Как лечить депрессия: Депрессия: распространённость, классификация. Как вылечить?

Лечение Депрессии в СПб | ИМЧ РАН

Лечение пациентов с депрессией в Клинике ИМЧ РАН

Сложные формы депрессии укладывают человека в кровать, закрывают от него солнечные лучи и голубое небо. Все краски жизни блекнут, появляется отчаянная безысходность и гнетущая тревога. Больной не покидает дом, отказывается от еды, у него появляются мысли о суициде. По статистике, депрессией страдают около 20 % населения в развитых странах мира. Большинство людей плохо знают о характерных проявлениях и последствиях этого недуга. Поэтому многие пациенты обращаются за квалифицированной помощью в клинику лечения депрессий, когда состояние принимает тяжелый характер.

Симптомы депрессии

Депрессия — это не временные перемены настроения, с которыми ежедневно сталкивается каждый человек. Это серьезное расстройство, требующее обязательного вмешательства врача. В депрессивном состоянии у человека появляются негативные мысли, пессимистический взгляд на жизнь, возникает чувство безысходности, исчезает радость.

Следует насторожится, когда подавленность не проходит и начинает затрагивать все сферы жизни:

психоэмоциональное состояние влияет на работоспособность;
появляются проблемы в общении;
возникают постоянные конфликты в семье;
заметно снижается самооценка;
возникают мысли об уходе из жизни.

Важным условием эффективного лечения депрессии является своевременность. Чем раньше человек обращается к специалисту, тем быстрее он поборет недуг. Сегодня психиатрия располагает целым арсеналом методов по борьбе с депрессией.

Кроме основных, есть и другие методы лечения. Это фототерапия, гомеопатия, депривация сна, электросудорожная терапия, инсулинотерапия. Врач может назначить физиотерапию, массаж, гирудотерапию, иглорефлексотерапию, дать рекомендации по изменению образа жизни и питания. Считается, что большая эффективность лечения достигается при комбинировании психотерапии, фармокотерапии и других методов.

Кратковременная депрессия может пройти сама по себе, но часто она переходит в длительную стадию, когда пациенту необходима врачебная помощь. Психотерапевты нашей клиники подбирают индивидуальную программу лечения депрессии, включающую в себя как прием препаратов, так и курс психологической помощи пациенту. Медикаменты убирают основные симптомы, а сеансы психотерапии помогают найти причины недуга, снять напряжение и успокоить нервы.

Индивидуальная Терапия

Лечение основано на анализе индивидуальных особенностей пациентов.

Специальные Условия

В клинике созданы условия для людей с ограниченными возможностями.

Безопасность Лечения

Назначение лекарственных средств осуществляется на основе генетических исследований.

Безопасность Личности

Помощь оказывается на принципах соблюдения врачебной тайны и защиты интересов больного.

Онлайн Запись

Электронная медкарта в защищенном доступе. Доступна запись и консультации он-лайн.

Оплата Картой

Принимаем оплату наличными и по карте. Полная финансовая информация об оплатах.

Депрессия:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Депрессия – психическое расстройство, часто проявляемое через плохое настроение, неспособность радоваться жизни (состояние тоски, отчаяния и безысходности), нарушения мышления и заторможенность в движениях. Основная опасность для больных депрессией заключается в том, что чем хуже пациент себя чувствует, тем больше вероятность попытки самоубийства. На данный момент смертность от депрессии лишь немного меньше, чем смертность от заболеваний, поражающих различные органы (онкология, сердечно-сосудистые заболевания). Депрессия у женщин встречается в два раза чаще, чем у мужчин.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Депрессия Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Причины

Депрессивные расстройства разграничивают в зависимости от их выраженности и причин, которые их вызывают.

Выделяют психогенные, эндогенные и соматогенные депрессии

психогенными депрессивными расстройствами считаются состояния, которые развиваются по каким-либо психологическим или стрессовым причинам.

эндогенными считают депрессии, возникающие при шизофрении, маниакально–депрессивном психозе, инволюционной меланхолии.
соматогенные депрессивные расстройства случаются как следствие соматических заболеваний.

Часто депрессии возникают в случае интоксикации организма, при инфекционных заболеваниях, при злоупотреблении алкоголя и наркотиков.

Состояние депрессии меняет психологическое восприятие окружающего мира, поведение человека и процесс мышления. Нередко больной находится в растерянности и часто сам не догадываются о своем состоянии.
Выделяют униполярные и биполярные депрессии. При униполярных депрессиях настроение остается в пределах одного, сниженного уровня. К этому виду депрессии относятся: большое депрессивное расстройство, малая депрессия, постнатальная депрессия, рекуррентная скоротечная депрессия или RBD, дистимия, атипичная депрессия. При биполярных депрессиях, преобладают разные уровни маниакально-депрессивной симптоматики. Это состояние очень схоже с состоянием тяжелой формы заболевания, но не стоит их путать, так как биполярное расстройство является отдельным психическим заболеванием.

Симптомы

При депрессии симптомы могут проявляться следующими способами

состояние подавленности;
отсутствие интереса к жизненным радостям, перерастающее в абсолютное безразличие.

Не стоит также забывать, что на депрессивное состояние указывает частое плохое настроение (подавленность, грусть), смена поведения (человек старается избегать ранее любимых мест, друзей), рассеянное внимание и даже внешние и физиологические изменения.

Каждый человек индивидуален, поэтому и депрессии могут у каждого проявляться по-разному.

Также имеет значение возраст, образ жизни и, как ни странно, религиозные взгляды и положение в обществе. О начале депрессии судить сложно, и сам человек часто не в состоянии определить, что с ним происходит. Это объясняется нарушением мышления и душевного спокойствия. Как следствие эмоционального стресса, меняется и физиологическое состояние. Человек буквально мрачнеет «на глазах».

Частые головные боли (спутники депрессивного состояния) приводят к бледности и раздражительности, нередко наблюдается потеря веса, медлительность в действиях и разговоре. Разуметься, бывают и противоположные проявления. Хоть это и редкость, но случается, что человек, наоборот, ускоряет движения (своеобразное возбуждение). Если такое поведение ранее было не свойственно, не стоит его игнорировать, ведь, скорее всего, это явные признаки депрессии.

Рассмотрим различные виды депрессий

клиническая – одна из наиболее распространенных форм. Чаще всего проявляется подавленным настроением, а в результате усугубления (потеря аппетита, бессонница) это состояние часто приводит к попытке самоубийства или нанесению себе каких-либо повреждений;

атипичная. Название говорит само за себя. Это как раз то исключение, когда заболевание проявляет себя в не совсем обычной форме – увеличение веса, как следствие повышенного аппетита, и повышенная эмоциональность;
послеродовая депрессия (постнатальная) – проявляется так же, как и клиническая, с той лишь разницей, что возникает она в течение 6-ти недель после родов. И здесь недосыпание, отсутствие отдыха и физическая истощенность приводит к появлению депрессивного состояния.
рекуррентная скоротечная депрессия – отличительной чертой является продолжительность. Чаще всего люди, страдающие этой формой, подвергаются «нападениям» около одного раза в месяц от двух дней до двух недель. Чаще всего заканчивается полным выздоровлением, но бывают случаи перехода в хроническую форму;

дистимия. Это хроническая форма, которая продолжается не менее двух лет. Пациента одолевает плохое настроение, постоянная усталость, физическая и эмоциональная истощенность, бессонница, плохой аппетит. Эти симптомы не обязательно проявляются одновременно и начинаются чаще всего в подростковом возрасте. Также эта форма интересна отсутствием суицидальных наклонностей;
эндогенная депрессия особенна тем, что ее причиной является не совокупность внешних факторов, а внутреннее состояние человека. Внешние факторы, конечно, влияют на ее развитие, но лишь в начале. Поэтому считается, что причина данной формы заболевания кроется в химическом дисбалансе организма. При этой форме депрессии лечение всегда проводится антидепрессантами.

Сезонная депрессия

Сезонная депрессия — аффективное нарушение психологического и физического состояния человека, которому характерна сезонность и периодичность. Существует две модели: зимняя депрессия начинается с середины октября — начала ноября и длится до прихода теплой весны. Летняя считается более редкой, наблюдается с конца мая и до осенних похолоданий.

Сезонное аффективное расстройство — это серьезное психологическое заболевание, которое диагностируется и лечится у квалифицированного психотерапевта. Не пренебрегайте походом к врачу, чтобы не ухудшать ситуацию.

Облегчить этап обострения расстройства можно самостоятельно:

Удлинить световой день искусственным образом. Резкое сокращение светового дня и отсутствие солнца — одна из важных причин, изменения настроения и общего состояния организма. Улучшить ситуацию можно, если перестроить активность на утро, избегать длительного нахождения в темных помещениях и почаще выходить на улицу.

Увеличивать количество витамина D в организме. Ультрафиолетовое излучение уже не опасно, солнце стало ласковым и едва греет, а даже короткая 15-минутная прогулка положительно скажется на вашем состоянии.
Увеличивать физическую активность. Любые спортивные упражнения, будь то занятия в тренажерном зале, танцы, пробежка или прогулка с плеером активизируют процесс насыщения крови эндорфинами.
Стабилизировать рацион. Правильное питание в холодное время года важно не только для нервной системы и психологического здоровья, а и для всех систем организма. Включите в рацион побольше овощей и фруктов, проконсультируйтесь с врачами и узнайте, каких макро-, микроэлементов или витаминов вам не хватает.
Следите за температурным режимом на улице и в квартире, не переохлаждайтесь и не закутывайтесь слишком тепло.

Лечение

Самыми распространенными способами лечения депрессии является посещение психотерапевта (психотерапия) и прием антидепрессивных препаратов (медикаментозное лечение).
Прием препаратов помогает улучшить настроение, снять стресс, повысить аппетит, избавиться от нарушений сна и тревожного состояния. Антидепрессанты бывают нескольких видов. Для лечения апатичных больных используют препараты стимулирующего действия.

Если болезнь сопровождается беспокойством, раздражительностью и тревогой, прописывают антидепрессанты седативного действия. Не стоит забывать о том, что все препараты, которые используют для лечения подобных заболеваний, имеют ряд серьезных побочных эффектов, поэтому без назначения врача принимать их не следует. В случае легкого проявления депрессии назначают препараты на основе трав с содержанием магния.

К сожалению, медикаментозное лечение помогает не всем. Препараты снимают симптомы или значительно снижают их проявление в 40-60% случаев.

Иногда лечение антидепрессантами противопоказано, или пациент сам отказывается от их приема. В таких случаях проводят сеансы психотерапии. В сравнении с медикаментозным лечением, психотерапия дает похожую эффективность. Разделяют когнитивный и интерперсональный методы.

Когнитивная психотерапия

Это метод психологии, который помогает человеку выявить и изменить свои мыслительные процессы. Понять, какие из них являются ошибочными, и какие меры следует предпринять для борьбы с ними.

В процессе общения с психотерапевтом больной начинает понимать и искать решение ряда проблем, таких как

влияние негативных мыслей на течение жизни и поведение;
умение управлять негативными мыслями, искоренять их и пускать «в нужное русло»;
понять, какие суждения верны, а какие усугубляют депрессивное состояние;
помощь в решении задач по выходу из депрессии.

Интерперсональная психотерапия

На сегодняшний день является одной из наиболее успешных краткосрочных терапий. Этот метод изначально был разработан для лечения депрессивных больных. В его основе лежит суждение о том, что человек впадает в состояние отчаяния из-за того, что не может вписаться в окружающее его общество. По сути, все проблемы возникают из-за неправильного восприятия окружающих людей и трудностей в общении. Причиной могут являться такие факторы, как переезд на новое места жительства, смерть кого-то из близкого окружения, личные качества, мешающие общению (внутренняя замкнутость, стеснительность). Также этот метод широко применяется для лечения послеродовой депрессии, когда мать полностью замыкается в себе и отказывается от общения даже с семьей.

Существуют также нетрадиционные способы лечения данного заболевания, такие как гипнотерапия, иглоукалывание, медитация и терапии музыкой или рисованием. Все они направлены на лучшее познание себя и определение внутренних проблем, которые мешают наслаждаться жизнью и общением. Любая терапия дает больному шанс излечиться и поверить в свои силы.

Диагностика депрессии, тесты и лечение

Как диагностируется депрессия?

Несмотря на распространенность, депрессию часто игнорируют или ошибочно диагностируют и не лечат. Это может быть опасно для жизни; тяжелая депрессия, в частности, имеет высокий уровень самоубийств.

Если у вас или у вашего близкого есть симптомы депрессии, обратитесь за помощью к квалифицированному медицинскому работнику. Многие врачи первичного звена диагностируют и лечат депрессию. Скрининг на депрессию теперь часто является частью обычного визита к врачу. Но если ваши симптомы значительно ухудшаются или не улучшаются в течение 4-8 недель лечения, попросите своего врача направить вас к психиатру для диагностики и лечения. Очевидно, что при более серьезных симптомах — и всегда, если у вас есть мысли о смерти или причинении вреда себе или кому-то другому — вам следует как можно скорее обратиться к психиатру.

Чтобы диагностировать депрессию, врач спросит вас о симптомах и семейном анамнезе. Они могут попросить вас заполнить анкету о ваших симптомах. Вы можете пройти медицинские тесты, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать ваши симптомы, такие как нехватка определенных питательных веществ, низкий уровень активности щитовидной железы или гормонов, реакции на лекарства (рецептурные или рекреационные) или алкоголь.

Какие существуют методы лечения депрессии?

Стигматизация депрессии заставляет многих людей скрывать ее, пытаться пережить ее или злоупотреблять алкоголем, наркотиками или травяными средствами для облегчения. Чтобы эффективно лечить депрессию, важно обратиться за помощью к специалисту в области здравоохранения, например, к лечащему врачу или лицензированному специалисту в области психического здоровья. Они помогут поставить правильный диагноз и разработать план лечения. Существует множество методов лечения депрессии, и они обычно включают комбинацию психотерапии и медикаментозного лечения.

Психотерапия учит людей преодолевать негативные установки и чувства и помогает им вернуться к нормальной деятельности.

Медикаментозная терапия предназначена для лечения симптомов, которые, как считается, возникают в результате проблем в мозговых цепях, регулирующих настроение, мышление и поведение. Антидепрессанту может потребоваться несколько недель, чтобы полностью ослабить симптомы депрессии, поэтому важно продолжать принимать лекарства.

Как и при любом хроническом заболевании, ранний медицинский диагноз и лечение могут помочь уменьшить интенсивность симптомов депрессии или сократить их продолжительность. Это также может снизить вероятность рецидива.

Лекарства от депрессии

СИОЗС и СИОЗСН

Группа антидепрессантов, наиболее часто назначаемых сегодня, состоит из препаратов, регулирующих химический серотонин. Группа, известная как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), включает циталопрам (целекса), эсциталопрам (лексапро), флуоксетин (прозак, сарафем), флувоксамин (лувокс), пароксетин (паксил) и сертралин (золофт).

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), включая десвенлафаксин (Хедезла), десвенлафаксина сукцинат (Пристик), дулоксетин (Симбалта), левомилнаципран (Фетзима) и венлафаксин (Эффексор), также действуют на серотонин и норадреналин, но иначе, чем СИОЗС. Препараты вортиоксетин (Trintellix) и вилазодон (Viibryd) воздействуют на рецептор серотонина (как и СИОЗС), но также влияют и на другие рецепторы, связанные с функцией серотонина.

Другие антидепрессанты включают бупропион (Веллбутрин), препарат, который влияет на регуляцию дофамина и норадреналина, и миртазапин (Ремерон), который повышает уровень серотонина и норадреналина по механизму, отличному от СИОЗСН.

Для детей и подростков СИОЗС являются одними из наиболее изученных и поэтому часто являются препаратами выбора. FDA предупреждает, что за всеми, кто принимает антидепрессанты, следует внимательно следить, особенно в первые несколько недель. Дети, подростки и молодые люди могут иметь более негативные мысли, возможно, даже суицидальные мысли или поведение, принимая антидепрессанты.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

ТЦА, которые использовались для лечения депрессии с 1950-х годов, являются еще одним вариантом, хотя они имеют больше побочных эффектов, чем СИОЗС. Как и все антидепрессанты, вы должны принять их некоторое время, прежде чем они подействуют. ТЦА включают амитриптилин (Элавил), амоксапин (Асендин), дезипрамин (Норпрамин), доксепин (Синекван), имипрамин (Тофранил), нортриптилин (Авентил, Памелор), протриптилин (Вивактил) и тримипрамин (Сурмонтил).

Поскольку подростки плохо справляются с побочными эффектами и склонны прекращать прием лекарств, ТЦА не рекомендуются для них в качестве первого лечения. Кроме того, у детей и подростков, принимающих дезипрамин, наблюдались нарушения сердечного ритма.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Третья группа антидепрессантов, ИМАО, таких как фенелзин (нардил), транилципромин (парнат) и пластырь для кожи EMSAM, также доказали свою эффективность. ИМАО иногда могут действовать быстрее, чем ТЦА, но они требуют избегать определенных продуктов (таких как выдержанное мясо и сыры) и некоторых других лекарств, которые также могут влиять на серотонин или повышать кровяное давление. ИМАО обычно назначают только в том случае, если СИОЗС и ТЦА или другие лекарства от депрессии, которые проще принимать, не помогают.

Возможно, вам придется попробовать несколько антидепрессантов, прежде чем вы найдете тот, который вам подходит. Если вы принимали его несколько месяцев, а ваше лекарство, кажется, не помогает, или если побочные эффекты мешают вам его принимать, вернитесь к своему врачу. Но не прекращайте его принимать. Это может вызвать больше проблем. Когда придет время остановиться, ваш врач будет медленно уменьшать дозу, чтобы ваше тело могло приспособиться.

Нейролептики

Карбонат лития (Eskalith), который является лекарством, обычно используемым при маниакальной депрессии, также иногда используется для лечения депрессии в сочетании с антидепрессантом. Сегодня атипичные нейролептики стали наиболее широко назначаемым классом лекарств, которые добавляют к антидепрессантам после неполного первоначального ответа. В частности, три из них, арипипразол (Abilify), брекспипразол (Rexulti) или кветиапин (Seroquel XR), одобрены FDA в качестве дополнительной терапии к антидепрессантам независимо от наличия или отсутствия психоза (бреда или галлюцинаций). Однако атипичные нейролептики могут иметь много побочных эффектов, включая увеличение веса, изменения уровня сахара и холестерина в крови, седативный эффект и ненормальные движения.

L-метилфолат

Нутрицевтический L-метилфолат (Деплин) представляет собой отпускаемую по рецепту форму фолиевой кислоты витамина B и доказал свою эффективность в лечении депрессии. L-метилфолат, который Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов называет лечебной пищей, помогает регулировать все три моноаминовых нейротрансмиттера мозга, связанных с настроением. Побочные эффекты включают крапивницу, отек, тошноту и вздутие живота.

Кетамин

Кетамин можно вводить через вену (внутривенно) или через вдыхаемый назальный спрей для лечения тяжелой депрессии. Он становится все более доступным для лечения депрессии, которая не поддается лечению обычными средствами.

Психотерапия депрессии

Психотерапия является важной частью лечения депрессии. В случаях легкой и умеренной депрессии для облегчения симптомов можно использовать только психотерапию. Чаще он используется в сочетании с лекарствами для облегчения депрессии.

Обычно используемыми формами психотерапии являются когнитивная, поведенческая и межличностная терапия.

Когнитивные методы лечения бросают вызов негативным стереотипам мышления, сопровождающим депрессивное настроение, и учат вас новым способам мыслить более позитивно.
Поведенческая терапия концентрируется на изменении моделей поведения.
Межличностная терапия поможет вам изучить, как отношения влияют на ваше настроение.

Возможно, вам придется обратиться к нескольким терапевтам, чтобы найти того, с которым вам будет комфортно делиться своими чувствами. Вы будете встречаться по обычному графику, может быть, один или два раза в неделю, в зависимости от того, что вам нужно. Этот тип терапии может занять месяцы или больше года, но некоторые пациенты чувствуют себя лучше уже через несколько недель. Вы и ваш терапевт решите, когда вы добились достаточного прогресса, чтобы остановиться.

Ваш врач может также предложить вам присоединиться к группе поддержки. Они могут познакомить вас с людьми, которые сталкиваются с той же проблемой. Они могут предложить вам совет и общение, когда вы столкнетесь с трудностями.

Другие методы лечения депрессии

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

ЭСТ включает применение электрического тока через электроды на голове. Пациент спит под общим наркозом и ничего не чувствует. Хотя врачи до сих пор точно не знают, как именно работает ЭСТ, считается, что, вызывая кратковременный припадок, курс из нескольких процедур ЭСТ в течение нескольких недель может облегчить депрессию. Методы были усовершенствованы за последние 20 лет, чтобы свести к минимуму побочные эффекты. Сегодня ЭСТ считается безопасной или более безопасной, чем многие лекарства, используемые для лечения депрессии, а для некоторых людей более эффективной.

ЭСТ обычно рассматривается после ряда других вариантов, поскольку может потребоваться госпитализация и общая анестезия. Это также рассматривается, если быстрые результаты жизненно важны, например, для людей, которые склонны к суициду или отказываются от еды или питья. ЭСТ не следует рассматривать как «последнее средство»; он очень эффективен и может работать до того, как другие методы лечения были опробованы и потерпели неудачу.

Возможные побочные эффекты включают головные боли, тошноту, спутанность сознания, дезориентацию и потерю памяти, которые могут длиться несколько месяцев.

Обычно назначают три раза в неделю в течение 2–4 недель, лечение обычно включает от шести до 12 сеансов, за которыми иногда следует «снижение» частоты в течение нескольких недель. Некоторым людям помогает продолжающееся «поддерживающее» лечение в течение более длительных периодов, чтобы предотвратить рецидив, когда одни только лекарства могут быть неэффективны.

Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS)

RTMS, которая включает пропускание сильных магнитных токов через мозг, является еще одним методом лечения депрессии. rTMS иногда эффективно использовалась для лечения большой депрессии и депрессии, которая не поддается другим формам лечения (резистентная к лечению депрессия). Однако на сегодняшний день исследования не показали, что рТМС так же эффективна, как ЭСТ.

Стимуляция блуждающего нерва (ВНС)

ВНС используется для лечения отдельных случаев тяжелой или рецидивирующей хронической депрессии, которая не отвечает по крайней мере на два антидепрессанта. Это хирургическое лечение включает в себя использование генератора импульсов, имплантированного под ключицу, который посылает импульсы электричества для стимуляции блуждающего нерва в попытке воздействовать на центры настроения мозга. Обычно требуется как минимум несколько месяцев, прежде чем VNS начнет оказывать положительное влияние на депрессию.

Глубокая стимуляция мозга (DBS)

DBS — это экспериментальная процедура, при которой тонкие электроды помещаются глубоко в мозг для непосредственной стимуляции областей, отвечающих за эмоции.

Изменение образа жизни при депрессии

Изменение режима сна, физических упражнений и диеты может помочь при симптомах депрессии.

Недостаток сна затрудняет регулирование эмоций и может привести к депрессии. На самом деле, если у вас регулярно возникают проблемы с засыпанием или сном (бессонница), у вас в 10 раз больше шансов на депрессию. И 75% людей с депрессией имеют проблемы со сном. Привычки, связанные со сном, помогают справиться с депрессией. Чтобы лучше спать:

Поддерживайте в комнате прохладу, темноту и тишину (лучше всего для сна).

Ложитесь спать и просыпайтесь как можно ближе к одному и тому же времени каждый день.

Не пейте более 2 чашек напитков с кофеином в день и избегайте кофеина во второй половине дня. (Остерегайтесь темного шоколада и некоторых энергетических батончиков, в которых также может быть много кофеина.)

Перед сном расслабьтесь, по крайней мере, на 30 минут спокойной активности, такой как чтение, медитация или горячая ванна.

Записывайте в дневник мысли и беспокойства, которые могут не давать вам спать по ночам. Составьте список или план, который поможет вам справиться с ними.

Не ешьте слишком много и не перед сном.

Используйте дневник сна, чтобы отслеживать, когда и сколько вы спите, чтобы вы могли приспособиться.

Упражнения также могут помочь при депрессии. Он улучшает приток крови к мозгу, повышает настроение и снимает стресс. Он часто эффективен даже без других методов лечения. Исследования показывают, что бег трусцой по 30 минут три раза в неделю может быть столь же эффективным при лечении депрессии, как и психотерапия. Выберите упражнение, которое вам нравится, и делайте его ежедневно, если это возможно. Любое упражнение прекрасно; чем энергичнее и аэробнее, тем лучше. Ключ в том, чтобы привести частоту сердечных сокращений в правильный диапазон для вашего возраста в течение 20-30 минут три-четыре раза в неделю.

Депрессия может усугубиться без хорошего питания и сбалансированной диеты. Кроме того, некоторые люди заметили улучшение симптомов депрессии, когда исключили из своего рациона пшеницу, молочные продукты, алкоголь, сахар и кофеин. Но не доказано, что это лечит депрессию. Вы можете попробовать исключать эти продукты из своего рациона по одному и отмечать, улучшаются ли ваши симптомы. Может помочь ведение дневника симптомов.

Многие практики для разума и тела могут быть полезны при депрессии. Музыка и танцы поднимают настроение и заряжают тело энергией. Техники медитации и релаксации, такие как прогрессивная мышечная релаксация, одновременно стимулируют и расслабляют. Другие варианты включают трансцендентальную медитацию, визуализацию и техники упражнений йоги, тай-чи и цигун. Выберите одно или два, которые вам подходят, и часто практикуйтесь.

Другие вещи, которые могут помочь, включают больше времени с друзьями и близкими, пребывание на солнце, владение домашними животными/лечение, а также меньшее употребление алкоголя и табака, которые могут помочь при симптомах депрессии.

Поговорите со своим врачом о том, как совместить изменения образа жизни с возможными медицинскими и психотерапевтическими процедурами таким образом, чтобы наилучшим образом справиться с вашими симптомами.

Альтернативная медицина от депрессии

Как и в случае с любым альтернативным или дополнительным лекарством, перед его началом проконсультируйтесь с врачом, особенно если вы принимаете другие лекарства или методы лечения.

Растительные лекарственные средства от депрессии

Несколько исследований показывают, что трава зверобоя столь же эффективна в облегчении симптомов легкой и умеренной депрессии, как и отпускаемые по рецепту лекарства, часто с меньшим количеством побочных эффектов. Но другие отчеты показывают, что трава не лучше, чем плацебо (или сахарная таблетка) при лечении депрессии. Хотя зверобой считается безопасным, он может быть опасен при приеме с другими антидепрессантами (особенно СИОЗС), в том числе с некоторыми лекарствами, используемыми для лечения ВИЧ, циклоспорином, препаратом, используемым для пациентов с трансплантацией органов, или антикоагулянтами. Он также может мешать пероральным контрацептивам и лекарствам, используемым при сердечных заболеваниях и судорогах.

S-аденозил-метионин (SAM-e), другое растительное лекарственное средство, также иногда считается полезным средством от депрессии, хотя медицинские исследования не дали окончательных результатов.

Хотя гинкго билоба обычно используется для улучшения памяти и облегчения спутанности сознания, в некоторых случаях оказалось, что он работает лучше, чем плацебо, при симптомах депрессии, и для этой цели одобрен Комиссией Е правительства Германии.

Какое бы растительное лекарственное средство вы ни решили принять для лечения какого-либо заболевания, всегда лучше сначала поговорить с врачом, особенно если вы принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту, для лечения того же или другого заболевания.

Массаж при депрессии

Массаж не только расслабляет, но и помогает уменьшить тревогу и депрессию. Когда группы депрессивных подростков проходили массажную терапию, у них изменялся уровень гормонов стресса, положительно влияла активность их мозга, а их тревога и депрессия уменьшались. Поскольку массаж не имеет побочных эффектов, он может быть безопасным и положительным дополнением к вашей программе лечения депрессии. Но сам по себе массаж не считается доказанным или научно обоснованным методом лечения депрессии.

Иглоукалывание при депрессии

Всемирная организация здравоохранения относит депрессию к состояниям, при которых эффективно иглоукалывание. Некоторые исследования показали, что он заметно уменьшает симптомы депрессии. Иглоукалывание может быть жизнеспособной альтернативой, если вы не можете принимать антидепрессанты или не нашли их полезными.

Лечение депрессии | Child Mind Institute

Лечение депрессии может показаться сложной задачей. Часто сама депрессия мешает. Ребенок, находящийся в депрессии, может чувствовать себя подавленным, усталым и безнадежным. Они также могут несправедливо обвинять себя или свои обстоятельства в своих чувствах. Это некоторые из характерных симптомов и мыслей, сопровождающих депрессию, и они могут мешать человеку, находящемуся в депрессии, говорить и просить о помощи или верить обеспокоенным родителям, когда они говорят, что лечение депрессии может им помочь.

Но лечение может действительно помочь детям и подросткам, борющимся с депрессией, включая несколько различных видов терапии и лекарств, эффективность которых доказана. Исследования показывают, что наиболее эффективным методом лечения является сочетание терапии и медикаментозного лечения.

Венди Нэш, доктор медицинских наук, детский и подростковый психиатр, говорит, что считает терапию «почти обязательной», когда прописывает лекарства от депрессии, объясняя это тем, что навыки, которым обучают в терапии, необходимы. Частично преимущество терапии заключается в том, что навыки, которым учатся дети, всегда остаются с ними.

Чего ожидать от врача

Хорошие отношения с лечащим врачом вашего ребенка очень важны, потому что чем активнее и преданнее будет ваш ребенок в лечении, тем выше вероятность его успеха. Хороший клиницист должен убедиться, что вы понимаете цели лечения, и заставить вас чувствовать, что к вашим вопросам относятся серьезно. Вы также должны чувствовать, что можете быть честным в отношении того, что делает ваш ребенок.

Джилл Эмануэле, доктор философии, старший директор Центра расстройств настроения в Институте детской психики, говорит, что первое, что она делает с новым пациентом, — это пытается установить хорошие отношения. «Вы узнаете человека, вы делаете его удобным. Вы создаете безопасное пространство, где вы показываете им, что вы слушаете и заботитесь о них. Довольно часто мы являемся первым человеком, который на самом деле слушает их так, как они раньше не испытывали или не испытывали часто».

Если человек не поддается лечению, доктор Эмануэле говорит, что пытается решить эту проблему. «Может быть, у них уже был трудный опыт терапии, или они не очень доверяют взрослым, или, возможно, им стыдно за свое поведение или за то, что они чувствуют, и они не хотят показывать это другому человеку. ”

Если вашему ребенку еще не поставили официальный диагноз, лечащий врач должен начать с осмотра. Это должно подтвердить, что у вашего ребенка действительно депрессия, а также определить, есть ли у него другое психическое заболевание или расстройство обучения. У детей с невыявленной тревожностью, СДВГ, расстройствами обучения и другими проблемами нередко развивается депрессия. Если у вашего ребенка несколько заболеваний, план лечения должен включать помощь при всех из них.

Терапия депрессии

Существуют различные виды терапии, которые считаются «доказательными» для лечения депрессии, что означает, что их эффективность была изучена и клинически доказана. Вот разбивка некоторых из них:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия является золотым стандартом лечения детей и подростков с депрессией. КПТ работает, давая людям навыки справляться с такими симптомами, как подавленное настроение и бесполезные мысли (например, «я никому не нравлюсь» или «так будет всегда»). В когнитивно-поведенческой терапии ребенок и его терапевт сотрудничают для достижения поставленных целей, таких как выявление бесполезных моделей мышления и улучшение способности решать проблемы.

Центральное место в лечении занимает обучение детей тому, что их мысли, чувства и поведение взаимосвязаны, поэтому изменение одного из этих пунктов может изменить все три. Например, одна из техник под названием «поведенческая активация» побуждает их участвовать в деятельности, а затем наблюдать за тем, как это влияет на их настроение. По словам доктора Эмануэле: «Мы устанавливаем иерархию действий, в которых они могут начать участвовать. Идея состоит в том, чтобы стать подвижными и активными, поэтому вы не только получаете этот физический импульс, но также начинаете испытывать более позитивные мысли от успеха и больше взаимодействовать с другими».

Поведенческая активация помогает противостоять изоляции, которую часто испытывают подростки с депрессией, что может усилить их депрессивное настроение.

Диалектическая поведенческая терапия (DBT)

Подросткам с более тяжелой депрессией может помочь диалектическая поведенческая терапия. ДПТ — это форма когнитивно-поведенческой терапии, адаптированная для людей, которым трудно справляться с очень болезненными эмоциями и которые могут вести себя рискованно, причинять себе вред, например порезаться, а также суицидальные мысли или попытки.

Чтобы справляться с сильными эмоциями, люди, участвующие в ДПТ, учатся практиковать внимательность (полностью присутствовать в данный момент и сосредотачиваться на одной вещи за раз, без осуждения) и развивать навыки решения проблем, такие как терпимость к стрессу, здоровое решение сложных ситуаций. и более эффективно взаимодействовать с друзьями и семьей. ДПТ — это строго структурированное лечение, включающее индивидуальную терапию и группы навыков. DBT для подростков включает занятия с родителями и совместное обучение их детей навыкам обучения.

Межличностная психотерапия (ИПТ)

Социальные отношения иногда могут влиять на депрессию и даже поддерживать ее. Когда человек находится в депрессии, его отношения также могут пострадать. Межличностная терапия работает, обращаясь к отношениям ребенка, чтобы сделать их более здоровыми и поддерживающими. В этой терапии дети учатся навыкам лучшего выражения своих чувств и ожиданий, они приобретают навыки решения проблем для разрешения конфликтов и учатся наблюдать, когда их отношения могут влиять на их настроение.

ИПТ была адаптирована для подростков с депрессией для решения общих проблем подростковых отношений, включая романтические отношения и проблемы в общении с родителями или сверстниками. Эта специализированная форма межличностной терапии, называемая IPT-A, обычно длится от 12 до 16 недель. Родителям будет предложено принять участие в некоторых занятиях.

Когнитивная терапия, основанная на осознанности (MBCT)

Хотя ее эффективность все еще оценивается у подростков, когнитивная терапия, основанная на осознанности, является еще одним методом лечения, который, как было показано, работает для молодых людей и взрослых с депрессией.

MBCT сочетает методы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) с осознанностью. Внимательность учит людей полностью присутствовать в данный момент и наблюдать за своими мыслями и чувствами без осуждения. Это может помочь им прервать нежелательные модели мышления, которые могут поддерживать или привести к депрессивному эпизоду, например, быть самокритичным или зацикливаться на негативных вещах неконструктивным образом.

MBCT изначально был разработан для помощи людям с повторяющимися эпизодами депрессии, но его также можно использовать для лечения первого эпизода депрессии.

Медикаментозное лечение

Детям и подросткам с депрессией также могут помочь лекарства, и клиницисты часто назначают лекарства при более тяжелой депрессии или когда терапия сама по себе не обеспечивает эффективного лечения.

Наиболее часто для лечения депрессии назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как Золофт, Прозак и Лексапро, и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), такие как Страттера и Симбалта. Эти лекарства также известны как антидепрессанты. Врач вашего ребенка может также назначить атипичный антидепрессант, такой как Веллбутрин.

Доктор Нэш говорит, что иногда молодые люди (и их семьи) беспокоятся о приеме лекарств от депрессии. Люди часто беспокоятся, что лекарства изменят их личность или они почувствуют себя «одурманенными». Они также опасаются, что могут стать зависимыми от лекарства.

Она серьезно относится к этим опасениям и говорит с пациентами и их семьями о том, чего ожидать. Правильное лекарство в правильной дозе не заставит ребенка чувствовать себя одурманенным и не изменит его личность, но оно должно облегчить его симптомы депрессии. Она также объясняет, что антидепрессанты не вызывают привыкания. «У вас нет желания брать их или искать их в ущерб вашим отношениям», — говорит она. Когда приходит время прекратить прием антидепрессантов, у людей редко возникают постоянные симптомы отмены, если они постепенно снижают дозу лекарства и под наблюдением своего врача.

Дозировка и побочные эффекты

Человек редко остается на той же дозе, которую ему первоначально прописали. Вместо этого врачи сначала корректируют дозировку один раз в неделю или каждые две недели, по мере того как лекарство накапливается в мозгу и достигает эффективного уровня. В течение этого времени лечащий врач вашего ребенка будет задавать вопросы о том, как ребенок переносит лекарство, в том числе о возможных побочных эффектах.

«Большинство неприятных побочных эффектов проявляются рано», — говорит доктор Нэш. «Я говорю пациентам, что у вас могут возникнуть побочные эффекты раньше, чем желаемые эффекты». Клиницисты должны оставаться на связи с семьями в течение этих первых нескольких недель, наблюдая за самочувствием детей и давая рекомендации, потому что, как говорит доктор Нэш, «это может быть тяжелое время для пациентов, которые могут чувствовать головную боль или бессонницу, но не чувствовать себя лучше». еще.» Она говорит, что побочные эффекты могут исчезнуть через одну-две недели.

Пациенту может потребоваться некоторое время, чтобы ощутить полный эффект антидепрессанта. «Лекарство может начать действовать через две-четыре недели, но вы все равно почувствуете большую пользу через шесть недель», — говорит доктор Нэш.

Мониторинг суицидальных мыслей

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выпустило предупреждение о том, что дети и подростки, принимающие некоторые антидепрессанты, могут испытывать повышенный риск суицидальных мыслей. Многие исследования показали, что преимущества антидепрессантов перевешивают риски, связанные с отсутствием лечения, поэтому их по-прежнему назначают молодым людям. Чтобы обеспечить безопасность пациентов, был разработан протокол для назначения врачам, чтобы помочь им внимательно следить за пациентами на предмет любого ухудшения депрессии или появления суицидальных мыслей, когда они приспосабливаются к новому лекарству.

Прекращение приема лекарств

Чтобы избежать рецидива депрессии, доктор Нэш говорит, что рекомендуется продолжать принимать лекарства в течение по крайней мере года после того, как ребенок перестал ощущать какие-либо симптомы депрессии. Она также предупреждает, что важно подумать об «оптимальном» времени для прекращения приема лекарств. Например, не стоит прекращать принимать лекарства прямо перед экзаменами SAT или перед тем, как он собирается поступать в колледж.

Во избежание неприятных побочных эффектов ваш ребенок не должен прекращать прием лекарств. Важно постепенно снижать дозу антидепрессантов под руководством врача, который наблюдает за ним, чтобы убедиться, что он здоров.

Участие семьи

И д-р Нэш, и д-р Эмануэле подчеркивают, что семья всегда должна участвовать в лечении детской депрессии. «Часть лечения, особенно в начале, состоит в том, чтобы рассказать родителям о депрессии и о том, как работает терапия, — говорит доктор Эмануэле. «Очень важно, чтобы родители понимали концепции лечения, чтобы они могли изо дня в день тренировать своего ребенка, чтобы использовать навыки, которые они изучают». Д-р Эмануэле добавляет, что родители часто также находят пользу от обучения навыкам.

Клиницисты также могут быть полезны, давая родителям советы по общению с ребенком, страдающим депрессией, что иногда может быть трудным. Дети с депрессией могут пытаться изолировать себя от семьи или интерпретировать даже доброжелательную родительскую заботу как критическую, а не любящую. Важно знать, как оказать поддержку.