Обрезание полового члена | Цена на обрезание крайней плоти в Новосибирске в клинике «Евромед»
Обрезание или циркумцизио — это операция по удалению крайней плоти головки полового члена.
Операцию обрезания делают как по медицинским показаниям (фимоз, профилактика заболеваний, необходимость увеличить продолжительность полового акта), так и по эстетическим, гигиеническим и религиозным соображениям.
У некоторых народов обрезанию подвергается абсолютное большинство мужского населения еще в детском возрасте.
Преимущества
Комплексное лечение: от диагностики до реабилитации
Консервативный и хирургический методы лечения заболеваний
Новейшее оборудование ведущих мировых производителей
Широкий спектр лечебно-диагностических возможностей
Специалисты с многолетним опытом работы
Минимальные сроки нахождения в стационаре, что позволяет приступить к ранней реабилитации.
Медицинские показания к операции обрезания.
Здоровая крайняя плоть обычных размеров предохраняет головку полового члена от повреждений, инфекций и холода. Однако, если кожная складка вокруг головки пениса слишком большая или мешает раскрытию головки, могут развиться специфические заболевания.
Самая распространенная медицинская причина для проведения операции обрезания — фимоз. При фимозе кольцо крайней плоти вокруг головки полового члена сужено, что приводит к затрудненному обнажению головки. Фимоз приводит к нарушениям процесса мочеиспускания, и в результате к нарушениям работы почек и мочевого пузыря.
Фимоз — распространенная причина развития проблем в сексуальной сфере: половой акт сопровождается болевыми ощущениями или вообще становится невозможен. Фимоз диагностируют у половины мальчиков на первом году жизни, но ко времени полового созревания у 99% мужского населения фимоз проходит самостоятельно. В некоторых случаях причиной развития фимоза является воспалительный процесс, который приводит к образованию на крайней плоти рубцового кольца, препятствующего раскрытию головки пениса.
В этом случае обрезание — единственный эффективный метод лечения.
Польза обрезания.
После удаления крайней плоти, головка полового члена обнажается, что существенно облегчает проведение гигиенических процедур. У мужчин с отсутствующей крайней плотью не происходит накопления смегмы — смеси секрета сальных желез, влаги и отмерших клеток эпителия. Именно накопление смегмы при недостаточной гигиене — распространенная причина развития воспалений. Кроме того, операция обрезания уменьшает вероятность заражения ЗППП.
Крайняя плоть куда более чувствительна, чем сама головка полового члена. Поэтому, если при половом акте крайняя плоть полностью закрывает головку, для достижения оргазма требуется значительно меньшая стимуляция, чем когда головка обнажена. Таким образом, эта операция позволяет существенно увеличить продолжительность полового акта.
Виды.
- Минимальное обрезание крайней плоти — применяется по медицинским показаниям.
Удаляется только излишек кожи с головки пениса, если он мешает. Его применяют при развитии фимоза, инфекционных заболеваниях и затрудненном мочеиспускании. - Свободное (нетугое) обрезание крайней плоти — в результате операции головка пениса становится всегда открытой, но формируется кожная складка около венечной борозды, которая способна закрыть головку полового члена при необходимости.
- Среднее (умеренное) обрезание — самый распространенный вид операции. Крайнюю плоть удаляют с головки пениса и головка становиться полностью открытой.
- Тугое обрезание крайней плоти — самая редкая разновидность. Кожная складка удаляется полностью. Зрительно половой член может казаться меньше.
Удаляется только излишек кожи с головки пениса, если он мешает. Его применяют при развитии фимоза, инфекционных заболеваниях и затрудненном мочеиспускании.Как проходит операция.
Операция проводится под общей анестезией. Максимум через 2 часа пациент может идти домой. Через некоторый промежуток времени, определенный врачом, нужно приехать в клинику на перевязку. Полное заживление займет 3-5 недель. По истечении этого времени можно вести активную половую жизнь.
Специалисты по данному направлению
Абаимов Олег Владимирович
Руководитель урологической службы, врач-уролог, онколог
Темников Николай Дмитриевич
Уролог-андролог. Специалист по эстетической и реконструктивной урологии
Афонин Александр Анатольевич
Врач-уролог-андролог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимость услуг
| Наименование | Цена | |
|---|---|---|
| Прием уролога (повторный) | 2800 руб | Записаться |
Прием уролога, зав. | 3200 руб | Записаться |
| Прием уролога, зав. отделением (первичный) | 3500 руб | Записаться |
| Прием уролога (первичный) | 3000 руб | Записаться |
зачем прерывать беременность на поздних сроках и как это делают в Красноярске
«Как гром среди ясного неба»
«Мы считали пальчики на ручках и ножках, видели, как бьется сердечко. Потом наступила небольшая пауза, и врач попросил нас сходить погулять, чтобы малыш перевернулся, и он мог закончить исследование. Когда мы вернулись, в кабинете врачей было уже двое. Теперь они вместе пристально смотрели в монитор и пытались что-то разглядеть. Я понимала, что есть какие-то проблемы.
И вдруг как гром среди ясного неба прозвучала фраза: „Не удается увидеть мочевой пузырь у малыша.
Для многих женщин стать матерью — заветная мечта. В большинстве случаев беременность завершается благополучно — рождением здорового ребенка. Но иногда семьи получают неутешительный прогноз еще на этапе первых УЗИ и анализов. Узнать, что у ребенка серьезные заболевания, всегда тяжело, особенно если со здоровьем у отца и матери все в порядке и нет никаких предпосылок для страшных диагнозов.
Куда идти, что делать, какие решения принимать? Это только первые вопросы, которые возникают у беременных, получивших нехороший прогноз.
В обществе не принято обсуждать данную тему. В наше время, когда все еще не решен вопрос о том, считается ли аборт убийством, тема с прерыванием беременности на поздних сроках, когда неродившийся ребенок — не просто эмбрион, а уже похож на полноценного младенца, болезненна даже для врачебного сообщества.
«Ошибки быть не может»
Воспоминания матерей, переживших потерю ребенка (с форума благотворительного фонда «Свет в руках»): «После 12 недель никто не сделает прерывание беременности без специального консилиума врачей и четко установленного диагноза.
Стоит ли говорить, что никто из врачей не поговорил с нами нормально, никто не объяснил четкую последовательность действий, сроки, риски, что вообще значит „прерывание беременности“ и т.д.?»
Генетические отклонения выявляются на этапе скринингов беременной, всего их три. Скрининг — это комплекс исследований, позволяющий получить максимально полную информацию о здоровье плода. Если на обследовании у врача ультразвуковой диагностики появляются сомнения, пациентку направляют в Медико-генетический Центр.
«Конечно, больше всего мы настроены на раннюю диагностику, а именно — на выявление каких-то отклонений на сроке до 12 недель, реже — до 21-22 недель. Но иногда бывают случаи, когда обнаружить отклонения можно только во второй половине срока: обычно это происходит либо когда женщина поздно поступает на учет и до этого никогда не проходила обследований, либо когда патология поздно себя проявляет. Тогда уже принимают решение о более подробном обследовании и о возможном прерывании такой беременности», — рассказала главный врач медико-генетического центра Татьяна Елизарьева.
Медико-генетический центр Красноярска наблюдает пациенток со всего Красноярского края. В случае, если на скрининге у врача появились сомнения на счет здоровья ребенка, беременную направляют на более детальное обследование
Если женщина прошла все обследования, и диагноз подтвердился, ее приглашают на врачебную комиссию генетического центра. Прийти на нее можно как одной, так и с мужем или членами семьи, обычно пациентку спрашивают, как ей удобно. В комиссию входят несколько специалистов: УЗИ-диагност, неонатолог, акушер- гинеколог, врач, специализирующийся на определенной патологии (кардиохирург, нейрохирург, детский хирург и др.). Там женщине подробно рассказывают о том, что происходит, что за патология есть у ребенка, поддается ли она лечению и каково это лечение.
«Важно дать женщине понять, с чем она сталкивается, и предложить все возможные варианты. Если это хромосомные нарушения и интеллектуальный дефицит у плода, например, синдром Дауна, мы поясняем, что ребенок может родиться и при отсутствии каких-то физических недостатков даже сможет развиваться — сидеть, возможно, писать и рисовать, немного общаться.
После врачебного консилиума у любой пары есть время подумать и принять взвешенное решение. Врачи отмечают, что на сегодняшний день оборудование и техника медико-генетического центра исключает даже саму возможность постановки неправильного диагноза. Кроме того, в каждом случае результаты анализов обрабатывает несколько врачей, каждый дает заключение и рекомендации по беременности.
«Это вынужденная мера»
До 22 недель прервать беременность можно, в том числе медикаментозным методом.
Процедуру проводят в красноярском роддоме № 4.
«Медицинскими показаниями к прерыванию беременности с 12 до 22 недели являются аномалии развития плода несовместимые с жизнью, которые не поддаются хирургической коррекции— рассказала главный врач роддомом № 4 Людмила Попова.
Это анализ хромосом. У здорового человека все хромосомы парные, на снимке под номером 21 три хромосомы вместо двух. Так выглядит синдром Дауна
По словам врачей, женщина может выбрать — прервать ей беременность или доносить. Но зачастую матери не до конца отдают отчет, на что обрекают себя и свою семью, рожая детей с серьезнейшими патологиями или нежизнеспособных.
Воспоминания матерей, переживших потерю ребенка с форума благотворительного фонда «Свет в руках»): «Диагноз был страшным, врачи сказали, что детки с такими патологиями рождаются мёртвыми или умирают в младенчестве. Понимая, что потерять малышку, долгожданную дочурку, после её рождения будет просто смертельным для меня, я согласилась на аборт по медицинским показаниям.
Честно говоря, до сих пор не понимаю, правильно ли я поступила, и виню себя, что пошла на поводу у родственников и врачей, согласившись на этот аборт».
«Пережить это очень тяжело. Ходить 9 месяцев и знать, что ребенок может на первый-второй день уйти из жизни. Что сложнее: ходить и знать, что будет так, или прервать беременность еще в середине? Обычно женщины соглашаются с мнением врачей, но иногда все же принимают решение оставить ребенка», — рассказывает Людмила Попова.
В целом же чаще всего до 22 недели женщины соглашаются и идут на прерывание беременности.
«Это ведь не просто аборт по желанию женщины, это вынужденная мера. Потому что потом поддерживать жизнь этих детей — это колоссальная нагрузка. Бывает, что матери потом отказываются от них, так как не могут справиться, отдают в „Дома инвалидов“ и тогда заботу об этих детях берет на себя государство», — подытожила Людмила Попова.
«После 22 недель — это уже полноценные роды»
До 2019 года в Красноярском крае не прерывали беременность на поздних сроках (после 22 недель беременности) по показаниям со стороны плода (несовместимые с жизнью врожденные пороки развития, которые по каким то причинам не были выявлены ранее).
У женщин был только один выход — рожать ребенка с патологией. И лишь в конце 2018 года был утвержден клинический протокол Минздрава РФ «Искусственное прерывание беременности на поздних сроках по медицинским показаниям при наличии аномалий развития плода», на основании которого в Красноярском краевом клиническом центре охраны материнства и детства внедрена данная медицинская технология.
Процедура прерывания беременности на поздних сроках одинакова во всей России: внутриутробно плоду вводят обезболивающее лекарство, после этого проводят элиминацию (остановку сердечной деятельности) плода, и вызывают родовую деятельность. Процедуру выполняют врач ультразвуковой диагностики, врач-анестезиолог, медсестра-анестезистка и лаборант.
«Как и любая манипуляция, процедура прерывания имеет определенные риски, связанные как с использованием медицинских препаратов, так и с проведением операции. Может развиться кровотечение, могут быть негативные последствия от препаратов — побочные действия, аллергия.
Любое вмешательство в организм женщины даже на современном этапе развития медицины — это всегда риски для здоровья, которые могут привести к полному лишению репродуктивной функции. Многие пары принимают решение пролонгировать беременность, надеясь на чудо, на ошибку диагностики», — говорит заведующий консультативной поликлиникой Краевого клинического центра охраны материнства и детства Павел Бауров.Заведующий консультативной поликлиникой Краевого клинического центра охраны материнства и детства Павел Бауров
Женщины, отказывающиеся прервать беременность в случае медицинских показаний, причинами чаще всего называют личные убеждения — как свои, так и своих семей. В случае, когда принимается решение оставить нежизнеспособного ребенка, пациентка продолжает наблюдаться в консультации.
Как пережить невозможное
Прерывание беременности на поздних сроках-тяжелая психологическая травма. После самой процедуры каждую женщину ждет процесс реабилитации, с ней обязательно работает психолог.
Сейчас такие специалисты есть при каждой женской консультации. Психолог Центра охраны материнства и детства беседует с пациенткой до процедуры и после нее.
«У женщины в такой ситуации очень много тяжелых переживаний. И одно из самых тяжелых, которое появляется в такие моменты — это чувство вины. В голове у мамы часто возникают мысли: „Я как мать могла позволить это сделать?“, даже если ситуация совершенно безнадежная. Отпечаток накладывает и момент выбора — женщина все-таки сама решает, прерывать ей беременность или сохранять. Вина, как правило, бывает иррациональной, не соответствующей реальной ситуации», — отмечает психолог.
Воспоминания матерей, переживших потерю ребенка (с форума благотворительного фонда «Свет в руках»):«Прошло уже два года. И да, мы все-таки родили ребенка, прекрасную доченьку. Но не было и дня, чтобы я не вспоминала свою первую дочку. Я просыпаюсь среди ночи и вспоминаю те дни. Я храню эти воспоминания как единственное, что осталось от моего ребенка».
Прерывание по медицинским показаниям — это точно такая же антенатальная потеря (ситуация, когда ребенок погибает во время беременности— прим.ред.). Женщина теряет малыша на большом сроке, при том, что с конца первого триместра она уже воспринимает его как человека, взаимодействует с ним, внутренне общается.
Психолог никак не влияет на выбор женщины — такова профессиональная позиция. Он помогает осознавать некоторые вещи, оказывает психологическую поддержку. Иногда сама ситуация может быть полностью безнадежной, когда выносится диагноз о патологии, не совместимой с жизнью, но даже это не всегда влияет на окончательный выбор пары. Психолог помогает развеять какие-то сомнения, снять напряжение и хотя бы немного облегчить момент страдания.
После прерывания женщина проходит процесс горевания, как после любой другой утраты. Если адаптация нарушается на слишком долгое время и человек не может жить полноценной жизнью, то психологи говорят о патологическом горевании, которое требует уже более серьезного лечения.
Очень важно, чтобы пережить кризис помогало и окружение женщины.
«Нас, наше общество, к сожалению, никто не учил сочувствию, и обычно люди чувствуют дискомфорт рядом с теми, кто перенес утрату. Как правило, родственники женщины думают, что самое главное — это чтобы она перестала переживать. Отсюда начинаются все эти советы: „хватит плакать“, „живи дальше“, „соберись“ и так далее. А женщине это не надо, ей надо прожить свое горе, выплакать слезы, ей нужно выговориться», — рассказывает психолог Светлана Чурсина.
На реабилитацию обычно уходят месяцы, но даже когда женщина вернулась к обычной жизни, в ее памяти этот тяжелый момент останется навсегда, стереть его невозможно. Периодически со слезами она все равно будет вспоминать своего не родившегося малыша.
Клинический психолог Центра охраны материнства и детства Светлана Чурсина
Часто пациентки ставят вопрос: «А что делать с ребенком? Что с ним будет после того, как я его рожу?».
«Врач не может настаивать, но все же лучше, если вы посмотрите на малыша, попрощаетесь с ним. Лучше сохранить какие-то его вещи, связанные с беременностью, снимки УЗИ и прочее. Во-первых, мозг устроен таким образом, что пока не увидит — не поверит, что это окончательно, поэтому подсознательно он не даст вам покоя, всегда будут сомнения: „А что, если он был бы жив, а если он был бы здоров?“. Во-вторых, спустя какое-то время женщины, которые не смогли посмотреть на ребенка и попрощаться, могут сожалеть об этом. Все-таки со временем это воспринимается как утрата и гибель близкого человека, поэтому не стоит совсем обезличивать малыша. Но в любом случае выбор за самой женщиной. Можно предлагать, но ни в коем случае не настаивать», — советует Светлана Чурсина.
В Центре охраны материнства и детства женщина получает 1-2 консультации, после этого врачи рекомендуют ей (в случае необходимости) обратиться к психологу в женской консультации, либо же посетить бесплатные группы поддержки.
В России с матерями, перенесшими перинатальную утрату, работает благотворительный фонд «Свет в руках». По горячей линии фонда можно получить консультацию и узнать все условия работы.
Родным, близким и коллегам психологи советуют отталкиваться от желаний женщины — не стоит навязывать помощь, настаивать на разговорах, если она этого не хочет. «Время лечит» — один из главных принципов восстановления, поэтому главное — дать женщине это время.
Как говорят врачи, в вопросе прерывания беременности нет правильных или неправильных решений, есть только такие, с которыми семья сможет жить дальше. Задача медиков — поддержать жизнь и здоровье как матери, так и ее ребенка любой ценой. Жизнь и качество жизни зависит только от той семьи, где столкнулись с проблемой. Предугадать возможные риски на 100 % невозможно, и нужно помнить, что от этого не застрахована ни одна семья. На сегодня в Красноярском крае есть все необходимое медицинское сопровождение для беременных с патологиями будущего малыша и для тех, кто решил прервать беременность.
Надеемся, что такая помощь потребуется как можно меньшему количеству семей.
Валя Котляр специально для интернет-газеты Newslab.
Фотографии Алины Ковригиной.
Почему так много полицейских остановок дорожного движения становятся смертельными?
Опубликовано
Источник изображения, Getty Images
Бернд Дебусманн-младший
BBC News, Вашингтон
Тайр Николс — один из десятков водителей, погибших за последние годы после того, как их остановила полиция. Почему остановки транспорта становятся насильственными и что с этим можно сделать?
Смерть г-на Николса в Мемфисе показала, как один из самых распространенных способов взаимодействия общественности с полицией — остановка движения — может стать смертельным.
В прошлом году по меньшей мере 86 человек были убиты полицией в результате столкновений, которые начались с остановки движения. Согласно базе данных Mapping Police Violence, в 2021 году их было 117.
Эта цифра включает людей всех рас, но эксперты говорят, что чернокожие американцы непропорционально часто останавливаются полицейскими в городах по всей стране.
Поскольку в последние несколько лет США изучали роль полиции, опасения по поводу остановок дорожного движения — после громких смертей, включая смерть Филандо Кастиле в июле 2017 года, Патрика Лиоя в апреле, а теперь и г-на Николса — побудили некоторые юрисдикции объявить о реформах.
Обучая полицию тому, как смягчить взаимодействие с водителями и устраняя стимулы для их остановки, некоторые департаменты сообщают об успехах в сокращении количества «горячих точек» повышенной напряженности, которые могут привести к насилию.
Так что же говорят нам цифры?
Согласно статистике базы данных Mapping Police Violence, с 2017 года более 800 человек были убиты после того, как их остановили в США.
В прошлом году остановки дорожного движения стали причиной примерно 7% всех убийств полицией по всей стране.
Ларри Джеймс, главный юрисконсульт Национального Братского Ордена Полиции, сказал Би-би-си, что опасность остановки — когда офицер не знает, кто или что находится в машине — означает, что он должен проявлять осторожность.
«Были ситуации, когда офицеры были застрелены, просто убиты или серьезно ранены на остановках. Это главное. Поэтому они крайне осторожны», — сказал он.
- Может ли переосмысление полицейских остановок в США спасти жизни?
- Адвокат Тайра Николса требует срочной реформы полиции
Г-н Джеймс сказал, что остановка движения, которая привела к смерти г-на Николса, в которой полицейские действовали чрезвычайно агрессивно после того, как остановили его по неясным причинам, не является типичным примером встреч .
«Ситуация в Мемфисе совсем другая. Нечего сравнивать. Судя по видео, офицерам ничего не угрожало.
»
Источник изображения, Getty Images
Подпись к изображению,Полицейское управление Лос-Анджелеса входит в число тех, кто стремился реформировать политику остановки дорожного движения.
Айеша Белл Хардуэй, профессор права и содиректор Института социальной справедливости в Университете Кейс Вестерн Резерв в Огайо, сказала, что многие полицейские тренинги для остановок движения «устарели».
«[Офицеры] в основном обучены тому, что остановка движения — это самое опасное, чем может заниматься офицер в любой конкретный день», — сказала она.
Дорожные остановки, как объяснила г-жа Белл Хардуэй, также представляют опасность для тех, кого останавливают: статистика показывает, что гражданские лица чаще, чем сотрудники правоохранительных органов, погибают на остановках.
«Как бы ни учили полицейских, что это опасно для них самих, мы знаем, что гражданские лица погибают от рук полицейских гораздо чаще, чем наоборот», — сказала она.
Полицейские управления также поощряют офицеров останавливать людей, рассматривая остановки транспорта как способ наполнить городскую казну или используя их как показатель для оценки офицеров.
Дженнифер Хикс, бывший офицер полиции Юты, вспоминала, что в департаментах, в которых она работала, статистика отдельных остановок вывешивалась на доске для всеобщего обозрения, а офицеры награждали за выдачу билетов.
«Я очень хорошо это помню, потому что всегда была на дне, потому что ненавидела раздавать билеты», — сказала она.
«Всегда при всех указывалось, что у меня самые низкие показатели цитируемости.»
Это начинает меняться. Несколько юрисдикций по всей стране объявили о запрете квот среди других изменений в своей политике остановки трафика.
В марте прошлого года Филадельфия начала вводить новые правила, согласно которым водителей больше нельзя останавливать за незначительные нарушения, такие как отсутствие стоп-сигналов или предметы, свисающие с зеркала заднего вида.
Об аналогичном шаге было объявлено в Лос-Анджелесе, где в ответ на жалобы на то, что остановки движения несоразмерно влияют на чернокожих и латиноамериканских водителей, полиция Лос-Анджелеса приказала полицейским не проводить остановки, если у них нет оснований полагать, что имело место более серьезное преступление.
В тех случаях, когда они кого-то останавливают, офицеры должны записывать взаимодействие с помощью своих нательных камер.
Проведенный Los Angeles Times анализ статистических данных полиции Лос-Анджелеса, опубликованный в ноябре, показал, что политика привела к резкому сокращению — более чем на 40% — количества остановок за незначительные нарушения.
Тем не менее, «слишком рано» говорить о том, оказывают ли такие правила существенное влияние на результаты остановок на дорогах, сказал Эд Обаяши, полицейский из Калифорнии и эксперт по обучению, который помогает департаментам по всей территории США проводить силовые расследования.
«Нет никаких гарантий, что это приведет к уменьшению количества случаев насилия между полицией и отдельными лицами», — сказал он.
«Установить связь между ними будет невозможно.»
Определить, является ли остановка расовой мотивацией, может быть не менее сложно, добавил г-н Обаяши.
Он указал на Сан-Диего, где теперь требуется, чтобы полицейские заполнили «карту остановки» после задержания кого-либо, где они указывают этническую принадлежность задержанного.
В этом случае, по его словам, результаты были неубедительны и не предоставили никаких конкретных данных, которые позволили бы полиции определить связь между расой, остановками движения и потенциальным насилием.
«Эти данные были изучены и проанализированы, чтобы определить, есть ли тенденция к предвзятости», — сказал он.
«Никто не мог сказать, что остановки были вызваны расизмом. Вы все еще не можете. Это невозможно. Это просто невозможно сделать, если вы не проникнете в сознание копа.»
- Количество убитых полицейских в США выросло на 59%
Г-жа Белл Хардуэй, со своей стороны, сказала, что культурные сдвиги в отделах, сопровождаемые изменениями в обучении, вероятно, являются лучшим способом уменьшить количество остановок, которые становятся насильственными.
.
Она сказала, что текущая подготовка во многих полицейских управлениях США по-прежнему сосредоточена на остановках движения как на потенциально смертельных ситуациях, оставляя мало возможностей для «деэскалации» напряженности и страхов у офицеров.
«Обучение офицеров и офицеров на улице должно распознавать фактические реалии остановок и их восприятие опасностей, которые не подтверждаются данными. Это важный разговор и инициатива по обучению, которую должны предпринять все отделы страна.»
- Жестокость полиции
- Убийства полиции США
- Соединенные Штаты
Почему вакцинированные люди составляют большинство смертей от COVID-19 прямо сейчас?
Выросла доля умерших от COVID-19 среди привитых. Осенью 2021 года около 3 из 10 взрослых, умерших от COVID-19, были вакцинированы или ревакцинированы. Но к январю 2022 года, как мы показали в анализе, опубликованном в Peterson-KFF Health System Tracker, примерно 4 из 10 смертей были вакцинированы или ревакцинированы.
К апрелю 2022 года данные Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) показывают, что около 6 из 10 взрослых умирают от COVID-19.были вакцинированы или ревакцинированы, и это оставалось верным по крайней мере до августа 2022 года (последний месяц данных).
Данные этой диаграммы получены от CDC, который собирает данные о количестве смертей по статусу вакцинации от 30 департаментов здравоохранения (включая штаты и города) по всей стране. Чтобы считаться вакцинированным, человек должен пройти не менее двух недель после завершения своей первичной серии до получения положительного результата (например, не менее 14 дней после введения двух доз мРНК-вакцины). Точно так же, чтобы считаться получающим ревакцинацию, человек должен пройти как минимум две недели после ревакцинации или дополнительной дозы до получения положительного результата теста. В эти данные не включены люди, которые были частично вакцинированы.
Во всех юрисдикциях местные органы здравоохранения проверяют данные, чтобы определить, была ли смерть связана с COVID-19 (посредством проверки записей актов гражданского состояния, причин смерти и/или других исследований общественного здравоохранения или источников данных), хотя методы различаются в зависимости от государство или юрисдикция.
Даже с помощью этих обзоров иногда может быть трудно определить основную причину смерти человека с серьезными сопутствующими заболеваниями, хотя эти данные предназначены для ограничения случаев, когда COVID-19был значительным виновником смерти. Из других данных мы знаем, что в целом смертей по-прежнему больше, чем было до пандемии (избыточная смертность). Мы сосредоточим наш анализ здесь на взрослых. Менее 0,5% смертей от COVID-19 всех возрастов в 2022 году приходилось на людей моложе 25 лет.
Чем объясняется рост доли смертей от COVID-19 среди вакцинированных людей?
Здесь действуют несколько факторов, в том числе рост доли вакцинированного населения, ослабление иммунной защиты и низкий уровень использования ревакцинаций, а также изменения иммунитета среди непривитых. Новые варианты в сочетании с сокращением использования масок и других немедикаментозных вмешательств также могут привести к увеличению числа случаев передачи, что, в свою очередь, может привести к увеличению числа смертей.
Во время раннего развертывания вакцин вакцинированные люди составляли небольшую долю от общего числа смертей, но эксперты предупреждали, что эта доля, вероятно, возрастет просто потому, что вакцинированные люди составляют растущую долю населения. Другими словами, если бы 100% людей в США были вакцинированы, на вакцинированных людей пришлось бы 100% смертей от COVID-19. Точно так же, поскольку доля населения с ревакцинацией несколько выросла в течение 2022 года, доля смертей среди ревакцинированных людей также выросла. COVID-19вакцины очень эффективны для предотвращения тяжелых заболеваний и смерти, но они несовершенны, поэтому смертельные случаи среди привитых все равно будут.
Действительно, вакцинированные люди в настоящее время составляют большинство населения — 79% взрослых прошли как минимум первичную серию — и последние данные CDC показывают, что вакцинированные люди также составляют большинство смертей от COVID-19. Вакцинированных людей намного больше, чем непривитых, а вакцинированные и ревакцинированные люди в среднем старше и с большей вероятностью имеют сопутствующие заболевания, которые подвергают их риску тяжелого течения COVID-19.
результаты. Вот почему, когда CDC корректирует некоторые из этих факторов (возраст и размер популяции), мы по-прежнему видим, что непривитые люди подвергаются гораздо большему риску смерти и других тяжелых исходов, чем люди того же возраста, которые постоянно получали ревакцинацию. . Пожилые люди подвержены большему риску тяжелого заболевания и смерти от COVID-19, чем молодые люди, но вакцины и бустеры по-прежнему значительно снижают этот риск.
Однако рост доли привитого населения — это только часть истории и, по-видимому, не объясняет всего роста доли смертей среди привитых за последний год. Это связано с тем, что показатели вакцинации за этот период выросли лишь незначительно, однако доля умерших людей, которые были вакцинированы, выросла более резко (как показано на диаграмме выше). COVID-19находится на пути к тому, чтобы стать третьей ведущей причиной смерти в 2022 году, третий год подряд, и в этом году около половины этих смертей в течение года произошли среди людей, у которых была хотя бы их первичная серия.
CDC и другие исследователи показали, что защита от вакцин против COVID-19 может ослабевать или ослабевать с течением времени, и для поддержания устойчивого иммунного ответа необходимы бустерные дозы. Хотя данные, которые мы используем в этом анализе, не разбиты по времени с момента последней вакцинации, учитывая стабильный уровень вакцинации, вполне вероятно, что многие из вакцинированных людей, умерших от COVID-19прошли первичную серию или ревакцинацию много месяцев или даже больше года назад, а это означает, что они были менее защищены от тяжелых заболеваний, чем когда-то.
Ослабевающая защита от вакцин является причиной того, что Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют недавние повторные прививки, и почему для людей с повышенным риском особенно важно своевременно получать повторные прививки. Согласно текущим рекомендациям, к настоящему моменту большинство взрослых должны были получить как минимум 2-3 бустерные дозы (включая новую бивалентную бустерную дозу) в дополнение к их основной серии.
Однако только 14% взрослых в целом и 31% пожилых людей (65 лет и старше) получили последние бивалентные бустеры. Данные CDC показывают, что около 95% взрослых, умерших от COVID-19 в 2022 году в этих юрисдикциях, были старше 50 лет, а около 8 из 10 были в возрасте 65 лет и старше, что подчеркивает необходимость того, чтобы пожилые люди были в курсе рекомендуемых повторных прививок.
Снижение доли смертей, приходящихся на непривитых, также можно объяснить изменениями в непривитом населении. По оценкам, к этому времени пандемии многие непривитые люди переболели COVID-19 по крайней мере один раз, и хотя сотни тысяч непривитых людей без необходимости умерли от COVID, те, кто выжил, возможно, получили некоторую иммунную защиту от вируса, которая может помочь защитить их от серьезных последствий, когда у них есть последующие инфекции. Однако эта защита от прошлой инфекции также может со временем ослабевать, поэтому по-прежнему рекомендуется, чтобы невакцинированные люди с предшествующим COVID-19инфекции получить вакцину и оставаться в курсе бустеров.