что сигналы не могут правильно передаваться по нервам. Антидепрессанты направлены на увеличение доступности этих химических веществ. Различные препараты делают это по-разному.

  В чем заключается лечение?

  Антидепрессанты обычно принимают ежедневно. Цель в первые несколько недель и месяцев — облегчить симптомы и, по возможности, избавиться от депрессии. Как только это будет достигнуто, лечение продолжают в течение как минимум четырех-девяти месяцев. Эта поддерживающая терапия необходима, чтобы предотвратить возвращение симптомов. Лекарство иногда принимают дольше, чтобы предотвратить рецидивы. Продолжительность лечения также зависит от того, как симптомы продолжают развиваться с течением времени и есть ли вероятность возвращения депрессии. Некоторые люди принимают антидепрессанты в течение многих лет.

  При приеме антидепрессантов важно регулярно посещать врача. Там можно рассказать о том, улучшились ли симптомы и есть ли побочные эффекты. При необходимости доза будет скорректирована. Ни в коем случае нельзя уменьшать дозу или прекращать прием лекарства самостоятельно. Это может сделать таблетки менее эффективными или вызвать больше побочных эффектов.

  К концу лечения дозу постепенно снижают в течение нескольких недель. У вас могут возникнуть временные проблемы со сном, тошнота или беспокойство после прекращения приема антидепрессантов. Эти симптомы особенно вероятны, если вы внезапно прекратите прием антидепрессантов. Иногда люди перестают принимать лекарства, как только начинают чувствовать себя лучше, но это увеличивает риск возвращения депрессии. В отличие от многих снотворных и седативных средств, антидепрессанты не вызывают физической зависимости или привыкания.

  Насколько эффективно антидепрессанты облегчают симптомы?

  Существует множество различных лекарств для лечения депрессии. Но трудно предсказать, насколько хорошо то или иное лекарство поможет человеку. Поэтому врачи часто сначала предлагают принять препарат, который они считают эффективным и относительно хорошо переносимым. Если это не помогает так сильно, как ожидалось, можно перейти на другое лекарство. Иногда приходится перепробовать несколько разных препаратов, прежде чем найдешь тот, который работает.

  Исследования показывают, что польза обычно зависит от тяжести депрессии: чем тяжелее депрессия, тем больше будет польза. Другими словами, антидепрессанты эффективны против хронической, умеренной и тяжелой депрессии. Они не помогают при легкой депрессии.

  Различные антидепрессанты сравнивались во многих исследованиях. В целом, широко используемые трициклические антидепрессанты (СИОЗС и СИОЗСН) оказались одинаково эффективными. Исследования с участием взрослых с умеренной или тяжелой депрессией показали следующее:

  • Без антидепрессантов: от 20 до 40 из 100 человек, принимавших плацебо, заметили улучшение своих симптомов в течение шести-восьми недель.

  • С антидепрессантами: примерно от 40 до 60 из 100 человек, принимавших антидепрессанты, заметили улучшение своих симптомов в течение шести-восьми недель.

  Другими словами, антидепрессанты улучшили симптомы примерно у 20 из 100 человек.

  Антидепрессанты также могут облегчать длительные симптомы хронического депрессивного расстройства (дистимии) и хронической депрессии и способствовать их полному исчезновению.

  Антидепрессант может дать эффект уже через одну-две недели. Но для улучшения симптомов может потребоваться больше времени.

  Депрессивные симптомы также можно лечить комбинацией двух препаратов. Это может привести к заметному улучшению. Некоторым людям может потребоваться много времени, чтобы лекарство начало помогать. У других людей все еще есть симптомы, даже после того, как они попробовали несколько разных лекарств. Затем вы можете обсудить с врачом другие возможные варианты лечения.

  Насколько хорошо антидепрессанты предотвращают рецидивы?

  Антидепрессанты обычно принимают в течение одного-двух лет, а иногда и дольше, для предотвращения рецидивов. Профилактика рецидивов может быть хорошей идеей для людей, у которых

  • уже было несколько рецидивов,

  • абсолютно хотят избежать рецидива или

  • страдают хронической депрессией.

  Исследования с участием взрослых показали, что прием часто используемых антидепрессантов, таких как ТЦА, СИОЗС или СИОЗСН, может снизить риск рецидивов, но не может полностью их предотвратить:

  • Без профилактического лечения: Около 50 из 100 человек, принимавших плацебо, имели рецидив в течение одного-двух лет.

  • При профилактическом лечении: примерно у 23 из 100 человек, принимавших антидепрессант, в течение одного-двух лет возник рецидив.

  Другими словами, прием антидепрессанта в течение длительного периода времени успешно предотвратил рецидив в среднем у 27 человек из 100.

  Каковы побочные эффекты антидепрессантов?

  Как и все лекарства, антидепрессанты могут иметь побочные эффекты. Более половины всех людей, принимающих антидепрессанты, имеют побочные эффекты. Обычно они возникают в течение первых нескольких недель лечения и реже в дальнейшем.

  Считается, что некоторые из этих побочных эффектов являются прямым следствием воздействия лекарства на головной мозг и относительно схожи между различными лекарствами одной группы. Примеры включают сухость во рту, головные боли, головокружение, беспокойство и сексуальные проблемы. Такие проблемы часто воспринимаются как побочные эффекты лекарств. Но некоторые из них могут быть вызваны самой депрессией.

  Есть ли у кого-то побочные эффекты, какие побочные эффекты они имеют и как часто они возникают, зависит от препарата, используемой дозы и от того, начал ли человек его принимать только что или принимает в течение некоторого времени. И все по-разному реагируют на наркотики. Риск побочных эффектов увеличивается, если вы одновременно принимаете другие лекарства. Один из препаратов может усугубить побочные эффекты другого. Эти виды лекарственного взаимодействия распространены у пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями, которые принимают несколько различных видов лекарств.

  По этой причине важно тщательно обсудить плюсы и минусы различных лекарств со своим врачом.

  Некоторые побочные эффекты более характерны для определенных препаратов:

  • СИОЗС чаще, чем трициклические антидепрессанты, вызывают диарею, головные боли, проблемы со сном и тошноту.

  • По сравнению с СИОЗС трициклические антидепрессанты чаще вызывают проблемы со зрением, запоры, головокружение, сухость во рту, дрожь и затрудненное мочеиспускание.

  Побочные эффекты трициклических антидепрессантов часто хуже, чем у СИОЗС и СИОЗСН. Из-за этого больше людей склонны прекращать прием трициклических антидепрессантов: исследования показали, что около 15 из 100 человек, принимавших трициклические антидепрессанты, сделали это, по сравнению с примерно 10 из 100 человек, принимавших СИОЗС. Существует также больший риск серьезных побочных эффектов при передозировке трициклических антидепрессантов.

  Тяжелые побочные эффекты

  Антидепрессанты могут вызывать головокружение и неустойчивость, увеличивая риск падений и переломов костей, особенно у пожилых людей. Взаимодействие с другими лекарствами может увеличить этот риск.

  У очень небольшого числа людей были проблемы с сердцем, эпилептические припадки или повреждение печени во время приема антидепрессантов. Считается, что это были редкие побочные эффекты антидепрессантов. Различные исследования показывают, что подростки чаще думают о самоубийстве (совершении самоубийства) при приеме СИОЗС или СИОЗСН, а также чаще пытаются покончить с собой. Из-за этого подростки должны чаще посещать своего врача или терапевта в начале лечения, чтобы можно было выявить любой риск самоубийства на ранней стадии.

  Что следует учитывать при принятии решения о приеме антидепрессантов?

  Возможность применения антидепрессантов зависит от таких факторов, как тяжесть симптомов. Другие аспекты также могут сыграть роль в решении:

  • Собираетесь ли вы на психотерапию или планируете?

  • Принимали ли Вы раньше антидепрессанты и помогали ли они?

  • Насколько плохи, по вашему мнению, потенциальные побочные эффекты по сравнению с возможными преимуществами?

  Вопрос о побочных эффектах также может быть ключевым при выборе лекарства: некоторые люди могут быть более заинтересованы в том, чтобы избежать проблем с пищеварением. Другие могут предпочесть избегать головокружения, снижения полового влечения или проблем с эрекцией.

  Принимать антидепрессанты имеет смысл только при правильном диагнозе. Специалисты считают, что некоторым людям антидепрессанты назначают без надобности. Тот факт, что сегодня гораздо больше людей принимают антидепрессанты, говорит о том, что это правда. Иногда их уже назначают при более легких симптомах, хотя неясно, помогают ли они при легкой депрессии.

  Но по-прежнему важно убедиться, что тяжелая депрессия правильно диагностирована и лечится. Здесь могут помочь антидепрессанты, а для некоторых людей это единственный способ вернуться к повседневной жизни или начать ходить на психотерапию.

  Источники

  • Arroll B, Elley CR, Fishman T, Goodyear-Smith FA, Kenealy T, Blashki G et al. Антидепрессанты по сравнению с плацебо при лечении депрессии в первичной медико-санитарной помощи. Кокрановская система базы данных, ред. 2009 г.; (3): CD007954. [В паблике: 19588448]

  • Barbui C, Cipriani A, Patel V, Ayuso-Mateos JL, van Ommeren M. Эффективность антидепрессантов и бензодиазепинов при малой депрессии: систематический обзор и метаанализ. Бр Дж Психиатрия 2011; 198(1): 11-16, приложение 11. [Статья бесплатно PMC: PMC3014462] [PubMed: 21200071]

  • Barbui C, Esposito E, Cipriani A. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и риск самоубийства: систематический обзор наблюдательные исследования. ЦМАЖ 2009; 180(3): 291-297. [Бесплатная статья PMC: PMC2630355] [PubMed: 19188627]

  • Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie. Behandlung von depressiven Störungen bei Kindern und Jugendlichen. Evidenz- und konsensbasierte Leitlinie (S3). Регистрационный номер AWMF: 048-023. Июль 2013 г.

  • Доурик С., Фрэнсис А. Медикаментозное несчастье: новая классификация депрессии рискует подвергнуть большему количеству пациентов медикаментозное лечение, от которого они не получат пользы. БМЖ 2013; 347: ф7140. [В паблике: 24322400]

  • Fergusson D, Doucette S, Glass KC, Shapiro S, Healy D, Hebert P et al. Связь между попытками самоубийства и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. БМЖ 2005; 330(7488): 396. [Бесплатная статья PMC: PMC549110] [PubMed: 15718539]

  • Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon SD, Dimidjian S, Amsterdam JD, Shelton RC et al. Эффекты антидепрессантов и тяжесть депрессии: метаанализ на уровне пациентов. ЯМА 2010; 303(1): 47-53. [Бесплатная статья PMC: PMC3712503] [PubMed: 20051569]

  • Gartlehner G, Gaynes BN, Amick HR, Asher G, Morgan LC, Coker-Schwimmer E et al. Нефармакологические и фармакологические методы лечения взрослых пациентов с большим депрессивным расстройством. Декабрь 2015 г. (Сравнительные обзоры эффективности; том 161).

  • Gartlehner G, Hansen RA, Morgan LC, Thaler K, Lux LJ, Noord M et al. Антидепрессанты второго поколения в фармакологическом лечении депрессии у взрослых: обновленный обзор сравнительной эффективности 2007 года. Декабрь 2011 г. (Сравнительные обзоры эффективности AHRQ; том 46).

  • Geddes JR, Carney SM, Davies C, Furukawa TA, Kupfer DJ, Frank E et al. Профилактика рецидивов с помощью антидепрессантов при депрессивных расстройствах: систематический обзор. Ланцет 2003; 361(9358): 653-661. [PubMed: 12606176]

  • Hetrick SE, McKenzie JE, Cox GR, Simmons MB, Merry SN. Антидепрессанты нового поколения для лечения депрессивных расстройств у детей и подростков. Кокрановская система баз данных, ред. 2012 г.; (11): CD004851. [Бесплатная статья PMC: PMC8786271] [PubMed: 23152227]

  • Институт качества и эффективности в здравоохранении (IQWiG, Германия). Бупропион, миртазапин и ребоксетин в лечении депрессии: окончательный отчет; Комиссия A05-20C. 9 ноября 2009 г. (отчеты IQWiG; том 68).

  • Институт качества и эффективности в здравоохранении (IQWiG, Германия). Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI) в лечении депрессии: Заключительный отчет; Комиссия А05-20А. 17 июня 2009 г. (отчеты IQWiG; том 55).

  • Linde K, Kriston L, Rucker G, Jamil S, Schumann I, Meissner K et al. Эффективность и приемлемость фармакологического лечения депрессивных расстройств в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор и сетевой метаанализ. Энн Фам Мед 2015; 13(1): 69-79. [Бесплатная статья PMC: PMC4291268] [PubMed: 25583895]

  • Rayner L, Price A, Evans A, Valsraj K, Higginson IJ, Hotopf M. Антидепрессанты при депрессии у физически больных людей. Кокрановская система баз данных, ред. 2010 г.; (3): CD007503. [Пубмед: 20238354]

  • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.